Близорукость
Близорукость (миопия) – нарушение зрения вдаль, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а перед ней, что приводит к его нечеткости.
Нормальное зрение
Близорукость
Основными причинами развития близорукости являются интенсивные зрительные нагрузки и наследственность.
СИМПТОМЫ
• Трудность различения предметов на расстоянии при хорошем зрении вблизи.
• Частые головные боли, повышенная зрительная утомляемость.
Когда обращаться к врачу?
При ухудшении зрения следует обратиться к окулисту.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Диагноз основывается на проведении следующих диагностических методов: определении остроты зрения, исследовании глазного дна, измерении внутриглазного давления, проверке полей зрения и пр.
Лечение
Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. При слабой и средней степени близорукости применяется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени – постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости.
Тщательное соблюдение гигиены зрения. Достаточное освещение рабочего места, правильная посадка, систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом (через каждые 30–40 минут 10–15 минут отдыха).
Лекарственные средства
При повышенных зрительных нагрузках: Витрумвижн, таблетки; Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли; Черника-форте (Мертилене-форте), капсулы; Стрикс, капсулы; Эмоксипинакос, глазные капли.
Хирургическое лечение
Современная глазная хирургия способна уменьшить или полностью устранить близорукость. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных эксимерных лазеров. Во время операции (кератотомия, кератопластика) лазер удаляет тончайший слой роговичной ткани, что вызывает уплощение роговицы и позволяет световым лучам в глазу собираться ближе к сетчатке или прямо на ней.
К операции существуют противопоказания.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• 1 дес. л. сухих листьев лимонника китайского залить 1 стаканом кипятка, поместить на медленный огонь и кипятить в течение 20 минут, затем процедить и довести объем кипяченой воды до 200 мл. Принимать по 2–3 ст. л. 3–4 раза в первой половине дня.
• 1 ч. л. сухих листьев облепихи крушиновидной залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 20–30 минут, процедить. Принимать по 1 стакану настоя 3–4 раза в день.
Глаукома
Глаукома – это группа хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления. При отсутствии лечения может привести к сужению полей зрения и атрофии зрительного нерва.
Повышение внутриглазного давления связано с нарушением оттока жидкости, содержащейся внутри глаза. Он осуществляется в одном из участков глаза, называемом углом. В нем проходят кровеносные сосуды и другие образования, которые все вместе называются дренажной системой глаза, обеспечивающей отток избытка жидкости.
В зависимости от состояния этого угла выделяют открытоугольную глаукому, при которой нарушение всасывания жидкости происходит по причине дистрофических изменений в дренажной системе, и закрытоугольную глаукому, при которой угол блокируется радужной оболочкой глаза.
Такое разделение имеет большое значение, так как эти разновидности лечатся по-разному.
Кроме того, выделяют вторичную глаукому, которая развивается вслед за травмой или воспалением внутренних структур глаза, и врожденную глаукому, которая проявляется уже в раннем детском возрасте.
Постоянно повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям в сетчатке глаза и зрительном нерве, что и обусловливает снижение остроты зрения и сужение полей зрения.
СИМПТОМЫ
• Открытоугольная глаукома. В начальной стадии этот вид глаукомы ничем не проявляется, кроме повышенного внутриглазного давления. При отсутствии лечения происходит постепенное снижение зрения.
• Закрытоугольная глаукома. Характеризуется периодически возникающими приступами: затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источника света, головной болью – распирающими болями в глазу, отдающими в височную область соответствующей половины головы, могут быть покраснение глаза, тошнота, рвота. Значительно позже начинают сужаться поля зрения. При отсутствии лечения сужение полей зрения прогрессирует вплоть до слепоты.
• Врожденная глаукома проявляется на первом году жизни ребенка, характерны слезотечение, светобоязнь, увеличение размеров глазного яблока.
Когда обращаться к врачу?
При периодических приступах головной боли, сопровождающихся снижением зрения, тошнотой и рвотой, необходима консультация офтальмолога.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Выявить глаукому позволяют: измерение внутриглазного давления (тонометрия), определение скоростей образования водянистой влаги в глазу и оттока внутриглазной жидкости (тонография), исследование глазного дна (офтальмоскопия), исследование радужно-роговичного угла глаза (гониоскопия), определение остроты зрения, проверка полей зрения (периметрия) и пр.
Это важно! Даже при отсутствии симптомов заболевания в возрасте старше 40 лет следует измерять внутриглазное давление и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год.
Лечение
При лечении глаукомы основная задача состоит в понижение внутриглазного давления.
С этой целью наряду с различными лекарственными средствами большое значение, особенно при закрытоугольной глаукоме, имеет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания.
Приступ глаукомы вызывают следующие факторы: прием большого количества жидкости, подъем тяжестей, натуживание при запоре, прием большого количества алкогольных напитков (особенно насыщенных углекислым газом – пива, шампанского), перегрев головы (баня, южные курорты), длительная работа с наклоном головы (стирка, мытье полов), длительное пребывание в затемненном помещении, прием некоторых медикаментов (препаратов красавки, Атропина, Кофеина, Метацина, Нитросорбита, Солутана и некоторых других, – необходимо внимательно смотреть в аннотациях препаратов, не является ли глаукома противопоказанием к их приему).
Следует ограничить в питании количество соленой и пряной пищи, способной вызвать жажду, предупреждать запоры, отказаться от употребления пива и шампанского. Одновременно следует ограничить в своем рационе жидкость (до 1,5 л в сутки), увеличить количество продуктов мочегонного действия, богатых калием (см. Гипертензия артериальная).
Лекарственные средства
Для снижения внутриглазного давления врачи назначают специальные антиглаукомные препараты (непосредственно понижают внутриглазное давление), мочегонные (уменьшают объем внутриглазной жидкости), ангиопротекторы (улучшают кровоснабжение глаза) и пр.
• Для местного применения (глазные капли)
Антиглаукомные препараты: Дорзоламид (Трусопт), Латанопрост (Ксалатан), Проксадолол (Проксадолол-Акос), Пилокарпин, Тимолол (Глаумол, Окумол), Фотил.
• Для приема внутрь
Мочегонные: Ацетазоламид (Диакарб).
Ангиопротекторы: Дипиридамол (Курантил), Винпоцетин (Кавинтон форте), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал).
Хирургическое лечение
Показанием к хирургической операции является врожденная глаукома. Кроме этого оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозного лечения.
Выбор вида хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и особенностей нарушений дренажной системы глаза. Современные хирургические операции (лазерные или ножевые) способны только уменьшить тяжесть и приостановить дальнейшее развитие заболевания. После операции необходимо продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.
Дальнозоркость
Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения вблизи, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а за ней, из-за чего теряется четкость восприятия зрительных образов.
Нормальное зрение
Дальнозоркость
Механизм развития такой же, как и при близорукости, только с обратным знаком: либо длина глаза слишком мала (меньше 23,5 мм), либо хрусталик слабой преломляющей силы.
Примерно к 40-летнему возрасту у человека начинают возникать склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации (слабость мышц, регулирующих кривизну хрусталика). Развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40–45 лет, при предшествующей близорукости – позже.
СИМПТОМЫ
• Трудность различения предметов вблизи, разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.
• Возможно ухудшение зрения вдаль при больших степенях дальнозоркости.
• Повышенная утомляемость глаз при чтении.
• Перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах).
Часто люди (обычно дети), страдающие дальнозоркостью, не предъявляют жалоб на зрение. Первые симптомы обычно далеки от глазных болезней (ребенок плохо учится в школе, быстро утомляется при зрительных нагрузках, капризничает).
Когда обращаться к врачу?
При ухудшении зрения следует обратиться к окулисту.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Диагноз основывается на проведении следующих диагностических методов: определении остроты зрения, исследовании глазного дна, измерении внутриглазного давления, проверке полей зрения и пр.
Лечение
Все методы лечения направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке. Лекарственные средства назначают по показаниям.
Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.
В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени дальнозоркости. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени – для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.
Лекарственные средства
• При повышенных зрительных нагрузках: Витрумвижн, таблетки; Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли; Черника-форте (Мертилене-форте), капсулы; Стрикс, капсулы.
Хирургическое лечение
По показаниям осуществляют различные оперативные вмешательства. Наиболее распространенными методами хирургической коррекции являются лазерная кератопластика, замена хрусталика, имплантация положительной линзы.
Катаракта
Катаракта – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика глаза, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.
СИМПТОМЫ
• Снижение остроты зрения.
• Появление «мушек» и пятен перед глазом, ощущение, что глазу мешает видеть «целлофановая пленка», «запотевшее стекло».
• При отсутствии лечения острота зрения снижается до светоощущения.
Когда обращаться к врачу?
При ухудшении зрения необходимо обратиться к окулисту.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для задержки развития катаракты применяют различные лекарственные средства в виде глазных капель, которые лишь замедляют процессы старения клеток хрусталика на начальных этапах развития катаракты.
Без операции добиться исчезновения катаракты крайне трудно. Поэтому основной метод лечения катаракты – хирургический.
Лекарственные средства
• Глазные капли: Азапентацен (Квинакс), Вита йодурол, Витафакол, Вицеин, Офтан катахром, Пиренаксин (Каталин), Таурин.
Хирургическое лечение
Применяют удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты) и имплантацию (при возможности) искусственного хрусталика.
В последние годы общепризнанным является метод ультразвуковой экстракции с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов.
Конъюнктивит
Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной прозрачной слизистой оболочки глаз. Выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный) и аллергический конъюнктивит.
СИМПТОМЫ
• При любом конъюнктивите: обильное слезотечение, зуд, ощущение «песка» в глазах, покраснение глаза, светобоязнь.
• При инфекционном: гнойные выделения, слипание ресниц, особенно по утрам после сна; поражается вначале один глаз с последующим переходом на другой.
• При аллергическом: обычно поражаются сразу оба глаза.
Когда обращаться к врачу?
При развитии конъюнктивита следует обратиться к окулисту.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для диагностики достаточно офтальмологического осмотра на щелевой лампе. В некоторых случаях выполняют бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы.
Основой лечения аллергического конъюнктивита является устранение контакта с аллергеном и назначение противоаллергических средств. Инфекционный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибактериальные и пртивовирусные средства.
Лекарственные средства
• Противоаллергические: Азеластин (Аллергодил), Бетадрин, Кромоглициевая кислота (Ифирал, Кромоглин), Сперсаллерг, Тетризолин (Визин, Октилия).
• Антибактериальные: Гентамицин, Офлоксацин (Флоксал), Сульфацетамид (Сульфацил натрия), Тетрациклин, Хлорамфеникол (Левомицетинакос), Ципрофлоксацин (Ципромед, Цифран).
• Противовирусные: Ацикловир (Виролекс, Зовиракс), Идоксуридин (Офтан иду).
ЯЧМЕНЬ
Ячмень – острое гнойное ограниченное воспаление края века с поражением волосяного фолликула ресницы или сальной железы.
СИМПТОМЫ
• Появление огриченной резко болезненной припухлости и покраснения по краю века.
• Через 2–4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяется гной.
Когда обращаться к врачу?
При возникновении гнойного воспаления века необходимо обратиться к офтальмологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
До развития нагноения область болезненной точки на веке смачивают 70 % этиловым спиртом 3–5 раз в день, что нередко позволяет приостановить воспаление. При нагноении применяют противомикробные препараты в виде глазных капель и мазей. Также используют сухое тепло, УВЧ-терапию. Не рекомендуются компрессы, влажные примочки, так как они способствуют местному распространению инфекции.
Лекарственные средства
• Глазные капли и мази: Альбуцид, Гаразон, Дексона, Декса-Гентамицин, Сульфацил натрия, Тобрадекс, Флокасол, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
Ячмень, появляющийся на веках, сначала лечат холодом – прикладывают к веку на 10 минут лед, завернутый в целлофан и полотенце. Затем прикладывают к веку горячее только что сваренное яйцо, также завернутое в полотенце, на 15–30 минут.
Хороший эффект дает применение сухого тепла (синий свет, обычная лампа, тепло электрической плитки).