Психотерапия, как и любая иная ветвь медицины, имеет свою историю — как науки и практики врачевания.

Становление науки, в том числе и психотерапии, — не линейный, а трудный, многогранный процесс становления с зигзагами, возвратами к теснее пройденным этапам. История науки воспроизводит данный путь, прослеживает процесс накопления познаний, эволюцию идей, смену теорий, эскалацию мощи способов и полученных итогов. Она пользуется разными «измерениями», рассматривая их в контексте времени. Имея в поле своего зрения каждый спектр «измерений», история науки делает ударение на основном — на становлении обстоятельной стороны, которая представляет для нее превалирующий интерес.

При рассмотрении накопления психотерапевтических умений в хронологической последовательности их возникновения, при непрерывном внимании к оценке достижений и неудач на всем временном этапе открывается неиссякаемый резервуар «материалов» для новых направлений, теорий, доктрин этой молодой и, единовременно, ветхой ветви медицинской науки.

В истории психотерапии дозволено выделить два огромных (основных) периода. 1-й, донаучный, охватывающий тысячелетия, и 2-й — каждого два века, XIX — XX столетия — ученый период психотерапии. История отечественной психотерапевтической мысли включена составляющей частью в становление мировой психотерапии. Изложение истории психотерапии опирается на два основных критерия — внутреннюю логику становления самой науки и воздействие внешних общественно-экономических, культурных факторов (так называемый исторический фон) на становление психотерапии, как аспекта психиатрии, а в широком смысле и медицины, психологии, педагогики, социологии, философии.

Главной обоснованностью становления психотерапии как науки, вышедшей из врачевания, опирающейся на философию, находящейся на стыке физиологии, психологии, педагогики и социологии, является ее целенаправленность на выработку цельной теории. Психоанализ, бихевиоризм, экзистенциализм и др. претендовали именно на такую теорию, впрочем ни одно из этих направлений на современном этапе не удовлетворяет требованиям исключительной теории.

В границах данного издания нет необходимости в детальном рассмотрении донаучного периода психотерапии. Он пронизан магическими практиками, опирающимися на мифологию древних культур, теологическими толкованиями, мистериями, «тонким чувствованием» и тайными интуитивными умениями учеников, надеждой в существование неестественных сил. Именно эти необъяснимые тяготения обнаружили свое выражение в многоликих и затейливых ритуалах — от невзыскательно-примитивных до крайне трудных, но неизменно окруженных ореолом таинственности. При каждым разнообразии необъяснимых подходов, будь то громкие удары гонга в египетских храмах, неистовый темп бубна шамана, хоровые пения и танцы африканских кудесников, запах и дым благовонных курений в индийских монастырях, безграничный речитатив молитв, мерцание свечей и сияние церковного убранства, итоги этих приемов и средств дюже схожи. За каждой их таинственностью нередко стояло внушение и самовнушение, прогрессирующее на фоне наведенного транса либо гипнотического состояния. Столетиями мистика была властительницей в толковании сходственных феноменов, да и сердечных болезней в совокупности.

Теологическая медицина сменилась медициной метафизической, в которой время от времени появлялись научно-реалистические подходы. Заболевания, в том числе и психические, начали рассматриваться как явления обычного порядка и возникли попытки соответствующего их лечения. Так, скажем, в сочинениях Сорана, жившего в Риме в царствование Адриана (II век н. э.), описаны следующие терапевтические приемы: «Следует наблюдательно постигать оглавление неправильных мыслей больного, в соответствии с чем пользоваться пригодным действием тех либо иных внешних ощущений, занятных рассказов и новостей; в период выздоровления нужно уметь убедить больного пойти на прогулку, заняться гимнастикой, упражнять свой голос, принуждая читать вслух. Уместно при этом подбирать текст, содержащий ошибки, дабы таким образом опять пробудить скептическую способность… В будущем дозволено пользоваться и сценическими представлениями, способными рассеять горечь, разогнать бессмысленные страхи».

Позднее, в Средние столетия, научная мысль вообще и медицинская в частности опять оказывается во власти мистики и схоластики. Исключительно ясно это отмечалось в раннем Ренессансе с его процессами ведьм и казнями психически и нервнобольных. Существовали подробно разработанные пособия по диагностике ведовства и одержимости демонами (довольно припомнить «Молот ведьм», опубликованный в 1487 г. доминиканскими монахами Шпренгером и Иститориусом). По каждой Европе на протяжении веков пылали костры инквизиции, на которых сжигали депрессивных больных с идеями самообвинения, истерическими расстройствами в сумеречном состоянии, параноиков с бредом преследования, с индуцированным помешательством, охватывавшими изредка целые деревни (последняя «колдунья» погибла в 1782 г.!).

И лишь в XVIII веке, во времена Великой французской революции, стимулировавшей радикальные метаморфозы каждой конструкции Средней Европы и единовременно с этим прогресс целого ряда наук, в том числе и медицины, был нанесен удар по вековым суевериям, сопряженным с душевными болезнями. Именно в данный период, в эру Пинеля (1745–1826), закладываются правдиво научные предпосылки последующего становления психиатрии и психотерапии. По разрешению Центрального Бюро Коммуны Пинель снимает цепи с душевнобольных в Бисетре в 1793 г., что явилось переломным моментом в психиатрии — к лицам с душевными расстройствами стали относиться как к обычным больным, которые нуждаются в отменном обращении и лечении. Пинель заложил основы целебного режима нахождения и условий оглавления сердечно больных, что в будущем, через полтора века послужило основными предпосылками появления научно обоснованной социотерапии, коллективной психотерапии.

В это же время, в 1776 г. была предпринята первая, крайне наивная попытка научного объяснения целебного могущества внушения в виде теории «звериного магнетизма» Месмера (1734–1815). Еще за несколько столетий до этого философы, алхимики и врачи уделяли крупное внимание загадочной силе магнита, притягивающего либо отталкивающего сталь. Так, Парацельс (1493–1541), тот, что впервой употребил термин «магнетизм», прикладывал магнит к телу больного, считая, что он притягивает к себе болезнь. Изредка во время лечения магнитом у некоторых пациентов появлялось мгновенное излечение. Позже гибели Парацельса теорию магнетизма развивал Ван Гельмонт (1577–1644), считая посредником притяжения и отталкивания эфироподобный дух, тот, что пронизывает все мировые тела и приводит их в движение. Мессмер в основу своего учения положил магнитно-флюидную теорию Ван Гельмонта и предполагал, что магнетическая сила находится в природе повсеместно и обусловливает взаимодействие небесных сил, земли и одушевленных существ. В 1766 г. он защитил диссертацию «О влиянии планет…», где обобщил свои умозаключения. Лишь через восемь лет позже этого Месмер начинает заниматься лечением магнитом. Скоро он примечает, что излечение может наступать и при обыкновенном прикосновении либо проведении ладоней над телом больного (так называемые «пассы»), и приходит к итогу, что магнит является лишь передатчиком специального флюида, исходящего от человека. Будучи обширно образованным человеком и любопытным экспериментатором, Месмер пытается привлечь к обсуждению полученных итогов венскую научную элиту, впрочем наталкивается на стену полного неприятия и переезжает в Париж, куда теснее докатилась молва о его чудодейственном способе. Вообще, в конце XVIII столетия любое начинание, дабы иметь шансы на фурор и сделаться энергичным фактором в историческом смысле, должно было пройти через мировой центр — Париж. Тут Месмер обретает знаменитость, проводит коллективные сеансы магнетической терапии при помощи изобретенного им магнетического чана, пользуется покровительством королевы Марии Антуанетты. В 1774 г. Французская академия назначает комиссию для проверки магнетической теории. В комиссию входили крупнейшие ученые авторитеты того времени — Лавуазье, Франклин, Байли и др. Позже скрупулезного постижения вопроса и проверки данных комиссия приходит к итогу, что магнетического флюида не существует и все, что объединяли с действием последнего, может быть отнесено лишь к влиянию воображения. А чай именно в нем и заключалась действительная основа терапевтического воздействия месмеровских сеансов, которая в будущем наукой была облечена в термины «внушение» и «самовнушение». Месмер скончался в 1815 г. примерно в полной безвестности. У него были как свои последователи и сторонники, так и противники. Но невзирая ни на что, нужно признать, что он 1-й предпринял экспериментальное постижение психотерапевтических отношений, до тех пор применявшихся только в магических навыках. В практике Месмера существовал раппорт (словесный либо невербальный контакт гипнотизирующего и гипнотизируемого), впрочем он не придавал этому большого значения. Когда его ученик и сторонник маркиз де Пюсегюр в 1784 г. известил о своем открытии сомнамбулизма (особенно глубокая степень гипнотического состояния) и вероятности войти в словесную связь с магнетизируемым, Месмер теснее сталкивался с этим явлением и отмахнулся от этого факта, как от малозначительного. Он интересовался экстраординарно физиологией. Вот отчего Месмера дозволено считать зачинателем физиологического течения в объяснении гипноза.

Навыки магнетизеров беспокоили умы конца XVIII — начала XIX веков. По каждой Европе проходили выступления магнетизеров, создавались магнетические социума, публиковались головокружительные итоги носителей магнетической силы. Широкое пристрастие магнетизмом нечаянно приковывало внимание научно мыслящих людей. Множество из них считало, что магнетизм — это подлог со стороны магнетизеров и притворство магнетизируемых. К числу таких скептиков относился и английский доктор Брэд. В 1841 г. он присутствовал на выступлении магнетизера Лафонтена с целью разоблачить мошенничество месмериста, впрочем увиденное им принудило Брэда вторично посещать эти сеансы и приступить к независимым навыкам. Посредством фиксации взора Брэд достаточно стремительно усыпил своего приятеля и скрупулезно описал протекающие метаморфозы с испытуемым. (Будет несправедливым не подметить, что фиксация взора была впервой применена португальским аббатом Фариа, тот, что описал ее как способ фасцинации еще в 1813 г. Состояние, вызываемое фасцинацией, он называл «люцидным сном»).

Круг испытуемых у Брэда ширился, все больше уточнялись детали и методы усыпления. Брэд считал, что вызываемое им состояние — это неестественный нервозный сон, возникающий в итоге концентрации внимания и утомления взгляда. Это состояние он определил особым термином — гипноз, что, собственно, по гречески и обозначает сон. Всю свою дальнейшую жизнь Брэд посвятил постижению гипноза. Свой навык он обобщил в монографии «Неврогипнология» (1843), в которой подробно и детально описано многое из того, что в будущем переоткрывалось повторно из-за незнания трудов Брэда. Брэд бесстрашно отрицал флюидные представления о гипнозе и излагал нейрофизиологическую его теорию, согласно которой гипнотическое состояние появляется при зрительной фиксации. В последние годы жизни Брэд допускал становление гипнотического состояния и при словесном внушении. Скончался он в 1860 г. В этом же году во Франции вышло несколько книг, где в всеобщих чертах был описан способ вызывания неестественного сна и его целебного использования.

Продолжателем дела Брэда стал доктор Льебо (Нанси, Франция), которому в 1860 г. попалась книга с изложением нового способа лечения больных, разработанного Брэдом. Льебо, испытав несколько вариантов усыпления больных, предложил вызывать гипнотический сон, внушая пациенту представления о засыпании неспешным тихим голосом. Гипнотический сон Льебо поделил на несколько степеней и скрупулезно описал характерные знаки всякой из них. Заслуга Льебо заключается в том, что он 1-й планомерно применял словесное внушение в терапевтических целях, уделяя главенствующее внимание психологическим аспектам гипноза. Так с 1860 по 1885 годы к Льебо обратилось 7500 пациентов, причем многим из них он проводил десятки сеансов. В 1866 г. он подытожил свои слежения в книге «Сон и сходственные ему состояния…», где отстаивал безусловно-ученый взор на природу гипноза. Медицинское сообщество встретило данный труд глухим безмолвием. И лишь в 1882 г. основный терапевт медицинского факультета в Нанси Дюмон решил применять словесное внушение в гипнотическом состоянии для лечения больных в психиатрическом приюте Марвиль. Он приглашает к сотрудничеству Льебо, тот, что с охотой делится своим навыком. Скоро эта работа привлекла внимание академики терапевтической больницы Бернгейма. Он применяет гипноз в своей больнице и настоль обширно вводит его в практику, что лечение словесным внушением применяется на равных правах с другими целебными способами. Бернгейм и до этого практиковал гипноз, опираясь на технику Шарко, но случаи гипнотизации получались редко, а применяя технические приемы Льебо, Бернгейм вызывал гипнотическое состояние у 90 % пациентов. Вокруг Льебо, Бернгейма, Дюмона и тогда еще молодого изыскателя Бонн формируется круг нансийских ученых, интересовавшихся загвоздками внушения и гипноза, и считавших, что гипноз — это психологически типичный феномен, вызываемый внушением. Круг изыскателей усилился, возникали новые факты. Так появилась Нансийская школа гипноза, либо школа Бернгейма.

Чуть прежде в Париже, в госпитале Сальпетриер известный невропатолог того времени Шарко постигал явления гипнотизма в связи с проверкой теории и способа металлотерапии. Но исключительно насыщенно Шарко начинает постигать гипноз и в клинических слежениях, и в особых экспериментах позже посещения выступлений магнетизера Донато. Шарко приходит к итогу, что гипноз является патологическим состоянием — неестественным истерическим неврозом. Слушать лекции знаменитого Шарко с яркими показательными демонстрациями съезжались врачи со всех концов Европы. Вокруг Шарко сосредотачиваются многие видные ученые Парижа — Рише, Жане, де ля Туретт, Фере, Бине, Бабинский. Они вели свои изыскания в том же русле, разделяя в всеобщем предложенную Шарко точку зрения. Так появилась Сальпетриерская школа, либо школа Шарко.

Между двумя научными школами шла озлобленная многолетняя единоборство, развернувшаяся на страницах медицинской печати и съездах. По нраву взоров Сальпетриерская школа во главе с Шарко считалась физиологической, а Нансийская, возглавляемая Бернгеймом — психологической

Сальпетриерская школа рассматривала гипнотическое состояние как экспериментально вызванное невротическое расстройство либо неестественный невроз, многообразные проявления которого зависели от свободы экспериментатора. Методы вызывания гипнотического состояния могли быть как физическими, так и душевными. Согласно взорам Нансийской школы гипноз — это специальное душевное состояние либо сон, вызванный непринужденно внушением. Состояние гипноза дозволено вызвать у идеально здоровых людей, и это состояние ничего болезненного собой не представляет, а, наоборот, вследствие возрастанию чувствительности человека к внушениям во время гипнотического состояния, последнее является значимым и действенным способом лечения разных расстройств. В финальном результате взоры Нансийской школы были поддержаны множеством изыскателей в области гипноза.

В России постижением гипноза занимались многие видные ученые своего времени: Данилевский, Токарский, Бехтерев, Янушкевич, Тарханов.

Данилевским в 1878 г. на заседании Харьковского медицинского социума было сделано официальное сообщение о итогах слежения гипноза у лягушки. В своем докладе он высказывал идею о родстве гипноза у звериных и человека. В начале 80-х годов XIX столетия Токарский впервой начал читать курс гипнологии в Московском институте. Молодой Бехтерев в 1884 г. находился на стажировке в Сальпетриере у академика Шарко и по возвращении в Россию много времени уделял постижению гипноза и его целебного воздействия.

Постижение гипноза в России имело свои препятствия, возникшие из-за одного казуистического случая. В 70-х годах XIX столетия по Европе гастролировал знаменитый магнетизер Ганзен. Во время выступления в одном, близком к высшим медицинским сферам того времени, доме Санкт-Петербурга, куда были приглашены видные психиатры во главе с профессором Мержеевским, Ганзен бесплодно пытался магнетизировать 2-х молодых людей, у которых фактически все его действия вызывали насмешку. Сеанс провалился, Ганзен с позором уехал, а академик Мержеевский с недовольством по поводу такого шарлатанства обратился в Врачебный Совет. Медицинским Советом были запрещены публичные сеансы гипнотизма и наложены ограничения на использование гипноза и докторами (сеансы гипнотизации нужно было проводить в присутствии третьего лица, неукоснительно доктора). Важные врачи отказались от использования гипноза в своей практике, дабы не рисковать своим именем и расположением, а это привело к тому, что гипноз как целебное средство начали применять высокопрофессиональные гипнотизеры-шарлатаны. Понадобились годы, дабы добиться отмены ограничений на применение гипноза в медицинских целях. Будучи теснее профессором, Бехтерев извещал Медицинскому Совету о необходимости снятия запрета, что и было сделано соответствующим постановлением.

Таким образом, к 80-м годам XIX столетия относится усиленная научная разработка гипноза как целебного способа, что оказало в свою очередь главенствующее воздействие на выяснение этиологической роли психогенных факторов в становлении неврозов. Гипноз стал началом каждой научной психотерапии, во каждым разнообразии ее способов.

Вообще, вторая половина XIX столетия характеризовалась невиданным интересом к безусловно-научным загвоздкам. Фуроры физики и химии дали существенный толчок становлению физиологии. Работы Мюллера, Холла, Брока определили экспериментальные подходы к постижению мозга. Патологическая анатомия и гистология достигли необычайного рассвета в трудах Вирхова. В 1859 г. мир узнал эволюционную теорию Дарвина. В 1866 г. в России были отпечатаны «Рефлексы головного мозга» Сеченова и в этом же году книга была запрещена властями, в Лейпциге Вундтом была открыта первая лаборатория экспериментальной психологии, Тьюк в 1872 г. впервой ввел в ученый обиход термин «психотерапия».

В Европе золотой век гипноза подходил к концу. Апогеем стал 1-й Международный съезд «Гипнотизм экспериментальный и целебный», проходивший в Париже в августе 1889 г. под почетным председательством Шарко. В съезде участвовали Ломброзо, Льебо, Бернгейм, Дежерин, Жане, Бабинский, Форель, Маньян, Фрейд, Джеймс, Бехтерев и многие другие вестимые ученые, что подтверждало огромный интерес и официальное признание этого вида психотерапии.

Школа Нанси стала приписывать большее значение внушению, чем самому гипнозу. Фармацевт Куэ в 1910 г. открыл в Нанси собственную больницу, где лечил по своей методике. В создание способа целебного самовнушения внесли взнос Тарханов, Бехтерев, Боткин, разработав личные подлинные приемы. Скромная по оглавлению формула самовнушения Куэ легла в основу таких способов, как аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, медитация, релаксация и др.

С конца 90-х годов XIX столетия, как реакция на непомерную экспансию гипноза, стали разрабатываться твердо иные способы психотерапевтических воздействий. Говоря о стыке столетий, невозможно не припомнить о том, что это было переходное время от постклассицизма к модерну в литературе и искусстве, математика окончательно уступает «пальму лидерства» физике, быстро прогрессирует психология Это переходное время в России получает поэтическое наименование «серебряный век».

В Швейцарии увлеченно занимается психотерапией невропатолог Дюбуа, он был знаком с работами Шарко и Льебо, посещал Бернгейма в Нанси, одно время был увлечен гипнозом, но по мере накопления слежений всецело отошел от гипноза и внушения, разработал способ разумной психотерапии, тот, что противопоставил гипнозу и описал в книге «Психоневрозы и их душевное лечение». Разумная психотерапия, опираясь, по словам Дюбуа, на «убедительную диалектику» и «силлогистические доказательства», рассеивает ошибки в мнениях больного о нраве и природе его заболевания. Снятие неопределенности, коррекция двойственности, непоследовательности в представлениях пациента, касающихся его болезни — таковы основные звенья воздействия разумной психотерапии. Направление психотерапии, заложенное Дюбуа, бесспорно явилось твердо новым и не потеряло своего значения и в текущее время. Разумная психотерапия входит фактически во все виды психотерапии. Взоры Дюбуа критиковались, в первую очередь, из-за отсутствия чувствительной поддержки пациента. В 1910 г. французский невропатолог Дежерин, осуждая прямое внушение, с одной стороны, и разумную психотерапию — с иной, предложил способ психотерапии посредством убеждения, учрежденный на абсолютном чувствительном доверии пациента к врачу. «Между рассуждением и принятием его данным лицом существует… элемент чрезвычайной значимости, это — чувство. И одно только чувство создает эту атмосферу доверия, без которого не может быть психотерапии…». Подлинный психотерапевтический способ — «арететерапия» был предложен в 1908 г. русским врачом-терапевтом Яроцким, профессором медицинского факультета Юрьевского института. Греческое слово arete включает такие представления, как доблесть и добродетель, тяготение к осуществлению высоких идеалов и нравственному улучшению. Психотерапевтическое влияние опиралось на высшие проявления духовной жизни, а именно на моральные стороны человеческой фигуры. В своей работе «Идеализм как физиологический фактор», вышедшей в свет в 1908 г., Яроцкий обосновывал расположение о важнейшей роли нравственной стороны духовной жизни человека в становлении и течении его болезни. Этические (идеалистические) стороны фигуры не только обусловливают поведение человека и его жизненный путь, но являются также значимыми факторами, влияющими на особенности протекания физиологических процессов в организме. Правдивая повод заболевания, по убеждению Яроцкого, находится в больших пластах духовной жизни, с чем он и объединял роль предложенного им способа в сохранении и поправлении здоровья человека.

Неповторимый способ психотерапии был предложен немецким врачом Марциновским в 1909 г. — лечение идеалами (психотерапия миросозерцанием), суть которого заключалась в образовании у пациентов целительного духовного миросозерцания: пациент подымается над своей страдающей, обремененной загвоздками фигурой и начинает видеть себя частицей общества в совокупности и вообще каждой Природы. Возвращая фигура страдающего пациента в лоно общечеловеческих и духовных ценностей через осознание своей индивидуальности и самоценности собственного существования, достигаются метаморфозы болезненных представлений, снижение и исчезновение нервности и тревожности. Психотерапия идеалами проходит в теплой и открытой атмосфере, располагающей пациента к доверительному общению с врачом.

Сопоставляя способы психотерапии Дежерина и Марциновского с некоторыми современными подходами, дозволено увидеть кое-что всеобщее и с гуманистической школой, и с экзистенциальным направлением в психотерапии.

В 1895 г. Брейер и Фрейд публикуют совместную работу «Изыскания по истерии», где описан психокатарсический способ лечения истерических расстройств. Для достижения целебного результата, находящемуся в гипнотическом сне пациенту предлагалось припомнить о событиях, которые ориентировочно вызывали тот либо другой признак. Феномен избавления от признака при воспоминаниях в состоянии гипнотического сна о психотравмирующей обстановки Брейер и называл «катарсисом». Фрейд считал, что способ катарсического отреагирования Брейера дал ему ключ к пониманию истерии. В этом же году Фрейд отказывается от применения гипноза и начинает развивать психотерапевтическую систему, основанную на обнаружении особенностей переживаний и действий человека, обусловленных неосознаваемыми мотивами — психоанализ. Фрейд скрупулезно занимался самоанализом и многие его теоретические рассуждения базировались на собственных невротических расстройствах. Основным средством самоанализа Фрейд считал обзор сновидений и в 1900 г. обобщил свой навык в книге «Толкование сновидений», которая и сегодня считается одной из основных его работ. В 1901 г. Фрейд опубликовал книгу «Психопатология обыденной жизни», где высказал и обосновал предположение о том, что бессознательные идеи, соперничая между собой за прорыв в сознание, оказывают значительное воздействие на мысли, поступки и действия человека, изменяя их. Оговорка либо простая забывчивость на самом деле отражают настоящие, но еще не понятые мотивы. Идеи Фрейда приобрели знаменитость в среде студентов, практикующих докторов, художников и писателей, грамотных людей того времени. Его теоретические представления о доминировании сексуального в жизни человека вызвали жесткую критику со стороны ученых мира. В 1902 г. к Фрейду обратилась группа студентов, в том числе Адлер и Юнг, с просьбой управлять еженедельным семинаром по загвоздкам психоанализа. Так появилась психоаналитическая школа Фрейда, которая сотворила основные теоретические предпосылки для образования одного из 3 главенствующих направлений нынешней психотерапии — динамического направления, объединяющего в себе огромное число видов психотерапии, опирающихся на доктрину бессознательного. В 1905 г. Фрейд издал «Три наброска по теории сексуальности», где описал психосексуальные стадии становления ребенка, когда его психика концентрируется вокруг определенных эрогенных зон, и считал, что истоки невротических расстройств следует искать в детских переживаниях пациентов, бессознательном стремлении ребенка к родителю противоположного пола и желании заменить собой либо устранить родителя своего пола — эдипов комплекс. Фрейд стал первым теоретиком, указавшим на значимость изыскания детства для понимания природы психики человека. В период с 1900 по 1910 г. профессиональное расположение Фрейда гораздо упрочилось, частная практика процветала, пришло интернациональное признание, ширились ряды приверженцев.

В 1911 г. из-за теоретических расхождений от Фрейда отошел Адлер — основатель личной психологии, идеи которого стали распространяться по каждой Европе. Адлер утверждал, что цели и ожидания человека огромнее влияют на поведение, чем прошлый навык, а основным побудительным мотивом является достижение преимущества и адаптация к среде. Он подчеркивал существенное воздействие общества на всякого человека и огромную значимость общественных интересов — чувство общности, кооперации и альтруизма. Адлер отвергал соперничество сознательного и бессознательного в человеке. Одним из первых он привлек внимание к роли неправильного семейного воспитания (чувствительного отвержения и попустительства) в происхождении неврозов. В 1914 г. от Фрейда отошел и швейцарский психиатр Юнг, которого он считал своим духовным сыном и преемником психоаналитической школы. Юнг разработал собственную аналитическую психологию, в которой интерпретировал желание не как сексуальную энергию, а как жизненную энергию вообще, где секс присутствует как один из компонентов. Он ввел представление коллективного бессознательного как особенно глубокого яруса психической деятельности, содержащего в себе архетипы (прирожденный навык прошлых поколений). В будущем Юнг выделяет психологические типы, определяет представления интроверсии и экстраверсии, так обширно вестимые в текущее время.

В 1914 г. мир всколыхнула Первая мировая война, в которую были привлечены не только страны Европы, но и Объединенные Штаты Америки. Отслеживая эту багряную бойню, Фрейд развивает принцип, что агрессия является такой же побудительной силой, как и секс. Это стало еще одним поворотным пунктом в системе психоанализа и дополнило теорию Фрейда об всеобщем психическом становлении человека. Психоанализ купил ранг завершенной и целостной теоретической системы, включавшей в себя теории становления человека, психологического происхождения неврозов и психоаналитической терапии. В будущем приверженцы психоанализа разрабатывали личные теории, опираясь на эти три крепкие основы. Помимо личной психологии Адлера и аналитической психологии Юнга психоанализ Фрейда явился основой энергичной аналитической терапии Штекеля, волевой теории Ранка, интерперсональной психотерапии Салливана, характерологического обзора Райха, насыщенной психотерапии Фромм-Райхманн, Эго-обзора Кляйн, характерологического обзора Хорни, гуманистического психоанализа Фромма и многих других. Период создания этих теорий охватывает десятилетия как до 2-й мировой войны, так и позже нее. В последние годы жизни Фрейд в своих работах все огромнее уделял внимание психоаналитическому толкованию становления социума. Психоанализ проник не только в психиатрию и психологию, но и в литературу и искусство, культурологию, антропологию и социологию. Не нечаянно Фрейда причисляют к выдающимся ученым XX столетия. Позже того, как к власти в Германии пришли фашисты, официальная их позиция в отношении к психоанализу обнаружила свое отражение в публичном сожжении книг Фрейда в мае 1933 г. Многие иудеи, ученики Фрейда — психологи и психоаналитики, эмигрировали в другие страны, в основном в США, начиная теснее с 1934 г. Фрейд оставался в Вене до 1938 г., а когда немецкие войска вошли в Австрию — выехал в Великобританию, где и скончался в 1939 г. С тех пор мировым центром психоанализа стали Объединенные Штаты Америки.

В России интерес к психоанализу опосредовался клинической проверкой догадок Фрейда и имел как своих последователей, так и противников. Русские ученые встретили идеи Фрейда о ведущем значении в происхождении неврозов сексуальных переживаний со мирным интересом.

К этому времени в России теснее были вестимы сенсационная «Сексуальная психопатология» Крафт-Эбинга, работы Молля, посвященные загвоздкам детской сексуальности, изыскания Бине о сексуальных извращениях. Скептические примечания в адрес психоанализа касались лишь односторонности взоров Фрейда, пренебрежения им других факторов в происхождении неврозов, помимо сексуальности. Фактически вся публикация Фрейда отражалась в реферативных обзорах на страницах «Журнала невропатологии и психиатрии». Множество больших работ было переведено на русский язык и издано отдельными книгами. С 1910 по 1914 г. регулярно выходил журнал «Психотерапия. Обозрение вопросов психического лечения и прикладной психологии», где публиковались статьи русских приверженцев Фрейда, обзоры зарубежных публикаций. Вопросам психоанализа специальное внимание уделяли такие русские врачи и ученые, как Осипов, Вырубов, Асатиани, Вульф, Розенталь, Лурия, Лившиц и др. Позже Октябрьской революции 1917 г. и штатской войны в Советской России еще продолжалось постижение психоанализа. Были наивные попытки объединения психоанализа с марксизмом, носивших всеобщее наименование фрейдомарксизма (Лурия, Фридман). Позже того как марксизм-ленинизм в СССР стал исключительной теорией, фрейдизм, как и бихевиоризм и другие психологические доктрины, были подвергнуты грубой критике и запрещены, как популяризация буржуазной идеологии. В январе 1930 г. прошел 1-й Всесоюзный съезд по постижению поведения человека, а следом за ним реактологическая дискуссия 1930–1931 гг., которые определили «единственно правильный» методологический основа советской психологии на основе ленинской теории отражения. «Самокритика» не обошла таких выдающихся психологов того времени, как Выготский, Корнилов, Добрынин и др. Становление прикладной психологии у нас в стране было остановлено на многие годы позже Постановления ЦК ВКП (б) в июле 1936 г. «О педологических извращениях в системе наркомпросов». Идеологизация психологии и психотерапии, долгая изоляция от ведущих направлений этих наук в иных странах, склонность к биологизации медицины в совокупности явились поводом задержки становления психотерапии при формальном признании важности ее роли в медицине. В эти исключительно трудные для научной и фактической психологии и психотерапии годы, продлившиеся вплотную до 60-х, Выготский, Лурия, Мясищев, Лебединский, Зейгарник и относительно малое число других изыскателей своими трудами поддерживали становление психотерапии и психологии в медицине в нашей стране.

Внутренняя логика становления отечественной психотерапии соответствовала теоретическим изысканиям таких ведущих ученых с мировым именем, как профессора Бехтерев и Павлов (лауреат Нобелевской премии 1904 г.), которые были воспитаны на учении о нервизме, разработанном группой выдающихся русских докторов конца XVIII — XIX столетия — Зыбелиным, Мудровым, Дядьковским, Захарьиным, Манассеиным, Боткиным. Экспериментальное постижение высшей нервозной деятельности в лабораториях Павлова, выделение типов нервозной деятельности (физиологический эквивалент характера), взаимосвязей между первой и 2-й сигнальными системами привело к теоретическому обоснованию экспериментальных неврозов, которое Павлов перенес в больницу нервозных болезней. Таким образом был заложен методологический основа патофизиологической теории неврозов и их психотерапии. Это направление получило наименование — павловская психотерапия, использовавшая на практике экспериментальные данные о происхождении и угашении условных рефлексов, представления о торможении, иррадиации, индукции, фазовых состояниях. Этими терминами описывался и сам психотерапевтический процесс. Павловская психотерапияпривлекла внимание многих докторов и изыскателей, которые в теории и на практике развивали и дополняли ее новыми данными. Бирман разработал в 30-е годы большую аналитически-диалектическую психотерапию, отводя главную роль исправлению извращенной целевой социо-рефлекторной установки невротической фигуры посредством социо-рефлексотерапии. Платонов в систематических экспериментальных изысканиях постигал гипноз и его применение в терапевтических целях, опираясь на физиологическое влияние вербальных толчков на кору головного мозга. Трактование, убеждение и суггестивное воздействие, воздействуя на динамику корковых процессов, изменяют в желаемом направлении сознание пациента, его чувствительную сферу, эндокринно-вегетативные и другие физиологические процессы. Существенный взнос в становление павловской школы в психотерапии внесли также Майоров, Буль, Лебединский, Вольперт, Слободяник, Свядощ, Рожнов и многие другие.

Огромным авторитетом в психиатрических кругах Москвы пользовался вестимый психотерапевт Консторум (1890–1950). Он разработал подлинный подход, названный им активирующей психотерапией, которая имела своей целью перестройку неадекватно переживающей и реагирующей психики не только и не столько путем словесного обращения к разуму и эмоциям больного, к его мироощущению и мировидению, сколько через метаморфоза и корригирование его мироотношения. Активирующая психотерапия Консторума включала разъяснение роли целенаправленности и свободы пациента к здоровью, обратимости имеющихся расстройств в сочетании с суггестивной психотерапией. Итоги научной и утилитарной деятельности Консторума были опубликованы в книге «Навык утилитарной психотерапии» в 1959 г. теснее позже его гибели.

В 30-40-е годы в Ленинграде была разработана патогенетическая психотерапия, теоретическую основу которой составила психология отношений Мясищева (1893–1973). Ученик Бехтерева, Лазурского, Басова, Мясищев развил теоретические построения о взаимоотношениях фигуры и среды своих учителей и развил доктрину психологии фигуры как системы отношений индивида к окружающей реальности, в различие от обыкновенного понимания, рассматривающего фигура как систему функций. На основании психологии отношений Мясищев в 1939 г. сформулировал клинико-патогенетическую доктрину неврозов, согласно которой основным патогенным звеном в происхождении невротических расстройств выступают возражения в тенденциях и вероятностях фигуры с требованиями и вероятностями, предоставляемыми средой и воспринимаемые фигурой как неразрешимые. Теоретические расположения Мясищева были развиты его товарищами, учениками и сторонниками: Авербухом, Яковлевой, Плотниковой, Хвиливицким, Зачепицким, Страумитом. Таковы были истоки Ленинградской (Санкт-Петербургской) личностно-ориентированной школы психотерапии.

Возвратимся опять к началу XX столетия. В 1913 г. в США журнал «Психологическое обозрение» публикует статью Уотсона, молодого академика института Хопкинса, в которой он осуждал структурную и функциональную психологию, главенствовавшую в то время. Уотсон призывал рассматривать психологию как объективную экспериментальную область натуральных наук, стержневой теоретической задачей которой должно быть прогнозирование поведения человека и управление поведением. С этого момента начинает свое становление бихевиоризм, как отдельное направление в психологии, антагонистичное психоаналитической системе и определившее теоретические основы поведенческой психотерапии. Существенное могущество на образование бихевиоризма оказали условно-рефлекторная теория Павлова и теория сочетательных рефлексов Бехтерева. Павлов продемонстрировал в своих экспериментах, что наивысшая нервозная действие может описываться в терминах физиологии, на подопытных звериных и без привлечения представления сознания. Работы Павлова дозволили постигать трудное и многогранное поведение человека в лабораторных условиях. Уотсон воспользовался этой идеей и сделал ее основой своей программы. Павлов с удовлетворением подмечал, что работы Уотсона и последующее становление бихевиоризма в США являются убедительным подтверждением его идей и способов. Бехтерев опубликовал свои представления о сочетательных рефлексах в семитомнике «Основы учения о функциях мозга» (1903–1907). Он предполагал, что поведение высшего яруса дозволено объяснить как сочетание либо скапливание моторных рефлексов больше низкого яруса. Процессам мышления присущ подобный нрав в том смысле, что они зависят от внутренних действий речевой мускулатуры. Это расположение и было развито позже Уотсоном. «Основы учения о функциях мозга» были переведены на немецкий и французский языки в 1913 г., именно тогда эту книгу и прочитал Уотсон. Бихевиоризм Уотсона представлял собой попытку возвести науку, свободную от менталистических представлений и субъективных способов, науку столь же объективную и здравомыслящую, как и физика. Это обозначало, что все сферы поведения обязаны были рассматриваться в объективных терминах «толчок-реакция». Эксперименты Уотсона с условными рефлексами привели его к завершению, что чувствительные расстройства немыслимо свести только к сексуальным факторам, как утверждал Фрейд. Уотсон считал, что загвоздки взрослого человека связаны с обусловленными реакциями, сформированными в детстве либо подростковом возрасте. А если они являются следствием неправильного воспитания в детстве, то соответствующим воспитанием дозволено недопустить происхождение расстройств в больше зрелом возрасте. Он разработал программу оздоровления социума — экспериментальную этику, основанную на тезисах бихевиоризма. Невзирая на то, что эта программа так и не достигла поставленных целей, сам Уотсон получил широкое признание.

К 1930 г. бихевиоризм представлял собой теснее большую научную школу и в будущем продолжил свое становление в работах необихевиористов Толмена, Халла и Скиннера, опиравшихся на тезисы операционизма Бриджмена. Толмен в 1932 г. описал собственную систему целеустремленного бихевиоризма, определяющую направленность поведения, ввел главное для бихевиоризма представление промежуточной переменной и латентного научения, чем оказал крупное воздействие на последующее становление теории научения. Халл дополнил теорию научения законом о первичном и вторичном подкреплении, ввел в науку гипотетико-дедуктивный способ, тот, что он считал единственно адекватным способом бихевиоризма. Самой авторитетной фигурой необихевиоризма на протяжении нескольких десятилетий был Скиннер (общее признание его пришлось на послевоенные годы). Он выдвинул доктрину оперантного научения, согласно которой организм приобретает новые реакции, вследствие тому, что сам подкрепляет их, и только позже этого внешний толчок вызывает реакции. Речь человека Скиннер считал вербальным поведением, подлежащим подкреплению, прогнозированию и управлению. Взоры на природу процесса научения вышли за пределы лабораторий и воплотились в доктрины программированного обучения. Начиная с 50-х годов, способы оперантного бихевиоризма распространились на психотерапевтическую практику и воплотились в поведенческой психотерапии, основной целью которой стали образование и укрепление способности к действиям, получение техник, разрешающих усовершенствовать самоконтроль. 1950-1960-е годы — период становления поведенческой психотерапии как независимого направления. Работы Вольпе и Лазаруса в ЮАР, Шапиро и Айзенка в Великобритании, Азрина и Айллона в США привели к растущей популярности поведенческой психотерапии в 60-70-е годы, когда она стала одним из ведущих психотерапевтических направлений мировой психотерапии. Сильным толчком для последующего становления бихевиоризма и поведенческой психотерапии явилась общественная когнитивная теория Бандуры, определившая общественно-бихевиористский подход в психологии. Общественное научение, согласно теории Бандуры, формируется через слежение. Одно лишь слежение за моделью разрешает формировать новые стереотипы поведения, ранее отсутствовавшие у звериного либо человека. В будущем это привело к теоретическим обобщениям, получившим наименование доктрины самоэффективности.

Дальнейший отход от изначальной парадигмы поведенческой психотерапии (толчок-реакция), рассматривающий когниции как промежуточные переменные, как структурирующие и регуляционные компоненты чувствительных, мотивационных и моторных процессов, отражают теории Эллиса и Бека. В разумно-чувствительной психотерапии Эллиса основной промежуточной переменной, делающей внятной связь между толчком и поведением, являются разумные и иррациональные когниции. В когнитивной психотерапии Бека определяющей переменной являются реалистичные и нереалистичные (связанные с ошибками в когнитивных итогах) когниции. И Элис, и Бек признают связь когнитивных и поведенческих переменных при главенствующем значении первых. С их точки зрения центром воздействия психотерапии обязаны быть промежуточные когнитивные переменные.

Попытка интеграции когнитивного и поведенческого подходов связана с именем Мейхенбаума. Его работы дозволено рассматривать как последующее становление идей Лурия и Выготского о внутренней речи. Разработанные им методология самоинструктирования, прививка супротив стресса представляют собой методы овладения внутренней речью в виде самовербализации.

Таково же направление работ Махони, рассматривающего когнитивные переменные и их модификации как основный объект и цель когнитивно-поведенческой психотерапии.

Таким образом, поведенческая психотерапия сегодня — это прогрессирующее направление в психотерапии. Начав с теорий научения, построенных по схеме «толчок-реакция», она использовала дальше когнитивные и общественные теории научения, а в последние годы пытается опереться на теории переработки информации, коммуникации и даже огромных систем.

Во 2-й половине XX столетия, позже 2-й мировой войны 1941–1945 гг., два ведущих направления — психоанализ и бихевиоризм — претерпевают метаморфозы и значительно преобразуются. В философии, психологии и психотерапии, сначала в Европе, а после этого и в США начинает энергично прогрессировать экзистенциализм, тот, что зародился в недрах французского сопротивления немецкой оккупации. Первыми представителями этого течения, сплотившего вокруг себя интеллектуалов того времени, считаются философ Сартр и романист Камю, лауреаты Нобелевской премии по литературе. Идеи экзистенциализма в религиозной философии кристаллизовались вследствие работам Бубера и Тиллиха. На становление этого учения в психологии гораздо повлияли труды Хайдеггера. Его центральной идеей является осознавание человеческого существования через «бытие-в-мире». Швейцарские психиатры Бинсвангер и Шеф перенесли онтологию абстрактного Бытия на задачи постижения бытия индивидуального и, на основе богатейшего клинического материала, разработали так называемый бытийный (дазайн) обзор, направленный на реконструкцию внутреннего мира навыка. Наравне с ними Ясперс и Франкл предпринимали небезуспешные попытки внедрить расположения экзистенциальной психологии в клиническую психотерапию. В США огромнейшим поверенным экзистенциализма в психологии и психотерапии считается Мэй, идеи которого содействовали существенной популяризации экзистенциальной психотерапии среди экспертов. Экзистенциализм становится основанием для становления гуманистически ориентированной психологии.

В 60-е годы XX столетия в заокеанской психологии появляется новое направление, получившее наименование гуманистической психологии. Это направление появилось как противовес дилемме бихевиоризм — психоанализ и открыло новейший взор на природу психики человека. Основные тезисы гуманистического направления заключаются в признании ведущей роли сознательного навыка и целостном нраве природы человека с акцентом на воле свободы, спонтанности и творческой силе индивида. Родоначальниками гуманистического направления считаются Маслоу (1908–1970) и Роджерс (1902–1987). Тяготение фигуры к самоактуализации по Маслоу является высшей человеческой надобностью, которая достигается удовлетворением каждой иерархии нижележащих надобностей человека от физиологических до надобности в уважении и самоуважении. Патология же — это ослабление человека, потеря либо неосуществленность человеческих вероятностей. В различии от Маслоу, Роджерс пришел к доктрины о тяготении человека к самоактуализации через понимание навыка занятий с чувствительно неуравновешенными детьми в годы работы в консультационном кабинете «Социума по предотвращению насилия над людьми». Роджерс вестим, раньше каждого, своей заказчик-центрированной психотерапией, которую он разработал в 40-50-х годах. Основу заказчик-центрированной психотерапии составляет положительная надежда во прирожденную тенденцию человека к становлению своих оптимальных способностей. Психотерапевтические встречи действуют через сам факт их новизны. Во время их проведения психотерапевт служит катализатором, с подмогой которого пациент реализует свои латентные и лучшие способности для саморазвития. Безумный рост интереса к гуманистической психотерапии доводится на 60-70-е годы, когда миллионы людей записывались в группы встреч, сеансы становления способности ощущать, на курсы раскрытия потенциала человека и т. д. Само гуманистическое направление, как третья сила в психотерапии, является наименее однородной и объединяет такие многообразные способы, как гештальт-терапию Перлса, экзистенциальный обзор Сартра, дазайнанализ Бинсвангера, логотерапию Франкла, психоимажинативную терапию Шорра, эмпирическую психотерапию Витакера, первичную терапию Янова, биоэнергетический обзор Лоуэна, структурную интеграцию Рольф, трансцендентальную медитацию, дзен-психотерапию, психоделическую психотерапию и ряд других способов.

Позже 2-й мировой войны наша страна пережила вторую волну государственно-идеологического прессинга. Не обошел он науку и медицину.

Объединенная павловская сессия Академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР 1950 г. и научная дискуссия в 1951 г. на объединенном заседании расширенного президиума Академии медицинских наук и пленума правления Всесоюзного социума невропатологов и психиатров, вскрыв «идеологические извращения и ошибки», привели к снижению роли психологии и прикладных ее ветвей, подмене ее физиологическим учением о высшей нервозной деятельности профессора Павлова, усопшего еще в 1936 г. На самом высоком ярусе проводились инструктивные «совещания» с целью новой перестройки психологии, перевода ее на малопродуктивную для этой науки физиологическую почву. И только позже 1953 г., во время «хрущевской оттепели», началось возрождение научной психологии и психотерапии в нашей стране. В частности, начал издаваться журнал «Вопросы психологии», где ведущие ученые страны выступили с программными статьями. В 1956 г. Мясищев опубликовал в этом журнале работу «О значении психологии для медицины». Дозволено сказать, что физиологический редукционизм касательно психологии в медицине был одолен лишь позже «Совещания по способам изыскания в патофизиологии высшей нервозной деятельности человека и медицинской психологии» в октябре 1962 г. Сложились больше благоприятные данные для становления медицинской психологии и психотерапии. При АМН СССР в 1962 г. была сделана проблемная комиссия «Медицинская психология», которую возглавил Мясищев. Тогда же стали возникать монографические работы больших отечественных психологов. Возникли данные для последующего становления личностно-ориентированной школы психотерапии. Вокруг Мясищева сплотился круг перспективных ученых, которые развили доктрину патогенетической психотерапии своего педагога: Карвасарский, Мягер, Либих, Тупицын и др. Обрыв в ярусе становления отечественной и иностранной психотерапии стал сокращаться в конце 60-х — начале 70-х годов, исключительно позже вступления в институтах специализации по медицинской психологии. Огромное могущество на последующее становление психотерапии в нашей стране оказало энергичное межинститутское научное сотрудничество с польскими, чешскими и немецкими психотерапевтами. Предисловие узким контактам с психотерапевтами социалистических стран было положено рабочей группой по психотерапии, сделанной на Первом интернациональном симпозиуме социалистических стран по психотерапии, тот, что состоялся в Праге в 1959 г.

В медицинских университетах для модернизации докторов в Харькове (1962), Москве (1966) и Ленинграде (1982) были открыты кафедры психотерапии. В создании отечественной психотерапии в ее современном виде значимую роль сыграли ученые Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического университета им. В. М. Бехтерева и исторически связанный с ним коллектив кафедры психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. В этих учреждениях на базе патогенетической психотерапии Мясищева была разработана личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, являющаяся пока исключительной отечественной системой динамической психотерапии. Московскими учеными была сделана чувствительно-стрессовая психотерапия. Харьковские эксперты, развивая достояние Платонова, внесли существенный взнос в гипнотерапию, аутогенную тренировку и другие способы суггестивной психотерапии.

В последнее десятилетие интерес к психотерапии в нашей стране круто усилился, открылись вероятности постижения каждого спектра ее теорий и способов, повысилось качество подготовки экспертов, совершенствуются организационные модели психотерапевтической службы. В медицинских университетах начато преподавание основ психотерапии для ориентировки начинающих докторов в этой трудной и многогранной области медицинских познаний.