Опубликование в США в 1966 году книги профессора Уильяма Мастерса и его ассистентки Виржинии Джонсон «Половые реакции человека» бесспорно, явилось крупнейшим событием в развитии современной научной сексологии. Высокое и вполне заслуженное внимание к первому изданию исследователей из Сент – Луиса объясняется тем, что ими впервые были представлены физиологические характеристики протекания полового акта у человека, основанные не только на самонаблюдении и на субъективных показаниях обследуемых, но и на объективных данных, полученных благодаря применению новейших регистрационных методик.
Всего в исследовательской программе принимали участие 382 женщины в возрасте от 15 до 78 лет и 312 мужчин в возрасте от 21 до 89 лет. Все исследования проводились в специально оборудованной лаборатории. Изучение проходило при различных положениях партнёров во время половой близости, а также были получены реакции при искусственном половом акте. Оборудование для искусственного полового акта было сконструировано радиофизиками, искусственный член был снабжён оптикой, а освещение холодным светом позволяло применять цветную кинематографию. Размер искусственного пениса подбирался в соответствии с развитием влагалища; частота и глубина фрикций (поступательно – возвратных движений) такого полового члена полностью регулировалась испытуемой женщиной.
В процессе исследования были выявлены общие реакции организма, возникающие у мужчин и женщин при половом возбуждении. Было установлено, что реакция грудных желёз у женщин во время полового акта проявляется в виде эрекции сосков, усиления чёткости венозного рисунка, а также увеличения объёма груди. По достижению половой разрядки (оргазма) наблюдается быстрое исчезновение эрекции сосков и медленное уменьшение объёма груди с таким же медленным побледнением сосудистого рисунка. У 60% мужчин в той или иной степени также обнаруживается набухание сосков, а в 7% – их чётко выраженная эрекция. В отличие от женщин, эрекция мужских сосков, если она имела место, может продолжаться в течение минут или даже часов после семяизвержения.
У 75% женщин и 25% мужчин был отмечен феномен «полового покраснения», заключавшийся в покраснении кожи при половом возбуждении. Степень покраснения зависит, по мнению авторов, от интенсивности полового возбуждения и пропорциональна ему.
В период непосредственно после оргазма более чем у трети мужчин и женщин наблюдается усиленное потоотделение, которое не зависит ни от силы полового возбуждения, ни от физической активности во время полового акта. У женщин зона потоотделения была значительно шире, чем у мужчин.
Во время полового акта наблюдается учащение дыхания, которое зависит от силы полового возбуждения; во время оргазма частота дыханий может достигать 40 в минуту. Постоянным является ускорение ритма сердечных сокращений, достигающее 100 – 170 ударов в минуту, а в момент оргазма – даже 180. Уровень артериального давления зависит от силы полового возбуждения: у мужчин систолическое давление может подниматься на 60 – 100 мм ртутного столба выше обычного для него уровня; диастолическое давление поднимается на 20 – 50 мм ртутного столба. Женщины реагируют несколько слабее.
Анатомия половой сферы мужчины
Представлена мужскими половыми органами, куда относятся половой член, яички с его придатками, семявыносящие пути и вспомогательные половые железы.
МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (ПЕНИС, ФАЛЛОС) сформирован из особых образований, названных пещеристыми телами. При половом возбуждении кровь заполняет пещеристые тела, половой член увеличивается в размерах и приобретает особую плотность; возникает эрекция, благодаря которой возможна основная функция этого органа – способность к проведению полового акта. Головка пениса сформирована из губчатой ткани и намного мягче самого полового члена.
Через губчатую ткань проходит мочеиспускательный канал (уретра), который содержит небольшие железы, выделяющие при половом возбуждении и эрекции каплю вязкого беловатого секрета. Некоторые мужчины, обнаружив такие выделения, подозревают, что они заразились половой инфекцией. Но эти подозрения, как правило, оказываются беспочвенными.
ЯИЧКИ (ТЕСТИКУЛЫ, МУЖСКИЕ ГОНАДЫ) – парные половые железы мужчины; в норме обычно левое яичко расположено ниже правого. Латинское название яичек – testis – происходит от слова «свидетель». Однако древние увековечили вовсе не тот факт, что яички являются постоянными свидетелями «подвигов» мужского полового органа. В Древнем Риме существовал обычай приносить клятву, приложив руку к гениталиям; это расценивалось присутствующими как то, что мужчина говорит правду. Если впоследствии его уличали в лжесвидетельствовании, такой свидетель подвергался принудительной кастрации.
Яички выполняют две важнейшие функции: во – первых, в них образуются сперматозоиды, которые являются носителями наследственного материала и обеспечивают продолжение рода; во – вторых, в яичках продуцируются половые гормоны, стимулирующие развитие мужских половых признаков, мужское половое поведение и выполнение специфических мужских функций.
Яички находятся в особых кожаных мешочках, называемых мошонкой. МОШОНКА – это как бы «физиологический термостат», поддерживающий температуру тестикул более низкой, чем температура тела. Такая невысокая температура необходима для нормальной выработки спермы. Наоборот, высокая (выше 35 градусов) температура нарушает спермообразование в мужских тестикулах. Яички «подвешены» на кремастерных мышцах. При стрессах, физических нагрузках, переохлаждении эти мышцы сокращаются, подтягивая яички ближе к телу, чтобы избежать возможных повреждений. В спокойных и комфортных условиях кремастерные мышцы расслаблены, и яички находятся на дне мошонки.
У некоторых мужчин в мошонке находятся не два яичка, а больше. Такое явление получило название ПОЛИОРХИЗМ. Если яичко только одно (МОНОРХИЗМ) возможность иметь детей снижается. Тем не менее, в литературе упоминается о мужчинах, которые страдали монорхизмом и при этом имели многодетные семьи.
Самый же известный «монорхист» – Адольф Гитлер. Согласно составленному в 20 – ые годы прошлого века заключению мюнхенского уролога профессора И. Кильлейтнера, у фюрера было только одно яичко. Гитлер считал свою ущербность постыдной, стеснялся раздеваться в бане в присутствии других мужчин и тем более обнажаться перед женщинами.
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (АНДРОГЕНЫ, ТЕСТОСТЕРОН) вырабатываются яичками и надпочечниками на протяжении всей жизни мужчины из общеизвестного химического вещества – холестерина. В среднем продукция тестостерона в организме 20 – 40-летних мужчин составляет всего 4 – 7 мг в сутки. Благодаря такому количеству тестостерона стимулируется выработка сперматозоидов в тестикулах. Андрогены усиливают либидо путём повышения чувствительности сексуальных центров лимбической системы и гипоталамуса мозга, усиливают чувствительность нервных рецепторов половых органов. Андрогены повышают общую активность организма вследствие стимулирующего влияния на обмен веществ.
Принято считать, чем выше уровень выработки тестостерона у мужчины, тем выше его половое влечение, тем выше его мужская потенция и общая сексуальность. Впрочем, некоторые авторы уровень тестостерона в крови не считают важным показателем сексуальной функции, так как окончательный метаболизм половых гормонов определяется состоянием печени, скорости кровотока во внутренних органах, состоянием ферментативных систем и т.п. А при заболеваниях с серьёзными нарушениями обмена веществ показатель уровня тестостерона вообще не несёт большой информативной ценности для врача.
Тем не менее, благодаря хорошему уровню андрогенов формируется мужской скелет и мускулатура. Андрогены, воздействуя на психику, формируют мужские особенности характера в виде решительности, целеустремленности, упорства, стеничности, экспансивности, стремления к лидерству с определённым уровнем агрессивности. Наоборот, при недостаточном уровне мужских половых гормонов мужчины обнаруживают в своём характере неуверенность в себе, уступчивость, покладистость, застенчивость, пугливость, склонность к пессимизму.
Кастрация взрослого мужчины вызывает серьезные изменения психики в виде снижения психомоторного тонуса, чувства собственной неполноценности и общей несостоятельности, склонностью к ипохондрии, эмоциональной неустойчивостью и неспособностью управлять эмоциями, повышенной общей возбудимостью, чрезмерной впечатлительностью и утомляемостью. Отмечаются дистимические смены настроения с депрессивными состояниями и суицидальными тенденциями, снижается устойчивость к спиртным напиткам. С другой стороны, определённое позитивное значение приобретает «социабельность» кастратов, которые не склонны к преступлениям; у многих отмечается повышенное внимание к семейным делам. Ориентируясь на эти данные, в законодательные органы многих стран поступали предложения от общественности о принудительной кастрации не только всех педофилов, но также серийных убийц и маньяков – рецидивистов, склонных к садизму и насилию.
Некоторые авторы отмечают, что у лиц с высоким психическим развитием и высоким интеллектом снижение полового влечения после кастрации наступает более медленно. Наоборот, люди примитивные реагируют на кастрацию быстрым и резким падением либидо.
У здорового среднестатистического мужчины примерно 35% тестостерона вырабатывается тестикулами; надпочечники продуцируют 65% андрогенов организма. Выработка андрогенов, осуществляемая корой надпочечников, только дополняет эндокринную функцию яичек, способствуя нарастанию мышечной массы и волосатости мужчины. Но половые гормоны надпочечников менее качественные и не способны заменить андрогены мужских яичек.
Вместе с андрогенами в надпочечниках у мужчины в незначительном количестве вырабатываются и женские половые гормоны, но они серьёзного влияния на мужчину не оказывают. Нужно признать, что гормоны всех трёх групп (андрогены, эстрогены и прогестины) присутствуют у обоих полов, различаясь главным образом пропорциями и биологическим воздействием на организм. Так, например, уровень эстрогенов у мужчин составляет от 2 до 30%, а уровень прогестерона – от 6 до 100% женского уровня этих гормонов. В то время как средний уровень андрогенов у большинства женщин не превышает 6% от мужского среднестатистического уровня.
Повышенная выработка эстрогенов в мужском организме формирует андрогинный тип личности, что в наше время способствует более оптимальной социальной адаптации представителей сильного пола. Мужчины с выраженными мужскими чертами характера приспосабливаются к жизни хуже. Более того, повышенный уровень эндогенных эстрогенов препятствует раннему облысению, а также уменьшает возрастное атеросклеротическое поражение сердечно – сосудистой системы. Известно: эстрогены обладают прекрасными профилактическими свойствами, препятствующими образованию атеросклеротических бляшек.
Отношение врачей к применению андрогенов в лечении половых расстройств у мужчин достаточно противоречиво. Определённая часть врачей – андрологов вообще считает: применение тестостерона в лечении сексуальных нарушений недопустимо. Мы не разделяем столь мрачной позиции коллег и допускаем, что непродолжительное (до 10 – 15 дней) применение тестостерона при лечении мужских половых расстройств целесообразно при наличии внешних, умеренно выраженных признаков гипогенитального синдрома у пациента (длинные ноги, слабая растительность на теле и лице, оволосения лобка по женскому типу и др.). Такая терапия проводится, как правило, в комбинации со стимуляторами гонад.
СПЕРМА – густая, беловатая или вязкая сероватая жидкость со специфическим запахом, состоящая из секрета предстательной железы, секрета семенных пузырьков и собственно сперматозоидов. Кроме этого в её состав входят гормоны, витамины, микроэлементы и биологически активные вещества, которые благоприятно действуют на женский общий обмен веществ; положительно влияют на половую сферу женщины, улучшая сокращение мышц матки и маточных труб. Некоторые исследователи придают влиянию спермы на женский организм гораздо большее значение. В качестве подтверждения факта положительного влияния спермы на женский организм проиллюстрируем интересное наблюдение румынских клиницистов:
– больная 42-х лет поступила в Клинику Неврологии по поводу приступов страха, постоянного беспокойства, повышенной возбудимости, бессонницы, непроизвольных мышечных вздрагиваний, головокружений, приступов сердцебиения, расстройств зрения, постоянной общей слабости. Проявления разнообразны и изменчивы по времени продолжаются два года. Они появились после череды серьёзных неприятностей, связанных с профессиональной деятельностью. Во время отпуска имеет место временное улучшение, и возврат болезни – при выходе на работу. При очень внимательном клиническом, неврологическом и параклиническом обследовании субстрат болезни не был обнаружен. Мы перешли, не без некоторого стеснения, к вопросам половой жизни больной.
Женщина, особенно серьёзная, жена профессора биологии, человека также весьма серьёзного, мать девочки двенадцати лет. И вот какую информацию нам удалось получить: даже со всеми предпринимаемыми предосторожностями она очень легко беременеет, половой акт происходит строго с применением кондома. Мы попытались акцентировать наличие взаимосвязи вышеуказанной практики с ухудшением в самочувствии пациентки. Объяснили супругам наше предположение. Доказательство того, что растолкование было правильным пришло скоро: сейчас же после восстановления нормальных супружеских отношений, устранивших семенную (сперматическую) недостаточность, всё вошло в норму. Все расстройства полностью и быстро исчезли. Профессор, муж нашей пациентки, заведующий кафедрой одной из биологических дисциплин, таким образом, к своим профессиональным знаниям прибавил совершенно новые данные из личного опыта.
У здорового взрослого мужчины в 1 миллилитре спермы содержится около 100 миллионов сперматозоидов, а во время одного семяизвержения выбрасывается 3 – 5 мл спермы (300 – 500 миллионов сперматозоидов). При повторных половых контактах количество спермы уменьшается; такая сперма часто оказывается незрелой и не способной к оплодотворению. Для созревания следующей порции активных сперматозоидов требуется примерно 24 – 36 часов воздержания.
Ухудшение выработки сперматозоидов меньше 20 миллионов в 1 миллилитре принято называть ОЛИГОСПЕРМИЕЙ. Такое состояние можно считать признаком бесплодия мужчины; вероятность зачатия при олигоспермии резко снижена. В случае серьёзного поражения половой сферы мужчины наблюдается полное отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте; такое состояние получило название – АЗООСПЕРМИЯ. При состоянии названном АСПЕРМИЯ в эякуляте вообще отсутствуют любые (в том числе и незрелые) сперматозоиды. В момент семяизвержения у мужчины наблюдается выброс секретов предстательной железы и семенных пузырьков.
СПЕРМАТОЗОИД (старорусское название «живчик») человека величиной всего 0,05 миллиметра, как основной носитель мужской наследственности, состоит из головки, шейки и хвоста.
Головка яйцевидной формы обладает ядром, содержащим наследственный материал в виде набора хромосом. Наследственный материал для рождения, как мальчиков, так и девочек находится строго в мужских половых клетках – в сперматозоидах. Женские половые яйцеклетки запрограммированы только на рождение девочек. Пол будущего ребёнка определяется сперматозоидом отца.
На переднем полюсе головки сперматозоида расположено особое приспособление – АКРОСОМА; содержащиеся в ней ферменты при оплодотворении растворяют оболочку женской яйцеклетки, и лишь только один, наиболее сильный и успешный сперматозоид проникает внутрь.
Шейка сперматозоида содержит запас энергетического материала, который обеспечивает работу хвоста и двигательную активность спермия.
Развитие одного сперматозоида в тестикулах длится 75 суток. Каждый час в яичках мужчины образуется около 10 миллионов штук. Однако, такой сперматозоид ещё не способен к оплодотворению. Эти свойства он приобретает в результате перехода через придаток яичка.
По заднему краю тестикул плотно прилегает ПРИДАТОК ЯИЧКА, который служит резервуаром для созревших сперматозоидов. Здесь в течение 12 – 14 дней они приобретают оплодотворяющие способности. Придаток переходит в семявыносящий проток, который входит в состав семенного канатика.
При естественном половом акте только 0,02% от общего числа извергнутых мужчиной сперматозоидов способны проникнуть в матку. Перед ними преградой на пути становится цервикальная слизь трёхсантиметрового канала шейки матки. Слизистая пробка шейки матки действует как физиологический фильтр, пропуская в полость матки только самые жизнеспособные сперматозоиды. Именно в этом месте они превращаются из просто активно подвижных клеток в потенциально способные к зачатию мужские сперматозоиды.
Для окончательного приобретения всех своих оплодотворяющих свойств сперматозоидам требуется полное очищение от семенной плазмы и нахождение в очень специфических условиях в течение 18 – 24 часов при температуре 37 градусов и содержанием углекислого газа 5%, что соответствует условиям в женских половых путях.
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (ПРОСТАТА) – это железисто – мышечный орган, протоки которого открываются в мочеиспускательный канал. Сокращение мышечного аппарата предстательной железы в момент семяизвержения (эякуляции) способствует энергичному выбросу семени и полноценному оргазму у мужчины.
Принято считать, что простата вырабатывает особые биологически активные вещества, способствующие успешному проведению полового акта у мужчины. Но этот вопрос остаётся по – прежнему до конца не изучен. Зато считается доказанным факт вредного влияния повышенной выработки секрета простаты на сексуальность мужчины (феномен Белова).
Простата – один из наиболее ранимых органов мужчины; в ней часто возникают острые и хронические воспалительные процессы, доброкачественные опухоли и злокачественные новообразования.
А вот такое заболевание, как хронический простатит по достижению 30 – летнего возраста встречается у преобладающего большинства мужчин. Часто заболевание протекает скрыто; о наличии у себя простатита многие мужчины не догадываются. Обычно хроническое воспаление предстательной железы выявляется при УЗИ – обследовании мочеполовой системы. Такое воспаление не требует активного лечения, так как лишь у небольшой части мужчин простатит вызывает половые отклонения. В большинстве стран Западной Европы диагноз «Хронический простатит» вообще не ставят, подразумевая, что его наличие – факт само собой разумеющийся.
Достоверно известно, что хроническое воспаление предстательной железы иногда может способствовать развитию быстрого семяизвержения и снижению качественных показателей спермы. Влияние хронического простатита на мужскую силу большинством сексопатологов ставится под сомнение. Здесь точки зрения у врачей – сексопатологов и врачей – урологов диаметрально противоположны. Урологи называют простату «вторым сердцем мужчины» и считают импотенцию основным осложнением простатита. Этот вопрос остаётся спорным: хронический простатит есть почти у всех мужчин, в том числе – и у врачей – урологов, а вот половая слабость развивается далеко не у каждого. В противном случае около 80% мужчин зрелого возраста страдали бы импотенцией. Но, к счастью, этого не наблюдается.
В отличие от простатита, при аденоме простаты, которая развивается у большинства пожилых (старше 60 лет) мужчин, наблюдается заметное снижение потенции и половой активности.
Физиологические реакции мужского полового аппарата
Основной реакцией на половую стимуляцию у мужчин является эрекция, которая в возрасте до 40 лет наступает уже через 6 – 8 секунд полового возбуждения и может сохраняться довольно долго. Во время эрекции пенис увеличивается в объёме примерно в три раза. При проведении полового акта (коитуса) половой член мало меняется, хотя возможно небольшое увеличение головки по окружности. Чаще всего эрекция возникает в результате воздействия внешних раздражителей на органы чувств (зрения, слуха и т.п.). Головной мозг, обрабатывает информацию и отправляет импульсы в сексуальные центры межуточного мозга, который в свою очередь посылает сигналы на периферию для возникновения соответствующей реакции пениса.
Эрекция регулируется не только головным, но и спинным мозгом. Нейроны, управляющие эрекцией, расположены в крестцовом отделе спинного мозга, а нейроны, регулирующие семяизвержение – в поясничном отделе. Нервные клетки образуют скопления, которые обозначаются, как центры эрекции и центры эякуляции. Принято считать, что спинномозговые сексуальные рефлексы «приводятся в действие» половыми гормонами. Достаточно высокое содержание андрогенов обуславливает автономность протекания этих рефлексов; примером служат спонтанные (ночные и утренние) эрекции, ночные поллюции, которые возникают без сознательного участия мужчины. Такие рефлексы могут сохраняться даже после кастрации или наступления климакса, так как, несмотря на отсутствие половых гормонов, продуцируемых яичками, определенное их количество вырабатывает кора надпочечников даже в старческом возрасте.
Кроме адекватных эрекций связанных с реальным половым возбуждением мужчины, эрекции возникают и в ночное время. За ночь у среднестатистического мужчины пенис около трёх часов находится в состоянии напряжения. Ночные эрекции исследователи связывают с фазой быстрого сна, во время которого организм человека «проверяет» работоспособность своих органов: сердце начинает биться чаще, усиливается дыхание, прокачиваются «каналы» фаллоса. В половой член поступает большое количество обогащённой кислородом крови, что улучшает функциональное состояние этого органа. Если человек спит урывками и мало, быстрая фаза сна отсутствует. Половой орган не получает достаточного количества питательных веществ; функциональные способности пениса ухудшаются. Продолжительность непрерывного сна менее шести часов в сутки считается патогенной для половой функции мужчины. Также негативно действует на половое здоровье мужчины график работы, связанный с чередованием дневных и ночных смен, частые ночные дежурства, т.е. такие виды деятельности, которые длительно нарушают стандартный режим сна и бодрствования.
Установлена корреляция между силой эрекций и конституциональным типом телосложения мужчины. Исследовались ночные эрекции, возникающие во время сна. Самые сильные эрекции отмечались у мужчин атлетического телосложения; менее выраженные эрекции отмечались у пикников со склонностью к повышенному весу, а самые слабые ночные эрекции – у лептосомных мужчин с субтильным телосложением. У лиц страдающих расстройствами сна и людей, которые часто не высыпаются вследствие профессиональной загруженности, вообще не наблюдается сильных эрекций. Известный польский сексопатолог К. Имелинский сообщает следующее: «Из взрослых мужчин наиболее выраженные эрекции наблюдаются у тех, кто хорошо спит и видит яркие сны, затем у мужчин, которые спят хуже, но также с яркими сновидениями, затем у тех, которые спят хорошо, но отмечают скудные сновидения, и, наконец, самые слабые у мужчин с плохим сном и скудными сновидениями».
Выраженность эрекций не всегда пропорциональна силе полового возбуждения, она может меняться от способов и интенсивности сексуальной стимуляции. Внешние раздражители (шум, смена ситуации и т.п.) могут вызывать ослабление и даже полное исчезновение эрекции, несмотря на продолжающуюся половую стимуляцию со стороны половой партнёрши.
Немаловажное значение для сексопатолога имеет информация о наличии утренних эрекций, так как именно они указывают на сохранность половой функции у данного конкретного мужчины. При обращении за сексологической помощью прогностически очень неблагоприятен факт отсутствия утренних эрекций у пациента. Вероятность восстановления половой функции у мужчины с длительным (более 6 месяцев) отсутствием утренних эрекций сомнительна.
Утренние эрекции не являются результатом чисто механического влияния переполненного мочевого пузыря на кровообращение в половой системе мужчины, так как в течение дня наполненный мочевой пузырь не вызывает таких же реакций. Утренние эрекции служат индикатором сохранности определённого сексуального биоритма у представителей сильного пола, они указывают на сохранность эрекционной способности фаллоса.
Известно, что в утренние часы содержание тестостерона в мужском организме значительно выше, чем вечером. Поэтому утренний секс у мужчин часто оказывается более продуктивным и качественным, чем вечерний.
Оргазм у мужчин совпадает с эякуляцией (семяизвержением); семенная жидкость выбрасывается под сильным давлением со скоростью 45 км / час и с интервалами около одной секунды, затем интервалы увеличиваются, а силы сокращений ослабевает. Эякуляторный рефлекс дополнительно подкрепляется простагландинами, содержащимися в мужском семени. Выброс семени у молодых мужчин в момент оргазма может быть настолько сильным, что сперма выбрасывается наружу на расстояние 30 – 60 см.
После семяизвержения наступает быстрое уменьшение размеров пениса до величины, превышающей примерно в 1,5 раза его размеры в спокойном состоянии.
Слово «оргазм» происходит от греческого «orgao», означающего «пылать» или «кипеть». Сладострастные ощущения, возникающие в момент завершения полового акта являются сильнейшим эмоциональным переживанием как для мужчин, так и для женщин. Биологическое значение оргазма заключается в том, что он является своеобразной наградой природы за совершение действий, направленных на продолжение человеческого рода. Такая специфическая и приятная награда стимулирует людей к повторению этих действий, стимулирует к поиску сексуальных партнёров и совершению соития.
На основании длительных наблюдений американские исследователи пришли к однозначному выводу, что обрезание, наблюдаемое, как религиозный обряд у многих национальностей, никак не отражается на состоянии эрекции ни в сторону её усиления, ни в сторону её ослабления. Исследователями отрицается мысль о большом значении величины полового члена при проведении полового акта; пенис меньшего размера, по наблюдению авторов, реагирует более значительной и более продолжительной эрекцией. Таким образом, величина мужского полового члена в спокойном состоянии у всех мужчин разная; а вот в состоянии возбуждения, в состоянии эрекции – у большинства мужчин примерно одинаковая и равна в среднем 15 см (12 – 18 см). Величина пениса в эрегированном состоянии также может меняться в пределах 1 – 2 сантиметров в зависимости от состояния здоровья мужчины, времени суток, силы полового возбуждения и т.п.
При половом возбуждении мошонка поднимается и сплющивается, покровы её напрягаются. Оба яичка частично поднимаются к промежности, а при нарастании возбуждения увеличивают свой объём примерно на 50%; перед семяизвержением они плотно прилегают к промежности. Если семяизвержение происходит при неполном поднятии яичек, что бывает у пожилых мужчин, отмечается значительное снижение силы выброса семени и остроты оргазма.
По мнению американских исследователей, повторные семяизвержения не влияют на здоровье мужчины, поэтому понятие «половые излишества» вообще ставится под сомнение. Также американские авторы возражают против широко распространённого мнения, что половая жизнь наносит ущерб физическому состоянию спортсменов во время соревнований.
Оргазм у мужчин разделяют на два периода: в первом – мужчина чувствует приближение половой разрядки и может затормозить её наступление. При нарастании возбуждения наступает кратковременный миг, когда мужчина уже не в состоянии задержать семяизвержение. Во втором периоде ощущаются регулярные сокращения в области гениталий с чувством объёма выбрасываемой спермы. Чем больше объём спермы, тем острее ощущается оргазм; поэтому после непродолжительного (3 – 4 дня) воздержания оргазм намного ярче.
В отличие от женщин, подавляющее большинство мужчин не способны ни к переживанию многократных оргазмов, ни, тем более, к оргастическим состояниям, когда в течение одного полового сношения наблюдаются серии оргазмов с короткими интервалами незначительного снижения сексуального возбуждения. У мужчины оргазм тесно связан с эякуляцией, а после каждой из них наступает более или менее продолжительная фаза сексуальной невозбудимости (рефрактерный период), в течение которого мужчина не способен к соитию. По данным А. Кинси, даже в период максимальной сексуальной потенции, т.е. в возрасте 20 – 25 лет, лишь 15% мужчин способны через 3 – 5 минут совершить повторный половой акт; в возрасте 30 – 35 лет на это способны не более 7% мужчин. Впрочем, некоторые мужчины связывают способность к быстрому восстановлению потенции с сексуальной привлекательностью конкретной половой партнёрши, т.е. сексуальное возбуждение с одной женщиной может быть значительно выше, чем с другой.
Крайне редко встречаются мужчины, сохраняющие способность к большому числу оргазмов в течение многих лет. Альфред Кинси в своих наблюдениях описывает мужчину, который в течение 30 лет имел по три оргазма ежедневно, другой – 33 оргазма в неделю. Он же упоминает мужчину, который имел 11 оргазмов в течение полового акта, длящегося один час. Но такие случаи являют собой редкое исключение из правил.
Последователи даосизма сообщают, что в результате длительных тренировок способны переживать оргазм без сопутствующего семяизвержения. Продолжение полового сношения, доставляющего удовольствие, ведёт как бы к кумуляции этого сексуального удовольствия и к повторному и даже многократному оргазму. Такой оргазм лишь незначительно снижает уровень сексуального возбуждения, подобно тому, как это происходит у большинства женщин. Во всяком случае, снижение возбуждения происходит не в такой мере, чтобы сделать невозможным продолжение полового сношения. Семяизвержение наступает после двух или нескольких оргазмов. Таким образом, оказывается, что не сам оргазм, а последующая эякуляция является решающим фактором рефрактерного периода, прерывающим половое возбуждение у представителей сильного пола.
Сразу же после оргазма у многих мужчин появляется выраженная потребность во сне, у других – тоскливо – мрачное подавленное состояние, которое психиатры называют дистимия. Посторгастическая дистимия (или дисфория) может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые сексопатологи связывают данное состояние с недостаточной выработкой тестостерона мужскими тестикулами.
ПОЛОВЫЕ РЕАКЦИИ У ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН проявляются в виде более медленно наступающей эрекции: в 3 – 4 раза медленнее, чем у молодого. Эякуляция также замедлена; пожилой мужчина может в ряде случаев весьма долго поддерживать состояние эрекции без семяизвержения. У части мужчин сильная эрекция наступает только в момент, предшествующий оргазму и эякуляции.
С возрастом на эрекцию мужчины действует всё большее количество внешних факторов. Перепады погоды способны не только «разбудить» больные суставы или изношенное сердце, но и резко снизить потенцию. Органы нашего тела, привыкшие работать в комфортных условиях, с возрастом всё труднее приспосабливаются к внешним изменениям. Колебания атмосферного давления, температуры, влажности, электромагнитные и инфразвуковые внешние воздействия затрудняют работу эндокринной и сердечно – сосудистой систем. Если артериальное давление мужчины понижается, то периферические сосуды рефлекторно сжимаются и эрекция слабеет. При повышении артериального давления половые гормоны медленнее взаимодействуют с органами, и эрекция также ухудшается. Некоторые сердечно – сосудистые лекарственные препараты, улучшая работу сердца, сужают сосуды пениса, затрудняют наполнение кавернозных тел кровью. Плохое влияние на силу эрекции оказывают большинство желудочно – кишечных и неврологических медикаментозных средств.
Сила выброса спермы у пожилых мужчин ниже, а количество сокращений в оргазме меньше. Реакции мошонки не наблюдается, а подъём яичек менее выражен. После 60 – ти лет не наблюдается заметного увеличения объёма яичек. У пожилых при оргазме яички мгновенно опускаются на своё место, иногда даже до окончания эякуляции. Оргастическая разрядка теряет свою яркость.
Американские исследователи обращают внимание на тот факт, что возрастная импотенция резко нарастает у мужчин старше 50 – ти лет. Однако, общее заключение авторов оптимистическое: если пожилой мужчина избежит серьёзных общих заболеваний (гипертонии, стенокардии и инфаркта миокарда, сахарного диабета, инсульта, цирроза печени и др.), то потентным должен быть до 80 лет и более.
Огромный вред сексуальному здоровью пожилых мужчин наносит даже не очень длительное (более одного месяца) половое воздержание. Наоборот, регулярность половых контактов (1 – 2 раза в неделю) сохраняет мужскую силу до самой глубокой старости.
Авторы называют самой частой причиной ослабления потенции фактор монотонности половой жизни. Большое значение в сохранении потенции до глубокой старости имеет наличие желаемой и благорасположенной к сексуальным отношениям партнёрши.
Анатомия женской половой сферы
Представлена женскими половыми органами: клитором с малыми и большими половыми губами, влагалищем, маткой, яичниками и маточными трубами.
ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ ОБЛАСТЬ (ВУЛЬВА) включает лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Анатомия наружных половых органов женщины напрямую связана с климатическими условиями жизни. У южных женщин малые половые губы значительно больше, чем у женщин севера. Так, у каждой пятой южноамериканки малые половые губы длиннее пяти сантиметров. Примерно также они развиты и у африканок. У европейских женщин увеличенные малые половые губы наблюдаются в семь раз реже. А на Крайнем Севере у 98% женщин наружные половые органы сформированы идеально.
КЛИТОР – наиболее важная эрогенная зона, которая обеспечивает женщине максимальные сексуальные ощущения и половую разрядку – оргазм. Клитор с длиной в 2 – 4 см напоминает уменьшенный мужской половой орган и находится в передней части вульвы на уровне соединения малых половых губ. Иногда размеры клитора могут достигать 5 – 10 см, но это обычно не мешает половой жизни и деторождению, хотя нередко вызывает удивление и даже пугает мужчин. Мужчины предполагают, что имеют дело с гермафродитом.
Наружные половые органы, особенно клитор и преддверие влагалища имеют множество чувствительных нервных окончаний; они вместе с влагалищем составляют единый совокупительный аппарат, предназначенный для введения мужского полового члена и спермы.
ВЛАГАЛИЩЕ представляет собой трубку длиной от 7 до 14 см, которая соединяет полость матки с наружными половыми органами женщины. Связь длины влагалища с ростом женщины прослеживается далеко не всегда и не у всех. Ширина влагалища также варьирует от 1,5 сантиметров у азиаток до 6 сантиметров у африканок. Расположение входа во влагалище (ближе или дальше от ануса) может создавать неудобства для полового сношения в той или иной позиции.
У девственниц вход во влагалище закрыт девственной плевой, которая является складкой слизистой оболочки, обычно кольцевидной формы.
ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА (ГИМЕН) – тонкая перепонка есть только у человека и самок высших обезьян. Гимен имеет одно или несколько отверстий, через которые выводится менструальная кровь. Анатомически различают около 60 вариантов девственной плевы – в зависимости от толщины, плотности, эластичности, насыщенности кровеносными сосудами, количества и размеров отверстий. Сочетание всех этих особенностей делают девственную плеву каждой женщины неповторимой, как отпечатки пальцев.
МАТКА – полый толстостенный орган грушевидной формы. Полость матки вверху сообщается с маточными трубами, а внизу через канал шейки матки – с влагалищем. Масса матки у нерожавшей женщины составляет порядка 40 – 50 г, у рожавшей – в два раза больше.
Сокращения матки, как полагают, лежит в основе женского оргазма, однако оргазм возможен и при отсутствии матки, удалённой, например, во время хирургической операции. Впрочем, такой оргазм вряд ли можно признать полноценным.
МАТОЧНЫЕ (ФАЛЛОПИЕВЫ) ТРУБЫ соединены с полостью матки, другой конец труб несколько расширен и находится вблизи яичника. Яйцеклетка из яичника вначале поступает в маточную трубу. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит именно в фаллопиевой трубе, после чего такое оплодотворённое яйцо поступает в полость матки.
В случае наличия воспалений или рубцов на маточных трубах яйцеклетка может не достичь матки; возникает внематочная беременность, требующая хирургического вмешательства.
ЯИЧНИКИ (ЖЕНСКИЕ ГОНАДЫ) – овальные парные образования размером 4 х 2,5 см и весом всего 6 – 8 грамм. Они выполняют две важнейшие функции: образование женских яйцеклеток и выработку женских половых гормонов.
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ представлены двумя типами гормонов: эстрогенами и прогестероном.
ЭСТРОГЕНЫ обеспечивают развитие наружных и внутренних женских половых органов, рост грудных молочных желёз с развитием тела по женскому типу, а также влияют на половое поведение и психику женщины. У женщины с хорошим содержанием эстрогенов обнаруживается женская линия поведения тесно связанная с материнским инстинктом. Такая женственность проявляется в виде социальной конформности, мягкости и спокойствии в общении, заботливости к окружающим, желанием и умением приспосабливаться, стремлении одеваться в женскую одежду и т.п. При недостаточной выработке эстрогенов женщины часто обнаруживают симптомы астении в виде неуверенности в себе, застенчивости, пугливости, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, слезливости и склонности к пессимизму (признаки психоэндокринного синдрома).
Из всех эстрогенов (эстрон, эстриол, эстрадиол), только эстрадиол обладает способностью стимулировать особый, отличный от мужского, оргазм у женщины.
Некоторые исследователи отрицают влияние эстрогенов на женский оргазм, аргументируя это тем, что удаление яичников почти никак не отражается на сексуальной жизни женщины. Якобы, кастрация, как и климакс, хотя и снижают общую сексуальность женщины, но мало влияют на способность к переживанию оргазма. Приверженцы этой точки зрения считают: наиболее важную роль в сексуальной жизни женщины играют надпочечниковые андрогены.
На наш взгляд, спор сексопатологов о пусковой роли мужских и женских гормонов в наступлении женского оргазма является беспредметным. В этом споре явно недоучитывается тот факт, что оргазм обеспечивается не андрогенами и не эстрогенами; оргазм обеспечивается, прежде всего, уровнем развития мозговых и периферических нервных структур, отвечающих за эту важную психоэмоциональную реакцию. А эстрогены и андрогены участвуют в оргастической разрядке, но несут лишь дополняющую и усиливающую функцию. На наш взгляд, половые гормоны ускоряют наступление и усиливают психоэмоциональную составляющую оргастической разрядки, но не играют решающей, пусковой роли в механизме её возникновения.
Не менее очевидно, что половые гормоны влияют на качество женского оргазма: оргазм у женщины с повышенной выработкой андрогенов качественно отличается от оргазма, который стимулируется высоким уровнем эстрогенов.
В яичниках и надпочечниках женщин вырабатываются небольшое количество мужских половых гормонов. При недостатке женских половых гормонов возможна компенсаторная, избыточная для женщины, продукция андрогенов, которые провоцируют у представительниц слабого пола избыточную волосатость и мужскую линию поведения с агрессивностью, упрямством, наглостью, завышенным уровнем притязаний, стремлением к лидерству, а также – сочетанием повышенного либидо со слабой оргастичностью (способностью к повторным оргазмам). Андрогены влияют не только на силу либидо; женщины с гиперфункцией надпочечников и высокой выработкой надпочечниковых андрогенов нередко обнаруживают скрытые или явные гомосексуальные наклонности с аутоидентификацией на мужской роли.
ПРОГЕСТЕРОН – гормон, подготавливающий матку к беременности, вырабатывается во второй фазе менструального цикла. Он мало влияет на сексуальность женщины, хотя некоторые исследователи считают: этот гормон снижает половое влечение.
В обобщённом виде гормональное взаимодействие в женском организме представляется следующим образом: андрогены повышают либидо и готовность к оргастической разрядке, эстрогены повышают сексуальную привлекательность и стимулируют оргазм и зачатие; прогестерон готовит женщину к материнству и подавляет сексуальную активность. С последним согласны не все специалисты. Предполагают, что в прогестероновой фазе – фазе «жёлтого тела» резко снижается сексуальная привлекательность женщины, а вместе с этим снижается сексуальная инициатива и активность её половых партнёров. Таким образом, высокое содержание прогестерона уменьшает не силу полового влечения женщины, а снижает сексуальный интерес к ней у мужчин. Очевидно, это связано с уменьшением выработки копулинов – женских ферромонов. Из – за снижения востребованности со стороны сильного пола половая активность женщины в прогестероновой фазе, как правило, падает.
ЯЙЦЕКЛЕТКА – основной носитель женской наследственности выходит из яичника в середине женского менструального цикла и поступает в маточные трубы.
До этого момента (фолликулиновая фаза) яйцеклетка созревает в особом резервуаре – фолликуле. Под влиянием стимулирующего действия гонадотропов гипофиза фолликулы яичников вырабатывают женские половые гормоны. Один из фолликулов становится доминирующим. Доминирующий фолликул увеличивается в размерах и становится основной «фабрикой», продуцирующей эстрогены. До 90% женских половых гормонов вырабатывается именно доминирующим фолликулом. Концентрация гормонов в фолликулярной жидкости в 13.000 раз превышает концентрацию гормона в крови женщины.
Эстрогены доминирующего фолликула не только повышают либидо женщины, но и стимулируют деление клеток эндометрия в матке, увеличивают число эпителиальных клеток в маточных трубах, расширяют канал шейки матки и способствуют разжижению слизистой «пробки».
Разрыв стенки фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, происходящие в середине менструального цикла под влиянием мощного выброса лютеонизирующего гормона, получил название ОВУЛЯЦИИ. В случае расположения доминирующего фолликула слишком близко к брюшине, его разрыв сопровождается острой болью внизу живота. Иногда происходит однократное отделение бурой жидкости из матки, которое ошибочно принимают за преждевременный приход месячных.
Передвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе занимает 3 суток. За этот период должна произойти встреча со сперматозоидом и последующее зачатие. Если такой встречи не произошло, неоплодотворённая яйцеклетка, поступив в матку, остаётся в ней несколько дней живой; затем происходит её гибель и удаление остатков вместе с менструациями.
МЕНСТРУАЦИИ начинаются в период полового созревания девочки обычно в возрасте 12 – 14 лет независимо от принадлежности к различным этническим и расовым группам. У всех здоровых и фертильных (плодовитых) женщин средняя продолжительность нормального менструального цикла (от первого дня предыдущей до первого дня последующей менструации) составляет 21 – 35 дней, в большинстве случаев (75% женщин) – 28 дней, что соответствует лунному месяцу. Во время месячных кровопотеря в норме не превышает 150 мл.
Наступление менструаций обусловлено тем, что слизистая оболочка небеременной матки должна обновляться, а остатки старой слизистой менструальные выделения выносят из организма. Месячные позволяют женщине очиститься в какой – то степени от бактерий и микробов, попавших в матку с семенной жидкостью от мужчины во время коитуса. Менструация фактически завершает женский репродуктивный цикл, однако традиционно с неё принято начинать отсчёт дней следующего менструального цикла.
Продолжается нормальная менструация в среднем от 3 до 7 дней. Практически у каждой женщины бывают сбои цикла месячных. Эти нарушения могут возникнуть не только при заболеваниях половых органов, но возможны при расстройствах эндокринной и нервной систем, при стрессовых ситуациях, при интоксикациях, при вирусных простудных инфекциях и любых заболеваниях с высокой температурой.
Из истории известно, что в древнем Иране женщине предписывалось иметь месячные с продолжительностью от 3 до 9 дней. Если менструации затягивались, «виноватую» наказывали 40 ударами плетей. Затем проводили ритуальные очистительные церемонии, но, несмотря на это женщина ещё долгое время считалась нечистой.
В первую половину менструального цикла идёт неуклонное повышение уровня эстрогенов, достигающее своего максимума в женском организме к середине цикла. В этот момент женщина выделяет в окружающую среду большое количество ферромонов, что обеспечивает ей максимально высокую сексуальную привлекательность для мужчин. Многие женщины отмечают в это же время и значительное усиление своего полового влечения (либидо).
Наоборот, ближе к приходу менструаций у женщин снижаются показатели всех половых гормонов, за исключением мужских андрогенов. В это время часто меняется характер женщины, делая её поведенческие реакции и поступки непредсказуемыми и подчас агрессивными (предменструальный синдром).
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (сокращённо ПМС) состояние больше известное судебным психиатрам и криминалистам. В результате гормонального «перекоса» в период за 3 – 4 дня до прихода месячных меняется психическое состояние у большинства женщин: повышается нервная возбудимость, появляется раздражительность, несдержанность и даже агрессивность. У некоторых такое изменение психики приводит к серьёзным нарушениям поведения. В отдельных случаях незначительные конфликты провоцировали женщин к совершению не только драк, иногда под влиянием аффективного сужения сознания женщины шли на убийство. Реже такие ситуации заканчивались суицидом. Предменструальный синдром можно условно считать одним из вариантов психоэндокринного синдрома, когда гормональные изменения вызывают вторичные расстройства психической деятельности, т.е. нарушения носят не психосоматический, а, наоборот, соматопсихический характер.
Некоторые авторы, утверждают, что во время месячных женщины выделяют в окружающую среду особое «ядовитое вещество» названное МЕНОТОКСИНОМ. Менотоксин особенно вредно влияет на растительный мир. Если в период менструаций женщине подарить букет живых цветов, то цветы под влиянием менотоксина завянут в течение нескольких часов.
В настоящее время многие врачи – андрологи не рекомендуют иметь половую близость во время месячных; предполагают, что это может привести к развитию воспалительных явлений в половых органах мужчины. Впрочем, такой запрет существует давно, что связывают, прежде всего, со страхом первобытного человека перед всяким пролитием крови. В некоторых племенах даже запрещалось не только иметь с женщиной половую связь, но и есть приготовленную ею пищу, находиться с ней в одном помещении и т.п. Известный сексолог И.С. Кон пишет: «Представление о том, что половой акт и вообще телесный контакт с менструирующей женщиной подрывает шансы мужчин на удачу в охоте и в порядке экстраполяции – в рыбной ловле и войне, как будто получает «натуралистическое» объяснение. Как известно, самые строгие запреты такого рода существуют у племён, живущих преимущественно охотой и собирательством. Запах крови отпугивает травоядных животных, на которых чаще всего охотятся люди, и, напротив, привлекает хищников. Кроме того, существует мнение, что женские запахи, связанные с вагинальными выделениями, менструацией и мочеотделением, значительно устойчивее, чем запахи мужского тела, так что, возможно, именно этим, а не разницей в физической силе объясняется исключение женщин из охотничьей деятельности».
Гинекологи также рекомендуют женщинам избегать близости во время месячных. И речь идёт не только в повышении вероятности инфекционных осложнений. Оргазм во время менструаций способствует чрезмерному сокращению матки, и кровь с обрывками слизистой из неё устремляется не только наружу. Кровь может забрасываться внутрь и через маточные трубы попадает в брюшную полость. Там возможно приживление отторгнутых клеток матки и их разрастание. В результате развивается ЭНДОМЕТРИОЗ – заболевание, при котором маточная ткань, разрастаясь, вызывает спайки, кровотечения, боли внизу живота и в отдельных случаях приводит к бесплодию.
Принято считать, что во время менструаций вероятность зачатия исключена. Тем не менее, крайне редко беременность всё таки возникает. Особенно велика вероятность зачатия во время месячных у женщин с коротким циклом (21 день и меньше).
При отсутствии месячных в течение двух циклов всегда надо подозревать беременность. Женщина обязательно должна сделать тест и показаться гинекологу. Примерно у 1% женщин, наоборот, случается другое отклонение – менструации идут регулярно, несмотря на беременность. При определённых, но достаточно редких гормональных нарушениях менструации могут продолжаться в течение трёх – четырёх месяцев с момента наступления беременности.
Регулярный менструальный цикл обычно нарушается после 45 лет в связи с угасанием гормональной и репродуктивной функции яичников женщины, при этом интервал между менструациями увеличивается и, наконец, наступает МЕНОПАУЗА (КЛИМАКС). У животных (за исключением обезьян) менструации отсутствуют.
У 78% женщин с приходом менопаузы отмечается постепенное снижение полового влечения и оргастичности; наоборот, около 20% отмечают повышение сексуальной чувственности.
Физиологические реакции полового аппарата женщины
При наличии адекватной сексуальной стимуляции и появлении первых признаков полового возбуждения наблюдается поступление в кровь большого количества биологически активного вещества – нейромедиатора серотонина. Вырабатываясь клетками гипоталамуса и, вероятно, эпифиза, серотонин (в отличие от мелатонина) усиливает возбудимость и общую двигательную активность женщины, ещё в большей степени стимулируя сексуальное возбуждение. При этом большие половые губы у нерожавших женщин разъединяются и в то же время поднимаются в переднее – боковом направлении, результатом этого является раскрытие влагалища. У многорожавших женщин большие половые губы увеличиваются в диаметре и слегка отклоняются от срединной линии.
Малые половые губы при возбуждении увеличиваются в два – три раза, тем самым, удлиняя влагалище на 1 сантиметр. При нарастании возбуждения происходит изменение цвета малых половых губ, которые приобретают различные оттенки от ярко – до тёмно – красного. Но уже через 10 – 15 секунд после оргазма их цвет возвращается к обычному, розовому.
Уникальным органом полового возбуждения женщины является клитор. Он представляет анатомический аналог мужского полового члена у женщины. Однако, реакция клитора не развивается так скоро, как эрекция пениса. Первым ответом женщины на половую стимуляцию является продукция влагалищной смазки, начинающаяся уже через 10 – 15 секунд полового возбуждения. Значительно позднее при усилении возбуждения происходит увеличение головки клитора, хотя явно оно выражено лишь в половине случаев. Клитор, постоянно увеличиваясь в диаметре, лишь у 10% женщин способен к удлинению. При выраженном, сильном половом возбуждении у некоторых женщин клитор оттягивается назад и уходит за передний край лобкового сращения. При прекращении половой стимуляции ствол клитора возвращается в исходное положение уже через 10 – 15 секунд после оргазма. Если оргазма не последовало, венозное растяжение тела клитора с готовностью к оргастической разрядке может сохраняться в течение нескольких часов.
Во время полового акта мужской половой орган редко вступает в физиологически действенный контакт с клитором, только верхнее или боковое положение женщины могут в какой – то степени обеспечить достаточно адекватную стимуляцию этой зоны. Однако, раздражение малых половых губ, как показали исследования, оказалось не менее эффективным.
Женщины, практикующие мастурбацию, не всегда манипулируют непосредственно с клитором, чаще концентрируя воздействие на область малых половых губ. Примечательно, что после наступления оргазма головка клитора становится чрезвычайно чувствительной, и многие женщины для повторения желаемых ощущений стараются избежать прямого контакта с клитором.
При положительном эмоциональном отношении к половому партнёру нарастающее половое возбуждение способствует быстрому непроизвольному расширению стенок влагалища, а полная аккомодация (приспособление к размерам пениса) происходит уже после нескольких фрикций. При отрицательном эмоциональном отношении женщины к мужчине или при наличии внутреннего психического сопротивления коитусу возникает боль при попытке введения полового члена во влагалище, которое ещё недостаточно расширилось. Может возникнуть впечатление, что существует анатомическая диспропорция между половыми органами партнёров. Но оно ошибочно, поскольку в основе такой диспропорции лежат психогенные факторы, снижающие силу полового возбуждения женщины и её готовность к коитусу.
Одновременно с увеличением малых половых губ при половом возбуждении сужается наружная треть влагалища чуть ли не до половины своего первоначального размера, формируя ОРГАСТИЧЕСКУЮ МАНЖЕТКУ. По убеждению У. Мастерса и В. Джонсон такое сужение обеспечивает удержание спермы во влагалище. У многорожавшей женщины спермы удерживается хуже. Авторы отмечают, что продолжение полового акта после семяизвержения уменьшает возможности зачатия и беременности женщины, так как каждая фрикция приводит к частичной потере семени из влагалища. Американские авторы предполагают, что вероятность зачатия больше в том случае, когда возбуждённая женщина не достигла оргазма. В этом случае длительно существующее (20 – 30 минут) сужение влагалища создаёт лучшие условия для сохранения спермы, а, следовательно, и для зачатия.
При усиливающемся возбуждении во время полового акта происходит подъём матки вверх, но по достижению оргазма матка быстро возвращается на место, при этом наблюдается расширение отверстия шейки матки в течение 30 минут. Матка при возбуждении увеличивается в объёме и у рожавших женщин иногда достигает на 40 – 50% больше её первоначального объёма. У нерожавших женщин эта реакция менее постоянна. После оргазма размеры матки возвращаются к норме в течение 10 – 20 минут, у нерожавших – быстрее. Однако в тех случаях, когда оргазм не был достигнут, объём матки остаётся увеличенным до 40 – 60 минут. Исследователи отрицают существовавшее ранее предположение, что матка может засасывать сперму.
Во время полового сношения наблюдается сокращение мышц промежности, ягодиц, живота и бёдер, соответствующая координация которых проявляется у опытных женщин движениями таза. Характерными для сексуального возбуждения являются сокращения мышц запястья и стоп, особенно при половом сношении в положении лёжа. Они усиливаются по мере нарастания полового возбуждения, но наиболее заметно выражены при мастурбации. Некоторые женщины обладают способностью усиливать сексуальное возбуждение (вплоть до оргазма) путём произвольного сокращения ягодичных мышц. Искушённые, опытные женщины особенно часто используют такие действия для быстрейшего достижения оргастической разрядки во время коитуса.
Во время оргазма происходит несколько сокращений матки, распространяющихся сверху вниз. Одновременно отмечается от 5 до 12 сокращений влагалища с интервалом около одной секунды.
Субъективно женщины переживают оргазм по – разному. Но всё таки сравнительный анализ позволил авторам выделить три его стадии.
Первая стадия начинается с кратковременного чувства задержки, как бы невесомости, которое быстро переходит в чувственно осознанное ощущение в области клитора и разливается в промежности; некоторые женщины отмечают чувство потери чего – то, отхождение или выбрасывание какой – то субстанции.
Во второй стадии оргазма все женщины описывают чувство тепла, распространяющееся сначала на таз, а затем – на всё тело.
В третьей стадии оргазма наблюдается так называемое «тазовое биение» – непроизвольные сокращения во влагалище и внизу живота. Причём, если сначала сокращения локализуются и ощущаются только влагалищем, то вскоре они начинают ощущаться всем телом.
Впрочем, большинство сексопатологов считают, что оргазм, описанный американскими исследователями, испытывают только женщины с чрезвычайно высокой сексуальной возбудимостью. Чаще оргазм переживается женщиной, как субъективное ощущение пика удовольствия с последующим достаточно резким падением психического и мышечного напряжения. Так во время коитуса перед достижением оргазма женщина чувствует, что ей хочется продолжать половой акт «всё больше и больше», в определённый момент происходит оргастическая разрядка в виде 4 – 10 непроизвольных ритмических сокращений наружной трети влагалища, затем наступает успокоение и релаксация.
Известный польский сексопатолог К. Имелинский считает: «У женщины оргазм является не просто функцией, отражающей степень сексуального возбуждения, но, в частности, и результатом действия «пускового механизма», который может быть «выучен». У многих женщин действие этого механизма сводится к произвольному сокращению мышц, окружающих влагалище. Сам по себе необычный ситуационный контекст, создающий условия для возникновения максимального сексуального возбуждения, ещё не вызывает состояние оргазма, если не будет подключен произвольно управляемый механизм «спуска», приобретённый путём обучения». Оргазм, по мнению К. Имелинского, не происходит автоматически при адекватной стимуляции эрогенных зон вульвы и влагалища, он «задаётся» самой женщиной, её сознанием, её сексуальным опытом. Такая точка зрения, безусловно, остаётся спорной.
В отдельных случаях сильному оргазму сопутствуют:
– потеря ориентации в пространстве;
– кратковременная потеря сознания и памяти;
– бессознательное и непреднамеренное причинение травм себе или половому партнёру;
– истерические реакции;
– самопроизвольное мочеиспускание;
– болезненные судороги;
– внезапный глубокий сон.
Новейшие исследования подтвердили, что у некоторых женщин в момент оргазма происходит «ЖЕНСКАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ» – выброс слизи из мочеиспускательного канала, что связывают со спастическим сокращением уретры. Анализ вытекающей из женской уретры жидкости показал определённую схожесть по составу с секретом предстательной железы мужчины. Сила, с которой выбрасывается женский «эякулят» слабее мужского семяизвержения.
Во время оргазма в организме происходит выработка эндогенных опиатов – эндорфинов и энкефалинов. Эти вещества обладают наркотическим действием, сходным с действием морфия и героина. У женщин таких внутренних «наркотиков» образуется значительно больше, чем у мужчин. Поэтому женский оргазм сопровождается чувством радости, эйфории и заметного душевного подъёма. Для некоторых женщин половой акт и оргазм становятся особого рода допингом, который временно даёт силу, энергию, активность и работоспособность. При половом воздержании более трёх недель у них появляется вялость, разбитость и снижение работоспособности. Впрочем, энергетический компонент женского оргазма пока мало изучен.
Учёные давно искали часть мозга, ответственную за выработку эндорфинов и энкефалинов. Лишь в начале нашего ХХI – го века американские исследователи из университета Гарварда установили морфологический центр оргазма. Им оказалось всем известное солнечное сплетение, которое формирует ещё один «мозг», состоящий из конгломерата миллионов нервных клеток. Адекватная стимуляция половых органов посылает серию импульсов в этот висцеральный «мозг»; активизация клеток «мозга» солнечного сплетения в момент оргазма приводит к резкому выбросу в кровь эндогенных наркотиков, формируя оргастические ощущения, как пик наивысшего удовольствия и сладострастия.
В отличие от мужчин, женщина, испытавшая оргазм, может к нему вернуться уже через несколько десятков секунд. И ещё, женщина может поддерживать, продлевать состояние оргазма в ряде случаев сравнительно долго – до 30 – 60 секунд. Мужчина не может ни того, ни другого.
Американские исследователи вопреки мнению гинекологов отрицают установившееся убеждение, что половая жизнь во время месячных противопоказана. Они указывают, что часть женщин снимала неприятные ощущения во время месячных мастурбацией; более половины женщин (под влиянием повышенного уровня андрогенов) испытывают желание половой близости во время менструаций.
Также в своей монографии авторы пытаются убедить, что самый высокий субъективный и объективный уровень оргазма достигался у женщин в условиях эксперимента с использованием искусственного полового члена; следующий по высоте, силе и яркости уровень оргазма достигался при манипуляциях партнёра во время прелюдии. Наименьшая яркость оргазма достигается во время самого полового акта.
ПОЛОВЫЕ РЕАКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН также подвергались изучению. В первые три месяца беременности часть женщин (в основном первородящие) отмечали снижение полового влечения, зато в 4, 5 и 6 – ой месяцы почти все замечали нарастание полового влечения, а некоторые женщины впервые за всё время половой жизни стали отмечать оргазмы, длящиеся сериями. В третьем триместре (7, 8 и 9 – ый месяцы) обычно бывает некоторый спад влечения.
После рождения ребёнка на весь период лактации (кормления грудью) у большинства женщин наблюдается снижение либидо; у некоторых из них притупляется и даже временно исчезает оргазм. Этот феномен объясняется резким повышением в организме продукции особого гормона – пролактина, который действует на женские грудные железы, обеспечивая выработку материнского молока, и вместе с тем блокирует специфическое сексуальное действие женских половых гормонов. После окончания периода лактации с приходом менструаций половое влечение и оргазм восстанавливаются, а у некоторых женщин даже усиливаются.
Впрочем, в специальной литературе упоминаются случаи исключения из общих правил. Так польский сексолог Збигнев Лев – Старович описал уникальную пациентку. Женщина обратилась к врачу за консультацией в связи с тем, что после родов уже больше двух лет она кормит младенца грудью и не хочет переводить ребёнка на другие виды вскармливания. Более того, ради этого занятия она готова отказаться от еды и сна. Как только начинает чувствовать вытекание молока из груди, женщина почти теряет сознания от волны сладострастных ощущений. Обследование показало: особенность эрогенных зон у пациентки такова, что оргазм она способна испытывать, только во время продвижения молока по протокам внутри молочной железы во время акта сосания. Половой акт ей безразличен.
ПОЛОВЫЕ РЕАКЦИИ У ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН также меняются. У женщин наружный половой аппарат неравномерно реагирует на старение. В то время, когда реакция клитора в ответ на половую стимуляцию идёт по тому же плану, как и у молодой, малые и большие половые губы дают явную картину увядания. Истончаются стенки влагалища, матка пожилой женщины укорачивается до такой степени, что её длина становится равной ширине. Подъём матки при возбуждении запаздывает, а в оргазме отсутствуют сокращения матки, нет заметного увеличения её объёма.