1909–2003
В изданной в Италии в 1974 году книге «Великие имена XX века: медики» среди имен выдающихся врачей столетия есть и имя Владимира Неговского. В ней он назван Padre della Rianimazione, или «отец реаниматологии». Возвращение умершего к жизни (по-латыни это – реанимация) во все времена считалось чем-то сверхъестественным. Так было до тех пор, пока на пути смерти не встала новая наука.
Вклад в медицинскую науку:
• Основоположник реаниматологии
• Родоначальник комплексного метода реанимации – метода Неговского
• Первооткрыватель постреанимационной болезни и способов ее лечения
Вклад в развитие медицины:
• Реаниматология и интенсивная терапия
• Анестезиология
• Хирургия
• Патофизиология
• Медицинская промышленность и др.
Мальчик и смерть
Отец и мать Владимира Неговского были учителями. Жила семья в Козельске – небольшом городке под Черниговом на Украине. Помимо Володи в семье было еще восемь детей, и на учительское жалованье поднять каждого из них на ноги было непросто. Помогало обширное домашнее хозяйство, которым в свободное от преподавания время управляла мать, Варвара Семеновна. Дети с малых лет старались помогать родителям, и Володя каждое лето подрабатывал тем, что пас соседских коров.
Когда у Владимира был обнаружен туберкулез костей, мальчик больше года провел в больнице и перенес несколько операций на голени. Случалось, что у его соседей по палате иссякали силы бороться с недугом, и тогда, вопреки стараниям врачей, они уходили из жизни. Это вызывало не столько отчаяние, сколько яростный протест в Володиной душе. Он страстно мечтал о том, что когда-нибудь люди перестанут умирать и больницам больше никогда не понадобятся патологоанатомические отделения.
Неговский вместе со своими единомышленниками – молодыми учеными проводит ряд опытов и добивается значительных результатов
В 1928 году у выпускника школы Владимира Неговского не было ни капли сомнения в том, какую профессию выбрать. Ни ставшие уже привычными костыли, ни далекий путь в огромную, незнакомую Москву не остановили его. Поначалу ему пришлось ночевать между колоннами тогда еще не разрушенного храма Христа Спасителя, а питаться хлебом и помидорами. Но он достойно выдержал и эти испытания, и экзамены в вуз и был зачислен на медицинский факультет 2-го Московского государственного университета (позднее 2-й медицинский институт). В то время на факультете преподавали такие неординарные личности, как профессор Ф. А. Андреев, еще до революции проводивший опыты по оживлению собак, и академик А. А. Богомолец, видный патофизиолог, изучавший защитные силы организма и методы их активизации. Работы этих ученых укрепили Неговского в стремлении найти методы оживления человеческого организма.
В поиске своей стези
Через год после окончания института, в 1934 году, Неговский, поработав практическим врачом, занял должность младшего научного сотрудника лаборатории патологической физиологии Института переливания крови. Лабораторией руководил профессор С. С. Брюхоненко, создатель одного из первых аппаратов искусственного кровообращения – автожектора. При помощи этого устройства он проводил свои легендарные опыты по оживлению собак и даже отдельных собачьих голов, производившие на комиссию Наркомздрава неизгладимое впечатление. Но, как правило, после подобных опытов животные быстро погибали.
В 1942 году Неговский защищает кандидатскую диссертацию, в которой особое место отводится важности раннего восстановления мозговых центров, регулирующих деятельность сосудистой и дыхательной систем.
В 1935 году лаборатория Брюхоненко была реорганизована в НИИ экспериментальной физиологии и терапии. Неговский вместе со своими единомышленниками – молодыми учеными проводит ряд опытов и добивается значительных результатов не только в оживлении, но и в последующем выживании лабораторных животных. Осенью 1936 года Неговский, понимая, что его изыскания требуют определенной самостоятельности, пишет письмо председателю Совнаркома СССР с просьбой организовать для него отдельную лабораторию. Наркомздрав удовлетворяет просьбу, учреждая на базе Института нейрохирургии «лабораторию специального назначения по проблеме “восстановления жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью”». Получив творческую свободу, Неговский и его соратники продолжают поиск способов оживления подопытных животных и добиваются первых заметных результатов. В ходе экспериментов ими было, в том числе, доказано, что переливаемую при реанимации кровь необходимо предварительно насыщать кислородом, а мероприятия по восстановлению сердечной деятельности следует сочетать с одновременным проведением манипуляций по восстановлению дыхания.
В годы Великой Отечественной войны лаборатория Неговского продолжает свои исследования. Владимир Александрович убежден, что результаты, полученные в ходе научных изысканий, крайне важны для помощи раненым бойцам. Ученый работает на износ, до голодных отеков. В 1942 году Неговский защищает кандидатскую диссертацию, в которой особое место отводится важности раннего восстановления мозговых центров, регулирующих деятельность сосудистой и дыхательной систем. На основе этих исследований позднее были разработаны первые модели отечественных аппаратов для проведения искусственного дыхания. А уже через год Неговский становится доктором наук. Он впервые обосновывает понятия агонии и смерти, которую, в свою очередь, разделяет на клиническую – обратимую и биологическую – необратимую, наступающую после смерти мозга, и доказывает важность проведения реанимационных мероприятий после остановки сердца и прекращения дыхания.
Он впервые обосновывает понятия агонии и смерти и доказывает важность проведения реанимационных мероприятий после остановки сердца и прекращения дыхания
Из-за последствий перенесенной в детстве болезни Неговскому упорно отказывают в направлении на фронт. Осенью судьбоносного для страны 1943 года Владимир Александрович тем не менее создает фронтовую реанимационную бригаду, которой, несмотря на скудное ее оснащение, удается спасти десятки безнадежных, казалось бы, и умирающих раненых. Весть о врачах-оживителях мгновенно разносится по фронтовым госпиталям и медсанбатам. Организуются конференции, коллеги стараются перенять опыт Неговского и применить его на своих участках. После Великой Победы, в июле 1945 года, за исключительные заслуги всем врачам бригады были вручены ордена Красной Звезды.
Первые шаги реаниматологии
В 1952 году Владимир Александрович и его ближайшие соратники были удостоены звания лауреатов Сталинской премии за «разработку методов восстановления жизненных функций организма». А 5 марта 1953 года помощь потребовалась самому Сталину. Профессора Неговского вызывают к умирающему вождю, однако в этот раз даже он оказывается бессилен.
В июле 1945 года за исключительные заслуги всем врачам фронтовой реанимационной бригады В. А. Неговского были вручены ордена Красной Звезды.
Продолжая работу, Неговский сводит воедино знания и опыт в нескольких областях медицинской науки: биохимии, физиологии, хирургии, кардиологии. По сути, он стал первым ученым, который комплексно подошел к детальному изучению физиологии смерти. В конце 1950-х годов под его руководством проходят первые клинические испытания дефибриллятора конструкции Н. Л. Гурвича – прибора для электрической стимуляции сердечного ритма. Также подтверждены эффективность и безопасность прямого массажа сердца, проанализирован опыт использования отечественных аппаратов искусственной вентиляции легких, которых к началу 1960-х было создано уже более 10 моделей.
При участии и контроле профессора Неговского в клиниках по всей стране создаются мобильные реанимационные бригады, открываются специализированные реанимационные
В 1961 году на Международном конгрессе травматологов в Будапеште Неговский на весь мир заявляет о рождении новой науки – реаниматологии. В 1964 году в больнице им. С. П. Боткина было организовано первое реанимационное отделение общего профиля и Московский выездной реанимационный центр. При участии и контроле профессора Неговского в клиниках по всей стране создаются мобильные реанимационные бригады, открываются специализированные реанимационные блоки. Вначале, как правило, они представляли собой отдельные палаты при хирургических отделениях. А с 1968 года больницы получают возможность создавать в своей структуре самостоятельные реанимационные отделения.
По некоторым данным, в 1960-х годах сенат США, признав первенство советской науки в области реаниматологии, официально предложил
Неговскому и его сподвижникам эмигрировать в США. Американцы готовы были принять любые условия профессора, но Владимир Александрович, не задумываясь, им отказал.
Отец реаниматологии
В 1952 году Владимир Александрович и его ближайшие соратники были удостоены звания лауреатов Сталинской премии за «разработку методов восстановления жизненных функций организма».
В 1969 году Неговский избран членом-корреспондентом, а в 1975 году – академиком Академии медицинских наук СССР.
В 1979 году выходит первое издание его монографии «Постреанимационная болезнь». Само понятие постреанимационной болезни, впервые описанной Неговским, включает в себя нарушения, происходящие в организме, пережившем терминальное состояние. Такие нарушения подчас бывают тяжелыми и необратимыми. Открытие этого явления позволило врачам вырабатывать индивидуальную тактику лечения каждого больного, которому оказывались реанимационные мероприятия, с целью предупреждения возникновения подобных нарушений.
20 июня 1985 года созданная Неговским за полвека до того лаборатория наконец обрела статус Института общей реаниматологии. Владимир Александрович стал его директором, но он не мыслил себя вне клиники. Даже будучи в преклонном возрасте, он еженедельно проводил обход в отделении реанимации Боткинской больницы и разбирал с врачами конкретные клинические случаи.
Появление реаниматологии значительно расширило возможности хирургии, потому что за состоянием пациента, перенесшего сложную и травматичную операцию, в течение первых нескольких суток стали наблюдать и врачи-реаниматологи. Тем самым снизился риск послеоперационной смертности, и хирурги теперь смело шли на оперативное вмешательство даже в тяжелейших ситуациях. В основе принципов действия любой современной аппаратуры, применяемой в отделениях реанимации, лежат результаты, впервые полученные группой ученых-энтузиастов во главе с Неговским.
В основе принципов действия любой современной аппаратуры, применяемой в отделениях реанимации, лежат результаты, впервые полученные группой ученых-энтузиастов во главе с Неговским
Пожалуй, в мире нет ни одной монографии по реаниматологии, которая не ссылалась бы на труды этого ученого. На них учились (и открыто признавались в том) все крупнейшие мировые авторитеты в этой области. Книги «Основы реаниматологии» и «Очерки по реаниматологии» Неговского – это не только основа основ новой науки, это еще и свод высоких этических правил для врача, берущего на себя ответственность за жизнь пациента.