ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА – частный вид общения людей между собой, который обеспечивает продолжение человеческого рода, удовлетворение витальных сексуальных потребностей и служит мощным фактором самоутверждения человека в обществе, являясь своеобразным индикатором социальной востребованности. Изучением столь специфического общения занимаются представители двух наук – сексологии и сексопатологии.

СЕКСОЛОГИЯ – это учение о половой жизни человека во всех её аспектах, включая психологию, этнографию, историю, антропологию, генетику и даже философию, точнее тех её сторон, которые связаны с вопросами пола и половой жизни.

СЕКСОПАТОЛОГИЯ – это медицинская клиническая дисциплина, которая изучает причины сексуальных расстройств, особенности их возникновения, развития, характер течения заболевания и их прогноз, а также вопросы лечения и профилактики. Поэтому любой специалист в области сексопатологии должен обязательно иметь медицинское образование и в определённом объёме владеть знаниями в области эндокринологии, урологии, гинекологии, неврологии и психотерапии.

В повседневной медицинской практике традиционное клиническое мышление направлено на выявление основной причины, которая вызвала патологическое расстройство, а также на способы её устранения. Предлагаемое в таком случае лечение называется этиотропным (причинным) и часто является наиболее оптимальным лечением в целом при многих физических (соматических) заболеваниях. Однако в сексопатологии всё обстоит намного сложнее. Всё чаще появляются клинические данные, которые свидетельствуют о том, что факторы, считавшиеся до недавнего времени причинными, являются лишь сопутствующими по отношению к исследуемому половому расстройству. Всё чаще высказывается идея, что половые расстройства являются в значительной степени опосредованным результатом воздействия комплекса различных факторов, а не непосредственным результатом влияния отдельной конкретной причины. Действительно, один и тот же фактор у одного человека вызывает сексуальное расстройство, а у другого не приводит ни к каким патологическим изменениям. Это обстоятельство заметно усложняет установление диагноза и чрезвычайно индивидуализирует назначаемое лечение. При одном и том же диагнозе лечение одного пациента может заметно отличатся от назначений, сделанных другому пациенту с таким же диагнозом.

Предметом изучения в сексопатологии являются не только биологические и физиологические основы сексуальности, но, в значительно большей степени, психологические и социокультуральные стороны сексуальных функций, а также специфика эмоциональных и сексуальных связей между людьми. Основываясь на обобщённых регулирующих биологических механизмах сексуальной функции, сексопатология должна в свою очередь корректировать индивидуальную интимную жизнь, проходящую на фоне прессинга многообразных межличностных контактов. Современная сексология уделяет основное внимание проблемам межчеловеческих связей, что значительно увеличивает число моральных проблем, возникающих при обращении больного к врачу.

В прошлом, когда сексопатология занималась строго регуляцией сексуальной функции, такие острые вопросы она не решала. В настоящее время всё чаще возникают разногласия между сексопатологами нового образца, более широко воспринимающими данную науку и сексопатологами «старого закала» с чисто соматической установкой, которые занимаются лишь восстановлением и регуляцией биологической основы сексуальных функций. Но хуже того, в реальности мы всё время сталкиваемся даже не с сексопатологами, а со специалистами какой – то узкой специальности (обычно это психотерапевты или урологи), которые объявляют себя «сексопатологами», полагаясь только на знания, полученные в рамках своей специализации. Однобокий взгляд на сексуальные проблемы не всегда даёт утешительные результаты в лечении. По настоящему грамотный сексопатолог должен знать, прежде всего, психотерапию, а также малую урологию, основы гинекологии, эндокринологии, венерологии и т.п.

Впрочем, в последние годы появилась отдельная наука – андрология. Как пишет известный уролог – андролог Г.Л. Билич: «Если женщина традиционно имеет своего врача – гинеколога, то у мужчины возможность обратиться к «своему» врачу появилась относительно недавно. Заботу о здоровье чисто мужских органов взяли на себя врачи – андрологи.

АНДРОЛОГИЯ – это комплексная наука, которая изучает все аспекты здоровья мужчины – анатомо – физиологические, психологические и возрастные особенности, образ жизни, и, конечно, болезни. Сексуальное здоровье является одним из важнейших интегративных показателей, позволяющим судить о здоровье мужчины вцелом».

Вопрос о разделении сфер влияния между сексопатологами и андрологами пока остро не стоит. Хотя можно предполагать, что сексопатология больше тяготеет к психотерапии, в то время как андрология – это раздел урологии. Впрочем, в Казахстане в настоящее время нет базы, как для подготовки сексопатологов, так и для подготовки андрологов. Ближайшие кафедры, где можно пройти обучение и повышение квалификации располагаются в России. Такое обучение стоит дорого и многим врачам просто не по карману. В нашей Южно – Казахстанской области специалистов, которые могут предъявить соответствующий сертификат о сексологическом образовании, чрезвычайно мало. Врачи различных специальностей нередко называют себя сексопатологами или андрологами, хотя имеют весьма скромные познания в этих сферах медицинской деятельности.

Лечение пациентов сексологического профиля имеет свои особенности. Например, чтобы научить человека плавать, необходим водоём. Также и при обращении к врачу – сексопатологу чрезвычайно важным моментом лечения большинства больных с половыми нарушениями является НАЛИЧИЕ СЕКСУАЛЬНОЙ ПАРЫ – пары супружеской или просто неформального союза мужчины и женщины, основанного на взаимном сексуальном влечении. Практика показывает, что отдельное лечение сексуальных расстройств у мужчины или отдельное лечение женщины не всегда ведёт к успеху. Когда квалифицированный врач – сексопатолог берётся за лечение половых нарушений, то в качестве со-терапевта он, как правило, вынужден привлекать «вторую половину».

Например, когда мужчина обращается с проблемами ускоренного семяизвержения или ослабления потенции, вовлечение его сексуальной партнёрши в процесс лечения ускоряет выздоровление. Обязательным условием такого лечения должна быть сексуальная привлекательность и желаемость половой партнёрши. Необходимо помнить, что если у мужчины не получается половой акт, он не получается у двоих – и у мужчины, и у его женщины.

Примерно такая же ситуация и при многих сексуальных расстройствах у женщин; здесь также необходим сексуальный партнёр. И не просто партнёр, а человек, который вызывает у женщины хотя бы симпатию, но лучше – сексуальное влечение.

В случае обращения одиноких пациентов, врач предупреждает об обязательности восстановления половой функции СТРОГО В ПАРЕ. В отдельных случаях к работе могут привлекаться секс – инструкторы и даже проститутки. Но тогда сам процесс лечения становится непомерно дорогим, а врача могут обвинить в сводничестве.

Сексопатология условно разделена на три направления: сексопатология детей и подростков, мужская сексопатология и женская сексопатология. Проблемы мужского и женского бесплодия, проблемы контрацепции и прерывания беременности, проблемы венерических заболеваний и их осложнений не относятся к сфере интересов данной науки. Тем не менее, мы считаем, что квалифицированный врач – сексопатолог должен владеть знаниями этих разделов медицины.

В сексопатологии по – прежнему существует необходимость окончательной разработки критериев, при помощи которых врач смог бы точно установить границу между тем, что следует считать нормальным и здоровым и тем, что рассматривается как ненормальное или патологическое. Определение любой нормы требует обработки большого количества научного материала и большой ответственности, поскольку любые отклонения, которые не вписываются в рамки знаний и моральных критериев врача, ставят обратившегося за специализированной сексологической консультацией человека в разряд больных, со всеми вытекающими отсюда последствиями для его психического и физического здоровья.

Относительность в понимании проблем сексуальной нормы диктуется социальными факторами и вызывает споры не только в отношении границ нормы, но даже в отношении смысла установления таких границ. Некоторые авторы считают, что в сфере сексуального поведения нельзя устанавливать границы, так как вообще в этой области межличностных отношений и поведения не существует нормального человека. Норма – это исключительно отвлечённое и искусственное понятие, модель, к которой апеллирует данное общество, и которую оно каждому отдельному представителю общества навязывает в качестве образца. Но математически точной нормы здоровья вообще нет. И в её создании нет необходимости. В свете современных взглядов «отсутствует проблема нормальности или ненормальности сексуального поведения, но в то же время существует проблема индивидуальной свободы и степени её ограничения, а также сохраняется проблема этической терпимости и нетерпимости». Особенно это относится к сексуальным девиациям и парафилиям. Вопросы нормы в сексопатологии остаются фактором раздора среди исследователей.

Известный польский сексопатолог К. Имелинский пишет: «В связи с комплексом изменений в области взглядов, обычаев, сексуальных привычек в сексуальном сознании и в отношениях к сексуальной сфере человека, которые произошли в течение последних десятилетий в рамках западноевропейской культуры, всё более отчётливо выступает необходимость определения сексуальной нормы для клинической практики. Это и понятно, так как врач сексологической клиники должен хорошо ориентироваться в отношении сексуальной нормы и патологии. Отсутствие соответствующих знаний может повлечь за собой отрицательные последствия для клинической практики в виде невозможности обнаружить те или иные патологические проявления или, что ещё хуже, обнаружения нарушений и попыток их «лечения» у лиц, которые в свете новой концепции сексуальной нормы не должны рассматриваться как страдающие сексуальной патологией».

В рамках данного издания мы делаем деликатную попытку обобщить накопленный опыт в свете современных сексологических представлений и знаний. И об успешности такой попытки должен судить наш читатель…

При первичном обращении врач – сексопатолог должен дать предварительную оценку состояния больного. Сексологический институт в Гамбурге предлагает шесть критериев по которым врач первоначально должен оценить пациента или пару, обратившуюся за сексологической помощью.

Целесообразно перечислить эти критерии:

1. либидо направлено строго на противоположный пол;

2. зрелость пациента или сексуальных партнёров;

3. взаимное согласие пары на те или иные действия;

4. стремление к достижению обоюдного наслаждения;

5. отсутствие в действиях партнёров ущерба здоровью;

6. отсутствие ущерба другим людям, т.е. обществу.

Несоответствие хотя бы одного из представленных критериев нормам, принятым в нашем обществе, даёт врачу право рассматривать сексологический статус обратившегося пациента (или пары), как девиацию (сексуальное отклонение) или даже, как перверсию (сексуальное извращение, парафилию).

Особняком стоит сексопатология, изучающая половые извращения (перверсии). Впрочем, преобладающее число сексопатологов считают, что лечение половых извращений – это прерогатива врачей – психиатров. Принято считать, что сексопатологи должны диагностировать данный вид патологии, а лечением сексуальных перверсий должны заниматься строго врачи – психиатры. Но если врач – сексопатолог владеет достаточной квалификацией в области психиатрии и психотерапии, то по желанию клиента он может взяться за такое лечение. Но при этом любой врач должен знать: перечень приёмов и методов терапии сексуальных перверсий крайне узок, а эффект от предлагаемого лечения столь же незначителен.

 

Половая жизнь и питание. Половая жизнь и вес человека.

Ни для кого не секрет, что полноценность питания влияет на половую жизнь мужчин и женщин. Недостаток белков, витаминов, микроэлементов в пище приводит к нарушению функции печени, к сбою в работе желёз внутренней секреции и к снижению сексуальности.

Существуют пищевые продукты, которые усиливают мужские способности. Прежде всего, мужчине рекомендовано полноценное питание с хорошим содержанием белка животного происхождения, т.е. мясные продукты. Специи повышают сексуальную возбудимость. Благоприятно действует зелень: зелёный лук, укроп, сельдерей, петрушка и др. Последняя считается наиболее эффективной, так как содержит больше биологически активных веществ, влияющих на потенцию. Благотворно действует смесь грецких орехов и мёда. В грецких орехах содержится большое количество токоферола (витамина Е) и цинка, которые увеличивают продукцию мужских половых гормонов, а также выработку спермы в мужских яичках. В мёде, в отличие от обычного сахара, присутствует фруктоза, которая положительно действует на функцию предстательной железы и повышает подвижность сперматозоидов.

В последние годы много говорят о высокой пользе томатов. Входящий в состав помидоров вещество ЛИКОПИН укрепляет предстательную железу и обладает мощным профилактическим действием, прежде всего, против рака простаты. Причём, содержание ликопина значительно выше в той же томатной пасте или кетчупе, чем в свежих помидорах. Поэтому продукты переработки томатов значительно полезней. Не менее полезной оказывается и обычная капуста. В ней содержатся глютатионы, которые обладают прекрасными антиоксидантными свойствами и способствуют профилактике рака, особенно рака молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин. В отличие от томатов, капуста полезна только в свежем виде; ежедневное употребление салата из свежей капусты рекомендовано всем людям, чей возраст перевалил за 50 лет.

Некоторые специалисты, занимающиеся вопросами деторождения, отмечают, что характер питания может влиять на вероятность рождения девочки или мальчика. Например, молочная и растительная диета, рыбные блюда в питании будущих родителей повышают шанс рождения девочек. Наоборот, мясная пища, специи, зелень (укроп, петрушка, сельдерей и др.) способствуют рождению мальчиков.

Особенно вредно влияет на половую функцию голодание. У женщин при голодании вначале притупляется, а затем исчезает оргазм, позже блокируется либидо. При сильном истощении вначале нарушается менструальный цикл, а вскоре месячные исчезают. Детородная функция пропадает.

У мужчин при голодании и длительных редуцированных диетах нередко обнаруживается снижение либидо. Эрекция также слабеет, а при сильном истощении – отсутствует. Ухудшаются качественные показатели спермы, в частности, количество сперматозоидов и их подвижность, что снижает вероятность зачатия.

Тем не менее, известны методы лечения импотенции с применением лечебного голодания, во время которого резко снижается половая сила. Но по окончанию курса голодания мужчина начинает нормально питаться, и половая функция значительно улучшается, сексуальность мужчины усиливается, увеличивается количество возможных половых эксцессов (повторных половых актов). Курсы непродолжительного голодания также улучшают качественные показатели спермы и вероятность зачатия. Лечебное голодание применяется при очень ограниченном круге заболеваний и проводится под строгим контролем со стороны врача – специалиста по лечебному голоданию. Большинство практикующих врачей отрицательно относятся к лечебному голоданию и считают этот метод медицинским авантюризмом.

Некоторые сексопатологи неодобрительно относятся даже к вегетарианской диете, хотя непродолжительные курсы разгрузочной (или вегетарианской) терапии идут мужчинам только на пользу. А вот постоянная и строгая вегетарианская диета способна сделать из самого здорового мужчины импотента. В результате проведённого в конце 80 – х годов прошлого века американскими учёными исследования было обнаружено, что недостаток в организме незаменимых аминокислот, витаминов (витамин В 12) и микроэлементов (цинк, селен) приводит к падению выработки половых гормонов и снижению функционального состояния предстательной железы. Некоторые авторы отмечают полную бесполезность вегетарианской диеты, если в пищу используют термически обработанные овощи и фрукты. Действительно, термически обработанные овощи и фрукты практически лишаются многих полезных ингредиентов и мало чем отличаются от тех же макаронных изделий, т.е. такая пища является только источником пищевых калорий и не более. Принято считать, что только вегетарианское сыроядение может приносить пользу здоровью человека.

Большинство людей, которые питаются нормальной и привычной пищей практически всегда имеют признаки жирового перерождения печени – так называемый гепатоз. ГЕПАТОЗ не считается заболеванием, хотя предполагают, что он снижает функциональные возможности печени. Отсутствие гепатоза является неким идеальным состоянием печени, которое обнаружить у наших людей крайне сложно. Употребление (вкушение) пищи – это процесс, доставляющий элементарное удовольствие и радость. В сомнительной пользе стремления избавиться от гепатоза человек должен постоянно правильно питаться, отказывая себе не только в алкоголе, но и в жирных, жареных, сладких, солёных, маринованных и копчёных яствах, что, скорее всего, сделает жизнь человека пресной, унылой и безрадостной. Насколько от такого правильного питания будет велик выигрыш в здоровье не совсем понятно, но сексуальность от этого вряд ли выиграет.

Андролог Г.Л. Билич (Санкт – Петербург) считает: «На половую систему особенно вредно воздействует пища богатая сахаром, солью и животными жирами». Мы не разделяем столь пессимистической точки зрения; для физически здорового мужчины зрелого или юношеского возраста нет никакой необходимости придерживаться какой – то регламентирующей диеты. Более того, можем рекомендовать здоровому среднестатистическому мужчине незадолго (за 2 – 3 часа) до соития съесть небольшой кусок торта (пища сладкая и жирная). От этого его сексуальные показатели только повысятся. Впрочем, для мужчин пожилого возраста с признаками нарушения обмена веществ, рекомендация доктора Г.Л. Билича, очевидно, имеет какое – то профилактическое значение.

Любые ограничения нарушают свободу выбора человека, в том числе и свободу выбора продуктов питания. Мы считаем, что человек должен питаться той пищей, к которой он привык с детства; человек должен питаться той пищей, которую готовила его мать и его бабушка. И это самый оптимальный режим питания. Предлагаемые именитыми спортсменами, артистами и фотомоделями диеты являют собой редкое сочетание сомнительных рецептов не менее сомнительной медицины и собственный субъективный (нередко примитивный) взгляд на проблему диетического питания. И спортсмены, и фотомодели часто блефуют и совсем не придерживаются той диеты, которую они рекомендуют народу. Но народ слепо верит своим кумирам. В большинстве своём предлагаемые диеты нарушают гомеостаз (внутреннее постоянство) организма, что является стрессом. Стресс изменяет психическое состояние человека, что вызывает повышенную раздражительность, тревогу, неуверенность в своих силах, пониженное настроение. Таким образом, диета нарушает качество жизни. Но, хуже того, периодические срывы в диетическом питании также становятся источником стресса и сопровождаются пониженной самооценкой, внутренней агрессией по отношению к себе, появлением деструктивного чувства вины. Можно предполагать, что развитие некоторых психосоматических расстройств напрямую связано с хроническим стрессом, вызванным старательным соблюдением очередной новомодной диетой. Навязанные СМИ диеты – это враг здоровья нашего народа. В повседневной практике мы не раз наблюдали людей, которые, следуя рекомендациям мифического «очищения организма от шлаков», через неделю – другую вегетарианской диеты в сочетании с высокими физическими нагрузками попадали в больницу с приступом почечной колики или признаками недостаточной функции почек, вызванной резким выбросом в кровь продуктов пуринового обмена. Почки просто не могли справиться с таким объёмом солей уратов. Средства массовой информации «отравили сознание» наших соотечественников всевозможными рекомендациями и советами по диетическому питанию. Попытка здорового человека придерживаться диеты бессмысленна. Больной человек может придерживаться диеты, но только после консультации специалиста – квалифицированного врача – диетолога.

Теперь остановимся на особенностях питания современного человека.

В последнее время немало говорят о мясе животных и птиц, выращенных современными методами с применением гормонов. Известно, что самый большой привес дают те домашние животные, которые в пищу получают добавки гормонов особей противоположного пола. Например, чтобы получить животное с повышенным весом, тёлочкам в корма добавляют мужские половые гормоны, а бычкам – женские. Гормоны, чаще именуемые в народе «стероидами», не разрушаются в организме животных. Более того, они выдерживают длительное хранение в морозильных камерах, варку, жарку и другую переработку мяса. В случае постоянного в течение 5 – 10 лет употребления такого мяса в пищу в организме мужчины падает выработка собственных половых гормонов. Это приводит к нарастающему снижению потенции. На женщин такие продукты влияют меньше.

Неблагоприятно может действовать мясо животных и птиц, которым для нарастания веса добавляют в корм мелатонин. При длительном (5 лет и более) питании таким мясом у человека теряется активность; у мужчины появляется постоянная сонливость, вялость и безынициативность. Наиболее часто эти мясопродукты поступают из Америки. Впрочем, если человек употребляет такое мясо не чаще 1 – 2 раза в неделю, на его здоровье это никак не отражается.

Следующим отрицательным фактором современной жизни является применение кормовых антибиотиков в рационе домашних животных. Антибиотики (наиболее часто используют группу тетрациклинов) в наше время находят практически всегда не только в мясе животных и птицы, но и в рыбе и даже в креветках выращиваемых искусственным путём. Многие антибиотики не распадаются при термической обработке пищи, они поступают в желудочно – кишечный тракт человека и нарушают бактериологический баланс в кишечнике, что вторично снижает иммунитет.

Малые дозы кормовых антибиотиков поступающих с пищей постепенно формируют внутри человека микроорганизмы, устойчивые ко многим известным антибиотикам, применяемым в медицине. В случае возникновения у человека самой банальной инфекции привычные антибактериальные препараты становятся недостаточно эффективными, поэтому современные инфекции часто носят затяжное течение.

Одной из частых причин ослабления половой функции у людей среднего и пожилого возраста является общий атеросклероз, в том числе атеросклероз сосудов половой системы мужчины. Известно, что 80% холестерина образуются в человеческом организме эндогенно благодаря тому же обмену веществ печени. И лишь 20% холестерина поступают с пищей. В настоящее время считается доказанным, что преждевременное развитие атеросклероза сердечно – сосудистой системы под влиянием внешнего, поступающего с пищей, холестерина явно приувеличено. А некоторые исследователи вообще уверены, что весь "вредный" холестерин (липопротеиды низкой плотности) образуется в печени. Рекомендуемая терапевтами антихолестериновая диета с исключением жиров животного происхождения бессмысленна. Более того, исследователи считают, что длительный недостаток животных жиров в рационе человека приводит к снижению иммунитета: повышается частота заболевания вирусными и банальными инфекциями. Снижение иммунитета повышает риск развития онкологической патологии, риск, который у пожилых людей и так достаточно высок.

Развитие атеросклероза происходит под влиянием нескольких факторов.

Основным фактором преждевременного атеросклероза магистральных кровеносных сосудов является фактор наследственной предрасположенности. Действительно, у одних людей, несмотря на самое щадящее питание, поражение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками происходит в угрожающей, иногда в злокачественной форме. Более того, если лица с высоким уровнем холестерина в крови по рекомендации врача начинают придерживаться антихолестериновой диеты, многие из них отмечают полное отсутствие положительных результатов, уровень холестерина в крови остаётся высоким. Единственным средством снижающим опасный уровень холестерина становятся СТАТИНЫ – фармакологические препараты, препятствующие эндогенному синтезу холестерина в организме.

Существует немало людей, которые злоупотребляют пищей с высоким содержанием животных жиров и холестерина и при этом не обнаруживают серьёзных поражений сердечно – сосудистой системы. Отдельные индивидуумы съедают более 10 куриных яиц каждый день, но выраженного атеросклероза у них нет. Их организм приспособился к такой диете. Впрочем, в настоящее время известно, что в куриных яицах содержатся фосфолипиды, которые препятствуют развитию атеросклероза; этих фосфолипидов в яицах в 15 раз больше, чем холестерина. Ежедневное употребление яиц в пищу вообще не грозит поражением сосудов склеротическими бляшками.

Вторым фактором раннего развития атеросклероза называют чрезмерные стрессы, которые нарушают липидный обмен, резко повышая выработку эндогенного холестерина в организме человека. В качестве подтверждения такой точки зрения исследователи указывают на известный факт: опубликованние данных результатов массовых вскрытий тел узников фашистских концлагерей американскими патологанатомами. Во всех случаях аутопсии тел узников концлагерей, которые однозначно не злоупотребляли пищей богатой животными жирами и холестерином, прозекторы находили выраженный атеросклероз всех магистральных кровеносных сосудов. Предполагают, что именно сильный, длительный и хронический стресс привёл организм заключённых к столь быстрому старению.

К третьему, но уже менее значимому, фактору можно отнести фактор недостаточной физической активности современного человека. Известно, что под влиянием физической активности снижается уровень холестерина, так как он, наряду с сахарами, также является поставщиком энергии в организме человека. Спортивные нагрузки снижают уровень холестерина крови; и этот факт считается уже давно доказанным.

Одним из вредных факторов воздействия на организм, ускоряющий процесс старения, считается использование в пищу гидрогенизированных растительных масел. Твёрдые растительные жиры, маргарин, трансизомеры – вещества, которые не встречаются в живой природе; они искусственно созданы человеком. На сегодняшний день доказано, что частое употребление этих жиров ведёт к раннему атеросклерозу, преждевременному старению и повышает риск развития рака. Трансизомеры снижают уровень тестостерона в организме мужчины, поэтому длительное употребление твёрдых растительных жиров в пищу может вредно отражаться на половой функции.

Длительное время мы наблюдали рекламу употребления в пищу белков сои. Безусловно, белки сои содержат все незаменимые аминокислоты. Но эти белки из – за наличия в сое ингибиторов протеазы, угнетающих функцию переваривания, крайне трудно усваиваются; при разложении в кишечнике они отравляют организм и в настоящее время частое употребление такой пищи не рекомендовано. Более того, в соевых продуктах содержатся фитоэстрогены – вещества со свойствами женских половых гормонов. На сексуальную функцию мужчин эти компоненты сои действуют отрицательно. Некоторые исследователи считают, что длительное употребления соевых продуктов снижает функцию щитовидной железы. Более того, продукты из сои, особенно поставляемые из Америки и Китая, практически в 90% изготовлены из генно – модифицированных видов растений. Впрочем, до настоящего времени среди учёных нет единого мнения в отношении вероятного вреда, наносимого организму человека при употреблении в пищу продуктов генной инженерии.

Может быть, никакого вреда и нет?

Немаловажное значение имеет вес мужчины и женщины. Нередко повышение веса у мужчин указывает на скрытые или явные эндокринные нарушения: гипогонадизм, сахарный диабет, адреногенитальный синдром, микседему и пр.

Толстяки нередко страдают повышенным давлением, обменными заболеваниями суставов и позвоночника, хронической венозной и дыхательной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Сахарный диабет у них возникает в 3 – 4 раза чаще, сердечно – сосудистые заболевания в 2 раза чаще, поражения печени в 3 раза чаще по сравнению с людьми, имеющими нормальный вес. Нередко ожирение сопровождается желчнокаменной болезнью. Люди с избыточным весом предрасположены к опухолевым заболеваниям. Увеличение массы тела на 30 – 50 килограммов укорачивает жизнь на 12 – 15 лет; показатель смертности у молодых толстяков в 12 раз превышает обычный.

Андролог Г.Л. Билич пишет: «Многолетний собственный опыт врача – андролога показывает, что около 40% мужчин, испытывающих различные сексуальные проблемы, и, в первую очередь, ослабление эрекции вплоть до полного её отсутствия, имеют избыточную массу тела». В настоящее время появились сообщения о полипептиде, который вырабатывается жировой тканью человека и блокирует действие половых гормонов. Такое вещество получило название «ЛЕПТИН». Но лептин вырабатывается не подкожно – жировой клетчаткой, он продуцируется висцеральным жиром, который откладывается в брюшной полости. Следовательно, чем больше живот у мужчины, тем больше висцерального жира в нём накоплено и тем больше липтина поступает в кровь, тем в большей степени блокируются половые гормоны (прежде всего тестостерон) организма. Это снижает сексуальность мужчины, снижает его потенцию. Более того, липтин обладает седативными свойствами, что делает толстяков спокойными и даже флегматичными, заторможенными.

Наш опыт по лечению полных пациентов убеждает, что при снижении веса на 10 – 15 килограммов половая функция действительно улучшается. У большинства мужчин субъективно усиливается эрекция. Безусловно, результаты лучше у тех пациентов, которые сочетали разгрузочную диетотерапию с умеренными физическими нагрузками, т.е. посещали тренажёрный зал, плавательный бассейн или занимались оздоровительным бегом.

В отдельных случаях требовалось всестороннее обследование у эндокринолога. Мы полагаем, что в особенностях ослабления сексуальности виновато не только одно ожирение, половую слабость вызывает основное, нередко скрытое и протекающее незаметно, исподволь, торпидно, заболевание. И это, невыявленное врачами общей практики, заболевание способствует ожирению и одновременно снижает мужскую потенцию. Соответствующая коррекция у диетологов и эндокринологов способствует избавлению от избыточного веса, хотя это не всегда ведёт к восстановлению половой функции. Да и сам процесс сброса лишних килограммов длится долго и требует немалых волевых усилий от больного. Более того, наши наблюдения в Шымкенте не совпадают с точкой зрения доктора Г.Л. Билича: около 50% пациентов, обращающихся к нам с половыми расстройствами, имели астеническое телосложение, слаборазвитую мускулатуру и незначительную подкожно – жировую клетчатку.

У женщин повышенный вес мало влияет на сексуальность; толстушки крайне редко бывают фригидны. Тем не менее, некоторые гинекологи считают, что лишний вес может снижать фертильность (способность к зачатию), снижать вероятность рождения детей у данной женщины. Они настоятельно рекомендуют сбрасывать лишние килограммы.

В отдельных случаях лишний вес указывает на хроническую сексуальную неудовлетворённость, когда свою постоянную сексуальную фрустрацию, связанную с отсутствием качественной половой жизни, женщина пытается компенсировать, заглушить повышенным аппетитом. При употреблении пищи в тканях головного мозга вырабатывается серотонин, препятствующий разрушительному влиянию стресса. Серотонин в какой – то степени снижает дискомфорт, вызванный хронической половой неудовлетворённостью.

Реже мы видим противоположную реакцию, например, когда повышенное сексуальное влечение вытесняет потребность в пище. Такие явления объясняются функциональным антагонизмом между различными влечениями в центральной нервной системе. Например, влюблённость подавляет чувство голода: влюблённые мужчины и женщины худеют прямо на глазах. Антагонизм между сексуальными центрами и центрами пищевого влечения приводит к тому, что сексуальные центры могут временно замещать центры насыщения и тормозить потребность в приёме пищи. Но это всё таки случается чаще при очень сильной любви. При сексуальной расторможенности с частой сменой половых партнёров высокая половая активность вполне может уживаться с прожорливостью.

 

Половая жизнь и зависимость (никотиновая, алкогольная, наркотическая)

ТАБАКОКУРЕНИЕ в настоящее время рассматривается, как один из главных факторов риска для физического здоровья современного человека. Существует определённый перечень заболеваний тесно связанных с этим болезненным пристрастием, это – ранний атеросклероз, который у одних провоцирует развитие стенокардии и инфаркта миокарда, у других – гипертоническую болезнь и инсульт, у третьих – облитерирующий эндартериит и ампутацию конечности. У курильщиков часто находят заболевания лёгких, включая рак, а также серьёзные поражения желудочно – кишечного тракта.

В развитых странах Запада достигнуты большие успехи в борьбе с курением. Особенно существенны они в Канаде, США, странах Скандинавии. Благодаря умелой пропаганде в США в течение пяти лет самостоятельно бросили курить около 30 миллионов человек. В другой стране в Швеции в 1963 году курили 50% взрослых мужчин, а в 1995 году эта цифра упала до 22%, а вот показатели женского курения практически не изменились. Хотя известно, что курение приносит женщинам в пять раз больше вреда, чем мужчинам. Исследователи считают, что курящие женщины чаще рожают девочек.

В настоящее время никотиновая зависимость скорее рассматривается, как проявление личной слабости и нецивилизованности, так как больше всего страдают от пристрастия к табаку жители беднейших стран. Причём, даже в развивающихся странах в значительной степени этой пагубной привычке подвержены выходцы из бедных слоёв населения, люди с невысоким общеобразовательным и культурным уровнем развития.

Тем не менее, некоторые учёные находят положительные стороны табакокурения. По мнению Н. Казида, у курильщиков никотин вызывает временное улучшение мозгового кровообращения, что помогает поддерживать душевное равновесие, действуя как стимулятор при низкой активности и как успокаивающее средство при повышенной возбудимости. Курение временно повышает концентрацию внимания, улучшает обработку познавательной информации, снижает тревожность.

Точка зрения о серьёзном влиянии курения на половую функцию является также спорной. Большинство сексопатологов считают, что у курящих мужчин сексуальная активность в два раза ниже, чем у некурящих. Принято считать, что никотин сужает сосуды пениса, делает их менее эластичными, способствует образованию микротромбов. Это нарушает нормальный кровоток в пещеристых телах полового органа. Но и здесь многое зависит от изначального здоровья индивида и от количества выкуриваемых им сигарет. Заметное токсическое влияние на организм наблюдается в основном у тех мужчин, которые выкуривают более одной пачки сигарет в сутки. Вследствие столь чрезмерной хронической интоксикации продуктами табака может несколько снижаться выработка мужских половых гормонов. Впрочем, серьёзных нарушений половой функции у курильщиков мы в своей практике никогда не наблюдали. Также нами не установлено серьёзного влияния табакокурения на сексуальную функцию женщин.

АЛКОГОЛИЗАЦИЯ издавна считается наиболее вредным фактором для половой сферы, как у мужчин, так и у женщин. Этому посвящено огромное количество литературы, которая достаточно однобоко освещает проблему.

Несмотря на весь этот «ужасающий» вред, до нашего дня человечество в своей повседневной жизни так и не избавилось от алкоголя. Но, может быть и вреда никакого нет, может быть, и избавлять человечество от алкоголя нецелесообразно?

На биохимическом уровне алкогольное опьянение связано с выбросом в кровь определённых гормонов и биологически активных веществ. При употреблении алкоголя (особенно крепкого алкоголя) происходит одновременный выброс в кровь большого количества эндорфинов, серотонина, дофамина и тестостерона. Эндорфины обуславливают состояние эйфории и неадекватно повышенного настроения; серотонин повышает двигательную активность; дофамин повышает сензитивность и стимулирует чувство влюблённости, тестостерон растормаживает половое влечение и повышает агрессивность. Такой коктейль биологически активных веществ в крови вызывает соответствующие изменения поведения, когда один и тот же пьяный человек то смеётся, то становится гневливым и агрессивным, то заливается слезами или всем объясняется в любви.

Но алкоголь действует не на всех одинаково. Примерно 10 – 15% людей не испытывают особого удовольствия от употребления спиртного; у них нет двигательной активности; у них не наблюдается повышенной сексуальности, а эйфория протекает в виде некоторого благодушия и апатии. Такие люди стараются избегать приёма алкоголя, а если его иногда и употребляют, то никогда не доходят до состояния заметного алкогольного опьянения. Нередко максимальный уровень удовольствия такие люди получают от занятий спортом. Проще говоря, они становятся спортоголиками. Несмотря на свою любовь к спорту они редко достигают серьёзных спортивных достижений и рекордов, да и высоким интеллектом они тоже не отличаются. Спорт для таких людей становится источником рекреации, источником удовольствия. Описанное физиологами чувство "мышечной радости" у спортоголика является эквивалентом чувства опьянения у алкоголика.

Теперь становится понятным, что склонность некоторых молодых людей к трезвому образу жизни не является результатом какого – то необычного, очень правильного воспитания. Трезвость этих людей не признак высокой морали и нравственности; их трезвость и любовь к спорту обусловлены особым, отличным от большинства людей, обменом веществ, в частности, биохимией алкоголя в их организме. Спортоголики с презрением относятся к лицам употребляющим спиртные напитки. Но если бы спортоголики при приёме алкоголя получали те же ощущения, что и большинство пьющих людей, то вероятней всего они пополнили бы ряды обычных алкоголиков.

В пожилом возрасте число людей, которые всё меньше получают удовольствия от употребления алкоголя, увеличивается. Такая возрастная инверсия качества алкогольного опьянения вероятно связана с возрастным снижением продукции тестостерона, серотонина, дофамина, эндорфинов. Переход на трезвый образ жизни у пожилых связан не столько с состоянием их здоровья, сколько с отсутствием прежнего приятного опьянения при употреблении алкоголя.

В настоящее время уже никто не отрицает тот факт, что алкоголь является одновременно и пищевым продуктом, и лекарственным препаратом, снижающим разрушительное влияние серьёзных стрессов на здоровье человека. Известно, когда врач – психотерапевт проводит лечение своих больных, он старается добиться дезактуализации личностных переживаний благодаря релаксирующему, седативному, анксиолитическому и антидепрессивному действию на своих пациентов. Как ни странно, такие же свойства имеет и алкоголь. Обладая прекрасными седативными, релаксирующими, анксиолитическими (снимающими страх) и антидепрессивными свойствами, спиртные напитки не исчезают из продажи и, скорей всего, никогда не исчезнут. А искусственная, никому ненужная борьба чиновников с основным увлечением народа оказывается малоэффективной. Война с «зелёным змием» приобретает затяжной и явно оборонительный характер.

Впрочем, любое лекарство в больших дозах становится ядом. Просто характер употребления спиртных напитков большинством наших соотечественников указывает на серьёзные пробелы в воспитании человека, а также вскрывает недостатки интеллектуального и культурного уровня злоупотребляющих.

В настоящее время считается доказанным многостороннее и необязательно негативное влияние алкоголя на половую функцию. Есть смысл перечислить ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ АЛКОГОЛЯ на СЕКСУАЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА:

1. Алкоголь, обладая анксиолитическим действием (снимает страх и неуверенность), способствует более раскрепощённому и чувственному проведению коитуса.

2. Алкоголь, растормаживая все виды влечений и в значительной степени половое влечение, устраняет внутренние комплексы и способствует коммуникативности между представителями разного пола. По этой причине иногда алкоголь называют «коммуникативным допингом».

3. Алкоголь снимает систему навязанных социальных запретов и способствует расширению диапазона приемлемости сексуальных партнёров при половом общении.

4. Алкоголь повышает тонус блуждающего нерва, тем самым, усиливая эрекцию у мужчины и увеличивая продолжительность полового акта.

5. Алкоголь повышает кровоснабжение органов малого таза, усиливая оргастичность у женщин и эрекцию у мужчин.

6. Алкоголь делает коитус активным и энергичным. Под его влиянием мужчина в большей степени способен к эксцессивной сексуальной активности, т.е. способен к повторным половым актам.

7. Алкоголь притупляет чувствительность головки пениса, что увеличивает продолжительность коитуса.

Становится понятным, что упрямое причисление алкоголя строго к ядовитым или наркотическим пищевым продуктам можно считать профанацией. Если бы алкоголь был настолько вреден для здоровья людей, он давно бы исчез из привычного набора продуктов питания ещё на заре развития человечества. Но минули тысячелетия, а алкоголь никуда не исчезает. Его продолжают употреблять так же, как и тысячу лет назад. Так есть или нет вред от спиртных напитков?

Попытаемся более подробно прояснить ситуацию с алкоголем.

Установлено, чем крепче алкогольный напиток, тем выше его вред для организма. Этиловый спирт образует с водой особые соединения – гидраты, токсичность которых возрастает по мере увеличения крепости продукта. Наиболее ядовиты гидраты при крепости напитка с содержанием спирта 70 – 80%. Токсичность крепких алкогольных напитков доказана.

Наоборот, токсичность слабоалкогольных напитков минимальна. Такой минимальный вред здоровью наносят сухие и столовые вина с содержанием алкоголя в 9 – 14%. Более того, сухие вина богаты калием, особенно изготовленные из красного винограда; они содержат биофлавоноиды, обладающие антиоксидантной и противораковой направленностью. В сухих винах есть антоцианы, оказывающие антисептическое действие. В некоторых странах Европы (Франция, Италия, Испания) употребление сухого вина за обедом стало нормой. Тем не менее, если человек выпивает более 500 мл сухого вина за сутки, то алкоголь начинает приносить вреда больше, чем пользы.

Отдельного внимания заслуживает увлечение сегодняшней молодёжи пивом. Калорийность 0,5 литра пива составляет 200 – 350 килокалорий, что приравнивается к 200 граммам хлеба, 50 граммам шоколада, 100 граммам конфет карамели, 0,5 литра молока, 150 граммам мяса. Учитывая, что любители пенного напитка выпивают за день 3 – 6 и более литров, многократно возрастает опасность развития ожирения. Хуже того, в пиве содержатся женские половые гормоны – фитоэстрогены и прогестины, благодаря которым ожирение у мужчин начинает напоминать женское с характерной липодистрофией по типу «апельсиновой корочки» на бёдрах и животе, известное в народе под названием «целлюлит». У некоторых представителей сильного пола от женских половых гормонов пива увеличиваются грудные железы, которые начинают походить на молочные железы женщин. Здесь мы видим тот же эффект, который обнаруживается при откорме бычков на сельскохозяйственных фермах пищей с добавками эстрогенов; наблюдается быстрый и малообратимый набор веса. В нашей практике неоднократно встречались пациенты в течение многих лет злоупотребляющие пивом; у них из – за пивных эндокринных нарушений отмечалась выраженная потеря типичного для мужчин оволосения на теле, руках и ногах.

С другой стороны, в небольших дозах, в пределах 0,5 – 1 литра в сутки пиво не оказывает серьёзного вреда здоровью; более того, эстрогены пива обладают антисклеротическим действием и препятствуют развитию склероза кровеносных сосудов. Впрочем, любой алкоголь нарушает синтез эндогенного холестерина в организме и снижает риск развития атеросклеротического поражения сердечно – сосудистой системы. Патологоанатомы, вскрывающие тела погибших алкоголиков, часто отмечают полное отсутствие атеросклеротических бляшек на сосудах умерших. А основной причиной смерти больных алкоголизмом являются бытовые отравления и травмы.

В настоящее время считается доказанным, что 80% холестерина у человека имеет эндогенное происхождение, т.е. продуцируется непосредственно в человеческом организме. И лишь только 20% холестерина поступает извне с пищей. Последние исследования показывают: экзогенный, поступающий с пищей, холестерин не играет существенной роли в развитии атеросклероза сердечно – сосудистой системы человека. Избыточное образование липопротеидов низкой плотности, называемых в быту "плохим холестерином", обязано генетическим факторам и хроническим стрессам.

Известно, что злоупотребление алкоголем ведёт к алкоголизму. При алкоголизме возникает множественные поражения органов и систем организма. В большей степени страдает печень, весь желудочно – кишечный тракт, центральная нервная система и половая сфера. Но серьёзное поражение половой сферы происходит только на поздних стадиях алкоголизма.

На начальных стадиях формирования алкогольной зависимости отмечается повышение сексуальных показателей, алкоголь становится своего рода допингом и стимулятором половой активности. Причина алкогольной эректильной дисфункции, которая может возникать в период вынужденного воздержания от спиртного, заключается в следующем: алкоголик вступает в половой контакт с женщинами только в состоянии алкогольного опьянения. В трезвом виде секс алкоголика совершенно не интересует. Формируется устойчивый рефлекс: есть алкогольное опьянение, значит, будет половая жизнь; нет опьянения – нет никаких половых желаний, нет никаких половых реакций. Очень часто такой патологический рефлекс закрепляется в молодые годы ещё до формирования алкогольной зависимости. Пролеченные алкоголики длительно не могут обрести достаточную сексуальную активность, которая отмечалась у них в дни алкогольных злоупотреблений. Они ошибочно связывают такое снижение сексуальности с проводимым противоалкогольным лечением.

Повышение половой активности в состоянии опьянения мы наблюдаем при первой и даже второй стадии алкоголизма. И лишь только тогда, когда в организме начинаются серьёзные нарушения, вызванные хронической алкогольной интоксикацией, алкоголь уже перестаёт быть таким допингом. Половые нарушения у алкоголиков начинаются только при появлении тяжёлых и необратимых поражений печени, почек, сердца, центральной нервной системы. По данным польского сексопатолога Збигнева Старовича, расстройства эрекции выявляются у 21%, а расстройства семяизвержения – у 71% алкоголиков.

Учёными доказано вредное влияние алкоголя на репродуктивную систему мужчин. Если продукция сперматозоидов тестикулами снижается незначительно, то активность (подвижность) сперматозоидов резко подавляется. В семье, где хотят зачать нормальных здоровых детей, и муж, и жена должны полностью отказаться от употребления спиртных напитков, даже в небольших количествах. Такого рода рекомендации мы всегда находим в популярной литературе для населения. Увы, в реальной жизни, вопреки всем научным доводам, мы часто видим не в меру высокую рождаемость в семьях алкоголиков. С позиций теоретических медицинских исследований этот факт объяснить невозможно.

Впрочем, ни курение, ни злоупотребление алкоголем, ни вредное питание не приносят здоровью человека столько вреда, сколько приносит жизнь, связанная с хроническим нервным перенапряжением, постоянной внутренней неудовлетворенностью, обилием конфликтов, фрустраций и стрессов. Смерть от чрезмерных стрессовых нагрузок в наши дни явление гораздо более распространённое, чем смерть от вредных привычек и неправильного питания. Безусловно, здоровый образ жизни делает человека более активным, энергичным и жизнерадостным. Иными словами, здоровый образ жизни улучшает качество самой жизни. Но при этом здоровый образ жизни совсем не гарантирует человеку крепкого здоровья, также как длительные алкогольные злоупотребления и чрезмерное курение не гарантируют наличие серьёзных заболеваний у алкоголика. Это подтверждает история: например, английский премьер – министр Уинстон Черчилль никогда не придерживался никаких диет, много курил, ежедневно выпивал не менее 500 мл крепкого алкоголя и всегда высмеивал людей ведущих здоровый образ жизни. Несмотря на такой неблагоприятный образ жизни, этот политический персонаж умер только в возрасте 93 лет.

Приходится признать, что при достижении 60 – летнего возраста практически все люди независимо от условий и образа жизни обнаруживают дегенеративные изменения суставов и позвоночника, атеросклероз сердечно – сосудистой системы той или иной степени выраженности, хронические заболевания желудочно – кишечного тракта и т.п. Здоровье человека и, вероятно, продолжительность его жизни в значительной степени контролируются его внутренним наследственным кодом, который определяет критические моменты индивидуальной жизни человека, кодом, который без нашего сознательного участия определяет момент самоликвидации организма. Действительно, многие из нас знают немало примеров из жизни, когда люди, ведущие здоровый образ жизни и даже энтузиасты спортсмены неожиданно умирали в молодом (до 45 лет) возрасте. В одних случаях причиной смерти молодых людей была онкологическая патология, в других – серьёзные заболевания сердца, печени или почек. Предупредить или отсрочить запуск механизма самоликвидации на данном уровне развития медицины практически невозможно. Следовательно, образ жизни не играет той значительной и решающей роли, которую ему приписывает официальная медицинская наука. Смерть человека редко является результатом внешнего воздействия, смерть приходит к нам изнутри…

И, наконец, последнее, что необходимо знать начинающему сексопатологу об алкоголе. Врач обязательно должен задать мужчине, обратившемуся в связи с половыми расстройствами, стандартный дифференциально – диагностический вопрос: как на его половую жизнь действует алкоголь?

Если пациент отвечает, что алкоголь повышает сексуальные показатели и стимулирует половую активность, то причиной половых нарушений являются психогенные и невротические факторы. В данном случае в лечении больного оправдано применение только общеукрепляющей медикаментозной терапии, иглорефлексотерапии, психотерапии и т.п.

Если же пациент сообщает, что алкоголь снижает половую функцию, то причину сексологической патологии нужно искать в поражении нейрогуморальной составляющей (слабая половая конституция, эндокринные нарушения, приводящие к дисбалансу половых гормонов), а также скрытые или явные неврологические, урологические, терапевтические заболевания и т.п. Более того, эта информация косвенно указывает на слабую эффективность применения психотерапии и акупунктуры, зато видна целесообразность назначения оптимальных доз андрогенов в терапии таких больных.

Данный феномен, как один из дифференциально – диагностических критериев в оценке сексологического статуса пациента, получил название «симптом Столярова», по имени автора его описавшего.

НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ резко снижает половое влечение. Либидо полностью замещается лишь одним мотивом – принять очередную дозу. По данным З. Старовича, расстройства эрекции выявляются у 40%, а нарушения семяизвержения – у 85% наркоманов.

Первое время увлечение тяжёлыми наркотиками делает сексуальную жизнь более интенсивной, оргазмы и у мужчин, и у женщин проходят ярко и экспрессивно. Некоторые мужчины начинают отмечать серийные (как у женщин) оргазмы без эякуляции, что практически не случается у них в обычной ситуации. Наркотики выступают в роли стимуляторов половой активности. Из истории известно, что у последователей синтоизма (основной религии Японии) существовал ритуал самоубийства, так называемый «гокураку – одзе» – смерть от любви. Во время ритуала мужчина и женщина при интимной близости искусственно «подстёгивали» себя наркотиками. Половые акты проводились до тех пор, пока один из партнёров не умирал от истощения и полного упадка жизненных сил.

Но при постоянном употреблении стимулирующее действие наркотиков длится недолго, наступает период, когда наркотики вытесняют все человеческие желания и становятся, как воздух, основной жизненной необходимостью, их доза с каждым месяцем возрастает. Человек вдруг осознаёт, что он может долго прожить без воды и пищи, долго прожить без секса, но без наркотиков он не может прожить даже сутки. Человек становится наркозависимым. Заработать на дозу обычным рутинным трудом невозможно; мужчины становятся на путь криминала, женщины часто промышляют проституцией.

При всех усилиях врачей, попытки избавиться от наркотической зависимости, в большинстве своём, малоэффективны. Наркомания – это неизлечимое заболевание. Иногда при высоких волевых резервах личности человек справляется с наркотической зависимостью, но сделать это неимоверно сложнее, чем отказаться от курения, чем отказаться от алкоголя, чем сесть на строгую диету при ожирении. Более того, отказ от наркотиков должен иметь чёткий и ясно сформулированный мотив, который отсутствует почти у всех наркоманов.

В специальной литературе описаны случаи, которые не имеют отношения к наркотической зависимости, скорее относятся к сфере сексуального экспериментирования. Некоторые женщины принимают лекарственные препараты, стимулирующие сокращения матки. Самостоятельно доводят себя до оргазма, который, начавшись, продолжается десятки минут и даже длиться несколько часов, приводя женщину к полной прострации. Под влиянием медикаментов матка в момент первого оргазма начинает длительно сокращаться, вызывая серии последующих оргазмов, которые трудно остановить. Когда действие лекарственного препарата проходит, оргазмы также заканчиваются.

 

Половая жизнь и спорт

Рассказывать о пользе физической культуры и спорта не приходится: улучшается обмен веществ, стабилизируется продукция гормонов, повышаются физические показатели и выносливость. Но при современных спортивных перегрузках могут наблюдаться отклонения в половой жизни. Вот одно из наших наблюдений:

– Владимир – 19 лет, студент одного из местных ВУЗов, обратился к нам в Центр Психотерапии по поводу половой слабости.

Родился здоровым ребёнком. Рос и развивался нормально. Посещал детский сад. В дошкольный период перенёс корь, скарлатину, коклюш, болел ангинами. В школу пошёл в срок. Учился средне, преобладали четвёрки. По характеру отличался своеволием, настойчивостью с некоторой злопамятностью и склонностью к подозрениям. Психосексуальное развитие без особенностей: в 14 лет умеренно мастурбировал. С 17 лет живёт половой жизнью. Окончил среднюю школу, учится на втором курсе университета. Холост. Предпочитает случайные половые связи; на длительные (более двух месяцев) и серьёзные отношения с какой – то конкретной девушкой не настроен. Занимается одним из силовых видов спорта; имеет первый спортивный разряд. Всё свободное время отдаёт спорту, находится под пристальным вниманием тренера, который возлагает на спортсмена большие надежды. Тренировки – шесть раз в неделю, длятся около 4 часов, выматывающие, изнуряющие, проходят в вечернее время после учёбы.

Месяц назад познакомился с симпатичной девушкой 18 лет (ранее жившей половой жизнью). Испытывает к ней сильное половое влечение, но все попытки совершить половой акт сопровождаются резко ослабленной эрекцией, иногда – быстрой эякуляцией. Несколько расстроен и обескуражен, потерял в себе уверенность. При детальном опросе выяснилось, что все случаи неудач имели место также в вечернее время, но после тренировок. Сам пациент взаимозависимости между постоянными физическими перегрузками и неудачами в половой жизни не находит, так как считает, что после тренировок отдыхает (около часа) достаточно. Да и в недавнем прошлом «таких проколов» не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проанализировав ситуацию, мы заострили внимание молодого человека на факте хронических спортивных перегрузок, порекомендовав воспользоваться лишь тем единственным днём в неделю, который свободен от тренировок. Назначили общеукрепляющее лечение. Явления половой слабости прошли, но наш пациент живёт половой жизнью только в дни без изнуряющих тренировок – по воскресеньям.

С позиций глубинной психологии данное состояние надо рассматривать, как результат сублимации, когда энергию либидо мужчина направил на достижение несексуальных целей; в данном наблюдении энергия либидо направлена на занятия спортом. Таким образом, можно сделать вывод, что физическая перегруженность в иных случаях может провоцировать временное, ситуативное снижение потенции, но такие явления не следует расценивать, как сексуальную несостоятельность мужчины.

Впрочем, профессиональные занятия спортом, особенно с тренировкой выносливости, могут нарушать выработку мужских половых гомонов. Тренировки, проходящие на грани человеческих возможностей, забирают из организма все питательные вещества, запасы витаминов, микроэлементов и вызывают вторичное нарушение половой функции. Мужчинам, серьёзно занимающимся изматывающими видами спорта, как правило, не до женщин.

Занятия спортом или физической культурой является обязательным условием борьбы с лишним весом. При лечении ожирения с учётом пола, возраста и физического здоровья практически всегда рекомендуют дозированные физические нагрузки, которые в молодом возрасте могут быть достаточно интенсивными. Без специальной диеты благодаря спорту можно сбросить 2 – 3 килограмма; при значительных физических нагрузках можно потерять в весе до 5 – 7 килограммов. При этом значение спорта в лечении ожирения не нужно преувеличивать. Занятия спортом безусловно необходимы. Но без специальной редуцированной диеты потеря веса будет недостаточной. Спорту в лечении ожирения приписывают больше плюсов, чем он может дать. Физические упражнения и занятия спортом без специально подобранной диеты при лечении ожирения практически бесполезны.

Дополнительно следует остановиться на другом факторе – на применении спортивного питания, всевозможных допингов и гормонов. В настоящее время доказано, что всё это может приносить вред не только здоровью вцелом, но и сексуальному здоровью, в частности. Особенно вредно все эти дополнения отражаются на подростках. В некоторые из образцов спортивного питания также могут входить не очень полезные ингредиенты, чаще всего – это гормоны надпочечников (в основном надпочечниковые андрогены). Ещё более негативно действуют андрогены в инъекциях, которые предназначены для восстановления истощённых и дистрофичных больных. Эти лекарственные препараты наиболее активно применяют в тяжёлой атлетике, и практически всегда – в бодибилдинге. Проиллюстрируем одно из наших наблюдений:

– Кайрат – 20 лет, студент одного из местных ВУЗов, обратился к нам в Центр Психотерапии в связи с ослаблением потенции

Родился здоровым ребёнком в семье служащих. Рос и развивался нормально. В детстве ничем серьёзным не болел. В школу пошёл в срок. Учился хорошо. По характеру отличался рассудительностью, синтонностью в сочетании с настойчивостью и упрямством. Психосексуальное развитие без особенностей. В возрасте 15 лет, насмотревшись американских боевиков, стал посещать секцию бодибилдинга. Вскоре по советам более старших спортсменов стал покупать дорогое спортивное питание, также принимал таблетки метандростенолона. Позже предпочёл инъекции ретаболила, которые вводил в среднем два раза в месяц, превышая троекратно стандартную дозировку препарата. Когда неробола не было, использовал внутримышечные инъекции сустанона или омнадрена также в дозировке в 3 – 4 раза превышающей норму. Уже через полгода регулярных, практически ежедневных занятий в тренажёрном зале выглядел, как голливудский киноактёр. Несколько раз побеждал в соревнованиях по бодибилдингу.

Половой жизнью живёт с 16 лет. Всегда отличался хорошими сексуальными показателями, мог совершить два половых акта подряд. Но последний год почти не посещает тренажёрный зал и отказался от приёма гормональных препаратов. Вскоре стал замечать очень медленное, постепенное ослабление эрекции. Половой акт стал получаться плохо и не чаще одного раза в неделю. Холост. Живёт случайными связями, постоянной половой партнёрши нет.

При обследовании: высокого роста, атлетического телосложения с хорошо развитым волосяным покровом. Половые органы развиты удовлетворительно, но тестикулы несколько уменьшены. Лабораторно: в спермограмме уменьшение количества сперматозоидов до 20 млн/мл; умеренно снижена подвижность. Незначительные признаки простатита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нарушения сексуальной функции и снижение показателей репродуктивной сферы вызвано длительным и бесконтрольным применением андрогенов. Проводилось лечение: гонадотропы, Аевит, адаптогены и пр.

Существенного улучшения в течение трёх месяцев активного лечения у больного не отмечалось. Пациент посчитал целесообразным уехать на лечение в столицу.

В данном наблюдении мы видим пример бесконтрольного использования анаболиков с сильными андрогенными свойствами. Их длительное применение привело к атрофии яичек, ухудшению половой функции, заметному снижению количественных показателей спермы. Такое состояние получило название «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАСТРАЦИЯ». Главный сексопатолог бывшего СССР Г.С. Васильченко высказывает мнение: «При этом кастрация оказывается более глубокой и обширной, чем кастрация хирургическая. Если при хирургической кастрации повреждаются только гонады, то гормональная мобилизация ингибирующих факторов вызывает атрофию производящих стероидные гормоны субстратов, как в яичках, так и в надпочечниках». Прогноз в данной ситуации сомнителен, вероятность полного восстановления репродуктивного здоровья невысока.

Впрочем, репродуктивная система взрослого мужчины обладает прекрасными адаптивными и компенсаторными возможностями. В своей практике мы неоднократно наблюдали бодибилдеров, у которых не было проблем ни с потенцией, ни с зачатием детей. Развитие состояния именуемое «фармакологическая кастрация» требует длительного (более шести месяцев) бесконтрольного применения высоких доз анаболических стероидов. Наибольший вред стероиды приносят подросткам. Наоборот, терапевтическое применение андрогенов с продолжительностью в пределах 15 – 20 дней вполне оправдано при некоторых вариантах половой слабости, связанной, например, с различными формами андрогенной недостаточности. Полное отрицание урологами – андрологами применения мужских половых гормонов в сексологической практике, на наш взгляд, не обосновано. Более того, в опытных руках квалифицированного специалиста применение андрогенов возможно даже в лечении некоторых форм мужского бесплодия.

В настоящее время бодибилдингом и тяжёлой атлетикой наряду с мужчинами занимаются женщины, которые также не брезгуют анаболиками. Временный приём мужских половых гормонов у женщин приводит к маскулинизации с повышением сексуального влечения, более выраженной волосатости и агрессивности; отмечается нарастание мышечной массы и веса. Длительное применение андрогенов ведёт к более сильному поражению половой сферы с высокой вероятностью развития бесплодия.