1875–1951

Одна из особенностей профессии врача – оставаться в любых жизненных ситуациях верным своему делу и моральным принципам. Фердинанду Зауэрбруху выпало жить в страшное для человечества время. Верный своему врачебному долгу, он лечил и Гитлера, и того, кто мечтал фюрера уничтожить. И даже звание генерала гитлеровской армии не способно бросить тень на имя основоположника одного из сложнейших разделов хирургии.

Вклад в медицинскую науку:

• Основоположник торакальной хирургии

• Один из родоначальников кардиохирургии

• Автор первого функционального протеза кисти

Вклад в развитие медицины:

• Торакальная хирургия

• Фтизиатрия

• Кардиохирургия

• Ортопедия и протезирование

• Медицинская техника

 

Падение Берлина

Отзвуки канонады, кровь, огонь и ненависть, которая буквально ощущалась в воздухе, – искалеченный Берлин забирал в небытие сотни солдат немецкой и вражеских армий. Глухие раскаты рвущихся снарядов доносились до сотрудников прославленной клиники Шарите даже сквозь стены бункера, расположенного под Рейхстагом… Что выпадет на долю тех, кто спрятался глубоко под землей, – медикам Шарите и их пациентам? И не про них ли писал апостол: «Живые будут завидовать мертвым»?

Кто бы мог подумать, что посредственный ученик, невысокие оценки которому ставились зачастую из чувства снисхождения, со временем станет интеллектуалом и корифеем мировой медицины?

В полумраке импровизированной предоперационной поблескивали похожие на иллюминаторы стекла знаменитых круглых очков профессора Зауэрбруха, а в глазах его не угадывалось ни былой проницательности, ни страха, ни боли – лишь абсолютная и пугающая пустота. Профессор медленно стянул с себя хирургический халат – операция окончена. Последний акт германской трагедии подходит к концу. Фердинанд Зауэрбрух, главный хирург германской армии, более не желал быть ее действующим лицом, он ждал скорейшего финала, и уже не важно, что случится после. Уже утром 2 мая профессор вместе с оставшимися в живых коллегами сдастся бойцам Красной армии и вдохнет прогорклый воздух готового к капитуляции Берлина, а советский военный медик, знавший профессора до войны, с трудом узнает в согбенном старике в форме генерала некогда блестящего и подтянутого Зауэрбруха. Казалось, от великого хирурга, как и от величественной столицы рейха, осталась лишь тень.

 

Ученик Микулича

Фердинанд не помнил своего отца: Зауэрбрух-старший умер, когда мальчику было 2 года, и не оставил семье никаких сбережений. Если бы не помощь деда, владельца сапожной мастерской, неизвестно, что ждало бы Фердинанда с матерью. Дед не только взял на себя ответственность и содержал попавших в беду родных, но и уделял немало времени воспитанию Зауэрбруха-младшего. Когда тот подрос, дед похлопотал о принятии мальчика в реальную гимназию.

В 1903 году Зауэрбрух был принят в качестве ассистента в клинику одного из отцов немецкой хирургии – Иоганна Микулича-Радецкого, ученика Теодора Бильрота.

Однако учился Фердинанд в гимназии неважно. Но кто бы мог подумать, что посредственный ученик, невысокие оценки которому ставились зачастую из чувства снисхождения, со временем станет интеллектуалом и корифеем мировой медицины? С горем пополам получив среднее образование, Фердинанд тем не менее поступает в Венский университет, а затем продолжает обучение в университете Марбурга. Любовь к медицине (в особенности к хирургии), растущая по мере освоения науки, породила в молодом человеке не свойственное ему ранее усердие, и к 1901 году – моменту получения диплома – Зауэрбрух был уже весьма перспективным специалистом. Выпускник начал свой профессиональный путь в церковном госпитале, затем в хирургическом отделении больницы в Эрфурте, а после этого некоторое время изучал патологическую анатомию в Берлине.

В 1903 году произошло знаменательное событие, благодаря которому Зауэрбруху впоследствии удалось сполна реализовать свой хирургический потенциал: он был принят в качестве ассистента в клинику одного из отцов немецкой хирургии – Иоганна Микулича-Радецкого, ученика Теодора Бильрота. Эта клиника, расположенная в Бреслау, по праву считалась кузницей хирургических кадров высочайшей квалификации. Однако счастливый билет Зауэрбрух вытянул неслучайно: некогда он сдружился с сыном Микулича.

Зауэрбрух предложил искусственно снижать внутриплевральное давление, для этого им при поддержке Микулича была сконструирована специальная камера-операционная, в которой поддерживалось пониженное давление

Хирургия органов грудной полости (торакальная хирургия) в то время была одной из наименее освоенных врачебных специализаций. Сложность подобных операций состоит в том, что при их выполнении в плевральную полость неизбежно попадает воздух – возникает пневмоторакс, легкое сжимается, средостение смещается, и из-за раздражения рецепторов плевры возникает плевропульмональный шок. В большинстве случаев операции на грудной полости заканчивались летальным исходом. Сам Микулич однажды раздосадованно сказал: «Как много гибнет людей от туберкулеза легких, а мы все еще не умеем оперировать на грудной клетке!» Для Зауэрбруха слова учителя прозвучали как вызов, и он поставил перед собой цель решить проблему пневмоторакса.

В январе 1904 года на хирургическом конгрессе в Берлине Зауэрбрух представил доклад «Обустранении вредного влияния пневмоторакса при внутригрудных операциях».

Зауэрбрух предложил искусственно снижать внутриплевральное давление, для этого им при поддержке Микулича была сконструирована специальная камера-операционная, в которой поддерживалось пониженное давление. Первые эксперименты в ней проводились на собаках. Голова животного располагалась вне камеры, внутри же, помимо операционного стола, было место для двух хирургов. В таких условиях в ряде случаев удавалось успешно провести резекцию легкого, пищевода, операции на средостении. Получив обнадеживающие результаты в эксперименте, Зауэрбрух, Микулич и их коллега Вилли Аншультц приступили к операциям на людях. Но на первом этапе их ждало разочарование – Зауэрбрух даже был готов покинуть клинику из-за неудачных исходов оперативных вмешательств, но вскоре ошибки были учтены, и первой успешной операцией было удаление опухоли средостения.

 

Рождение торакальной хирургии

В январе 1904 года на хирургическом конгрессе в Берлине Зауэрбрух представляет доклад «Об устранении вредного влияния пневмоторакса при внутригрудных операциях», который произвел настоящий фурор среди коллег Фердинанда. Благодаря камере-опера-ционной хирурги получили возможность широко вскрывать грудную полость, чтобы получить полноценный доступ к оперируемой области. Так началась эпоха торакальной хирургии, а в Бреслау из многих стран мира стали приезжать врачи для изучения и овладения методикой торакальных операций, ставших в клинике Микулича рутинными.

В 1905 году из жизни ушел прославленный Микулич. Зауэрбрух к этому времени защитил диссертацию по своей экспериментальной работе. Как нередко бывает, уход выдающегося руководителя порождает склоки, борьбу за сферы влияния и опустевшее место. Не стала исключением и бреславская клиника. Зауэрбрух не был искушенным игроком в подковерных войнах и принял решение покинуть поле боя. Он перебрался в Грейфсвальд, затем, в 1907 году – в Марбург, где изучал метаболизм у животных с соединенными системами кровообращения (прообраз искусственного кровообращения). Здесь же у Зауэрбруха впервые возник интерес к хирургическому лечению туберкулеза легких.

Благодаря камере-операционной хирурги получили возможность широко вскрывать грудную полость, чтобы получить полноценный доступ к оперируемой области.

Так началась эпоха торакальной хирургии

Осенью 1910 года Зауэрбрух переезжает в швейцарский Цюрих, чтобы занять место главы кафедры хирургии и руководителя университетской клиники. Этот период Зауэрбрух позднее назовет самым счастливым в своей жизни. Здесь он изобретает хирургический инструментарий для операций на грудной полости, совершенствует камеру-операционную (появилась возможность изменять уровень давления в ней) и приступает к плодотворной хирургической деятельности. Не обошел Зауэрбрух и вопросы обезболивания: в качестве наркотизирующего вещества он применил смесь паров эфира с кислородом под повышенным давлением, что обеспечило большую эффективность при проведении операций. В 1911 году выходит в свет знаменитая книга Зауэрбруха «Техника торакальной хирургии», богато иллюстрированная, во многом актуальная и по сей день. В этом же году Нью-Йорк рукоплещет знаменитому хирургу, продемонстрировавшему свою методику во время научной поездки.

 

Первая война

Многие десятилетия больные туберкулезом связывали свои надежды со Швейцарией. Воздух Альп считался живительным для больных опасным недугом. К Зауэрбруху из курортного Давоса приезжают десятки пациентов, хирургическое лечение для которых – порой единственный шанс сохранить жизнь. Слава о том, как блистательно профессор выполняет резекции пораженных участков легких, разносится далеко за пределы Цюриха.

В 1911 году вышла в свет знаменитая книга Зауэрбруха «Техника торакальной хирургии», богато иллюстрированная, во многом актуальная и по сей день.

Зауэрбруха приглашают к участию в международных хирургических конгрессах: в Париж, Вену, Лейден, Лондон. Но начинается Первая мировая война, и научные диспуты уступают место суровой врачебной практике. Все ведущие медицинские центры превращаются в госпитали: на поле боя применяется новое оружие с еще более ужасающими поражающими компонентами, и полевые госпитали не выдерживают наплыва раненых. Зауэрбрух становится консультантом 15-го корпуса германской армии. Колоссальное количество ранений с потерями конечностей наводит хирурга на мысль о создании протеза кисти, который позволил бы сохранить часть функций утерянной конечности. Совместно с ведущими инженерами-механиками он изобрел протез, ставший известным как «рука Зауэрбруха». Для того чтобы пациент мог управлять пальцами искусственной руки, профессор разработал методику хирургической подготовки тканей культи плеча с формированием так называемого канала Зауэрбруха. В Цюрихе незамедлительно было налажено производство таких протезов, и многие инвалиды получили возможность самостоятельно держать в руках предметы и даже писать.

Однажды в 1916 году на одной из лекций в Цюрихском университете Зауэрбрух увидел, что у рыжеватого слушателя, по-видимому, русского, постоянно сидевшего в первом ряду и усердно конспектировавшего, сильно раздута щека. После лекции профессор подошел к нему и посоветовал срочно обратиться к стоматологу. Однако на следующий день студент вновь сидел в первом ряду, и теперь его флюс достиг угрожающих размеров. Профессор попросил студента остаться после лекции и поинтересовался, почему тот проигнорировал его совет. Смутившись, молодой человек сказал, что у него нет средств на прием стоматолога. Тогда Зауэрбрух отвел его в перевязочную и сам удалил пораженный зуб. Через несколько дней слушатель, здоровый и радостный, после лекции подошел к профессору и горячо поблагодарил его. Совсем скоро Зауэрбрух узнает, кому он помог: его случайным пациентом оказался будущий вождь революции Владимир Ульянов, в то время проживавший в Цюрихе вместе с женой Надеждой Крупской.

В качестве наркотизирующего вещества Зауэрбрух применил смесь паров эфира с кислородом под повышенным давлением, что обеспечило большую эффективность при проведении операций

В 1918 году Зауэрбрух переехал в Мюнхен, где продолжил развивать операционную технику: отработал методики вмешательств на «панцирном» сердце (обызвествление сердечной оболочки при хроническом перикардите), а также на пищеводе и легких, в том числе при злокачественных процессах. Зауэрбрухом в этот период заложены основы торакопластики (резекции ребер при хирургическом лечении болезней органов грудной полости, в т. ч. туберкулеза легких). Помимо нового инструментария, им предложены методики укладки пациента на операционный стол и послеоперационные повязки-пелоты, указано на необходимость резекции первого ребра и задних отрезков ребер, выполнение резекций под надкостницей.

Молодой художник Герман Отто Хайер с 17 лет страдал туберкулезом легких, а в 1917 году в возрасте 24 лет на войне потерял правую руку На следующий год, уже утративший желание жить, он попал в клинику Мюнхена к Зауэрбруху, где ему выполнили торакопластику и установили протез руки. Это настолько вдохновило Хайера, что он заново научился рисовать левой рукой, да так успешно, что на следующий год его приняли в Мюнхенскую академию искусств. В 1922 году он написал великолепную и удивительно реалистичную картину «Торакопластика», на которой изображен подаривший ему надежду Зауэрбрух за операционным столом.

В 1918 году Зауэрбрух переехал в Мюнхен, где продолжил, развивать операционную технику: отработал методики вмешательств на «панцирном» сердце, а также на пищеводе и легких, в том числе при злокачественных процессах.

Профессор сам был не чужд искусству Он с детства великолепно играл на скрипке и говорил о музыке как о второй страсти всей его жизни после хирургии. Ему даже доводилось дирижировать оркестром, приглашенным на торжество медицинского сообщества.

 

Великий врач в Третьем рейхе

В 1927 году Зауэрбруха пригласили в Берлин на должность главного хирурга госпиталя Шарите – самой известной и уважаемой клиники Германии. Здесь профессор занимается хирургическим лечением туберкулеза, травм груди, заболеваний пищевода, опухолей органов грудной полости. В 1931 году он проводит уникальную, первую в истории удачную операцию по поводу аневризмы сердца. Под авторством Зауэрбруха выходят капитальные руководства по торакальной хирургии. А студенты Берлинского университета боятся его как огня. В их среде мгновенно разнеслась история, как суровый профессор, не желая терять времени, экзаменовал молодого человека прямо в своем автомобиле. Студент «плавал» в теме, поэтому в пятидесяти километрах от Берлина терпение профессора лопнуло, и он высадил своего спутника на сельской дороге со словами: «Вы провалились!»

В Шарите Зауэрбрух первым в мире применил бригадный метод проведения операций (в Советском Союзе активным пропагандистом этого метода, когда каждый из хирургов отвечает за свой этап оперативного вмешательства, был знаменитый офтальмолог Святослав Федоров).

В 1931 году Зауэрбрух провел уникальную, первую в истории удачную операцию по поводу аневризмы сердца.

Пациентами Зауэрбруха были первые лица Германии: он лечил президента Гинденбурга и удалил опухоль гортани Гитлеру. Как и многие немцы, надежды на светлое будущее после Первой мировой войны профессор связывал с приходом к власти НСДАП. 11 ноября 1933 года он в числе 960 германских профессоров подписал письмо «К врачам мира», в котором содержался призыв поддержать национал-социалистов. Тем не менее вступать в НСДАП он не собирался. В связи с этим произошел казус при присуждении Зауэрбруху в 1934 году одной из первых Национальных премий рейха за достижения в науке и искусстве. Согласно Положению о премии, ею награждались только члены партии нацистов. То, что Зауэрбрух беспартийный, выяснилось, когда документы на награждение были поданы. С профессором беседовали и Геббельс, и Геринг, и сам Гитлер, убеждая его вступить в НСДАП. Но профессор наотрез отказался. Делать было нечего – и фюрер отдал указание наградить беспартийного Зауэрбруха в виде исключения.

Несмотря на то что Зауэрбрух был обласкан властью – получил от Геринга должность государственного советника, в 1942 году назначен главным хирургом вермахта в чине генерал-полковника (единственный беспартийный генерал в рейхе), а в 1944 году награжден Рыцарским крестом с мечами, – к идеям нацизма быстро охладел. Будучи включенным в 1937 году в Исследовательский совет рейха, который поддерживал эксперименты на узниках концлагерей, Зауэрбрух активно выступал против эвтаназии. Хирург очень дорожил своей работой, которая для него значила больше всего в жизни, поэтому публично свое несогласие с политикой властей старался не выражать.

Колоссальное количество ранений с потерями конечностей навело хирурга на мысль о создании протеза кисти, который позволил бы сохранить часть функций утерянной конечности

Но тем не менее увольнять своего помощника – выдающегося хирурга Рудольфа Ниссена, на чем настаивали власти, – отказался. Рискуя навлечь на себя гнев нацистов,

Зауэрбрух пришел на похороны друга – художника Макса Либермана, автора знаменитого портрета ученого. На предложение Гитлера отправиться к своему пациенту – турецкому султану с просьбой закрыть черноморские проливы для судов союзников профессор послал в Турцию вместо себя своего помощника, которому грозило преследование за еврейское происхождение, чтобы тот смог навсегда покинуть Германию. Зауэрбрух закрыл глаза на то, что врачами Шарите была создана группа сопротивления нацизму Europaische Union (они были раскрыты и казнены 8 мая 1944 года в тюрьме Бранденбург-Герден). Свою виллу на Ванзее хирург предоставил для собраний участников движения Сопротивления. Его пациентом был Клаус фон Штауффенберг, спланировавший в 1944 году покушение на Гитлера («план Валькирия»). После провала покушения Зауэрбруха арестовало гестапо, но его авторитет и связи позволили избежать репрессий.

В 1942 году Зауэрбрух был назначен главным хирургом вермахта в чине генерал-полковника (единственный беспартийный генерал в рейхе).

О человеческой харизме Зауэрбруха, которая, вероятно, также защищала хирурга от злой судьбы, говорит и история его посещения ставки Гитлера «Волчье логово» под Винницей в 1942 году. Зауэрбрух в ту пору был на грани опалы и, прибыв в ставку с большим опозданием, готовился к худшему. В кабинет, где он ожидал Гитлера, первой прибежала любимая овчарка фюрера, крайне злобно относившаяся к чужакам. Но удивительно – она тут же подбежала к Зауэрбруху и мирно улеглась у его ног. Прибывший фюрер поначалу оторопел, а затем закричал: «Что вы сделали с моей собакой?» Кто знает, может быть, поведение животного и заставило Гитлера отказаться от идеи наказать профессора?

 

Это была его жизнь

В мае 1945 года клиника Шарите была переведена в бункер под Рейхстагом. Там Зауэрбрух продолжал оперировать и осматривать больных, пока не был вынужден сдаться солдатам Красной армии. Его привели к коменданту Берлина, у которого, к счастью, находился А. А. Вишневский, главный хирург армии. Узнав знаменитого врача, посещавшего в довоенные годы Советский Союз, тот решил принять участие в его судьбе.

Берлину грозила эпидемия: не работали водопровод и канализация. Вишневский упросил коменданта назначить Зауэрбруха руководителем санитарной службы советского сектора оккупированного Берлина

Берлину грозила эпидемия: не работали водопровод и канализация. Вишневский упросил коменданта назначить Зауэрбруха руководителем санитарной службы советского сектора оккупированного Берлина. Но вскоре союзники, узнав, что бывший гитлеровский генерал получил должность, направили гневную ноту протеста, где указывали на договоренности о денацификации государственных служащих Германии. Первая нота была отправлена комендантом в корзину. Но союзники упорствовали и направили ноту повторно. Тогда Зауэрбруха сняли с должности, но, вновь по ходатайству Вишневского, восстановили главным хирургом Шарите.

Новые власти с недоверием относились к бывшему высокопоставленному медику рейха и учредили специальную комиссию по расследованию его деятельности во время правления Гитлера. Комиссию возглавил Пауль Розенштейн, бывший главный врач Еврейского госпиталя в Берлине. К чести проверяющих, они пришли к заключению, что Зауэрбрух никогда не состоял в НСДАП и не участвовал в нацистских преступлениях.

После окончания войны Зауэрбруха стало подводить здоровье, выполнять сложные операции как прежде, он уже не мог. Этим не преминули воспользоваться новые власти ГДР – с подачи конкурентов профессора они инициировали новое разбирательство его прошлого, в результате которого выдающегося хирурга отстранили от дел и лишили всех званий и наград. Уйдя на покой за год до своей смерти, Зауэрбрух закончил книгу воспоминаний, которую озаглавил Das war mein Leben – «Это была моя жизнь», в которой честно и с потрясающей художественной точностью описал свой нелегкий, но славный путь. Фердинанд Зауэрбрух умер в Берлине в 1951 году на следующий день после своего 76-летия.