Понятие о медицинской активности и здоровом образе жизни

Образ жизни – совокупность существенных черт, основных видов жизнедеятельности индивида, социальной группы, общества (труд, быт, общественная и социокультурная деятельность, социальные нормы и правила поведения людей и др.), взятых в единстве с условиями жизни, определяющими специфику деятельности.

Образ жизни – ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. Структура понятия «образ жизни» представлена на рис. 2.1.

Структура «Образа жизни (ОЖ)», фактора, определяющего тенденции общественного здоровья.

1. Трудовая деятельность и условия труда.

2. Хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и пр.).

3. Рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодеиствие с окружающей средой.

4. Социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками).

5. Планирование семьи и взаимоотношения членов семьи.

6. Формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса.

С образом жизни связывают следующие понятия:

1. уровень жизни (структура доходов на человека);

2. качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека);

3. стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения);

4. уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

Под медицинской активностью понимают деятельность индивидуума и групп населения, направленную на сохранение и укрепление собственного здоровья и здоровья окружающих и являющуюся необходимой предпосылкой формирования ЗОЖ.

Медицинская (медико-социальная) активность включает:

1. наличие гигиенических навыков;

2. выполнение медицинских рекомендаций;

3. участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды;

4. умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам;

5. использовать средства народной, традиционной медицины и др.

Повышение уровня медицинской активности и грамотности населения – важнейшая задача участкового врача-терапевта и педиатра.

 

Основные направления и методы формирования здорового образа жизни

Важной составной частью медико-социальной активности является установка на ЗОЖ.

ЗОЖ – категория общего понятия «образ жизни», включающая благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, которые позволяют сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни.

ЗОЖ – это гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, активизацию защитных сил организма, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Таким образом, ЗОЖ можно рассматривать как основу профилактики заболеваний. Он направлен на устранение факторов риска (низкий уровень трудовой активности, неудовлетворенность трудом, пассивность, психоэмоциональная напряженность, невысокая социальная активность и низкий культурный уровень, экологическая безграмотность, гиподинамия, нерациональное, несбалансированное питание, курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ, напряженные семейные отношения, нездоровый быт, генетический риск и др.).

ЗОЖ является важным фактором здоровья (повышает трудовую активность, создает физический и душевный комфорт, активизирует жизненную позицию, защитные силы организма, укрепляет общее состояние, снижает частоту заболеваний и обострений хронических заболеваний).

Формирование ЗОЖ – это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на сохранение и укрепление здоровья.

ЗОЖ включает следующие компоненты:

1. сознательное создание условий труда, способствующих сохранению здоровья и повышению работоспособности;

2. активное участие в культурных мероприятиях, занятиях физкультурой и спортом, отказ от пассивных форм отдыха, тренировка психических способностей, аутотренинг, отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), рациональное, сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, создание нормальных условий в семье;

3. формирование межличностных отношений в трудовых коллективах, семьях, отношения к больным и инвалидам;

4. бережное отношение к окружающей среде, природе, высокую культуру поведения на работе, в общественных местах и транспорте;

5. сознательное участие в профилактических мероприятиях, проводимых ЛПО, выполнение врачебных предписаний, умение оказывать первую медицинскую помощь, чтение популярной медицинской литературы и др.

Пропаганда ЗОЖ является обязанностью каждого медицинского работника. При этом используются методы устной, печатной, наглядной (изобразительной) и комбинированной пропаганды.

Метод устной пропаганды является наиболее эффективным. Это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод. Он включает лекции, беседы, дискуссии, конференции, кружковые занятия, викторины.

Метод печатной пропаганды охватывает широкие слои населения. Он включает статьи, санитарные листки, памятки, листовки, стенные газеты, журналы, буклеты, брошюры, книги, лозунги.

Наглядный метод – самый многообразный по числу входящих в него средств. Их можно разделить на 2 группы: натуральные объекты и изобразительные средства (объемные и плоскостные).

Комбинированный метод – метод массовой пропаганды, при которой происходит одновременное воздействие на слуховые и зрительные анализаторы.

 

Понятие о профилактике. Основные принципы и виды профилактики

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на ЗОЖ среди различных групп населения.

Профилактика медицинская – это комплекс профилактических мер, реализуемый системой здравоохранения.

Профилактика – составная часть медицины. Социально- профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья населения включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия.

В работе по формированию ЗОЖ выделяют индивидуальную и общественную профилактику.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика – это совокупность мер (деятельность) преимущественно социального характера и массовых масштабов по развитию и усилению влияния благотворных для здоровья факторов и ограничению и устранению неблагоприятных для здоровья факторов.

Первичная профилактика – это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др.

Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика».

Профилактика третичная – это совокупность мер, направленных на предупреждение перехода острого заболевания (или травмы) в хроническое или в более тяжелую стадию, обострений в течении болезни, нетрудоспособности и инвалидности, а также преждевременной смертности.

Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Социально-гигиенические критерии системы оздоровления населения представлены на рис. 2.2.

В 1990-е годы в ЛПО была проделана значительная работа по формированию ЗОЖ в рамках программы СИНДИ в соответствии с приказом МЗ РБ от 13.10.1998 года №305 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике неинфекционных заболеваний и выполнении программы СИНДИ».

На основе статистической информации

1. характер воспроизводства населения (замена поколений)

2. уровень психофизического развития и распространенности заболеваний

3. интенсивность вымирания населения и величина средней продолжительности жизни у различных поколений

4. состояние окружающей и производственной среды, санитарно-эпидемиологическое благополучие объектов социальной сферы

5. ресурсы оздоровительных учреждений, здравоохранения и социальной помощи.

На основе социологической информации → мнение населения о качестве жизни, системе охраны здоровья, в т. ч. удовлетворенность медицинской помощью

На основе экспертной информации → адекватнось ранжирования стратегии оздоровления населения прогнозируемым проблемным ситуациям.

На основе моделирования → соответствие системы управления стратегическим позициям оздоровления населения

Рис. 2.2. Социально-гигиенические критерии системы оздоровления населения

Роль факторов профилактики в контроле над неинфекционными заболеваниями представлена на рис. 2.3.

Контроль над неинфекционными заболеваниями

1. Первичная профилактика

• Снижение факторов риска сердечнососудистых заболеваний – индекса массы тела, курения, рост физических упражнений

• Хорошее питание, например, больше овощей, меньше жира

2. Вторичная профилактика

• Контроль гипертонии и диабета

• Хорошее лечение острого инфаркта, инсульта

• Оценка и принятие новых технологий

3. Третичная профилактика

• Качественная долгосрочная медицинская помощь в обществе

• Госпитальная помощь в экстренных случаях

В указанный период успешно развивались такие приоритетные демонстрационные проекты программы СИНДИ как «Профилактика инвалидности», «Кардиология», «Сахарный диабет», «Стоматология», «ЗОЖ», «Семейный врач», «Профилактика профессиональных заболеваний», «Профилактика неинфекционных заболеваний в городе», «Здоровье школьника», «Здоровье работающих на промышленном предприятии», «Профилактика неинфекционных заболеваний в организованном коллективе».

В соответствии с приказом МЗ РБ от 13.10.1998 года №305 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике неинфекционных заболеваний и выполнении программы СИНДИ» были распределены функции по профилактике ХНИЗ:

1. Амбулаторно-поликлинические ЛПО:

• Оценка распространенности ХНИЗ (заболеваемость, инвалидность, смертность) в регионе демонстрационного проекта по данным скрининга (профосмотр).

• Оценка распространенности и уровней факторов риска ХНИЗ по результатам профосмотров.

• Осуществление вторичной профилактики ХНИЗ в процессе диспансеризации.

• Первичная (факторная) профилактика ХНИЗ на индивидуальном уровне по обращаемости.

2. Центры здоровья:

• Обучение населения методам снижения частоты и уровня факторов риска ХНИЗ на популяционном (СМИ), групповом и индивидуальном уровнях.

• Мониторирование частоты и уровня поведенческих факторов риска ХНИЗ и уровня АД (курение, алкоголь, наркотики, недостаточная физическая нагрузка, избыточная масса тела).

• Формированиегосударственнойотчетностипо распространенности и уровню основных факторов риска ХНИЗ.

3. ЦГиЭ:

• Мониторирование качества и полноценности питания с точки зрения профилактики ХНИЗ в соответствующих регионах.

• Мониторирование заболеваемости и смертности от основных ХНИЗ, в том числе профессиональных, на предприятиях различных отраслей народного хозяйства.

Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов «риска» явилось важнейшими социально-экономическими и медицинскими мероприятиями государства.

В настоящее время во исполнение Указа Президента Республики Беларусь от 1 января 2008 года №1 «Об объявлении 2008 года Годом здоровья» в целях дальнейшего развития здравоохранения, профилактики заболеваний, формирования у населения ЗОЖ, а также совершенствования организации оказания медицинской помощи работа по профилактике ХНИЗ осуществляется в соответствии с приказом МЗ РБ от 29 января 2008 года №53 «Об организации работы отделения профилактики поликлиники».

В соответствии с приказом МЗ РБ МЗ РБ от 29 января 2008 г. №53 «Об организации работы отделения профилактики поликлиники» отделение профилактики является структурным подразделением поликлиники. Руководство отделением осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке главным врачом поликлиники.

Штатная численность отделения профилактики утверждается в установленном порядке главным врачом поликлиники с учетом численности обслуживаемого населения на основании действующих штатных нормативов.

Отделение профилактики включает в себя следующие функциональные подразделения:

1. кабинет заведующего отделением – врача-терапевта;

2. кабинеты врача (или помощника врача) в зависимости от объема нагрузки;

3. доврачебные кабинеты;

4. диспансерный кабинет;

5. смотровой женский кабинет;

6. смотровой мужской кабинет;

7. кабинет пропаганды ЗОЖ;

8. кабинет иммунопрофилактики.

Отделение профилактики оснащается необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с табелем оснащения.

Работа в отделении профилактики проводится в соответствии с годовым, квартальным (месячным) планом.

В своей работе сотрудники отделения руководствуются нормативными правовыми актами Республики Беларусь, методическими рекомендациями МЗ РБ, Уставом поликлиники, правилами внутреннего трудового распорядка, должностными инструкциями.

Задачами отделения профилактики поликлиники являются:

1. Организация и проведение медицинских, профилактических диспансерных осмотров.

2. Организация и проведение предварительных осмотров при поступлении на работу (по направлению организаций) и периодических профилактических осмотров лиц, работающих с вредными и опасными условиями труда (по договорам).

3. Раннее выявление больных и лиц с факторами риска неинфекционных заболеваний (АГ, ИБС, сахарный диабет, онкологические заболевания), туберкулеза.

4. Организация и своевременное проведение профилактических мероприятий и диспансерного динамического наблюдения лиц с факторами «риска».

5. Учет лиц, прошедших диспансерный или профилактический осмотр.

6. Оформление и передача врачам поликлиники медицинской документации на пациентов с выявленными заболеваниями для диспансерного динамического наблюдения и проведения лечебно- оздоровительных мероприятий.

7. Организация своевременного вызова лиц с группой диспансерного динамического наблюдения Д III.

8. Пропаганда ЗОЖ, воспитание интереса и ответственности к своему здоровью среди пациентов.

9. Организация работы школ здоровья.

10. Осуществление информационного обеспечения различных групп населения по вопросам гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья, в том числе с помощью СМИ.

11. Обеспечение взаимодействия поликлиники с территориальным ЦГиЭ, МСЧ, здравпунктами.

12. Организация и проведение профилактических прививок населению.

13. Планирование работы по организации профилактических осмотров и диспансерному динамическому наблюдению лиц с факторами «риска» заболеваний.

14. Осуществление платных услуг в соответствии с действующим законодательством.

Функциями отделения профилактики являются:

1. Проведение анкетирования лиц, впервые обратившихся в отделение профилактики, по анамнестической карте для выявления факторов «риска».

2. Проведение онкологического опроса, онкологического осмотра.

3. Направление обратившихся пациентов на обследования в соответствии с «Картой учета диспансерного наблюдения» (форма 131/у-Д) или по показаниям.

4. Измерение роста, определение массы тела, индекса массы тела, измерение АД, внутриглазного давления, проведение ЭКГ-исследования, определение глюкозы крови и общего холестерина крови экспресс-методом, определение остроты зрения (при наличии жалоб или при прохождении профилактического осмотра).

5. Осмотр женщин для раннего выявления гинекологических заболеваний.

6. Осмотр мужчин для раннего выявления заболеваний мочеполовой сферы.

7. Проведение индивидуальных консультаций, групповых занятий с лицами, имеющими факторы риска заболеваний.

8. Проведение занятий с пациентами в школах здоровья.

9. Подготовка отчетной документации по пропаганде ЗОЖ.

10. Выдача справок и выписок из медицинских документов.

11. Рассылка приглашений для посещения врача в установленные сроки, контроль явки на осмотр.

12. Проведение профилактических прививок взрослому населению.

13. Участие в проведении акций и кампаний профилактической направленности среди населения.

14. Создание банка данных о пациентах, прошедших осмотр в отделении, в том числе прошедших профилактические медицинские осмотры.

15. Анализ деятельности медицинских работников поликлиники по разделу гигиенического обучения и воспитания, сохранения и укрепления здоровья.

Профилактические осмотры являются одной из форм лечебно- профилактической помощи, заключающейся в активном обследовании населения с целью выявления заболеваний. Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию обо всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах, протекающих функционально компенсировано.

Медицинские осмотры разделяют на предварительные, периодические и целевые.

Все контингенты населения, подвергаемые предварительным и периодическим медицинским осмотрам, можно разделить следующим образом:

1. Работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с профессиональными вредностями.

2. Работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений, которые проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней или бациллоносительства при поступлении на работу и впоследствии через определенные сроки, поскольку они могут стать источником массового заражения.

3. Дети всех возрастов, рабочие-подростки, учащиеся средних специальных учебных заведений, студенты.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы. Существует список заболеваний, являющихся противопоказаниями к работе и учебе по ряду про-фессий. Основная задача периодических медицинских осмотров на производстве – выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность.

МЗ РБ регламентирует порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров на производстве. Имеется перечень опасных и вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при работе с которыми необходимо обязательное прохождение профилактических осмотров и указана их частота. Периодичность осмотров зависит от агрессивности и потенциальной опасности действующих факторов. МЗ РБ определен круг врачей-специалистов, участвующих в проведении осмотров, перечень обязательных лабораторных и функциональных исследований, список медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с опасными веществами и неблагоприятными факторами, а также в целях безопасности труда.

Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, БСК, органов дыхания, гинекологических заболеваний и т. д.) путем одномоментных осмотров в организованных коллективах либо путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в ЛПО.

Врачи амбулаторно-поликлинических ЛПО проводят предварительные периодические медицинские осмотры. Целевые осмотры осуществляют врачи-специалисты амбулаторно-поликлинических ЛПО, диспансеров, специализированных больниц и т. д. В сельской местности важную роль при проведении медицинских осмотров играют выездные бригады специалистов.

Результаты медицинских осмотров фиксируются в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у), для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у).

Перечисленные выше документы позволяют не только получить точное представление о распространенности патологии среди населения, но и определить динамику изменения, эффективность проводимого лечения и организационных мероприятий за ряд лет.

 

Основные направления государственной политики по формированию здорового образа жизни на современном этапе

Формирование ЗОЖ жизни населения является важнейшим направлением государственной политики в области сохранения и укрепления здоровья нации, которое нашло свое отражение в подпрограмме «Формирование ЗОЖ и создание благоприятной среды обитания» Национальной программы демографической безопасности Республики Беларусь.

Цель подпрограммы – снижение заболеваемости и смертности за счет мероприятий по формированию ЗОЖ и устранения влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Задачи:

1. Совершенствование информационно-образовательной системы в сфере охраны здоровья населения для удовлетворения спроса населения на информацию о здоровье и способах его сохранения и укрепления; создание оптимальных условий для приобретения навыков ЗОЖ различными слоями населения, включая моральное и материальное поощрение.

2. Содействие формированию моды на ЗОЖ, популяризация культуры здоровья среди молодежи.

3. Создание безопасных условий жизнедеятельности человека; обеспечение населения качественными и безопасными продуктами питания и питьевой водой.

Ожидаемые результаты:

1. Уменьшение к 2010 году числа курящих в возрасте до 15 лет на 20%, 16-20 лет – на 10%, 21- 30 лет – на 7%, старше 30 лет – на 5%.

2. Снижение уровня потребления населением алкогольных напитков до 5% в год.

3. Снижение показателя заболеваемости алкоголизмом среди всех возрастных категорий населения на 5% в год, в том числе уменьшение первичной заболеваемости различными формами алкогольных психозов на 10% в год.

4. Снижение количества случаев отравлений алкоголем в 2006 году – на 3%, в 2007 году – на 5%, в 2008 году – на 5%, в 2009 году – на 8%, в 2010 году – на 10%.

5. Снижение уровня смертности от алкоголизма и случайного отравления алкоголем на 10% в год.

6. Снижение уровня смертности от передозировок наркотиками и суицидальных реакций на 10%.

7. Снижение доли ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 15 – 19 лет с 4% в 2005 году до 1% в 2010 году.

8. Вовлечение в организованные формы занятия физической культурой и спортом до 15% детей.

9. Обеспечение 100-процентного охвата горячим питанием учащихся и студентов.