1836–1907

Конец XIX века – время триумфа немецкой хирургии. Лангенбек, Бильрот, Эсмарх и другие замечательные врачи-хирурги снискали Германии особую славу, хотя земля, объединенная в единую империю рукой Железного канцлера из разрозненных областей Центральной Европы, оказалась богатой на таланты во многих других областях медицины. Случилось так, что одного из великих хирургов-немцев отдала Германии Россия. Глупость ли чиновников, зависть ли соперников – что было тому причиной, что подданный российского престола Эрнст Бергман вынужден был покинуть Родину, – теперь уже не столь важно. Главное другое: профессор Бергман принес людям всей планеты громадную пользу. Обращаясь к коллегам с трибуны Берлинского хирургического конгресса в 1896 году, он призывал: «Оставайтесь людьми!», своей собственной судьбой утверждая важность и ценность этого постулата.

Вклад в медицинскую науку:

• Основоположник асептики

• Первое использование антисептики в полевых условиях

• Один из основоположников нейрохирургии и военно-полевой хирургии

Вклад в развитие медицины:

• Общая медицина

• Общая хирургия

• Нейрохирургия

• Военно-полевая хирургия и травматология

• Санитарная гигиена

 

Студент Дерпта

В 1849 году Николай I издал указ, в соответствии с которым поступать на факультеты университетов могли только лучшие выпускники казенных гимназий – дети из потомственных дворянских родов. Для остальных доступ был открыт лишь на медицинские факультеты. Этот характерный для николаевской политики порядок подарил миру ряд имен, золотыми буквами вписанных в историю медицины, и это при том, что до поступления в университет эти молодые люди порой даже не помышляли о врачевании.

Одним из таких новичков на медицинском факультете Дерптского университета (ныне это Тартуский университет) в 1854 году был Эрнст фон Бергман. Он родился в Риге, в семье лютеранского пастора.

Отец дал ему начальное образование и затем отдал в частную гимназию в Бирненру. Эрнст собирался поступать на филологический факультет, но ввиду известных обстоятельств стал студентом-медиком.

В военных лазаретах Бергман сталкивается с тяжелейшими ранениями и травмами, из которых наиболее плохо исследованными и тяжело поддающимися лечению на тот момент были черепно-мозговые

Совсем скоро изучение медицины стало для Бергмана увлекательным занятием, а карьера хирурга – заветным желанием. Хирургия в те годы была на подъеме, совершенствовалась техника проведения операций, из ремесла эта отрасль медицины превратилась в научную дисциплину. В 1859 году Бергман успешно окончил обучение в университете и был принят на должность ассистента университетской хирургической клиники под руководством Георга Адельманна. В 1864 году ему было присвоено звание приват-доцента, а затем и штатного доцента кафедры хирургии.

 

У линии фронта

Бисмарк взялся объединить германские земли «железом и кровью». В 1864 году прусские солдаты заняли Шлезвиг-Гольштейн, и через два года донельзя ухудшившиеся отношения с Австрией подтолкнули Пруссию к очередной военной кампании. В 1866 году, через несколько месяцев после женитьбы на дочери профессора Адельманна Хильдегарде, Бергман, как военный хирург и ассистент профессора Вагнера, отправляется в Богемию, на театр военных действий. К счастью, война с Австрией закончилась довольно скоро, и Бергман, целый и невредимый, смог вернуться в клинику и продолжить работу. Однако вскоре в его семью приходит горе: умирает его молодая жена, и в жизни Бергмана остаются книги, хирургия, преподавание на кафедре.

В 1859 году Бергман принят на должность ассистента университетской хирургической клиники под руководством Георга Адельманна.

В 1867 году в петербургском военно-медицинском журнале Бергман опубликовал первую свою заметную работу, озаглавленную как «Военно-медицинские афоризмы». В ней в сжатой и доступной форме были изложены основные аспекты военно-полевой медицины тех лет: сортировка раненых, лечение огнестрельных и иных ран и травм, организация медицинской помощи на поле боя и в палаточных госпиталях.

Франко-прусская война, разразившаяся в 1870 году, нарушает планы хирурга отправиться в Амстердам для научного обмена опытом, и Бергман вновь спешит в прифронтовые госпитали Пруссии на помощь раненым. Война, по меткому выражению Пирогова, – это травматическая эпидемия. В военных лазаретах Карлсруэ, Мангейма, Бельфора и Парижа Бергман столкнулся с тяжелейшими ранениями и травмами, из которых наиболее плохо исследованными и тяжело поддающимися лечению были на тот момент черепно-мозговые. В начале 1871 года войска Наполеона III были разбиты, Бисмарк и Вильгельм I объявили о создании единого германского государства. Бергман вернулся в Дерптский университет, где занял должность главы хирургической кафедры и где предполагал в своей врачебной практике использовать военный опыт лечения ран.

В 1873 году он направляет своего ассистента Рейера в Эдинбург к знаменитому Листеру, автору нового метода борьбы с раневыми инфекциями с помощью наложения повязок с раствором карболовой кислоты и пульверизатора. По возвращении ассистента Бергман опробует метод Листера в своей клинике, и полученные результаты окончательно убеждают хирурга и его коллег в эффективности и перспективности антисептики.

Россия, придерживавшаяся нейтралитета во время кампаний Бисмарка, в 1877 году вступает в кровопролитную войну с Турцией за освобождение Балкан и Закавказья. Для Бергмана это означает возвращение в русские военно-полевые госпитали в качестве хирурга-консультанта. Он сопровождает Дунайскую армию во время переправы через Дунай, в битвах под Плевной, в Горном Дубняке и Телише. В это же время судьба сводит его с Н. И. Пироговым, инспектирующим военные госпитали и лазареты.

Бергман опробует метод Листера в своей клинике, и полученные результаты окончательно убеждают хирурга и его коллег в эффективности и перспективности антисептики

Плечом к плечу с Бергманом самоотверженно трудятся первые сестры милосердия Крестовоздвиженской общины, созданной Пироговым. Антисептический метод Листера, впервые примененный в полевых условиях Бергманом и одновременно на Кавказе Рейером, прекрасно зарекомендовал себя и во время Русско-турецкой войны, в том числе при осаде Карса, где был опробован более чем на 400 раненых.

В 1864 году Бергману присвоено звание приват-доцента, а затем и штатного доцента кафедры хирургии.

До той поры скептически относившийся к антисептике Пирогов высоко оценил результаты лечения Бергманом раненых с помощью повязки с раствором карболовой кислоты и предсказал этому методу большое будущее. Боль, лишения и жертвы русской армии и ее союзников были не напрасны – в 1878 году Осман-Паша признал свое поражение: победа осталась за Россией.

 

Вдалеке от родины

Вернувшись в Дерпт, Бергман планирует выставить свою кандидатуру на освободившееся место главы хирургической кафедры в Санкт-Петербургской военно-медицинской академии. Казалось

бы, его опыта и авторитета достаточно, чтобы решение комиссии было положительным. Но у казенных лиц, от которых зависит назначение, обнаруживается новое поветрие. В научных кругах давно уже зреет недовольство засильем немцев в академическом руководстве, в особенности в медицине. Для недалеких чиновников это сигнал для начала очередной кампанейщины. Немцу Бергману не то что не достается петербургская кафедра, но и положение его в Дерптском университете в 1878 году становится весьма шатким.

Первым делом в должности главы хирургической клиники Берлинского университета Бергман вводит в разряд обязательных к применению антисептический метод

Примерно в то же самое время хирург получает предложение из Германии возглавить вместо покойного профессора Лингарта кафедру хирургии в Вюрцбургском университете. Решение далось Бергману нелегко, но иного пути продолжить свою деятельность у него, увы, не было.

В Вюрцбурге известного хирурга приняли с распростертыми объятиями и предоставили все возможности для научной работы и хирургической практики в качестве руководителя университетской клиники. В том же 1878 году Бергман публикует свой первый зарубежный труд «Лечение огнестрельных ранений коленного сустава в полевых условиях», в котором предлагает использовать в лечении антисептическую повязку и фиксацию сустава с помощью гипса.

В 1867 году в петербургском военно-медицинском журнале Бергман публикует первую свою заметную работу, озаглавленную как «Военно-медицинские афоризмы».

В 1882 году освободилось место профессора кафедры хирургии в Берлинском университете. Выдающийся хирург Бернгард фон Ланге бек, снискавший славу Берлину как одному из центров хирургической науки, по причине достижения преклонного возраста решает отойти от дел. Рассматривается несколько кандидатов на это место. Бильрот, возглавляющий кафедру в Вене, отказывается. И, выбирая из оставшихся, научная коллегия решает отдать предпочтение профессору Бергману.

 

Столичный профессор

Первым делом в должности главы хирургической клиники Берлинского университета Бергман вводит в разряд обязательных к применению антисептический метод. В 1883 году выходит его книга «Учение о повреждениях головы» – первое классическое руководство по нейрохирургии. В ней даны описания всех известных видов черепно-мозговых травм: родовая травма, переломы свода и основания черепа, огнестрельные ранения черепа и др. Много места в книге занимает описание методов лечения травм и их осложнений: менингита, внутричерепных гематом, посттравматических абсцессов головного мозга, а также инструментов, применяемых при оперативном лечении: трепанов, пилок и пр. В 1884 году Бергмана торжественно принимают в ряды Немецкого общества хирургов, которое он сам впоследствии возглавил и при его поддержке основал «Журнал медицинского образования». В 1889 году публикуется второй объемный труд Бергмана в области нейрохирургии – «Хирургическое лечение болезней головного мозга», в котором отражен весь накопленный хирургом опыт лечения, в том числе опухолей мозга, которые требовали чрезвычайно сложных и опасных для жизни пациента вмешательств.

Бергман представляет медицинскому сообществу новую методику обработки хирургического инструментария, перевязочного и шовного материала с помощью паровой стерилизации

Бергман объективно оценивает плюсы и минусы внедренной им в клинике методики антисептики. Пульверизатор, с помощью которого Листер предложил обрабатывать воздух в операционной, – громоздкая машина, распыляемые пары карболовой кислоты едки и мешают хирургам работать. Нередки и осложнения от воздействия карболки на ткани – раздражения и воспаления. Бергман пришел к выводу, что «не перевязочный материал и не способ наложения повязки составляют главную силу антисептики, а чистота или обеззараживание раны до сшивания ее краев обеспечивает успех безгнилостного течения операционной раны». В 1885 году вместе со своим учеником Шиммельбушем Бергман впервые представляет медицинскому сообществу новую методику обработки хирургического инструментария, перевязочного и шовного материала с помощью паровой стерилизации – автоклавиров ания. Этот новый способ, до гениальности простой, по аналогии со словом «антисептика» назван асептикой, что в переводе с лат. означает «без гниения». Бергман оправданно считал, что именно за асептикой – не борьбой с микробами, а предупреждением попадания их в рану– будущее. Статистика послеоперационных осложнений, число которых резко сократилось при введении нового метода, лишний раз подтвердила это предположение ученого. На прошедшем в 1890 году X Международном конгрессе врачей в Берлине Бергман и Шиммельбуш обнародовали накопленные данные о применении асептики. В дальнейшем металлические коробки для автоклавирования, усовершенствованные учеником Бергмана, получили название «биксы Шиммельбуша».

В 1878 году Бергман публикует свой первый зарубежный труд «Лечение огнестрельных ранений коленного сустава в полевых условиях», в котором предлагает использовать влечении антисептическую повязку и фиксацию сустава с помощью гипса.

 

Русский немец

Великий хирург оказался, к сожалению, более востребованным за рубежами своего Отечества. Современники восторженно отзывались о его великолепной хирургической технике и широте научного кругозора. В конце 1880-х годов Бергман входит в число лечащих врачей прусского кронпринца Фридриха, который только на три месяца становится кайзером Германии, будучи неизлечимо больным раком гортани. Наложенная учеником Бергмана придворным врачом Фридрихом фон Браманном трахеостомия лишь ненадолго продлила жизнь 56-летнего императора. Разнообразные истории, попадавшие то и дело в газеты, только увеличивали ореол легендарности вокруг хирурга – как, к примеру, рассказ о том, что профессор Бергман удачно пришил студенту отрубленный на дуэли нос, пролежавший в кармане несчастного почти три часа. В 1898 году Бергман оперировал коленную чашечку знаменитого барона Маннергейма, будущего героя Финляндии, тогда еще русского офицера. В 1906 году услугами пожилого профессора воспользовался турецкий султан, пригласив доктора для консультации по поводу болезни своей любимой дочери. Газеты сообщили, что благодарным правителем Бергману был назначен гонорар в 5000 турецких лир и в дополнение к этому пожаловано звание почетного профессора константинопольской Медицинской академии и больницы Гомидиэ. На родине в качестве признания заслуг и авторитета врача за год до своей смерти Бергман был назначен членом верхней палаты Рейхстага.

По свидетельствам коллег, несмотря на огромную загруженность, профессор всякий раз «выслушивал пациента любезно и терпеливо»

По свидетельствам коллег, несмотря на огромную загруженность, профессор всякий раз «выслушивал пациента любезно и терпеливо». Русские врачи, приезжавшие на практику в Берлин, отмечали, что соотечественников Бергман всегда встречал с неизменным радушием и обязательно интересовался происходящим в России. В 1891 году в Поволжье разразился сильнейший неурожай, который усугубился эпидемиями тифа и холеры, и тогда Бергман лично собрал громадную денежную сумму и направил ее нуждающимся. Будучи избран почетным членом Русского хирургического общества имени Н. И. Пирогова, он отдал дань великому русскому врачу, с которым имел честь встретиться еще во время Русско-турецкой войны: «Николая Ивановича Пирогова я считаю за одного из величайших хирургов нашего столетия, и таковым я всегда его представляю своим слушателям». Успехи немецкой хирургии Бергман видел в том, что она «построена на фундаменте, заложенном великими хирургами Французской академии, и что она базируется на анатомических работах русского Николая Пирогова и на антисептическом способе англичанина Джозефа Листера». В 1901 году Военно-медицинская академия в Санкт-Петербурге учредила почетную стипендию имени профессора Бергмана для особо отличившихся студентов из Прибалтики.

В качестве признания заслуг и авторитета врача за год до своей смерти Бергман был назначен членом верхней палаты Рейхстага

Великий врач скончался весной 1907 года в Висбадене, лишь на несколько месяцев перешагнув 70-летний рубеж. Воспитанные им ученики приумножили славу немецкой и мировой медицинской науки. Асептика наряду с антисептикой стала основой основ не только хирургии, но и всей медицины в целом.