1847–1916

«Если кто и победит пушки и сдаст их в архивы и арсеналы, это будет не кто иной, как женщина», – утверждал во время Первой мировой войны известный доктор Владимир Федорович Снегирев, посвятивший свою жизнь сохранению женского здоровья. Он свято верил в то, что природой женщине уготована особая роль, что болезни не имеют права мешать ей реализовывать свое высокое призвание стать матерью. И завещал своим последователям всячески охранять женщину от бед и всецело помогать ей.

Вклад в медицинскую науку:

• Родоначальник русской гинекологической школы

• Один из основоположников оперативной гинекологии

• Пионер лучевой терапии в России

• Автор метода вапоризации в хирургии

Вклад в развитие медицины:

• Гинекология и акушерство

• Общая хирургия

• Онкология

• Лучевая терапия

• Физиотерапия

 

С корабля на студенческую скамью

В ДОМЕ НА Житной УЛИЦЕ, НЕДАЛЕКО ОТ КАЛУЖСКОЙ ЗАСТАВЫ, жила семья Снегиревых – одна из ветвей старинного московского рода. Глава семьи служил секретарем сиротского суда. Так вышло, что он не выбрал академическую стезю, как это в свое время сделали его дед, профессор естественного, политического и народного права, или дядя, талантливый этнограф, филолог и историк. Недолгий век выпал Федору Снегиреву: в 1852 году он умер от холеры и оставил супругу с пятью детьми на руках. Через четыре года скоропостижно скончалась и она. Старшая дочь Снегиревых вышла замуж и покинула Москву, а судьбой остальных ребятишек-сироток занялась дальняя родственница. Сердобольная женщина, она много сил отдала тому, чтобы ее воспитанники получили образование. Несмотря на ограниченность в средствах, ей удалось пристроить их в учебные заведения на казенные места. В отделе малолетних Московского воспитательного дома оказался и Володя – будущий великий врач, оттуда его направили на обучение в 1-ю Московскую гимназию. Смерть его опекунши, однако, лишила мальчика надежды продолжить учебу. Как только поступило негласное распоряжение зачислить сынка некоей влиятельной особы на занимаемое Снегиревым казенное место, мальчика с глаз долой перевели в Кронштадтское штурманское училище, где в основном учились дети низших военных чинов.

Волевой характер, острый ум и удивительное качество запоминать текст целыми страницами помогли ему получить аттестат зрелости и поступить на медицинский факультет Московского университета

Учеба в штурманском училище была нелегким испытанием для каждого из его воспитанников: на суровые армейские наказания здесь не скупились. Но муштра только закалила характер Снегирева, и он стал одним из первых учеников. Но снова опекунский совет ничтоже сумняшеся распорядился его судьбой: в 1864 году, не дожидаясь завершения обучения, было принято решение о направлении Снегирева в качестве матроса в «морскую кампанию» на фрегат «Смелый». Во время очередной побывки в Москве, куда Владимир приехал проведать своих родных, он встретил и гимназических одноклассников, которые к тому времени уже стали студентами Московского университета.

По окончании университета летом 1870 года Снегирев получил диплом «лекаря с отличием» и должность сверхштатного ординатора Яузской больницы для рабочих.

Рассказы друзей возбудили в Снегиреве яростное желание тоже пойти учиться. Но не так просто было добиться увольнения с военной службы. И все же в 1865 году ему это удается, и Владимир садится за учебники: он решает стать врачом. К тому времени у него сформировались волевой характер, острый ум и удивительное качество запоминать текст целыми страницами. Все это помогает ему получить аттестат зрелости и поступить на медицинский факультет Московского университета.

 

В Московском университете

На первом курсе Снегирев увлекся анатомией и химией, а со второго курса предметом его интереса стала гистология. Профессор гистологии А. И. Бабухин, ставший на многие годы старшим товарищем и другом Снегирева, был педагогом от Бога, основавшим на базе университетской кафедры отечественную школу гистологии. Он с первых занятий подключал студентов к научным исследованиям, воспитывал в них врачебное мышление и наблюдательность. Знакомство с ним развило в Снегиреве умение рассуждать клинически и не бояться искать ответы на, казалось бы, нерешаемые вопросы.

На тот момент гинекология не считалась отдельной медицинской специальностью. Женские болезни читались курсом по пять-семь лекций

Уже на третьем курсе Владимир приступает к изучению клинических дисциплин. Колоссальное впечатление на Снегирева произвели занятия с выдающимся терапевтом – профессором Г. А. Захарьиным, одним из основоположников русской терапевтической школы. Метод опроса больного, созданный Захарьиным, Снегирев впоследствии разовьет и адаптирует для гинекологической практики.

На пятом курсе Снегирев уже знает, что посвятит себя лечению женских болезней. Одна из первых показательных гинекологических операций, на которых удается присутствовать студенту, надолго осталась в его памяти.

Профессор оперативной хирургии Новицкий собирался удалить яичник с огромной кистой, спаянной с брюшиной. Операция длилась необыкновенно долго, потому что никак не удавалось отделить пораженный орган от окружающих тканей. Растерянность и усталость врачей передались и наблюдающим операцию студентам. Тогда впервые Снегирев почувствовал, насколько тяжелыми и неприятными могут быть ощущение бессилия хирурга и его неуверенность в исходе операции.

По окончании университета летом 1870 года Снегирев получил диплом «лекаря с отличием» и должность сверхштатного ординатора Яузской больницы для рабочих, по совместительству приняв на себя обязанности больничного прозектора. В конце 1870 года у Владимира Федоровича началась и акушерская практика в качестве сверхштатного врача родовспомогательного отделения при Московском воспитательном доме.

В 1884 году опубликовано первое отечественное руководство по гинекологии – фундаментальный труд В. Ф. Снегирева «Маточные кровотечения».

Для докторской диссертации Снегирев выбрал сложную и малоизученную тему позадиматочных кровоизлияний. В своей работе Владимир Федорович смело подверг критике имеющиеся на тот момент медицинские источники, разработал оригинальные методики диагностики и оперативного лечения при кровотечении, в том числе при внематочной беременности. 19 декабря 1873 года состоялась блестящая защита этой научной работы, и Снегирев получил степень доктора медицины и возможность годичной стажировки в Германии, Англии и Франции за счет университета. После возвращения Снегирева на Родину медицинский факультет предложил ему недавно учрежденную должность доцента по женским болезням.

На тот момент гинекология не считалась отдельной медицинской специальностью. Женские болезни читались курсом по пять-семь лекций, и внимания оперативным методам их лечения уделялось крайне мало. Уже в первой своей лекции Снегирев заявил о необходимости организации отдельных гинекологических отделений. Это предложение не оставляет без внимания его учитель Захарьин и предоставляет молодому доценту четыре койки в своей терапевтической клинике на Рождественке для больных женщин.

 

Труд во благо женщины

В 1884 году опубликовано первое отечественное руководство по гинекологии – фундаментальный труд В.Ф. Снегирева «Маточные кровотечения». Этот труд, названный коллегами «энциклопедией гинекологии», автор посвятил земскому врачу – «труженику, которого до сих пор мало ценят». В том же году Снегиреву было присвоено звание экстраординарного профессора. Но нескольких коек на Рождественке катастрофически не хватало для продолжения полноценной работы. В 1886 году по настоянию Снегирева открылось первое профильное гинекологическое отделение в Басманной больнице, при котором была оборудована операционная. Вскоре после этого в нескольких других больницах также появляются аналогичные подразделения.

Уже через год в Старо-Екатерининской больнице, консультантом которой является Снегирев, больше половины произведенных операций проводилось в гинекологическом отделении. Уже тогда смертность после овариотомий (операция по удалению яичника), выполненных Снегиревым, была в несколько раз ниже, чем у его знаменитых западных коллег. При этом хирург великолепно справлялся со сложными клиническими случаями, считавшимися некоторыми маститыми хирургами изначально неоперабельными.

В 1884 году Снегиреву присвоено звание экстраординарного профессора.

У выдающегося врача было достаточно и завистников, и недругов. Как и любой хирург, Снегирев, к сожалению, терял некоторых своих пациенток. Каждый такой случай его противники пытались представить как факт несостоятельности Снегирева как врача. Доходило и вовсе до недостойных поступков. Известна история о том, как Снегирев, несмотря на высокий риск, взялся оперировать княжну Шаховскую. Случай был тяжелый, и, несмотря на все попытки спасти жизнь женщины, пациентка скончалась. Свое горе ее близкие решили выместить на враче, но объясниться с ним и даже выслушать его соболезнования не пожелали, а вместо этого устроили скандал в клинике и в конце концов на надгробном памятнике несчастной женщины после даты смерти велели приписать: «Скончалась от операции д-ра Снегирева». (Это надгробие до сих пор можно увидеть в некрополе Донского монастыря как памятник людской неблагодарности самоотверженному хирургу)

В 1887 году Снегиревым было инициировано создание Московского акушерско-гинекологического общества. На первом его заседании Владимир Федорович выступил за объединение акушерства и гинекологии в одну отдельную науку – науку о женщине. По мнению Снегирева, эта наука должна была изучать четыре функции женского организма: менструальную, выделительную, сексуальную и родовую. Владимир Федорович искренне считал, что человечество в целом и медицина в частности в неоплатном долгу перед женщиной, которую он называет «колыбелью всего человечества», «корнем и основой народа». Гинекологические патологии Снегирев учит воспринимать как нарушение здоровья всего женского организма, а не только половой системы. «Он говорил о больной женщине, а не о болезни», – вспоминал один из его учеников.

 

Женская клиника на Девичьем поле

Как-то Тимофей Морозов, владелец Никольской мануфактуры, предложил Снегиреву построить частную клинику. Однако врач не только отказался от такого великолепного подарка, сулившего ему безбедное существование и независимость, но и убедил благотворителя пожертвовать свои средства на постройку женской клиники для Московского университета. Так, в 1889 году с подачи Снегирева открылась первая в России клиника гинекологии. При ее планировке были соблюдены самые передовые нормы санитарии, клиника располагала амбулаторией со смотровыми залами, несколькими операционными, просторными палатами, лабораторией, библиотекой.

Уже через год в Старо-Екатерининской больнице, консультантом которой является Снегирев, больше половины произведенных операций проводилось в гинекологическом отделении

В стенах клиники хирургический талант Снегирева получил еще большую реализацию. Коллеги поражались быстроте и точности проводимых хирургом операций. Владимир Федорович обоснованно считал, что каждая минута, проведенная женщиной под наркозом, обходится для ее здоровья слишком дорого. Бывало, что врачи из других городов привозили своих больных к Снегиреву специально, чтобы получить возможность ассистировать ему на операции. За весь период своей деятельности Снегирев выполнил более 2 тыс. операций. Им разработаны и осуществлены методы хирургического лечения фибромиом, кист яичников, аномалий развития половых органов, а также способ удаления фибром («ретроперитонеальный метод Снегирева»), методика формирования искусственного влагалища из прямой кишки, модификация кольпопексии – фиксирования стенок влагалища при его опущении. Снегирев усовершенствовал этапы гинекологических операций, как, например, перевязку маточной артерии, приемы профилактики интраоперационного повреждения мочеточника, мочевого пузыря и прямой кишки. Хирургическая практика Снегирева не была ограничена только лишь гинекологией. Он успешно провел и описал ряд полостных операций, как-то, гастротомию при сужении пищевода, операции при кистозе почек, гидронефроцистонеостомию и другие.

В 1886 году по настоянию Снегирева открылось первое профильное гинекологическое отделение в Басманной больнице, при котором была оборудована операционная.

Владимир Федорович помимо оперативной гинекологии занимался вопросами бесплодия, эрозий шейки матки, воспалительных заболеваний и нарушений развития половых органов. Один из симптомов определения беременности на малых сроках – уплотнение и уменьшение матки при ее механическом раздражении рукой – известен как симптом Снегирева. Врачом описана методика определения так называемой ложной беременности. Снегирев отмечает важность применения при заболеваниях женской половой сферы, в том числе в послеоперационном периоде, массажа, гимнастики, солнечных ванн, нормализации условий жизни и труда женщины. Владимир Федорович первым в России применил физиотерапевтическое лечение токами – электротерапию и предложил проводить профилактические гинекологические осмотры женщин старше 30 лет. Уходу за пациентками, перенесшими операцию, Снегирев посвящает немалую часть в своих научных работах. От этого этапа зависит успех или неудача хирурга. И недаром рядом с портретами выдающихся врачей клиники Снегирев даст указание повесить портрет простой нянечки, выходившей сотни прооперированных пациенток.

Владимир Федорович искренне считал, что человечество в целом и медицина в частности в неоплатном долгу перед женщиной

В 1894 году Владимир Федорович опубликовал капитальный труд по применению выпаривания (вапоризации) как кровоостанавливающего средства. Метод построен на свойстве белков тканей, сворачивающихся под действием высокой температуры, образовывать в сосудах плотные тромбы. Для такой обработки Снегиревым изобретен особый аппарат. Вапоризация нашла свое применение не только при маточных кровотечениях, но и при операциях на печени, селезенке и других паренхиматозных органах. Десятилетия спустя на смену вапоризации пришла электрокоагуляция.

 

Родоначальник русской гинекологии

В течение двух лет Снегирев пытался реализовать свою идею создания при Московском университете Института повышения квалификации врачей-гинекологов, который бы со временем преобразовался в институт усовершенствования врачей по всем специальностям. Замыслы были воистину масштабные: создание лабораторного комплекса, библиотек, общежития, обучение помимо профильных дисциплин еще и иностранным языкам и другим необходимым общеобразовательным предметам. На деле реализовать удалось далеко не все. Но все же весной 1896 года напротив Гинекологической клиники открылось здание нового института, директором которого стал Снегирев. Слушателями института были преимущественно земские врачи. С 1913 года в нем открылось одно из первых рентгеновских и радиологических отделений.

В 1887 году Снегиревым инициировано создание Московского акушерско-гинекологического общества.

В 1903 году прошел первый российский съезд акушеров-гинеко-логов, который начался с речи Снегирева. «Нет ни одного раздела в гинекологии, где бы русское имя не занимало почетного места», – с гордостью заявил он. На международных конгрессах выступления Снегирева неизменно вызывали овации, которые он относил на счет побед русской медицины. Владимир Федорович активно выступал за женское образование в России и помогал состояться в профессии первым женщинам-гинекологам.

Будучи заядлым рыбаком, Снегирев много времени проводил на своей даче под Алексиным на живописном берегу Оки. Нои здесь врачебный талант не мог себя не проявить. Снегирев занялся перестройкой алексинской земской больницы. В результате этого в ней появились новые палаты, была оборудована операционная, затем удалось построить новые барачные корпуса. Постепенно в Алексин стали часто приезжать соратники и ученики Снегирева – так впервые земская больница стала, по сути, филиалом университетской клиники. В ней проводились операции любой категории сложности. Для студентов практика в Алексине стала незаменимой частью обучения, благодаря которой усваивались навыки в максимально приближенных к деятельности обычного врача условиях.

1 мая 1908 года в Петербурге состоялось первое заседание Общества борьбы против раковых заболеваний, и Снегирев был избран его почетным председателем. А в 1913 году в Москве самим Снегиревым было образовано Раковое общество. Внедряя альтернативные методы лечения, Владимир Федорович организовал в Гинекологической клинике радиологическое отделение и на лично собранные средства приобрел радиоактивные вещества и новое оборудование для рентгенотерапии.

Владимир Федорович был деятелен и активен вплоть до декабря 1916 года, когда заболел воспалением легких. Он мужественно боролся с недугом и, как только позволило состояние, уехал на дачу. И все же 19 декабря его не стало. Похоронен Снегирев в Москве, рядом со своим учителем – профессором Бабухиным на кладбище Даниловского монастыря.