Узел – это образование в щитовидной железе размером 1 см и более.
Если УЗИ подтвердило наличие узлов, можно сказать, что у пациента есть узловой зоб, а это уже серьезное заболевание.
Узлы обладают тенденцией к росту. Они будут оказывать давление на трахею, пищевод, сдавливая эти органы, – больному станет труднее дышать, глотать. И со временем эти узлы начнут вырабатывать лишние гормоны щитовидной железы, что может привести к тиреотоксикозу, нарушению сердечного ритма в пожилом возрасте.
Если же вовремя вылечить диффузный нетоксический зоб и затем не забывать о профилактике, этих негативных последствий можно избежать.
При появлении в щитовидной железе узловых образований пациент не всегда будет чувствовать дискомфорт. Все зависит от размеров этих узлов, которые можно прощупать. Если врач-эндокринолог при пальпации выявит наличие уплотнений, пациенту будет рекомендовано сделать УЗИ – основной метод диагностики узловых образований.
Подробнее о методах обследования щитовидной железы мы поговорим в следующей главе. Здесь же начнем разговор об обследовании узловых образований.
УЗИ может показать несколько видов узлов:
солитарный – если узел один;
многоузловой зоб – если узлов много;
конгломератное образование – если много узлов находятся рядом.
Если УЗИ говорит о наличии образований менее 1 см в диаметре, это фокальные (зобные) изменения. Фокальные изменения – предстадия узла. Но данная ситуация обратима. Если вовремя подобрать правильное лечение, то образования узлов можно избежать!
Если обнаружен узел диаметром более 1 см, он должен быть пунктирован, то есть должна быть проведена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Рассмотрим, как она выполняется.
Берется шприц с иголкой и под контролем УЗИ (на шею пациенту ставится ультразвуковой датчик) делается пункция – прокол. Иголка проходит через кожу, мышцу и попадает в ткань щитовидной железы.
Врач хорошо видит на экране, куда идет иголка. Абсолютно точно: доктор не промахнется и не проколет то, что не нужно, поэтому пациенту не стоит волноваться.