Введение

Если вы уже давно страдаете бессонницей, вы наверняка пробовали множество средств как традиционной, так и народной медицины. В этом разделе я расскажу об общепринятых традиционных методах лечения бессонницы и объясню, почему они зачастую оказываются неэффективными. Если вы один из тех людей, которым «ничего не помогает», обратите на этот раздел особое внимание. С другой стороны, если бессонница вошла в вашу жизнь лишь недавно, возможно, вы поражены разнообразием существующих снотворных препаратов и планируете попросить врача прописать вам один из них. Будьте осторожны: философия моего метода совершенно не совместима с приемом снотворного, и этот раздел объяснит вам почему.

Этот метод не совместим с приемом снотворных препаратов.

 

Попытка – не пытка

По моему мнению, полностью осознать, что такое бессонница, могут лишь люди, сами с ней столкнувшиеся. Это мое убеждение частично основано на том, что многие рекомендации врачей адекватно не соотносятся с последствиями бессонницы и ее негативным влиянием на жизнь человека. Прочитайте отрывок из одной популярной медицинской интернет-программы:

«Люди напрасно волнуются из-за того, как бессонная ночь повлияет на следующий день. Исследования показали, что недостаток сна не сказывается на работоспособности. В крайнем случае у вас просто испортится настроение».

Этот совет призван убедить нас в том, что волнение из-за грядущего дня беспочвенно. Подразумевается, что бессонница причиняет неудобства лишь в том случае, если она влияет на работоспособность. Настроение человека абсолютно не важно, пока он может выполнять свою работу. Иными словами, если начальник доволен, настроение работника роли не играет. Подобные утверждения всегда заставляли меня сомневаться в том, что их авторы когда-либо сталкивались с расстройствами сна. Может ли кто-нибудь из испытавших муки хронического недосыпания заявить, что настроение второстепенно? Настроение нельзя недооценивать, оно первостепенно.

Когда дело касается лечения бессонницы, недостаток опыта в этом вопросе становится еще более очевидным. Первая часть этой главы посвящена снотворному, и я настоятельно рекомендую ознакомиться с ней внимательно. Даже если вам кажется, что вы эксперт в этом вопросе, вы все равно можете узнать что-то новое. Я не врач, но, по моему мнению, ничто не демонстрирует некомпетентность врача больше, чем назначение снотворного при хронической бессоннице.

 

Что мне выпить, чтобы заснуть?

Во многих областях медицина продвинулась невероятно далеко, и многие из моих близких не были бы сейчас живы, если бы им вовремя не оказали быструю и грамотную врачебную помощь. Однако чем больше врачи знают о лечении опасных заболеваний, тем сильнее наша вера в то, что они могут устранить любую проблему, с которой мы сталкиваемся в жизни. Мы часто думаем, что от каждого заболевания существует лекарство. Но дело в том, что в большинстве случаев бессонницу вызывают не «физические» причины. Это значит, что обращаться к врачу с бессонницей то же самое, что и с разбитым сердцем. В обоих случаях таблетки вряд ли окажутся эффективными!

Идти к врачу с бессонницей настолько же бессмысленно, как обращаться к нему с разбитым сердцем.

Я считаю, что врачи в Великобритании, Европе, Америке, на Западе в целом не всегда осознают важность веры в случае с бессонницей. Конечно, существование эффекта плацебо давно доказано, но когда дело касается бессонницы, одного позитивного мышления недостаточно для выздоровления. Сон – это нечто настолько хрупкое и непостижимое, что вера действительно влияет на способность или неспособность заснуть. При лечении бессонницы важно внушить человеку, что он может спать. Поэтому, когда я вижу врача, прописывающего снотворное для лечения бессонницы, я сразу понимаю, что он не знает особенностей этого заболевания.

Я абсолютно уверена, что таблетками вылечить бессонницу невозможно.

Что важно для вас

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

 

Снотворное и стадии сна

Ночь крепкого сна – понятие непростое, и слова «бодрствующий» и «спящий» не могут полно отразить сложность всех уровней сознания, через которые человек проходит за одну ночь. Сон можно разделить на три стадии, каждая из которых имеет свои существенные отличия.

Стадия 1 – первый этап сна, характеризующийся переходом мозга с альфа-волн на начало тета-волн. Мысли могут начать путаться. Эта стадия отличается от других тем, что во время нее человек практически остается в сознании. Такой «сон» настолько поверхностный, что во время проводимых экспериментов пациенты часто заявляли, что они вовсе не спали. Здоровые люди обычно пребывают в этом состоянии всего несколько минут, но человек, страдающий бессонницей, может провести большую часть ночи в таком «полусне».

Глубокий, или «медленный», сон является самым крепким сном, во время которого сновидения отсутствуют. Он также известен как дельта-сон, так как он характеризуется мозговыми дельта-волнами. Именно глубокий сон обладает наилучшим восстанавливающим действием, и недостаток его может привести к эмоциональному и физическому измождению. Если ночью вам активно снились сны, но вы встали с чувством усталости и напряжения, то, возможно, вам не хватило дельта-сна.

Быстрый сон – этап, на котором снятся сны. Для быстрого сна характерно круговое движение глаз, как и при бодрствовании. Этот этап крайне важен для умственного и эмоционального восстановления.

Вместе эти стадии составляют полный цикл сна. За одну ночь здоровый человек проходит через несколько полных циклов. Известно, что все три стадии необходимы для полноценного ночного отдыха и восстановления организма. Снотворное нарушает стадии сна, поэтому человек, принявший его, все равно просыпается усталым, словно он не спал вовсе.

 

Действие и побочные эффекты снотворного

Похмелье

Известно, что снотворное сокращает продолжительность дельта-сна. Ощущение недостатка сна делает утреннее «похмелье» еще более неприятным. Практически все снотворные препараты, даже отпускаемые без рецепта, имеют такие побочные эффекты, как слабость, снижение умственной активности, чувство тревоги и ощущение потерянности в пространстве. Такое похмелье может быть очень тяжелым: оно будет мешать вам думать и быстро реагировать, что делает вождение автомобиля или управление каким-либо оборудованием крайне опасным. По моему опыту, не существует ни одного снотворного, которое не вызывало бы похмелья в той или иной степени.

Снотворных препаратов, которые не вызывают «похмелья», не существует.

Депрессия и настроение

Похмелье от снотворного обычно неразрывно связано с плохим настроением. Честно говоря, ощущение такого похмелья может быть значительно хуже чувства недосыпа. Снотворное сокращает продолжительность не только дельта-, но и быстрого сна, что лишает человека возможности восстановить умственное и эмоциональное состояние. Принимая это во внимание, не удивительно, что снотворное может вызывать тревогу и депрессию в дневное время.

Так как бессонница может вызывать депрессию, снотворное часто считают лекарством от депрессии, и, наоборот, депрессия нередко становится причиной бессонницы. Так, людям, страдающим бессонницей, иногда прописывают антидепрессанты, например прозак, хотя они никогда не заявляли, что находятся в состоянии депрессии.

Однако последние исследования доказали, что оба вышеуказанные утверждения неверны. Анализ информации, полученной в ходе клинических испытаний, позволил сделать вывод о том, что пациенты, принимающие седативные препараты, значительно более склонны к депрессии. Такие популярные лекарства, как золпидем, залеплон и эсзопиклон, увеличивали риск развития депрессии в два раза по сравнению с плацебо-таблетками. Кроме того, выяснилось, что длительное применение седативных препаратов значительно повышало риск суицида, особенно у мужчин. Согласно статистике, у мужчин, принимающих снотворное каждую ночь, риск суицида повышается в семь раз! Прописывать снотворное в надежде, что оно облегчит или предотвратит депрессию, тоже неблагоразумно. Вместо того чтобы помочь пациенту, снотворное, вероятно, лишь вызовет у него депрессию.

Привыкание

Как и многие другие лекарства, практически все снотворные средства вызывают привыкание двумя путями:

1) Во-первых, по прошествии определенного времени эффективность снотворного снижается. В результате вам приходится увеличивать дозировку, чтобы получить тот же результат. Часто снотворное вообще теряет свою эффективность.

2) Во-вторых, практически все снотворные препараты вызывают сильное физическое привыкание, и отказ от их приема приводит к сильнейшей ломке, которая может нести угрозу жизни.

В 1960–1980-х гг. большинство снотворных, отпускаемых по рецепту, составляли бензодиазепины. Они обладают огромным количеством побочных эффектов, и некоторые врачи утверждают, что зависимость от бензодиазепинов даже более опасна, чем от героина. Кроме того, побороть ее гораздо сложнее. Хотя бензодиазепины иногда до сих пор прописывают, сегодня вам, скорее всего, предложат один из «небензодиазепинов», так называемых «з»-препаратов: зопиклон (имован, зимован), эсзопиклон (лунеста), золпидем (амбием) и залеплон (соната). Если вам приходилось принимать снотворное за последние десять лет, скорее всего, это было одно из этих лекарств. Зопиклон чаще всего рекомендуется Государственной службой здравоохранения. Когда небензодиазепины только появились, было заявлено, что у них отсутствуют побочные эффекты и что привыкания они не вызывают. Естественно, люди, страдающие бессонницей, сразу же захотели их попробовать. Сегодня мнение врачей о них изменилось, и сейчас известно, что они могут быть так же опасны, как и бензодиазепины.

Зависимость от бензодиазепинов порой более опасна, чем зависимость от тяжелых наркотиков.

Бензодиазепины стали причиной самого крупномасштабного в Великобритании судебного процесса против производителей, участниками которого стали 14 000 пациентов. В настоящее время известно, что, хотя эти препараты и носят название «небензодиазепины», они обладают практически идентичным действием и побочными эффектами. Помимо этого, они также вызывают привыкание.

В ходе исследования, проведенного в 2004 году в университете Ливерпуля, ученые сравнили действие залеплона, золпидема и зопиклона с бензодиазепинами. Оценены были следующие факторы: скорость засыпания, продолжительность сна, количество пробуждений, качество сна, переносимость, отступление бессонницы, дневная активность. Результаты исследования были ошеломительными. Ученые выяснили, «что разница между бензодиазепинами и небензодиазепинами очень невелика». Оказалось, что залеплон, золпидем, зопиклон и эсзопиклон вызывают такое же привыкание, как бензодиазепины, например валиум.

Работоспособность

Сон особенно нужен нам для того, чтобы мы могли чувствовать себя бодрыми и работоспособными в течение дня. Удивительно, но ученые доказали, что прием снотворного не улучшает работоспособность человека на следующий день. Наоборот, такие лекарства, согласно большинству исследований, лишь ухудшают его состояние!

«Надежда человека на то, что снотворное улучшит его самочувствие на следующий день, в корне не верна».

Кроме того, в ходе нескольких исследований выяснилось, что многие люди, попавшие в автомобильные аварии, принимали снотворное.

К негативным последствиям может привести прием даже «безобидных» антигистаминных препаратов от бессонницы, одним из которых является гидроксин. Иногда его назначают при повышенной тревожности, и тогда его дозировка может достигать 50 мг в день. Несмотря на то что гидроксин считается «легким», на некоторых людей он действует сильнее, чем любое снотворное. Многие люди, с которыми я общалась, заявляли, что гидроксин превращал их в ходячих зомби, лишал работоспособности и рационального мышления, что не давало им возможности осознать всей опасности вождения автомобиля в таком состоянии.

После сна под действием снотворного состояние настолько тяжелое, что многие люди предпочли бы не спать вовсе.

Обострение бессонницы

Когда человек перестает принимать снотворное, бессонница, как правило, временно обостряется. Это один из побочных эффектов зависимости от снотворного, поэтому каждый, кто принимает такого рода лекарства, должен понимать, что, когда придет время отказаться от этих препаратов, спать будет еще сложнее . Многие люди продолжают пить снотворное не потому, что оно им помогает, а лишь потому, что они не могут вынести усиление бессонницы, которое наступает при отказе от лекарств.

В большинстве случаев пациент старается прекратить прием снотворного, когда оно перестает быть эффективным. В ходе одного из исследований выяснилось, что пациенты, в течение пяти недель принимающие флиразепам и триазолам, спали не лучше тех, кто принимал плацебо. Единственная причина, по которой эти люди продолжали пить снотворное, заключалась в том, что отказ от него обострял бессонницу. В итоге такие люди не могли спать ни с таблетками, ни без них. К сожалению, отчаяние подталкивало их к увеличению дозировки, хотя изначально они намеревались отказаться от снотворного совсем.

 

Снотворное, не помогающее спать

Отчаянное желание заснуть делает мысль о снотворном соблазнительной, даже если человек осознает, насколько тяжело ему будет на следующий день. Удивительно, но многие «эффективные» препараты увеличивают продолжительность сна лишь на 20–40 минут! Наиболее поразительны результаты исследования действия такого небензодиазепина, как залеплон (соната). Оказалось, что хотя он сокращал время засыпания на ничтожные 11–12 минут, он не увеличивал общую продолжительность сна! Следовательно, приняв залеплон, пациенты засыпали быстрее, но спали меньше, чем без него. Несмотря на это, залеплон получил лицензию и до сих пор пользуется популярностью.

Раннее пробуждение

Факт, что большинство снотворных препаратов сокращает время засыпания, не продлевая продолжительность сна в целом, имеет фармакологическое объяснение. Многие люди, принимающие триазолам, залеплон, золпидем, зопиклон и эсзопиклон, засыпают быстро, но просыпаются очень рано утром, в очень беспокойном состоянии, которое проявляется как тревожность или слабая паническая атака.

Эти препараты подходят людям, которые тяжело засыпают, но не тем, кто, проснувшись, не может заснуть снова. Большие дозы снотворного позволяют быстро «отключиться», но такие лекарства действуют недолго, полностью покидая кровоток всего через несколько часов. По этой причине считается, что они не вызывают утреннего похмелья. Однако проблема в том, что «ломка» начинается сразу же, как только снотворное выводится из организма рано утром. Именно спад концентрации снотворного в крови заставляет человека пробуждаться слишком рано и чувствовать тревожность весь следующий день.

Смертность

Возможно, самое пугающее в снотворном то, что оно повышает риск смерти! Снотворное повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, автомобильных аварий и рака. Коэффициент смертности, о которой мы говорим сейчас, был высчитан из процентного соотношения людей, умерших и погибших в экспериментальной группе за определенное время. У тех, кто регулярно пил снотворное, коэффициент смертности был значительно больше. Если человек принимает снотворное каждую ночь на протяжении шести лет, его риск умереть повышается на 25 %. Удивительно, но даже те, кто принимает такие препараты время от времени, имеют на 15 % более высокие шансы умереть за следующие шесть лет. Только подумайте об этом: если пить снотворное каждый вечер, появляется 25 %-ная вероятность, что через шесть лет вас не станет.

Ежедневный прием снотворного на протяжении 6 лет повышает риск смерти на 25 %.

Список эффектов

Существуют три параметра, по которым снотворное расценивается как эффективное:

1) Оно увеличивает продолжительность сна.

2) Оно помогает быстрее заснуть.

3) Оно улучшает работоспособность на следующий день.

Печально, но ни один из препаратов не является эффективным по всем трем пунктам. Снотворное может подходить по одному параметру, но не по всем сразу. Кроме того, такие лекарства имеют следующие побочные эффекты:

Снотворное сокращает время засыпания лишь незначительно

Не увеличивает продолжительность сна

Может заставить вас проснуться раньше, чем вы проснулись бы без лекарств

Не улучшает работоспособность на следующий день

Вызывает сильную зависимость

Вызывает неприятное похмелье

Повышает риск возникновения таких серьезных заболеваний, как рак и болезни сердца

Вызывает депрессию и тревожность

Увеличивает риск смерти на 25%

Вызывает обострение бессонницы

Не является настолько эффективным, насколько корректировка привычек, связанных со сном

Лечение хронической бессонницы снотворным можно сравнить с лечением депрессии кокаином. Когда врач прописывает снотворное, он лечит лишь симптом отсутствия сна, не обращая никакого внимания на причину проблемы и побочные эффекты такой терапии. В обоих случаях у пациента может возникнуть зависимость. Как снотворное, так и кокаин имеют чудовищное побочное действие при продолжительном применении, в то время как их положительное действие со временем уменьшается. Идеальный результат в обоих случаях подразумевает, что человек вовремя осознает опасность такого «лечения» и останавливается, пока проблема не стала слишком серьезной. Таким образом, без преувеличения можно сказать, что снотворное и кокаин имеют практически одинаковое действие и побочные эффекты. Безусловно, если бы врачи начали назначать кокаин от депрессии, разгорелся бы скандал, но почему-то они спокойно продолжают прописывать снотворное людям, страдающим бессонницей.

 

Правда об исследовании снотворных препаратов. Кто за это платит?

Итак, если снотворное имеет так много побочных эффектов, почему же оно все еще продается? Не всем известно, что клинические испытания таких препаратов не являются независимыми, они оплачены фармацевтическими компаниями. В недавней статье, опубликованной в Журнале клинической медицины сна, были приведены детали обзора медицинской литературы по снотворным препаратам. Выяснилось, что более 90 % контролируемых исследований действия снотворных средств были спонсированы фармацевтическими компаниями. Следовательно, независимые исследования практически не проводились. Согласно статье, оплаченные фармацевтической промышленностью клинические испытания в 3,5 раза чаще признавали препарат эффективным, чем неоплачиваемые.

Некоторые лекарства были объявлены эффективными, несмотря на то что результаты испытаний были далеко не удовлетворительными. Увеличение продолжительности сна на 11–12 % было достаточным, чтобы признать снотворное действенным и дать ему лицензию на продажу. Более того, согласно статье, положительное действие таких препаратов в медицинской литературе было преувеличено. Например, была приведена информация о сокращении времени засыпания, но ни слова не было сказано о повышении риска инфекций, рака и преждевременной смерти.

В статье было сказано, что «для тщательного изучения возможных побочных эффектов снотворного, таких как плохое самочувствие в течение дня, риск инфекций, рака и преждевременной смерти, необходимы более масштабные испытания».

Невероятный эффект плацебо от снотворного

Было проведено крупномасштабное исследование, объектом которого стали люди с хронической бессонницей, принимающие бензодиазепины в среднем 13 лет. Участников разделили на три группы, первая из которых принимала далман, вторая – мидазолам и третья – плацебо. Удивительно, но после 14 дней эксперимента выяснилось, что люди, принимавшие далман или мидазолам, спали не дольше тех, кто пил таблетки-плацебо. У этих пациентов уже выработалась нечувствительность к действию снотворного. Кроме того, оба лекарства значительно ухудшали работоспособность людей на следующий день. Удивительно, но сами пациенты заявляли, что снотворное им помогает, несмотря на то что испытания доказали обратное.

Что еще более интересно, группа, принимающая плацебо, также оставила положительные отзывы. Эти люди оценили даваемое им лекарство довольно высоко и сказали, что с удовольствием продолжили бы его прием. Группы, принимающие далман и мидазолам, оценивали свои лекарства выше, чем группа, принимающая плацебо, несмотря на то что снотворное имело побочные эффекты.

«Эти пациенты обманывали себя, переоценивая эффективность лекарства, ведь на самом деле снотворное лишь ухудшало их состояние».

Эффект плацебо применим ко всем лекарствам, но в случае с бессонницей этот эффект может быть еще более поразительным, так как расстройства сна неразрывно связаны с самовнушением и убеждениями.

Неприятные факты о снотворном

В ходе крупномасштабного американского исследования выяснилось, что треть людей, принимающих снотворное, никогда не страдали бессонницей. Еще более неприятная статистика касается пациентов, страдающих хронической бессонницей. Снотворное может быть полезно лишь тем, кто недавно столкнулся с бессонницей: в таком случае оно может помочь нормализовать режим дня. Однако врачи прописывают его не только в этом случае. В то время как большинство людей принимает дюжину снотворных таблеток за год, люди с хронической бессонницей принимают намного больше. В основном снотворное прописывают именно таким пациентам, а не тем, кто испытывает проблемы со сном время от времени. Правда в том, что в 65 % случаев снотворное прописывают не тем, кто иногда сталкивается с расстройствами сна, а тем, кто принимает эти препараты каждую ночь уже на протяжении пяти лет! Эта пугающая статистика доказывает, что индустрия по производству снотворного «наживается на людях с хронической бессонницей, у которых уже развилась зависимость от этих препаратов».

Москиты – рассказ в тему

Власть фармацевтических компаний над медицинским «знанием» не следует недооценивать. Недавно я сама с этим столкнулась: мне ужасно мешали москиты каждый раз, когда я приезжала в теплую страну. Я не могу сосчитать, какое количество кремов, антигистаминных препаратов и кортизонов мне прописали врачи за последние десятилетия. Только в прошлом году я узнала о старом народном средстве – прикладывании полотенца, смоченного в горячей воде, на сами места укусов. Теория заключается в том, что тело может производить только определенное количество гистамина за десять часов. Благодаря горячему полотенцу весь гистамин из данной части тела сразу же направляется к коже. Телу понадобится десять часов, чтобы восстановить уровень гистамина, и только тогда зуд начнется вновь. Этот рецепт невероятно эффективен! Удивительно, что никто из врачей не знал об этом чудесном способе… или, по крайней мере, никто мне о нем не говорил. После страданий во время каждого отпуска, каждого лета (даже в Англии), после бесчисленного количества консультаций у врачей и фармацевтов и огромных сумм, потраченных на лекарства, я узнала о бесплатном и безопасном способе полностью избавиться от зуда после укусов насекомых. За все эти годы ни один врач не сделал ничего, кроме как прописал и продал мне абсолютно бесполезные лекарства. Итак, друзья, существует безопасный, простой, бесплатный и очень эффективный способ избавиться от зуда, о котором вам не расскажет ни один доктор.

 

Секрет, о котором не расскажет вам ни один врач. Почему снотворное вызывает бессонницу

Большинство побочных эффектов снотворного хорошо известны. Однако, кроме «медицинского» побочного действия этих препаратов, существуют также более опасные психологические и эмоциональные побочные эффекты. Важный и неоспоримый факт о снотворном звучит следующим образом:

Снотворное усиливает бессонницу.

Обратите внимание, что это утверждение не имеет ничего общего с временным обострением бессонницы, наступающим при отказе от снотворного. Так как бессонница лечится врачами как заболевание, эмоциональной и психологической стороне проблемы внимание практически не уделяется. Подумайте о скрытом сообщении, которое подразумевается каждый раз, когда врач выписывает снотворное: «Эти таблетки помогут вам заснуть».

Сначала эта мысль может быть успокаивающей, так как теперь можно снять с себя ответственность и перестать волноваться. Однако никто не говорит о том, что, сняв с себя ответственность, вы теряете свою силу. Если вам нужна таблетка, чтобы заснуть, то подразумевается, что вы не можете заснуть самостоятельно. Каждый раз, когда вы принимаете снотворное, весь положительный результат будет приписан ему. В результате вы начинаете все больше верить в лекарство и все меньше в себя, пока вы не потеряете всю веру в свою способность спать. Когда ваша уверенность в себе рассеивается, естественный и легкий сон становится лишь призрачным воспоминанием.

Если бы врачи, прописывая снотворное, проводили бы с пациентом беседу на тему того, что он не должен терять свою веру в себя, тогда, возможно, негативный эффект от этих препаратов несколько сократился бы. Вместо этого пациентам просто прописывают опасные таблетки, не объясняя, как справиться с причинами проблемы. Поэтому все снотворные препараты вызывают не только физическую, но и моральную зависимость. Правда в том, что

Любая искусственная поддержка лишит вас веры в возможность спать самостоятельно.

Это главная причина того, почему снотворное никогда не вылечит бессонницу. Проблема всегда будет рядом с вами, и она усугубится, как только вы перестанете принимать лекарство или оно перестанет быть эффективным. Поэтому снотворное только усугубляет бессонницу.

Метод, представленный в этой книге, не предполагает прием лекарств. Его цель – восстановить нормальную способность человека спать без посторонней помощи, что не в состоянии сделать ни одна таблетка.

Что важно для вас

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

 

Когда правильная гигиена снастановится неправильной

Терапия ограничения сна – возможно, один из самых популярных немедикаментозных методов лечения бессонницы в Великобритании, всей Европе и США. Если вы попадете на консультацию к специалисту в области сна, он, к сожалению, может посоветовать вам попробовать этот метод. На эту тему написано несколько интересных книг, например книга Джона Уидмана «В отчаянных поисках сна».

С первого взгляда кажется, что терапия ограничения сна – это просто более строгая версия гигиены сна: она дает свод правил, которые должны привить хорошие привычки, заложить основу для естественного сна и нормализовать режим дня. Многие люди, страдающие бессонницей, сопротивляются любым правилам, считая, что все они работают одинаково. Однако это в корне неверно. Далее я расскажу о том, что простой гигиены сна не всегда достаточно, чтобы избавиться от проблемы, но искоренить бессонницу без нее невозможно. Терапия ограничения сна работает иначе: строгое следование своду бескомпромиссных правил лишь усиливает нехватку сна.

Главная идея этой терапии в том, чтобы жестко ограничить период, проведенный в постели, однако рекомендуемое время постоянно варьируется. Некоторые врачи советуют спать столько, сколько достаточно для поддержания жизнедеятельности… Достаточно не для того, чтобы чувствовать себя бодрым и счастливым, а лишь для того, чтобы продолжать жить. Для большинства людей это 5–6 часов. Другие врачи считают, что в постели нужно оставаться столько времени, сколько вы обычно спите на данный момент. То есть, если вы обычно спите 4 часа, вам нужно проводить в постели столько же времени.

Например, если ограничить время до пяти часов, и вам нужно встать на работу в 6.30, значит, лечь вы должны не позже 1.30. Если у вас не получается заснуть за 15–20 минут, вам нужно встать, пойти в другую комнату и вернуться лишь тогда, когда вы почувствуете сонливость. Так будет повторяться, пока вы не заснете, при необходимости – всю ночь. И не важно, сколько вы в итоге проспали, вы обязаны встать в 6.30, даже если вы так и не заснули. Спать в течение дня категорически запрещено, и в следующий раз вам позволено сомкнуть глаза лишь следующей ночью в 1.30.

Философия терапии ограничения сна проста: жестко ограничивая время, проведенное в постели, вы заставляете себя спать. Предполагается, что даже люди, страдающие хронической бессонницей, будут настолько измождены, что не смогут сопротивляться инстинкту сна. В состоянии такой нехватки сна упадок сил перевесит возможность продолжать бодрствовать, и в конце концов вы заснете. Как только вы привыкнете спать так мало, время в постели можно будет постепенно увеличивать, например, на 15 минут за определенный период.

Звучит логично? Попробуйте этот метод!

Терапия ограничения сна вполне логична и имеет право на успех, но для меня, к примеру, это настоящая пытка.

Предупреждаю: вам понадобится неиссякаемая мотивация и нечеловеческая сила, чтобы пройти через эту программу. Следовать этим правилам практически невозможно. Многие считают терапию ограничения сна слишком жесткой и бескомпромиссной, и для некоторых (включая меня) она является настоящей пыткой.

В качестве примера представьте себе следующую ситуацию. Мне писали о ней люди, разочаровавшиеся в терапии ограничения сна. Предположим, вы начинаете следовать этой программе и ограничиваете время сна до пяти часов. В течение первой недели в большинстве случаев вам не удается заснуть за первые полчаса, поэтому вам приходится вставать несколько раз. Иными словами, у вас так и не получается спать по пять часов за ночь. А теперь представьте, что однажды вы не можете заставить себя встать с кровати после 20-минутной попытки заснуть. Возможно, сейчас зима, обогреватель выключен, и вам совсем не хочется бродить по холодным комнатам. Из-за этого вы остаетесь лежать. Вы плохо спите, волнуясь из-за того, что нарушаете программу. В 6.30 срабатывает будильник, и вы заставляете себя встать и пойти на работу. Целый день вы остро ощущаете недосып и чувствуете себя плохо. Наконец, в 1.30, когда нужно снова ложиться в постель, вы напряжены и обеспокоены из-за того, что в прошлую ночь нарушили правила. Вдруг это негативно повлияет на вашу способность спать сегодня? Естественно, за 20 минут вы не засыпаете и заставляете себя встать и провести часть драгоценного времени для отдыха вне кровати. В 3.30 вы возвращаетесь в постель, и вам остается лишь три часа, чтобы поспать.

Наконец, в 4 утра вы засыпаете крепким, желанным сном. Ваше тело и разум расслабляются. Сладкие сны сменяются дельта-сном, и вы отдыхаете. Но затем… о ужас! В 6.30 срабатывает будильник, который жестоко лишает вас лучшего сна за последние недели. Это чудовищно! Вставать с постели после бессонной ночи неприятно, но просыпаться после короткого сна еще хуже! Это невыносимо. Желание спать настолько сильно, что сопротивление ему превращается в пытку. Что еще хуже, сегодня суббота, и вам не нужно идти на работу. Вы выключаете будильник, но сон все еще с вами, он продолжает соблазнять вас. Вы можете снова заснуть через секунду, если не подниметесь с постели немедленно. Вы понимаете, что вам нужно встать прямо сейчас, иначе программа будет нарушена. Но вам же нужно поспать, не так ли? В конце концов, сегодня суббота. Сон полезен, ведь он поможет расслабиться, и поспать еще полчасика будет до… слишком поздно. Вы поддаетесь всепоглощающему инстинкту сна и просыпаетесь через три часа, бодрые и отдохнувшие.

Но вместо того чтобы радоваться хорошему сну, вы корите себя за нарушение программы. Вы можете физически отлично себя чувствовать сегодня, но ваши надежды на сон следующей ночью исчезают, и это портит вам весь день.

То же самое происходит, если вы непреднамеренно засыпаете в поезде, возвращаясь с работы, или на диване перед телевизором после ужина. Если вы бодрствуете 19 часов в сутки, шанс избежать дремоты становится просто ничтожным. Когда в поезде вас охватывает чудесное сонное чувство, вам нужна невообразимая сила воли, чтобы противиться ему. Проблема в том, что каждый такой короткий сон является нарушением терапии ограничения сна.

Чтобы объяснить это, вам нужно понять, как работает эта программа: терапия стимулирует нехватку сна. Таким образом, чем больше вы спите, тем меньше ощущается недостаток сна. Время, проведенное в постели, должно увеличиваться постепенно, позволяя режиму дня нормализоваться. Итак, любое внезапное отклонение от программы означает, что эффект недостатка сна снижается. Терапия основана лишь на этом принципе, поэтому, если вы его не соблюдаете, вернуть здоровый сон другими способами у вас не получится. Так, даже короткий дневной сон может быть весьма приятным, он может избавить вас от чувства вечного недосыпа. Идея терапии в том, чтобы сделать сон легким и естественным, заставляя вас бодрствовать в течение такого долгого времени. Однако в действительности напряжение человека усиливается каждый раз, когда происходит малейшее неизбежное отклонение от программы. Парадоксально, но крепкий и здоровый сон на протяжении всей ночи в начале программы не является достижением, наоборот, он означает неудачу.

Мое сердце разрывается каждый раз, когда я получаю сообщения от отчаявшихся людей, которые прекратили терапию ограничения сна, потому что не могли ее выносить, или от тех, кто нарушил правила и сейчас не понимает, почему программа не работает. По моему опыту, терапия ограничения сна не может вам помочь, так как она изначально настраивает вас на неудачу. Она обещает помочь даже людям с хронической бессонницей, но вместо этого наказывает их за малейшее нарушение ее варварских правил. Терапия ограничения сна жестока и неэффективна. Попробуйте ее, если хотите, но я бы не порекомендовала ее даже злейшему врагу.

 

Терапия ограничения сна как поддержка

На различных форумах часто можно увидеть сообщения людей, которые клянутся, что терапия ограничения сна им помогла. Очевидно, некоторым она дает возможность восстановить режим дня. Но может ли она обеспечить гарантированный долговременный эффект, как метод «Заснуть без усилий»? Дает ли она вам возможность поверить, что вы можете спать и чувствовать себя лучше?

Причина, по которой терапия эффективна для некоторых, имеет мало общего с самими ограничениями. Она может работать, потому что человек в это верит. Следование правилам дает ощущение стабильности, так как вся ответственность возлагается на саму программу. Снотворное и терапия ограничения сна имеют общую черту – они работают как внешняя искусственная помощь.

Так как эта поддержка искусственная, разум человека, страдающего бессонницей, всегда найдет повод, чтобы начать в ней сомневаться. Кажется, что терапия ограничения сна действительно помогает на какое-то время улучшить сон, но если зайти на форумы людей с расстройствами сна, вы увидите сообщения примерно такого содержания: «Я мог спать, когда время ограничивалось шестью часами, но, как только я увеличил его на 15 минут, бессонница вернулась». Это происходит, потому что увеличение времени, отведенного на сон, позволяет сомнениям закрасться в вашу голову. Как и в случае со снотворным, вы убеждаете себя, что вы можете спать лишь благодаря терапии. Будучи не уверенными в собственных силах, вы целиком начинаете зависеть от программы.

Возможно, самый большой недостаток снотворного и терапии ограничения сна в том, что они лишают вас уверенности в своей естественной способности спать. Предполагается, что лекарства и строгие правила заставляют вас засыпать. Люди становятся зависимыми от снотворного, и одна ночь без него означает возвращение бессонницы. Подобно таблеткам, терапия вызывает зависимость, с которой просто необходимо бороться. В какой-то момент вы должны поверить в себя и двигаться дальше.

Иными словами, вам нужно прийти к выводам, похожим на те, что я предлагаю вам в этой книге. На определенном этапе вам придется разобраться со своими мыслями и убеждениями о бессоннице. Пока вы не измените свое отношение к проблеме и не обретете подлинную уверенность в собственной способности спать без посторонней помощи, вас будет изводить мысль о том, что однажды бессонница снова войдет в вашу жизнь. Если вы не поборете свои разрушительные убеждения и привычки, наша программа не сможет помочь вам.

Измените свое отношение к проблеме бессонницы, поверьте в свои силы – это первый шаг к здоровому сну.

Согласно одной из онлайн-программ по терапии ограничения сна, «бессонница, скорее всего, однажды вернется». И если она продолжается на протяжении нескольких ночей, «необходимо немедленно повторить терапию». Ни один грамотный врач не назовет лечение успешным, сказав, что проблема, скорее всего, вернется.

Если у вас не будет истинной веры в то, что бессонница побеждена, вам будет сложно выздороветь. Вы должны быть твердо уверены в том, что хроническая бессонница никогда больше не повторится. Мой метод призван внушить вам эту уверенность, что не способны сделать ни снотворное, ни терапия ограничения сна, ни другие внешние методы.

Что важно для вас

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________

• _____________________________________________________________________________