1857–1927

«Нет, – весь я не умру» – так образно, словами великого Александра Сергеевича Пушкина, можно описать извечную, иногда подсознательную надежду человека на то, что личность с физической смертью не перестает существовать, а продолжает развитие в другом качестве. Владимир Михайлович Бехтерев также считал, что не может исчезнуть бесследно то колоссальное количество энергии, которое сопровождает любой психический процесс, происходящий в самом загадочном органе человека, – головном мозге, а потому ответы на вопросы о смерти и бессмертии может дать только наука.

Вклад в медицинскую науку:

• Основоположник современной нейрофизиологии

• Один из основоположников психиатрии, психотерапии, психологии

• Автор открытий в области анатомии и физиологии головного мозга

• Описание анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева)

Вклад в развитие медицины:

• Нейрофизиология

• Неврология

• Психиатрия и психология

• Наркология

• Психотерапия

• Нейрохирургия

• Рефлексотерапия

• Медицинская техника

 

Из детских воспоминаний

«Мое раннее детство протекало частью в условиях сельской жизни наиболее глухих мест Вятской губернии, например в полурусском, полувотятском селе Унинском Глазовского уезда…» – Владимир Михайлович провел толстым концом перьевой ручки вдоль длинного пышного уса и откинулся на спинку кресла. Его пронзительный взгляд, хорошо известный многим по фотографиям, сначала затуманился, потом посветлел – это густые морщинки в уголках глаз стали более глубокими, теплыми. В виде ярких картинок, вначале размытых, но с каждым мгновением все более и более четких, перед Бехтеревым прошло его счастливое детство. Вот он, младший из трех братьев, бежит за отцом, тот поворачивает голову, лица отца почти не различить, но оно обязательно должно быть веселым, добрым…

Володе не исполнилось и девяти лет, когда Михаил Павлович, становой пристав, умер: через год после переезда в Вятку сгорел в считаные недели от чахотки. Мать, Мария Михайловна, дочь титулярного советника, получившая хорошее образование в пансионе, кое-как перебивалась сдачей комнат…

В самом начале своей клинической деятельности молодой врач поставил перед собой задачу разобраться в предмете, который было принято старательно обходить стороной

А вот будто с памяти сдернуло легкую завесь: сердце наполнилось детскими воспоминаниями о «живом уголке» – комнате в Унинском с настоящим деревом посередине, на ветвях которого щебетали и вили гнезда юркие птички. Не там ли маленький Володя проникся искренней любовью к природе, научился наблюдать за ней и размышлять над ее устройством? Где они теперь, его детские гербарии и коллекции сушеных насекомых?

В 10 лет у Бехтерева началась монотонная гимназическая жизнь. Разве что книги по естествознанию Писарева, Добролюбова и других авторов скрашивали рутину. В четвертом классе Володя, вдохновившись темой школьного сочинения «Человек – царь природы», исписал целую тетрадь своими соображениями по поводу теории Дарвина. Учитель-словесник, тот еще ретроград, читая работу своего ученика, лишь покрякивал и в конце концов оценил творение на «тройку» с двумя минусами. К концу седьмого класса Володя был скорее троечником, лишь по физике и закону Божиему у него были твердые четверки. Новая реформа школы добавила к гимназическому обучению еще один класс, но Бехтерев по примеру троих своих друзей, которые надумали поступать в Петербургскую медико-хирургическую академию, принимавшую в студенты на прежних основаниях, решил поехать в столицу

 

Покорение Петербурга

В Петербурге студенчество было одержимо революционными идеями. Провинциала Бехтерева стремительно засосало в круговорот событий и страстей настолько, что нервы его не выдержали, и он на месяц оказался в клинике нервных болезней профессора Балинского с тяжелой неврастенией. На4-м курсе лекции профессора Мержеевского, заменившего ушедшего по выслуге лет Балинского, укрепили Бехтерева в выборе специальности. Его бесконечно увлекла психиатрия. В академии в то время это была единая клиническая дисциплина и лекции по ней читал организатор первой в России кафедры душевных болезней профессор психиатр И. М. Балинский, которого позже сменил один из основоположников отечественной неврологии профессор Мержеевский. Под руководством последнего Бехтереву по окончании академии предстоит готовить свою докторскую диссертацию и защищать ее.

Он проделал гигантскую работу, благодаря которой в Петербурге появился центр неврологии и психиатрии, ничем не уступающий, а во многом и превосходящий зарубежные аналоги

А пока, весной и летом 1877 года, Владимир Бехтерев с однокурсниками в составе летучего санитарного отряда отправляется на Русско-турецкую войну, откуда активно пишет в столичный «Северный вестник» о сражениях на Балканах в своих заметках под псевдонимом Санитар.

В 1878 году Бехтерев досрочно и весьма успешно сдает в академии выпускные экзамены и остается для дальнейшего совершенствования в профессорском институте при академии, приступая к подготовке докторской диссертации.

Уже в самом начале своей клинической деятельности молодой врач поставил перед собой задачу разобраться в предмете, который было принято старательно обходить стороной. Дело в том, что процессы, связанные с анатомией и физиологией мозга, тогда отличались невнятным описанием, или, как говорили древние, их «строение темно, функции еще темнее» (Rextura obscura, functiones obscurissimae).

В 1879 году происходит знаменательное событие в личной жизни Бехтерева: он женится на давней своей возлюбленной Наталье Петровне Базилевской, дочери одного из квартирантов его матери. Появление семьи (через год у пары родился первенец, которому, увы, суждено будет умереть младенцем) обязывало его зарабатывать дополнительно врачебной практикой.

В 1885 году 28-летний ученый приступил к обязанностям главы кафедры и руководителя клиники на базе вновь организованной в Казани окружной психиатрической лечебницы.

Тем не менее Владимир Михайлович по-прежнему много занимается научной деятельностью: он становится действительным членом Петербургского общества психиатров, а в 1881-м, после блестящей защиты диссертации на тему «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных заболеваний», и приват-доцентом. В 1883 году Общество русских врачей наградило Владимира Михайловича серебряной медалью за статью «О вынужденных и насильственных движениях при разрушении некоторых частей центральной нервной системы», он был принят в ряды Итальянского общества психиатров.

Бехтерев часто вспоминал эпизод, когда ему единственный раз в жизни пришлось нарушить клятву Гиппократа, разгласив врачебную тайну. Как-то один из высокопоставленных пациентов поведал ему, что «священная дружина» (тайная организация, созданная монархистами после убийства Александра II) планирует убить в Париже предводителя анархистов – беглого князя Кропоткина. Врач поспешил через своих знакомых уведомить князя о заговоре. Узнав, что информация пришла от Бехтерева, Кропоткин, поверив ей, избежал покушения. Годами позже, оказавшись в одном вагоне со знаменитым профессором, Кропоткин горячо благодарил доктора за то, что тот когда-то спас ему жизнь.

 

В Казанском университете

В 1884 году Бехтерева, как перспективного ученого, отправили на два года на стажировку за границу. С большим интересом он посетил лекции Вестфаля, Менделя, Дюбуа-Раймона – ведущих ученых, исследующих нервную систему. В Лейпциге Бехтерев учился у основоположника нейроморфологии Пауля Флексига и родоначальника экспериментальной психологии Вильгельма Вундта, в парижском Сальпетриере у Шарко познакомился с техникой гипноза, в Вене изучил методы анатома и психиатра Мейнерта. Современные знания Владимир Михайлович впитывал, как губка, потому известие о своем назначении профессором кафедры психиатрии Казанского университета воспринял с прохладцей: это нарушало его дальнейшие планы по стажировке. Выставив условия по созданию при кафедре специальной клиники и лаборатории, Бехтерев надеялся, что Министерство образования сочтет их за непозволительную наглость и пересмотрит его кандидатуру, однако, к удивлению ученого, все его требования были приняты.

Одним из первых психиатров он отвел важнейшую роль изучению морфологии и анатомии нервной системы

В 1885 году 28-летний ученый приступил к обязанностям главы кафедры и руководителя клиники на базе вновь организованной в Казани окружной психиатрической лечебницы. Университетская лаборатория, под которую был заложен солидный бюджет, стала первой в России психофизиологической лабораторией, где изучались строение и функции мозга. Через несколько месяцев работы Бехтерев первым описал клеточное скопление, входящее в состав вестибулярной системы. Одним из первых психиатров он отвел важнейшую роль изучению морфологии и анатомии нервной системы. Немецкий профессор Ф. Копш однажды сказал, что «анатомию мозга прекрасно знают только двое – Бог и Бехтерев». Владимир Михайлович открыл и описал проводящие пути спинного и головного мозга, установил связь участков коры больших полушарий и внутренних органов.

По инициативе Бехтерева в Казани было создано научное общество невропатологов и психиатров, а также под его редакцией учрежден журнал «Неврологический вестник», который выходил вплоть до 1918 года.

В 1896 году Бехтеревым был учрежден журнал «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии».

Симптоматика многих неврологических заболеваний, выделение новых нозологий, таких, как, например, сифилитический множественный склероз, хореическая падучая и острая мозжечковая атаксия алкоголиков, и описание конкретных клинических случаев были изложены Владимиром Михайловичем в двухтомнике «Нервные болезни в отдельных наблюдениях». Научно-клиническая деятельность Бехтерева между тем не ограничивалась психиатрией и неврологией: в петербургском журнале «Врач» в 1892 году вышла его статья «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания», в которой автор первым описал анкилозирующий спондилит, известный теперь как болезнь Бехтерева.

В Казани ученый впервые стал использовать методику гипноза. Его гипнотические способности действовали и на студенческую аудиторию, среди которой многократно был замечен «интеллигентный булочник», случайно однажды зашедший предложить свой товар, Алексей Пешков – будущий писатель Максим Горький. Впоследствии он расскажет о своих впечатлениях от лекций Бехтерева в книге «Мои университеты».

 

Возвращение в альма-матер

В 1893 ГОДУ КАФЕДРУ ДУШЕВНЫХ И НЕРВНЫХ болезней Петербургской военно-медицинской (бывшей медико-хирургической) академии оставил И. П. Мержеевский. Руководство академии выразило желание видеть на этом посту Бехтерева. Владимиру Михайловичу же было жаль расставаться с казанской кафедрой и клиникой, в работу которых он вложил так много душевных сил. Но перспектива использовать в своих исследованиях возможности одного из лучших учебных заведений страны и Европы оказалась убедительным доводом, и Бехтерев принял предложение.

Он проделал гигантскую работу, благодаря которой в Петербурге появился центр неврологии и психиатрии, ничем не уступающий, а во многом и превосходящий зарубежные аналоги. При Клиническом военном госпитале была выстроена новая психиатрическая клиника с отдельными помещениями под лабораторию. Бехтерев создал в ней анатомическую, физиологическую, объективно-психологическую и гипнологическую лаборатории и кабинеты. В 1897 году была построена клиника нервных болезней, в проектировании которой Бехтерев принимал активное участие и в которой впервые в Европе открыто нейрохирургическое отделение, с кабинетами электротерапии, механотерапии, гимнастики и массажа, гидротерапии, а также рентгенологических исследований – и это через месяц после опубликования Рентгеном своего открытия.

Немецкий профессор Ф. Копш однажды сказал, что «анатомию мозга прекрасно знают только двое – Бог и Бехтерев»

В 1903 году Бехтерев выступил с инициативой создания Психоневрологического института, в котором неврологические и психологические аспекты жизнедеятельности человека можно было бы изучать комплексно, а также проводить обучение студентов. В 1907 году эта идея реализовалась, и в 1911 году за Невской заставой по проекту архитектора Мельцера были выстроены здания института, в котором были открыты педагогический, юридический и медицинский факультеты (в 1916 году академическая часть была преобразована в Частный Петроградский университет).

В 1897 году на базе Петропавловской больницы открылся Санкт-Петербургский женский медицинский институт, в нем Бехтерев с первых месяцев его существования преподавал неврологию и психиатрию.

Владимир Михайлович активно участвовал и в общественной деятельности: работал в медицинском совете при Министерстве внутренних дел, военно-медицинском совете при военном министре и совете дома призрения душевнобольных. В 1896 году им был учрежден журнал «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии».

В 1899 году Бехтерева избрали академиком Военно-медицинской академии и наградили золотой медалью Российской академии наук, через год он был удостоен премии Бэра за монографию «Проводящие пути спинного и головного мозга» и избран председателем Русского общества нормальной и патологической психологии.

 

Тайны мозга

С 1903 по 1907 год было опубликовано семь томов фундаментального труда Бехтерева «Основы учения о функциях мозга», вобравшего в себя результаты многолетних исследований. Российский физиолог И. П. Павлов называл эту работу «энциклопедией о мозге». В книге описаны выявленные Бехтеревым анатомические особенности и физиологическая роль таких частей нервной системы, как четверохолмия, зрительные бугры, преддверные ветви слухового нерва, нижние и верхние оливы. Ученый открыл анатомо-физиологическую природу ориентации в пространстве и сохранения равновесия, регуляции деятельности внутренних органов и движения.

В 1897 году была построена клиника нервных болезней, в проектировании которой Бехтерев принимал активное участие.

От изучения анатомии и физиологии в конце 1890-х годов Владимир Михайлович обратился к проблемам психологии. Область, в которой он начал работу, названа им «объективной психологией» (как альтернатива «субъективной психологии»), и она призвана изучать психические явления путем их наблюдения, объективной оценки и регистрации. Объективная психология, позже переименованная Бехтеревым в «рефлексологию», основана на фундаменте, заложенном И. М. Сеченовым и разработками И. П. Павлова в области рефлексов. Одноименная книга Бехтерева вышла в трех томах в 1907–1910 годах. Ученый открыл и описал ряд рефлексов: физиологических (лопаточно-плечевой, рефлекс большого веретена, выдыхательный) и патологических (тыльно-стопный рефлекс Менделя – Бехтерева, запястно-пальцевой рефлекс, рефлекс Бехтерева – Якобсона), то есть возникающих при поражениях центральной нервной системы. Для регистрации рефлексов Бехтерев предложил использовать специальные приборы: альгезиметр (измерение болевой чувствительности), барэстезиометр (измерение чувства давления), миоэстезиометр (измерение мышечной чувствительности). Ученый также разработал методы оценки нервно-психического развития у детей, описал психопатии и циркулярный психоз, виды и патогенез галлюцинаций, навязчивых состояний, психического автоматизма. Для лечения психических заболеваний и состояний Бехтерев использовал не только медикаменты (микстура Бехтерева), но и психотерапию, в том числе коллективную, а также гипноз.

Владимир Михайлович открыл и описал проводящие пути спинного и головного мозга, установил связь участков коры больших полушарий и внутренних органов

 

Безумные годы

В 1905–1906 годах Бехтерев исполняет обязанности начальника Военно-медицинской академии, но, устав от чудовищного бюрократизма, отнимающего чрезвычайно много сил и времени, от руководства академией он решает отказаться.

В 1911 году он публикует свою монографию «Гипноз, внушение и гипнотерапия и их лечебное значение». Одной из важнейших проблем психического здоровья ученый считает алкоголизм – в 1912 году в Психоневрологическом институте был выделен отдельный институт по изучению алкоголизма, через год преобразованный в международный научный центр. Алкоголизм Бехтерев связывал прежде всего с социальными причинами и открыто говорил, что правительство спаивает народ, капитализм – основа бедственного положения многих людей и, как следствие, развития психических заболеваний, а противопоставить алкоголизму можно только здоровый труд. Активная гражданская позиция Бехтерева шла бок о бок с научными исследованиями: например, им хорошо была изучена роль внушения в общественной жизни, воздействия на психику в политических целях.

В 1913 году Бехтерев выступил экспертом в громком «деле Бейлиса». Он провел судебную психолого-психиатрическую экспертизу, доказав невиновность обвиняемого в ритуальном убийстве, что шло вразрез с мнением, выгодным определенным кругам. Вскоре после этого министр просвещения Кассо отказал Бехтереву в продлении его полномочий руководителя кафедр в Военно-медицинской академии и Женском институте, а также директора Психоневрологического института, в котором Владимир Михайлович остался лишь научным руководителем.

Для регистрации рефлексов Бехтерев предложил использовать специальные приборы: альгезиметр, барэстезиометр и миоэстезиометр

В годы Первой мировой войны по инициативе Бехтерева в Психоневрологическом институте начал работать военный госпиталь, первоклассное нейрохирургическое отделение которого сыграло неоценимую роль в спасении раненых.

Будучи приверженцем левых взглядов, Владимир Михайлович с энтузиазмом воспринял Октябрьскую революцию и уже с декабря 1917 года начал работать в научно-медицинском отделе Наркомпроса. Нарком просвещения Луначарский при всем уважении к заслугам ученого поначалу относился к нему весьма холодно. Полный энтузиазма Бехтерев не обращал на это внимания: ему удалось добиться передачи Психоневрологическому институту здания Мраморного дворца, некогда принадлежащего Великому князю Константину, а в мае 1918 года – открытия Института по изучению мозга и психической деятельности, который ученый возглавлял до самой смерти.

В 1897 году на базе Петропавловской больницы открылся Санкт-Петербургский женский медицинский институт.

С 1921 года совместно с лабораторией зоопсихологии дрессировщика В. Л. Дурова Бехтерев ставил опыты по внушению мыслей животным. Рисунки младшей и любимой дочери Владимира Михайловича Машеньки также послужили источником научного вдохновения для ученого: на протяжении нескольких лет он собирал их, анализировал и на основе этого написал статью «Первоначальная эволюция детского рисунка в объективном изучении».

После кончины супруги, Натальи Петровны, в 1926 году Бехтерев женится на Берте Яковлевне Гуржи, молоденькой сотруднице комиссии улучшения быта ученых, племяннице тогда еще заместителя председателя ОГПУ Генриха Ягоды.

22 декабря 1927 года ученый выступил на проходящем в Москве I Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров с докладом о коллективной гипнотерапии алкоголизма и наркомании, а на следующий день после консультации в лечебно-санитарном управлении Кремля осматривал лаборатории Института психоневропрофилактики. Берта Яковлевна торопила мужа скорее закончить осмотр: надо было спешить в Большой театр на «Лебединое озеро».

Ученый открыл и описал ряд рефлексов: физиологических и патологических, то есть возникающих при поражениях центральной нервной системы

В антракте спектакля Владимир Михайлович решил побаловать себя мороженым – съел сразу две порции. Вернувшись в дом профессора Московского университета Благоволина, в котором супруги остановились, Бехтерев внезапно почувствовал себя плохо и к утру скоропостижно скончался. Официальной причиной смерти было названо пищевое отравление.

Странная смерть великого ученого и последующая поспешная кремация его тела породили массу домыслов, однако ни одна из версий преднамеренного отравления не подтвердилась. Предположение о том, что Бехтерева убили по приказу Сталина, которого ученый во время консультации в Кремле якобы назвал параноиком, до сих пор остается таковой. Мозг ученого после вскрытия был направлен на хранение в Институт мозга. В 1937 году во время «большой чистки» была расстреляна Берта Яковлевна. Урна с прахом Бехтерева вначале хранилась в зале Института мозга, затем неоднократно перевозилась и, наконец, в 1970 году была захоронена на Литераторских мостках Волкова кладбища в Ленинграде.

Дело Владимира Михайловича продолжила его внучка – выдающийся нейрофизиолог Наталья Петровна Бехтерева и ее сын – ныне директор Института мозга человека РАН Святослав Всеволодович Медведев.