ГЛАВА 9

Природные и медикаментозные средства обезболивания

Сталкиваетесь ли вы с повседневной болью от артрита, мышечной, головной болью, с распространенной и часто довольно сильной болью из-за фибромиалгии или с любым другим видом боли, знайте: есть способы от нее избавиться. Как уже отмечалось в этой книге, лечение внутренней причины боли, например нормализация сна и избавление от гормональной дисфункции, лечение инфекционных заболеваний, правильное питание и гибкий подход к физическим упражнениям, помогает избавиться от многих видов боли, особенно мышечной и из-за фибромиалгии. Однако все это требует времени, а допустить, чтобы пациент продолжал страдать от боли, нельзя. К сожалению, в некоторых случаях мы не можем добраться до внутренней причины боли. Тем не менее помощь нужно оказать. Как врач я работал с несколькими тысячами пациентов, испытывающих хроническую боль, и знаю, что практически любому человеку можно подобрать эффективное обезболивающее. К сожалению, большинство врачей не проходили специального обучения купированию болевого синдрома. В результате каждый четвертый взрослый американец получает неадекватную помощь при лечении боли.

К счастью, есть и безопасные способы избавления от боли. Если ваш врач не знает, как эффективно и без вреда помочь вам, это не означает, что вы должны смириться с болью. Просто стоит найти специалиста по фибромиалгии или лечению боли, который вам поможет. Кроме того, большинство людей могут избавиться от боли совершенно бесплатно, просто воспользовавшись советами из этой книги!

Начнем с безопасных и эффективных природных обезболивающих.

Природные средства обезболивания

Многие природные средства могут значительно снизить болевой синдром. Применять их можно и в комбинации с медикаментозными препаратами.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВАМИ

Есть два травяных сбора, которые очень хорошо справляются с общей болью, а также с болью при фибромиалгии. Рассмотрим каждый из компонентов.

Ивовая кора является природным источником ацетилсалициловой кислоты, но при этом более эффективна и безопасна, чем таблетка аспирина. Прямые исследования доказали, что для снижения хронической боли в нижней части спины ивовая кора в два раза более эффективна, чем «Мотрин». До и после приема обоих препаратов участникам исследования делали эндоскопию, показавшую, что ивовая кора не вызвала раздражения слизистой оболочки желудка, в то время как ибупрофен спровоцировал сильный гастрит.

Босвеллия — род невысоких деревьев, из надрезов корня которых получают древесную смолу, всем известный библейский ладан. Наши мудрые предки, похоже, знали, что делают: как показали недавние исследования, босвеллия снижает боль при артрите почти на 90 %. А также помогает избавиться от других воспалительных процессов в организме, в том числе колита и астмы.

Куркумин, входящий в состав корня куркумы, имеет характерный желтый цвет и используется в индийской кухне как специя. Более 1000 исследований подтвердили эффективность этого вещества для избавления от боли, снижения воспалений и даже лечения и профилактики рака и болезни Альцгеймера. Сложность заключается в очень низкой степени его абсорбции, поэтому, чтобы получать достаточное количество куркумина, нужно фактически полностью перейти на индийскую кухню. Однако не спешите с этим: ситуация коренным образом изменилась, когда было открыто, что добавление эфирных масел повышает уровень абсорбции куркумина почти на 700 %. Именно это открытие использовано в специальном препарате ВСМ 95. Одна его капсула оказывает такой же эффект, как семь капсул следующего по эффективности препарата.

Фенилаланин (DL phenylalanine) — это аминокислота, повышающая уровень природных анальгетиков: эндорфинов и дофамина.

Наттокиназа помогает снизить воспалительный процесс, позволяя активным веществам трав попасть туда, где они необходимы, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Два названных травяных сбора служат эффективным средством против общей боли. Недавние исследования, в которых сравнивались действие травяного сбора из босвеллии и куркумина (в составе препарата Healthy Knees and Joints от компании EuroPharma) и «Целебрекса» (Celebrex), показали гораздо более высокую эффективность первого препарата при лечении артрита. Curamin зарекомендовал себя в качестве действенного обезболивающего даже для тех пациентов, которым до этого не помогали никакие другие препараты, включая морфин. И это можно назвать настоящим чудом обезболивания!

Для избавления от боли при артрите дополнительно можно принимать сульфат глюкозамина в дозировке 750 мг 2 раза в день, хондроитин в дозировке 400 мг 2 раза в день и метилсульфонилметан в дозировке 2500 мг в день. Эти препараты вместе с описанными травяными сборами можно принимать в течение трех месяцев одновременно с препаратами от артрита. К этому моменту у большинства людей либо совсем проходит артрит, либо состояние их значительно улучшается. Своим пациентам я после этого отменяю сначала препараты против артрита, а потом через каждые две недели — одно из природных средств. Далее природные средства назначаются по мере необходимости. Исследования показывают, что артрит чем-то напоминает пожар. Борьба с ним может занять от 6 до 12 недель, однако вне зависимости от того, принимал пациент природные или медикаментозные средства, после трех месяцев боль, как правило, проходит и препараты можно применять по мере необходимости.

Далее мы с вами обсудим болевой синдром при фибромиалгии. Однако этот раздел может быть интересен и для тех, кого беспокоят другие виды боли: все, о чем вы узнаете, применимо к разным болевым синдромам. Кроме того, рекомендую вам прочитать мою книгу Pain Free 1–2-3, в которой рассказывается о разных видах боли и способах избавления от нее.

Боль: интенсивная терапия при фибромиалгии

ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ОБЩЕЙ БОЛИ ПРИ ФИБРОМИАЛГИИ ПРИРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

С чего можно начать.

1. Начните с природных препаратов. Кроме того, полезными могут оказаться и другие немедикаментозные способы обезболивания, например массаж, мануальная терапия, терапия триггерных зон, йога, гимнастики тайцзи и цигун, акупунктура и многие другие.

2. Используйте методику СГИПУ для искоренения причин боли.

В большинстве случаев боль при фибромиалгии вызывается недостатком энергии в мышцах, что ведет к хроническому мышечному сокращению, онемению и болевым ощущениям. Со временем любая хроническая боль может спровоцировать вторичную невралгическую боль (невропатию), а также явление, известное как центральная сенсибилизация, при котором мозг усиливает болевой синдром, чтобы привлечь к нему внимание. Однако если лечить внутренние причины мышечной боли с помощью методики СГИПУ, невралгическая боль и центральная сенсибилизация чаще всего проходят.

Это показало плацебо-контролируемое исследование, в ходе которого лечение по методике СГИПУ не только способствовало возрастанию энергетических ресурсов у участников исследования, но и привело к снижению болевого синдрома на 50 %. У большинства участников исследования через 99 дней диагноз фибромиалгия в основном был снят.

Далее мы обсудим, как справиться с другими видами боли, характерными для СХУ/СФ: невралгией, головной болью, синдромом запястного канала, мышечной и тазовой болью.

НЕВРОПАТИЯ

Итак, чтобы справиться с невралгической болью (полного эффекта можно ожидать только через 6–12 месяцев):

1) принимайте липоевую кислоту в дозировке 300 мг 2 раза в день вместе с витаминами группы В;

2) принимайте ацетилкарнитин в дозировке от 1500 до 2000 мг в день.

Со временем у большинства пациентов с хронической болью развивается боль невралгического характера (которую называют «хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП)»). Это состояние поддается лечению с помощью методики СГИПУ. В самых серьезных случаях к улучшению состояния пациентов приводило внутривенное введение гамма-глобулина (см. главу 6).

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Головную боль, которая часто сопровождает синдром фибромиалгии, можно условно разделить на три основных типа.

1. Головная боль тензионного типа — наиболее распространенная, возникает вследствие мышечного перенапряжения. Боль локализуется в области лба, обычно ее причина — напряжение мышц шеи, в частности так называемых кивательных мышц, отвечающих за повороты головы. Примерно на 5 см ниже обеих мочек уха можно почувствовать плотные шарики (которые называют триггерными зонами) в каждой из кивательных мышц. Именно они являются источником тензионной головной боли. Облегчить состояние могут общие способы лечения фибромиалгии, кроме того, действенный способ — приложить к шее горячий компресс или грелку на 20 минут для снятия напряжения. Можно также воспользоваться мятным/ментоловым бальзамом, втерев его в виски. Бальзам продается в магазинах органических продуктов. Головная боль тензионного типа также может быть вызвана напряжением мышц у основания черепа. В этом случае боль локализуется в макушечной области или в районе глаз. Приложенные к этим местам горячий компресс или грелка снимают мышечное напряжение.

2. Мигрени. Природные средства способны эффективно предотвращать мигрени, но для этого требуется принимать их в течение шести недель.

3. Синусовая головная боль. Для избавления от этого типа боли нужно вылечить синусит, вызванный грибами рода Candida. Подробнее об этом говорилось в главе 6.

Мигрени

Головная боль этого типа может быть очень интенсивной и часто выводит человека из строя на несколько дней, продолжаясь даже после ночного сна (в отличие от большинства болей тензионного типа). Мигрени может предшествовать особое состояние, сопровождающееся, например, световыми вспышками в глазах. Значительно повышается восприимчивость к звукам и свету.

Причина мигрени по-прежнему остается предметом споров. На протяжении нескольких десятилетий исследователи считали, что мигрень вызывается чрезмерным сужением и расширением сосудов головного мозга. Согласно мнению других ученых, проблемы с кровеносными сосудами возникают из-за неадекватного уровня серотонина либо как часть спектра тензионной боли. Вероятнее всего, в этой болевой точке просто сходятся разные внутренние проблемы.

Профилактика

1. Принимайте витамин В2 (рибофлавин) в дозировке от 50 до 100 мг в день, витамин В12 в дозировке 500 мкг в день и магний в дозировке 200 мг в день. В течение первых шести недель принимайте дополнительно 300 мг витамина В2. После 6 недель частота эпизодов мигрени снизится примерно на 80 %.

2. Принимайте коэнзим Q10 в дозировке 200 мг в день.

3. Если после 6 недель терапии головные боли продолжатся, попробуйте выяснить, нет ли у вас пищевой аллергии.

Лечение

1. Для лечения острой мигрени принимайте белокопытник в дозировке 100 мг через каждые 2 часа до 3 раз в день, пока головная боль не прекратится.

2. Если вы почувствовали сильную головную боль, находясь в медицинском учреждении, попросите, чтобы вам ввели 1 или 2 г магния внутривенно в течение 15 минут. Это обычно снижает мигрень на 85 % в течение 45 минут, и она не возобновляется сразу после этого. Такой способ лучше, чем прием «Демерола», и по эффективности борьбы с острой головной болью уступает только одному известному средству — гильотине (последнее не рекомендуется!)

Еще одна причина головной боли

Бармен приветствует пирата, зашедшего в бар: «Давно не виделись! Выглядишь паршиво. Что случилось?»

— В смысле… — удивляется пират. — Со мной все в порядке.

— А деревянная нога? Раньше ее не было.

— Ах, это! Во время сражения в меня угодило пушечное ядро, но сейчас все нормально.

— Хорошо, — говорит бармен. — А этот крюк? Что, черт возьми, случилось с твоей рукой?

— Как-то раз мы пошли на абордаж, и завязалась жестокая рубка. Я потерял руку, пришлось заменить ее крюком, но теперь все в порядке.

— А повязка на глазу?

— Однажды в море над нами пролетала стая птиц. Я посмотрел вверх, и одна из птиц наделала мне прямо в глаз.

— Да ладно! — воскликнул бармен. — Из-за этого нельзя потерять глаз!

— Но в тот день мне только-только приладили крюк.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала характеризуется болью, онемением и покалыванием в одной или обеих руках. Именно от этого люди иногда просыпаются ночью с желанием встряхнуть руками, чтобы избавиться от боли.

Причиной заболевания является сдавливание срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. Этот синдром проявляется примерно у трети пациентов с диагнозом фибромиалгия. Довольно часто лечение требует хирургического вмешательства. Хотя такой радикальный метод и может быть эффективным, он дорогостоящий и иногда сопровождается остаточными проблемами из-за образования послеоперационного шрама.

К счастью, в большинстве случаев синдром запястного канала поддается лечению простым приемом витамина В6 (в суточной дозировке 200 мг, предпочтительно в форме пиридоксальфосфата), тиреоидных гормонов (подробнее об этом в главе 5) и надеванием манжеты хотя бы на время сна. Когда рука ночью попадает в неудобное положение, это вызывает напряжение нервов запястья, и человек просыпается с ощущением онемения или покалывания в кисти. Манжета удерживает кисть в нейтральном положении (как со стаканом воды в руке), это не вызывает напряжения нервов. Использовать манжету необходимо не менее 6 недель и по возможности пользоваться ей и в дневное время тоже.

Еще несколько природных средств

Из числа тех, что предпочитаю я.

РАБОТА С ТЕЛОМ

Есть много способов избавиться от боли с помощью растяжения напряженных мышц, в том числе подход Трагера, рольфинг, миофасциальный массаж, хиропрактика (мануальная терапия), акупунктура. Некоторые специалисты по ЛФК или слишком грубы, или не знакомы с фибромиалгией, так что могут только ухудшить симптомы. Если при проведении лечебных сеансов вы испытываете болевые ощущения, обязательно сообщите об этом специалисту, чтобы он скорректировал свои действия. Помните: боль — сигнал о том, что действие нужно прекратить. Тем не менее опытный специалист поможет вам справиться с болезнью. При выборе подходящей техники и специалиста примите во внимание следующие рекомендации.

1. Рольфингом может заниматься только сертифицированный специалист с большим опытом работы, так как менее опытные практики иногда действуют слишком агрессивно.

2. Беседуя с физиотерапевтом, узнайте, знаком ли он с методикой «растяжения и обезболивания», предложенной доктором Джанет Трэвелл. Согласно этой методике, на кожную поверхность над мышцей распыляется быстро испаряющаяся жидкость (хладагент), что позволяет растягивать мышцу безболезненно и легко. По моему опыту, лучше всех с проблемой фибромиалгии справляются специалисты, знакомые с методикой доктора Трэвелл. Всем профессионалам, работающим с болевыми синдромами, я настоятельно рекомендую прочитать ее двухтомник The Trigger Point Manual. Если вы испытываете тазовую боль (вульводинию или прокталгию), что не редкость при СХУ/СФ, то знайте, что есть немногочисленная категория физиотерапевтов, владеющих техниками работы с мышцами для снятия тазовой боли (см. далее «Синдром тазовой боли при фибромиалгии»).

3. Пролотерапия — техника для ослабления суставной боли у людей со слабыми связками, которые могут переразогнуть суставы и обладают эластичной кожей. Метод заключается в том, что в район ослабленных связок или сухожилий вводится раздражающее вещество, которое вызывает воспаление и тем самым провоцирует рост новой соединительной ткани: она укрепляет связки и сухожилия и снижает болевые ощущения.

В большинстве случаев именно мышечное напряжение служит источником боли при фибромиалгии.

Центральная область мышцы, где образуется плотный шарик, называется триггерной зоной. Благодаря использованию методики СГИПУ мышцы получают энергетический ресурс, необходимый им для расслабления, но структурные проблемы могут вызывать периодически повторяющуюся мышечную боль. Часто избавиться от этого состояния помогают самые простые приемы, которые можно использовать в домашних условиях. Если хотите узнать об этом подробнее, рекомендую книгу The Art of Body Maintenance: Winner’s Guide to Pain Relief, написанную доктором Хэлом Блэтманом, одним из самых квалифицированных специалистов по болевому синдрому.

Рецептурные препараты

Я уже говорил, что предпочитаю природные средства, но при необходимости назначаю пациентам и рецептурные препараты. Они могут быть очень полезны для облегчения боли при фибромиалгии. Все природные средства, которые мы обсуждали, можно сочетать с приемом лекарственных препаратов, о которых пойдет речь дальше. Благодаря этому уменьшается дозировка препаратов, что более безопасно, эффективно и помогает снизить риск побочных эффектов.

Настоятельно не рекомендую при синдроме фибромиалгии применение препаратов типа «Мотрин» (нестероидных противовоспалительных средств), так как они имеют минимальный эффект и при этом опасны.

К счастью, существуют альтернативные, гораздо более безопасные и действенные природные и медикаментозные средства. Следует избегать долгосрочного приема ацетаминофена или пирацетама, содержащихся в препарате «Тайленол» (Tylenol), так как это истощает в организме запасы глутатиона — элемента аминокислоты, который является важным антиоксидантом для пациентов с СХУ/СФ.

Важное замечание по поводу обезболивающих препаратов

Многие люди не могут принимать обезболивающие из-за побочных эффектов. Но обычно это происходит потому, что изначально была ошибочно выбрана слишком высокая дозировка. Хотя некоторые пациенты даже высокую дозировку переносят без особых проблем. Так что имеет смысл попробовать этот вариант, чтобы убедиться, можете ли вы получить быстрое облегчение от боли. Если же побочные эффекты все-таки проявились, не стоит сразу отказываться от препарата, лучше попробовать принимать его в очень низкой дозировке и постепенно повышать ее до рекомендованной.

Эта схема работает, потому что, в отличие от наркотических лекарственных средств, которые в самом начале действуют оптимально, а затем снижают свою эффективность, при приеме четырех названных препаратов все скорее наоборот: организму требуется некоторое время, чтобы адаптироваться к побочным явлениям, но обезболивающий эффект со временем только возрастает.

Кроме того, как и со многими другими лекарственными средствами, которые мы обсуждали в этой книге, наибольший положительный эффект в этом случае тоже проявляется при низких дозировках, а побочные явления — при высоких. Так что иногда более оправданным бывает прием нескольких препаратов в низкой дозировке, чем одного — в высокой. В некоторых случаях для облегчения боли достаточно даже крошечной дозы.

Синдромы тазовой боли при фибромиалгии

Причины

7. Интерстициальный цистит — неинфекционное воспаление мочевого пузыря, при котором наблюдаются очень сильные императивные и частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль. Я говорю не о среднем проявлении симптомов, которое может быть при фибромиалгии, а об очень сильном, невыносимом настолько, что пациенты порой просят удалить им мочевой пузырь! Многие добавки, включая витамины группы В и витамин С, могут спровоцировать у некоторых пациентов с этим заболеванием усиление симптомов.

2. Вульводиния — хроническая сильная острая и/или жгучая боль, ощущения болезненности и раздражения в области вульвы. Болевой синдром может проявляться либо во время полового акта, либо постоянно. По моему практическому опыту, в этом случае можно выделить три основных типа боли: невропатического, воспалительного характера и мышечную.

3. Заболевания предстательной железы. Болезненные ощущения в области таза возникают у многих мужчин. Если при этом не обнаружено сильной инфекции, то речь идет о простатодинии (prostadynia). Я считаю, что это заболевание провоцируется несерьезными инфекциями, и по мере их лечения симптомы проходят.

4. Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется болью внизу живота и в области таза, обычно связанной с менструацией. Заболевание часто сопровождается другими симптомами, позволяющими предположить развитие синдрома хронической усталости и фибромиалгии: усталостью, болевым синдромом, когнитивной дисфункцией и бессонницей. Для получения дополнительной информации рекомендую книгу Мэри Лу Болвег «Эндометриоз», написанную при поддержке Ассоциации эндометриоза. Более подробно о тазовой боли можно также узнать из моей книги Pain Free 7–2-3.

Еще несколько очень полезных советов

Природные и фармацевтические методы лечения, которые мы обсудили, становятся эффективными способами избавления от боли для большинства людей. Однако в некоторых случаях требуется более серьезная терапия. Для получения подробной информации о различных способах избавления от боли рекомендую свою книгу Pain Free 1–2-3.

Аллодиния может стать серьезным проявлением болевого синдрома при фибромиалгии. Болезненным оказывается даже легкое прикосновение к коже. Хотя, как правило, в таких случаях эффективны лекарственные препараты против невралгической боли, некоторым пациентам не в состоянии помочь даже они. Тогда я назначаю препарат «Наменда», подавляющий так называемые NMDA-рецепторы восприятия боли. К блокированию этих рецепторов приводит также прием противовирусного средства амантадина (препарат «Симметрел»).

Кроме того, если болевой синдром продолжается более трех месяцев на фоне применения терапии по методике СГИПУ, стоит рассмотреть назначение внутривенных или подкожных инъекций гамма-глобулина. возможная схема инъекций: разовая дозировка гамма-глобулина 0,25 г на каждый фунт (453,6 г) веса пациента в течение 3 дней подряд, а затем повтор каждые 3–4 недели. Другие исследования рекомендуют применять дозировку 1 г гамма-глобулина на каждый фунт веса пациента в течение 2–5 дней, а затем 0,5 г на фунт веса каждые 3 недели. Действие инъекций сохраняется на протяжении 6 месяцев. В любом случае это очень дорогостоящее лечение, так что убедитесь, что ваша страховка его покрывает.

Носите зимой шерстяное белье

Когда на улице холодно, не пренебрегайте шерстяным нижним бельем. И не забудьте о шапке и шарфе. Пронизывающий ветер может спровоцировать мышечный спазм, как и потение на прогулке, если вы оделись слишком тепло. Шерстяное белье хорошо впитывает пот, не оставляя его на коже. Приобретите по возможности и постельное белье из шерсти, ведь пациенты с фибромиалгией склонны к потению ночью: когда постельное белье становится влажным от пота, спящий начинает испытывать холод, что приводит к мышечному напряжению. Одно из исследований показало, что простое использование шерстяного нательного и постельного белья более действенно снижает болевой синдром при фибромиалгии, чем применение большинства лекарственных препаратов, — и без побочных эффектов!

Счастье, что у нас есть овцы! Преимущества шерсти

Согласно результатам исследования, опубликованным в 2009 году журнале альтернативной и комплементарной медицины JACM (Journal of Alternative and Complementary Medicine), участники исследования, которые в течение шести месяцев носили шерстяное нижнее белье и спали на постельном белье из шерсти, «отметили значительное улучшение своего состояния, включая снижение болевого синдрома, уменьшение болевых точек и влияние фибромиалгии на их повседневную жизнь». Об этом сообщила руководитель исследования доктор Эмин Кияк.

В частности, отмечалось снижение:

— боли — на 84 %;

— болевых точек — на 51 %;

— ригидности мышц — на 86 %;

— утренней усталости — на 91 %;

— общей усталости — на 8о%;

— депрессии — на 64 %;

— влияния СФ на повседневную жизнь — на 74 %.

Доктор Кияк назвала эти результаты «невероятными». Не могу с этим не согласиться.

Наркотические лекарственные средства вызывают недостаток тестостерона

Длительное применение наркотических лекарственных средств, таких как «Викодин», кодеин, «Оксикодон», вызывают снижение уровня тестостерона у мужчин и у женщин. А низкий уровень тестостерона стимулирует усиление болевого синдрома. Этот замкнутый круг приводит к тому, что некоторым пациентам требуется постоянное повышение дозировки препарата. По этой причине любой человек, которому показано длительное применение наркотических лекарств, должен поддерживать оптимальный уровень тестостерона — однако для этого стоит использовать биоидентичные гормоны. Они не только помогут уменьшить болевой синдром, но и улучшат общее состояние пациента и ускорят процесс выздоровления. Подробнее об этом в главе 5.

ХГЧ — прорыв в лечении болевого синдрома

Если вы когда-нибудь слышали о гормоне ХГЧ (хорионическом гонадотропном гормоне человека), который вырабатывается плацентой во время беременности, то, вероятно, слышали и о ХГЧ-диете или, может быть, даже ее применяли.

К счастью, гормон ХГЧ способен значительно снизить большинство видов хронической боли даже без необходимости сидеть на диете.

Один из лучших специалистов США в этой области представил на 27-й ежегодной встрече Американской академии медицины боли очень позитивные новости о ХГЧ. Результаты небольшого исследования показали, что инъекции ХГЧ привели к эффективному снижению болевого синдрома у пациентов с фибромиалгией, а также у тех, кто страдал от хронической боли настолько сильной, что им приходилось ежедневно принимать препараты, эквивалентные 120 мг морфина.

Это исследование проводил доктор Форрест Теннант из клиники Veract Intractable Pain Clinic в калифорнийском Уэст-Ковине. Доктор Теннант специализируется на лечении пациентов с болевым синдромом, которым никто не смог помочь. Но в данном случае он лечил пациентов, которым и сам не слишком надеялся помочь.

«Это были не обычные пациенты, — поясняет доктор Теннант, — а «самые-самые», которых, пожалуй, можно отнести к категории наитяжелейших».

Что же в итоге? Семь из восьми пациентов, которые принимали ХГЧ, снизили потребление наркотических обезболивающих на 30–50 %. Пять пациентов отметили, что у них бывают периоды, когда они вообще не испытывают боли. И все пациенты отметили, что у них повысился уровень энергии, улучшилась концентрация и снизилась депрессия. Когда через год исследование завершилось, все пациенты выразили желание продолжить применение ХГЧ. Едва ли кто-то удивился их желанию, учитывая полученный результат.

Доктор Теннант предложил применение ХГЧ еще 30–40 пациентам со сложными случаями, заявив: «Мы получаем положительный результат в 85–90 % случаев». Теперь он рекомендует ХГЧ-терапию всем людям с острой хронической болью, которая обычно бывает и при фибромиалгии.

Полностью с ним согласен. Пациентам с острой хронической болью при фибромиалгии я часто предлагаю начать лечение с ХГЧ-терапии. В этом есть дополнительное преимущество. Какое? Многие пациенты отмечают значительное улучшение общего состояния. Для тех, у кого отмечалось улучшение симптомов СФ во время беременности или они начались почти сразу после рождения ребенка, ХГЧ-терапия может быть особенно полезна, так как способна улучшить общее состояние. Эффект от терапии проявляется в течение 3–6 месяцев.

ХГЧ можно приобрести в большинстве рецептурных аптек. Это настоящий прорыв в лечении болевого синдрома.

Ванна для облегчения боли.

Добавьте две чашки соли Эпсома (сульфата магния) в ванну с горячей водой — и наслаждайтесь! Эта соль впитывается через кожу, вызывая расслабление мышц и повышение уровня магния в крови. Такая ванна помогает уменьшить боль, а также глубоко и спокойно спать. Предупреждение для людей, страдающих от пониженного давления (см. с. 101, NMH и POTS — ортостатическая неустойчивость): магний стимулирует расширение кровеносных сосудов, что вызывает снижение кровяного давления. Так что будьте внимательны, когда поднимаетесь из ванны: сначала убедитесь, что у вас нет головокружения, а еще лучше пусть кто-нибудь будет рядом с вами, чтобы помочь в нужный момент. Прежде чем выходить из соляной ванны и насухо вытираться полотенцем, некоторые предпочитают быстро обмыться теплой водой.

Нужен реабилитационный центр?

Довольно часто людям с хронической болью (эмоциональной или физической) требуется посторонняя помощь, чтобы отказаться от приема «успокаивающих» веществ, вызвавших привыкание. К сожалению, в большинстве реабилитационных центров не понимают, что нельзя просто заставить человека прекратить принимать наркотики или алкоголь, ничего не сделав с той внутренней болью, из-за которой человек и начал употреблять эти вещества. Запрет не только не поможет, но вообще не даст никакого эффекта. Многие реабилитационные центры в итоге делают пациентов беспомощными и пытаются взвалить на них груз вины.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ

В большинстве случаев от боли можно избавиться.

Избавиться от внутренних причин боли чаще всего помогают здоровый ночной сон в течение 8 часов, нормализация функций щитовидной железы, полноценное и правильное питание, лечение внутренних инфекций.

Применяйте природные и медикаментозные средства по отдельности и/или в комбинации по мере необходимости.

Йога, тайцзи, мануальная терапия и многие другие практики могут помочь растянуть мышцы.

Подумайте о постельном и нательном белье из шерсти и горячей ванне с солью Эпсома перед сном.

Для людей с острой хронической болью эффективной может быть ХГЧ-терапия.

 

ГЛАВА 10

На что еще следует обратить внимание

Терапии по методике СГИПУ, как правило, бывает достаточно, чтобы помочь большинству пациентов чувствовать себя лучше. Однако в некоторых случаях требуется решение и других проблем. Многие из них подробно обсуждаются в моей книге From Fatigued to Fantastic! и вам стоит прочитать ее, если основ, изложенных в этой краткой версии, оказалось недостаточно.

Эта глава посвящена методам лечения сложных случаев СХУ/СФ.

В ней мы обсудим некоторые из последних способов лечения, а также коротко коснемся того, на что следует обратить внимание. Знаком «Их» отмечены рецептурные препараты, которые вы можете приобрести самостоятельно.

Помните основные принципы

После моих выступлений ко мне иногда подходят люди и жалуются, что перепробовали все способы борьбы с синдромом хронической усталости или фибромиалгией, но бесполезно. Чаще всего я спрашиваю, пробовали ли они основные средства по методике СГИПУ, то есть рибозу, витаминный порошок, «Амбиен», «Кортеф», «Дифлюкан» или тиреоидную терапию. Ответ чаще всего бывает отрицательным. Реже случается, что человек после прохождения терапии по методике СГИПУ все еще болеет.

Теперь о том, что следует делать.

Принимаете снотворное, но через некоторое время оно перестает действовать?

Если да, то меняйте лекарства. Например, когда конкретный препарат действует всего в течение двух недель, принимайте его (отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами) в течение десяти дней, а затем переключайтесь на следующий. Дойдя до конца своего списка лекарственных средств, снова переходите к первому (или нескольким из начала списка). Скорее всего, препараты вновь будут действовать! Дополнительным преимуществом природных снотворных на основе трав является то, что они редко вызывают привыкание.

Гормональная поддержка

РАССМОТРИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ТЕРАПИИ ГОРМОНОМ щитовидной ЖЕЛЕЗЫ ТЗ В ВЫСОКОЙ ДОЗИРОВКЕ (Rx)

Если вы не пробовали этот метод терапии, рекомендую вам рассмотреть возможность его применения. У многих пациентов с фибромиалгией развивается так называемая резистентность рецепторов тиреоидных гормонов (thyroid receptor resistance), в результате чего требуется высокая доза активного гормона ТЗ для ответной реакции. То есть организм «не слышит» гормоны, и для его нормального функционирования нужен очень высокий их уровень.

Концепцию выдвинул и развивал покойный доктор Джон Лоу, она подробно описывается в моей книге From Fatigued to Fantastic! Найдите специалиста по СХУ/ СФ, который знаком с этим методом терапии, чтобы он назначил вам лечение и контролировал его ход. Если у пациента нет резистентности рецепторов тиреоидных гормонов, то гормон ТЗ в высокой дозировке может спровоцировать гиперфункцию щитовидной железы.

СТИМУЛИРУЙТЕ ПРОИЗВОДСТВО ГОРМОНОВ с помощью ПРЕГНЕНОЛОНА

Прегненолон — это так называемый материнский гормон, основной «строительный материал», который используется организмом для производства других гормонов: кортизола, ДЭА, эстрогена, прогестерона и тестостерона. По моему практическому опыту, у пациентов с СХУ/СФ уровень прегненолона часто бывает низким или на нижней границе нормы. Предположительно, причиной могут быть вирусные инфекции. Проверьте свой уровень прегненолона и, если результат не будет соответствовать норме, принимайте прегненолон в дозировке от 10 до 25 мг.

ПОПРОБУЙТЕ ИНЪЕКЦИИ ГОРМОНА РОСТА (Rx)

ИФР-1 служит биохимическим маркером гормона роста (соматотропного гормона, СТГ). У пациентов с фибромиалгией часто наблюдается недостаток СТГ. Если показатель ИФР-1 у вас низкий или на нижней границе нормы, а симптомы фибромиалгии продолжаются, несмотря на терапию по методике СГИПУ, рассмотрите возможность инъекций гормона роста. Это дорогостоящий метод, при котором требуются постоянные инъекции, поэтому я не рекомендовал бы с него начинать. Хорошая новость заключается в том, что физические упражнения, секс и здоровый сон тоже способствуют повышению уровня СТГ — с удовольствием рекомендую вам все три этих занятия.

В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ БЫСТРЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПРИНОСИТ ОКСИТОЦИН (Rx)

Окситоцин — это важный нейромедиатор гипоталамуса, который продуцируется во время оргазма. У пациентов с фибромиалгией уровень окситоцина часто бывает низким. Я предполагаю его недостаток у людей с бледной кожей и непереносимостью холода.

ЖЕНЩИНАМ СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)

В США у 10 % женщин наблюдается СКПЯ. Это состояние характеризуется высоким уровнем тестостерона и гормона ДЭА в крови, что обычно связано с инсулиновой резистентностью (проблемами с уровнем сахара в крови). Симптомами могут быть акне, увеличение растительности на лице, нерегулярный менструальный цикл и бесплодие. Если такие симптомы наблюдаются на фоне повышенного уровня тестостерона и гормона ДЭА, особенно при уровне инсулина в крови натощак выше 10, то это, возможно, СКПЯ, стимулирующий СХУ/ СФ. Лечение включает следующие пункты.

ИНТЕРЕСНАЯ ГИПОТЕЗА

Вызывают ли синдром хронической усталости и фибромиалгию инфекции или аллергия к инфекциям?

Доктор Сара Майхилл, одна из моих любимых исследователей СХУ, выдвинула гипотезу, что синдром хронической усталости, возможно, вызывают не собственно вирусные или бактериальные инфекции, а скорее реакция на них иммунной системы организма. Тем более что медицине уже известны подобные случаи: ревматический полиартрит, саркоидоз, ревматоидный артрит.

Роль активности иммунной системы при заболевании подчеркивается в недавно опубликованном исследовании, профинансированном нашим фондом, которое показало, что у 23 из 30 детей, страдающих аутическим расстройством, акупрессурная терапия, направленная на снижение реакций пищевой аллергии, по методике NAET (Nambudripad’s Allergy Elimination Technique) дала значительный положительный эффект (против 0 из 30 детей в контрольной группе, не получавшей подобной терапии). Лечение по методике NAET приводит также к снижению реакции на инфекции, этот подход успешно применялся некоторыми врачами для лечения артрита. Я сам неоднократно испытывал улучшение симптомов простуды в течение нескольких минут после применения методики NAET.

По этой методике можно лечить реакцию на многие специфические инфекции. Главное — знать, от какой инфекции вы стремитесь избавиться. Для методики NAET не существует жесткого списка инфекций, от которых она излечивает: в каждом конкретном случае врач должен определять их индивидуально и проводить мануальное мышечное тестирование. Такое тестирование — это своего рода искусство, оно под силу не каждому врачу, поэтому лучше изначально обращаться к опытному специалисту.

Заманчивая возможность — получить лечение, точно не зная, какая специфическая инфекция у вас присутствует? Ее можно определить благодаря мануальному мышечному тестированию, а если результаты тестирования неудовлетворительны, то исследовать по методике NAET:

1) слюну;

2) кровь (взять каплю крови из пальца при помощи скальпеля, который используется в приборах для измерения уровня сахара в крови при диабете);

3) кал;

4) носовую слизь (высморкаться или собрать немного слизи с помощью ватной палочки).

Небольшое количество каждого из образцов помещается в чистую тару (специальный контейнер для анализов или обычную баночку из-под детского питания) и отдается специалисту по NAET. Он проводит анализ и определяет объем лечения (основные десять аллергенов пищевой группы нужно лечить в первую очередь). Таким образом, при каждом визите к специалисту будет проводиться лечение в соответствии с результатами анализа одного из образцов.

Хотя методика NAET доказала свою эффективность при лечении пищевой и других видов аллергии, а также повседневных инфекций, она пока еще фактически не применялась для лечения инфекций при СХУ/СФ. Вполне возможно, что простое двадцатиминутное лечение по методике NAET принесет такой же и даже больший эффект, чем дорогостоящие противовирусные препараты типа «Вальцита» или длительный (от нескольких месяцев до нескольких лет) курс антибиотиков (например, при вторичном заражении грибами рода Candida)!

Другие вещества, которые могут повысить уровень энергии

1. NT Factor (липосомные фосфогликолипиды в чистом виде) — питательный комплекс, экстрагированный и приготовленный по патентованной технологии, разработанный доктором Гартом Николсоном.

2. Калия и магния аспарагинат в суточной дозировке 2000 мг.

Новые методы лечения

Есть несколько методов лечения, которые не входят в методику СГИПУ, но в некоторых случаях могут оказаться весьма эффективными.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ НА НАЛИЧИЕ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Пищевая аллергия может значительно усилить симптомы СХУ/СФ. Чтобы выяснить, нет ли ее у вас, следует сесть на элиминационную диету. Подробную информацию о том, как это делается, вы найдете на сайте . Эффективным способом лечения пищевой аллергии может стать специально разработанный курс акупрессуры — методика NAET. (Подробная информация и список нескольких тысяч специалистов NAET, практикующих по всему миру, есть на сайте www. naet.com.) Кроме того, во многих случаях пищевая аллергия проходит, если наладить функции надпочечников и вылечить грибковые инфекции. Методика NAET может быть особенно полезна людям, чувствительным сразу ко многим видам аллергенов.

ПРОВЕРЬТЕ, НЕ СПРОВОЦИРОВАНА ЛИ ВАША УСТАЛОСТЬ ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Усталость часто возникает как побочный эффект при приеме многих медицинских препаратов. Если вы заметили, что усталость возникла у вас после начала приема определенного лекарственного средства, обсудите со своим врачом возможность альтернативных способов лечения или отмену препарата. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина (которые могут значительно усилить симптомы фибромиалгии и редко приносят дополнительную пользу, кроме тех случаев, когда у пациента есть сердечное заболевание) либо бета-блокаторы для снижения кровяного давления, например «Индерал» (пропранолол) или «Тенормин» (атенолол).

ДЕТОКСИКАЦИЯ ОРГАНИЗМА

Многие токсичные вещества, попадающие в организм — например, ртуть, содержащаяся в зубных пломбах из амальгамы (если у вас уже стоят такие пломбы, оставьте их, но в следующий раз попросите поставить пломбу из другого материала), глутамат натрия, аспартам, пестициды… список можно продолжать и продолжать, — способны усилить симптомы СХУ/СФ и препятствовать эффективному лечению. Некоторые специалисты, особенно натуропаты, эффективно используют детоксикационные техники для вывода токсинов из организма. Для многих людей действенной процедурой детоксикации могут быть 30–60 минут, проведенные в сауне. Во время этой процедуры нужно пить достаточное количество воды, а сразу после — хорошо ополоснуться, чтобы токсины, выведенные через поры, не поглощались снова. Сухое тепло сауны помогает также расслаблению мышц и уменьшает болевой синдром.

ПРОТОКОЛ МЕТИЛИРОВАНИЯ

Роль процесса метилирования может быть настолько важна для пациентов с устойчивыми симптомами СХУ/ СФ, проявляющимися несмотря на терапию по методике СГИПУ, что я попросил двух наиболее известных исследователей в этой области написать специальную статью. Эти ученые — доктор Нейл Натан, практикующий специалист из Северной Калифорнии, и ныне покойный доктор Рич ван Кониненбург, активно изучавший СХУ/СФ.

Метилирование представляет собой биохимическую реакцию, необходимую для строительства и восстановления любой клетки. Терапия на ее основе может оказаться очень полезной для той группы пациентов с СХУ, которым стандартные методы лечения не помогли.

Упрощенный протокол метилирования

Упрощенный протокол метилирования основан на снижении уровня глутатиона — согласно гипотезе о блокировании патогенеза и патофизиологии СХУ/СФ с помощью цикла метилирования.

Как и всегда, мы настоятельно рекомендуем проходить терапию под наблюдением дипломированного специалиста. Несмотря на то что в состав этого протокола входят только витаминные добавки (supplements), небольшой процент пациентов отмечал некоторые неприятные побочные явления. Если такое случается, терапию следует прекратить.

НЕСКОЛЬКО ПОЛЕЗНЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ

ПРОВЕРЬТЕ У СЕБЯ НАЛИЧИЕ ГЛЮТЕНОВОЙ ЭНТЕРОПАТИИ — ГЕНЕТИЧЕСКОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ БЕЛКА ГЛЮТЕНА — С ПОМОЩЬЮ ДВУХ ПРОСТЫХ АНАЛИЗОВ КРОВИ: НА АНТИТЕЛА К ТКАНЕВОЙ ТРАНСГЛЮТАМИН АЗ II КЛАССА IGA И НА АНТИТЕЛА КЛАССА IGG

Эти анализы можно сделать в большинстве стандартных лабораторий, в результате чего вы получите простой ответ: «да» или «нет». В случае положительного ответа вы, вероятно, будете чувствовать себя гораздо лучше, если откажетесь от потребления глютена — белка, входящего в состав пшеницы. (Важно до проведения анализов не придерживаться диеты, исключающей хлебобулочные изделия.)

ПРОВЕРЬТЕ УРОВЕНЬ АММИАКА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

При повышенном показателе, что бывает довольно часто, попросите врача назначить вам курс лечения от инфекций пищеварительного тракта. Повышенный уровень аммиака, вызванный кишечными инфекциями, может быть причиной затуманенности сознания. Снизить уровень аммиака помогает также детоксикация печени.

ВЫСТРЕЛ ВХОЛОСТУЮ

Препарат «Ритуксан» (Rx, ритуксимаб) нормализует функции иммунной системы. Этот препарат попал в мой список в основном, потому, что в ближайшие несколько лет он будет пользоваться повышенным вниманием, хотя я предполагаю, что соотношение риска побочных эффектов и стоимости этого препарата к лечебной результативности окажется не в его пользу.

Два еще более простых метода лечения

Замучили запоры? Из-за инфекций пищеварительного тракта (особенно гриба Candida) и дисфункции щитовидной железы некоторые пациенты с СХУ/СФ испытывают серьезные проблемы с дефекацией: иногда опорожнение кишечника у них может происходить раз в 5–7 дней. Это вредно для организма из-за накопления токсинов. Таким пациентам следует воспользоваться простыми средствами, чтобы добиться регулярного ежедневного стула, а именно нормализовать функции щитовидной железы, избавиться от грибковой инфекции, употреблять в пищу сливы, ежедневно принимать 500 мг магния и 500 мг витамина Сив случае необходимости перейти к другим мерам. Добавки с пантетином в дозировке 500 мг дважды в день, а также жевательная резинка без сахара тоже могут помочь наладить процесс нормального функционирования кишечника.

Не забывайте о горьком шоколаде! Судя по результатам исследований, шоколад помогает при хронической усталости. Но все же не забывайте, что его никак нельзя назвать низкокалорийным продуктом, а потому не стоит употреблять больше 30 г этого лакомства в день.

Мы полны надежд на будущее

Хотя лечение по методике СГИПУ помогает более 85 % пациентов с СХУ/СФ, мы постоянно исследуем новые вопросы, требующие внимания, и ищем новые способы терапии. Мы изо всех сил стремимся достичь цели и найти эффективные методы лечения для всех!

 

ГЛАВА 11

Неужели я сумасшедший?

Общение с современной медицинской системой часто вызывает у многих людей с СХУ/СФ и даже у тех, кто испытывает обычную усталость, вопрос: «Неужели я и впрямь сумасшедший?»

Если отвечать коротко, то: «НЕТ!» Или: «По крайней мере, не больше всех остальных людей».

Тем не менее, учитывая все, через что вам пришлось пройти, давайте остановимся на этой теме подробнее. У системы здравоохранения есть плохая привычка. Если врач не может разобраться, что с пациентом не так, он склонен считать его симулянтом. Представьте, что вы вызвали электрика, потому что у вас дома пропал свет. Электрик проверил проводку, но не смог найти неполадку и не придумал ничего лучше, как заявить: «Да вы просто сумасшедший! Со светом все в порядке». Вы щелкаете выключателем — света по-прежнему нет. Однако электрик со словами «Я все проверил, нет никаких проблем» уходит. Это очень хорошая метафора того, с чем сталкиваются многие пациенты, страдающие от СХУ/ СФ или повседневной усталости. От лица своих коллег по цеху приношу вам извинения за то, что некоторые врачи называли вас сумасшедшими, не разобравшись в причинах ваших проблем. Это было непрофессионально, оскорбительно и жестоко.

К сожалению, некоторые пациенты теряют почву под ногами, когда им с уверенностью заявляют, что СХУ/СФ или повседневная усталость — только «в их голове», и попадают в замкнутый круг. Они понимают, что, рассказав, помимо прочего, и о своих эмоциональных проблемах (а они есть у любого человека), только подтвердят слова недоучки-доктора, что вся их болезнь — от нервов. При этом многочисленные исследования доказывают, что СХУ/СФ — вполне реальные физические заболевания.

Это подтвердило и наше плацебо-контролируемое исследование. В ходе исследования состояние пациентов, получавших лечение по методике СГИПУ, значительно улучшилось, чего не случилось с контрольной группой пациентов, получавших плацебо. Если бы «все было в голове», то пациенты, получавшие плацебо, тоже демонстрировали бы прогресс. Полученные результаты означают, что врачи, которые говорят вам, что проблема у вас в голове, не просто ошибаются — они профессионально несостоятельны. Так что с полным на то основанием считайте себя нормальным человеком. Вы не больше и не меньше сумасшедший, чем все окружающие.

Пациенты с СХУ/СФ часто спрашивают меня, следует ли им вообще обращаться к врачам. Мой ответ: как и с любым другим серьезным заболеванием, вам стоит обратиться к специалисту, если вы чувствуете, что готовы к этому и вам это нужно.

Независимо от того, есть у вас депрессия или нет, стоит подумать об обращении к специалистам, чтобы получить эмоциональную поддержку и руководство к действию. Но, делая свой выбор в пользу того или иного врача, будьте внимательны. Убедитесь, что ваш специалист именно психотерапевт, а не «терапевт-псих»! Заручитесь рекомендациями друзей и знакомых. Хороший врач может стать вам отличной поддержкой.

Взаимосвязь сознания и тела

По моему глубокому убеждению, в любом физическом заболевании есть психологическая составляющая. У руководителей, постоянно подвергающихся стрессу, конечно, могут быть бактериальные инфекции, например Helicobacter pylori, или повышенная кислотность, вызвавшая язву. Но врачу бывает полезно попросить их забыть о своих неумолкающих телефонах, пока идет лечение от инфекций или повышенной кислотности.

Я обнаружил, что большинство пациентов с СХУ/СФ относятся к типу А и всегда из кожи вон лезут, чтобы прыгнуть хоть немного выше головы. До некоторой степени эта психодинамика применима и к ситуации с повседневной усталостью. Мы постоянно ищем чьего-то одобрения и избегаем конфликтов, чтобы его не лишиться. Мы «растем над собой», чтобы расположить к себе человека, которому до нас и дела нет. Чего бы это ни касалось, мы готовы заботиться обо всех, кроме одного-единственного — себя самого! Вам это никого не напоминает?

Чрезмерно проявляя чувство сострадания, вы часто оказываетесь в роли мусорного ведра, куда окружающие сбрасывают свои токсичные эмоции. Кажется, мимо вас не может пройти ни один «энергетический вампир». Как его узнать? После общения с вами такой человек говорит, что ему стало гораздо лучше, а вы в этот момент чувствуете себя абсолютно энергетически опустошенным!

Противоядие

Как изменить саморазрушающую психодинамику? Достаточно просто.

Фактически ответ состоит всего из трех букв: Н-Е-Т. Научитесь пользоваться этим волшебным словом и станете свободным.

Как этого добиться? Например, так.

Если кто-то при встрече попросит вас сделать нечто, занимающее более двух часов, ответьте, что вам очень жаль, но доктор (то есть я!) пообещал оторвать вам голову, если вы взвалите на себя дополнительную нагрузку. Скажите, что сейчас вы ничем не можете помочь, но если обстоятельства изменятся и вы сможете взяться за выполнение просьбы, то свяжетесь с собеседником в течение суток. После этого проститесь и уйдите.

В таких ситуациях вы, вернувшись домой, чаще всего будете чувствовать себя великолепно, словно только что увернулись от пули. С одной стороны, ответив отказом, вы ничего не должны своему собеседнику. С другой, если у вас вдруг возникнет ощущение, что правильнее было бы согласиться, вы всегда можете перезвонить, как обещали, и изменить свое решение. Просто, но чрезвычайно эффективно.

В целом я советовал бы вам принимать подобные решения, опираясь именно на чувства, а не размышления. Хотя, конечно, полезно все взвесить и оценить рационально, но после этого сосредоточьтесь на том, что чувствуете. Если сердце подсказывает, что нужно согласиться, соглашайтесь. В противном случае смело говорите «нет».

Почему все так? Сознание — продукт социального программирования с самого нашего детства. Оно дает понять, как мы должны поступать, чтобы нас принимали и одобряли, — этому нас учат родители, школа, религия, телевидение и масса других авторитетных источников. С другой стороны, наши чувства отражают интуицию и безошибочно подсказывают, что для нас правильнее.

Так что возьмите на вооружение волшебное слово «нет». Это удивительно многозначное слово. Не слово, а завершенная фраза. И ее можно произнести очень вежливо или очень твердо: «НЕТ!»

Есть даже футболка с отличной надписью: «Какая часть «НЕТ» тебе непонятна?»

Три шага к счастью

В течение последних 35 лет я работал с несколькими тысячами пациентов, страдающих серьезными заболеваниями, и обнаружил, что есть всего три шага, сделав которые люди могут чувствовать себя счастливыми, как бы тяжело больны они ни были.

1. Принимайте свои чувства. Это значит, позвольте себе чувствовать все, что с вами происходит, без необходимости понимать или оправдывать это. Когда какое-то чувство вас больше не устраивает, отпустите его.

2. Проживайте жизнь без чувства вины. То есть никакого чувства вины, никаких обвинений, осуждений, сравнений, неоправданных ожиданий от себя и других. Конечно, для этого придется менять свое привычное мышление. Например, если вы поймали себя на мысли, что осуждаете кого-то, сразу же остановите эти мысли. И не осуждайте себя за осуждение других.

3. Научитесь концентрировать внимание на том, что приятно. Как часто мы поддаемся заблуждению, что сосредоточиваться на проблемах — более реалистичная модель поведения. Какая глупость! Жизнь — словно массивный буфет с тысячами ящичков (вариантов). Вам нужно только правильно выбрать: обращать внимание на то, что приятно. Вы увидите: если проблема действительно требует вашего внимания, то в определенный момент вам захочется сконцентрироваться на ней, и это будет правильно. В противном случае жизнь напоминает ситуацию, когда из двухсот телевизионных каналов человек, ради того чтобы «быть реалистом», смотрит только самые ненавистные.

Есть проблема с когнитивно-поведенческой терапией

В рамках когнитивно-поведенческой терапии людей учат справляться с жизненными трудностями, и это может быть очень полезно при самых тяжелых болезнях, включая рак, рассеянный склероз и многие другие. Проблема возникает тогда, когда специалисты считают своим долгом убедить пациента в том, что его заболевание нереально, и это становится частью терапии. Такие специалисты сами потеряли связь с реальностью и могут быть довольно грубыми даже при благих намерениях.

Представьте себе ситуацию: специалист по когнитивноповеденческой терапии не только пытается убедить пациентов с метастатическим раком, что у них нет реальной болезни, но еще и на законодательном уровне агрессивно лоббирует запрет на лечение таких пациентов и на страховое обеспечение, в котором они нуждаются и за которое заплатили! Подобная ситуация считалась бы неприличной и оскорбительной. Столь же неприлично и оскорбительно относиться подобным образом к пациентам с СХУ и фибромиалгией. К счастью, многие отличные специалисты по когнитивно-поведенческой терапии относятся к людям с СХУ и фибромиалгией уважительно, помогая им справляться с ситуацией при помощи действенных инструментов, которые предлагает эта терапия, и без попыток объявить серьезное заболевание несостоятельным.

ВАЖНЫЕ ВЫВОДЫ

Синдром хронической усталости, фибромиалгия и повседневная усталость являются физическими процессами и обусловлены физическими причинами. При этом, как и у большинства заболеваний, у них есть психологические составляющие, с которыми необходимо иметь дело.

Если вам что-то не по душе, этой причины достаточно, чтобы сказать: «нет!»

 

ГЛАВА 12

Как избавиться от лишнего веса

Проблема лишнего веса актуальна для многих, но перед людьми, страдающими от синдрома хронической усталости и фибромиалгии, она стоит особенно остро. Два наших исследования показали, что в дополнение ко всему, с чем вынуждены бороться люди с СХУ/СФ, они набирают в среднем до 15 кг лишнего веса из-за проблем с обменом веществ, характерных для этих синдромов. И сбросить вес таким пациентам бывает практически невозможно, пока они не пройдут качественного лечения. Многие из похожих проблем с метаболизмом характерны и для людей с обычной усталостью.

Что вызывает набор веса?

Начнем со сна. Пословица «сон — лучшее лекарство» возникла не на пустом месте. Глубокий сон — основной фактор, стимулирующий производство гормона роста. А гормон роста способствует образованию мышечной массы (сжиганию жиров), повышает чувствительность к инсулину (чем уменьшает тенденцию к образованию жира), а также облегчает симптомы фибромиалгии. Так что 8–9 часов здорового сна, которые ежедневно должен получать организм, просто необходимы, чтобы человек хорошо выглядел, был моложав и подтянут. Проблемы со сном вызывают снижение уровня гормона лептина, регулирующего чувство голода. Исследования показывают, что из-за одних только сбоев со сном человек может набрать до 3 кг лишнего веса.

Важную роль играют и проблемы с гормонами. Щитовидную железу, как мы уже не раз говорили, можно сравнить с педалью газа в автомобиле: она регулирует количество сжигаемых калорий, поэтому дисфункция щитовидной железы вызывает набор веса. Функции надпочечников напрямую связаны с управлением стрессом. На первых этапах развития СХУ/СФ хронический стресс и депрессия вызывают повышение уровня кортизола, что напрямую влияет на увеличение массы тела. Если хронический стресс длится слишком долго, это может привести к истощению надпочечников, что, в свою очередь, стимулирует повышенное желание сладкого и заставляет потреблять больше сахара, чем обычно. Такое поведение не может не привести к дальнейшему набору веса.

Еще одна причина лишних килограммов — инфекции. Клинический опыт показал, что повышенное желание сладкого, приводящее к набору лишнего веса, может быть вызвано грибковыми инфекциями. Хотя механизм этого еще не изучен, мы неоднократно наблюдали у пациентов снижение веса после успешного курса лечения от грибковой инфекции.

Обратить внимание стоит и на дефицит карнитина, характерный для большинства пациентов с СХУ/СФ. К сожалению, нехватка этого вещества в организме заставляет калории превращаться в жир и делает практически невозможной нормализацию веса. Прием обычных добавок с карнитином мало чем помогает, потому что в этом виде он плохо доставляется в клетки. Я рекомендую принимать ацетилкарнитин (acetyl-L-carnitine) в дозировке 1000 мг ежедневно в течение четырех месяцев. В этой форме вещество легко абсорбируется клетками, что позволяет организму повысить уровень производства энергии и снизить вес.

И, наконец, заключительное немаловажное замечание: у многих пациентов с СХУ/СФ наблюдается инсулиновая резистентность. Это означает, что для поддержания нормального уровня сахара в крови им требуется высокий уровень инсулина. А высокий уровень инсулина заставляет организм делать жировые запасы!

КАК СПРАВИТЬСЯ С ЭТИМИ ПРОБЛЕМАМИ, ЧТОБЫ СНИЗИТЬ ВЕС И ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ЛУЧШЕ?

1. Ограничьте потребление сахара и простых углеводов и увеличьте потребление воды. Если вы ощущаете сухость во рту, хотя и не принимаете лекарственных препаратов, которые могут давать подобный эффект, значит, вам нужно пить еще больше воды (даже если вы уже пьете как рыба).

2. Нормализуйте сон. Используйте нужные препараты, чтобы каждую ночь спать 8–9 часов глубоким спокойным сном (это обсуждалось в главе 4).

3. Вылечите дисфункции щитовидной железы и надпочечников.

4. Избавьтесь от грибковых инфекций.

5. Нормализуйте питание и потребление витаминов и микроэлементов. При дефиците витаминов и минералов организм будет хотеть больше пищи, чем ему необходимо, и это приведет к замедлению метаболизма.

6. Вылечите инсулиновую резистентность.

Довольно часто пациенты сбрасывают от 13 до 22 кг, просто нормализовав перечисленные метаболические факторы.

Как избавиться от «сладкой зависимости»

Вам кажется, что избавиться от «сладкой зависимости» — непосильная задача? Спешу обрадовать: как только вы поймете причину этой зависимости, справиться с ней будет гораздо проще.

Существует четыре типа зависимости от сладкого, и каждый обусловлен собственной причиной. Искоренив причину, отвечающую за ваш тип зависимости, вы не только обнаружите, что избавились от тяги к сладкому, но и в целом почувствуете себя гораздо лучше.

У пациентов с СХУ/СФ часто проявляются все четыре типа зависимости, один накладывается на другой. Информация, изложенная в этой книге, поможет справиться с любым из перечисленных типов зависимости от сладкого.

Тип 1. Заложники энергетических напитков. Люди, хронически испытывающие нехватку энергии и пытающиеся восполнить ее за счет потребления кофеина и сахара.

Тип 2. «Немедленно дайте мне поесть или я вас убью». Люди, у которых хронический стресс вызвал нарушение функций надпочечников.

Тип з. Счастливые поедатели пирожных «Твинки» [8]Твинки (англ. Twinkies) — бисквит с кремовым наполнителем, популярное американское пирожное, придуманное и производимое пекарней Hostess Brands. Прим, перев.
. Люди, у которых желание сладкого вызвано грибами Candida.

Тип 4. В депрессии и с желанием углеводной пищи. Люди, у которых потребность в сладком возникает до или в период менструации, менопаузы, андропаузы.

Дополнительную информацию можно получить из моей книги «Без сахара».

 

ГЛАВА 13

Выбор врача и лабораторные анализы

Меня часто спрашивают, как пациент с СХУ/СФ может убедить врача назначить необходимое лечение. В большинстве случаев я отвечаю: «Никак». Врач не делает того, чему его не учили. Это вполне разумно и не умаляет профессионализма. Если бы вы обратились ко мне с просьбой, например, провести коронарное шунтирование, я бы сказал: «Очень жаль, но это не моя область специализации и я не могу этого сделать». И даже если бы в ответ вы снабдили меня руководством «Как проводить коронарное шунтирование» и скальпелем, не уверен, что вы все еще хотели бы, чтобы я вас оперировал. Это не говорит о том, что я плохой врач, так же как нельзя назвать плохим врачом специалиста, который не может вылечить вас от СХУ/СФ. Оптимальный вариант — обратиться к тому, кто специализируется на лечении ваших проблем в комплексе.

Выбирая врача, обратите внимание на следующее

1. Специализируется ли он на лечении синдрома хронической усталости и фибромиалгии и признает ли их реальными физическими заболеваниями?

2. Может ли он назначить вам препараты, способные наладить спокойный 8-часовой ночной сон?

3. Назначает ли он биоидентичные гормоны на основании ваших симптомов даже при нормальных результатах анализов?

4. Назначает ли он внутривенные витаминные капельницы?

Если ответ на все пять вопросов утвердительный, значит, вы нашли специалиста, который, скорее всего, сможет вам помочь.

Список рекомендуемых анализов

1. Общий клинический анализ крови.

2. Биохимический анализ крови (включая уровень глюкозы, ферменты ACT, АЛТ, кальций, натрий, калий и магний).

3. СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При СХУ она обычно бывает низкой. При показателе выше 15 можно предполагать наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

4. Анализ на уровень ферритина — наиболее эффективный способ определения уровня железа. При показателе ниже 6о нг/мл я назначаю дополнительный прием железа (в суточной дозировке от 30 до бо мг вместе с бо мг витамина С для повышения абсорбции). При показателе выше бо нг/мл необходимо исключить риск наличия гемохроматоза (генетического заболевания, обусловленного аномальным накоплением железа в организме).

5. Анализ на уровень витамина В. При показателе ниже 540 пг/мл я назначаю от то до 15 инъекций этого витамина. Чем выше показатель, тем лучше, так что не стоит переживать, если он «выше нормы».

6. Уровень кортизола. Анализ должен проводиться до то часов утра натощак, пациент не должен ни есть, ни пить ничего, кроме воды. При показателе 16 мкг/дл и ниже моей рекомендацией будет назначение препаратов для нормализации функции надпочечников.

7. Анализ на уровень гликогемоглобина. При показателе 5,3 и ниже я бы рекомендовал назначение препаратов для нормализации функции надпочечников. При показателе выше 5,8 следует исключить риск инсулиновой резистентности или диабета.

8. Анализ на уровень свободного тироксина (Т4). Если показатель попадает в нижнюю треть нормы, я назначаю тиреоидную гормональную терапию.

9. Анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если показатель выше 2, я назначаю тиреоидную гормональную терапию. Если показатель ниже 0,5 на фоне повышенного уровня Т4, это может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы. Показатель Т4 в нижней трети нормы может свидетельствовать о гипотиреозе, вызванном гипоталамической дисфункцией.

10. Анализ на уровень ДЭА-С. При показателе ниже 120 мкг/дл у женщин или 300 мкг/дл у мужчин я рекомендую прием добавок с ДЭА. Показатель выше 180 г/дл у женщин может предполагать наличие синдрома поликистозных яичников.

11. Анализ на уровень обратного трийодтиронина (Т3). При верхней норме или выше я предполагаю наличие резистентности рецепторов тиреоидных гормонов.

12. Анализ на уровень свободного и общего тестостерона. Если показатель попадает в нижнюю треть нормы, рекомендую прием добавок с тестостероном. Повышенный уровень у женщин может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников.

13. Анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышенный показатель у женщин может свидетельствовать о недостатке эстрогена или менопаузе. У мужчин — помогает определить причину низкого уровня тестостерона.

14. Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе. Скрининг для определения тиреоидита Хашимото. Повышенный показатель предполагает увеличенную потребность в тиреоидных гормонах, хотя этот показатель может быть повышенным и при гиперфункции щитовидной железы.

Полезные, но более дорогие анализы, которые можно сделать по мере результатов от лечения

Анализ на уровень аммиака: выявляет чрезмерное раз витие микрофлоры кишечника и снижение функции пе чени по детоксикации.

Анализ на уровень прегненолона: прегненолон — гормон, из которого образуются кортизол, тестостерон и другие гормоны.

Анализ на уровень ИФР-1: при показателе в нижней границе нормы стоит рассмотреть возможность терапии гормоном роста, если другие способы лечения не дают результатов.

Анализ кала на яйца глист: выполняется в специальной лаборатории (см. главу 6).

Анализ на выявление бактерии Clostridium difficile (С. diffi): выполняется в любой лаборатории. Образец кала для анализа должен быть почти жидким (легко принимать форму контейнера для анализов).

Анализ на уровень общего иммуноглобулина (IgE): при повышенном уровне проблемой могут быть разные виды аллергии, стоит рассмотреть акупрессурную методику лечения NAET (см. главу 10).

Анализ на антитела класса IgG (и, возможно, IgA): выявляет наличие глютеновой болезни.

Анализ на наличие болезни Лайма: эти тесты я не считаю надежными.

Анализ на наличие цитомегаловируса по уровню антител класса IgG: при показателе выше 4 предполагаю вирусную реактивацию.

Анализ на наличие вируса HHV-6 по уровню антител класса IgG: при показателе выше 4 (либо 1:640 или выше) предполагаю вирусную реактивацию.

Анализ на уровень иммуноглобулинов класса IgA, IgG, IgM и иммунную сыворотку.

Анализ на уровень иммуноглобулина класса G, подкласса 1–4, сыворотку: при низких показателях какого-то из классов я рекомендую инъекции гамма-глобулина. Эти инъекции могут вызывать серьезную реакцию при низком уровне иммуноглобулина класса IgA.

Анализ на ревматоидный фактор (тест латексагглютинации): выявляет наличие ревматоидного артрита или бактериальную инфекцию.

Для обоих видов анализа кала при необходимости можно принять две таблетки «Дульколакса». Образец тестового материала при проведении анализа на С. diff. необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов или заморозить.

В течение нескольких недель до проведения анализа необходимо употреблять в пищу зерновые культуры.

Борьба не на жизнь, а на смерть со своим лечащим врачом или страховой компанией — не самый рациональный способ расходования драгоценной жизненной энергии. Помните: СХУ, фибромиалгия и другие состояния хронической усталости сегодня успешно лечатся. Поэтому гораздо эффективнее просто найти специалиста с опытом лечения СХУ/СФ, который поможет вам избавиться от недуга.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ломать устоявшиеся стереотипы сложно. Потребовался не один год, чтобы СХУ и фибромиалгию признали реальными физическими заболеваниями, а врачи начали всерьез относиться к жалобам пациентов на постоянную усталость. И чем больше врачей, разбирающихся в причинах этих недомоганий, тем реже пациентам с такими диагнозами приходится мириться с тем, что их называют сумасшедшими из-за невежества некоторых медиков.

Мы выходим на новый уровень.

Синдром хронической усталости и фибромиалгия сегодня успешно лечатся. Этот неоспоримый факт необходимо делать достоянием медицинского сообщества, говоря о нем снова и снова, чтобы врачи приняли его окончательно и бесповоротно. Надеемся, что со временем все больше терапевтов будут знать, как правильно лечить и поддерживать пациентов с этими заболеваниями. А тех врачей, которые предпочитают не верить в очевидное, следует просто игнорировать.

Читателям, страдающим от СХУ/СФ

Я знаю, что вы переживаете не самые легкие времена, пытаясь справиться с заболеванием. Но, поверьте, даже в этом периоде жизни можно найти свой позитив. Вы теперь знаете, чего не должны делать, и получили возможность понять, кто вы есть на самом деле. Вы заслужили право быть собой.

Всем остальным читателям, испытывающим усталость

По мере улучшения самочувствия начинайте постепенно наполнять свою жизнь тем, что доставляет вам радость. И прекратите делать то, что вас эмоционально опустошает. Однажды Джозефа Кэмпбелла, известного исследователя мифологии и вопросов личностного роста в разных культурах, спросили, как оставаться верным самому себе. Суть его ответа была такова: «Следуйте за своим счастьем». Возможно, безоговорочное «я должен» заставило вас стать бухгалтером, врачом или адвокатом, тогда как ваше истинное призвание в том, чтобы писать картины, сочинять стихи, танцевать или просто воспитывать своих детей. А возможно, все произошло с точностью до наоборот. В любом случае, если вы начали заниматься тем, что делает вас счастливым, вы на верном пути. Но что бы вы ни делали, не пытайтесь наверстать упущенное время, взваливая на себя слишком много. Замаячившие на горизонте симптомы болезни, именуемой усталостью, недвусмысленно дадут понять, что вы перестарались. И признайтесь, что, возможно, эта болезнь уже оказалась для вас весьма ценным учителем. Она научила вас выбирать то, что вам по душе, и помогла избавиться от того, что совсем не нравится. Болезнь заставила вас однажды понять ваше внутреннее «я» и с тех пор всегда к нему прислушиваться.

Я тоже прошел через это, превратив болезнь в благословение. И теперь всегда прислушиваюсь к себе. Это не только вернуло мои выбитые «предохранители» на место, но и позволило жить той жизнью, которая мне нравится, с достаточной энергией для нее.

То же самое может произойти и с вами.

Долгое путешествие с СХУ завершится счастливо.

Страдаете ли вы от повседневной усталости, СХУ или фибромиалгии — пришло время вернуть себе свою жизнь. Прямо СЕЙЧАС!

С любовью и благословением, ваш доктор Т.