Приложение 1. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

[1]

Таблица 15

Примечание.Инактивированные вакцины (кроме антирабических), применяемые в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, и инактивированные вакцины национального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Плановую иммунопрофилактику чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, лихорадки Ку, клещевого весенне-летнего энцефалита проводят населению (отдельным профессиональным контингентам), проживающему на эндемических или энзоотических территориях в соответствии с инструкциями по применению вакцины. Внеплановую (экстренную) иммунопрофилактику проводят по решению территориальных органов управления здравоохранением и государственной санитарно-эпидемиологической службы. Перечень эндемических и энзоотических территорий определяется Минздравом России по представлению органов управления субъектов Российской Федерации и центров госсанэпидемнадзора в субъектах Российской Федерации.

 

Приложение 2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

[2]

Таблица 16

 

Приложение 3. ИЗОЛЯЦИЯ, ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДРУГИЕ МЕРЫ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ И ЛИЦ, ОБЩАВШИХСЯ С НИМИ

Бешенство

Госпитализация больных обязательна. Исход заболевания летальный. Проводят антирабические прививки лицам, общавшимся с больным животным, лицам, общавшимся с больным человеком в период клинических проявлений болезни (при ослюнении); персоналу, проводившему вскрытие трупа, умершего от бешенства (в случае повреждения кожи).

Ботулизм

Больные не опасны для окружающих. Госпитализация обязательна. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Лица, общавшиеся с больным, изоляции не подлежат. Лицам, употреблявшим, наряду с больным подозрительный продукт, проводят промывание желудка через зонд 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, вводят в/м противоботулиновую сыворотку (2500 ME для типов А и Е и 5000 ME для типа В), устанавливают медицинское наблюдение в течение 10–12 дней.

Бруцеллез

Больные не опасны для окружающих. Госпитализацию проводят по клиническим показаниям. Переболевшие находятся под наблюдением не менее 2 лет. Лица, общавшиеся с больным, изоляции не подлежат. Лицам, которые вместе с заболевшим человеком имели контакт с больным животным (охота, забой и т. д.) или инфицированными продуктами, проводят лабораторное исследование крови.

Брюшной тиф и паратифы

Госпитализация больных обязательна. Выписка проводится после клинического выздоровления (но не ранее 21-го дня нормальной температуры при лечении антибиотиками и 14-го дня, если антибиотики не применялись), трехкратного бактериологического исследования кала и мочи и однократного дуоденального содержимого с отрицательным результатом. Исследования проводятся с пятидневными интервалами спустя 5 дней после установления нормальной температуры. Обнаружение у больного при контрольно-выписном обследовании возбудителей брюшного тифа или паратифа не является противопоказанием к выписке из стационара.

После выписки за реконвалесцентами проводится медицинское наблюдение с термометрией 1 раз в неделю в течение 1 мес и 1 раз в 2 нед в течение 2 мес. По истечении 3 мес проводится бактериологическое исследование фекалий, мочи и желчи. Выделение бактерий в срок свыше 3 мес после выздоровления расценивается как хроническое бактерионосительство. Реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет в центре Госсанэпиднадзора и не допускают к основной работе в течение 1 мес, трудоустраивают на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. К концу указанного срока у них пятикратно исследуются фекалии. Если через 1 мес после выздоровления они выделяют бактерии брюшного тифа или паратифа, их переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственным обслуживанием людей. По истечении 3 мес после выздоровления таких лиц подвергают бактериологическому обследованию. У них пятикратно исследуют фекалии и мочу с интервалом 1–2 дня, однократно – желчь. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, но на протяжении 2 лет они подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (фекалии и моча однократно). К концу 2-го года после перенесенного заболевания у таких лиц исследуют кровь (РПГА с цистеином). В случае положительного результата иммунологического обследования проводят пятикратное исследование фекалий и мочи, а при отрицательных результатах исследования фекалий и мочи – однократное исследование желчи. Лица с отрицательными серологическими и бактериологическими анализами с учета не снимаются, на протяжении всей трудовой деятельности у них ежегодно двукратно исследуются фекалии и моча. При отрицательном результате обследования эти лица допускаются к работе, но на протяжении последующих 2 мес обследуются ежемесячно (фекалии и моча). К концу 3-го мес исследуется однократно желчь. В случае отсутствия повторных высевов эти лица обследуются в течение 2 лет ежеквартально (фекалии и моча однократно) и далее по схеме, описанной выше. Если при любом из обследований, проведенных по истечении 3 мес после выздоровления, у таких лиц хотя бы однократно была выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, они считаются хроническими носителями, отстраняются от работы и должны изменить профессию.

В очаге за лицами, общавшимися с больными в течение 21 дня (при брюшном тифе) и 14 дней (при паратифе) с момента изоляции больного, устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией; при лихорадке свыше 3 дней проводится бактериологическое исследование крови. У лиц, общавшихся с больными по месту жительства и работы, проводят однократное бактериологическое исследование фекалий и исследование сыворотки крови (РНГА с цистеином). В случае положительного результата этой реакции или бактериологического исследования проводят пятикратное бактериологическое исследование мочи и фекалий, однократное – желчи. При положительном результате бактериологического исследования целесообразна (для работающих на пищевых объектах обязательна) госпитализация для установления характера носительства. В случае выявления бактерионосителей среди лиц, работающих на пищевых и приравненных к ним предприятиях, они не допускаются к работе и подвергаются бактериологическому обследованию. Проводят пятикратное исследование фекалий и мочи, однократное – желчи и сыворотки крови (РНГА с цистеином). При отрицательных результатах бактериологических анализов и положительном результате серологического исследования проводят повторное бактериологическое обследование фекалий, мочи и желчи. Если в стационаре установлен транзиторный характер носительства (отсутствие повторных высевов), работники пищевых и приравненных к ним предприятий допускаются к работе. Впоследствии на протяжении 2 лет такие лица подлежат ежеквартальному обследованию с бактериологическим анализом мочи и кала. Лица, у которых были повторно выделены возбудители брюшного тифа и паратифа из испражнений или хотя бы однократно из желчи и мочи, относятся к числу хронических бактерионосителей. При установлении хронического характера носительства, а также в случае отказа от стационарного обследования работники пищевых и приравненных к ним предприятий к работе не допускаются, а хронические бактерионосители должны изменить профессию. В случае выявления носительства бактерий брюшного тифа или паратифа у детей, посещающих общеобразовательные школы и школы-интернаты, их не изолируют из коллектива, но не допускают к дежурствам, связанным с приготовлением, транспортировкой и раздачей пищевых продуктов и воды. При обнаружении бактерионосительства у детей дошкольного возраста их не допускают в детские сады (ясли) и направляют в стационар для обследования и лечения. Если бактерионосительство продолжается, то решение о допуске ребенка в детское учреждение принимается эпидемиологом в зависимости от конкретных условий. Если хроническое бактерионосительство обнаружено у члена семьи или работника пищевого предприятия или лиц, к ним приравненных, последние не отстраняются от основной работы и не подлежат специальному обследованию. Все мероприятия в отношении этих лиц проводят на общих основаниях.

Ветряная оспа

Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция выздоравливающих прекращается не ранее чем через 5 дней с момента последнего высыпания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни. Меры в отношении перенесших болезнь не проводят. Дети до 7 лет, общавшиеся с больным, не болевшие ранее ветряной оспой, отстраняются от посещения детских учреждений на 21-й день с начала контакта с больным. При точном установлении времени контакта разобщение проводится с 11-го по 21-й день предполагаемого инкубационного периода. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим болезнь. На группу (детское учреждение с общим входом) накладывается карантин на 21 день после изоляции больного.

ВИЧ-инфекция

Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция не проводится. Больные и лица с положительным результатом серологических исследований на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) подлежат диспансерному наблюдению, а вирусоносителей обследуют на ВИЧ методом иммуноферментного анализа (ИФА) 2 раза в год. Разобщение лиц, общавшихся с больным, не проводится. Таких лиц обследуют методом имму но ферментного анализа (ИФА). При положительном результате через 6 мес осуществляют повторное обследование. При отрицательном результате медицинское наблюдение прекращается.

Возвратный тиф вшиный

Госпитализация больных обязательна. Выписка проводится не ранее 15-го дня со времени окончания последнего приступа лихорадки. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 1 мес. Лица, соприкасавшиеся с больным и его вещами, подлежат санитарной обработке с дезинфекцией вещей и медицинскому наблюдению, включая термометрию, в течение 25 дней.

Гепатит вирусный А

Больные, как правило, подлежат госпитализации. Допускается лечение на дому при обеспечении динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования, проживании больного в отдельной благоустроенной квартире, отсутствии контактов с работниками лечебных, детских, пищевых и приравниваемых к ним учреждений, а также детей, посещающих коллективы, обеспечении ухода за больным и выполнении всех мер противоэпидемического режима. Обязательна госпитализация из учреждений закрытого типа. Больных с неясными симптомами госпитализируют в боксированное отделение; при благоприятных санитарно-коммунальных условиях, легком течении заболевания и обеспечении индивидуального ухода их изолируют на 2–3 дня в изоляторе лечебного учреждения для медицинского наблюдения, лабораторного обследования в целях уточнения диагноза. Выписка из инфекционного стационара осуществляется по клиническим показаниям.

Диспансерное обследование переболевших проводится не позднее чем через 1 мес после выписки врачом того же стационара (если больной был выписан со значительно повышенными показателями активности аминотрансфераз, обследование проводится через 10–14 дней после выписки). При отсутствии клинических признаков заболевания и нормализации биохимических показателей взрослые реконвалесценты могут быть сняты с учета. При наличии остаточных явлений взрослых направляют в кабинет инфекционных заболеваний, где проводят повторную диспансеризацию не реже 1 раза в месяц и снимают с учета через 3 мес после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. Дети с измененными клинико-биохимическими показателями наблюдаются в стационаре 1 раз в месяц. Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании нормальны, далее обследуются через 3 и 6 мес. При затянувшейся реконвалесценции сроки нетрудоспособности увеличиваются. Все реконвалесценты в течение 3–6 мес нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, от работы, связанной с гепатотоксическими веществами, а учащиеся – от занятий спортом. В течение 6 мес перенесшим гепатит А противопоказаны профилактические прививки кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.

Всех лиц, проживающих в границах очага, подвергают осмотру в день регистрации больного и медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвергаются клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров гепатита А (анти-ВГА IgM в крови, антиген вируса гепатита А в фекалиях). Определяют активность аминотрансфераз в крови. О контактных детях, воспитывающихся и обучающихся в коллективах, ставят в известность медицинский персонал этих учреждений. Детей допускают в коллективы с разрешения педиатра и эпидемиолога при условии их полного здоровья, при указаниях на перенесенный ранее гепатит А, введения иммуноглобулина или вакцинации против гепатита А. За ними устанавливают регулярное наблюдение в течение 35 дней. При наличии показаний в кратчайший срок (до 10-го дня от начала контакта с больным) детям, находившимся в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактику, которую назначает врач поликлиники (амбулатории) по согласованию с эпидемиологом. Иммуноглобулин не назначают при наличии гепатита А в анамнезе, при обнаружении защитного уровня антител в сыворотке крови, при наличии медицинских противопоказаний и в тех случаях, когда не прошло 6 мес после предыдущего введения такого же препарата. О взрослых лицах, общавшихся с больным гепатитом А по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и т. п.), уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и т. п.), сообщается руководителям этих учреждений, в соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и центры Госсанэпиднадзора. Указанные руководители обеспечивают контроль за соблюдением контактировавшими лицами правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение и отстраняют их от работы при появлении первых признаков заболевания. Содержание наблюдения за взрослыми упомянутых эпидемиологически значимых профессий не отличается от такового в отношении детей. За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерского-акушерского пункта). Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования и иммуноглобулинопрофилактику. Каждый медицинский работник, осуществляющий наблюдение, систематически проводит работу по гигиеническому воспитанию. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию и определяют меры текущей дезинфекции. Пораженные группы (классы, больные отделений или палат) максимально изолируют от других групп, подразделений учреждения. Они не принимают участия в мероприятиях, проводимых с другими членами коллектива. В карантинной группе, классе, палате и т. п. отменяют систему самообслуживания. В период наблюдения (в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного гепатитом А) не допускается перевод контактировавших детей, персонала детских и иных учреждений в другие группы, классы, палаты и в другие учреждения за исключением особых случаев с разрешения эпидемиолога. Прием в карантинные коллективы (группы дошкольных учреждений, палаты и т. п.) новых лиц допускается по согласованию с эпидемиологом в случаях, если поступающий ранее перенес гепатит А или предварительно получил высокотитрованный иммуноглобулин, или вакцинирован против гепатита А. Дети и взрослые лица эпидемиологически значимых профессий, бывшие в контакте с больным гепатитом А, но ранее переболевшие гепатитом А, допускаются в коллективы и учреждения. В случае госпитализации контактировавшего лица по другим причинам в соматическое, хирургическое и другие отделения медицинский персонал или руководитель карантинного коллектива обязаны сообщить администрации этого лечебного учреждения о пребывании госпитализированного в эпидемическом очаге гепатита А. За лицами, бывшими в контакте с больными гепатитом А, устанавливают медицинское наблюдение. Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников начальных классов, больных стационаров, санаториев и т. п. осматривают ежедневно (опрос, осмотр кожи, склер и слизистых оболочек, термометрия, в дошкольных учреждениях дополнительно оценивается цвет мочи и фекалий) и 1 раз в неделю проводят углубленный осмотр с обязательным опре-делением размеров печени и селезенки. Контактировавших лиц других категорий (студенты, рабочие и др.) осматривают еженедельно. По решению эпидемиолога, в зависимости от характеристики очага, назначаются однократные или повторные (с интервалом 15–20 дней) лабораторные обследования контактировавших. Они могут касаться всех лиц в границах очага или проводиться выборочно, включать биохимические исследования крови (определение активности аланин-аминотрансферазы) и определение маркеров гепатита А. Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным (определение в крови аланин-аминотрансферазы и специфических маркеров гепатита А), при наличии показаний проводят в детских дошкольных и других учреждениях по назначению педиатра и эпидемиолога. Экстренную иммуноглобулинопрофилактику (ИГП) проводят препаратом с высоким титром антител по решению эпидемиолога и согласованию с врачом учреждения. Контингент, подлежащий ИГП, определяют с учетом конкретной эпи-демической ситуации, времени, прошедшего от регистрации случая гепатита А и от предшествовавших введений этого препарата, перенесения в прошлом гепатита А, состояния здоровья контактировавших в коллективе. Беременные, находившиеся в контакте с больным гепатитом А, получают титрованный иммуноглобулин за исключением женщин, иммунных к ГА. В течение всего периода карантина контактировавшим не проводят плановые прививки.

Гепатит вирусный В

Госпитализация обязательна при возникновении острого гепатита В, выявлении больного хроническим гепатитом В в детских коллективах и учебных заведениях. Вопрос о госпитализации выявленных «носителей» HBsAg решается по результатам предварительного обследования специалистовгепатологов. Выписка проводится по клиническим показаниям.

Диспансерное обследование переболевших проводится врачом стационара не позже чем через 1 мес после выписки. Дальнейшее наблюдение при нормализации клинико-лабораторных показателей осуществляет врач поликлиники через 3, 6, 9, 12 мес. Реконвалесцентов, у которых отсутствуют клинические проявления хронического гепатита, но имеется стойкая HBs-антигенемия, госпитализируют для уточнения характера поражения печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и лабораторному обследованию по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Переболевшие, у которых выявлены какие-либо отклонения в периоде реконвалесценции, продолжают наблюдаться лечащими врачами стационара. Снятие с учета производится при отсутствии хронического гепатита и двукратном отрицательном результате исследований на HBs-антиген, проведенных с интервалом 10 дней. В течение 6 мес перенесшим вирусный гепатит В противопоказаны профилактические прививки кроме противостолбнячной и антирабической вакцин.

Меры по ликвидации очага включают заключительную и текущую дезинфекцию, строгий контроль режима обработки медицинских инструментов, применение одноразового инструментария; медицинское наблюдение за контактировавшими детьми и персоналом в границах очага в течение 6 мес с врачебным осмотром детей сразу после изоляции источника, а затем ежемесячно или в сроки по усмотрению эпидемиолога; усиление санитарнопротивоэпидемического режима с особым контролем за индивидуальным использованием предметов личной гигиены – зубные щетки, полотенца, носовые платки и т. д. (игрушки, которые дети берут в рот, закрепляют индивидуально и ежедневно дезинфицируют); прекращение проведения профилактических прививок и постановки биологических проб на срок, определенный эпидемиологом и медицинским работником учреждения; лабораторное обследование контактировавших в очаге на наличие HBsAg и активность Ал AT сразу после регистрации больного (носителя), далее в сроки, определенные эпидемиологом (в хронических очагах не реже 1 раза в год); обеспечение приема в группу детей, перенесших в период карантина какиелибо острые заболевания иди обострения хронических заболеваний, при предъявлении справки от врача о состоянии здоровья и отрицательного результата обследования на HBsAg и активность Ал AT; решение эпидемиологом совместно с врачом учреждения вопроса о проведении вакцинации против гепатита В. Лицам, случайно инфицированным при уколах или порезах, и новорожденным, родившимся от матерей, инфицированных вирусом гепатита В, рекомендуется проведение пассивной профилактики иммуноглобулином против гепатита В. В семьях больных хроническим гепатитом В и носителей вируса гепатита В проводится систематическая текущая дезинфекция. Члены семьи должны знать и выполнять правила личной профилактики. Рекомендуется вакцинация: против гепатита В в семейном окружении; использование механических контрацептивных средств. За членами семей хронических больных и вирусоносителей организуется динамическое наблюдение.

Гепатиты вирусные С, D, G

Мероприятия те же, что и при вирусном гепатите В.

Гепатит вирусный Е

Мероприятия те же, что и при вирусном гепатите А.

Грипп

Изоляция больных проводится на дому; госпитализация по клиническим показаниям. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят.

В семьях больных контактировавшим лицам рекомендуется применение интерферона, ремантадина, иммуностимуляторов эндогенного интерферона (амиксин, арбидол и др.).

Дизентерия и острые кишечные заболевания неустановленной этиологии

Госпитализация проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клинические показания: все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном; заболевание у резко ослабленных больных и отягощенных сопутствующими заболеваниями; затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении). Эпидемиологические показания – невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического режима по месту жительства больного. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, госпитализируются во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, подлежат однократному бактериологическому обследованию не ранее чем через 1–2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому. Больных остальных категорий выписывают после клинического выздоровления. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, допускаются к работе и посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении и наличии отрицательного результата бактериологического анализа. Дополнительное бактериологическое обследование не проводится. Дети в школах-интернатах и летних оздоровительных учреждениях в течение 1 мес после перенесенного заболевания не допускаются к дежурству на пищеблоке. Если у таких лиц обнаруживают возбудителя дизентерии в срок более 3 мес от начала заболевания, им ставят диагноз хронической формы дизентерии и переводят на работу, не связанную с продуктами питания. Дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормальном стуле в течение 5 дней, хорошем общем состоянии и нормальной температуре тела.

Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, перенесшие острую дизентерию или острое кишечное заболевание неустановленной этиологии, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 мес с двукратным бактериологическим исследованием фекалий, проведенным в конце наблюдения с интервалом 2–3 дня. Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы-интернаты, подлежат клиническому наблюдению в течение месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула. Бактериологическое обследование назначается по показаниям (неустойчивый стул в период лечения, выделение возбудителя после окончания курса лечения, снижение массы тела и др.). Сроки и кратность обследования те же. При хронической дизентерии проводится диспансерное наблюдение в течение 6 мес с момента установления диагноза с ежемесячным бактериологическим обследованием. Необходимость диспансерного наблюдения остальных переболевших острым кишечным заболеванием определяет врач стационара или поликлиники. Приведенные сроки наблюдения следует считать ориентировочными; в каждом отдельном случае они должны устанавливаться индивидуально. Так, неудовлетворительные санитарно-гигиенические бытовые условия, наличие в семье или в квартире повторных заболеваний и больных хронической дизентерией должны служить основанием для увеличения срока наблюдения. По окончании установленного срока наблюдения, при условии выполнения всех предусмотренных исследований, полного клинического выздоровления и эпидемиологического благополучия в окружении, наблюдаемый снимается с учета.

Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больными острой дизентерией и острыми кишечными заболеваниями неустановленной этиологии в детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, на объектах, связанных с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, проводится медицинскими работниками указанных и территориальных лечебно-профилактических учреждений. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат работники пищевых учреждений и к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы (учебы) общавшихся. Длительность медицинского наблюдения при дизентерии и остром кишечном заболевании неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляются ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия. В очагах дизентерии и острых кишечных заболеваний неустановленной этиологии детям раннего возраста, недоношенным, с гипотрофией, рахитом, анемией и др. рекомендуется применение биологических препаратов (бифидумбактерина) и продуктов детского питания, обогащенных бифидумбактерином (бифидин). Детям более старшего возраста и взрослым, работающим на эпидемиологически значимых объектах, с целью повышения неспецифической резистентности организма, предупреждения дисбактериоза рекомендуется использовать препараты и пищевые продукты со специальной культурой ацидофильной палочки (ацидофильное молоко, ацилакт, биофруктолакт и др.). В квартирных очагах однократному бактериологическому обследованию подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также дети до 2 лет, не посещающие ясли. От работы и посещения коллективов вышеуказанные лица не отстраняются. Бактериологическое обследование в коллективах проводится при регистрации одномоментных заболеваний взрослых и детей, первого случая дизентерии или острого кишечного заболевания неустановленной этиологии в детских яслях, ясельных группах, на эпидемически значимых объектах. В остальных случаях объем и кратность обследования определяются эпидемиологом. В очаге проводятся текущая и, после госпитализации больного, заключительная дезинфекция.

Дифтерия

Больные дифтерией или с подозрением на нее подлежат немедленной госпитализации. В очаге этой инфекции больные ангиной или крупом рассматриваются как подозрительные на дифтерию. Носителей токсигенных коринебактерий дифтерии госпитализируют. При поступлении в отделение до начала антибиотикотерапии дважды проводят бактериологическое исследование мазка из зева с интервалом в один день; одновременно выявляют и лечат хронические заболевания ЛOP-органов. Изоляцию прекращают после двукратного бактериологического исследования мазка из зева с отрицательным результатом, осуществляемого с интервалом 1–2 дня не ранее чем через 3 дня после отмены антибиотиков. Вопрос о допуске в коллектив взрослых или детей и подростков с затяжным выделением токсигенных коринебактерий дифтерии, продолжающимся несмотря на проведение 2 курсов лечения, решается комиссией с участием эпидемиолога, педиатра (терапевта) и оториноларинголога. Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками. Наблюдение за переболевшими, не выделявшими токсигенные коринебактерии, не проводится.

Общавшимся с больным или носителем токситенных коринебактерий дифтерии по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении проводят однократное бактериологическое обследование (мазок из зева и носа), начиная с лиц, непосредственно имевших контакт с больным (группа, класс, группа продленного дня, комната общежития), и лиц с ЛOP-патологией, выявленных во всем коллективе (детские учреждения, школы, этаж или корпус общежития). В течение недели следует закончить однократное обследование всего коллектива. В коллективе (детском учреждении, школе, ПТУ и др.) после изоляции заболевшего в течение 7 дней проводят ежедневную термометрию и врачебный осмотр. В сельском населенном пункте при регистрации повторного заболевания дифтерией назначают ежедневные повторные обходы силами средних медработников под руководством врача для выявления всех температурящих больных и их госпитализации. За коллективом, в котором находится носитель токсигенных коринебактерий, наблюдение эпидемиолога и педиатра (терапевта) продолжается до прекращения носительства. При этом 1 раз в 2 нед проводят бактериологическое обследование носителя и лиц, общавшихся с ним (детей и взрослых), периодические медицинские осмотры; в коллектив вновь принимают только иммунных лиц. В детских коллективах (школы-интернаты, детские дома с численностью не более 300 человек), где против дифтерии привиты все дети и подростки, при одномоментном выявлении 10–15 % и более носителей токсигенных дифтерийных бактерий санация может проводиться (по усмотрению эпидемиолога) на месте без госпитализации. При этом осуществляются ежедневное врачебное наблюдение, в том числе врачом-оториноларингологом, термометрия; лечение лиц с хронической патологией ЛОР-органов; госпитализация всех лиц с острыми воспалительными явлениями в носоглотке; бактериологическое обследование детей (1 раз в 2 нед) и персонала (каждую неделю). В очаге проводят текущую, а после госпитализации заключительную дезинфекцию.

Желтая лихорадка

Госпитализация по клиническим показаниям. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Меры в отношении лиц, общавшихся с больным, не проводят; в центр Госсанэпиднадзора направляется экстренное извещение.

Коклюш

Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляции на 25 дней от начала заболевания подлежат: 1) все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в яслях, ясельных группах яслей-садов, домах ребенка, родильных домах, детских отделениях больниц, детских санаториях и в летних оздоровительных детских учреждениях. Бактерионосителей из этих коллективов изолируют до получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенного 2 дня подряд или с интервалом 1–2 дня; 2) первый больной коклюшем (ребенок или взрослый) в школах, школах-интернатах, детских домах и садах, а также в дошкольных группах яслей-садов. При распространении инфекции (2 случая или более) изоляцию проводят по клиническим показаниям. Вопрос о допуске переболевшего на работу или в детский коллектив решает участковый врач. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Дети до 7 лет, ранее не болевшие, разобщаются на 14 дней от момента последнего контакта с больным. Дети 7 лет и старше, а также взрослые, обслуживающие детские учреждения, подлежат медицинскому наблюдению в течение 14 дней. Для вышеперечисленных лиц, общавшихся с больным в течение всего периода заболевания, срок разобщения (наблюдения) составляет 25 дней от начала кашля у по-следнего больного в эпидемическом очаге. Проводят двукратное бактерио-логическое исследование отделяемого из зева у общавшихся с больным детей до 7 лет и взрослых, работающих в детских дошкольных, медицинских и летних оздоровительных учреждениях.

Коли-инфекция

Мероприятия те же, что и при дизентерии.

Корь

Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция прекращается через 4 дня (при наличии осложнений, например, пневмонии, через 10 дней) от момента появления сыпи. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Не болевших корью и не подвергшихся активной иммунизации детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, разобщают на 17 дней (получивших нормальный иммуноглобулин – на 21 день) с момента контакта с больным. Детей, не вакцинированных и не болевших корью, срочно прививают коревой вакциной. При точно установленном времени контакта разобщение проводят с 8-го дня после контакта. За контактировавшими детьми дошкольного возраста, не подлежащими разобщению, устанавливается медицинское наблюдение в течение 17 дней от первого дня контакта.

Краснуха

Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 4 дня от момента появления сыпи. При наличии повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Дети, общавшиеся с больным, разобщению не подлежат. В детских учреждениях на 21 день запрещаются прием новых детей и перевод в другие группы. Беременным, особенно первых 3 мес беременности, следует избегать контакта с больным краснухой в течение 10 дней от начала заболевания (временный переезд и т. д.). Им проводят экстренную профилактику нормальным иммуноглобулином. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимо проведение срочного серологического обследования, желательно двукратно (в первые дни после контакта и через 2 нед), для обнаружения специфических (IgM) антител и нарастания титра антител к вирусу краснухи. При установлении диагноза «бессимптомной формы краснухи» у женщины со сроком беременности 1-12 нед следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности во избежание тератогенных эффектов.

Ку-лихорадка

Госпитализация по клиническим показаниям. Больных с поражением легких изолируют в отдельные палаты или боксы. Меры в отношении перенесших болезнь не проводят. Серологическому обследованию и термометрии подлежат члены семьи заболевшего и ближайшие соседи, если предполагается, что заражение произошло по месту жительства. При установленном заражении на производстве серологическому обследованию подвергаются лица, перенесшие в течение последних 3 мес лихорадочное заболевание, и здоровые, работающие совместно с заболевшим. Инфицированным лицам, по указанию эпидемиолога, проводится антибиотикопрофилактика. В очаге проводится дезинфекция.

Малярия

Больных изолируют на дому (в условиях их недоступности для комаров) или в стационаре (по клиническим показаниям). Выписка производится с учетом состояния здоровья, но не ранее чем через 1–2 дня после исчезновения из крови плазмодиев. Диспансерное наблюдение в течение 2 лет. При появлении лихорадочных приступов на протяжении этого периода проводится срочное исследование крови на малярию методом толстой капли и тонкого мазка. На территориях, где имеется опасность распространения малярии, в случае выявления больного или паразитоносителя обследуют членов его семьи и ближайших родственников.

Менингококковая инфекция

Больных с генерализованной формой менингококковой инфекции (или при подозрении на нее) немедленно госпитализируют в специализированные отделения, а при их отсутствии – в боксы или полубоксы. Больные с бактериологически подтвержденным диагнозом менингококкового назофарингита, выявленные в очагах инфекции, помещаются в инфекционные больницы или специально развернутые стационары. Они могут быть изолированы на дому, если в семье, квартире нет детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления без бактериологического обследования на носительство менингококков. Носители менингококков, выявленные при бактериологическом исследовании в детских коллективах, изолируются из коллектива на срок проведения санации. От коллектива взрослых, в том числе в учебных заведениях, носители не изолируются. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах, в детские учреждения не допускаются. При обнаружении носителя менингококков среди больных соматических стационаров его следует изолировать в бокс или полубокс; вопрос о санации решается в зависимости от основного заболевания, при отсутствии возможности изоляции обязательно проводится курс санации. Больных острым назофарингитом без бактериологического подтверждения диагноза, выявленных в очаге менингококковой инфекции, изолируют на время лечения из детских дошкольных коллективов до исчезновения катаральных явлений. Обнаруженные в очагах носители менингококка санируются на дому или в специально развернутых для этих целей отделениях ампициллином или левомицетином. Для санации носителей в закрытых коллективах взрослых рекомендуется рифампицин. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при отрицательном результате допускаются в коллективы. При длительности носительства свыше 1 мес и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель допускается в коллектив.

Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские учреждения, школы, школы-интернаты, санатории и учебные заведения после одного отрицательного результата бактериологического исследования мазка из носоглотки, проводимого не ранее чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому. Все больные, перенесшие менингит, находятся под наблюдением районного невропатолога и участкового врача не менее 2 лет; при благоприятном исходе обследование проводится в течение первого года 1 раз в 3 мес, второго года – 1 раз в 6 мес. Различные профилактические прививки реконвалесцентам, перенесшим генерализованную форму менингококковой инфекции, показаны не ранее чем через 6 мес после выздоровления, переболевшим менингококковым назофарингитом – через 2 мес, носителям – через 1 мес после санации.

В детских учреждениях запрещается прием новых и временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала из одной группы (класса) в другую сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного; все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире), подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием оториноларинголога). При наличии патологических изменений в носоглотке больных изолируют от коллектива, а контактировавших в семье (квартире) не допускают в детские коллективы и школы до установления диагноза. В очаге в течение 10 дней проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожи и ежедневной термометрией. Общавшиеся с больным дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериологического исследования мазка из носоглотки с отрицательным результатом. Детям в возрасте до 1 года, общавшимся с больным генерализованной формой менингококковой инъекции, в целях профилактики вводят нормальный иммуноглобулин (в/м однократно не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания) в дозе 1,5 мл, а в возрасте от 2 до 7 лет включительно – 3 мл. Производится бактериологическое исследование мазка из носоглотки: в детских учреждениях – детей, бывших в контакте с больными, и обслуживающего персонала; в школах – учащихся и преподавателей класса, где зарегистрирован больной; в школах-интернатах – учащихся, общавшихся с больными в классе и в спальной комнате, а также преподавателей и воспитателей данного класса; в семьях, квартирах – всех лиц, контактировавших с больным; в вузах, средних учебных заведениях, ПТУ при возникновении случая заболевания на первом курсе – преподавателей и студентов всего курса, на старших курсах – только общавшихся с больным в учебной группа и комнате общежития; в других организованных коллективах – лиц, проживающих в общежитии. В детских дошкольных учреждениях бактериологическое обследование общавшихся с больным проводится не менее двух раз с интервалом в 3–7 дней, в остальных коллективах – однократно. В помещениях детских и дошкольных учреждений осуществляют ежедневную влажную уборку. Максимально разуплотняются спальни, помещения проветриваются, облучаются ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами. В эпидемическом очаге в целях предотвращения вторичных заболеваний в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованной менингококковой инфекцией проводится экстренная профилактика менингококковой вакциной: лиц, общавшихся с больным в детском учреждении, классе школы, семье, квартире, спальном помещении общежития: лиц, вновь поступающих в коллектив (вакцину вводят им за неделю до поступления); учащихся первого курса средних и высших учебных заведений при возникновении заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекции на первом курсе или на старших курсах; учащихся старших курсов, общавшихся с больным в группе или комнате общежития; проживающих в сельской местности детей, школьников, учащихся ПТУ, а также всех лиц, находившихся в общении с больным в населенном пункте, в котором в течение последних 3 лет не регистрировались заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции. В иммунизированных коллективах карантин не устанавливается, бактериологическое обследование, гаммаглобулинопрофилактика у контактировавших детей старше 1 года не проводятся.

Паротит эпидемический

Больные подлежат изоляции на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания при условии исчезновения острых клинических явлений. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с больным и не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 21-й день от начала контакта с больным. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения в первые 10 дней предполагаемой инкубации; с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении разобщение не применяется, в том числе по отношению к детям, не перенесшим болезни. В детском учреждении устанавливается карантин на 21-й день со времени изоляции последнего больного.

Полиомиелит

Госпитализация обязательна. Изоляция больных с паралитическими формами прекращается после исчезновения острых клинических проявлений, но не ранее чем через 40 дней. Больных с легкими паралитическими формами при хорошем восстановлении изолируют на 21 день. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Лица, имевшие тесный контакт с больными острым полиомиелитом, дети в возрасте до 15 лет и взрослые, работающие в детских учреждениях, продовольственных магазинах, на пищевых предприятиях, а также в системе водоснабжения, подлежат немедленной однократной иммунизации живой полиомиелитной вакциной. При выявлении больного полиомиелитом в детском учреждении, школе прививки делают только в группе (классе), где был больной. При обнаружении больного в палате стационара однократную иммунизацию проводят только больным и персоналу этой палаты; в тех случаях, когда иммунизация противопоказана, накладывается карантин на 20 дней.

Сальмонеллез

Госпитализация больных (в отдельных случаях бактерионосителей) проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Вопрос об оставлении больного на дому решается участковым врачом и согласовывается с эпидемиологом. Обязательной госпитализации подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети из дошкольных детских учреждений.

В случае возникновения внутрибольничного заражения сальмонеллезом больные дети (и матери) переводятся в инфекционную больницу, при групповых заболеваниях возможна временная организация специального отделения на месте с привлечением для обслуживания больных врача-инфекциониста. Выписка из больницы работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, производится после полного клинического выздоровления и трехкратного бактериологического исследования фекалий, проводимого не ранее чем через 2 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом в 1 день. Выявленные бактерионосители среди работников пищевых предприятий и приравненных к ним лиц, а также работников детских учреждений, подлежат дополнительному обследованию для выяснения характера бактерионосительства (острое, хроническое, транзиторное). В течение 2 нед проводят 5 бактериологических исследований фекалий, 2 серологических исследования (реакции гемаглютинации) и 1 бактериологическое исследование дуоденального содержимого. Диагноз«транзиторное носительство» устанавливают при отрицательном результате лабораторного исследования и с учетом данных клинического обследования; лица с таким диагнозом допускаются к работе без дополнительных обследований.

Лица, не выделяющие сальмонеллы с фекалиями после выписки из больницы, допускаются к работе. Реконвалесценты – работники пищевых и приравненных к ним предприятий и учреждений, продолжающие выделять сальмонеллы после выписки из больницы, не допускаются к основной работе в течение 15 дней и трудоустраиваются на такую работу, где они не будут представлять эпидемической опасности. В этот период проводится трехкратное бактериологическое исследование фекалий. При повторном положительном результате обследование повторяется в течение еще 15 дней и т. д.

При установлении бактерионосительства в течение более 3-х мес. эти лица как хронические носители сальмонелл отстраняются от работы по специальности на срок не менее одного года. По истечении этого срока у них проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1–2 дня и однократное – желчи. При получении отрицательных результатов эти лица допускаются к основной работе. При получении хотя бы одного положительного результата они рассматриваются как хронические бактерионосители и отстраняются от работы по специальности навсегда. Они должны стоять на учете в центре Госсанэпиднадзора по месту жительства. Дети, выделяющие сальмонеллы, после выписки из больницы домой не допускаются в ясли в течение 15 дней (проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1–2 дня). В случаев выделения возбудителя в этот период срок наблюдения продлевается еще на 15 дней и т. д. Дети – хронические бактерионосители в детские ясли не принимаются. Дети – бактерионосители антибиотикоустойчивого штамма сальмонеллы Salmonella typhimurium не допускаются в детские сады. Дети, посещающие общеобразовательные школы, в том числе школы-интернаты, в случае установления бактерионосительства, допускаются после выписки из больницы в коллективы, но им запрещается дежурство в столовой.

Работники пищевых предприятий и приравненные к ним лица, общавшиеся с больным, подвергаются обследованию. В случае выделения сальмонелл мероприятия проводятся так же, как в отношении носителей, выявленных при плановом обследовании. При установлении диагноза транзиторного носительства (с учетом отрицательных результатов лабораторного и клинического обследования) такие лица допускаются к работе. В случае возникновения групповых заболеваний прием новых детей в это учреждение до купирования вспышки прекращается. При подозрении на внутрибольничное заражение с целью своевременного выявления бессимптомных носителей необходимо провести бактериологическое обследование детей, персонала и матерей, ухаживающих за детьми (кратность обследования определяется эпидемиологом). При организации работы детского отделения необходимо максимально ограничить перемещение детей из палаты в палату, а также по возможности сократить число детей, находящихся в одной палате. Следует соблюдать одномоментность заполнения палат. Персонал, обслуживающий больных детей, должен быть закреплен за соответствующими отделениями (постами, палатами, боксами). В отделениях следует поддерживать строгий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.

Сап

Больных сапом или при подозрении на заболевание изолируют на все время болезни в бокс. Реконвалесцентов выписывают после исчезновения клинических симптомов заболевания и заживления поражений кожи. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Разобщение лиц, общавшихся с больным человеком или животным в очаге сапа, не применяется. За ними устанавливается медицинское наблюдение на 15 дней. Общавшимся с больным животным проводится экстренная антибиотикопрофилактика в течение 5 дней.

Сибирская язва

Больных госпитализируют. Для ухода за больными с легочной, кишечной и септической формами сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал. Реконвалесцентов при кожной форме изолируют до момента отпадения струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септический форме – до клинического выздоровления. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Разобщение лиц, соприкасавшихся с больным человеком или инфицированным материалом, не применяется; устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней. В очаге проводят дезинфекцию помещений, оборудования и инвентаря и санитарную обработку лиц, соприкасавшихся с заразным материалом. Лицам, общавшимся с больным животным или инфицированным материалом, вводят противосибиреязвенный гамма-глобулин, антибиотики. Их не применяют, если прошло более 5 сут после употребления инфицированного мяса или 10 сут после возможного инфицирования кожи в результате контакта с больным животным.

Скарлатина

Обязательной госпитализации подлежат больные тяжелой и среднетяжелой формами болезни, а также при наличии в семье детей в возрасте от 3 мес до 7 лет, школьников первых двух классов, не болевших скарлатиной, и взрослых, работающих в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, на молочных кухнях (при невозможности изоляции их от заболевшего). Изоляция больного (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее чем через 10 дней от начала заболевания.

Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных детских учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после клинического выздоровления. Реконвалесценты из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) после выписки из стационара подлежат дополнительной изоляции на 12 дней в том же детском учреждении (при наличии в нем условий для изоляции). Взрослые реконвалесценты, работающие в перечисленных выше учреждениях, с момента клинического выздоровления переводятся на другую работу (где они с эпидемиологической точки зрения не опасны) на срок 12 дней.

Общавшиеся с больным и не болевшие скарлатиной дети, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного. За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, устанавливается медицинское наблюдение на 7 дней после изоляции больного. В случае общения с больным в течение всего периода болезни, дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школ, не допускаются в указанные учреждения в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. Дети, переболевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в перечисленных учреждениях и проживающие в одной семье с заболевшим, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. Больные ангиной (дети и взрослые), выявленные в очаге скарлатины в течение 7 дней после регистрации последнего случая заболевания, не допускаются в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней со дня заболевания (так же, как и больные скарлатиной).

Сыпной тиф эпидемический

Больных госпитализируют. Лихорадящие больные (грипп, пневмония, энцефалиты и др.) с подозрением на сыпной тиф в случае продолжения лихорадки более 5 дней подлежат двукратному (первое исследование с 6-го дня болезни, интервал 3–5 дней) серологическому обследованию. Переболевших сыпным тифом выписывают из стационара не ранее 12-го дня после установления нормальной температуры. Лица, перенесшие заболевание, находятся под наблюдением инфекциониста (терапевта, педиатра) до истечения месяца со дня установления нормальной температуры.

Разобщение лиц, общавшихся с больным, прекращается после санитарной обработки, дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей и жилища больного. Лица, общавшиеся с больным, как в период инкубации, так и в период клинических проявлений болезни, наблюдаются в течение 25 дней с ежедневной термометрией, считая с момента проведения санитарной обработки. У лиц, общавшихся с больным во время инкубационного периода (исключая последний день инкубации), выясняют (путем опроса, проверки по медицинским документам и постановки серологических реакций), не перенес ли кто-либо из них за последние 3 мес сыпной тиф. Общавшихся с больным обязательно осматривают на педикулез до санитарной обработки. При выявлении педикулеза серологическому обследованию подвергаются все лица, контактировавшие с больным. При отсутствии педикулеза лабораторному обследованию подлежат лица, перенесшие острые лихорадочные заболевания в течение 3 мес до выявления очага.

Туляремия

Больные не опасны для окружающих. Госпитализация и выписка проводится по клиническим показаниям. При наличии остаточных явлений за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение на 6-12 мес. Разобщение лиц, общавшихся с больным, не проводится. В очаге проводят дезинфекцию; по эпидемическим показаниям – экстренную антибиотикопрофилактику, внеплановые профилактические прививки.

Холера

Больных, а также подозреваемых на заболевание и вибриононосителей госпитализируют в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы). Выписка больных холерой (вибриононосителей) проводится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов трехкратного исследования фекалий, а лиц, работающих на пищевых предприятиях и к ним приравненных, кроме того, после однократного исследования желчи (порции В и С); исследования начинаются через 24–36 ч после окончания антибиотикотерапии.

Лиц, перенесших холеру, допускают к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в центре Госсанэпиднадзора и кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии терапевтом (педиатром) в течение 3 мес. В первый месяц проводят бактериологическое исследование желчи (однократно), 1 раз в 10 дней – фекалий, а в дальнейшем фекалии исследуют 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Перед первым исследованием фекалий пациент принимает слабительное средство. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов они госпитализируются для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляется. Снятие с учета производится комиссией после полного выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. В состав комиссии входят главврач поликлиники, инфекционист и эпидемиолог. В изолятор помещаются на 5 дней лица, имевшие контакт с больным холерой (вибриононосителем) в бытовых условиях: члены семьи больного, а также проживающие в одной коммунальной квартире, пользующиеся общим туалетом, кухней и имеющие другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лица из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосителем) риску заражения. Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителем), уров-ня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности. В сельской местности (частные домовладения) допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов семьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства. За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают наблюдение по месту жительства в течение 5 сут, проводят трехкратное (на протяжении первых суток наблюдения) бактериологическое исследование фекалий и химиопрофилактику. За лицами, общавшимися с больным (вибриононосителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней, по эпидемиологическим показаниям осуществляют однократное бактериологическое исследование фекалий. Этим лицам разрешается продолжать работу. В эпидемическом очаге проводятся подворные обходы с целью выявления, провизорной госпитализации и обследования лиц с дисфункциями кишечного тракта.

Чума

Больные подлежат обязательной госпитализации в специально развернутые госпитали. Диспансерное наблюдение за переболевшими проводится в течение 3 мес. Изоляции в специальные изоляторы подлежат лица, общавшиеся с больными чумой, соприкасавшиеся с трупами, зараженными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т. д. При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция контактировавших лиц. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре тела (при обязательной термометрии 2 раза в день). Всем контактировавшим проводят курс химиопрофилактики стрептомицином (по 0,5 г в/м 2 раза в сутки). В зависимости от эпидемиологических особенностей заболевания определяют зону, в которой проводят термометрию всему населению. Всех лихорадящих больных, выявленных при подворных обходах, госпитализируют.

Ящур

Госпитализация обязательна на срок не менее 14 дней. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Разобщение лиц, общавшихся с больными, не проводят. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

 

Приложение 4. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ВЗРОСЛЫХ (НОРМА)

Материалы настоящего раздела по сравнению с предыдущим изданием дополнены; некоторые сведения о нормах отдельных лабораторных показателей заменены новыми данными, в том числе показателями унифицированных методов. Все показатели крови приведены для проб, взятых в 7–9 ч утра после 12-14-часового периода ночного голодания, так как на эти показатели существенно влияют циркадианные (суточные) колебания. При оценке данных лабораторных исследований важно учитывать влияние на них лекарственных средств, в том числе витаминов. Целесообразно в каждой лаборатории по каждому методу отработать свои показатели для здоровых лиц разных возрастных групп.

Лабораторные показатели приведены в традиционных единицах и в международной системе единиц (СИ); в конце приложения дана таблица коэффициентов для пересчета в СИ.

СИСТЕМА КРОВИ

Таблица 17. Периферическая кровь

Таблица 18. Лейкоцитарная формула

Таблица 19. Морфологическая картина стернального пунктата [В. В. Соколов, И. А. Грибова, 1979]

Таблица 20. Лимфаденограмма [Е. Н. Бычкова, Н. В. Демидова, 1979]

Таблица 21. Спленограмма (при подсчете на 1000 клеток)

Таблица 22. Система свертывания крови и фибринолиза

Таблица 23. Исследование групп крови системы АВО при помощи стандартных сывороток

Таблица 24. Исследование групп крови системы АВО при помощи стандартных эритроцитов

МОЧА

Таблица 25. Химический состав

Таблица 26. Функциональное исследование почек

Таблица 27. Химический состав

Таблица 28. Химический состав

Таблица 29. Исследование стимулированной желудочной секреции

Таблица 30. Состав желчи (г/л)

Таблица 31. Стимулированное желчеотделение

Таблица 32. Микроскопическое исследование порций желчи

Таблица 33. Цереброспинальная жидкость

БИОХИМИЯ КРОВИ

Таблица 34. Белки и белковые фракции

Таблица 35. Белковые фракции 1 (унифицированный метод электрофоретического разделения на пленках из ацетата целлюлозы)

Таблица 36. Остаточный азот и его основные компоненты в сыворотке крови

Таблица 37. Содержание важнейших аминокислот в плазме крови [по данным различных авторов]

Таблица 38. Основные липидные компоненты плазмы крови

Таблица 39. Рекомендации Европейского общества атеросклероза по оценке уровня липидов и липопротеинов крови

Таблица 40. Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови

Таблица 41. Компоненты углеводного обмена крови

Таблица 42. Углеводсодержащие белки и их компоненты в крови

Таблица 43. Содержание билирубина в крови

Таблица 44. Показатели минерального обмена в крови

Таблица 45. Показатели кислотно-основного состояния крови

Таблица 46. Активность ферментов крови

Таблица 47. Иммуноглобулины сыворотки крови

Таблица 48. Т– и В-лимфоциты крови

ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ СИСТЕМ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ

Таблица 49. Содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы в крови

Таблица 50. Содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы в моче

Таблица 51. Гипофизарно-гонадная система

Таблица 52. Ренин-альдостероновая система

Таблица 53. Гормоны щитовидной железы

Таблица 54. Биогенные амины

Таблица 55. Другие гормоны

Таблица 56. Коэффициенты пересчета в международную систему единиц (СИ) 1, 2

 

Приложение 5. ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Естественное, или грудное, вскармливание – кормление ребенка посредством прикладывания к груди матери. В первые 6 мес жизни наилучшим образом удовлетворяет потребности растущего организма в белках, жирах, углеводах, в большинстве витаминов и микроэлементов грудное молоко – натуральная, доступная и стерильная пища. Этот пищевой продукт поступает в организм в оптимальном температурном режиме, обладает незаменимыми «человеческими» свойствами, которые полностью отсутствуют даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для искусственного вскармливания. Биологически активные вещества материнского молока активно участвуют в регуляции жизнедеятельности детского организма.

Кормление грудью – уникальное биологическое воздействие на здоровье ребенка. Дети, вскармливаемые грудью, не страдают пищевой аллергией, реже болеют бронхиальной астмой, респираторными инфекциями и острым отитом за счет того, что в грудном молоке содержатся лизоцим, лактоферрин, бифидумфактор, лимфоциты, макрофаги, антитела к возбудителям инфекционных болезней, перенесенных матерью. Мать является донором кишечной и назальной флоры для своего ребенка, которая защищает от патогенных микроорганизмов, что исключительно важно при пребывании в родильном доме и больницах, имеющих госпитальные штаммы бактерий. Самый широкий круг факторов антибактериальной, противовирусной, противогрибковой, противопаразитарной защиты связан с ранним прикладыванием к груди и действием гуморальных и клеточных компонентов материнского молока.

В грудном молоке имеются факторы роста (таурин, этаноламин, гормоноподобные белки), обеспечивающие развитие ребенка, более 50 ферментов (трипсиноген, липаза, лактаза и др.), в связи с чем организм ребенка лучше усваивает пищевые вещества материнского молока. Полностью усваиваются материнский кальций и железо, что помогает ребенку в большинстве случаев избежать развития рахита и железо дефицитной анемии.

Даже в отдаленные от детства периоды жизни интеллектуальные возможности людей, вскормленных грудью, оказываются выше, чем у тех, кто вскармливался искусственно. Только при грудном вскармливании обеспечиваются условия для развития нервной системы, психики ребенка, физических параметров; с этим видом вскармливания связывают формирование нравственно-психологических свойств личности и долголетие. При вскармливании материнским молоком дети более спокойны и уравновешены, приветливы и доброжелательны, больше привязаны к матери. Здесь задействованы уникальные пищевые компоненты грудного молока, в частности омегажирные кислоты и биологически активные компоненты в форме пептидов и гормонов материнского молока, интенсифицирующих процессы созревания и миелинизации в ЦНС.

Грудное вскармливание оказывает благоприятное влияние и на состояние здоровья матери, способствует предотвращению мастопатии, рака молочной железы и яичников. Противозачаточный эффект грудного вскармливания зависит от частоты грудных кормлений младенца, прежде всего от ночных кормлений, которые стимулируют выделение гормона пролактина, поддерживающего лактацию.

Первое молоко – молозиво – играет особую роль для новорожденного, поскольку в нем содержится максимальное количество защитных факторов в концентрированном виде. Раннее прикладывание к груди не выполняет значимой функции питания. Среднее количество молозива, поступающего к ребенку, составляет около 2 мл. Однако даже это количество молозива обеспечивает мощную иммунологическую защиту и снижение заболеваемости новорожденных, стимулирует лактогенез и длительность лактации. Молозиво – это естественная «вакцина», поступающая через рот.

В настоящее время установлена несомненная польза раннего прикладывания к груди после родов, необходимость кожного контакта матери и ребенка («кожа к коже»), свободного кормления по сигналу голода от ребенка: частота прикладывания к груди в первые дни достигает 10–12 раз, включая ночные часы. Между кормлениями грудью ребенка следует поить сцеженным молоком из чашки или ложки, избегая кормления из бутылочки и использования сосок.

Выработка молока налаживается в течение первых 2 нед после родов, вначале молоко смешано с молозивом («переходное»), что придает ему сливкообразный вид. Постепенно молоко становится более голубоватым, каким должно быть «зрелое» грудное молоко. Состав грудного молока изменяется в течение одного кормления – наиболее жирное молоко приходит в конце кормления, так называемое «позднее» молоко.

Следует контролировать физическое развитие ребенка, сопоставлять показатели массы и роста тела с нормативами. Взвешивать малыша нужно 1 раз в неделю или в 2 нед, а если что-то беспокоит, то ежедневно. Здоровый ребенок при физиологическом питании должен прибавлять в весе от 0,6 до 1 кг ежемесячно или в среднем 150 г каждую неделю в первые 6 мес.

Некоторые вещества из пищи матери проникают в грудное молоко (чеснок, специи). В период кормления следует ограничить употребление продуктов, обладающих аллергенными свойствами (шоколад, какао, цитрусовые, орехи, мед, грибы). У детей может развиться аллергия на протеины коровьего молока даже после одного или двух кормлений смесями в предлактационный период. Кроме того, неблагоприятное действие оказывает кофеин, содержащийся в кофе, чае и некоторых напитках. Категорически запрещены спиртные напитки, в том числе и пиво, которое многие необоснованно считают средством, повышающим выработку грудного молока. Алкоголь переходит в грудное молоко и даже его малые дозы крайне неблагоприятно отражаются на состоянии здоровья ребенка, вызывают нарушения ЦНС. По этой же причине матери нельзя употреблять лекарства, содержащие спирт, и курить. Не менее опасно «пассивное» курение. Стимуляция лактации и питание матери неразрывно связаны между собой. Кормящей матери необходимо употреблять достаточное количество молока, молочных продуктов, мяса, рыбы, яиц, а также овощей, фруктов, ягод. Выработка молока увеличится, если за 10–15 мин до кормления выпить стакан чая с молоком, кефир, компот или отвар шиповника.

К дефициту грудного молока приводят болезни матери, прежде всего гипогалактия. Не рекомендуется кормить грудью при некоторых тяжелых болезнях матери: заболеваниях почек с почечной недостаточностью; пороках сердца, эндо– и миокардитах с сердечно-сосудистой недостаточностью; тяжелых формах болезней крови; выраженных формах диффузного токсического зоба; злокачественных опухолях. Научных подтверждений того, что кормление грудью женщинами, больными гепатитами В и С, представляет собой дополнительный риск для ребенка, не существует. Однако такие вирусные болезни, как ВИЧ-инфекция и человеческий лимфоцитный лейкоз-лимфома-1 (HTLV-1), могут передаваться через грудное молоко.

Если ребенок находится исключительно на естественном вскармливании, здоров и хорошо развивается, то до 5–6 мес он может питаться только грудным молоком. При этом не следует стремиться к раннему введению прикорма. Более того, прикорм может быть опасен – особенно в первые недели жизни. У младенца расстраивается акт сосания, представляющий собой врожденный сосательно-жевательно-глотательный рефлекс. Соки вводят в рацион ребенка не ранее 3 мес жизни. Вопреки существующим представлениям, вклад соков в удовлетворение физиологических потребностей детей в витаминах крайне невелик и составляет, как правило, 2–3% суточной потребности. В то же время, при раннем введении соков нередко отмечается их неудовлетворительная переносимость в виде аллергических реакций и диспептических нарушений. Раннее введение соков в рацион питания ребенка может также усиливать нарушения микробиоциноза кишечника, широко распространенные в настоящее время даже у клинически здоровых детей, снижать обеспеченность младенцев железом.

Более целесообразно использовать в питании детей 1-го года жизни специализированные консервированные соки для детского питания промышленного выпуска. Это обусловлено тем, что в условиях неблагоприятной экологической обстановки и низких санитарно-гигиенических стандартов жизни населения только продукты промышленного выпуска обеспечивают необходимую детям 1-го года жизни гарантию качества и безопасности. Первым в рацион ребенка вводят яблочный сок, который характеризуется относительно низкими кислотностью и потенциальной аллергенностью. Затем на выбор рекомендуют сливовый, абрикосовый, персиковый, малиновый и вишневый соки. При этом кислые и терпкие соки разводят кипяченой водой. Апельсиновый, мандариновый, банановый, клубничный, черносмородиновый соки, принадлежащие к числу продуктов с высокой потенциальной аллергенностью, нельзя давать ранее 6–7 мес. Это относится и к сокам из тропических и других экзотических фруктов (манго, гуава, папайя и др.). Введение соков следует начинать с сока из одного вида фруктов (для исключения его возможного аллергенного действия), и лишь только после привыкания к нему, в возрасте 6–7 мес, можно вводить в рацион малышей соки из смешанных фруктов.

Фруктовые пюре дают детям, находящимся на естественном вскармливании, через 2–3 нед после назначения соков, т. е. с 3,5–4 мес, используя примерно тот же ассортимент фруктов, что и для соков. С 5–6 мес в рацион ребенка можно вводить более густую пищу – прикорм. Первый прикорм предпочтителен в виде овощного пюре, а спустя 3–4 нед переходят на злаковый прикорм (молочная каша). Однако при недостаточной прибавке массы тела, неустойчивом стуле целесообразнее в качестве первого прикорма использовать молочную кашу. Введение овощного прикорма начинаютс одного вида овощей (картофель, кабачки), потом переходят к смеси овощей с постепенным расширением ассортимента. В рацион вводят цветную капусту, тыкву, белокочанную капусту, морковь, позднее – томаты, зеленый горошек.

В качестве злакового прикорма наиболее удобны сухие каши (инстантные), для приготовления которых нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов является их гарантированный состав, безопасность и обогащение основными витаминами, а также, как правило, кальцием и железом. Можно использовать сухие молочные каши, требующие варки, а также муку для детского питания.

Злаковый прикорм лучше начинать с безглютеновых злаков – риса, гречневой и кукурузной муки, поскольку к настоящему времени доказано, что тлютенсодержатцие злаки могут индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии.

Творог следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее чем в 6 мес, поскольку до этого периода материнское молоко в сочетании с уже назначенным прикормом способны удовлетворить потребность ребенка в белке.

Желток при естественном вскармливании разрешается с 7 мес жизни. Более раннее его введение неоправдано в связи с высокой сенсибилизирующей активностью данного продукта.

Мясо в рацион ребенка рекомендуется вводить с 7 мес. Начинают с мясного пюре, которое позднее заменяется фрикадельками (10 мес) и паровыми котлетами (к концу 1-го года жизни). С 10–11 мес ребенку 1–2 раза в неделю вместо мяса можно дать рыбу.

С 7,5–8 мес ребенку в качестве блюда прикорма можно назначить кефир или другую кисломолочную смесь, коровье молоко. Применение кефира у детей в первые месяцы жизни может вызывать нарушение кислотно-основного состояния, дополнительную нагрузку на почки. Вместо коровьего молока лучше рекомендовать так называемые последующие формулы – специализированные продукты детского питания промышленного выпуска на основе коровьего молока, отличающиеся от него сниженным уровнем белка и оптимизированным жирнокислотным и витаминным составом.

Необоснованное, несвоевременное введение детских смесей или другой пищи может отрицательно отразиться на грудном вскармливании и со-стоянии здоровья ребенка. Переход на искусственное вскармливание, особенно в первом полугодии жизни, является «метаболической катастрофой». Решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание является таким же ответственным, как и решение о проведении сложного хирургического вмешательства или химиотерапии высокого риска. Это решение означает прямое вмешательство в судьбу ребенка и его отдаленное будущее.

Вскармливание детей раннего возраста искусственными смесями повышает риск избыточности питания, на которую ребенок отвечает ускорением роста и созревания. Этот скачок избыточности питания, даже весьма умеренный, далеко не безразличен, так как за ним возможно общее ускорение жизни с более ранним прекращением роста и развития, более ранним началом инволютивной фазы жизни и сокращение ее длительности.

Естественное вскармливание формирует биологические ритмы жизни и метеочувствительность в самом раннем возрасте. Мать – синхронизатор биоритмов новорожденного. Пока ребенок находится в утробе, многие его действия и ритмы созвучны с таковыми у его матери. Это происходит благодаря множеству ритмичных влияний: материнскому циклу сна – бодрствования, циркадному ритму ее гормонов, обычному распорядку дня, регулярному биению ее сердца и т. д. Момент рождения нарушает привычные ритмы новорожденного, приводит его системы в состояние разбалансировки. Он должен мобилизовать свои адаптационные возможности, чтобы соответствовать внеутробному окружению. И именно мать в своем повторяющемся повседневном уходе за ребенком и естественным вскармливанием помогает ему преодолеть биоритмологический и метеопатологический стрессы.

 

Приложение 6. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

[3]

Аллергены, бактериальные к условно-патогенным микроорганизмам.Используют для аллергодиагностики (выявление сенсибилизации) и специфической иммунотерапии больных с различными хроническими и рецидивирующими инфекционно-аллертическими заболеваниями. Наиболее часто сенсибилизация к условно патогенным бактериальным антигенам проявляется при инфекционных заболеваниях различной локализации, а именно, при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы, хронической пневмонии с астматическим компонентом, хроническом инфекционно-аллергическом тонзиллите, отите, синусите и другой ЛOP-патологии, бронхоэктатической болезни, полиартритах, гастритах, энтеритах и т. д. Применяются для диагностики и лечения: аллерген стафилококка золотистого; аллерген бранамеллы катаралис; аллерген стрептококка пиогенного; аллерген кишечной палочки. Применяются для диагностики: аллерген стрептококка фекального; аллерген стафилококка эпидермального; аллерген коринебактерий ксероза; аллерген коринебактерий псевдодифтерии; аллерген синегнойной палочки; аллерген провиденция реттгера; аллерген протея мирабилис; аллерген протея моргани; аллерген пневмококковой группы. Специфическую иммунотерапию (СИТ) проводят подкожно в возрастающих дозах для каждого разведения препарата.

Бактериальные аллергены выпускают в жидком виде в комплекте с тестконтрольной (диагностические препараты) и разводящей (для СИТ) жидкостями. Выпускают во флаконах по 4 мл. Упаковка содержит 1 флакон (40 диагностических доз) аллергена и 6 флаконов разводящей жидкости для лечебно-диагностических препаратов (или 10 флаконов для диагностических препаратов). Срок годности 1,5 года.

Аллерген бруцеллезный жидкий (бруцеллин).Применяют для определения характера аллергической перестройки у больных (с 7-9-го дня болезни), переболевших и вакцинированных против бруцеллеза (внутрикожная проба Бюрне). Реакция специфична, отличается высокой чувствительностью. Вводят в дозе 0,1 мл строго внутрикожно. Упаковка – 10 ампул по 1 мл (10 доз). Срок годности 2 года.

Аллерген сибиреязвенный жидкий (антраксин).Применяют путем постановки внутрикожной пробы для диагностики сибирской язвы и иммуноаллергической перестройки у вакцинированных. Результат учитывают через 24 и 48 ч. Упаковка: 10 ампул по 1 мл (10 кожных доз). Срок годности 2 года.

Аллерген токсоплазменный (токсоплазмин).Применяют путем постановки внутрикожной пробы для диагностики токсоплазмоза. Реакцию учитывают через 24 ч; как положительную ее оценивают при величине гиперемии и инфильтрата не менее 15 мм. Выпускается в ампулах по 0,5–1 мл (5-10 доз). Срок годности 1 год.

Аллерген туберкулезныйочищенный жидкий в стандартном разведении для внутрикожного применения (очищенный туберкулин в стандартном разведении ППД-Л). Применяют для постановки пробы Манту в целях определения инфицированности (чувствительности) к туберкулину и отбора контингентов для ревакцинации против туберкулеза и вакцинации детей с 2-летнего возраста. Внутрикожно вводят 0,1 мл (2 ТЕ). Результаты учитывают через 72 ч. Упаковка: 10 ампул по 3 мл (30 доз). Срок годности 1 год.

Аллерген туляремийныйжидкий (тулярин) для внутрикожной пробы. Применяют для диагностики туляремии и для определения поствакцинального иммунитета. Реакцию оценивают через 24 ч. Упаковка: 10 ампул по 1 мл (10 доз). Срок годности 6 лет.

Аллерген туляриндля накожной пробы. Назначение то же, что и внутрикожного, но отличается меньшими общими и местными реакциями. Упаковка: 10 ампул по 1 мл (20 доз). Срок годности 6 лет.

Анатоксин дифтерийныйочищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена жидкий – АД-М-анатоксин. Применяют: для плановой 3-й ревакцинации против дифтерии детей в 14 лет; для плановых возрастных ревакцинаций детей в 7 лет и подростков 16–17 лет, если они получили АС-анатоксин между ревакцинациями в связи с экстренной профилактикой столбняка; для иммунизации взрослых, привитых против столбняка менее 10 лет назад, без ограничения возраста в плановом порядке каждые 10 лет или в очагах дифтерии однократно (в случае, если достоверно известно, что взрослые не были привиты против дифтерии, не болели этой инфекцией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, они должны получить полный курс иммунизации: две вакцинации АД-М-анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6–9 мес). Упаковка: 10 ампул по 0,5 мл (одна доза) и по 1,0 мл (две дозы). Срок годности 3 года.

Анатоксин дифтерийно-столбнячныйочищенный адсорбированный – АДС-анатоксин. Представляет собой смесь очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Применяют: детям, переболевшим коклюшем (от 3-месячного до 6-летнего возраста вместо АКДС); детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины; детям 4–5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии и столбняка. Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 45 дней. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9-12 мес после законченного курса вакцинации. Если ребенок, перенесший коклюш, ранее получил три прививки АКДС-вакциной, ревакцинацию АДС-анатоксином проводят через 12–18 мес, а если он получил две прививки АКДС-вакцины, то ревакцинацию АДС-анатоксином проводят через 9-12 мес после последнего введения препарата. Если ребенок получил одну прививку АКДС-вакциной, он подлежит второй вакцинации АДС-анатоксином с последующей ревакцинацией через 9-12 мес. Если ребенок получил две прививки АДС-анатоксином, курс вакцинации считают законченным; если ребенок получил одну прививку АДС-анатоксина, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее чем через 3 мес. Упаковка: 10 ампул по 1 мл (две прививочные дозы). Срок годности 3 года.

Анатоксин дифтерийно-столбнячныйочищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М-анатоксин). Применяют: для плановых возрастных ревакцинаций детей в 6 лет, подростков в 16–17 лет и взрослых без ограничения возраста каждые 10 лет. Препарат вводят однократно (взрослых, привитых против столбняка менее 10 лет тому назад, прививают АД-М-анатоксином); для вакцинации детей 6 лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка (курс вакцинации состоит из

2 прививок с интервалом 30–45 дней; первую ревакцинацию проводят через 6–9 мес после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию – с интервалом 5 лет). В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) применяют у детей с сильными общими реакциями (температура 40 °C и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты. Если реакция развилась на 1-ю вакцинацию АКДС (АДС), 2-ю прививку осуществляют АДС-М-анатоксином не ранее чем через 3 мес, если реакция развилась на вторую вакцинацию, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; в обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят через 9-12 мес. Если реакция развилась на 3-ю вакцинацию АКДС, 1-ю ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят через 12–18 мес; взрослым, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии, не болели этой инфекцией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии проводят две вакцинации АДС-М или АД-М-анатоксином с интервалом 30 дней, и ревакцинацию через 6–9 мес. Упаковка: 10 ампул по 0,5 мл (одна прививочная доза) и по 1 мл (две прививочные дозы). Срок годности 3 года.

Анатоксин синегнойной палочкиадсорбированный жидкий. Препарат предназначен для профилактики синегнойной инфекции у больных в возрасте старше 14 лет и вакцинации доноров с целью получения антитоксической плазмы. Профилактически препарат вводят в первые 72 ч после поступления больных в стационар или при предоперационной подготовке. Схема предусматривает двукратное введение анатоксина в дозах 0,5 и 1,0 мл с интервалом 14 сут. Упаковка содержит 10 ампул по 1,0 мл. Срок годности 2 года.

Анатоксин стафилококковый очищенный жидкий.Применяется для специфической иммунотерапии взрослых людей, страдающих острой или хронической (в стадии обострения) стафилококковой инфекцией. Курс лечения 7 инъекций нарастающими дозами от 0,1 до 1,5 мл. Упаковка: 10 ампул по 1 мл. Срок годности 2 года.

Анатоксин стафилококковый очищенный адсорбированный.Применяют для профилактики стафилококковых инфекций у взрослых с повышенным риском заболевания. Например, рабочие, которые по роду своей деятельности подвергаются частому травматизму и доноров (в целях получения антистафилококковой плазмы) двукратно в дозе 0,5 мл с ревакцинацией через год. Упаковка: 10 ампул по 1 мл. Срок годности 2 года.

Анатоксин столбнячныйочищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин). Предназначен для активной иммунизации против столбняка, в основном для экстренной профилактики столбняка при травмах с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе ожогах и обморожениях II и III степени, укусах животных и т. д.; препарат вводят подкожно в дозе 0,5 или 1 мл (одновременно с противостолбнячной сывороткой) в зависимости от срока предшествовавшей вакцинации и наличия ревакцинации (в соответствии с инструкцией по специфической профилактике столбняка). Полный курс прививок столбнячным анатоксином состоит из двух вакцинаций по 0,5 мл с интервалом 30–40 дней и ревакцинации через 6-12 мес в той же дозе (в порядке исключения допускается удлинение интервала до 2 лет). Упаковка: 10 ампул по 1 мл (2 прививочные дозы). Срок годности 3 года.

Антраксин – см.Аллерген сибиреязвенный.

Ацилакт сухой.Препарат представляет собой микробную биомассу живых ацидофильных лактобацилл. Препарат выпускают также в таблетках и свечах (по 1 дозе). Оказывает корригирующее действие при нарушениях бактериоценоза ротовой полости, кишечника и женских половых органов. Назначают для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта в виде водной взвеси для полосканий; при глосситах по 4–6 раз в день в 2–3 приема; при рецидивирующих афтозных стоматитах и язвенно-некротических гингивитах два курса по 4–6 раз в день в 2–3 приема 14–15 дней с перерывом между курсами 7 дней; при патологических процессах в полости рта, обусловленных системными заболеваниями (красный плоский лишай, мультиформная экссудативная эритема, болезнь Шегрена). При острых кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях, вызванных условнопатогенными микробами или неустановленной этиологии, ротовирусном гастроэнтерите ацилакт назначают детям до 6 мес по 2,5 дозы 2 раза в сутки, детям старших возрастов и взрослым – по 5 доз 2–3 раза в сутки; курс лечения – 7–8 дней. При длительных кишечных расстройствах, особенно у детей раннего возраста при наличии кожных проявлений экссудативного диатеза, ацилакт назначают в течение 14–21 сут; при затяжных и рецидивирующих формах заболевания желудочно-кишечного тракта (затяжных и хронических колитах и энтероколитах, среднетяжелых и легких формах неспецифического язвенного колита у взрослых) в течение 14–21 сут.

В акушерско-гинекологической практике ацилакт назначают при кольпитах (за исключением трихомонадной и кандидозной этиологии); при дисбактериозах влагалища, сопровождающих воспалительные процессы шейки, тела и придатков матки применяют путем орошения водной взвесью препарата или введением пропитанного ею тампона; в свечах или интравагинально. В целях профилактики гнойно-септических осложнений у женщин при подготовке к плановым гинекологическим операциям или при предродовой подготовке беременных групп риска ацилакт сухой назначают интравагинально. Упаковка: 10 флаконов по 5 доз; свечи по 10 шт. в упаковке; таблетки – по 10 шт. во флаконе. Срок годности 1 год.

Аципол сухой.Представляет собой биомассу из смеси живых антагонистически активных штаммов ацидофильных лактобацилл и инактивированных прогреванием кефирных грибков. Назначают при лечении: острых кишечных инфекций установленной (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусный гастроэнтерит и др.) и не установленной этиологии; заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами; длительных кишечных расстройствах: после перенесенных затяжного и хронического колита и энтероколита, заболеваний, обусловленных нарушением микрофлоры кишечника, при продолжительной антибиотикотерапии, некротическом язвенном энтероколите новорожденных; кишечных расстройств и дисфункций желудочнокишечного тракта неинфекционной этиологии, сопровождающихся дисбактериозом кишечника; дисбактериозов у новорожденных, в том числе недоношенных; при массивной антибиотикотерапии гнойно-воспалительных заболеваний; дисбактериозов при хронической, затяжной, рецидивирующей патологии органов дыхания (бронхиты, пневмонии, в том числе пневмоцистные); ослабленных больных и детей с признаками экссудативного диатеза и другими аллергическими проявлениями. С профилактической целью аципол назначают для повышения общей резистентности детей в санаториях гастроэнтерологического и бронхолегочного профиля, группах оздоровления и детских школьных учреждениях. Новорожденным и детям первых 3 мес жизни аципол назначают во флаконах; остальным возрастным группам и взрослым в таблетированной и флаконной форме. Курс лечения 5-20 дней; краткий курс (5–8 дней) назначают при острых кишечных инфекциях; продолжительные курсы (до 2–3 нед) при лечении недоношенных новорожденных и при затяжных процессах. С профилактической целью детям начиная с 2 лет и старше аципол назначают по 5 доз 1 раз в сутки в течение 10–15 дней. Форма выпуска: стеклянные флаконы или таблетки по 10 шт. в одной упаковке; во флаконе (таблетке) содержится 5 доз. Срок годности 1 год.

Бактериофаг брюшнотифозныйв таблетках сухой с кислотоустойчивым покрытием. Применяют для профилактики брюшного тифа в возрасте от 6 мес. Кратность и длительность приема определяется врачом-эпидемиологом в зависимости от эпидемической обстановки. Выпускается во флаконах по 50 таблеток или ячейковой упаковке по 10, 25, 50 шт. Срок годности 1 год.

Бактериофаг дизентерийный поливалентный жидкий.Предназначен для лечения бактериальной дизентерии, в том числе реконвалесцентов (детей с 6-месячного возраста и взрослых) и профилактики этого заболевания. При дизентерии, характеризующейся слабо выраженным колитическим синдромом, и в периоде реконвалесценции одновременно с пероральным применением рекомендуется вводить 1 раз в день в виде клизм, вместо одного приема орально, для профилактики препарат рекомендуют использовать во время групповых заболеваний в организованных коллективах и в семьях. Оптимальная схема использования – ежедневный прием от 10 до 40 мл в зависимости от возраста. Продолжительность приема определяется эпидситуацией. Выпускают во флаконах по 100 мл. Срок годности 1 год.

Бактериофаг дизентерийный поливалентный в таблетках с кислотоустойчивым покрытием и в свечах.Выпускают в таблетках с кислотоустойчивым покрытием или с пектином. Предназначен для лечения бактериальной дизентерии и профилактики этого заболевания (детей с 6-месячного возраста и взрослых, в том числе реконвалесцентов). Для лечения применяют 3 раза в день в течение 5–7 сут; для профилактики (во время групповых заболеваний в организованных коллективах и в семьях) по 1–2 таблетке в день. Детям до 3 лет предпочтительнее применять выпускающийся вариант препарата с пектином, так как такую таблетку можно растворить в 20 мл воды или молоке. Выпускают таблетки во флаконах по 50 шт. или в ячейковой упаковке по 10, 25, 50 шт. Срок годности 1 год.

Бактериофаг интести(интести-бактериофаг) жидкий. Смесь бактериофагов, активных в отношении шигелл Флекснера, Зонне, сальмонелл, возбудителей паратифов А и В, энтеропатогенных серотипов кишечных палочек, протея, энтерококков и др. Применяют для лечения дизентерии, сальмонеллезов, диспепсии, колита, энтероколита. Назначают внутрь 4 раза в сутки и в виде клизм – однократно. Выпускается в упаковках – 10 ампул (по 10 мл) или флаконах по 100 мл. Срок годности 1 год.

Бактериофаг клебсиелл пневмонииочищенный жидкий. Применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных бактериями клебсиелл пневмонии; хирургических инфекций (нагноения ран, перитонит, плеврит, ожоги, маститы, абсцессы, флегмоны и т. п.); заболеваний урогенитальной сферы (цистит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингоофорит и др.); заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты, холецистит); гнойно-воспалительных заболеваний уха, горла и носа; сепсиса новорожденных, детей грудного возраста (омфалитов, пиодермий). Используют также для селективной деконтаминации кишечника при обсемененности внутрибольничными штаммами клебсиелл пневмонии. Применяется орально или в виде высоких клизм, а также для введения в полости: носа, околоносовых пазух, среднего уха, брюшную, плевральную, мочевого пузыря, матки, влагалища, полость абсцесса и местно для обработки гнойно-осложненных ран. Препарат назначается 1–3 раза в день от 5 до 15 дней. При циститах, пиелонефритах, уретритах вводят через катетер или цистостому в полость мочевого пузыря (20–30 мл) ежедневно однократно, а также принимают внутрь в дозе 20 мл 3 раза в день.

При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях вводят во влагалище, полость матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно. При сепсисе и энтероколите новорожденных, включая недоношенных, применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2 раза в сутки; при тяжелом течении сепсиса, энтероколита – 3 раза в сутки. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно пероральное применение препарата. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Применяют и с целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничных инфекций у новорожденных детей 2 раза в день в течение 5–7 дней. Выпускают в упаковке по 10 ампул (по 5 мл), по 5 ампул (по 10 мл) и по 4 флакона (по 20 мл). Срок годности 1 год.

Бактериофаг коли жидкий.Применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных патогенными вариантами колибактерий, а также дисбактериоза: хирургических инфекций (холецистит, аппендицит, проктит), гнойных поражений кожи (абсцесс, флегмона, фурункулы и т. д.); гнойно-септических заболеваний; урогенитальных инфекций (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, кольпит, сальпингоофорит); энтеральных заболеваний (энтерит, энтероколит, токсикоинфекции); других заболеваний, вызванных кишечной палочкой. Для лечения применяют при выделении от больных штаммов колибактерий, чувствительных к фагу, с профилактической целью для обработки свежеинфицированных ран. Местно применяют в виде орошения, примочек и тампонирования; в полость – при абсцессах после удаления гноя; в рану при хроническом остеомиелите после хирургической обработки; в мочевой пузырь при циститах; при заболеваниях внутренних органов, вызванных колибактериями, и дисбактериозе применяют перорально и при помощи клизмы. С профилактической целью применяют в количестве 50 мл для орошения послеоперационной раны. Выпускают во флаконах по 20, 50, 100 мл. Срок годности 1 год.

Бактериофаг коли-протейный.Препарат представляет собой смесь фагов энтеропатогенных эшерихий, активных в отношении серогрупп – 020, 026, 033, 044, 055, 0111, 0119, 0124, 0125, 0127, 0151, и протея видов мирабилис и вульгарис. Применяют для лечения и профилактики энтероколитов и лечения кольпитов коли-протейной этиологии. В целях лечения энтероколитов бактериофаг применяют с первого дня заболевания 2–3 курсами (в зависимости от течения болезни) продолжительностью в 7-10 дней с интервалами между курсами 3 дня; в целях профилактики энтероколитов в очагах инфекции детям (начиная с 6-месячного возраста), находившимся в контакте с больными, бактериофаг дают орально 2 раза с промежутками в 3 дня. При лечении кольпитов проводят 1–2 курса продолжительностью 5–7 дней в тампонах или орошениях. Выпускают во флаконах по 100 мл. Срок годности 1 год.

Бактериофаг протейный жидкий.Препарат представляет собой фильтрат фаголизата протейных бактерий видов вульгарис и мирабилис. Предназначен для лечения и профилактики заболеваний, вызванных протеем видов вульгарис и мирабилис, а также протейных дисбактериозов (хирургические инфекции – нагноение ран, остеомиелит, ожоги, абсцесс, флегмона, проктит; урогенитальная инфекция – уретрит, цистит, пиелонефрит, эндометрит, кольпит, сальпингоофорит; энтеральные заболевания – гастроэнтероколит, холецистит, пищевые токсикоинфекции, дисбактериоз кишечника; другие заболевания, вызванные протейными бактериями). Препарат для лечения применяют при выделении от больных штаммов протейных бактерий, чувствительных к фагу; с профилактической целью для орошения свежеинфицированных ран. Применяют: местно (в виде орошения, примочек и тампонирования); в полость при абсцессах после удаления гноя; в рану при хроническом остеомиелите после хирургической обработки; в мочевой пузырь при циститах; при кишечных формах заболевания, заболеваниях внутренних органов, вызванных протейными бактериями, и дисбактериозе per os и per rectum. При дисбактериозе и заболеваниях внутренних органов лечение проводят в течение 7-10 дней. Выпускают во флаконах по 20, 50 и 100 мл. Срок годности 1 год.

Бактериофаг псевдомонас аэругиноза жидкий.Применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных бактериями псевдомонас аэругиноза, а также дисбактериоза (заболевания уха, горла, носа; хирургические инфекции – нагноение ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, гидраденит, панариции, остеомиелит; урогенитальная инфекция – уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит; энтеральные заболевания – гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника; генерализованные септические заболевания; гнойно-воспалительные заболевания новорожденных – омфалит, гастроэнтероколит, сепсис; другие заболевания, вызванные псевдомонас аэругиноза). Для лечения применяют при выделении от больных штаммов псевдомонас аэругиноза, чувствительных к фагу. С профилактической целью препарат применяют для обработки свежеинфицированных ран. Применяют: местно в виде орошения, примочек и тампонирования препаратом; в полость при абсцессах после удаления гноя; в рану при остеомиелитах после хирургической обработки; введение в полости (плевральную, суставную и др.); в мочевой пузырь при циститах. При кишечных формах заболевания и дисбактериозе применяют per os и per rectum с профилактической целью в количестве до 50 мл для орошения послеоперационной раны. Выпускают во флаконах 20, 50 и 100 мл. Срок годности 1 год.

Бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ.Представляет собой смесь фагов к наиболее распространенным сальмонеллезным бактериям. Применяют для лечения и профилактики сальмонеллезов. С профилактической целью препарат применяют для предупреждения бактерионосительства, внутрибольничной инфекции, в местах неблагополучных по заболеваемости (мясокомбинаты, детские учреждения и т. п.) Применение бактериофага можно сочетать с другими антибактериальными средствами. Выпускают: жидкий во флаконах по 100 мл; в таблетках 0,2 г (по 50 шт. во флаконах) или по 10 (25, 50) шт. в контурной ячейковой упаковке. Срок годности 1 год.

Бактериофаг стафилококковый(жидкий, в аэрозольной упаковке, мазь, свечи). Смесь фагов патогенных штаммов стафилококков наиболее значимых при гнойно-воспалительных заболеваниях. Применяют для лечения и профилактики вызванных стафилококками заболеваний: уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления околоносовых пазух, среднего уха, ангина, фарингит, назофарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит); хирургических инфекций (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, панариции, глубоко инфильтрированный и абсцедированный стафилококковый сикоз, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит, урогенитальных инфекций (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит); энтеральных инфекций (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоза кишечника; генерализованных септических заболеваний; гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных (омфалит, гастроэнтероколит, сепсис); других заболеваний, вызванных стафилококком. Препарат для лечения применяют при выделении от больных штаммов стафилококков, чувствительных к фагу, с профилактической целью применяют для обработки свежеинфицированных ран. В зависимости от характера инфекции применяют: местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом или смазывание мазью; в полость при абсцессах после удаления гноя; в рану при хроническом остеомиелите после хирургической обработки; введением в полости (плевральную, суставную и др.) в том числе через капиллярный дренаж; в мочевой пузырь при циститах. При кишечных формах заболевания, заболеваниях внутренних органов, вызванных стафилококком, и дисбактериозе жидкий бактериофаг применяют per os и per rectum при помощи клизмы или путем введения свечей. Бактериофаг стафилококковый в аэрозольной упаковке применяют с лечебной и профилактической целью местно в виде орошения кожных покровов и слизистых оболочек при ожогах, гнойно-воспалительных процессах, открытых инфицированных ранах, а также при ангине. Выпускают в жидком виде – во флаконах по 20, 50 и 100 мл; в аэрозольных баллонах по 25 мл; на мазевой основе во флаконах по 10 и 20 г; свечи (10 шт.) упаковывают в целлофан или поливинилхлоридную пленку. Срок годности 1 год.

Бактериофаг стрептококковый жидкий.Применяют для лечения инфекций стрептококковой этиологии (заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких; воспаление околоносовых пазух, среднего уха, ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит; хирургические инфекции – нагноение ран, ожоги, абсцессы, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидраденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит; урогенитальная инфекция – уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит; энтеральные инфекции – гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз; септические заболевания; гнойновоспалительные заболевания новорожденных – омфалиты, гастроэнтероколиты, сепсис). Препарат для лечения применяют при выделении от больных штаммов стрептококков, чувствительных к фагу. С профилактической целью применяют для обработки свежеинфицированных ран. Применяют: местно в виде орошения, примочек, и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка; в полость при абсцессах после удаления гноя; в рану при остеомиелитах после хирургической обработки; в мочевой пузырь при циститах. При кишечных формах заболевания, заболеваниях внутренних органов, вызванных стрептококком, и дисбактериозе применяют per os и per rectum. Выпускают во флаконах по 20, 50 и 100 мл. Срок годности 1 год.

Бактисубтил.Высушенный порошок бактерий Bacillus cereus. Применяется для лечения некоторых видов диареи в дозах – детям старше 3 лет 3–6 капсул, подросткам и взрослым 4–8 капсул в день. Производится во Франции. Упаковка 20 капсул. Срок годности 3 года.

Бактиспорин сухой.Препарат представляет собой лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis. Бактерии штамма выделяют антибактериальное вещество широкого спектра действия, подавляющее развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Рост сапрофитов, в том числе и нормальной микрофлоры кишечника, бактиспорин не подавляет. Ферменты бактерий расщепляют белки, жиры, углеводы, клетчатку, чем способствуют очищению ран, воспалительных очагов от некротизированных тканей, а также улучшению переваривания и усвоения пищи. Применяют для: лечения острых кишечных инфекций (в том числе острой дизентерии, сальмонеллезов и др.), вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами; лечения дисбактериоза кишечника различного генеза, в том числе осложненного аллергодерматозом и пищевой аллергией; профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде; лечения бактериального вагиноза. Бактиспорин применяют орально и интравагинально. Его назначают, начиная с возраста 1 мес. Курс лечения 5-10 дней. Упаковка содержит 10 ампул по 1 дозе. Срок годности 3 года.

Биоспорин.Препарат представляет собой лиофильно высушенную микробную массу живых бактерий В. Subtilis 3 и В. Licheniformis 31. Бактерии, входящие в состав биоспорина, обладают высокой антагонистической активностью относительно патогенных и условно патогенных микроорганизмов и не влияют на представителей нормальной микрофлоры. Они синтезируют комплекс ферментов, стимулирующих пищеварение и способствуют лучшему усвоению пищи. Биоспорин предназначен для лечения детей от 1 года и старше и взрослых, страдающих острыми кишечными инфекциями, вызываемыми патогенными и условно патогенными микроорганизмами Salmonella, Shigella, энтеропатогенные Е. Coli, Proteus, Staphylococcus, Candida), в том числе и антибиотико-устойчивыми; для лиц, перенесших острые кишечные инфекции, в случаях выделения патогенных и условно патогенных микроорганизмов или при дисфункции кишечника, для коррекции микрофлоры кишечника при дисбактериозах, возникающих в результате антибиотикотерапии или других причин. Применяют орально. Курс лечения 5-10 дней. Упаковка: 10 ампул (флаконов) по 1, 2, 10 доз. Срок годности 3 года.

Бифидумбактерин.Взвесь живых антагонистически активных в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий. Выпускается в сухом виде (порошок), таблетках и свечах. Применяют: для лечения детей, страдающих длительной дисфункцией кишечника неустановленной этиологии; в комплексном лечении детей (в том числе новорожденных и недоношенных) больных пневмонией, сепсисом и другими гнойно-инфекционными заболеваниями, для профилактики или купирования расстройств функций кишечника и профилактики язвенно-некротического энтероколита; при острых кишечных инфекциях (в комплексном лечении дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, вирусных диарей и т. п.), при длительных кишечных дисфункциях стафилококковой этиологии, а также для лечения реконвалесцентов после острых кишечных инфекций при продолжающейся дисфункции кишечника; детям, родившимся преждевременно или с признаками недоношенности, получающим антибиотики в раннем неонатальном периоде; детям, матери которых страдали тяжелым токсикозом, экстрагенитальными заболеваниями, имели длительный безводный период или другую патологию, детям матерей, имеющих лактостаз, трещины сосков и возобновивших кормление грудью после выздоровления от мастита; ослабленным детям с анемией, гипотрофией, рахитом, проявлениями аллергии; при раннем переводе детей грудного возраста на искусственное вскармливание или вскармливание донорским молоком; детям старшего возраста и взрослым при острых и хронических заболеваниях тонкого и толстого кишечника (энтероколиты, колиты), протекающих при нарушении микрофлоры с дефицитом или отсутствии бифидофлоры; при кишечных дисфункциях в результате дисбактериоза, возникшего как следствие длительной антибактериальной, гормональной, лучевой и другой терапии; при осложненной эпид-ситуации в роддомах с целью профилактики мастита для местной обработки молочных желез у матерей групп риска (втянутый плоский сосок, снижение его эрекции, наличие трещин). При кишечных заболеваниях применяют орально детям первого полугодия жизни назначают по 3 дозы на прием 3 раза в день, детям 2-го полугодия и старше – по 5 доз 2 раза в день. При острых и хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника у взрослых рекомендуется назначение 5 доз 2–3 раза в день в течение 2–4 нед, а в отдельных случаях до 3 мес. С профилактической целью назначают по 5 доз 1–2 раза в день в течение 1–2 нед. В гинекологической практике препарат применяют при нарушении чистоты влагалища III–IV степени у беременных групп риска, при бактериальных кольпитах, вызванных стафилококком и кишечной палочкой или их ассоциацией, а также при сенильных кольпитах гормональной природы. Растворенным препаратом смачивают тампон, который вводят интравагинально и оставляют на 2–3 ч. Лечениепродолжают 5–8 дней. Свечи вводят 1–2 раза в сутки. Препарат сухой – флаконы по 5 доз. Упаковка содержит 10 флаконов; в таблетках по 10 или 20 таблеток (доз) во флаконе или по 24 таблетки (дозы) в упаковке «Сервак»; свечи – по 10 шт. (доз) в коробке. Срок годности 1 год.

Бифидумбактерин форте.Представляет собой высушенную микробную массу живых бифидобактерий. Применяют: при лечении кишечных инфекций установленной этиологии (шигеллез, сальмонеллез, стафилококковый энтероколит и др.) и неустановленной этиологии (гастроэнтероколит, энтерит, энтероколит); при дисбактериозах, сопровождающих течение заболеваний с поражением пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, хронические заболевания печени и желчных путей, запоры и др.); у больных хирургического профиля с патологией кишечника, печени, поджелудочной железы (болезнь Гиршпрунга, долихосигма, онкологические заболевания, аноректальные пороки развития и др.) в период предоперационной подготовки и после операций, для коррекции микробиоценоза кишечника. Разовая доза детям с 3-месячного возраста до 1 года – 2,5 дозы, всем остальным – 5 доз. Детям 1-3-го года жизни назначают 2–3 раза в сутки (суточная доза 5-15 доз), детям старше 3 лет и взрослым – 3–5 раз в сутки. Курс лечения острой патологии 5–7 дней, при хронических заболеваниях – от 10 дней до 2–4 нед. Хирургическим больным препарат назначают до операции – 3–4 дня и далее в послеоперационном периоде 2–3 нед. Выпускают в пакетах по 5 доз. Пакеты упакованы в коробки по 30 шт. (150 доз) или 15 шт. (75 доз). Срок годности 1 год.

Бификол сухой.Высушенная взвесь живых антагонистически активных бифидобактерий и кишечной палочки штамма М-17. Применяют для лечения больных хроническими колитами разной этиологии на фоне дисбактериоза и реконвалесцентов после острых кишечных заболеваний при наличии дисфункции кишечника, выделения патогенных бактерий или выраженного дисбактериоза. Применяют после растворения во флаконах с 6 мес, в таблетках – 3 лет; от 6 мес до 1-го года по 1 дозе 3 раза в день, от 1 года до 3 лет – по 5-10 доз в день, старше 3 лет и взрослым – по 5-10 доз или 6–9 таблеток в день. Форма выпуска: ампулы по 2 и 3 дозы, флаконы по 5, 10, 20 и 50 доз; таблетки (1 доза) по 10 шт. во флаконе. Срок годности 1 год.

Бифилиз сухой.Препарат содержит живые бактерии (В. bifidum, штамм № 1) и лизоцим. Применяют для лечения детей всех возрастных групп, начиная с первых дней жизни, и взрослых: при дисбактериозах различного генеза и дисфункциях кишечника у новорожденных; при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии; при хронических колитах различной этиологии. Применяют орально. Показания к применению бифилиза у новорожденных: недоношенность с отягощенным преморбидным фоном; наличие смешанной патологии (инфекционно-воспалительные заболевания, угроза сепсиса, гипотрофия, анемия); вторичные иммунодефицитные состояния, в том числе после терапии цитостатиками; гнойно-септические заболевания на фоне применения антибиотиков широкого спектра. Бифилиз назначают новорожденным для предупреждения инфекционных и деструктивных осложнений, в том числе язвенно-некротического колита, а также при раннем искусственном или смешанном вскармливании. Детям первых 3 мес жизни назначают по 2,5–3 дозы на прием 2–3 раза в сутки в течение 10–20 дней, старше 3 мес по 2,5–5 доз 2–3 раза в день. При лечении острых кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций) препарат назначают детям до 3 мес по 2,5–5 доз 2–3 раза в день, детям старшего возраста и взрослым по 5-10 доз 2–3 раза в день в течение 5– 10 дней. При хронических не-специфических воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, сопровождающихся угнетением репаративных процессов слизистой оболочки кишечника препарат назначают детям до 3 мес по 2,5–5 доз 2 раза в день, детям старшего возраста и взрослым по 5 доз 2–3 раза в день в течение 2–3 нед. Упаковка – 10 флаконов по 5 доз. Срок годности 1 год.

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ).Применяют для экстренной лечебно-профилактической иммунизации: при любых повреждениях, укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными; при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных (вскрытие трупов, разделка туш и др.); при укусах через одежду, если она проколота или разорвана зубами; при укусах через тонкую или вязаную одежду; при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло; при укусах дикими грызунами; при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком. При укусах любой тяжести, нанесенных здоровыми животными при неблагоприятных данных начинают иммунизацию и 10-дневное ветеринарное наблюдение за животными. Прививки не проводят: при укусах через неповрежденную плотную или многослойную одежду; при ранении нехищными птицами; при укусах домашними мышами и крысами в местностях, где бешенство не регистрировалось в последние 2 года; при случайном употреблении молока или термически обработанного мяса бешеных животных; если в течение 10 дней после укуса, ослюнения или нанесения царапины животное осталось здоровым; при укусе, ослюнении или нанесении царапины животным за 10 дней и более до их заболевания; при ослюнении и укусах легкой к средней тяжести, нанесенных здоровыми в момент укуса животными, при благоприятных данных (эпизоотическое благополучие местности, изолированное содержание, укус спровоцирован самим пострадавшим, собака вакцинирована против бешенства). Однако в этом случае за животными устанавливают 10-дневное ветеринарное наблюдение с тем, чтобы немедленно начать прививки в случае проявления у него признаков бешенства, э, также гибели или исчезновения; при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестными домашними животными в местностях, стойко благополучных по бешенству; в случаях контакта с больным бешенством человеком, если не было явного ослюнения слизистых оболочек или повреждении кожных покровов. Конкретный курс прививок и дозировку в зависимости от характера укуса (ослюнения) и данных о животных указан в прилагаемой к препарату инструкции. Упаковка: 5 ампул вакцины (по 1 дозе) и 5 ампул растворителя. Срок годности 1 год и 6 мес.

Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая «Рабивак-Внуково-32» (КАВ)для иммунизации человека. Применяют для экстренной лечебно-профилактической иммунизации – см. Антирабическая вакцина КОКАВ.Упаковка: 5 ампул вакцины (по 1 дозе) и 5 ампул растворителя. Срок годности 1 год и 6 мес.

Вакцина бруцеллезная живая сухая.Препарат представляет собой взвесь живых бактерий вакцинного штамма Br. abortus. Предназначен для профилактики заболевания в активных очагах бруцеллеза козье-овечьего вида, а также у лиц, работающих с живыми культурами возбудителя бруцеллеза. Прививкам подлежат работники животноводческих хозяйств, работники мясокомбинатов и других предприятий по обработке животноводческой продукции и молоко– и сыроваренных заводов, ветеринарной службы. Прививки в овцеводческих хозяйствах следует проводить за 2 мес до начала окота, на мясокомбинатах за 1–2 мес до начала массового убоя скота. Вакцинацию проводят накожно и подкожно (безыгольным инъектором), ревакцинацию – накожно; интервал между прививками составляет 12 мес. Прививки проводят только лицам с отрицательными серологическими и аллергическими реакциями, которые ставят перед каждой иммунизацией. Упаковка: 5 ампул по 1 мл (4-10 доз для накожного применения.) Срок годности 3 года.

Вакцина бруцеллезная лечебная жидкая.Представляет собой взвесь убитых нагреванием бруцелл. Применяют для лечения больных острым, подострым и хроническим бруцеллезом в состоянии декомпенсации и субкомпенсации накожно (в стационаре) и внутрикожно (в стационаре и амбулаторно). Упаковка: 10 ампул по 2 мл. Срок годности 1,5 года.

Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая.Предназначена для профилактики брюшного тифа у взрослых (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет). Вакцинацию проводят двукратно с интервалом 25–35 сут в дозе: 1-я вакцинация – 0,5 мл, 2-я вакцинация – 1,0 мл, ревакцинацию проводят через 3 года в дозе 1,0 мл. Прививки проводят в местностях, неблагополучных по заболеваемости брюшным тифом, а также лицам из «групп риска»: работники очистных сооружений, персоналу инфекционных больниц и бактериологических лабораторий и т. п. Упаковка содержит 5 ампул с вакциной и 5 ампул растворителя. Срок годности 3 года.

Вакцина брюшнотифозная спиртовая, обогащенная ВИ-антигеном.Вакцина состоит из двух компонентов: сухой спиртовой брюшнотифозной вакцины и раствора ВИ-антигена; их соединяют непосредственно перед применением. Препарат предназначен для профилактики брюшного тифа у детей с 7 до 14 лет на неблагополучных территориях. При однократной аппликации обеспечивает защиту от заболевания в течение 2 лет. Вакцинацию проводят однократно в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят в той же дозе через 2 года. В комплект входит 1 ампула вакцины (10 доз для детей) и 1 ампула с 5 мл ВИ-антигена. Срок годности 1 год.

Вакцина брюшнотифозная ВИ-полисахаридная жидкая (ВИАНВАК).Введение вакцины приводит к быстрому и интенсивному нарастанию в крови вакцинированных специфических антител, обеспечивающих через 1–2 нед невосприимчивость к инфекции, которая сохраняется в течение 2 лет. Предназначена для профилактики брюшного тифа у взрослых. Прививки производят однократно. Упаковка в ампулах по одной прививочной дозе – 0,5 мл (25 мкг ВИ-антигена) и по 5 прививочных доз – 2,5 мл по 5 или 10 ампул в пачке или блистерной упаковке. Срок годности 2 года.

Вакцина гемофилюс инфлюенца В «Акт-ХИБ»производства фирмы Пастер – Мерье (Франция). Препарат представляет собой бактериальный полисахарид и столбнячный анатоксин. Препарат вводят п/к или в/м в объеме 0,5 мл по следующим возрастным схемам: дети с 2 до 6 мес – три инъекции с интервалом 1–2 мес, ревакцинация через 12 мес после 3-й вакцинации; дети в возрасте 6-12 мес – 2 инъекции с интервалом 1–2 мес, ревакцинация через 12 мес после 2-й вакцинации; детям в возрасте 1–5 лет препарат вводят однократно. Упаковка содержит 1 флакон (1 иммунизирующая доза) и 1 шприц с растворителем. Срок годности 3 года.

Вакцина гепатита Акультуральная концентрированная очищенная инактивированная адсорбированная жидкая («ГЕП-А-ин-ВАК»), Предназначена для активной профилактики вирусного гепатита А у лиц в возрасте от 18 лет и старше прежде всего на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. Выпускают в ампулах по 0,5; 1,0; 5,0 мл (по 1, 2 или 10 доз соответственно). Срок годности 1 год.

Вакцина гепатита Врекомбинантная дрожжевая жидкая. Согласно утвержденного календаря прививок иммунизация против вирусного гепатита В проводится отечественными и зарубежными вакцинами по следующим схемам. I схема – первичная вакцинация новорожденных в первые 24 ч жизни (перед прививкой БЦЖ); вторая вакцинация в первый месяц жизни ребенка; третья вакцинация в 5–6 мес жизни ребенка. II схема – первая вакцинация в 4–5 мес жизни ребенка; вторая вакцинация в 5–6 мес жизни ребенка; третья вакцинация – в 12–13 мес жизни ребенка. Первоочередной вакцинации подлежат: новорожденные, родившиеся у матерейносителей вируса больных гепатитом В в III триместре беременности. Вакцинацию таких детей проводят четырехкратно: первые 3 прививки с интервалом в 1 мес, при этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рождения ребенка (в первые 24 ч жизни), четвертое введение препарата проводят в возрасте 12 мес совместно с коревой вакциной. Дети, не вакцинированные в роддоме, могут быть вакцинированы в любом возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-й и 2-й прививками, 3-ю прививку проводят через 6 мес после начала вакцинации. Детям, в семьях которых есть носитель HBsAg, или больной хроническим вирусным гепатитом В, прививки проводят трехкратно с интервалом в 1 и 6 мес после первой. Детям домов ребенка и интернатов, прививки проводят трехкратно с интервалом в 1 и 6 мес после первой вакцинации. Детям, регулярно получающим кровь и ее препараты, а также находящимся на гемодиализе, прививки проводят четырехкратно по схеме: 3 первые прививки с интервалом в 1 мес и последняя прививка через 6 мес Первоочередной вакцинации среди взрослых подлежат контингенты, относящиеся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью больных, в первую очередь хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, процедурные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, работники лабораторий, лица, занятые в производстве иммунологических препаратов из донорской и плацентарной крови и т. д.; студенты меди-цинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (их вакцинацию следует закончить до начала производственной практики); больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе; семейное окружение больных хроническим гепатитом В и носите-лей HBsAg; наркоманы. Схема иммунизации взрослых состоит из 3 прививок: две первые с интервалом в 1 мес, третья через 6 мес. Сроки ревакцинации календарем прививок не определены. Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В может сочетаться с вакцинами календаря профилактических прививок (АКДС, полиомиелитной, коревой, паротитной вакцинами). Упаковка содержит 5 или 10 ампул по 1 или 5 мл. Срок годности 3 года.

В Российской Федерации зарегистрированы следующие зарубежные рекомбинантные дрожжевые вакцины гепатита В: Recombivax НВ производства фирмы Мерк Шарп Доум (США); Engerix В производства фирмы Смит Кляйн (Бельгия); ДНК рекомбинантная вакцина против гепатита В производства Республики Куба.

Вакцина герпетическаяинактивированная сухая. Применяют для лечения больных герпетической инфекцией, в стадии ремиссии, не ранее 2 нед после исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции; при офтальмогерпесе – спустя 1 мес. Доза – 0,2 мл. Цикл лечения – 5 инъекций с интервалом 3–4 дня. Основной курс – 1–2 цикла с интервалом 7– 10 дней. Через 6 мес повторный курс. Упаковка: 10 ампул по 0,3 мл (по 5 ампул вакцины и растворителя). Срок годности 2 года.

Вакцина гонококковая.Представляет собой взвесь инактивированной культуры гонококков. Предназначена для диагностики (установления излеченности) гонореи и в качестве вспомогательного метода лечения гонорейной инфекции наряду с другими видами терапии. Применение препарата показано больным после безуспешной антибиотикотерапии, при вяло протекающих рецидивах, при свежих торпидных и хронических формах заболевания, мужчинам с осложненной и женщинам с восходящей гонореей (по стихании острых и воспалительных явлений, в гинекологической практике при лечении воспалительных процессов). В амбулаторных условиях вакцинотерапию у больных гонореей проводят одновременно с антибиотикотерапией. В условиях стационара антибиотики назначают после окончания вакцинотерапии или в конце ее. Упаковка содержит 10 ампул по 1 мл. Срок годности 1 год.

Вакцина гриппозная аллантоисная очищенная живая, сухая интраназальная для взрослых.Назначение – профилактика гриппа в возрасте от 16 лет и старше, в основном у лиц, относящихся к группе повышенного риска. Вакцину вводят однократно с помощью распылителя. Упаковка – 10 ампул по 1–2 мл. Срок годности 1 год.

Вакцина гриппозная аллантоисная живая, сухая интраназальная для детей.Назначение – профилактика гриппа у детей 3-14 лет. Упаковка: 10 ампул (по 6 доз). Срок годности 1 год.

Инактивированные гриппозные вакцины (ИГВ).Вакцина гриппозная инактивированная элюатно центрифужная жидкая; вакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная А(H 1N 1), A(H 3N 2) и В; вакцина гриппозная хроматографическая инактивированная жидкая. Применяют для профилактики гриппа, прежде всего в группах повышенного риска в возрасте от 18 лет и старше при парентеральном введении и старше 7 лет при интраназальном введении. Выпускаются в ампулах по 1 мл (2 дозы), упаковка – 10 ампул; в бутылках по 20 мл (40 доз) или по 50 мл (100 доз). Срок годности 1 год.

Инактивированная гриппозная сплит-вакцина «Ваксигрипп»производства фирмы Пастер – Мерье (Франция). Вакцину применяют подкожно или внутримышечно с 3 мес и далее без ограничения возраста по схеме: детям до 10 лет – двукратное введение с интервалом в 1 мес по 0,25 мл, детям старше 10 лет и взрослым – однократно 0,5 мл. Иммунитет вырабатывается через 10–15 дней и сохраняется в течение 1-го года. Форма выпуска: 1 шприц, содержащий 1 дозу; 10 или 20 шприцов по 1 дозе; флакон, содержащий 10, 25 и 50 доз вакцины. Срок годности 1 год 6 мес.

Вакцина ДТ-Адюльтпроизводства фирмы Пастер – Мерье (Франция), содержащая дифтерийный и столбнячный анатоксин. Препарат предназначен для вакцинации и ревакцинации подростков и взрослых. Форма выпуска: 10 флаконов по 10 доз в каждом; 10 флаконов по 20 доз в каждом. Срок годности 3 года.

Вакцина Д.Т.ВАКСпроизводства фирмы Пастер – Мерье (Франция), содержащая дифтерийный и столбнячный анатоксин. Препарат предназначен для профилактики дифтерии и столбняка у детей до 6 лет. Форма выпуска: 1 шприц или 1 ампула, содержащая 1 дозу; 20 ампул (шприцев), содержащих по 1 дозе; 1 или 10 флаконов по 10 доз в каждом; 1 или 10 флаконов по 20 доз в каждом. Срок годности 3 года.

Вакцина желтой лихорадки живая, сухая.Применяют (с 9 мес) для иммунизации против желтой лихорадки (лиц выезжающих в страны эндемичные по этой инфекции). Вакцину вводят по 0,5 мл подкожно однократно. Сертификат о прививке действителен с 11-го дня в течение 10 лет. Упаковка: 10 ампул по 2 или 5 доз. Отдельно растворитель 10 ампул по 1 мл и 2,5 мл. Срок годности 1 год.

Вакцина «Имовакс Полио»(против полиомиелита) производится из вирусов полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типов, инактивированных формалином. Препарат вводят подкожно или внутримышечно. Прививки проводят с 3-месячного возраста. Курс первичной вакцинации состоит из 3 инъекций с интервалом в 1 мес, первую ревакцинацию проводят однократно через год после последней прививки курса первичной вакцинации, последующие ревакцинации в 2 года и 6 лет в соответствии с календарем прививок. Препарат обладает низкой реактогенностью, его применение особо показано лицам с первичными и вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфицированным, а также лицам, находящимся в тесном контакте с указанными категориями больных. Форма выпуска: 1 шприц или 1 ампула, содержащие одну дозу вакцины; 10 шприцов по 1 дозе вакцины; 20 шприцов или 20 ампул по 1 дозе вакцины. Срок годности 1,5 года.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная сорбированная инактивированная жидкая.Применяют лицам в возрасте от 4 до 65 лет с целью профилактики в эндемичных очагах клещевого энцефалита, а также для иммунизации персонала, работающего с возбудителем заболевания. Массовую плановую вакцинацию проводят в сельских поселках районов, эндемичных по клещевому энцефалиту. Вакцинации подлежат все лица, профессионально связанные с посещением леса весной и летом, а также лица, вынужденные выезжать в такие районы. Прививочная доза жидкой вакцины для взрослых и детей старше 7 лет составляет 1 мл, для детей от 4 до 6 лет – 0,5 мл. Вакцину вводят подкожно. Первичный курс вакцинации состоит из 3 инъекций препарата. Первую проводят в ноябре-декабре; вторую – через 14–30 сут после первой; третью – через 3 мес после второй (в марте-апреле), не позднее чем за 14 сут до посещения очага инфекции. Для экстренной профилактики рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом от 30 до 60 сут. Последняя прививка должна быть проведена не позднее, чем за 14 сут до выхода в очаг. Ежегодные однократные ревакцинации проводят на протяжении 3 лет в марте-апреле, не позднее 14 сут до выхода в очаг. Упаковка – 10 ампул по 1 и 2 мл. Срок годности 2 года.

Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая(вакцина клещевого энцефалита концентрированная). Предназначена для профилактической вакцинации лиц 18 лет и старше в эндемичных очагах и вакцинации доноров с целью получения специфического иммуноглобулина. Курс вакцинации состоит из двух подкожных инъекций по 0,5 мл с интервалом 5–7 мес: первую дозу следует вводить в сентябре-октябре, вторую в конце марта – начала апреля, но не позже, чем за 2 нед до начала эпидсезона. Ревакцинацию проводят однократно в дозе 0,5 мл через 1 или 2 года после завершения первичного курса вакцинации, но не позднее, чем за 2 нед до начала эпидсезона. Последующие ревакцинации проводят с интервалом в 3 года. Упаковка – по 5 ампул вакцины (по 1, 2, 3 дозы) и растворителя (по 0,5; 1,0; 1,5 мл). Срок годности 2 года.

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина). Содержит взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Применяют для плановой вакцинации против коклюша, дифтерия и столбняка в возрасте 3 мес троекратно с интервалом в 1 мес в дозе 0,5 мл и первой ревакцинации через 1–1,5 года (по календарю профилактических прививок в возрасте 18 мес), но не старше 3 лет 11 мес 29 дней. (Детям с 4 лет ревакцинация проводится другими препаратами.) Упаковка: 10 ампул по 1 мл (2 дозы). Срок годности 1 год и 6 мес.

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячно-полиомиелитная Тетракок – см.Вакцина Тетракок.

Вакцина коревая культуральная живая сухая.Препарат предназначен для: активной профилактики кори у детей в возрасте 12 мес, не болевших корью (детей, родившихся от серонегативных к кори матерей, прививают в возрасте 8 мес); для второй прививки в возрасте 6 лет; у лиц старшего возраста, не привитых и не болевших ранее корью; у привитых детей, в сыворотке крови которых не выявлены антитела к вирусу кори; экстренной профилактики кори: у детей старше 12 мес и взрослых, не болевших корью и не привитых ранее, при контакте с больным корью (прививки проводят в максимально ранние сроки после контакта, не позднее 72 ч). Упаковка: 10 ампул (по 1,2 или 5 доз) и растворитель. Срок годности 15 мес.

Вакцина краснушная Рудивакс – см.Краснушная живая моновакцина Рудивакс.

Вакцина КУ-лихорадки М-44 живая, сухая накожная.Применяют для профилактики Ку-лихорадки у лиц, старше 14 лет, работающих на животноводческих хозяйствах и предприятиях, неблагополучных по Ку-лихорадке; лабораторного персонала, работающего с живыми культурами этого возбудителя. Упаковка: 5 ампул по 0,5 мл (10 прививочных доз) вакцины и 5 ампул растворителя. Срок годности 2 года.

Вакцина (MMR)против кори, краснухи, паротита живая производства фирмы Мерк Шарп Доум (США). Предназначена для проведения плановых прививок в возрасте: первая прививка 12–15 мес жизни ребенка, вторая – 6 лет. Форма выпуска: ампула по 1 дозе в комплекте с растворителем в шприце или 10 ампул по 1 дозе в комплекте с 10 ампулами растворителя. Срок годности 2 года.

Вакцина лептоспирозная инактивированная жидкая.Препарат представляет собой смесь инактивированных нагреванием культур лептоспир 4 серологических групп: icterohaemorrhagia, pomona, grippotyhosa, hebdomadis. Препарат предназначен для плановой вакцинопрофилактики лептоспироза у взрослых с профессиональным риском заражения и по эпидпоказаниям у взрослых и детей с 7 лет. Плановым прививкам подлежат: лица, проживающие на эндемичных территориях, подвергающиеся повышенной опасности заражения лептоспирозом – обслуживающие животных (ветеринарные работники, скотники, телятницы, свинарки, пастухи, птичницы, работники звероводческих ферм, питомников собак и т. п.), работники мясокомбинатов, занятые убоем и разделкой туш, лица, занятые заготовкой сена на заливных лугах, охотники; дети, проживающие в сельской местности, где расположены водоемы, загрязняемые животными. Вакцинацию проводят двукратно с интервалом 5–7 сут, ревакцинацию через год однократно. Упаковка: 10 ампул; ампулы по 2,5 мл (1 доза) или по 10 мл (5 доз) для 1-й прививки и ревакцинации и 4 дозы для 2-й прививки. Срок годности 1 год и 6 мес.

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая.Применяют для профилактики менингококковой инфекции, вызванной менингококком серо группы А у детей старше 1 года и взрослых: при эпидемическом подъеме заболеваемости лицам повышенного риска заражения (дети из детских учреждений и др.). Вводят подкожно однократно. Упаковка: 5 ампул вакцины (по 5 доз) и 5 ампул растворителя. Срок годности 2 года.

Вакцина менингококковая групп А и Сполисахаридная сухая. Предназначена для профилактики менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А и С, с 18-летнего возраста: при эпидемическом подъеме заболеваемости на административной территории (область, район, населенный пункт) и в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогрупп А и С. Упаковка содержит 5 ампул вакцины (по 5 доз) и 5 ампул растворителя. Срок годности 2 года. В Российской Федерации зарегистрирована вакцина менингококковая А + С (Meningo А + С) производства фирмы Пастер – Мерье (Франция) и вакцина менингококковая В + С (Va-Meningoc-BC) производства Республики Куба.

Вакцина паротитная культуральная живая сухая.Предназначена для активной профилактики эпидемического паротита у детей. Прививки проводят детям в возрасте 12 мес и 6 лет, не болевшим эпидемическим паротитом; осуществляют экстренную профилактику паротита у детей старше 12 мес, не привитых и не болевших ранее паротитом при их контакте с больным паротитом (прививки проводят не позднее 72 ч после контакта). Допускается вакцинация по эпидпоказаниям детей старше 7 лет, подростков и взрослых (мужского пола), не привитых и не болевших паротитом. Вакцину вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл. Упаковка – ампулы (флаконы) по 1–5 прививочных доз и растворитель. Срок годности 15 мес.

Вакцина поликомпонентнаяиз антигенов условно-патогенных микроорганизмов сухая для иммунотерапии. Включает антигенные комплексы, выделенные из стафилококка, протея, клебсиеллы пневмонии и кишечной палочки К-100. Предназначена для иммунотерапии больных в возрасте от 16 до 65 лет с хроническими воспалительными и обструктивными заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит, хронический обструктивный бронхит, хроническая пневмония, инфекционно-аллергическая и смешанная формы бронхиальной астмы) для профилактики обострений и снижения тяжести течения заболевания. Вакцинотерапию проводят: в период ремиссии во время предсезонного увеличения числа воспалительных заболеваний лег-ких (осень, весна); при лечении хронических бронхитов в стадии обострения через 7-10 сут после начала традиционной терапии; при лечении бронхиальной астмы (инфекционно-аллергической и смешанной форм) в период ремиссии на фоне традиционной терапии; для профилактики ОРЗ у лиц, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (4–5 раз в год), иммунотерапии детей в возрасте от 3 до 15 лет с инфекционно-аллергической и смешанной формами бронхиальной астмы (вакцинацию проводят в период ремиссии на фоне традиционной терапии предпочтительно в сезон года, предшествующий увеличению числа воспалительных заболеваний легких и ОРЗ). Взрослым больным поликомпонентную вакцину вводят двумя способами: назально-подкожным и назально-оральным; детям только назально-оральным методом. Упаковка для назально-подкожного введения содержит 6 ампул, для назальноорального введения – 8 ампул. Срок годности 3 года.

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2, 3 типов (ОПВ).Вакцина представляет собой препарат из аттенуированных штаммов вируса полиомиелита. Применяют планово для первичной вакцинации трехкратно, с интервалом 1 мес в возрасте 3, 4, 5 и для однократной ревакцинации в возрасте 18 мес и 20 мес. По эпидпоказаниям вакцину применяют лицам, имевшим контакт с больным полиомиелитом, независимо от срока раннее проведенных прививок. Прививки разрешается проводить в один день с вакцинами против других инфекций. Выпускают во флаконах по 2,0 мл (10 доз) или 5,0 мл (25 или 50 доз). Срок годности при температуре минус 20 (+1) °С – 2 года или при минус 6 (+2) °С – 6 мес.

Вакцина полиомиелитная «Имовакс Полио»– см.Вакцина «Имовакс Полно».

Вакцина протейная из антигенов сухая.Представляет собой антигенные комплексы из микробных клеток Proteus vulgaris. Применяют с 17летнего возраста для: профилактики протейной инфекции при обширных травмах мягких тканей и внутренних органов, открытых оскольчатых переломах, ампутациях конечностей, сочетанной травме; иммунотерапии гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений, вызванных протеем или его ассоциацией. Упаковка: 10 ампул по 0,2 мг для подкожного применения и по 2 мг для применения путем местных аппликаций. Срок годности 2 года.

Вакцина «Рудивакс» – см.Краснушная живая моновакцина ‹‹Рудивакс».

Вакцина синегнойнаяполивалентная корпускулярная инактивированная жидкая. Препарат представляет собой смесь убитых культур 7 штаммов синегнойной палочки, относящихся к наиболее часто встречающимся серогруппам. Препарат предназначен для: иммунопрофилактики синегнойной инфекции; у больных с обширными травмами мягких тканей и внутренних органов, с обширными послеоперационными ранами, ожогами, острой легочной деструкцией; больных группы риска с дефицитом иммунной системы: у лиц подлежащих пересадке органов и тканей, операции по поводу злокачественных новообразований, в том числе и с лучевой терапией; иммунизации доноров с целью получения антисинегнойной плазмы. Упаковка: 10 ампул (по 1 мл). Срок годности 2 года.

Вакцина сибиреязвенная живая сухаядля п/к и скарификационного применения. Предназначена для профилактики сибирской язвы у лиц в возрасте от 14 до 60 лет. Плановую вакцинацию осуществляют по профессиональным показаниям: лицам, занятым сбором, хранением, транспортированием, переработкой и реализацией сырья животного происхождения, особенно работающим на предприятиях, перерабатывающих кожевенное сырье и шерсть; работникам мясокомбинатов; лицам, занятым предубойным содержанием скота, его убоем, разделкой туш и снятием шкур; персоналу лабораторий, работающему с возбудителем сибирской язвы или осуществляющему бактериологическую диагностику заболевания. Вакцинация проводится двукратно с интервалом 21 день, ревакцинация ежегодно однократно до сезонного подъема заболеваемости. Упаковка: 10 ампул вакцины без растворителя и 5 ампул вакцины и 5 ампул растворителя. Ампулы по 1 мл вакцины (10 доз накожного или 100 доз для п/к применения) или по 2 мл вакцины (20 доз для накожного или 200 доз для п/к применения), в комплекте соответственно с 1 или с 1,5 мл растворителя. Вакцину без раствори-теля используют только п/к способом. Срок годности вакцины под вакуумом – 4 года, без вакуума – 1,5 года.

Вакцина сибиреязвенная комбинированная жидкаядля п/к применения. Препарат представляет собой смесь живых спор вакцинного штамма СТИ-1 сибиреязвенного микроба и очищенного концентрированного протективного сибиреязвенного антигена (ПА). Препарат предназначен для профилактики сибирской язвы у лиц от 14 до 60 лет в плановом порядке (профессиональных групп) и по эпидемическим показаниям, обеспечивая формирование напряженного иммунитета уже через 7 сут после однократного введения, который сохраняется в течение года. Вакцинацию проводят однократно. Упаковка содержит 10 ампул по 5 мл (10 прививочных доз). Срок годности 2 года.

Вакцина стафилококковая.Представляет собой взвесь инактивированных штаммов стафилококка. Предназначена для специфической иммунотерапии взрослых при различных заболеваниях кожи стафилококковой и стафилострептококковой этиологии (рецидивирующий фурункулез, стафилококковый сикоз, гидраденит, хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия, сливные угри, панариции и др.). Вводят п/к или в/м. Доза при первой инъекции составляет 0,05-0,1 мл. При последующих инъекциях, про-водимых с 3-4-дневными интервалами, доза вакцины может быть увеличена на 0,1–0,2 мл при каждой следующей инъекции и постепенно доведена до 1,0 мл. Упаковка – 10 ампул по 1 мл. Срок годности 1 год.

Вакцина стафилококковая лечебная жидкая(антифагин стафилококковый). Препарат представляет собой комплекс растворимых антигенов, извлеченных из микробных клеток стафилококка. Предназначена для лечения гнойничковых заболеваний кожи стафилококковой этиологии (фурункулы, карбункулы, гидрадениты, пиодермии) с возраста 6 мес. Вводят подкожно в плечо или в подлопаточную область курсами, в возрастающих дозах. Упаковка: 10 ампул по 1 мл. Срок годности 2 года.

Вакцина стафилококковая сухая для иммунотерапии.Представляет комплекс антигенов, извлеченных из инактивированных клеток Staphylococcus aureus. Предназначена для иммунотерапии лиц в возрасте 16–65 лет больных хроническими заболеваниями кожи, вызванными стафилококком и его ассоциацией с другими микроорганизмами. Иммунотерапию проводят в период обострения через 7-10 дней традиционной терапии (антибиотики, витамины и др.). Вакцину вводят под кожу в дозе 0,1 мл на первую иммунизацию, на последующие – 0,2 мл. Упаковка: 10 ампул по 2 мл (10 доз). Срок годности 3 года.

Вакцина стафило-протейно-синегнойнаяадсорбированная жидкая. Представляет собой комплекс очищенных концентрированных анатоксинов стафилококка и синегнойной палочки, цитоплазматического антигена стафилококка и химической протейной вакцины. Предназначена для активной иммунизации больных в возрасте 18–60 лет в целях профилактики инфекций, обусловленных стафилококками, протеем, синегнойной палочкой. Упаковка – 10 ампул по 1 мл. Срок годности 2 года.

Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая сухая.Препарат представляет собой риккетсии Провачека авирулентного штамма Мадрид Е в комбинации с растворимым антигеном вирулентного штамма Брейнль риккетсии Провачека. Предназначена для профилактики сыпного тифа у лиц в возрасте 16–60 лет. Препарат вводят п/к в дозе 0,25 мл. Упаковка: 5 ампул вакцины по 0,5 (2 дозы) или 1,0 мл (4 дозы) и 5 ампул по 5,0 мл растворителя. Срок годности 2 года.

Вакцина сыпнотифозная химическая сухая.Представляет собой очищенную и концентрированную иммуногенную субстанцию антигена риккетсий Провачека. Предназначена для профилактики сыпного тифа у лиц в возрасте 16–60 лет. Прививочная доза для населения составляет 0,5 мл, а для лабораторного персонала, работающего с возбудителем сыпного тифа, – 0,7 мл. Ревакцинацию проводят дозой 0,5 мл по эпидпоказаниям. Упаковка: 5 ампул вакцины (от 2 до 8 доз) и 5 ампул растворителя. Ампулы по 0,5 мл. Срок годности 5 лет.

Вакцина Тетракок(фирма Пастер – Мерье, Франция) – содержит в прививочной дозе (0,5 мл) дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, коклюшную суспензию и инактивированную полиомиелитную вакцину 1-го, 2-го, 3-го типов. Предназначена для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Обладает более высокой реактогенностью, чем отечественная АКДС-вакцина. Форма выпуска: 1 шприц (1 доза); 20 шприцев (по 1 дозе); 10 флаконов (по 10 доз); 10 флаконов (по 20 доз). Срок годности 2 года.

Вакцина туберкулезная живая сухая (БЦЖ).Применяют для специфической профилактики туберкулеза. Вакцинации подлежат новорожденные на 4-7-й день жизни; ревакцинации – имеющие отрицательную реакцию Манту в возрасте 7 лет (учащиеся 1-х классов) и в 14 лет (учащиеся 9-х классов). В неблагоприятных по туберкулезу регионах проводится ревакцинация в междекретированных возрастах (дополнительную прививку осуществляют через 2 года после вакцинации и 1 год после предшествовавшей вакцинации). Ревакцинация взрослых (18–30 лет) осуществляется в организованных коллективах (учащиеся ПТУ, техникумов, студенты вузов, работники предприятий и организаций, призывники) с учетом эпидемической ситуации по туберкулезу. Упаковка: 5 ампул вакцины (по 1 мг) и 5 ампул растворителя (по 2 мл). Срок годности 12 мес.

Вакцина туберкулезная сухая, живая, с уменьшенной антигенной нагрузкой (БЦЖ-М).Применяют внутрикожно для вакцинации и (после постановки пробы Манту) ревакцинации против туберкулеза. Препарат используется для щадящей иммунизации. Прививают новорожденных, детей раннего возраста с различной перинатальной патологией. При этом детей с тяжелыми повреждениями ЦНС и выраженной неврологической симптоматикой, с внутриутробной инфекцией, генерализованными кожными поражениями, гнойно-септическими заболеваниями вакцинируют перед выпиской из отделения патологии новорожденных; детей с менее выраженной патологией – перед выпиской из родильного дома. В виде исключения дети с длительно сохраняющимися медицинскими отводами могут прививаться в условиях детских поликлиник. Этим детям, если они старше 2 мес, перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируются дети с отрицательной реакцией. Упаковка: 5 ампул вакцины (по 0,5 мг) и 5 ампул растворителя (по 2 мл). Срок годности 12 мес.

Вакцина туляремийная живая сухая.Применяют для профилактики туляремии у лиц от 7 до 60 лет в энзоотичных по туляремии территориях, а также определенных контингентов, в частности связанных с переработкой сельскохозяйственных продуктов и сырья: работники зерно– и овощехранилищ, предприятий по переработке сельскохозяйственной продукции, животноводческих и птицеводческих ферм, имеющие дела с зерном, фуражом, соломой, а также со скотом, поступающим из энзоотичных по туляремии районов; лица, выезжающие в энзоотичные районы для работы в поймах рек, а также для заготовки шкур грызунов и имеющие дело с приемом и первичной обработкой последних; население, проживающее в прибрежных районах водоемов, заселенных водяной крысой и ондатрой. Ревакцинация проводится через 5 лет. Упаковка: 5 ампул вакцины (по 1 мл) 15–60 доз для накожной, 300-1200 доз для внутрикожного введения и 5 ампул растворителя. Срок годности 2 года.

Вакцина холерная(холероген-анатоксин + О-антиген) сухая и жидкая. Применяют для профилактики холеры у лиц в возрасте от 7 лет по эпидпоказаниям. Сухая – ампулы по 1 и 2 мл (5-60 доз) или флаконы (60-500 доз). Жидкая – флаконы (60-500 доз). Упаковка содержит 10 ампул или 1 флакон. Срок годности сухой вакцины – 3 года, жидкой – 6 мес.

Вакцина холерная бивалентнаяхимическая таблетированная. Предназначена для профилактики холеры. Упаковка – 1 флакон по 200 таблеток (33 или 66 доз). Срок годности 3 года.

Вакцина холерная корпускулярнаяинактивированная сухая. Препарат представляет собой взвесь равных количеств холерных вибрионов сероваров Огава и Инаба, классических или эльтор биоваров. Предназначена для активной профилактики холеры у взрослых и детей с 2-летнего возраста по эпидпоказаниям, а также в плановом порядке при возможном контакте с возбудителем холеры в лабораторных условиях, работников канализационных и очистных сооружений и т. п. Вакцинацию проводят двукратно с 7-10-дневным интервалом, ревакцинацию – через 6 мес однократно. Упаковка содержит 10 ампул или 1 флакон. Ампулы по 1 или 2 мл, во флаконах по 10 и 20 мл.

Вакцина чумная живая сухая.Применяют для активной профилактики чумы по эпидпоказаниям у лиц, проживающих на эпизоотичной территории, и в плановом порядке у работающих с живыми культурами возбудителя чумы. Вакцинацию проводят однократно внутрикожным, подкожным, накожным или ингаляционными способами, ревакцинацию – через 1 год, при неблагоприятной эпидемической обстановке – через 6 мес после вакцинации. Упаковка: 10 ампул. Ампулы или флаконы по 2 мл, в ампуле или флаконе от 80 до 430 внутрикожных и подкожных доз (от 8 до 43 накожных доз) для взрослых. Срок годности 3 года.

Вакцина чумная живая сухая для орального применения.Препарат представляет собой живую культуру вакцинного штамма чумного микроба. Вакцина предназначена для профилактики чумы в возрасте от 14 до 60 лет. Длительность поствакцинального иммунитета около 1 года. Упаковка содержит 8 или 16 банок (по 40 или 90 таблеток). Срок годности при температуре минус 20 (+2) °С – 3 года, при температуре минус 4 (+2) °С – 1 год.

Вакцина японского энцефалитакультуральная сорбированная инактивированная жидкая. Предназначена для профилактики японского энцефалита в эндемичных районах с 16-летнего возраста. Вакцину вводят подкожно шприцем или безыгольным инъектором с использованием противоинфекционного протектора. Курс вакцинации состоит из 3 инъекций по 1,5 мл. Первые 2 прививки проводят с интервалом в 7-10 дней. Интервал между 2-й и 3-й не менее 60 дней. Последующие ревакцинации проводят по показаниям однократно дозой 1,5 мл не менее чем через 1 год после предшествовавшей прививки. Для экстренной профилактики курс вакцинации может быть ограничен двумя прививками с интервалом в 7-10 дней с однократной ревакцинацией дозой 1,5 мл через год. Курс прививок должен быть завершен не менее чем за 2 нед до выезда в очаг инфекции. Упаковка: 10 флаконов по 9 мл (6 доз). Срок годности 1 год и 6 мес.

Гистаглобулин сухой.Препарат представляет комплекс иммуноглобулина человека и гистамина дигидрохлорида. Предназначен для лечения аллергических заболеваний: хронической рецидивирующей крапивницы, аллергических дерматитов, бронхиальной астмы при невозможности применения терапии аллергенами, астматического бронхита, поллинозов, аллергических конъюнктивитов. Применяют в периоде ремиссии, подкожно. Взрослым по 2 мл, детям до 3 лет – 0,1 мл в возрастающих дозах до 0,5 мл, от 3 до 5 лет – 0,25 мл в нарастающих дозах до 1 мл, старше 5 лет от 0,5 мл в возрастающих дозах до 1,5 мл. В зависимости от тяжести аллергического процесса врач может устанавливать индивидуальную дозировку препарата (начинать курс с уменьшенных доз – 0,1–0,2-0,3 мл). Лечениепроводят курсами. Взрослым по 4-10 инъекций на курс с интервалом 3–4 сут. Детям по 4–6 инъекций на курс с интервалом 4–7 сут. При необходимости курсы лечения могут повторяться через 1–2 мес для взрослых и не менее чем через 2 мес для детей. Упаковка содержит по 5 ампул препарата и растворителя. Срок годности 2 года.

Гистасеротоглобулин сухой– комбинированный препарат, включающий иммуноглобулин человека, гистамин и серотонин. Предназначен для лечения аллергических заболеваний: хронической рецидивирующей крапивницы, атопического дерматита и экзем, аллергических форм мигрени, атопической бронхиальной астмы при невозможности применения специфической терапии аллергенами, астматического бронхита, аллергической риносинусопатии, аллергических конъюнктивитов, поллинозов (целесообразно применение до сезона цветения), рецидивирующих отеков Квинке (за исключением наследственных ангионевротических отеков). Применяется в периоде ремиссии. Курсы лечения взрослым по 4-10 инъекций с интервалом 4–7 сут; детям по 4–8 инъекций с интервалом 4–7 сут. При необходимости курсы лечения могут повторяться через 1–2 мес для взрослых и не менее чем через 2 мес для детей. Упаковка: по 5 ампул препарата и растворителя. Срок годности 2 года.

Глобулин противосибиреязвенныйлошадиный жидкий. Предназначен для экстренной профилактики и лечения сибирской язвы. Вводят профилактически в/м взрослым по 20–25 мл. Не применяется в срок свыше 5 дней после инфицирования. Упаковка содержит 5 ампул препарата и 5 ампул разведенного 1: 100 глобулина. Срок годности 2 года.

Дивакцина восточного (ВсЭЛ) и западного (ЗЭЛ) энцефаломиелитовлошадей культуральная инактивированная жидкая и сухая. Препарат предназначен для профилактики восточного и западного энцефаломиелитов лошадей у взрослых, работающих с данными вирусами или выезжающих в эндемичные районы. Курс вакцинации состоит из 4 инъекций по 2,0 мл. Первые две прививки проводят с интервалом 7 дней. Третью – осуществляют на 24-25-й день, а 4-ю прививку на 140 день от начала курса вакцинации. Посещение очага инфекции или начало работы с вирусом ВсЭЛ и ЗЭЛ разрешается не раньше чем через 10 дней. Упаковка: 10 ампул. Жидкая вакцина в ампулах по 2 мл (1 доза). Упаковка содержит 5 ампул препарата и 5 ампул растворителя по 2 мл. Сухая вакцина в ампулах по 1 дозе. Срок годности 1,5 года.

Иммуноглобулин противоаллергический человека.Действующее начало – иммуноглобулин С. Применяют для лечения аллергических заболеваний легкой и средней тяжести у детей от 1 года и взрослых (поллинозы, атопическая бронхиальная астма, аллергические рецидивирующие формы крапивницы и отека Квинке, аллергодерматозы). Препарат вводят в стадии ремиссии в дозе 2 мл в/м курсами по 5 инъекций с интервалами 4 сут. Повторный курс через 4–5 мес; при поллинозах курс проводят за 1–2 мес до обострения 1 раз в году. Упаковка – 10 ампул по 1 мл (1 доза). Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин антирабическийиз сыворотки крови лошади. Применяют в комбинации с антирабической вакциной для лечебно-профилактических прививок против бешенства. Упаковка: 5 ампул препарата и 5 ампул иммуноглобулина разведенного 1: 100. Ампулы по 5 и 10 мл. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин человека для профилактики бешенства (ИМОГАМ РАБИС)производства фирмы Пастер – Мерье (Франция). Препарат изготавливают из сыворотки крови доноров, иммунизированных антирабической вакциной. Показания к применению препарата те же, что и для гетерологичного иммуноглобулина; в первую очередь применяется для лиц с положительной кожной реакцией на введение разведенной лошадиной сыворотки. Имогам Рабис вводят независимо от возраста однократно в дозе 20 МЕ/кг массы тела. При этом половину дозы инъецируют вокруг мест ранения, а другую вводят в/м. Форма выпуска: 1 ампула, содержащая 2 мл препарата, или 1 ампула, содержащая 10 мл препарата (150 МЕ/мл). Срок годности 1 год и 6 мес.

Иммуноглобулин против венесуэльского энцефаломиелита лошадей,из сыворотки крови лошадей жидкий. Препарат предназначен для экстренной профилактики и лечения венесуэльского энцефаломиелита у людей; его вводят в/м однократно в возможно ранние сроки после подозреваемого заражения или в самом начале болезни. Упаковка: 5 ампул препарата и 5 ампул иммуноглобулина, разведенного 1: 100. Срок годности 3 года.

Иммуноглобулин противоботулинический человека.Назначение лечение и экстренная профилактика ботулизма. Профилактически вводят однократно внутримышечно 1 дозу независимо от возраста. Для лечения в зависимости от тяжести от 1–2 до 5–6 доз на курс. Упаковка: 10 ампул по 5 мл (1 доза). Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин человека против гепатита В.Назначение пассивная профилактика вирусного гепатита В в группах высокого риска: лицам случайно инфицированным при уколах или порезах предметами, загрязненными инфицированной кровью, новорожденным, родившимся от матерей, персистирующих антиген вируса гепатита В или в последние 3 мес беременности переболевших острым вирусным гепатитом В. Препарат вводят в/м в один прием. Лицам, случайно инфицированным при уколах или порезах, препарат вводят дважды в дозе 5 мл с интервалом 1 мес. Первое введение препарата должно быть как можно раньше и не позже 48 ч от возможной контаминации. Новорожденным вводят в объеме 1 мл. Упаковка: 10 ампул по 1 или 5 мл. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин человеческий противогриппозный(из крови доноров, вакцинированных гриппозной вакциной типов А и В). Применяют в/м для лечения гриппа, особенно токсических форм, и профилактики осложнений, а также для профилактики в очагах. Дозировка: до 2 лет – 1 мл; 2–7 лет – 2 мл; старше 7 лет – 3 мл. Упаковка: 10 ампул по 1 мл. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита человеческий жидкий.Препарат из человеческой донорской крови, содержащей антитела к вирусу клещевого энцефалита. Применяют для экстренной профилактики непривитым лицам, отметившим присасывание клеща, в районах, эндемичных по клещевому энцефалиту и для лечения. Вводится в/м; в возрасте до 12 лет – 1 мл; от 12 до 16 лет 2 мл; старше 16 лет – 3 мл. Для лечения вводят в первые 3 дня болезни по 3 мл (в 1-й день двукратно и интервалом 10–12 ч). Упаковка: 10 ампул по 1 и 3 мл. Срок годности

2 года. В России зарегистрирован аналогичный препарат «FISME-Bulin», производства фирмы ИММУНО (Австрия).

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита из сыворотки крови лошадей жидкий.Применяется в случае присасывания клещей в очагах клещевого энцефалита (при отсутствии специфического иммуноглобулина человека) в дозе 3 мл после внутрикожной пробы. Упаковка: 5 ампул по 3 и 6 мл и 5 ампул разведенного препарата для внутрикожной пробы. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин противолептоспирозныйиз сыворотки крови волов, жидкий. Применяют для лечения лептоспироза (после внутрикожной пробы) от 8 лет и старше. Упаковка: 5 ампул (0,5–1 доза) и 5 ампул для внутрикожной пробы. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин человека нормальный.Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой сыворотки или плазмы. Предназначен для профилактики кори, гепатита В, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита; лечения гипо– и агаммаглобулинемии; повышения резистентности организма в период реконвалесценции после инфекционных заболеваний. Применяют для экстренной, пассивной иммунизации лиц, общавшихся с больным (не привитых и не переболевших соответствующей инфекцией) в эпидемических очагах: вирусного гепатита А – однократно; кори – однократно, с 3-месячного возраста не позднее 4-го дня контакта с больным; коклюша – двукратно с интервалом 24 ч; для профилактики и лечения гриппа в дозе (в зависимости от возраста) от 1,5 мл до 6,0 мл; при тяжелых формах гриппа повторное введение через 24–48 ч. В очагах полиомиелита – однократно в дозе 3–6 мл, детям от 6 мес до 7 лет, общавшимся с больным генерализо-ванной формой менингококковой инфекции, препарат вводят (не позднее 7 сут после контакта) однократно в дозах 1,5 мл (детям до 3 лет включи-тельно) и 3,0 мл детям от 4 лет и старше. Упаковка: 10 ампул по 1,5 и 3,0 мл. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения.Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки, очищенную и концентрированную. Предназначен для лечения тяжелых форм бактериальнотоксических и вирусных инфекций, а также послеоперационных осложнений, сопровождающихся септицемией; сепсис, тяжелые пневмонии, прежде всего не поддающиеся лечению антибиотиками, и др. Разовая доза для детей составляет 3–4 мл/кг массы тела, но не более 25 мл. Для взрослых разовая доза препарата составляет 25–50 мл. Упаковка: бутылки по 10, 25 и 50 мл. Срок годности 1 год.

Иммуноглобулин, обогащенный IgM, человеческий для орального применения.Препарат состоит из иммунологически активной фракции белков сыворотки крови человека, содержащей иммуноглобулины классов М, G, А и пектина. Обладает активностью антител различной специфичности и широким антибактериальным действием, особенно против грамотрицательных бактерий, таких, как сальмонеллы, шигеллы, патогенные кишечные палочки, синегнойная палочка, клебсиеллы и др. Предназначен для лечения диарей, энтероколитов, дисбактериозов, обусловленных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами; применяется орально. Форма выпуска: ампулы (40 мг белка) и флаконы (120 мг балка). Упаковка: 10 ампул или 8 флаконов. Срок годности 1 год.

Иммуноглобулин стафилококковый человека.Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из сыворотки или плазмы крови, содержащую антитела к стафилококковому экзотоксину. Предназначен для лечения заболеваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых; вводят в/м. При генерализованной стафилококковой инфекции минимальная разовая доза препарата составляет 5 МЕ на 1 кг массы (для детей менее 5 лет разовая доза должна быть не менее 100 МЕ). При более легких локализованных заболеваниях минимальная разовая доза препарата составляет не менее 100 МЕ. Курс лечения состоит из 3–5 инъекций, проводимых ежедневно или через дань, в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного и терапевтического эффекта. Упаковка: ампулы по 3–5 мл. Одна доза препарата (3–5 мл) содержит не менее 100 МЕ. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин человека антистафилококковый для внутривенного введения.Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию из человеческой плазмы или сыворотки крови доноров. Предназначен для лечения заболеваний стафилококковой этиологии, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием. Взрослым препарат вводят в/в капельно, со скоростью не более 30–40 капель; при генерализованной стафилококковой инфекции вводят в разовой дозе 5–7 МЕ антиальфастафилолизина на 1 кг массы тела больного. Для детей разовая доза препарата составляет 5–7 МЕ на 1 кг массы, но не более 25 мл. Применяют только в условиях стационара. Упаковка: бутылки по 10, 15 и 25 мл. Срок годности 1 год.

Иммуноглобулин противостолбнячный человека.Представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из сыворотки (плазмы) крови доноров. Препарат предназначен для экстренной профилактики столбняка вместо лошадиной противостолбнячной сыворотки, в первую очередь у лиц с повышенной чувствительностью к лошадиному белку. Препарат вводят однократно в/м. Упаковка: 10 ампул по 250 МЕ. Срок годности 2 года.

Иммуноглобулин против японского энцефалитаиз сыворотки лошади жидкий. Предназначен для экстренной профилактики и лечения японского энцефалита. С лечебной целью препарат назначают в остром периоде болезни. С профилактической целью препарат назначают: в случаях лабораторного заражения вирусом японского энцефалита и в случае массовых укусов комаров в очагах японского энцефалита при наличии неблагоприятной эпидситуации в этот период. Упаковка содержит 5 ампул препарата по 3 мл и 5 ампул иммуноглобулина, разведенного 1: 100. Срок годности 3 года.

Иммуноглобулин против лихорадки Эболаиз сыворотки крови лошади жидкий. Предназначен для экстренной профилактики лихорадки Эбола у людей при подозрении на инфицирование вирусом Эбола. Иммуноглобулин вводят в/м однократно в дозе 6,0 мл. Выпускают в ампулах по 3 мл (половина дозы) и 6 мл (одна доза). Упаковка: 7 ампул с препаратом и 3 ампулы с иммуноглобулином, разведенным 1: 100. Срок годности 3 года.

Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой.Представляет собой группу белков, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вируса – интерфероногена. Препарат обладает широким спектром противовирусного действия и предназначен для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных инфекций. С лечебной целью применяют в ранней стадии заболевания. Для профилактики вводят интраназально распылителем любой системы по 0,25 мл раствора в каждый носовой ход 2 раза в сутки или закапывают пипеткой по 5 капель 2 раза в сутки. При лечении интерферон применяют путем ингаляции, распыления или закапывания не менее 5 раз в сутки через 1–2 ч в течение 2–3 дней. Упаковка: 10 ампул (по 0,5; 1,0 и 2,0 мл). Срок годности 1 год.

Интести бактериофаг жидкий – см.Бактериофаг Интести.

Краснушная живая моновакцина «Рудивакс»содержит аттенуированный штамм вируса краснухи. Предназначена для проведения профилактических прививок против краснухи. Вакцинация в возрасте 12 мес; ревакцинация в 6 лет. Вакцинация непривитых девочек в 13 лет. Флакон, содержащий дозу в комплекте со шприцом, содержащим растворитель, или 10 флаконов (по 1 дозе) или 10 шприцов или ампул с растворителем, или 10 флаконов (по 10 доз) и 10 флаконов с растворителем. Срок годности 2 года.

Колибактерин сухой.Препарат представляет собой микробную массу живых бактерий кишечной палочки М17. Лечебный эффект обусловлен антагонистическим действием микробных клеток кишечной палочки M17 по отношению к патогенным и условнопатогенным микроорганизмам. Предназначен для лечения детей и взрослых, страдающих хроническим колитом при наличии дисфункций и дисбактериоза, а также лиц, перенесших острые кишечные инфекции. Колибактерин в ампулах и флаконах (бутылках) назначают детям с 6 мес, в таблетках – с 3 лет. Применяют при затяжном и хроническом течении дизентерии, постдизентерийном колите, долечивании реконвалесцентов после острой кишечной инфекции, а также при длительной кишечной дисфункции неустановленной этиологии. Форма выпуска: ампулы и флаконы по 2–3 дозы, флаконы (бутылки) по 15, 20, 30 доз. Таблетки (1 доза) во флаконах по 20 шт. Срок годности 1 год.

Комплексный иммуноглобулиновый препаратсухой для энтерального применения (КИП). Представляет собой лиофилизированный белковый раствор, содержащий иммуноглобулины классов lgG, IgM, IgA, выделенные из плазмы или сыворотки крови человека. КИП предназначен только для энтерального применения при лечении острых кишечных инфекций, вызываемых энтеробактериями, у детей с 1-месячного возраста. Действующим началом препарата являются иммунологически активные фракции белков сыворотки крови человека. Упаковка: 10 ампул (по 1 дозе). Срок годности 3 года.

Лактобактерин сухой.Предназначен для лечения детей и взрослых, страдающих хроническими колитами различной этиологии, в том числе неспецифическим язвенным колитом, соматическими заболеваниями, осложненными дисбактериозами, возникшими в результате применения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и других причин; для лиц, перенесших острые кишечные инфекции, при наличии дисфункций кишечника или выделении патогенных и условно-патогенных бактерий, а также в акушерско-гинекологической практике для санации половых путей при неспецифических воспалительных заболеваниях половых органов и предродовой подготовке беременных группы риска с нарушением чистоты влагалища III–IV степени. Детям сухой лактобактерин назначают с первых месяцев жизни, в таблетках – с 3-летнего возраста: при затяжном и хроническом течении дизентерии, постдизентерийном колите, долечивании реконвалесцентов после острых кишечных инфекций, а также при длительной кишечной дисфункции неустановленной этиологии, – лечение проводят не менее 4–6 нед; при неспецифическом язвенном колите, а также хронических колитах и энтероколитах длительность лечения – до 1,5–2 мес; при дисбактериозах различной этиологии продолжительность курса лечения – 3–4 нед. Основной способ применения лактобактерина – орально. В акушерско-гинекологической практике при воспалительных заболеваниях половых органов лактобактерин применяют интравагинально. Упаковка: ампулы по 1–5 доз, флаконы (бутылки) по 5-20 доз. Таблетки по 1 дозе по 20 шт. во флаконах. Срок годности 1 год.

Лактоглобулин против условнопатогенных бактерий и сальмонеллкоровий сухой для перорального применения. Препарат представляет собой очищенную фракцию глобулинов молозива иммунизированных коров. Действующее начало препарата – иммунные глобулины молозива, содержащие антитела к сальмонеллам групп В (typhimurium) и D (enteritidis и dublin), протея (mirabilis и vulgaris), клебсиелле пневмонии и псевдомонас аэругиноза, обладающие выраженным антибактериальным и антитоксическим действием. Препарат предназначен для лечения диарейных заболеваний у детей (в том числе новорожденных) вызванных перечисленными бактериями, а также гнойно-воспалительных заболеваний соответствующей этиологии. Курс лечения от 7 до 14 дней. В тяжелых случаях курс лечения можно продлить до 21 дня. Упаковка: 4 бутылки (по 2 дозы). Срок годности 4 года.

Пиобактериофаг комбинированный жидкий.Обладает способностью специфически лизировать стафилококковые, стрептококковые, протейные, псевдомонас аэругиноза и коли-бактерии. Препарат предназначен для лечения и профилактики гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний, вызванных перечисленными бактериями, а также дисбактериоза. Показания к применению: хирургические инфекции – нагноение ран, гнойные поражения кожи, ожоги, флегмона, перитонит, плеврит, мастит; урогенитальная инфекция – цистит, пиелонефрит, эндометрит, кольпит, сальпингоофорит и т. д.; кишечные инфекции – гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника; гнойно-воспалительные заболевания уха, носа, околоносовых пазух, горла, легких и плевры; лечение омфалитов, пиодермий, энтеритов и дисбактериоза кишечника новорожденных и детей грудного возраста. С профилактической целью используют для обработки свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям, Применяют местно в виде полосканий, орошений, примочек, для введения в полость ран, брюшную, плевральную полости, полость абсцессов, для введения в полость носа, околоносовых пазух, полость среднего уха, мочевого пузыря, матки, влагалища. Кроме того, принимают орально, вводят через зонд, а также в виде высоких клизм. Упаковка: 4 флакона (по 15, 20 и 25 мл), 5 флаконов (по 10 мл), 10 ампул (по 5 мл), 5 ампул (по 10 мл). Срок годности 1 год.

Пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий.Обладает способностью специфически лизировать бактерии стафилококков, стрептококков, эшерихий коли (различных серогрупп), псевдомонас аэругиноза, протея (мирабилис и вульгарис) и клебсиелл пневмонии. Предназначен для лечения и профилактики различных форм гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний, вызванных перечисленными бактериями. Показания к применению: хирургические инфекции – нагноение ран, гнойные поражения кожи, ожоги, флегмона, перитонит, плеврит, мастит; урогенитальная инфекция – цистит, пиелонефрит, эндометрит, кольпит, сальпингоофорит и т. д.; кишечные инфекции – гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника; гнойно-воспалительные заболевания уха, носа, околоносовых пазух, горла, легких и плевры; лечение омфалитов, пиодермий, энтеритов и дисбактериоза кишечника новорожденных и детей грудного возраста.

С профилактической целью используют для обработки свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям. Применяют местно в виде полосканий, орошений, примочек, для введения в полость ран, брюшную, плевральную полости, полость абсцессов, для введения в полость носа, околоносовых пазух, полость среднего уха, мочевого пузыря, матки, влагалища. Кроме того, препарат принимают орально, вводят через зонд, а также в виде высоких клизм. Форма выпуска: флаконы по 15, 20 и 25 мл (упаковка – 4 флакона); флаконы по 10 мл (упаковка – 5 флаконов); ампулы по 5 мл (упаковка – 10 ампул); ампулы по 10 мл (упаковка – 5 ампул). Срок годности 1 год.

Плазма противопротейная человеческая.Плазму получают от доноров, иммунизированных протейной вакциной. Предназначена для иммунотерапии больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями, вызванными протеем и его ассоциацией с другими микроорганизмами (протейный сепсис, перитонит, медиастенит, деструктивная и абсцедирующая пневмония, мастит, остеомиелит, абсцессы внутренних органов, эмпиема легких, заболевания мочеполовой системы, раневые инфекции и т. д.). Лечение назначают лицам всех возрастов, включая новорожденных. Переливание плазмы противопротейной производят согласно «Инструкции по технике переливания крови и ее компонентов», утвержденной Минздравом СССР 24.03.1986 г., из расчета суточной дозы 3–6 мл/кг; особо тяжело больным, новорожденным и недоношенным детям допустимо увеличение суточной дозы плазмы от 10–15 мл на 1 кг массы. Плазму можно также применять местно, смачивая ею тампоны, турунды, повязки, накладываемые на гнойные раны, или вводить с помощью шприца в закрытые инкапсулированные гнойные очаги. Форма выпуска: контейнер полимерный для компонентов крови по 125–150 мл. В нативном состоянии размороженную плазму можно хранить при температуре 15–20 °C в течение суток, при 2–6 °C не более 3 сут. В замороженном состоянии при температуре от минус 25–35 °C, срок годности – 6 мес. Транспортирование в нативном состоянии при температуре 15–20 °C в течение суток, при температуре 2–6 °C – не более 3 сут, в замороженном состоянии в специальных контейнерах при температуре минус 10 – минус 15 °C не более 30 сут.

Плазма синегнойная человеческая.Препарат получают из крови доноров, иммунизированных вакциной синегнойной. Предназначена для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями, вызванными синегнойной палочкой и ее ассоциацией с другими микроорганизмами (сепсис, медиастинит, перитонит, деструктивная и абсцедирующая пневмония, эмпиема плевры, остеомиелит, мастит, абсцессы внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, ожоговая травма, раневые инфекции и т. д.). Лечениеназначают лицам всех возрастов, включая новорожденных. Переливание синегнойной плазмы осуществляют согласно «Инструкции по технике переливания крови и ее компонентов», утвержденной Минздравом СССР 03.12.1988 г. Плазму вводят внутривенно, капельно, из расчета суточной дозы 3–6 мл/кг массы тела больного; особо тяжело больным, новорожденным и недоношенным детям допускается увеличения суточной дозы плазмы до 10–12 мл на 1 кг массы. Форма выпуска: контейнеры полимерные по 125–150 мл для компонентов крови и стеклянные бутылки вместимостью 250 мл или по 50 мл в стеклянных бутылках вместимостью 100 мл. Срок годности при температуре 20 °C – 1 сут; при температуре 2–8 °C – 3 сут; при температуре минус 25 °C – минус 35 °C – 6 мес.

Плазма антисинегнойная антитоксическая человека.Препарат получают из крови доноров, иммунизированных анатоксином синегнойной палочки. Предназначена для лечения гнойно-воспалительных и септических заболеваний, обусловленных синегнойной палочкой или ее ассоциацией с другими микроорганизмами, преимущественно токсических форм. Лечениеназначают лицам всех возрастов, включая новорожденных. Переливание плазмы антисинегнойной антитоксической осуществляют согласно «Инструкции по технике переливания крови и ее компонентов», утвержденной Минздравом СССР 03.12.1988 г. Плазму вводят внутривенно, капельно из расчета суточной дозы 3–6 мл/кг массы тела больного; особо тяжело больным, новорожденным и недоношенным детям допустимо увеличение суточной дозы до 10–15 мл/кг. Курс лечения включает 3-10 инфузий. Форма выпуска: контейнеры полимерные для компонентов крови и стеклянные бутылки по 50, 100, 250 мл. В нативном состоянии плазму хранят при температуре 10–20 °C – в течение суток, при температуре 5 (+3) °С – не более 3 сут; в замороженном состоянии при температуре минус 20–30 °C. Срок годности 12 мес.

Споробактерин сухой.Препарат представляет собой лиофилизированные живые бактерии Bacillus subtilis. Эти микроорганизмы выделяют антибактериальное вещество широкого спектра действия, подавляющее развитие патогенных и условнопатогенных бактерий. Рост сапрофитов, в том числе и нормальной микрофлоры кишечника, споробактериями не угнетается. Применяют для лечения: хирургической инфекции мягких тканей; остеомиелита (при отсутствии крупных секвестров); дисбактериозов после перенесенных бактериальных инфекций или применения антибиотиков; острых кишечных инфекций, в том числе острой дизентерии, сальмонеллезов и др.; для профилактики хирургической инфекции при травмах и оперативных вмешательствах. Применяют детям старше 6 мес и взрослым перорально. С профилактической целью назначают после операции или травмы по 1 дозе 1–2 раза в течение 2–5 сут. Упаковка: 10 ампул (по 1 дозе). Срок годности 2 года.

Сыворотка молозивная человека очищенная жидкая (Чигаин).Представляет собой молозиво, собранное у здоровых рожениц на 2–3 сут после родов, очищенное, стерилизованное, пастеризованное. Действующее начало – секреторный иммуноглобулин А. Предназначена для профилактики и лечения ОРВИ, омфалитов, молочницы и гнойничковых заболеваний у новорожденных. При ОРВИ вводят по 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день, при неосложненных ОРВИ в течение первых 5 сут, при бронхитах и пневмониях – в течение 10 сут. У новорожденных в родильных домах с целью профилактики и купирования начальных признаков заболеваний; в родовой комнате при первичной обработке препарат вводят по 1 капле в каждый носовой ход, на остаток пуповины – 2 капли. В отделении новорожденных, детям повышенного риска (недоношенные, внутриутробные инфекции, родовая травма, гипоксия и т. п.) препарат вводят ежедневно 2 раза в день по 1 капле в оба глаза, в оба носовых хода и по 2 капли на остаток пуповины. При первых признаках воспаления слизистых оболочек препарат применяют при конъюнктивитах, ринитах, омфалитах или вульвитах, при молочнице, а также стоматитах негрибковой этиологии. В период вспышки ОРВИ препарат вводят всем детям. Упаковка: 10 ампул (по 1 или 2 мл). Срок годности 1 год.

Сыворотки противоботулинические типов А, В, Елошадиные очищенные концентрированные жидкие. Препараты представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины крови лошадей, гипериммунизированных ботулиническими анатоксинами или токсинами соответствующего типа. Действующим началом препарата является ботулинический антитоксин типов А, В и Е, способный нейтрализовать действие токсина бактерий соответствующего типа. С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки с момента появления первых симптомов ботулизма. Для лечения заболеваний, вызванных неизвестным типом токсина (возбудителя) ботулизма, используют смесь моновалентных сывороток. При известном типе токсина (возбудителя) используют моновалентную сыворотку соответствующего типа. Вне зависимости от степени выраженности клинической симптоматики внутривенно капельно вводят одну лечебную дозу (10 000 ME для типов А и Е и 5000 ME для типа В). С профилактической целью сыворотку назначают людям, употреблявшим одновременно с больным продукты, которые вызвали заболевание ботулизмом. Профилактическая доза составляет половину лечебной дозы (половину содержимого ампулы) сыворотки того же типа, что и тип токсина, вызвавшего заболевание. Если тип токсина не установлен, вводят по половине лечебной дозы всех типов моновалентных сывороток. Препарат вводят в/м. При положительной внутрикожной пробе с разведенной сывороткой противоботулиническую сыворотку вводят только в лечебных целях под наблюдением врача и с особыми предосторожностями. Упаковка: 5 ампул противоботулинической сыворотки (содержащих одну лечебную дозу) одного из типов и 5 ампул разведенной 1: 100 сыворотки. Срок годности 2 года.

Сыворотка противогангренозная поливалентнаялошадиная очищенная концентрированная жидкая. Представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных анатоксинами (токсинами) трех основных возбудителей газовой анаэробной инфекции. Действующим началом сыворотки являются антитела, нейтрализующие токсины возбудителей газовой гангрены. Сыворотку применяют для экстренной профилактики и лечения газовой гангрены, а также при других гангренозных заболеваниях (послеродовый анаэробный сепсис, гангрена легкого и др.). С профилактической целью при осложненных травмах сыворотку вводят в суммарной дозе 30 000 ME (по 10 000 ME каждого из трех типов антител) в/м в возможно более короткие сроки после ранения. С лечебной целью сыворотку вводят в суммарной дозе 150 000 ME (по 50 000 ME каждого из трех типов антител) в/в. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям под наблюдением врача и с особыми предосторожностями. Упаковка содержит 1 ампулу противогангренозной сыворотки и 1 ампулу разведенной 1: 100 сыворотки. Ампулы по 10 000 ME каждого типа (1 профилактическая доза). Срок годности 2 года.

Сыворотка противодифтерийная лошадинаяочищенная концентрированная жидкая. Представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных дифтерийным анатоксином. Действующим началом препарата является дифтерийный антитоксин, способный нейтрализовать действие токсина дифтерийных бактерий. 1 мл препарата содержит не менее 1500 МЕ. Упаковка: коробка с 5 ампулами сыворотки (1 или 2 дозы) и 5 ампул разведенной сыворотки. Срок годности 2 года.

Сыворотка противостолбнячная лошадинаяочищенная концентрированная жидкая. Применяют для экстренной профилактики столбняка (при травмах с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек) лицам, не привитым против столбняка (вводят подкожно 3000 МЕ) и для лечения (вводят в/м или в/в 100 000–200 000 МЕ). Перед введением ставят внутрикожную пробу с разведенной сывороткой. Форма выпуска: ампулы по 3000 ME (1 профилактическая доза) и по 10 000, 20 000 или 50 000 МЕ – для лечения столбняка. В коробке – 5 ампул противостолбнячной сыворотки и 5 ампул сыворотки, разведенной 1: 100. Срок годности 3 года.

Трианатоксин очищенный адсорбированный.Представляет собой смесь ботулинических анатоксинов типов А, В и Е. Применяется для активной профилактики ботулизма. Курс иммунизации состоит из двукратной вакцинации с интервалом 25–30 сут и ревакцинации через 6–9 мес. Упаковка: 10 ампул по 3 мл (3 прививочные дозы). Срок годности 3 года.

Тетраанатоксин очищенный адсорбированныйв 1 мл содержит 5 ЕС ботулинического анатоксина типа А, по 3 ЕС ботулинических анатоксинов типов В и Е и 2,5 ЕС столбнячного анатоксина. Предназначен для активной профилактики ботулизма и столбняка. Курс иммунизации состоит из двукратной вакцинации с интервалом 25–30 сут и ревакцинации через 6–9 мес. Упаковка: 10 ампул по 3 мл (3 прививочные дозы). Срок годности 3 года.

Тригистаглобулин сухой.Активным началом является комплекс иммуноглобулина человека (IgG) и гистамина дигидрохлорида, который оказывает полифункциональное противоаллергическое действие. Предназначен для лечения тяжелых и резистентных форм аллергических заболеваний у взрослых и детей: хронической рецидивирующей крапивницы, атопических дерматитов и экзем, атопической бронхиальной астмы при невозможности применения специфической терапии аллергенами, астатического бронхита, аллергической риносинусопатии, аллергических конъюнктивитов, поллинозов (целесообразно применение до сезона цветения), рецидивирующих отеков Квинке (за исключением наследственных ангионевротических отеков). Применяется в периоде ремиссии аллергического процесса. При сезонных аллергиях лечение следует начинать за 2–3 мес до начала сезона. Препарат вводят подкожно или внутримышечно по 2 мл (1 доза). Лечениепроводят курсами. Взрослым 5-10 инъекций по 2 мл препарата с интервалом от 2 до 5 сут (в зависимости от тяжести аллергического процесса и состояния больного). Детям по 4-10 инъекций с интервалом от 3 до 7 сут. При необходимости курс лечения повторяют. Упаковка: по 5 ампул с препаратом и растворителем. Срок годности 2 года.

Тулярин – см.Аллерген туляремийный.

Туберкулин – см.Аллерген туберкулезный.