Чем больше вы знаете о себе, тем больше знает о вас ваш врач. Чем больше знает о вас ваш врач, тем больше вы знаете о своем здоровье.

В силу взаимозависимости возрастных изменений однозначно констатировать, что является причиной, а что следствием, крайне затруднительно.

Несмотря на то что полной ясности в понимании первопричин пока нет, происходящие изменения вполне очевидны: накопление в генах все большего количества повреждений в результате воздействия внешних и внутренних факторов с возрастом движется в сторону увеличения, а активность основной возраст-регулирующей нейро-эндокринно-иммунной оси очевидно затухает.

Практического смысла искать один или несколько стандартных показателей для оценки возрастных изменений нет. Сложность и многогранность задействованных механизмов, индивидуальность средовых и генетических факторов подразумевают разностороннее обследование, целью которого являются:

• определение показателей, которые относятся к возраст-зависимым, но могут быть изменены диетами, физическими тренировками и другими лечебно-профилактическими мероприятиями;

• выявление факторов риска и возможных резервов функций (табл. 12).

Индивидуальная диспансеризация проводится в разном объеме, исходя из результатов совместной работы врача и пациента, предполагающей подробный анализ истории жизни, семейной и личной истории заболеваний, осмотр, генетическое тестирование и оценку прогнозируемых базовых механизмов ускоренных возрастных изменений. Мы говорили о них в главе 2.

Таблица 12

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ

Окончание таблицы 12

Тесты – это комплекс мероприятий, совокупный результат которых позволяет оценить степень реализации генетических и приобретенных рисков. Так, сердечно-сосудистые тесты включают в себя, помимо измерений частоты сердечных сокращений (ЧСС), велоэргометрии и электрокардиограммы (ЭКГ), которые можно сделать у врача спортивной медицины в фитнес-клубе или центрах здоровья, липидограмму (именно полную липидограмму, а не уровень общего холестерина), коагулограмму, маркеры водно-солевого обмена (калий, натрий, хлор и магний), гормонов (половые, ДГЭА и тироксин), микроэлементов (селен и цинк), антиоксидантов (витамины С, Е, В12) и гомоцистеин.

Тесты общей резистентности, определяющие предрасположенность к заболеваниям, включают маркеры углеводного обмена (тест толерантности к глюкозе), гормоны (ДГЭА, мелатонин, серотонин), нагрузочные тесты (ЧСС и велоэргометрию).

Если блок исследований, относящихся к типу возрастных изменений, связанных с системным «загрязнением» и неполным выведением продуктов метаболизма, это скорее тесты, отражающие действительность сегодняшнего дня, то исследования общей резистентности, витаминного, микроэлементного, аминокислотного, антиоксидантного и гормонального портретов дают представление и о том, что будет завтра. Они позволяют идентифицировать:

• дефицит питательных веществ, необходимых для осуществления метаболических функций и поддержания постоянства внутренней среды;

• метаболические нарушения, являющиеся причиной многочисленных расстройств, от утомляемости до диабета;

• гормональные расстройства, которые лежат в основе многих причин неудовлетворенности жизнью, – от эмоционального дисбаланса, сниженного полового влечения и недостаточности мышечной массы до сердечно-сосудистых заболеваний.

С функциональными тестами и инструментальными методами самостоятельно разобраться сложно. Исключение составляют весьма информативные измерения роста, веса и объемов талии и бедер.

 

Витамины

В понятие «витамины» входят соединения разнообразной химической природы, объединенные по признаку абсолютной необходимости для организма. Это информационные конструкции или коферменты, т. е. вещества, необходимые для эффективной работы ферментов или их предшественников. Их расходы невелики. Но большинство витаминов не синтезируются в организме человека, поэтому должны регулярно и в достаточном количестве поступать в организм с пищей или в виде пищевых добавок. Исключения составляют: витамин D, который образуется в коже человека под действием ультрафиолетового облучения; витамин A, который может синтезироваться из предшественников, поступающих в организм с пищей; витамин В3, предшественником которого является аминокислота триптофан, и витамин К, который синтезируется бактериальной микрофлорой толстого кишечника.

Недостаточная обеспеченность витаминами и витаминоподобными веществами представляет собой доклиническую стадию дефицита, вследствие чего в тканях и клетках нарушается активность синтетических и обменных процессов. Это дорога к возрастным изменениям.

Под витаминной недостаточностью понимают патологическое состояние, обусловленное сниженной обеспеченностью организма тем или иным витамином или нарушением его функционирования в организме.

Но излишнее и необоснованное их применение способно подавить синтез собственных антиоксидантных ферментов по аналогии с бесконтрольным применением заместительной гормональной терапии.

Таблица 13

ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ВИТАМИНОВ НА ОРГАНИЗМ

Окончание таблицы 13

Клинико-фармакологические подходы к выбору препаратов для коррекции витаминного и минерального баланса достаточно сложны. Основной задачей выбора является тактика максимальной безопасности, умеренности и, вместе с тем, достаточной эффективности лечения.

Конечно, можно просто купить поливитаминный комплексный препарат в ближайшей аптеке. Но не факт, что таким образом вы решите проблему. Необходимость пищевой и терапевтической коррекции, как и оптимальные дозы, зависит от исходного уровня, прогнозируемых рисков, имеющихся заболеваний и генетически обусловленной чувствительности рецепторного аппарата.

 

Микроэлементы

Знаете ли вы, что более 80 % населения имеет более или менее выраженный дисбаланс микроэлементов? В более молодом возрасте это в основном связано с качеством, однообразием питания и физическими нагрузками. Так, у мужчин, интенсивно занимающихся в спортзале, выделяют особую полидефицитную анемию, в которой лидирующую позицию занимает железо, дефицит которого, как правило, сопровождается дефицитом цинка и меди.

В более зрелом возрасте включается комплекс взаимодополняющих и усиливающих друг друга факторов, начиная от питания, физических нагрузок, наличия сопутствующих заболеваний, проводимой терапии: прием слабительного приводит к снижению всасывания кальция и фтора, альмагель понижает всасывание железа и магния, прием контрацептивов вызывает повышение железа и меди в сыворотке крови и т. д.

Обеспеченность питательными микроэлементами является одним из ключевых условий для нормального обмена веществ, но для каждого элемента существует оптимальный диапазон концентраций.

Так, дефицит хрома, участвующего в регуляции углеводного обмена, деятельности сердечной мышцы и сосудов, провоцирует гипогликемические состояния. А дефицит селена, компонента ферментной антиоксидантной системы, может приводить к быстрому развитию хронического стресса и увеличивает частоту развития раковых опухолей различной локализации.

При избыточном поступлении в организм человека железо, медь, селен, ванадий, хром, молибден, никель, бор, марганец, фтор становятся токсичными, могут провоцировать серьезные заболевания, сдвигать сложную систему взаимоотношений макро– и микроэлементов.

Интересно, что ни у одного микроэлемента, за исключением йода, не обнаружено какой-либо «главной» физиологической дисфункции, но нарушение соотношения элементов может стать причиной таких состояний, как хроническая усталость, депрессия, сердечно-сосудистые заболевания, отклонения функции щитовидной железы. Доказано, что между 15 известными жизненно необходимыми элементами существует 105 двусторонних взаимодействий.

Микроэлементы обладают широким спектром «помогающих» и «мешающих» друг другу взаимоотношений.

Элементы, помогающие друг другу, активируют ферментные системы, усиливают процессы синтеза, активируют функции эндокринных органов: железо и медь помогают друг другу в синтезе гемоглобина; кальций и фосфор – в формировании костей. Но магний и фосфор, цинк и медь взаимно тормозят всасывание в кишечнике, а кальций снижает поглощение цинка и магния, но не наоборот.

С точки зрения медицины антистарения крайне интересно влияние дисмикроэлементозов на степень реализации генетически обусловленных рисков мультифакториальных возраст-ассоциированных заболеваний (табл. 14).

Таблица 14

ВЛИЯНИЕ ДИСМИКРОЭЛЕМЕНТОЗОВ НА РИСК ЗАБОЛЕВАНИЙ

Анализ микроэлементов представляет собой удобное средство измерения как обеспеченности организма питательными микроэлементами, так и возможного хронического воздействия токсических металлов. Хроническое воздействие токсических металлов даже при низких уровнях может быть связано с аномалиями неврологического развития, а также с сердечной, желудочно-кишечной, иммунной или психической дисфункцией.

Выдающийся американский микроэлементолог В. Мерц определил в группу имеющих наибольшую практическую значимость для здоровья следующие микроэлементы: хром, железо, медь, цинк, селен, молибден, кадмий, йод, ртуть и свинец.

Прежде чем назначать витаминно-минеральные комплексы, содержащие микроэлементы, желательно знать не только исходное содержание химических элементов в организме, но и представлять взаимодействие металлов. Очень часто в витаминно-минеральные комплексы входят сразу несколько конкурирующих между собой элементов.

 

Аминокислоты

Вы собирали в детстве конструкторы? Аминокислоты являются базовыми деталями конструктора, необходимыми организму для биосинтеза белка. Возможно, у инопланетян все иначе, но мы – существа белковой природы. Из белков формируются мышцы, связки, органы, железы, волосы, ногти; белки входят в состав жидкостей и костей. Ферменты и гормоны, катализирующие и регулирующие все процессы в организме, также являются белками.

В процесс биосинтеза включаются 20 аминокислот, порядок, последовательность и расположение которых задаются генетическим кодом. Почему именно эти 20 аминокислот стали «избранными», неизвестно.

Большинство аминокислот синтезируются в теле человека. Однако восемь – валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан и фенилаланин – являются незаменимыми, так как образуются в результате расщепления белков, находящихся в пищевых продуктах. Другие аминокислоты, например цистеин и тирозин, синтезируются в организме из своих незаменимых аминокислотных предшественников – метионина и фенилаланина соответственно – и тоже могут стать незаменимыми.

При недостатке аминокислот невозможен синтез многих биологически важных веществ. При выпадении «пикселей» в недалеком будущем портрет развалится.

Таблица 15

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ НЕКОТОРЫХ АМИНОКИСЛОТ

Окончание таблицы 15

Дипептиды, трипептиды, короткие пептиды, полипептиды, состоящие из отдельных аминокислот, являются более чем активными участниками биохимии жизни. Так, широко известный желающим похудеть дипептид L-карнитин, участвующий в транспорте и утилизации жиров, состоит из аминокислот лизина и метионина, а абсолютно необходимый для эффективной деятельности системы биотрансформации/детоксикации трипептид глутатион состоит из глицина, глутаминовой кислоты и цистеина.

Тестирование аминокислотного портрета поможет предотвратить на доклинической стадии депрессии, бессонницу, нарушения пищеварения, ослабление детоксикационной функции, сердечно-сосудистые заболевания. Вполне обоснованный повод проснуться пораньше и посетить лабораторию!

Синтез белков осуществляется в организме постоянно. При отсутствии хотя бы одной незаменимой аминокислоты процесс образования белков приостанавливается, что может спровоцировать нарушение пищеварения, депрессию, развитие жировой дистрофии печени.

 

Гормоны

Большинство эндокринологов считают неспособность эндокринной системы регулировать постоянство (гомеостаз) организма в ответ на изменения, происходящие как в нем самом, так и во внешней среде, физиологическим, «нормальным» приспособлением организма. Не вступая в дискуссию относительно «нормальности» происходящего, все же хочется заметить, что формирование фенотипа преждевременного старения во многом определяется тем, в каком звене эндокринной системы возникают изменения. Может, не будем ждать развернутой клиники климакса, гиперадаптоза, депрессий и ожирения как «нормальных» составляющих жизни после 45–65 лет?

Слово «гормон» в переводе с греческого языка означает вещество, приводящее в движение. Представить, как выглядит человек, обладающий оптимальным уровнем гормонов, можно, наблюдая за молодыми, здоровыми и счастливыми. Нарушение эндокринного баланса даже в пределах функциональной нормы дает быстрый клинический ответ: от нарушений программ роста и развития – гормон роста, климакса – половые гормоны, снижения иммунитета – гормоны тимуса, дезадаптации – гормоны надпочечников, изменений веса – гормоны поджелудочной и щитовидной желез до инсомнии – мелатонин и депрессии – серотонин.

Если вы решили пожаловаться на жизнь эндокринологу, с большой долей вероятности можно предположить, что у вас возникли вопросы к эффективности щитовидной или поджелудочной железы. Мы поговорим о вещах менее очевидных.

Вернемся в начало главы – к тестам, необходимым для оценки вероятных механизмов ускоренных возрастных изменений. В перечень тестов общей резистентности в числе прочего включены тесты на гормоны дегидроэпиандростенол (ДГЭА), мелатонин и серотонин, определяющие эмоциональный статус, стабильность ритмов, энергичность биохимического каскада половых гормонов и качество нашей завтрашней жизни.

 

Биохимия настроения и интуиции

Гормон серотонин более известен как «гормон счастья». Количество серотонина, который образуется в клетках слизистой оболочки кишечника, неизмеримо больше, чем количество, продуцируемое в головном мозге. При этом в кишечнике он регулирует восприятие боли и моторику кишечника, а в мозгу – настроение и аппетит.

Резкие перепады серотонина чаще встречаются у женщин, что связано с гормональным циклом. Именно со снижением уровня серотонина во время менструаций, наиболее вероятно, связаны раздражительность, ухудшение настроения, повышение чувствительности к боли.

Серотонин образуется из аминокислоты триптофана. Часть синтезированного серотонина участвует в передаче нервного импульса, воздействуя на клеточные рецепторы, а часть возвращается в активное состояние с помощью обратного захвата.

И хотя физиологические изменения, связанные с возрастом, начинаются достаточно поздно, множество факторов, как внутренних, так и внешних, могут изменить эту ситуацию в нерадостную сторону. Эта маленькая химическая молекула, по-видимому, является причиной нарушений психического состояния миллионов людей, чьи нейроны не способны нормально взаимодействовать (см. схему ниже).

Физиологические функции «гормона счастья» чрезвычайно многообразны. Помимо того что серотонин является одним из важнейших нейромедиаторов ЦНС, он участвует в регуляции сосудистого тонуса, вызывает увеличение синтеза печенью факторов свертывания крови, усиливает высвобождение медиаторов аллергии и воспаления, оказывает влияние на процессы возбуждения и торможения в системе половых органов, усиливает бактериальный метаболизм в толстой кишке, играет важную роль в регуляции моторики и секреции в желудочно-кишечном тракте.

Практически каждому известно, что стресс, горе, напряжение сказываются на работе пищеварительного тракта. Диарея перед экзаменом, неприятное урчание в животе перед визитом к стоматологу… Откуда живот может знать, что происходит в голове? Оказывается, это связано с работой «кишечного мозга» – сложнейшей сети из 100 млн нервных клеток. Это второе по сложности – после головного мозга – скопление нервов в организме человека. И с точки зрения биологии различий между их клетками не существует.

Опыт специализированных гастроэнтерологических центров показывает, что почти у 90 % больных с хроническими функциональными нарушениями пищеварительного тракта могут быть и психические расстройства. В первую очередь это тревоги, фобии и депрессии. Женщины от подобных проблем страдают в два раза чаще, чем мужчины.

Получается, что столь хорошо знакомая многим депрессия, возможно, столь же связана с кишечником, как и с головным мозгом. У чувствительных людей может возникать замкнутый круг, при котором симптомы дискомфорта в кишечном тракте ведут к тревоге и напряжению центральной нервной системы, провоцирующим новые кишечные симптомы. Далеко не в каждом случае удается выявить первичную причину расстройства.

Представьте, что каждое событие в жизни, которое так или иначе воспринимается кишечником и его нервной системой, одновременно оценивается мозгом. Впоследствии организм неосознанно реагирует на сходные события, часто еще до того, как мы успеваем понять происходящее. Не случайно говорят, что интуиция появляется в животе. Только не все умеют к ней прислушиваться.

Большая часть наших эмоций возникает под влиянием нервов в нашем кишечнике. «Бабочки в животе» – сигнализации в кишечнике в рамках нашей физиологической реакции на стресс.

 

Кто заводит часы

Серотонин является биохимическим предшественником гормона ритмов мелатонина. Из этого следует, что дефицит одного приводит к дефициту другого. Именно поэтому депрессии столь часто сопровождаются нарушениями сна.

Скоординированность системы биологических ритмов жизненно важна. Нарушения ритмики взламывают здоровье без участия нашего сознания. Так, мои однокурсницы, выбравшие тяжкую работу врача «Скорой помощи» с ночными, дневными и экстренными дежурствами, профессионально выгорают и стареют быстрее.

Все биологические ритмы находятся в строгой иерархической подчиненности основному водителю ритмов, расположенному в головном мозге. Гормоном, доносящим информацию до органов и тканей, является мелатонин, синтезируемый в эпифизе – маленькой железе, расположенной в глубине мозга. Способностью к выработке мелатонина обладают и другие ткани, например кишечника и сетчатки.

Нейроэндокринная железа эпифиз, пинеальная железа, считается одной из узловых точек в сетях взаимодействий между частными возрастными изменениями. В достаточном количестве мелатонин вырабатывается лишь до 25–30 лет, а затем выработка этого гормона все больше уменьшается. Так, в возрасте 25 лет эпифизом вырабатывается мелатонина только 1/2 от того, что им вырабатывалось в 10 лет, в 45 лет – меньше 1/10, а в пожилом возрасте он практически совсем не вырабатывается.

Снижение уровня мелатонина имеет многочисленные последствия. В настоящее время несомненна его роль в суточной и сезонной ритмике, репродуктивных характеристиках, терморегуляции, иммунных реакциях, внутриклеточных антиокислительных процессах, опухолевом росте и психических заболеваниях.

Снижение продукции мелатонина – как количества, так и ритма – является пусковым моментом, приводящим в первом случае к нарушениям цикла сон – бодрствование, вне зависимости от того, «жаворонок» вы или «сова», и к сезонным обострениям хронически протекающих заболеваний – во втором.

Ярким примером может служить изменение продукции мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки в различные сезоны года. Так, у больных ЯБ12-К амплитуда продукции мелатонина снижена во все сезоны года, но в осенний период отсутствует суточный ритм секреции, что является одной из причин более тяжело протекающих осенних обострений.

Использование генетических технологий привело к идентификации значительного числа генов, активность которых изменяется под влиянием мелатонина:

• снижается активность гена эстрогенового рецептора;

• повышается активность генов антиоксидантной защиты;

• повышается активность гена рецептора лютеинизирующего гормона в яичниках;

• снижается активность простатоспецифичного антигена.

Мелатонин способен угнетать свободнорадикальные процессы в организме. Он стимулируют клетки иммунной системы организма и замедляет ее старение, а также нормализует ряд возрастных нарушений жиро-углеводного обмена. Важным свойством является его способность предупреждать развитие новообразований (антираковое действие).

Пересадка пинеальной железы от молодых мышей старым значимо увеличивала продолжительность их жизни, тогда как пересадка от старых мышей к молодым животным ее укорачивала. Полученные данные однозначно свидетельствуют о ключевой роли эпифиза и его продукта мелатонина как «часов старения».

Возрастные изменения в эпифизе имеют функциональную природу, что делает возможным восстановление его функций. Препараты, стимулирующие эпифиз к адекватному синтезу мелатонина, входят в список основных и наиболее изученных геропротекторов. Дополнительным бонусом применения этих препаратов является достоверное снижение уровня депрессии. Разумеется, если она имеет место.

Проблема длительного применения химических аналогов мелатонина в том, что они подавляют выработку половых гормонов.

 

Гормон качества жизни

В последние десятилетия интерес как исследователей, так и практикующих врачей привлекает дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – естественный метаболит надпочечников, обладающий геропротективной активностью. За всю жизнь взрослого человека ни один гормон не вырабатывается в таком количестве, как ДГЭА. Содержание сульфата ДГЭА в крови примерно в 20 раз выше по сравнению с любым другим гормоном, а его содержание в тканях – в том числе в мозге – в 2–3 раза выше, чем в крови.

Физиологические функции «гормона качества» чрезвычайно многообразны. Установлено, что ДГЭА угнетает образование супероксидов в тканях организма, снижает массу тела, обладает антиатерогенным и антидиабетическим действием. Добавление ДГЭА в корм мышам увеличило продолжительность их жизни. По данным профессора Анисимова, ДГЭА угнетает канцерогенез в коже, легких, толстой кишке, щитовидной железе и печени. Помимо того что он улучшает память, уменьшает беспокойство и повышает либидо у женщин, в экспериментальных работах на животных отмечены эффекты защиты от диабета, от рака молочной железы и от атеросклероза, по крайней мере у особей мужского пола.

Поэтому если у вас напряженное лицо, тусклые глаза, тонкие волосы, сухая кожа, плоский лобковый бугор, отсутствуют волосы в подмышечных впадинах и сексуальные желания, возможно, ваша жизнь не слишком замечательна. Ну, или уровень соответствующего гормона подкачал. Это оптимистичное и поэтическое описание дефицитов я с восторгом прочитала в одной популярной книге. Суть, в общем-то, верна.

ДГЭА синтезируется в надпочечниках, является биохимическим предшественником андрогенов и эстрогенов и конкурирует с кортизолом за «правильное» использование общих предшественников. Поэтому, когда организм воспринимает ситуацию как стрессовую или опасную для жизни и переориентируется на синтез кортизола, для ДГЭА, отвечающего всего лишь за качество жизни, ресурсов не остается. Так складывается действительность хронического стресса.

«График» начала угасания активности индивидуален, хотя имеются некоторые средние величины.

Таблица 16

ВОЗРАСТ УГАСАНИЯ НЕКОТОРЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА

При генетически детерминированной измененной чувствительности рецепторов, дефиците незаменимой аминокислоты триптофана, хронической разбалансированности биологических ритмов и в ситуации хронического стресса угасание будет более ранним и быстрым. Последствия вам не понравятся.

Как у женщин, так и у мужчин ДГЭА играет большую роль в профилактике преждевременного старения. Контроль уровня ДГЭА в разном возрасте и своевременная его корректировка способны замедлить наступление различных болезненных состояний связанных с возрастом.

А теперь самое важное:

• чем больше вы знаете о себе, тем больше знает о вас ваш врач. Чем больше знает о вас ваш врач, тем больше вы знаете о своем здоровье;

• диспансеризация, как и медицина в целом, должна стать индивидуальной, планируемой исходя из генетических особенностей, возраста, пола, образа жизни, состояния здоровья и семейной истории;

• индивидуальная стимуляция синтеза ваших собственных гормонов, индивидуальное адекватное использование микроэлементов, витаминов и антиоксидантов относятся к основным принципам геномики антистарения;

• спасение утопающего – дело рук самого утопающего.

 

Если вы хозяин собаки или кошки, то точно знаете, что корма для друзей дифференцированы по размерам и возрастам. А в премиум-классе есть еще и «породники». У меня таксы – я знаю. В начале каждой весны множество сайтов и сообществ рекомендуют список продуктов, которые делают здоровее, красивее и моложе всех без исключения. Чудеса, да и только: отношение к питанию трансформируется из диетических «бросков на баррикады» в святую веру. А как же возрастная, гендерная и даже национальная разница между нами? Что там с нашей индивидуальностью?

Все, что мы едим, состоит из великого множества сложных молекул. Некоторые из них являются строительным материалом, другие обеспечивают организм энергией, третьи являются катализаторами биохимических реакций, четвертые проходят через организм транзитом.

Продукты питания – чрезвычайно сложные собрания всевозможных химических соединений, которые изменяют состав клеток. Пищевые продукты – это упаковки почти фармацевтических средств, которые управляют нашими клетками. От того, что мы с вами едим сегодня, зависит здоровье завтра.

Нет однозначно вредных или однозначно полезных продуктов питания. Все зависит не только от регулярности (частоты) их употребления, а также количества съедаемого продукта, но и от способа его приготовления, особенностей использования, генетических особенностей едока, состояния его здоровья, возраста и многих других факторов.

Неважно, сколько исследований проводят ученые, изучая способы преодоления возрастных изменений, неважно, насколько квалифицированные врачи применяют эти средства: если мы не озаботимся осознанным отношением к тому, что и сколько мы едим, эффективность любых мероприятий будет невелика.

Это отнюдь не означает, что самыми важными предметами на вашем столе являются список состава продуктов и калькулятор калорий. Еда – эмоциональная составляющая нашей жизни, и жесткие рамки для «почти здорового» человека – дело крайне сложное, практически трудновыполнимое, если только перед вами не стоит вполне определенная задача по снижению веса или профилактике рецидивов имеющихся, но «спящих» заболеваний. Слово «диета» в переводе с греческого означает «образ жизни». Давайте на этих позициях и останемся.

Наши далекие предки ели все, что удавалось поймать, собрать, выкопать, т. е. употребляли как растительную, так и животную пищу. Многие до сих пор сетуют, что в старые добрые времена пища была натуральной, все питались правильнее и меньше болели. Да, действительно, раньше люди ели вроде бы здоровую пищу, приготовленную из того, что у них росло «во саду ли, в огороде», лечились народными средствами и жили себе бодрыми и здоровыми все свои недолгие 30–40 лет. Именно такой была средняя продолжительность жизни. Инфарктов, инсультов и рака было гораздо меньше, потому что люди не доживали до того возраста, когда развиваются эти болезни, а умирали от инфекционных заболеваний. Насчет того, что у всех была здоровая пища, тоже есть сомнения, так как самым полноценным питанием считалось мясо, и чем больше, тем лучше. Фрукты считали экзотической едой, а овощи и крупы – пищей бедняков. Так что в здоровое питание наших предков верится с трудом. Хотя последователи палеодиеты утверждают обратное.

Нет продуктов питания абсолютно вредных или абсолютно полезных. Все зависит не только от «дозы», как, например, при применении лекарств, но и от способов кулинарной обработки, особенностей использования, генетических особенностей едока, состояния его здоровья, возраста и многих других факторов. Мы уже рассматривали пример с молоком – давайте к нему вернемся.

Ваша диетическая программа должна учитывать:

• индивидуальные генетические особенности;

• образ жизни, характер работы, физические нагрузки;

• возраст;

• состояние здоровья

• традиции вашего народа.

И не забудьте, что индивидуальная пищевая программа – это не короткий волевой спринт, а длительный марафон.

С возрастом все понятно. Молоко – смесь биоактивных веществ, которые стимулируют интенсивный рост и развитие иммунной системы детеныша, поэтому детям без молока не обойтись. Но по мере взросления у большинства людей ген, от которого зависит синтез фермента лактазы, становится менее активным, а значит, в более зрелом возрасте потребление молока лучше ограничить.

Примерно 70 % европейцев и 30 % жителей Африки и Восточной и Центральной Азии легко усваивают молоко. У далеких предков случайно, в результате мутации в одном из регуляторных генов, чей продукт выключал ген лактазы, фермент стал синтезироваться на протяжении всей жизни. Но некоторые генетические особенности вообще исключают использование всех молочных продуктов на основе коровьего молока, включая сыры. Например, у генетически предрасположенных людей неполное расщепление пептидов, содержащихся в казеине (вид молочных белков) при повышенной кишечной проницаемости позволяет этим фрагментам попадать в кровоток. Это приводит к разным неврологическим проблемам.

Так что как с полезностью, так и с вредностью молока не все однозначно, впрочем, как и со способами обработки молочных продуктов. Некоторые сорта сыра людям с генетически обусловленным высоким риском остеопороза использовать не стоит, так как они дополнительно усиливают выведение кальция. Да и костям для здоровья и прочности требуется нечто большее, чем молоко. Это витамин D3, витамин С, витамин К, магний и фосфор. Из «молочного» рассказа следует важный в практическом отношении вывод о необходимости тщательного подбора для каждого человека индивидуальной пищевой программы.

До недавнего времени все выводы научных исследований в области диетологии носили общий характер, не учитывающий особенности конкретного индивидуума. Сегодня теорию рационального питания, которую пропагандирует большинство современных диетологов, следует рассматривать лишь как базовое, но не адаптированное к конкретному человеку условие здорового питания.

Ваша диетическая программа должна учитывать:

• индивидуальные генетические особенности;

• образ жизни, характер работы, физические нагрузки;

• возраст;

• состояние здоровья;

• традиции вашего народа.

И не забудьте, что индивидуальная пищевая программа – это не короткий волевой спринт, а длительный марафон.

 

Традиции

Хорошая еда – это и то, что делает нас здоровыми, и то, что доставляет нам удовольствие. Гастрономическое удовольствие – вещь сложная. Мы реагируем не только на вкус, внешний вид и запах, но ориентируемся и на традиции своего народа.

Оптимальная пищевая программа человека включает его идентичность со своим народом. Индийцы нуждаются в карри, японцы – в рисе, а жители экзотических островов – в каких-то там личинках. Если эскимоса посадить на широко рекламируемую сегодня средиземноморскую диету, он вряд будет здоров и счастлив. Его пищеварительная система лучше адаптирована к иной пищевой программе. Для других же эскимосы – пищевые экстремисты.

С другой стороны, во многих из нас присутствует опасение перед новыми продуктами. В стране, где овощи и фрукты на протяжении жизни поколений были только сезонным товаром, когда все, что мы знали, – это капуста, морковь, яблоки и зеленые бананы, дозревающие до праздника под кроватью, многие до сих пор сложно воспринимают присутствие незнакомых продуктов на прилавках. Надо понять, что это всего лишь фобия.

 

Состояние здоровья

Здоровье и отсутствие болезни – понятия не идентичные. Согласно уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». Биомедицинская модель здоровья, по определению П. И. Калью, предполагает отсутствие как органических нарушений, так и субъективных ощущений нездоровья. Поэтому оптимальная пищевая программа, помимо обеспечения основных потребностей организма в калориях и питательных веществах, должна учитывать не только диагноз, но и менее очевидные состояния, начиная от микронутриционного портрета и заканчивая оценкой уровня стресса и склонности к депрессиям.

Витамины и минеральные вещества, которые относятся к обязательным составляющим оптимального питания, заставляют активно действовать ферментные системы. Ферменты видоизменяют поглощаемую нами пищу в топливо для каждой клетки, например клетки мышц, мозга, крови или иммунной системы. Другие ферменты, содержащиеся в этих клетках, превращают топливо в энергию, за счет которой функционирует наш организм, бьется сердце, нервы передают сигналы.

Пищевые волокна, клетчатка, пектины связывают в кишечнике токсины, холестерин и гормоноподобные вещества. Антиоксиданты помогают бороться со свободными радикалами. Продукты, содержащие химический предшественник серотонина – триптофан, помогают контролировать настроение. Полезных продуктов много, но надо знать, когда и что есть, и выбрать лично для вас «правильные» продукты.

Оптимальный рацион должен снижать риск заболеваний и повышать адаптационные возможности организма, укрепляя его защитные силы. Если вы пережили неприятные моменты, связанные со «здоровой» пищей, то следует задуматься, а подходит ли она конкретно вам и конкретно сегодня.

Если у вас имеются заболевания, то ваш рацион должен учитывать это немаловажное обстоятельство. Например, при артропатиях использование подсолнечного масла и продуктов, приготовленных на его основе, приведет к повышению образования провоспалительных простагландинов, которые активизируют воспалительный процесс, употребление потрохов и телятины – к накоплению пуринов и еще большему ограничению подвижности. А при заболеваниях желудка и нарушениях процессов переваривания и всасывания вам вряд ли захочется съесть «положенное» количество сырых овощей и фруктов.

Когда вы осведомлены о своем заболевании, все достаточно просто. Но существуют состояния, при которых очевидной клинической картины не разворачивается. Одной из главных причин нарушений обмена веществ, дисфункций пищеварения, иммунитета, нервной и эндокринной системы является пищевая непереносимость.

В отличие от пищевой аллергии, пищевая непереносимость является излечимым заболеванием. При тщательном соблюдении диеты, рекомендаций лечащего врача и отсутствии генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям можно избавиться от пищевой непереносимости в течение 2–24 месяцев. Сроки лечения зависят от индивидуальных особенностей организма пациента.

Трудно найти человека, который в течение своей жизни не имел бы тех или иных проявлений непереносимости пищевых продуктов. Многие даже не подозревают о том, что они ежедневно употребляют в пищу некоторые продукты, которые им «не подходят». С течением времени это приводит к возникновению хронических заболеваний. Статистика показывает, что пищевая непереносимость встречается намного чаще пищевой аллергии, примерно у 45 % населения, в любом возрасте и на любые пищевые продукты.

Основная проблема пищевой непереносимости заключается в том, что ее трудно распознать клинически. Симптомы носят скрытый, отсроченный характер, т. к. возникают через 8 или 70 часов после употребления проблемного пищевого продукта. Они весьма разнообразны и малоспецифичны в своих проявлениях: кожные высыпания, нарушения пищеварения, стула, головные, суставные боли и прочее. Из-за этого «угадать» проблемные продукты невозможно.

Сходство пищевой аллергии и пищевой непереносимости в том, что оба заболевания возникают вследствие «сбоев» в работе иммунной системы, в результате которых организм человека начинает реагировать воспалительными процессами на употребляемые в пищу продукты. Но при пищевой непереносимости происходит образование IgG-антител, а при пищевой аллергии – IgE-антител. Ig (иммуноглобулины) – это белки (антитела), присутствующие в сыворотке крови, тканевой жидкости или на клеточной мембране, которые распознают антигены, т. е. молекулы, которые специфично связываются с антителом. Антигены, связываясь с антителами, могут вызвать массовую продукцию антител организмом, т. е. иммунный ответ.

Поэтому пищевую непереносимость, в отличие от аллергий, диагностируют с помощью исследования в крови IgG-антител. Кожные аллерготесты для диагностики пищевой непереносимости непригодны.

Изменения в питании – одна из стратегий в лечении и восстановлении здоровья. Этим занимается классическая клиническая диетология, целью которой является предупреждение рецидива различных болезней средствами диететики.

Клиническая диетология, или лечебно-профилактическое питание, подразумевает использование диетических механизмов усиления лечебных возможностей традиционных диет лечебного питания. Это энтеросорбенты, биологически активные добавки к пище, специальные лечебные пищевые продукты, витаминно-минеральные комплексы. Профессор А. Ю. Барановский определил объем необходимой информации для индивидуализации лечебного питания следующим образом:

• точный диагноз;

• изучение пищевых привычек;

• состояние нутриционного портрета как суммационного показателя метаболизма всего организма;

• детальная характеристика всех видов обмена;

• общая оценка основных регуляторных систем;

• данные о кишечном микробиоценозе;

• результат исследований пищевой непереносимости;

• генетически детерминированные риски заболеваемости.

Пищевая непереносимость может возникать на любые пищевые продукты и пищевые добавки, как употребляемые ежедневно, так и экзотические. Для того чтобы определить индивидуальный спектр проблемных и приемлемых продуктов необходимо пройти специальное обследование.

Интересно, кому-нибудь из читателей, посещавших диетолога, знаком такой подход? Проблема индивидуализации возможностей диетотерапии далеко не решена.

 

Возраст

Хронические заболевания не появляются в одночасье. Они развиваются в течение десятилетий, многие из них долгое время протекают «безмолвно» и приближают преждевременные возрастные изменения. Известно, что неадекватное питание, приводящее к биохимическим последствиям в организме, относится к основным факторам риска заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Биохимические изменения, которые организм человека претерпевает в течение жизни, ошибочно считают неизбежными последствиями возрастных изменений. На самом деле это не совсем так.

Далеко не все изменения, которые мы приписываем процессу старения, предопределены заранее. Зачастую они являются побочным продуктом нашего неведения и в действительности свидетельствуют о наличии предвестников заболевания, которые и ведут к ускоренному старению. Например, можно сказать, что уровень гомоцистеина, повышающего риск атеросклероза и болезни Альцгеймера, с 45–50 лет постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастания выше, чем у мужчин. Но в действительности изменения содержания гомоцистеина в крови могут быть связаны с различными причинами: быть генетически детерминированными, провоцироваться витаминодефицитными – фолиевая кислота, В6, В12 и B1 – состояниями, сидячим образом жизни или курением. То есть причинно-следственные связи совершенно обратные.

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, возрастной набор веса и риск других заболеваний можно предотвратить иногда лишь с помощью диеты или целевого применения парафармацевтических препаратов.

Одними из грозных возраст-ассоциированных заболеваний являются «поздние» раки. Но и они не являются неизбежными последствиями возрастных изменений. Так, на спонтанный канцерогенез существенно влияет качественный состав пищи. Исследования на людях на протяжении длительного временного интервала, условно равного периоду возрастных изменений, – дело затруднительное. Поэтому гораздо легче наблюдать за мышами, у которых жизнь гораздо более скоротечна. Корм с повышенной калорийностью и избыточным содержанием жира в опытах профессора Анисимова увеличил частоту опухолей у грызунов. При одинаковой калорийности корма больше злокачественных опухолей развивалось у животных, получавших больше белка.

В настоящее время имеются прогностические возможности исследования генома человека в отношении рака разных локализаций. Наблюдение за состоянием регуляторных процессов, адаптационно-компенсаторных механизмов, метаболических особенностей и внешних воздействий, способствующих реализации генетического неблагополучия, позволяет разрабатывать индивидуальные диетические программы профилактики раковой болезни.

А теперь вспомним про широко представленное специализированное высокобелковое питание: протеиновые порошки, батончики и прочая радость, предлагаемые адептами сетевого маркетинга как идеальное питание для похудения. Конечно, ведущие производители протеинового питания используют белки, имеющие высокую биологическую ценность. Однако следует учитывать, что их переизбыток в рационе с точки зрения профилактики старения так же вреден, как и их недостаток.

Таблица 17

ВЛИЯНИЕ ДИЕТЫ НА ПОЯВЛЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Современная диетология имеет немалый опыт и конкретные превентивные возможности в области онкологической диетологии. Индивидуально подобранная диета, по данным Всемирного фонда борьбы с раком, способна существенно снизить онкологическую заболеваемость по наиболее распространенным опухолям.

Задачей врача, вооруженного информацией о наличии генетических предпосылок к формированию раковых опухолей, является наблюдение за состоянием регуляторных процессов, адаптационно-компенсаторных механизмов, метаболических особенностей и внешних воздействий, способствующих реализации генетического неблагополучия. Только после этого могут быть разработаны индивидуальные диетические программы профилактики раковой болезни.

Если с возрастом не корректировать пищевую программу, это может привести к постепенному и незаметному увеличению массы тела.

Огромное значение для профилактики многих заболеваний, связанных с возрастом, имеет умеренное ограничение калорийности пищи – до 15 %, следствием которого является ряд физиологических изменений:

• замедление возрастного повышения уровня холестерина, триглицеридов и свободных жирных кислот, а также других нарушений липидного обмена;

• адаптивные изменения, способствующие сохранению уровня сахара в крови, изменению выработки гормона роста;

• предотвращение запуска возрастных нейродегенеративных изменений;

• замедление старения иммунной системы;

• увеличение чувствительности мозга к действию половых гормонов;

• уменьшение интенсивности свободнорадикальных процессов, где наибольший защитный (в отношении окислительного стресса) эффект проявляется в клетках головного мозга, сердца и скелетных мышц;

• оптимизация компенсаторных механизмов, которые снижают стимуляцию деления клеток, что приводит к уменьшению риска развития возрастного рака и продлевает срок жизни.

Установлено, что максимальная потребность в калориях наблюдается у человека в возрасте до 30 лет, после чего происходит снижение уровня обмена веществ каждый год на 0,5 %. Если с возрастом не корректировать пищевую программу, это может привести к постепенному и незаметному увеличению массы тела. Следовательно, в зрелом возрасте мы должны быть более внимательны к тому, что и сколько мы едим. Особенно к тому, сколько мы съедаем за один раз. Потому что именно объемы пищи легче всего контролировать. Чем больше ваш биологический возраст, тем меньше калорий должно быть в том, что находится на вашей тарелке: чем «дальше в лес, тем меньше дров».

Профессор Анисимов подсчитал, что у грызунов, содержащихся на ограниченном по калорийности рационе, 80–90 % разных параметров, включая активность генов, скорость синтеза белка, иммунный ответ, действие гормонов, толерантность к глюкозе, активность ферментов, проявляли черты замедленного старения. Важным результатом экспериментов с низкокалорийным рационом было то, что у содержавшихся на нем животных позднее, чем обычно, развивались возрастные болезни.

Именно общее снижение потребления калорий, а не какого-либо ингредиента определяет геропротекторный эффект питания. Оптимальная величина ограничения рациона по калорийности зависит от физических характеристик (возраст, пол, обмен веществ), образа жизни, физической активности человека и, как следствие, энергозатрат.

Но вот ведь что интересно: даже с изменением количества потребляемых калорий с возрастом не все так просто. Профессор В. Г. Лифляндский, к примеру, оспаривает тезис о том, что худые живут дольше. Он пишет о многолетних (20–40 лет) наблюдениях за большими группами людей по оценке взаимосвязи массы тела и смертности. Было показано, что худые люди с индексом массы тела (ИМТ) менее 20 кг/м² гораздо раньше (на 12–14 лет) и чаще, чем люди с избыточной массой тела (ИМТ 25–29,9 кг/м²), умирают от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также хронических обструктивных болезней легких.

Минимальная заболеваемость и наибольшая продолжительность жизни отмечается у людей с ИМТ 23–25 кг/м². Это, с высокой степенью вероятности, связано с тем, что жировая ткань синтезирует некоторые гормоны – в частности, эстрогены – и другие биологически активные вещества, способствующие предупреждению преждевременных болезней.

И действительно, доказано, что у женщин с избыточной массой тела, не достигающей размеров ожирения, гораздо реже развиваются рак молочной железы и остеопороз.

Избыточная масса тела без ожирения не оказывает отрицательного влияния на показатели жирового и углеводного обмена, а также на артериальное давление у практически здоровых мужчин и женщин.

И даже зарубежные страховые компании в конце XX века констатировали наименьшие показатели смертности среди тех людей, у кого масса тела превышала нынешнюю западную норму (ИМТ 18,5 кг/ м²) на 10 %.

Жительницы Окинавы (мы вспоминали остров в связи с удивительным количеством долгожителей и тем, что болезнь Альцгеймера, инсульт, рак и прочие привычные спутники западного человека практически не досаждают его жителям) не выглядят худыми. Но справедливости ради надо сказать, что их диета, будучи значительно питательнее западной и традиционной японской, на 40 % менее калорийна, чем первая, и на 20 %, чем вторая.

Что интересно, окинавцы гораздо меньше, чем японцы, съедают рыбы, но больше свинины. А две трети калорий получают из углеводов. До недавнего времени в основном из имо – местного сладкого картофеля. Это в голливудской диете белкам почет, а углеводам позор, в окинавской – наоборот. Так что единого рецепта и единых рекомендаций, полезных абсолютно всем, не существует.

В последние годы сформировался новый раздел диетологии – диетология зрелого возраста. Ее возникновение и развитие определялись необходимостью разработки системы питания, которая учитывала бы не только возрастные изменения, но и индивидуальные неблагоприятные тенденции организма, формирующие развитие преждевременного старения.

Наиболее действенной и эффективной является система прогностического лечебного питания.

 

Образ жизни, характер работы, физические нагрузки

Практически здоровые и всегда спокойные счастливцы с высоким уровнем метаболизма, без последствий поглощающие все и в любых количествах, встречаются гораздо реже, чем принято думать. Среднестатистический человек подвержен стрессам и образ жизни ведет скорее сидячий, чем ходячий.

Потребности организма в жирах, белках и углеводах зависят от его потребности в энергии. Конечно, если вы молоды и неудержимы или, например, работаете дворником, вам приходится поддерживать уровень активности дополнительным питанием с повышенным уровнем белка и калорий. Ваши запасы энергии функционируют как бензин в автомобиле: чем больше вы ездите, тем больше расходуете. Физические нагрузки увеличивают потребности организма в белке, причем регулярные силовые нагрузки в спортивном зале предъявляют большие требования по сравнению с физической активностью, связанной с выносливостью, т. е. с бегом или лыжами.

Если у человека вредная работа, и возможность сменить ее стремится к нулю, то изменение пищевой программы и другие профилактические мероприятия становятся первой линией обороны.

Возрастные изменения в мышцах характеризуются уменьшением количества наиболее мощных и быстрых мышечных волокон, замещением их соединительной тканью, уменьшением крово– и кислородоснабжения мышц, понижением функциональной активности мышечных белков, что приводит к снижению силы и скорости мышечных сокращений. Однако однозначного ответа на вопрос о норме потребления белка для лиц разного возраста, активно занимающихся спортом, нет и по сей день, поэтому обычно рассматривается количество белка, соотнесенное с весом тела: 0,8–1 г/кг массы при условии достаточного содержания незаменимых аминокислот, и общей калорийностью рациона.

Независимо от количества белка обязательным является присутствие в рационе достаточного количества углеводов, необходимых для оптимального энергообеспечения мышечной деятельности. Без адекватного количества углеводов снижается образование АТФ (энергия для биохимических реакций). Наличие углеводов – необходимое условие протекания возмещающих реакций восстановления. Но интенсивность нагрузок с возрастом объективно снижается. Соответственно снижается уровень энерготрат. Поедая привычное количество углеводов, вы уже не поддерживаете энергообмен, а складируете «про запас». К тому же, если вы стройны и здоровы, а значит, чувствительны к инсулину, то находитесь в совершенно иной ситуации, чем ваш сосед или подруга, страдающие избыточным весом и нарушением обмена веществ. Им рекомендуется «советоваться» с углеводной кривой или эндокринологом.

Возрастные изменения диктуют необходимость изменения пищевого рациона. Вернемся к мышкам профессора Анисимова, который доказал, что злокачественные опухоли развивались у животных, потреблявших корм с большей калорийностью и получавших больше белка. Если человек сохраняет привычный пищевой рацион, особенно при наличии полиморфизмов «онкогенов», отвечающих за контроль клеточного цикла, риск возникновения пролиферативных заболеваний, связанных с возрастом, возрастает. Однако при недостаточном потреблении белков возникают нарушения в виде апатии и ранней атрофии мышц.

Необходимо в каждом отдельном случае рассчитывать коэффициент пользы и рисков, калорийность рациона и соотношение в нем макронутриентов: белков, жиров и углеводов, в зависимости от имеющихся генетических рисков типа активности и уровня обмена веществ. Следует с большой осторожностью относиться к любым обобщениям.

Профессор Анисимов доказал, что злокачественные опухоли развиваются у животных, потреблявших корм с большей калорийностью и получавших больше белка.

Современная жизнь, помимо физических нагрузок, интенсивность и характер которых определяются нами добровольно, характеризуется и систематическими интенсивными перегрузками, связанными с характером работы, где с добровольностью все сложнее. Образ нашей жизни и работы в сочетании с некоторыми генетическими особенностями образуют тугой узел психоэмоциональных и медицинских проблем. При построении профилактических программ невозможно оставить без внимания повышенный риск заболеваний легких, например, у поваров и парикмахеров, болезней сердечно-сосудистой системы у медиков, особенности детоксикации у художников, риск рака у работающих по ночам, стресс-чувствительность офисных работников и т. д. И если возможность сменить работу стремится к нулю, то изменение пищевой программы и другие профилактические мероприятия становятся первой линией обороны.

 

Генетика еды

Каждый из нас в своей крови несет память всей истории человечества. Мы садимся за стол каждый день несколько раз и таким образом наилучшим или наихудшим образом реализуем наше наследство. Довольно глупо пользоваться им расточительно.

До сегодняшнего дня выводы научных исследований в области диетологии носят общий характер. Лидирует теория рационального питания, определяемая как физиологически полноценное питание практически здоровых людей, способствующее сохранению высокой физической и умственной работоспособности человека, устойчивости к возникновению болезней. Рациональное питание является базовым, но не учитывает возможные индивидуальные неблагоприятные тенденции, формирующие риски возникновения и развития генетически обусловленных мультифакториальных заболеваний и преждевременных возрастных изменений.

Адаптировать систему рационального питания к конкретному организму позволяют прогностическое генетическое тестирование, детальный анализ всех видов обмена, основных регуляторных систем, кишечного микробиоценоза, нутриционного портрета, пищевой непереносимости и пищевых привычек.

В 2004 году Дж. Капут и Р. Л. Родригес опубликовали статью «Нутритивная геномика: следующий этап постгеномной эры». Сформировался новый раздел диетологии, возникновение и развитие которого определялись необходимостью реализации принципа индивидуальности. Пять основных постулатов вполне понятны:

1) химические компоненты пищи прямо или косвенно влияют на геном человека, изменяя работу генов;

2) в определенных условиях и при определенном генотипе диета может стать важным фактором риска;

3) некоторые гены, регулируемые диетой, определяют частоту, прогрессию и тяжесть болезни;

4) индивидуальный геном определяет баланс между здоровьем и болезнью;

5) с помощью диеты можно активно влиять на работу генов.

Хорошо известно, что именно химические компоненты пищи, или нутриенты, являются самыми древними модуляторами генной экспрессии. Многие нутриенты – жирные кислоты, витамины, моносахариды, аминокислоты, нуклеотиды – могут как непосредственно вызывать экспрессию соответствующих генов, так и опосредованно, например через гормоны инсулин, тироксин и пр.

Вещества, потребляемые в пищу в различных культурах в течение тысяч лет оказали глубокое влияние на экспрессию генов. Каждый продукт них обладает той или иной генорегулирующей активностью.

Подобно генетике (науке о генах) и геномике (науке о всем наследственном аппарате клетки), различают нутригенетику и нутригеномику, которые определяют как наследуемые индивидуальные различия реакции организма на пищу.

Нутригенетика исследует влияние генетических вариаций на связь между диетой и заболеванием. Ее цель – оценить риск и пользу определенной диеты, отдельных ее компонентов для здоровья.

Нутригеномика – понятие более емкое. Она исследует действие диеты не только на геном, но и на весь обмен белков и метаболические системы всего организма. Ее главная задача – идентификация генетического полиморфизма, отвечающего за ген-диетные взаимодействия, дающего ключ к персонифицированным рекомендациям в отношении питания.

Нутригеномика как наука об индивидуальной реакции организма на пищевые факторы уже доказала свою полезность при лечении и профилактике многих заболеваний. Генетически детерминированы такие болезни, напрямую связанные с диетой, как коронарная болезнь сердца (КБС), гипертония, диабет, ожирение, остеопороз. Считается, что пищевые факторы ответственны примерно за 30 % всех случаев рака.

Количество научной информации, касающейся вопросов нутригеномики, стремительно увеличивается. Например, до недавнего времени все проблемы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, относили на счет неблагоприятных внешних воздействий. Основные из них: диета, алкоголь, курение, физическая активность. Сейчас известно в общей сложности около 177 факторов риска ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Из них важное значение имеют пищевые и наследственные факторы. Так, уже упоминавшийся ген обмена липопротеинов AРОЕ ассоциирован с уровнем липидов у представителей разных популяций. Носители AРОЕ4 имеют высокий уровень «плохих» липидов (ЛПНП) в сравнении с другими вариантами этого гена. Аллель АРОЕ4 в североевропейских странах встречается вдвое чаще, чем в южных. Соответственно именно у жителей этих стран ССЗ встречаются почти вдвое чаще, чем у жителей южных регионов.

Метаболизм липидов, как и другие метаболические пути, например система биотрансформации и детоксикации, благодаря которой все, что попадает ежедневно в организм, – еда, жидкости, воздух, лекарства, – преобразуется и удаляется, значительно влияют на здоровье и во многом зависят от взаимодействия пища – ген. Поэтому, зная генетические особенности, мы можем понять, какой режим и состав питания будет самым оптимальным в каждом конкретном случае.

Таблица 18

РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ОПРЕДЕЛЕННОМ МЕТАБОЛИЗМЕ

Мы не можем изменить свои гены, сделать более чистым воздух, застраховать себя от стрессовых ситуаций, которыми полна наша жизнь, но мы можем принять решение, что нам есть и что не есть. И поэтому еда – это могучий фактор профилактики.

Многие продукты могут непосредственно вызывать экспрессию соответствующих генов. Например, повышенная активность гена CYP1A2 системы биотрансформации и детоксикации способствует повышению чувствительности толстого кишечника в случае потребления копченых колбасы, мяса или рыбы и кофеинсодержащих напитков, которые дополнительно активируют измененный ген.

Таблица 19

ГЕНОРЕГУЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ

Еще большее количество продуктов влияет на реализацию генетических рисков заболеваний опосредованно. Так, при наличии генетически детерминированных рисков развития сахарного диабета II типа даже при отсутствии диагносцированного заболевания следует придерживаться режима и состава питания, рекомендованного для заболевших: дробное питание с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом. Это будет наилучшей профилактической мерой в данном случае.

Если посмотреть на весь спектр продуктов, которые современный человек видит на своей тарелке, то можно с полной уверенностью сказать, что каждый из них обладает той или иной генорегулирующей активностью. Именно этот принцип лежит в основе системы питания по группам крови, которые являются генетическими вариациями. Просто во многих случаях такую активность очень сложно выявить: она либо «маскируется» другими процессами, либо требует от ученых слишком сложных экспериментальных схем для своего обнаружения. Здесь возникает широкое поле для искажения изначально здоровых идей и коммерческих спекуляций.

При наличии генетически детерминированных рисков развития сахарного диабета II типа даже при отсутствии диагносцированного заболевания следует придерживаться режима и состава питания, рекомендованного для заболевших.

В лабораториях мира интенсивно разрабатывается более сотни пищевых продуктов, которые имеют наиболее сильно выраженные «генные» свойства. Ученые пытаются разобраться, какие из элементов, содержащихся в продуктах, умеют наилучшим образом «общаться» с нашими генами, чтобы на их основе создать новые лекарства и пищевые добавки.

Знание о взаимодействии окружающей среды с нашими генами положило начало новой эре в диетологии и медицине. Интеграция этого учения в персональную мотивационную программу для каждого пациента приведет к осознанному выбору им здорового образа жизни.

ДОКТОР Е. ШАУФЕЛЕ

Мы не можем изменить свои гены, сделать более чистым воздух, застраховать себя от стрессовых ситуаций, которыми полна наша жизнь, но мы можем принять решение, что нам есть и что не есть. И поэтому еда – это могучий фактор профилактики.

А теперь самое важное:

• рекомендации для болеющих и личный опыт авторов диетических программ не всегда соответствуют конкретно вашим потребностям;

• индивидуальная диетическая программа должна учитывать генетические особенности, образ жизни, характер работы, физические нагрузки, возраст, состояние здоровья, традиции народа;

• весь спектр продуктов, которые человек употребляет в пищу, обладает той или иной генорегулирующей активностью. Знание индивидуальных генетических особенностей, отвечающих за ген-диетные взаимодействия, является ключом к лично вашим диетическим рекомендациям;

Здоровое питание – это питание, которое соответствует специфическому генетическому профилю. Рекомендации по питанию, основанные на генетических тестах никогда не будут предписывать жесткую диету. Они лишь дают новое понимание того, что является оптимальным питанием для каждого конкретного человека.

• снижение потребления калорий определяет геропротекторный эффект питания. Чем больше биологический возраст, тем меньше должно быть калорий в том, что находится на тарелке: чем «дальше в лес, тем меньше дров»;

• возрастные изменения требуют коррекции пищевой программы с учетом ваших генетических особенностей, интенсивности энергообмена и метаболического портрета;

• если у вас имеется заболевание, то пищевая программа должна носить лечебный характер, что подразумевает: детальное изучение пищевых привычек: знание нутриционного портрета и характеристик всех видов обмена; оценку основных регуляторных систем; знание генетических особенностей, пищевой непереносимости и кишечного микробиоценоза. Если диетолог «забыл» учесть все эти данные, ищите другого;

• хорошая еда – это и то, что делает нас здоровыми, и то, что доставляет нам удовольствие. Однообразные, негибкие диеты «во имя здоровья» изолируют человека от общения с другими, которое само по себе является источником хорошего самочувствия. Ритуал еды, когда его можно разделить с близкими или друзьями за веселым непринужденным разговором, – замечательное средство психотерапии.

 

Хотя я стараюсь экономить воду и ношу в сумке пакет, чтобы не поощрять производство новых, но являюсь частью человечества, в результате жизнедеятельности которого химический состав воды, воздуха и продуктов питания значительно изменился. Изменения, обусловленные эволюционным развитием, не успевают за столь стремительными переменами среды обитания. Привычный, эволюционно обоснованный образ жизни канул в Лету.

Наш организм принципиально ничем не отличается от организма далекого предка, жившего тысячелетия назад, в отличие от жизнедеятельности, существенно отличающей нас даже от наших бабушек.

Жизнь сегодня, если только вы не герой рекламного ролика, не питаетесь с собственного огорода, не работаете лесником, чревата всевозможными нарушениями в работе тех или иных систем организма.

Чтобы полноценно решить проблему оздоровления, необходимо правильно решить две задачи. Первая – создать условия функционирования человеческого организма, наиболее естественные для него как для биологического вида. Вторая – повысить адаптационные возможности к сегодняшним социальным условиям.

Это не призыв «Назад, в деревню!». С удовольствием пользуясь благами цивилизации, не забывайте, что в молодом возрасте адаптационные возможности организма позволяют ему справляться с хозяйской расточительностью, но с годами ресурсов становится меньше. А значит, пора задуматься.

 

Экогеномика и детоксикация

Почему только 7 курильщиков из 100 умирают от рака легких? Почему после возлежания на топчане около теплого моря менее везучие вместе с загаром приобретают сетку мелких морщин и риск рака кожи? Универсального ответа нет, но предположения имеются.

Восприимчивость к факторам окружающей среды химического и физического происхождения генетически обусловлена. Различиями между людьми по их восприимчивости, в том числе к воздействию канцерогенных веществ, занимается экогенетика. Экогеномика изучает влияние факторов на активность генов.

По прогнозам ВОЗ, заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний во всем мире за период с 1999 по 2020 год увеличится в два раза: с 10 до 20 миллионов новых случаев, т. е. увеличение на 1 % ежегодно. Такой пессимистичный прогноз не может не волновать.

Нашу индивидуальную вариабельность в том, что касается ответа организма на токсины, в значительной степени определяют полиморфные эффекты генов системы биотрансформации и детоксикации.

Биотрансформация – это сложный метаболический процесс из более чем 700 биохимических реакций, благодаря которому все, что ежедневно попадает в ваш организм: еда, жидкости, воздух, сигаретный дым, лекарства, – преобразуется и удаляется из организма. Выделяют две фазы биотрансформации: фаза I – активация; фаза II – детоксикация.

Рис. 3.

После попадания в организм в ходе фазы I нейтральные молекулы активируются. Для выведения из организма некоторых соединений, включая множество лекарственных препаратов, достаточно фазы I. Но некоторые молекулы становятся более агрессивными и нуждаются в дальнейших превращениях. Ферменты фазы II нейтрализуют промежуточные токсичные продукты, изменяя их структуру.

Все это прекрасно функционирует, если активность фаз сбалансирована. Однако если ферменты первой фазы слишком активны или детоксикация во второй недостаточна, то образуется избыточное количество промежуточных токсичных продуктов, которые могут спровоцировать стресс-атаку клеток свободными радикалами. В результате этого клетка начинает быстро стареть и впоследствии умирает.

Современный подход к очищению организма основан на том факте, что в природе эволюционно предусмотрены биологические вещества специально для этого предназначенные.

Высокая токсическая нагрузка на клеточном и тканевом уровне повышает риск заболеваний, связанных с воздействием окружающей среды, в том числе поздних – после 45 лет, – например, рака, а также вызвать побочные реакции на медикаменты. Подозреваю, что избыток промежуточных токсических молекул – это и есть сущность сложнопонимаемого, но любимого термина «зашлакованность».

Комбинация измененных маркеров детоксикации при условии «неправильного» образа жизни может способствовать повышению восприимчивости к онкологическим заболеваниям легких, толстого кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря, меланом, раннему фотостарению кожи или синдрому хронической усталости – это если повезет. Ситуацию могут отягощать полиморфные эффекты онкогенов, например гена TР53. Это ядерный белок, играющий ключевую роль в регуляции клеточного цикла. В норме TР53 является супрессором опухолевого роста и предотвращает образование и разрастание большинства типов раковых клеток. Мутантные формы Р53 теряют свою антионкогенную активность. В этом случае знание индивидуально опасных факторов, которые следует минимизировать в своей жизни, становится особенно актуальным.

В настоящее время методы очищения организма активно используются в оздоровительных целях и для лечения комплексных хронических симптомов, например при гастрите, хроническом воспалении желчных путей, угревой сыпи, экземе, нейродермите.

Но, к сожалению, под очищением чаще подразумевается только «стирка» кишечника: клизмы, гидроколонотерапия, кишечный лаваж. Несомненно, это очень важная сторона вопроса, и даже основополагающая, так как восстановление транзиторной и всасывающей функций будет во многом определять то, что разносит наша кровь и с чем предстоит встречаться печени и почкам.

Но «чистый» кишечник не самоцель. При построении программ детоксикации следует прогнозировать «слабые» точки и проводить целевую коррекцию.

Все, с чем мы принуждаем организм встречаться: токсины, еда, лекарства, – может ингибировать активность генов, т. е. изменить в сторону уменьшения или индуцировать – увеличить. Важно знать, на что именно надо повлиять, и придерживаться этой стратегии на протяжении столь долгого времени, сколь это возможно. В идеале – исключить или минимизировать воздействие токсических агентов риска с детства.

Основные правила детокс-геномики:

• исключить контакты с факторами внешней среды, являющимися факторами риска;

• использовать ингибиторы фазы I – продукты питания, снижающие активность генов фазы I. Например, индукция гена CYP1A2 происходит при поедании сельдерея, петрушки и морковки;

• использовать индукторы фазы II для стимуляции нейтрализации и выведения токсинов. Так, индукция гена GSTТ1 возможна при дозированном применении красного вина;

• защитить мембраны клеток с помощью продуктов питания: омега-3 содержащие продукты;

Таблица 20

ИСТОЧНИКИ ТОКСИНОВ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

• проводить ежегодную программу индивидуальной диспансеризации исходя из имеющихся рисков. Так, низкий уровень микроэлементов Al, Se, S, Zn, Mn, Fe, Cu, Mg, Ca, Cr, Na сопряжен с риском полиморфизмов детоксикационного GST-пути;

• своевременно лечить заболевания, ассоциированные с имеющимися рисками;

• использовать целевые микронутриенты. Сбалансированная заместительная микронутриция снизит относительный риск заболеваний органов-мишеней до минимума.

Главной целью очищения организма является избавление его от токсических продуктов обмена и других загрязняющих его веществ, появляющихся в результате чрезмерной переработки продуктов, потерявших свои первоначальные естественные свойства, вдыхания загрязненного воздуха, употребления затхлой воды и жизни при искусственном освещении и в условиях эмоционального стресса. Детоксикация – ключ к восстановлению здоровья.

 

Экология и детоксикация

Деятельность человека дала огромные возможности для изменения среды его обитания с целью создания условий, более комфортных для жизни: разговор по телефону вместо неспешной прогулки в гости, машина вместо лошади, пластиковая посуда и бытовая химия.

Наши города представляют собой фактор высокой экологической опасности. Постоянный контакт с плавящимся асфальтом летом, реагентами зимой, пластиком – круглогодично, движение в «пробках», форточки, выходящие на автомагистрали, приводят к систематической интоксикации вне зависимости от генетических особенностей.

С позиций современной биохимической токсикологии единый универсальный механизм детоксикации аналогичен системе биотрансформации, которую мы уже с пристрастием рассмотрели. В итоге биохимических превращений токсины обезвреживаются и подготавливаются к безопасному выведению из организма. Однако большинство синтетических токсических веществ способны трансформироваться в соединения более опасные, чем исходные.

Эволюционной подготовки к «перемалыванию» этих соединений в системе биотрансформации у человека нет. В случае образования таких продуктов основная опасность заключается в их высокой способности к изменению структурных молекул, эпигенетических изменениях наследственной информации.

Признаки интоксикации:

• повышение утомляемости;

• отягощение аллергических симптомов;

• побочные или необычные реакции на лекарства, травы, витамины;

• побочные реакции на кофе и т. д.

Хроническая интоксикация нарушает функции нервной, иммунной и эндокринной системы, тем самым увеличивая наш биологический возраст.

Поэтому, даже если вы являетесь счастливым обладателем идеального генетического детоксикационного портрета, при условии появления в вашей жизни постоянных факторов повышенной экологической нагрузки необходимо знать основы пищевой адаптации.

Усвоение токсинов в кишечнике зависит от времени нахождения там пищи, состояния мембран клеток стенки кишечника, активности ферментов, состава кишечной микрофлоры и рациона питания. В условиях экологической нагрузки питание должно обеспечивать следующие функции, помимо традиционных:

• снижение усвоения токсинов в кишечнике;

• уменьшение уровня накопления токсинов с ускоренным их выведением из организма;

• ослабление неблагоприятного воздействия токсинов;

• обеспечение достаточного поступления веществ, необходимых для активной работы защитных систем.

В качестве основы для питания в условиях повышенной экологической нагрузки могут быть использованы рекомендации, разработанные для лиц, проживающих в условиях радиоактивной опасности:

• увеличение количества потребляемых белков, в основном за счет белков животного происхождения, до 60 % от общего поступления: мясо курицы, индейки, молодого барашка со срезанным видимым жиром;

• ограничение поступления жира при уменьшении доли растительного масла;

• увеличение содержания пищевых волокон.

В настоящее время накоплен обширный материал о пищевых веществах, блокирующих всасывание токсических веществ. К ним в первую очередь относятся пищевые волокна и альгинаты. Они усиливают моторику кишечника, сокращая тем самым эффективный период всасывания и ускоряя выведение. Это пшеничные отруби, грибы сушеные, соевые бобы, цельнозерновой хлеб, семечки подсолнуха, курага, малина;

• обеспечение повышенного поступления минеральных веществ, микроэлементов и серосодержащих аминокислот, которые образуют с токсинами неусвояемые комплексы или снижают поступление токсического вещества в клетку.

Обязательные минеральные элементы, от обеспеченности которыми зависит активная работа защитных систем:

• кальций – сыры, сардины, соевые бобы, капуста;

• железо – печень, устрицы, просо;

• селен – сельдь, тунец, сардины, телячья печень, соя;

• медь – устрицы, чечевица, горох, красная фасоль;

• цинк – устрицы, чечевица, зеленый горошек, зерновой хлеб;

• марганец – овсяные хлопья, лесные орехи, зерновой хлеб.

Особое значение придается изучению роли кальция, который, являясь универсальным регулятором внутриклеточных процессов, обеспечивает устойчивость основных защитно-адаптационных систем.

Серосодержащие аминокислоты, необходимые для синтеза ферментов и глютатиона, содержатся в креветках, грудке индейки, филе говядины. Глютатион считается одним из ключевых агентов ферментной защиты, являющейся центральным механизмом нейтрализации токсических веществ.

• Повышение в рационе, по сравнению с рекомендуемыми возрастными нормами, содержания витаминов-антиоксидантов Е, С, бета-каротина и биофлавоноидов;

• неферментативные механизмы защиты.

Включите в свой рацион питания продукты, препятствующие усвоению токсических веществ. Обогатите рацион необходимыми, индивидуально подобранными биологически активными веществами. Это простые и действенные методы сохранения здоровья, которые под силу каждому из нас.

В условиях повышенной экологической нагрузки организм испытывает потребность в бездефицитном поступлении физиологически обоснованных количеств веществ, участвующих в обеспечении защитно-адаптационных процессов. Поэтому рекомендуется дополнительно применять в виде биологически активных добавок:

• глютатион;

• витамины Е, С, бета-каротин, биофлавоноиды;

• кальций.

Суточная норма поступления каждого нутриента должна определяться с учетом индивидуальных особенностей и исходного уровня.

Спасение утопающих – дело рук самих утопающих: давайте поможем себе простыми и действенными методами. Включение в рацион питания продуктов, препятствующих усвоению токсических веществ, и обогащение рациона необходимыми, индивидуально подобранными биологически активными веществами позволит сохранить здоровье и удовольствие как от жаркого лета, так и от снежной зимы. Ну и, конечно, бойкот торговле колой – потребление зеленого чая и чистой воды.

Продукты, блокирующие всасывание токсических веществ, – это пищевые волокна и альгинаты. Они усиливают моторику кишечника, сокращая эффективный период всасывания и ускоряя выведение. Это пшеничные отруби, грибы сушеные, соевые бобы, цельнозерновой хлеб, семечки подсолнуха, курага, малина.

 

Экогенетика и «неправильные» привычки

Опасности, связанные с хронической интоксикацией, подстерегают в основном жителей мегаполисов или экологически неблагополучных районов. Но даже если вы живете в экодеревне, питаетесь с собственного огорода и работаете лесником, вас могут подвести «неправильные» привычки.

Советы медиков в отношении уровня употребления алкоголя, безопасного для здоровья и вождения транспортных средств, полезны для большинства, но подходят не всем. Усвоение и выведение продуктов метаболизма алкоголя и формирование пагубного пристрастия в значительной степени зависят от генетически обусловленной эффективности работы ферментов системы детоксикации и чувствительности рецепторов нейромедиаторов.

Алкоголь разлагается ферментами печени. Немедленный эффект зависит от полиморфных эффектов генов первой фазы системы биотрансформации, известных как алкогольдегидрогеназы (АDН). Они разлагают алкоголь на токсичные компоненты, которые и заставляют чувствовать себя соответственно.

Существует несколько различных видов генов АDН. Продукт гена ADH2 отвечает за окисление спиртов до альдегидов. Люди с определенной формой этих генов трансформируют алкоголь в ацетальдегид намного быстрее остальных – «быстрые метаболайзеры». Мутация приводит к повышенной скорости распада этанола, тем самым ускоряя удаление спирта из крови. Это благоприятная мутация для употребляющих алкоголь. Вероятно, вы тоже знаете людей, которые могут потреблять алкоголь с меньшим риском опьянения.

По статистике, трезвенники чаще умирают от болезней сердца или инсультов, чем слегка пьющие люди (но не хронические алкоголики).

Полиморфные гены, эффекты которых снижают активность необходимых ферментов, имеют многие американские индейцы, японцы и китайцы. В этом случае этанол не окисляется и небольшая кружка пива может стать причиной пугающих последствий. Некоторые люди чувствуют и ведут себя настолько ужасно, что никогда больше не притрагиваются к алкоголю, пополняя ряды трезвенников. Обладатели таких генов естественным образом ограждены от потребления большого количества алкоголя. Европейцы также могут иметь некоторые из «азиатских» генов, что является причиной широкой индивидуальной вариабельности в реакциях на алкоголь.

Некоторые люди редко страдают от похмелья, в то время как другие мучаются после одного бокала красного вина. Похмельные страдания зависят от генов второй стадии биотрансформации, контролирующих выведение из организма продуктов распада алкоголя. Продукт гена ALDH2 отвечает за превращение токсичных альдегидов в карбоновые кислоты. У лиц с мутацией ALDH2 происходит накопление ацетальдегида в крови. Интенсивный прием алкоголя у лиц с указанным полиморфизмом может привести к быстрому развитию цирроза печени.

С возрастом похмелье становится тяжелее, так как активность наших ферментативных систем ослабевает. Тяжелая реакция на алкоголь выступает естественным механизмом защиты от возникновения зависимости.

Есть еще один немаловажный фактор риска: в присутствии генетически детерминированных особенностей обмена нейромедиаторов существует разной степени риск формирования патологических пристрастий, в том числе и к алкоголю.

Если вы хорошо переносите спиртное и у вас имеются определенные особенности, определяющие чувствительность рецепторов нейромедиаторов, у вас больше шансов получить хроническую алкогольную зависимость, которая считается в значительной степени генетической. Поэтому вспомните, не было ли в вашей семье случаев развития пристрастия к алкоголю, чтобы оценить свой собственный риск.

Если у вас имеется семейная история, это сильная мотивационная причина не начинать пить, поскольку вы не сможете экспериментировать без риска для своего здоровья. Сочетание генетических особенностей, определяющих склонность к каким-либо зависимостям, и неблагоприятной активности ферментов может быть весьма опасным.

Но если вам настолько повезло, что ваши ферменты работают наилучшим образом и ваши рецепторы имеют оптимальную чувствительность, то бокал вина за едой принесет только пользу. Особенно если имеется повышенная чувствительность к антиоксиданту резвератролу.

По статистике, трезвенники чаще умирают от болезней сердца или инсультов, чем слегка пьющие люди (но не хронические алкоголики). Насколько это является эффектом воздействия алкоголя как такового или относится к эффекту генов, неизвестно.

Профилактика сердечно-сосудистых и других заболеваний требует еще и организованной двигательной активности. Под ней понимаются такие физические упражнения, которые вовлекают большие группы мышц, ритмически повторяются и длятся не менее 15 минут без перерыва. Не поддерживая мышцы работой, мы их теряем.

Что касается другой распространенной «неправильной» привычки – курения, то исследования показывают, что при сочетании генетических особенностей системы биотрансформации и курения риск рака легких возрастает до 40 (!) раз. Вполне убедительная статистика для того, чтобы бросить курить.

Так, ген под именем CYP1A1, соответствующий первой фазе биотрансформации, известен как ген, который активируется под действием дыма сигарет. Его продуктом является фермент, метаболизирующий полициклические ароматические углеводороды. Легко индуцируемая, генетически детерминированная форма этого фермента связана с повышенным риском рака легких у курильщиков, а также с другими патологиями, вызванными действием табака. Это заболевания ЛОР-органов и рак пищевода.

В сочетании с полиморфными эффектами метаболических генов второй фазы системы детоксикации риск заболеваний легких возрастает многократно.

Количество лиц, имеющих легко индуцируемые формы гена CYP1A1, составляет около 10 % европейской популяции. Так что для некоторых курение даже от случая к случаю несет гораздо больший риск заболеть раком легких, чем для курящих постоянно. Возможно, именно вам рисковать не стоит!

А теперь самое важное:

• восприимчивость к факторам окружающей среды химического и физического происхождения генетически обусловлена;

• нашу индивидуальную вариабельность в том, что касается ответа организма на токсины, в значительной степени определяют полиморфные эффекты генов системы биотрансформации и детоксикации;

• важно знать, на что именно надо повлиять, и придерживаться этой стратегии на протяжении столь долгого времени, сколько возможно. В идеале исключить или минимизировать воздействие токсических агентов риска с детства.

 

Давайте оторвемся от опасностей, подстерегающих нас буквально за каждым поворотом, и разомнемся. Человеческое тело устроено для движения наилучшим образом, но насколько эффективно мы этим пользуемся?

Во время повседневной деятельности современного человека физическая нагрузка невысока. Это так называемая общая двигательная активность, которая включает ходьбу, подъем по лестнице, работу на садовом участке, уборку дома. Однако для поддержания здоровья и работоспособности она недостаточна.

Профилактика сердечно-сосудистых и других заболеваний требует еще и так называемой организованной двигательной активности. Под организованной двигательной активностью понимаются такие физические упражнения, которые вовлекают большие группы мышц, ритмически повторяются и длятся не менее 15 минут без перерыва. Не поддерживая мышцы работой, мы их теряем. Как теряем и преимущества, связанные с сохранностью мышечной ткани: здоровье и красоту тела.

Исследования показывают, что при сочетании генетических особенностей системы биотрансформации и курения риск рака легких возрастает до 40 (!) раз. Вполне убедительная статистика для того, чтобы бросить курить.

В среднем в период между третьим и последующими десятилетиями жизни мышечная масса уменьшается примерно на 15 %, приводя к снижению основного обмена веществ. С возрастом потеря мышечной массы нарастает, но изменения физических качеств с возрастом достаточно индивидуальны. Можно встретить людей среднего возраста, у которых состояние нервно-мышечной системы носит явные признаки увядания, тогда как у других людей того же возраста функциональные показатели высокие; у некоторых сила мышц снижается после 20–25 лет, когда поступательное биологическое развитие организма заканчивается, у других – после 40–45 лет. Существенные коррективы в возрастную динамику двигательных качеств вносят занятия физической культурой и спортом, которые отодвигают наступление инволюционных процессов. Преимущество тренированных людей становится наиболее ощутимым после 50 лет, когда действия, направленные на сохранение мышечной массы, становятся обязательным условием ограничения развития возраст-ассоциированных состояний и заболеваний.

Мышечные изменения, происходящие у зрелых людей, приводят к уменьшению основного обмена веществ и гормонального синтеза, к уменьшению восприимчивости к инсулину, повышению кардиоваскулярных рисков, понижению насыщаемости крови кислородом, расстройствам психики и многим другим неприятностям.

В первую очередь изменяются быстрота, гибкость и ловкость; гораздо позже – сила и выносливость, особенно аэробная. Выносливость по сравнению с другими физическими качествами сохраняется более длительное время. Считается, что ее снижение начинается после 55 лет, а при работе умеренной мощности с аэробным энергообеспечением нередко она остается достаточно высокой и в 70–75 лет. Ее неизменность и развитие зависят прежде всего от функциональной полноценности органов кровообращения, дыхания и системы крови, т. е. от кислородтранспортной системы. Снижение мышечной силы связано с ослаблением функций нервной системы и уменьшением синтеза мужских половых гормонов андрогенов.

Вне зависимости от возраста регулярные занятия физическими упражнениями повышают функциональные возможности организма и корригируют уже развившиеся возрастные изменения в органах и системах.

Изучение в Стэнфордском университете 6200 мужчин, результаты которого были опубликованы в 2002 году, определило физическую подготовку как более важный для долголетия фактор, чем высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или курение. Ученые выяснили, что физически тренированный мужчина, страдающий от высокого давления, на 50 % меньше рискует умереть, чем нетренированный мужчина с высоким давлением.

В 2003 году группа женщин в периоде постменопаузы с диабетом II типа была случайным образом разделена на три части: контрольную, занимавшуюся аэробикой, и группу с комбинацией силовых упражнений. Оба режима тренировок способствовали значительному уменьшению массы тела и брюшного ожирения, однако комбинированные упражнения привели к улучшению инсулиновой чувствительности и метаболизма глюкозы. Исследования продемонстрировали, что совмещенные умеренные занятия аэробикой и силовыми упражнениями три раза в неделю на протяжении года могут привести к значительным улучшениям в профиле липидов, уменьшению тучности и снижению кровяного давления. Установлено, что даже при средней интенсивности упражнений возможно достичь результатов в снижении кардиоваскулярного риска и поддержке уровня сахара крови.

Мышцы – энергоемкая штука, они способны сжигать значительное количество калорий в состоянии покоя и тем самым поддерживать вес в нормальном состоянии.

Физически развитый человек расходует несоизмеримо больше калорий, даже ничего не делая, потому что у него больше мышц. Два килограмма мышц в состоянии покоя за год сожгут 15 000 калорий. Это ровно столько, сколько нужно для того, чтобы сжечь два килограмма жира.

Занятия спортом помогают избежать возрастного угасания интеллекта, усиливая выработку в головном мозге эндорфинов. Стимулами для активации деятельности нервной системы также является более активная циркуляция крови и выработка факторов роста. Хорошо тренированные люди с большей вероятностью будут иметь сохранные умственные способности, нежели не занимающиеся физкультурой домоседы.

Регулярные занятия спортом рассматриваются как эффективная альтернатива или сопутствующая часть курса психотерапии для людей, страдающих депрессией средней тяжести.

Наше тело с возрастом производит меньше гормона роста. Это очень важный показатель в программах профилактики преждевременных возрастных изменений, так как именно гормон роста способствует сохранению молодости тела. Гормон выстраивает мышцы, сжигает жиры и влияет на общее самочувствие. Физические упражнения стимулируют и увеличивают его выработку.

Влияние физической нагрузки на мужскую половую систему зависит от интенсивности и длительности нагрузки, уровня выносливости отдельного человека и его питания. Однократная интенсивная аэробная и анаэробная мышечные нагрузки обычно увеличивают уровень тестостерона в сыворотке крови. Длительная (более 2 часов), от умеренной до интенсивной, физическая нагрузка приводит к увеличению данного показателя с последующим снижением его до исходных значений или ниже. Сниженный уровень тестостерона может замедлить постнагрузочное восстановление мышц и сыграть важную роль в развитии синдрома перенапряжения. К не менее важным последствиям могут быть отнесены изменения в настроении и поведении.

Физически тренированный мужчина, страдающий от высокого давления, на 50 % меньше рискует умереть, чем нетренированный мужчина с высоким давлением.

О том, что неадекватные физические нагрузки могут являться причиной снижения уровня тестостерона и способны привести к снижению либидо, продуцирования спермы и фертильности, часто забывают. Удивительно, но даже у спортсменов изменения уровня тестостерона и влияние этого показателя на работоспособность и здоровье редко оцениваются должным образом.

Вне зависимости от возраста регулярные занятия физическими упражнениями повышают функциональные возможности организма и корригируют уже развившиеся возрастные изменения в органах и системах. Наиболее ярко положительное воздействие проявляется, когда характер, объем, ритм, интенсивность и другие качества упражнений устанавливаются с учетом тренированности, состояния здоровья и генетических особенностей.

 

Генетика спорта

После того как мы рассмотрели выгоды, которые сулят регулярные занятия физкультурой, перед практическим их внедрением в свою жизнь следует выяснить, что именно подразумевает под собой безопасная и полезная для здоровья программа физических упражнений. Это необходимо, чтобы избежать печальной участи того марафонца, который после достижения олимпийского рекорда погиб от перегрузки.

В 1995 году американский ученый Клод Бушар начал грандиозный международный проект HERITAGE (сокращение от слов HEalth, RIsk Factors, Exercise Training And GEnetics), в котором изучалась связь между генотипическими и фенотипическими данными после различных физических нагрузок свыше чем у 800 человек.

В результате были резюмированы все достижения в понимании наследуемости физических качеств человека в виде генетической карты физической деятельности человека.

Таблица 21

НАСЛЕДУЕМОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ

Современные ДНК-технологии могут выявлять предрасположенность к спорту, наращиванию мышечной массы и сбросу лишнего веса. Чем выше наследуемость какого-либо признака, тем меньше генов (и полиморфизмов) его определяют.

Высокой степенью наследуемости характеризуются взрывная сила, состав мышечных волокон и гибкость. И наоборот: чем ниже наследуемость признака, тем больше генов и полиморфизмов его определяют.

Низкой степенью наследуемости характеризуются вес тела, аэробная выносливость и ловкость. Они легко изменяются под воздействием внешних стимулов и отличаются высокой степенью тренируемости.

Наиболее тренируемое качество – общая выносливость, когда в процессе тренировок возможно увеличение показателей в десятки раз. Наименее тренируемые – быстрота и гибкость, где увеличение показателей возможно только в 1,5–2 раза. Среднее положение в шкале тренируемости занимает качество силы, которую можно «нарастить» в 3,5–3,7 раза.

Тренировка любой направленности приводит к увеличению содержания в мышцах тех или иных видов белка. Точнее будет сказать: увеличение содержания в мышцах определенных видов белка и есть причина изменений функциональных свойств мышц в процессе их тренировки.

Существование мышечной ткани есть непрерывный процесс обновления ее составляющих белков. От соотношения скоростей распада и синтеза белка зависит то, набирает ли человек мышечную массу или теряет ее. Увеличение силы или выносливости мышц связано с накоплением в мышцах определенных видов белка, выполняющих функции обеспечения мышечного сокращения.

Под воздействием тренировки содержание тех или иных видов белка в мышце может изменяться, таким образом, через активацию генов, меняя свойства мышц. Активность «мышечных» генов непостоянна и зависит от мышечной активности хозяина.

В процесс мышечной деятельности вовлечено множество генов, каждый из которых в отдельности вносит лишь небольшой вклад в общее развитие физических качеств человека. Наличия генотипа еще недостаточно для того, чтобы мышцы человека росли сами по себе. Реализация генетического потенциала возможна при адекватном использовании средовых возможностей – регулярности тренировок и полноценности питания.

В последние годы отмечается стремительное развитие спортивной генетики, в арсенале которой появились высокоэффективные технологии, обеспечивающие возможность определения молекулярных механизмов наследования физических качеств.

Движения – это наиболее физиологичный атрибут жизни. Мышечная деятельность вызывает напряжение всех функциональных систем, тренирует механизмы регуляции, улучшает восстановительные процессы, совершенствует адаптацию к неблагоприятным условиям среды.

К настоящему моменту известны более 140 генов, вариантные формы которых ассоциированы с развитием и проявлением физических качеств человека, изменяющихся под воздействием физических нагрузок различной направленности. Например, неизмененная форма гена ACE дает преимущество во время пребывания в условиях высокогорья и в видах спорта на выносливость. С другой стороны, носительство вариантного гена благоприятствует проявлению скоростно-силовых качеств и в то же время, при занятиях высокоинтенсивными силовыми упражнениями, повышает риск развития артериальной гипертензии, аритмий, кардиомиопатии и гипертрофии миокарда. При наличии таких полиморфизмов желательно консультироваться с пульсометром или тренером.

Поиск вариантных генов-кандидатов и их использование в изучении генетической предрасположенности к выполнению различных физических нагрузок основаны на знании молекулярных механизмов мышечной или любой другой деятельности и предположении, что полиморфизм данного гена может повлиять на уровень метаболических процессов в организме.

В рамках генетики спорта тестируются в первую очередь гены, связанные с высоким митохондриальным биогенезом – процессом, способствующим увеличению числа митохондрий, необходимых для образования энергии.

Поэтому в рамках генетики спорта тестируются гены, связанные:

• с высоким митохондриальным биогенезом – процессом, способствующим увеличению числа митохондрий, необходимых для образования энергии;

• с процентом «быстрых» и «медленных» мышечных волокон. Медленно утомляемые волокна преобладают у стайеров, быстро утомляемые – у спринтеров;

• с уровнем утилизации жирных кислот и глюкозы, от которого зависит увеличивающаяся или уменьшающаяся мышечная выносливость;

• с чувствительностью тканей к инсулину, обуславливающей его анаболическое действие;

• с метаболической эффективностью мышечной деятельности при занятиях видами спорта с преимущественным проявлением выносливости. В этом случае энергия в большей степени тратится на мышечное сокращение, нежели освобождается в виде тепла;

• с характеристиками сосудистого тонуса, от которого зависит кардиореспираторная выносливость.

Таблица 22

ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА НА ГЕНЫ

Молекулярно-генетическое тестирование предрасположенности к двигательной деятельности позволяет индивидуализировать тренировочный процесс и оптимизировать нагрузки для исключения осложнений.

Отсутствие предрасположенности к какой-либо физической деятельности является защитным механизмом организма от серьезных последствий для здоровья!

Наиболее тренируемое качество – общая выносливость, когда в процессе тренировок возможно увеличение показателей в десятки раз. Наименее тренируемые – быстрота и гибкость, где увеличение показателей возможно только в 1,5–2 раза.

Если человек не предрасположен к видам спорта на выносливость, то при занятиях этими видами у него повышается риск аритмий, внезапной сердечной смерти и других ужасов. В таких случаях вид спорта лучше поменять.

Движения – это наиболее физиологичный атрибут жизни. Мышечная деятельность вызывает напряжение всех функциональных систем, тренирует механизмы регуляции, улучшает восстановительные процессы, совершенствует адаптацию к неблагоприятным условиям среды. Влияние мышечной активности настолько велико, что под ее длительным воздействием изменяются активность генетического аппарата и биосинтез белка, замедляются возрастные изменения и предупреждаются многие заболевания. Эти положения достаточно хорошо известны, хотя в жизнь претворяются с трудом.

 

Про вред дисхроноза

Вы купили спортивную форму, выбрали вид физической активности, соответствующий вашим генетическим особенностям, определили эффективную, но безопасную интенсивность нагрузок, связанную с биологическим возрастом. Осталось разработать режим тренировок.

Среди нас встречаются люди-«жаворонки», имеющие наибольшую активность и работоспособность в утренние часы – с 9 до 13 часов, их около 20–25 %; люди-«совы», наиболее активные вечером, с 21 часа до 1 часа ночи, их около 30–40 %; и аритмики, активные в течение всего дня, их около 50 %. Лица с утренним типом суточного цикла более эффективно тренируются в утренние часы, а лица с вечерним типом – в вечернее время. Аритмики наиболее свободны в выборе.

Периодичность и цикличность характерны для всех биологических процессов. Различия существуют лишь в объеме и масштабе этого движения. Примером глобальной цикличности могут служить периоды солнечной активности, равные приблизительно 11 годам, с отклонениями в 1–3 года. На них накладываются сезонные ритмы, которые ассоциируются с магнитными бурями, изменениями температуры воздуха, колебаниями атмосферного давления. Эти наслоения приводят к значимым периодам увеличения заболеваемости, за которыми наступают «светлые» промежутки. Так, чаще всего периоды обострения хронических заболеваний приходятся на осень и весну – периоды наиболее заметных колебаний действия климатических факторов.

Суточные биоритмы наиболее знакомы человеку. В целом многие органы и системы организма наиболее активны днем, около 16 часов, и наименее деятельны ночью, в 4–5 часов.

Влияния этих факторов на организм человека разнообразно. Например, пониженное барометрическое давление вызывает ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. В норме величина артериального давления днем и ночью существенно отличается. Повышение давления начинается еще во сне, около 5 часов утра. К 10–11 часам артериальное давление достигает максимальных величин и начинает постепенно снижаться. К вечеру, как правило, отмечается еще один кратковременный подъем. Ночью, примерно к 2 часам, давление существенно снижается, достигая всего 70–80 мм рт. ст. Напомним, что нормальными считаются цифры в пределах 110–140/70– 90 мм рт. ст.

Суточному ритму подвержены изменения крови, в частности ее способность к образованию тромбов. Ночью тромбы образуются чаще, чем днем. Зимой процессы образования сгустков крови протекают быстрее, и именно с декабря по март количество инфарктов и инсультов существенно возрастает.

Сезонные модели ухудшения состояния по сердечно-сосудистым заболеваниям имеют некоторые возрастные особенности. У мужчин до 45 лет госпитализация по поводу ИБС имеет доминирующий весенний пик и осеннее падение, в то время как в группе более зрелых мужчин имеет место двухвершинная модель госпитализации с весенним и зимним пиками. Причем с увеличением возраста весенний пик уменьшается, а зимний возрастает.

Работа сердца – типичный пример синхронизации под влиянием ведущего ритма. Сердечный цикл включает последовательное сокращение сначала предсердий, а затем – желудочков. Но периодичность и цикличность характеризуют работу и других органов и систем человеческого организма. Просто им присущи другие ритмы.

Широко варьируются во времени и по интенсивности ритмы гормональной секреции. Уровни гормонов могут меняться в течение минут и часов, например пульсирующая секреция инсулина; на протяжении дня – циркадные колебания кортизола; в течение суток – чередование сна и бодрствования под влиянием мелатонина, в течение недель – менструальный цикл; или более длительных периодов времени – сезонные колебания продукции тироксина. В течение дня концентрации гормонов изменяются настолько сильно, что если бы их минимальные или максимальные значения сохранялись достаточно продолжительное время, это привело бы к развитию заболеваний. Например, у здорового человека концентрация гормона стресса кортизола на протяжении суток колеблется от 80 до 690 нмоль/л (30–250 мкг/л), но если бы максимальное значение было стабильным в течение дня, то в скором времени у него могли бы появиться симптомы тяжелого заболевания – гиперкортицизма. Аналогично, если бы весь день удерживался минимальный уровень, то возникла бы клиническая картина гипокортицизма. Существуют состояния, при которых содержание гормона «нормальное», но на самом деле оно не соответствует потребностям организма в данное время или условиям окружающей среды.

Суточному ритму подвержены изменения крови, в частности ее способность к образованию тромбов. Ночью тромбы образуются чаще, чем днем. Зимой процессы образования сгустков крови протекают быстрее, и именно с декабря по март количество инфарктов и инсультов существенно возрастает.

Если внимательно присмотреться к работе органов дыхания, кишечника, желудка, то, несомненно, обнаружится и их циклическая активность. Существует даже терапевтическая стратегия, которая называется хронотерапия.

Суточные биоритмы наиболее знакомы человеку. В целом многие органы и системы организма наиболее активны днем, около 16 часов, и наименее деятельны ночью, в 4–5 часов. Такие функциональные параметры кожи, как температура, барьерные свойства, микроциркуляция крови, болевая чувствительность, зуд, выработка кожного сала, кислотность, меняются в зависимости от времени суток. У большинства женщин кожная микроциркуляция достигает своего пика ночью. Утром отмечается небольшая чувствительность к тестам на аллергенность. Производство кожного сала максимально в полдень. В полдень же – самая высокая скорость всасывания лидокаина и в 2 раза более продолжительный его обезболивающий эффект. Днем повышается кислотность кожи. Вечером высока чувствительность к гистамину, поэтому кожа становится более реактивной, а в утренние и дневные часы ее устойчивость к внешним воздействиям повышается. В зависимости от времени суток варьирует даже чувствительность к лекарствам и рентгеновским облучениям.

У некоторых людей доминируют недельные и двухнедельные биоритмы – по показателям минутного объема дыхания, частоты сердцебиения, температуре и массе тела, энергетическому обмену.

К околомесячным биоритмам – 18–37 суток – можно отнести специфический биологический цикл женского организма, в среднем 28 дней, связанный с фазами лунного цикла, а также широкоизвестные «флиссовские» биоритмы – физический, эмоциональный и интеллектуальный.

Современные люди живут в максимально ускоренном суточном ритме, зачастую игнорируя собственные биологические часы, ход которых существенно отличается от ритма, в котором мы привыкли жить.

Физический ритм с периодом 23 дня связан с колебаниями работоспособности, энергии организма; эмоциональный ритм – 28 дней – с изменениями настроения, реактивности организма; интеллектуальный – 33 дня – с изменениями умственной работоспособности, сообразительности, памяти. Переходы от наивысших проявлений этих функций к наименьшим через «нулевую линию» являются самыми тяжелыми для организма. Это так называемые критические дни, когда проявляется нестабильность и возможны нарушения соответствующих функций.

В среднем критические дни одного из указанных трех циклов происходят примерно 1 раз в 6 дней, совпадения критических дней двух циклов, или двойные критические дни, – 6 раз в году, а тройные – 1 раз в году. Это самый опасный день – закрываемся на ключ и забываем про спортивный зал.

Независимая, индивидуальная периодичность и цикличность каждого биологического объекта – это наши собственные биологические часы. Работа биологических часов обусловлена генетическими механизмами.

Современные люди живут в максимально ускоренном суточном ритме, зачастую игнорируя собственные биологические часы, ход которых существенно отличается от ритма, в котором мы привыкли жить. Чем выше уровень тревожности у человека, тем ярче проявляются биоритмы. У спокойных, уверенных в себе людей амплитуда периодических колебаний функций выражена гораздо меньше.

При различных экстремальных воздействиях и тяжелых состояниях, связанных с приемом алкоголя, наркотиков либо с болезнями, сменой часовых поясов, перетренированностью, возникают изменения ритмической структуры многих физиологических функций – десинхроноз.

Так, при смене часовых поясов происходит постепенная перестройка суточных биоритмов, для чего требуется 1–2 недели. У женщин эта перестройка происходит быстрее, чем у мужчин; у молодых людей – быстрее, чем у зрелых. Если вы тяжело перестраиваетесь, примите профилактические меры заблаговременно. Возможности к этому есть.

Контроль ритмов работы человеческого тела осуществляется в тканях самых разных органов. Ритмы, задаваемые эпифизом и гипоталамусом, расположенными в головном мозге, выступают в роли дирижера. Это и есть ведущие ритмы, которые заставляют всю биологическую систему работать синхронно. Пока существует ведущий ритм, влияние внешних воздействий хотя и воспринимается, но подчиняется главному воздействию согласно законам стабильной резонансной системы.

Десинхроноз нарушает эту стабильность, и тогда внешние колебания взламывают собственные ритмы человека. Сбой биологических часов приводит к недомоганиям, приступам депрессии, к ускорению процессов старения.

Типичные симптомы десинхроноза – накопление усталости, снижение работоспособности, нарушения сна, расстройства пищеварения. В условиях десинхроноза работа сердечно-сосудистой системы все в большей степени зависит от глобальных и местных влияний, а не от собственных ритмов. Падение атмосферного давления немедленно приводит к повышению давления артериального, стресс вызывает аритмию, поскольку высокое содержание в крови катехоламинов (гормонов стресса) легко навязывает сердцу, выпавшему из стабильной резонансной системы, свой, более высокий ритм.

Формирование устойчивых патологических ритмов характеризуется обострением хронических болезней, а синхронизация патологических ритмов приводит к возникновению гемодинамических кризов. Иначе говоря, если в одной точке сойдутся колебания атмосферного давления, некоторые генетические особенности человека, стресс от вчерашнего разговора с начальством и, например, спорт, баня или секс, то риск внезапной смерти именно в этот момент критично возрастает. Даже для молодого, здорового человека. Даже для спортсмена.

Постарайтесь избегать сочетания факторов риска. Разрушить нормальную работу стабильной системы человека трудно, но можно. Пусть ваши биологические часы идут ритмично!

Физические и психологические перегрузки, разрушение физиологических ритмов и многое другое, что позволяет себе современный человек, все это создает условия для внедрения в тонкую структуру организма враждебных периодических воздействий. Сниженные с возрастом резервы адаптации предполагают более внимательное отношение к событиям, которые могут нарушить нормальную работу организма человека, и особенно к их сочетанию в одной пространственно-временной точке.

Учитывая приведенную статистику, постарайтесь избегать сочетания факторов. Разрушить нормальную работу стабильной системы человека трудно, но можно. Пусть ваши биологические часы идут ритмично!

 

Про пользу секса

Информация про физические нагрузки и дисхроноз обращена более к мужчинам, нежели к женщинам. У мужчин генетическая вариабельность играет более значимую роль, чем у женщин, а значит, и риски, связанные с неадекватными физическими нагрузками и дисхронозом, выше. Это прежде всего риск внезапной смерти, связанный с особенностями тромбообразования и чувствительностью к стрессам. У женщин более значимую роль играют эпигенетические факторы.

К сожалению, практика показывает, что к регулярным занятиям физкультурой и спортом среднестатистическая женщина тем менее склонна, чем больше ее возраст. Работ по разъяснению этого феномена я не нашла. Но очень хорошо понимаю, что жесткие рекомендации, не учитывающие психологические и поведенческие особенности человека, не являются эффективными. Поэтому подумаем о дополняющих способах физической активности, например о собаке, которую придется долго и при любой погоде выгуливать, или о сексе. Любовь, секс и зачатие – это механизм передачи сквозь поколения эволюционного наследства.

• Во время секса сжигается 4 калории в минуту. За полчаса любви можно израсходовать калории, полученные при съедании 4 шоколадных конфет. Женщины тратят дополнительно 30 тысяч калорий в течение беременности, что эквивалентно пробегу в 1000 км.

• Ряд исследований, проведенных эндокринологами в Колумбийском и Стэнфордском университетах, показали, что у женщин, которые еженедельно занимаются сексом, цикл более регулярный, чем у воздерживающихся или прибегающих к «лекарству» время от времени.

• Повышение уровня эндорфинов и кортикостероидов в крови во время возбуждения и оргазма является прекрасным обезболивающим и антидепрессивным средством.

• Во время секса тренируются мышцы тазового дна, что является хорошей профилактикой недержания мочи.

Не поддерживая мышцы работой, мы их теряем. Как теряем и преимущества, связанные с сохранностью мышечной ткани: здоровье и красоту тела.

• Согласно исследованиям ученых из Уилкского университета в Пенсильвании, секс 1–2 раза в неделю способен в три раза повысить уровень иммуностимулирующих антител – иммуноглобулинов А, которые защищают организм от вирусов. В нашем климате и ритме жизни (мы лучше всех перезаражаем, чем не пойдем на работу) это очень актуальный способ профилактики.

• И, наконец, в ходе исследования группа экспертов Эдинбургского королевского госпиталя смотрела на людей различного возраста через одностороннее зеркало и высказывала предположения по поводу их возраста. Участники исследования, выглядевшие моложе на 7–12 лет, в среднем занимались сексом 4 раза в неделю. Ученые считают, что именно регулярный секс помог им выглядеть моложе. Одна из причин – повышение уровня эстрогенов в крови, что делает волосы блестящими, а кожу – эластичной. Комментарии излишни.

Наши сексуальные инстинкты – неотъемлемая часть генетического наследия. Хотя современное общество и контрацепция изменили отношения между людьми, и касающиеся секса в том числе, гены, которые программируют врожденные потребности, имеют возраст, исчисляемый миллионами лет, и у них не было времени адаптироваться к новой окружающей среде.

Профессор генетической эпидемиологии Королевского колледжа Лондона Тим Спектор считает, что понимание подсознательных страстей может помочь в борьбе со стрессами. Поэтому рассматривайте эту главу как привал в походе по дремучим лесам генетики и медицины.

А теперь самое важное:

• не поддерживая мышцы работой, мы их теряем. Как теряем и преимущества, связанные с сохранностью мышечной ткани: здоровье и красоту тела;

• перед практическим внедрением физических нагрузок в жизнь следует выяснить, что подразумевает под собой полезная и безопасная индивидуальная программа физических упражнений;

• молекулярно-генетическое тестирование предрасположенности к двигательной деятельности позволяет индивидуализировать тренировочный процесс и оптимизировать нагрузки для исключения ненужных осложнений;

• отсутствие предрасположенности к какой-либо физической деятельности является защитным механизмом организма от серьезных последствий для здоровья;

• периодичность и цикличность характерны для всех биологических процессов. Десинхроноз нарушает эту стабильность, и тогда внешние колебания взламывают собственные ритмы человека. Сбой биологических часов приводит к ускорению процессов старения;

Ритм и образ жизни, замешанные на генетических особенностях, образуют тугой узел психоэмоциональных и физических проблем, связанных со стрессами. Мы проживаем каждый день нашей жизни со скоростью мчащегося экспресса.

• физические и психологические перегрузки, разрушение физиологических ритмов создают условия для внедрения в тонкую структуру организма враждебных периодических воздействий. Сниженные с возрастом резервы адаптации предполагают более внимательное отношение к событиям, которые могут нарушить нормальную работу организма человека, и особенно к их сочетанию в одной пространственно-временной точке. Разрушить нормальную работу стабильной системы человека трудно, но можно.

 

Философия спокойствия нам не знакома. Современная жизнь, помимо физических нагрузок, интенсивность и характер которых определяются нами добровольно, характеризуется систематическими интенсивными перегрузками иного рода. Представьте себе верблюда, которого мало того что сверх меры нагрузили поклажей, но и заставили нести ее не в плывущем режиме по песчаным просторам, а яростным галопом по снежной тайге.

Ритм и образ жизни, замешанные на генетических особенностях, образуют тугой узел психоэмоциональных и физических проблем, связанных со стрессами. Мы проживаем каждый день нашей жизни со скоростью мчащегося экспресса и не успеваем не то что адаптироваться к меняющемуся ландшафту, но замечаем, что мы в другом измерении, когда нам сообщают, что пора выходить.

Возрастные изменения наступают неизбежно. Важно вовремя оптимальным образом адаптироваться к происходящим изменениям, иначе они становятся самым мощным стресс-несущим фактором. Если мы не адаптируем к новым условиям наши пищевые, физические и эмоциональные нагрузки, то погружаемся в состояние стресса.

Большинство людей, у которых имеются признаки адреналовой недостаточности, не являются экстренным медицинским случаем, но словно волочатся по жизни, не зная, что с ними происходит.

В 1976 году В. М. Дильман, анализируя изменения организма при старении и при стрессе, установил, что многие из них идентичны. На основе этого в качестве средств профилактики старения предлагались мероприятия, направленные на улучшение общих адаптивных возможностей: активный отдых, оптимальные физические нагрузки и биологически активные вещества.

Позднее другой выдающийся ученый, В. В. Фролькис, предложил в числе прочих концепцию стресс-возраст-синдрома, постулированную на основе сходства многочисленных физиологических, биохимических и структурных проявлений возрастных изменений и стресса.

Стресс – это универсальная физиологическая реакция организма на физическое или психологическое воздействие, нарушающая постоянство внутренней среды. В зависимости от сложности и экстренности ситуации организм запускает адреналовую систему (это когда мы от жуткого страха перепрыгиваем заборы), синтез эндорфинов (мы уже перепрыгнули, оглянулись и от счастья упали в обморок) и кортизола (это отсроченный фактор защиты, поэтому полежали, отдышались и снова встаем на ноги).

До определенного возраста кратковременный стресс является очевидно тонизирующим и стимулирует к новым броскам на баррикады, покорению вершин и другим подвигам, за которые мозг награждает нас эндорфинами. В более зрелом – может запустить механизмы гиперадаптоза. Гиперадаптоз – это избыточность стрессовой реакции, которая развивается вследствие понижения порога чувствительности мозга к гормонам стресса и защиты. Поэтому страхи, неприятности и беды, которые в молодом возрасте вполне переносимы, становятся избыточными. Результат может быть фатальным.

Надпочечники сложно представить визуально, поскольку их анатомический размер не впечатляет. Но, несмотря на это, они играют основную роль в общей адаптивной реакции организма, в том числе в обеспечении устойчивости к стрессам. Именно в надпочечниках синтезируются гормон стресса кортизол и катехоламины, дофамин, норадреналин и адреналин.

Катехоламины – это физиологически активные вещества, выполняющие роль «управляющих» молекул (нейрогормонов) в межклеточных взаимодействиях, в том числе в мозге. Краткосрочные стрессы немедленно повышают в крови содержание адреналина и норадреналина – гормонов, которые подготавливают организм к незамедлительной схватке или бегству. Так, древний человек убегал от опасности быстрее, чем осознавал ее.

Адреналин называют «гормоном страха» из-за того, что при испуге сердце начинает биться чаще. Выброс адреналина происходит при любом сильном волнении или большой физической нагрузке. Артериальное давление под действием адреналина повышается. Если человек испуган или взволнован, то его выносливость резко повышается.

Норадреналин называют «гормоном ярости», т. к. в результате его выброса в кровь возникает реакция агрессии, значительно увеличивается мышечная сила. Секреция и выброс норадреналина в кровь усиливаются при стрессе, тяжелой физической работе и других ситуациях, требующих быстрой перестройки организма. Его выброс в кровь играет ключевую роль в регуляции скорости и объема кровотока из-за сильного сосудосуживающего действия.

Оптимальное адреналиновое здоровье является одним из основных ключей к наслаждению жизнью. К непредусмотренным в планах последствиям может привести как переизбыток, так и недостаток синтеза катехоламинов. В более молодом возрасте неприятности могут доставить панические атаки. Термин «адренопатия» в мире вполне официален.

На фоне гиперадаптоза результатом острого стресса и переизбытка моментного выброса катехоламинов становятся острые сердечно-сосудистые катастрофы и обострения хронических заболеваний.

Стресс – это универсальная физиологическая реакция организма на физическое или психологическое воздействие, нарушающая постоянство внутренней среды.

Острый стресс характеризуется в основном интенсивностью действия стрессорного фактора, ответственного за реакцию кровеносной системы. Что же происходит?

Одной из важных структур микрососудистого русла является прекапиллярный сфинктер, т. е. участок сужения, содержащий клетки, которые обладают сверхчувствительностью к катехоламинам (адреналину и норадреналину). В условиях острого стресса синтез значительного количества катехоламинов сопровождается быстрым спазмом в участке сужения. Возникающая острая боль в области сердца сигнализирует о необходимости принять сосудорасширяющий препарат типа нитроглицерина.

Совсем другая ситуация развивается в условиях длительного стресса. В этих ситуациях выброс катехоламинов будет незначительным: не будет болевого приступа, артериальное давление останется в пределах нормы. Однако гладкомышечные клетки реагируют сокращением даже на ничтожные дозы катехоламинов. Просвет микрососудов уменьшится. Следствием длительного сужения возникнет хроническое кислородное голодание, или гипоксия, тканей и органов.

Дальнейший сценарий далеко не самый оптимистичный: от снижения функциональной активности органов до развития различных заболеваний, от диабета до рака.

Недостаточность синтеза катехоламинов может быть не столь фатальной, но тем не менее существенно снижающей качество жизни. Мы не можем жить без адреналина. Но не можем и жить хорошо, если наблюдается адреналовая недостаточность.

Тема ограниченности ресурса адаптивных механизмов, связанных с активностью надпочечников, активно обсуждается. Одно из недиагностируемых состояний здоровья, влияющих на ежедневное качество жизни, – это адреналовая недостаточность. В США существует термин джет лаг (jet lag). Это симптомокомплекс, включающий в себя сниженную работоспособность на фоне повышенной сонливости.

Предшественником норадреналина является дофамин. Физиологическое возрастное торможение дофаминовой системы (дофамин – норадреналин – адреналин) начинается около 30 лет. При наличии генетических особенностей и влиянии факторов внешней среды повышается риск развития адреналовой недостаточности.

Адреналовая недостаточность, или субоптимальное функционирование надпочечников в ответ на постоянную, периодическую или спорадическую потребность, редко диагностируется. Ее не ищут.

Большинство людей, у которых имеются признаки адреналовой недостаточности, не являются экстренным медицинским случаем, но «волочатся» по жизни, не зная, что с ними происходит.

Совсем другие, не менее важные биохимические процессы запускаются в случае воздействия на организм постоянных, длительно текущих, хронических стрессовых факторов. Причем зачастую мы даже не расцениваем эти факторы как стрессовые, но тем не менее они ими являются. Именно к этой категории следует отнести наше непонимание необходимости изменить образ жизни в связи с возрастом. Этот биохимический каскад запускается более медленно и надолго повышает в крови содержание гормона кортизола – жизненно важного фактора защиты.

Чтобы гены начали работать, кто-то должен их «включить». Не меньше, чем мы зависим от того, какие гены нам достались по наследству, зависят от нас и гены.

Кортизол используется абсолютно во всех тканях организма, обеспечивая единство тела и сознания, и оказывает влияние и на внутренние органы, и на структуру мозга. Кортизол влияет на иммунную систему, обостряет слух, обоняние и зрение и управляет множеством других функций организма. Если в крови повышается содержание кортизола, то о таком человеке говорят, что он в состоянии стресса.

Чем старше человек, тем более выраженным может стать гиперадаптоз и тем более опасным гормоном катаболического действия – кортизол. Опасность состоит в том, что хронический стресс обычно имеет длительный бытовой характер и лишен немедленных ярких проявлений. Это позволяет его не замечать или не придавать ему достаточного значения, что весьма чревато разными проблемами.

Гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, язва, диабет, псориаз и другие кожные заболевания, алкоголизм, ожирение и т. д. – в разной степени, но все эти болезни связаны с повышенным уровнем кортизола.

Длительно высокий его уровень влияет на чувствительность к инсулину, что в качестве дополнительного «бонуса» может дать прибавление веса. Нарушение обмена глюкозы приводит к ухудшению состояния сосудистых стенок, воспалению и атеросклерозу. Здесь дополнительным сюрпризом может стать нарушение структурных белков кожи, а значит, ее раннее старение. И усилия косметолога вряд ли будут достаточно эффективны.

Один из важнейших эффектов кортизола состоит в том, что он подавляет иммунную систему. Кортизол не только препятствует выработке организмом антител, но и уничтожает уже циркулирующие в крови антитела. Негативная реакция может настолько утомить иммунитет, что риск тяжелейших возраст-ассоциированных заболеваний, таких как рак и атеросклероз, станет явью.

Интересно, что к сердечно-сосудистым заболеваниям больше склонны люди с более низким социальным статусом. Оказалось, что чем ниже ячейка в табели о рангах, занимаемая чиновником, тем чаще он страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. «Начальнику» следует опасаться инфаркта в результате острого стресса, так как хронический представляет для него меньшую опасность.

Социальный статус в гораздо большей степени влияет на вероятность развития проблем с сердцем и сосудами, чем вес, курение и артериальное давление. Риск заболеваний в «опасном» возрасте выше в четыре раза у низкооплачиваемого сотрудника по сравнению с его начальником, даже если тот тучный и курящий гипертоник. Оказывается, хроническое состояние неудовлетворенности собой, окружающими и жизнью – это тоже хронический стресс, изменяющий биохимическую константу нашего тела. Когда в крови много кортизола, в мозгу недостает гормона счастья серотонина, иммунная система угнетена и углеводный обмен нарушен – в коронарных артериях накапливаются нерастворимые холестериновые бляшки.

Хронический стресс обычно имеет длительный бытовой характер и лишен немедленных ярких проявлений. Это позволяет его не замечать или не придавать ему достаточного значения, что весьма чревато.

Задумайтесь: жирная пища, курение, высокое кровяное давление – все эти факторы риска, возможно, вторичны. Основная причина – хронический стресс. Есть что-то загадочное в том, что как только в жизни наступает длинная черная полоса – назовем так состояние хронического стресса, собственный организм не спешит на помощь, а пытается ударить в спину, ослабляя иммунитет и делая нас восприимчивее к инфекциям, онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Но возможен и другой сценарий. У меня есть подруга, которая в любое свободное время сидит у воды с удочкой: на заливе в Питере, на озере в деревне, на отдыхе в Черногории и вообще везде. Она источник неиссякаемого позитива и любви к жизни. При росте 161 сантиметр и весе 92 килограмма она, конечно, хотела бы похудеть, но, по большому счету, ее это не слишком волнует. У нее идеальные лабораторные показатели липидного обмена, да и с углеводным все неплохо. Я считала, что так не бывает, но вот есть же.

 

Генетика стресса

Одних экзамен или разговор с начальством пугают до дрожи в коленках, другие не придают событию особого значения. В чем же состоят отличия между такими людьми? Где-то в цепи реакций синтеза, управления и чувствительности к гормонам стресса у людей, к нему склонных, находятся гены, немного отличающиеся от генов тех, кто ко всему относится философски. Это вовсе не означает, что в основе всех процессов в организме лежат гены: не гены создают стресс.

Гены, чтобы они начали работать, кто-то должен «включить». Не меньше, чем мы зависим от того, какие гены нам достались по наследству, зависят от нас и гены. Если наша жизнь – это взлеты и падения, если нам досталась нервная работа, если нашу душу наполняет страх, то в ответ на стрессы организм включает и заставляет работать определенные гены, используя кортизол как кнут. И напротив, чтобы активизировать «центр счастья» в вашем мозгу, достаточно просто улыбнуться. Улыбка, даже без причин для радости, запускает каскад реакций, снимающих ощущение стресса. Получается, что, даже контролируя мимику, мы можем управлять генами в не меньшей степени, чем они управляют нами.

Удивительное открытие, сделанное в 2003 году, заключается в том, что ни стресс, ни генотип сами по себе не оказывают сильного влияния на глубину психоэмоциональных и физических нарушений, а вот комбинация этих двух факторов может привести к критичным последствиям.

Таблица 23

ВЛИЯНИЕ ГЕНОВ И СРЕДЫ НА ВОЗРАСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Знание генетических особенностей позволяет предположить, для кого стресс является состоянием, способным привести к тяжелым последствиям, а для кого представляет меньшую опасность, поскольку устойчивость к стрессу во многом зависит от активности соответствующей генетической сети. Включение генов в работу и их выключение не являются запрограммированной неизбежностью, но зависят от команд, поступающих от организма. Уровень кортизола может повыситься даже оттого, что вы просто подумаете о каком-то неприятном событии, а значит, такой командой может стать даже мысль.

Острый и хронический виды стресса различаются в основном интенсивностью и длительностью действия стрессорного фактора. Различен и ответ кровеносной системы на эти виды стресса.

В условиях острого стресса синтез значительного количества катехоламинов сопровождается спазмом сосудов и сжимающей болью за грудиной: ситуация, которую нужно срочно купировать. Это знают все. Но немногие учитывают тот факт, что реакция сосудов на выброс катехоламинов, ее яркость и длительность зависят от генетической индивидуальности.

Степень стрессоустойчивости прогнозируется с учетом активности генов под именем ACE и ADRB. Обладатели полиморфного гена АСЕ имеют самый высокий уровень ангиотензин-конвертирующего фермента, что является фактором, существенно усиливающим реакцию на выброс катехоламинов и соответственно на стресс. А чувствительность адренорецепторов, обусловленная семейством генов ADRB, напрямую влияет на эффекты действия адреналина и норадреналина, тем самым меняя частоту сердечных сокращений и тонус сосудов.

«Холестерин» – слово, наводящее ужас. «Вы его едите и умираете» – нет большего заблуждения. Холестерин необходим организму, поскольку является предшественником по крайней мере пяти важных гормонов, отличающихся по своему действию.

Важное значение для ограничения длительности любого стрессответа имеет скорость инактивации и выведения продуктов метаболизма катехоламинов. Это происходит при участии генов СОМТ и MAOA. Надеюсь, что у вас еще не возникло стойкого желания перевернуть страницу. Хотя и сложновато, но важно: мы говорим о том, как предупредить развитие сердечно-сосудистой катастрофы конкретно у вас, а не у среднестатистического пациента среднестатистической больницы.

Совсем другая ситуация развивается в условиях длительного стресса. В этих случаях выброс катехоламинов будет незначительным, однако сосуды будут реагировать сокращением даже на ничтожные их дозы. Следствием длительного сужения и хронического кислородного голодания тканей и органов могут быть менее острые, но не менее серьезные осложнения. Так, гены ADRB (адренорецепторы) рассматриваются в составе генных сетей, связанных с ожирением, чувствительностью к глюкозе и другими заболеваниями, течение которых отягощает стресс.

Острый и хронический стрессы различаются в основном интенсивностью и длительностью действия стрессорного фактора. Различен и ответ кровеносной системы на эти виды стресса.

Главный гормон защиты, определяющий адаптивную реакцию организма на длительный стресс, – кортизол – синтезируется в результате длинного биохимического каскада из холестерина.

«Холестерин» – слово, наводящее ужас. «Вы его едите и умираете» – нет большего заблуждения. Холестерин необходим организму, поскольку является предшественником по крайней мере пяти важных гормонов, отличающихся по своему действию, в том числе кортизола.

Кортизол синтезируется в надпочечниках только потому, что были включены гены, необходимые для его синтеза из холестерина. Кортизол может влиять лишь на те клетки, на поверхности которых есть специальные рецепторы, чувствительные к нему. Активность и плотность рецепторов зависят от многого. Так запускается сложный лавиноподобный процесс. Чтобы осознать влияние и побочные эффекты кортизола на нашу жизнь, придется проследить работу и взаимодействие огромного количества генов.

В качестве примера посмотрим, как кортизол действует на лимфоциты крови. Кортизол включает в этих клетках экспрессию гена ТСF. В результате по цепочке взаимосвязанных реакций подавляется синтез интерлейкина-2, который активирует лейкоциты для поиска микробов. Таким образом, кортизол делает нас менее защищенными в отношении инфекций.

У людей, ухаживающих за тяжелобольными родственниками с синдромом Альцгеймера, в крови уменьшается содержание Т-лимфоцитов, необходимых для противодействия инфекциям. У проживавших вблизи атомной станции через несколько лет после аварии вырос процент смертности от рака. Но это было не следствием облучения, а результатом стресса от ожидания облучения, в результате чего в крови хронически повысился уровень кортизола, а способность организма распознавать и уничтожать раковые клетки заметно снизилась.

Люди, похоронившие супруга или супругу, в течение нескольких недель становятся более восприимчивыми к инфекциям. К вирусным инфекциям становятся также чувствительными дети в течение нескольких недель после развода их родителей.

Частота простудных заболеваний напрямую зависит от количества стрессов, которые человек перенес не только в последнее время, но и на протяжении всей жизни. Достаточно ли убедительны свидетельства в поддержку теории взаимосвязи стрессов и иммунной системы?

Насколько наше здоровье зависит от образа жизни и врожденных биологических особенностей организма, настолько же оно зависит от наших осознанных решений и адекватных мер профилактики.

 

Зеркало возраста, или Синдром хронической усталости

Вокруг нас или на расстоянии вытянутой руки от нас с большой долей вероятности найдутся люди, чаще женщины, жалующиеся на непроходящую усталость и снижение двигательной активности.

Одним из результатов социально-стрессовых расстройств и следствием нарушений адаптационных механизмов является синдром хронической усталости.

Хроническая усталость диагностируется, если продолжается более 6 месяцев. Это когда не можешь, не хочешь и даже не пытаешься.

Люди, страдающие синдромом хронической усталости, точно знают, как будут чувствовать себя в старости, так как СХУ является макетом или зеркалом дезадаптационных возрастных изменений.

Усталость может быть следствием того, что мы редко видим солнце, уходим на работу и приходим в темноте, а до лета еще далеко. Однако наше состояние обычно значительно улучшается после адекватного отдыха и несложных реабилитационных мероприятий. Синдром хронической усталости (СХУ) отличается от хандры здорового человека или состояния слабости у больных в начальной стадии различных заболеваний длительными выраженными психосоматическими нарушениями и изменениями иммунитета.

Психосоматические нарушения – это изменения в органах и системах, одним из пусковых механизмов которых являются психологические факторы, приводящие к органическим изменениям. Впрочем, специфические симптомы, равно как и специфические лабораторные тесты, отсутствуют. Головные боли, расстройства сна, ухудшение памяти и концентрации внимания, депрессия, боли в мышцах и суставах, болезненные ощущения в горле и области шейных лимфатических узлов, слегка повышенная субфебрильная температура – малым симптомам нет числа. Подобные жалобы могут предъявлять как относительно здоровые люди в состоянии хандры, так и больные в начальной стадии различных заболеваний и, наконец, обладатели СХУ.

Впервые синдром хронической усталости был рассмотрен как заболевание в статистических отчетах за 1988 год Центра по контролю заболеваний (Атланта, США). С тех пор врачи и ученые всего мира работают над разгадкой происхождения этого феномена – еще одной болезни цивилизации, обычно поражающей людей активных и целеустремленных. В России СХУ начали заниматься недавно, хотя состояния, сходные с данным синдромом, были известны под названиями неврастенический и астенический синдром.

Еще недавно одни специалисты считали синдром хронической усталости расстройством психики в результате воздействия внешних стрессов; другие рассматривали его как следствие органических повреждений мозга.

В настоящее время теории, описывающие причины синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции, указывают на роль в возникновении и развитии заболевания инфекционных агентов, стресса и неблагоприятных условий окружающей среды. Все специалисты соглашаются с ведущей ролью «центральной регуляторной оси»: нервно-эндокринно-иммунной системы, что напрямую пересекается с развитием реакции стресс-ответа. Но только осознание взаимосвязей между окружающим миром, мозгом, организмом и геномом действительно привело к пониманию того, что происходит, и разработке адекватных мер лечения.

Для того чтобы эффективно лечить состояние, характеризующееся столь разными проявлениями, необходимо исключить заболевания, при которых жалобы на продолжительную усталость объяснимы:

• заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, или недостаток гормонов щитовидной железы, гипокортицизм, или недостаток гормонов надпочечников, нарушения углеводного обмена;

• психоневрологические заболевания: хроническая депрессия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера;

• инфекционные заболевания: вирусные и грибковые;

• болезни системы крови: анемии;

• хронические токсические отравления лекарственными препаратами, тяжелыми металлами, ядохимикатами. Это случается не так редко, как кажется: дача, старые пломбы и хаос в домашней аптечке;

• хроническое недосыпание и несбалансированное питание с нарушением обмена веществ;

• наркотическая, медикаментозная, алкогольная, никотиновая и другие зависимости.

Учитывая распространенность различных вирусных инфекционных заболеваний, необходимо исключать маркеры вирусных гепатитов.

Синдром хронической усталости (СХУ) отличается от хандры здорового человека или состояния слабости у больных в начальной стадии различных заболеваний длительными выраженными психосоматическими нарушениями и изменениями иммунитета.

Люди, страдающие синдромом хронической усталости, точно знают, как будут чувствовать себя в старости, так как СХУ является макетом или зеркалом дезадаптационных возрастных изменений. Спросите их, каково это. Спросили? А теперь решите: возможно, вам – при наличии похожих жалоб – надо как следует отдохнуть и отоспаться, но, возможно, стоит посоветоваться с врачом. Ведь отдаленных последствий хронического стресса никто не отменял.

Без рационального лечения синдром хронической усталости нередко приобретает тенденцию к прогрессированию. Бывают случаи спонтанного выздоровления, однако они, как правило, связаны с существенным улучшением условий жизни, переездом в экологически чистую зону, продолжительным отдыхом и правильным питанием. Это уже из менее реального.

 

Управляем стрессами

Множество книг, журналов, сайтов дают миллион советов, как изменить жизнь: от «Мыслите позитивно!» до рекламы йоги. Вам придется отыскать способы, которые эффективны конкретно для вас. Любые релакс-фильмы и музыка, массажи, СПА, спортзал, любая смена деятельности – все, что реально именно в вашей жизни. Давайте жить по принципу: маленькая радость – каждый день, а не одна в конце тоннеля. А пока сбалансируем питание, восстановим сон и стабилизируем эмоции.

 

Стресс и питание

Питание – это то, что делает нас здоровыми, как и то, что доставляет нам удовольствие. Хорошая еда – одна из составляющих эмоционального комфорта. Ритуал еды, когда его можно разделить с близкими и друзьями за веселым разговором, – замечательное средство психотерапии. А если это еще и «правильная» еда, тогда вы вооружены, как Шварценеггер в любом из фильмов с его участием.

При стрессовых состояниях в организме человека происходит повышение расхода ряда макро– и микронутриентов и снижение активности антиоксидантной системы. Наиболее опасно последствиями сочетание стрессовых условий функционирования организма – читай несоответствие возраста и образа жизни, разнообразных малополезных жизненных и пищевых привычек – аутоинтоксикации, и ограничения двигательного режима – гипокинезии на фоне избыточной массы тела.

Искусственно разводимые рыбы содержат существенно меньше омега-3 кислот, чем те, что живут в естественной среде. Так что полезнее пойти на рыбалку, чем съездить за финским лососем.

Поэтому, если вы тучный курящий гипертоник за 40–50 лет, у которого не хватает времени на посещение спортзала или на пешие одухотворяющие прогулки, или просто переживающий человек, жизнь которого напоминает плавание на шлюпке, спущенной с затонувшего «Титаника», вам придется отнестись к своему питанию внимательно.

Лицам, подверженным постоянным стрессовым воздействиям, рекомендуется:

• уделять особое внимание питанию, поддерживающему в организме адекватный уровень питательных веществ. В первую очередь это касается белка, уровень которого должен соответствовать нормам для имеющих нарушения обмена глюкозы;

• учитывать возрастающие при хроническом стрессе потребности в витаминах группы В. Необходимо включать в рацион их пищевые источники: мясо, овощи, фрукты;

• обогащать рацион пищевыми источниками магния: это кунжут, пшеничные отруби, орехи и семена подсолнечника, соя, гречневая и овсяная крупы, курага, чернослив;

• потреблять как можно больше продуктов, содержащих омега-3 кислоты.

Мозг – это часть нашего организма, и, подобно клеткам всех других органов, клетки мозга постоянно обновляются. Те клетки, что появятся завтра, многое возьмут из того, что мы едим сегодня.

На две трети наш мозг состоит из жирных кислот. Это основная составляющая мембраны нервных клеток – оболочки, через которую нервные клетки обмениваются информацией.

Жирные кислоты, которые организм не вырабатывает сам, являются решающими в формировании и поддержании равновесия мозга. Мы живем в мире, где ежедневное потребление одного из важнейших питательных веществ для мозга очевидно не соответствует его потребностям.

Существует два типа основных, не вырабатываемых организмом жирных кислот: омега-3 и омега-6. Омега-3 содержатся в рыбе, водорослях, планктоне и некоторых дикорастущих травах, которыми питаются знакомые коровы. Подчеркиваю – знакомые, так как это не относится к замороженному мясу, поставляемому из братского Китая. Омега-6 есть почти во всех видах растительного масла и мясе животных, питающихся зерном или кормовой мукой животного происхождения.

Несмотря на важность для организма, омега-6 кислоты не обладают столь же полезными свойствами для мозга и даже при нарушении соотношения содержания омега-3 к омега-6 способствуют возникновению воспалительных процессов. Ими осложняются все хронические болезни: сердечно-сосудистые, такие как инфаркт и заболевания сосудов головного мозга, рак, артрит и болезнь Альцгеймера.

Считается, что питание древних людей было прекрасно сбалансировано: соотношение между потреблением омега-3 и омега-6 составляло 1:1. Этот баланс обеспечивал организму питание, необходимое для формирования нейронов оптимального качества. В эволюционном контексте мы получили прекрасное наследство, но воспользоваться им нам мешают сто тысяч достижений цивилизации.

Основными источниками омега-3 жирных кислот являются водоросли и планктон, которые попадают к нам благодаря рыбам и ракообразным, накапливающим их в своих тканях. Успешнее всего их накапливают рыбы, обитающие в холодных водах, впрочем, они же копят и тяжелые металлы. Самым надежным источником, менее всего подверженным накоплению токсинов, является мелкая рыба: скумбрия, анчоусы, сардины и сельдь. Искусственно разводимые рыбы содержат существенно меньше омега-3 кислот, чем живущие в естественной среде. Так что полезнее пойти на рыбалку, чем съездить за финским лососем.

В особенно тяжелые периоды принимайте целевые нутриенты:

• препараты магния в сочетании с витаминами группы В – они обычно комплектуются в одной волшебной таблетке;

• омега-3 жирные кислоты. Мы говорим про очищенный стандартизированный экстракт рыбьего жира, содержащий эйкозапентоеновую (ЕРА) и докозагексаеновую (DHA) кислоту.

 

Стресс, сон и сновидения

Как говорил малосимпатичный мультяшный персонаж: «Поели, можно и поспать». Сон – неотъемлемая часть нашей жизни. Необходимость спать генетически предопределена, но с возможностями реализации этой необходимости иногда возникают проблемы, которые усугубляют тяжесть стресс-ответа.

В деятельности антистрессорных механизмов сну отводится важная роль как многофункциональному и саморегулирующемуся процессу подготовки мозга для последующего бодрствования, активно участвующему в адаптации при остром и хроническом стрессе.

Обязательным компонентом стресса является изменение деятельности адаптационной антистрессорной системы сна (АСС). Это совокупность механизмов, обеспечивающих единый процесс чередующихся стадий сна. Ее ночные возможности позволяют оптимизировать приспособление организма к дневной окружающей среде и отчасти определяют стрессоустойчивость в целом. Особенностью системы является то, что она работает – даже при отсутствии факторов стресса – в течение всего времени сна.

Лицам, подверженным постоянным стрессовым воздействиям, рекомендуется уделять особое внимание питанию, поддерживающему в организме адекватный уровень питательных веществ. В первую очередь это касается белка, уровень которого должен соответствовать нормам для имеющих нарушения обмена глюкозы.

К сожалению, несмотря на глубину народной мудрости, содержащейся в пословице «Утро вечера мудренее», сон не является «выключателем» постстрессовых биохимических событий. Стрессовая реакция начинается в бодрствовании и продолжается во время всего ночного сна, а при хронических стрессах – в течение нескольких циклов «сон – бодрствование». Реакция сна имеет как общие, так и частные физиологические закономерности. Сила и направленность действия стресса в период бодрствования определяются сочетанием длительности его воздействия и индивидуальными, в том числе генетическими, особенностями человека.

Разнообразные специфические изменения сна зависят от типа воздействия, пола человека, его возраста, конституции и генетически обусловленной стрессоустойчивости, про которую мы уже говорили. Изменения сна можно обнаружить не только во время и сразу после стресса, но и через несколько дней после окончания его воздействия, что может служить причиной развития нарушений ночного сна в будущем.

Тесное взаимодействие антистрессорных механизмов бодрствования и сна определяет адаптивные возможности организма. В период бодрствования человек в состоянии влиять на ситуацию, меняя программу поведения в соответствии с внутренним ощущением своих возможностей. Но в период сна повлиять на активность работы адаптационных систем уже не получится. Недостаток реализации целевой антистрессорной функции сна может приводить к уменьшению функциональных возможностей человека в период бодрствования. Это когда сон не приносит желаемого облегчения. Бодрствование, при котором человек не учитывает особенностей предшествующего сна, может быть абсолютно дезадаптивным. Это когда день «не задался». При несоответствии функционального смысла «сна» возможностям последующего «бодрствования» возникает адаптационный диссонанс (АД), что может вызывать усиление дневных реакций стресс-ответа.

Необходимость во сне с возрастом не уменьшается. На протяжении жизни взрослого человека необходимое количество сна остается неизменным. Однако перемены в стадиях сна кардинально меняют его качество.

Профилактика на стрессовом и постстрессовом этапе должна учитывать особенности не только адаптационной антистрессорной системы сна (АСС), но и всех проявлений бодрствования как факторов, способных поддерживать и даже усугублять хронический стресс.

Исследователи из Чикагского университета отметили, что биологические признаки ускоренного старения наблюдаются у здоровых молодых людей менее чем через неделю, на протяжении которой они спали менее 4 часов в день, что проявлялось в повышении уровня кортизола, преобразовавшего физиологические данные двадцатилетних наблюдаемых так, как если бы они были людьми средних лет.

Исследования установили, что люди, спящие менее шести часов в сутки, больше подвержены риску увеличения веса. Здоровые испытуемые обоего пола (от 23 до 45 лет), которые спали меньше 6 с половиной часов в день на протяжении восьми ночей подряд, обнаружили гораздо более низкую чувствительность к инсулину, чем те, кто спал от 7 до 8 часов в сутки.

Многие важные процессы иммунной системы происходят во время сна, поэтому «постельный режим» предписывается как одно из основных лечебных средств при многих болезнях. Сокращение времени сна приводит к уменьшению как выработки, так и работоспособности антител. У здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет наблюдалось увеличение на 40–60 % уровня воспалительного маркера крови ИЛ-6, который связывают со многими хроническими заболеваниями, когда они спали по 6 часов в сутки на протяжении 8 ночей подряд.

Результаты исследований показали, что по сравнению с женщинами, спавшими по 8 часов в сутки, риск получить заболевания сердца у женщин, спящих менее 5 часов в сутки, был на 82 % больше.

Практически во всех случаях нарушение сна связывается с повышением уровня гормона, ответственного за устойчивость к стрессам, – кортизола. Поэтому закономерным выводом результатов исследований является понимание того, что нарушение сна является фактором стресса, ускоряющим старение.

Исследования установили, что люди, спящие менее шести часов в сутки, больше подвержены риску увеличения веса.

Необходимость во сне с возрастом не уменьшается. На протяжении жизни взрослого человека необходимое количество сна остается неизменным. Однако перемены в стадиях сна кардинально меняют его качество.

При физиологическом старении снижается общая длительность сна, увеличивается длительность поверхностных стадий, увеличивается время засыпания, возрастает двигательная активность во сне, возникает фрагментация сна, отмечается большая сохранность фаз быстрого сна по отношению к фазам медленного сна.

Стадии фазы быстрого сна и фазы медленного сна составляют один цикл сна, и таких циклов у здорового человека бывает от 4 до 6 за ночь; эти циклы не одинаковы: в ночных максимально представлена фаза медленного сна, а в утренних – быстрого.

Основная функция фазы медленного сна – восстановительная. В условиях медленного сна переработка информации мозгом не прекращается, а изменяется: от обработки внешних импульсов мозг переходит к обработке внутренних. В этой фазе наблюдаются пики секреции соматотропного гормона и мелатонина. Таким образом, функция медленного сна включает не только восстановительные процессы, но и оптимизацию управления внутренними органами, что особенно важно в ситуации хронического стресса.

В фазе быстрого сна интенсивно перерабатывается та информация, которая была получена в предшествующем бодрствовании, и происходит формирование будущей программы поведения.

Часто, просыпаясь, мы долго остаемся во власти запечатленных в памяти странных, а порой причудливых картин или событий, пережитых во сне. Что же наполняет наши сны? Считается, что сновидения имеют решающее значение для эмоциональной разрядки и адаптации к стрессовым ситуациям.

Если последствиями лишения медленного сна являются апатия, астения, снижение работоспособности, памяти и спонтанной активности, то экспериментальное лишение здоровых людей фазы быстрого сна приводит к выраженным изменениям в психической сфере, близким к невротическим. Это раздражительность, плаксивость и высокая восприимчивость к стрессам.

Важный вывод, к которому привели научные исследования, состоит в том, что сновидения – активный процесс, выполняющий целый ряд функций. Важнейшая из них – функция психологической защиты. Смотрим «кино» с удовольствием и пользой!

Термин «бессонница» неадекватен, так как объективные исследования не выявили полного отсутствия сна у пациентов, которые предъявляли подобные жалобы. Расстройство, связанное с трудностями начала и поддержания сна, называется инсомнией.

Традиционно обсуждаемые нейрохимические агенты, имеющие значение в организации цикла сна и бодрствования, – это мелатонин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, гистамин и некоторые другие. Стимуляция синтеза серотонина соответствующей диетой или дополнительное применение препаратов, имеющих в своем составе серотонин или мелатонин, являются наиболее физиологичными методами в лечении инсомний. Такая терапия не вызывает, подобно мощным «ночным» средствам, ощущения невыносимой усталости и непреодолимой тяги ко сну в дневное время, но дает мягкий седативный эффект, способствуя общему расслаблению и снижению реактивности на окружающие стимулы. Интересно, что мелатонин включают в состав комплексных антидепрессантов.

Учитывая постоянную ежедневную наполненность нашей жизни стрессорными факторами, профилактика и лечение нарушений сна имеют огромное значение для поддержания работоспособности адаптационных механизмов и повышения стрессоустойчивости. В общем и целом спасаем сон, чтобы он спас нас от стрессов и депрессий.

Профилактические мероприятия, рекомендуемые доктором, моряком и путешественником Бобом Голдманом, подразумевают два подхода. Первый заключается в устранении факторов, вызывающих инсомнию. Это:

• употребление вечером продуктов, побуждающих мозг к выработке мелатонина, например отварного картофеля перед сном. Мечта толстяка!

• мягкое усиление процессов, происходящих в ходе засыпания. Так, теплая ванна или душ перед сном сделают физиологическое понижение температуры тела во сне проще, а время засыпания короче;

• исключение факторов, стимулирующих синтез «перевозбуждающих» химических веществ, например ночных новостных программ.

Второй пункт включает мероприятия по нормализации собственно сна. Для начала проверьте инструкции принимаемых лекарственных средств: к препаратам, которые могут помешать заснуть, относятся вещества, повышающие кровяное давление, никотин, кофеин, некоторые противоотечные средства, лекарства от простуды и кашля.

Учитывая постоянную ежедневную и почти ежеминутную наполненность нашей жизни стрессорными факторами, профилактика и лечение нарушений сна имеют огромное значение для поддержания работоспособности адаптационных механизмов и повышения стрессоустойчивости. В общем и целом спасаем сон, чтобы он спас нас от стрессов и депрессий.

 

О пользе привычек и вреде конфликтов

Ну вот: поели, поспали – стали спокойнее. Вышли за порог родного дома – действительность вновь накрыла непредсказуемостью и напряженностью.

В детстве, если режим жизни ребенка стабилен, если он ест в одно и то же время, спит в одно и то же время, видит одни и те же любящие лица, подрастает, понимая, что за чем надо сделать – встать с кровати, позавтракать, почистить зубы, сходить в садик, – он спокоен и уравновешен. Пугают его незнакомые, непонятные, неожиданные и непредсказуемые ситуации и люди. Отягощение жизненным опытом не изменяет ситуацию.

Ежедневная жизнь во многом складывается из постоянно одинаковых действий. Мы просыпаемся примерно в одно и то же время, завтракаем чаще однотипными продуктами, пьем утренний кофе, чай или сок, работаем в постоянном графике, общаемся с теми же людьми, любим тех же близких и т. д. Это замечательные привычки, которые помогают нам реагировать на действительность спокойно. Без привычек жизнь превращается в борьбу. Так, биологический возраст людей, работающих в сменном режиме, сменяющем день и ночь, например врачей «Скорой помощи», часто больше календарного. В медицинском плане привычка является динамическим стереотипом высшей нервной деятельности.

Общеизвестны многочисленные случаи заболеваний, нередко со смертельным исходом, при потере близкого человека. Эти болезни, обусловленные нарушением динамического стереотипа, или основополагающей жизненной привычки, чаще всего не психического характера. Это инфаркты, инсульты, опухоли, диабет.

Явление динамического стереотипа нейроэндокринной регуляции было открыто И. П. Павловым. Эта форма высшей нервной деятельности обеспечивает устойчивое функционирование организма в стабильных условиях жизнедеятельности при минимальной «физиологической стоимости» усилий.

Для динамического стереотипа утрачивается значение конкретного внешнего стимула, как при стрессе. Нарушение динамического стереотипа не мобилизует защитные адаптационные силы организма, а значимо их подрывает.

Так, окончившийся «советский» период вызвал изменение жизненных привычек у многих и многих из нас. Нарушение динамического стереотипа вызвало резкое повышение заболеваемости и смертности во всех классах болезней, особенно среди людей среднего возраста.

Некоторые исследователи полагают, что смерть наступает не от случайных нарушений сложных систем жизнедеятельности, а в результате включения особого биологического механизма – программы, направленной на сохранение вида, защиту вида от последствий резких мутаций. Вероятность появления подобных мутаций при нарушении динамического стереотипа, или основополагающих жизненных привычек, обусловлена резким повышением интенсивности окислительного обмена, необходимым для энергетического обеспечения жизнедеятельности организма в изменившейся внешней среде. Высокий уровень основного обмена увеличивает возможность окислительного повреждения ДНК.

Общеизвестны многочисленные случаи заболеваний, нередко со смертельным исходом, при потере близкого человека. Эти болезни, обусловленные нарушением динамического стереотипа, или основополагающей жизненной привычки, чаще всего не психического характера. Это инфаркты, инсульты, опухоли, диабет. Прорывается «слабое звено», обусловленное генетическими особенностями. Последствия изменений основополагающих жизненных привычек чаще «догоняют» через некоторое время.

И если в более молодом возрасте адаптивные резервы позволяют достаточно восстановиться после разрыва с близким человеком, при отъезде на постоянное место жительства в другую страну или в других ситуациях, меняющих основополагающие привычки, то в зрелом возрасте это наносит здоровью непоправимый вред. Смена сформированных жизненных привычек, даже резкая смена пищевого режима – я имею в виду диеты, сопровождающиеся практически полной заменой привычных продуктов и значимым ограничением калоража, – может привести к очень неприятным результатам. Поэтому, как это ни странно, чем больше ваш возраст, тем бережнее следует относиться к своим привычкам, даже если они не являются «правильными». Хорошо подумайте перед единомоментным введением в свою жизнь интенсивных физических нагрузок, диетических программ, резкой смены стиля жизни, о том, к чему приведет такое изменение. Физические и поведенческие ответы на стрессорные воздействия могут стать малопредсказуемыми.

Ни стресс, ни генотип сами по себе не оказывают сильного повреждающего влияния. К критичным последствиям приводит комбинация двух факторов.

Так, социальные реформы в жизни нашего общества в ранний постсоветский период привели к резкому изменению нервно-психического состояния большинства взрослого населения в сторону повышенной тревожности и затяжного эмоционального стресса. Если выматывающее напряжение, вызванное жизненными обстоятельствами и конфликтами, сопровождает вас ежедневно, вероятно, вы находитесь в состоянии устойчивого негативного стресса.

Отрицательные эмоции при повторных конфликтных воздействиях суммируются и могут вызвать стационарную форму застойных возбуждений мозга. В ситуации, когда вас постоянно дергают и вы мало контролируете ситуацию, на основе этих застойных возбуждений активируются симпатоадреналовые влияния на структуры мозга и различные внутренние органы. Постоянные влияния отрицательных эмоций за счет нарушения механизмов саморегуляции в конце концов могут привести к прорыву «ослабленного генетического звена». Так стартуют психосоматические заболевания, неврозы, психозы, иммунодефициты, гормональные, в частности сексуальные, расстройства, язвы в слизистой желудка и кишечника, астматические приступы, заболевания кожи, сердечно-сосудистые нарушения, приводящие к инфарктам и инсультам. По мнению основателя теории стресса Г. Селье, нет ни одного заболевания, представляющего собой просто результат воздействия стресса; и наоборот, нет болезней, на которые стресс не накладывал бы свой отпечаток.

Лабораторные исследования показывают, что чем старше человек, тем более продолжительна реакция на конфликтную ситуацию. Вам это надо?

Мы должны оградить себя от избыточных конфликтных ситуаций, найти пути для устранения причин психоэмоционального перенапряжения. Поэтому следует хорошо подумать, когда вы соберетесь поругаться с сотрудниками или ввязаться в затяжной конфликт с начальством. Может, это совсем не самое главное?

В любом случае, если ваша жизнь и работа – это повод для постоянных вспышек раздражения, вы прямой дорогой шагаете к реализации генетически обусловленных рисков заболеваний. И тут не помогут ни правильное питание, ни тренажерный зал.

Социальные реформы в жизни нашего общества в ранний постсоветский период привели к резкому изменению нервно-психического состояния большинства взрослого населения в сторону повышенной тревожности и затяжного эмоционального стресса.

К тому же конфликты зачастую носят характер эпидемии: полученный от кого-то сгусток негативных эмоций обычно передается дальше. Так вы становитесь причиной будущих болезней окружающих вас людей. Берегите их и себя!

А теперь самое важное:

• чем старше человек, тем более выражена избыточность стрессовой реакции, которая развивается вследствие понижения порога чувствительности мозга к гормонам стресса и защиты. Гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, язва, диабет, псориаз, алкоголизм, ожирение в разной степени, но связаны с гиперадаптозом;

• жирная пища, курение, высокое кровяное давление – все эти факторы риска, возможно, вторичны. Основная причина – стресс;

• ни стресс, ни генотип сами по себе не оказывают сильного повреждающего влияния. К критичным последствиям приводит комбинация этих двух факторов;

• синдром хронической усталости является макетом дезадаптационных возрастных изменений центральной регуляторной нервно-эндокринно-иммунной оси, или зеркалом вашей старости;

• изменения организма при стрессе и старении идентичны;

• стабильность и «правильные» привычки являются важным фактором профилактики дезадаптационных последствий и ускоренного старения.

 

Теперь, когда вы спокойны, как старый индеец, ваша сон глубок, как впадина Мирового океана, а питание правильное, как букварь, самое время проверить содержимое индивидуальной аптечки.

 

Фармакогеномика

Как вы думаете, почему некоторые люди демонстрируют устойчивость, а другие – наоборот – повышенную чувствительность к лекарственным препаратам? Свой весомый вклад вносят питание, адекватная работа кишечника, печени и почек, система медикаментозных взаимодействий и даже возраст. Не вовремя выпитый стакан грейпфрутового сока может спровоцировать эффект передозировки.

С помощью проведения весьма простого и недорогого генетического исследования можно получить данные о реакции организма на прием лекарственных средств и оценить их эффективность.

Предположим, что вы правильно питаетесь, никаких других средств не принимаете, но ваше лекарство не работает или вызывает неадекватную реакцию организма. Наука о генетически обусловленной индивидуальной реакции на лекарство называется фармакогенетика.

Наследственная индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам определяет особенности всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства, взаимоотношения между концентрацией препарата, местом его действия и терапевтическим эффектом. Фармакологические механизмы действия активного вещества определяются функциональными особенностями ферментов биотрансформации, транспортеров лекарств, ферментов системы выведения, зависят от состояния соответствующих мембранных и внутриклеточных рецепторов и многих других факторов.

Большинство лекарственных средств, попадая в организм, не оказывают прямого биологического эффекта, а подвергаются различным превращениям, т. е. серии метаболических реакций, после чего выводятся из организма.

Реакции биотрансформации контролируются специальными ферментами системы детоксикации. Наследственные изменения активности таких ферментов или несбалансированность в их работе, обусловленные генетическими особенностями, приводят к неадекватной реакции организма.

Наследственные различия в рецепторах, на которые действует лекарство, определяют природу ответа на принимаемый препарат. Так, если рецептор характеризуется сниженной чувствительностью, то даже при увеличении дозы лекарство не даст ожидаемого результата, но вполне может дать токсический эффект.

Следствием генетической вариабельности могут быть нежелательные побочные реакции либо отсутствие терапевтического эффекта. А для счастливцев, обладающих оптимальной активностью как ферментов системы детоксикации, так и чувствительностью рецепторного аппарата, лекарство окажется наиболее эффективным.

В качестве примера познакомимся с геном под именем CYP2D6, который метаболизирует около 20 % лекарств, в том числе антидепрессанты, антипсихотические, антиаритмические, антигипертонические препараты и т. д.

Люди европейской популяции со сниженной активностью этого гена составляют около 10 %. Это означает, что один из десяти, т. е. несколько человек, живущих в вашем подъезде, может иметь реакции несовместимости с медикаментами, применяемыми для лечения гипертонии или депрессии.

Таким образом, полиморфные эффекты генов в значительной степени определяют нашу индивидуальную вариабельность в том, что касается ответа организма на прием лекарственных средств и их эффективность. Многие из генов, являющихся маркерами основных путей метаболизма лекарств, являются предметом весьма простого и недорогого генетического исследования.

Недостаток некоторых веществ столь велик, что не пользоваться сегодня добавками к пище практически невозможно.

 

Нутрициология

Если лекарственные средства приобретаются по рекомендации врача и при наличии показаний, то с препаратами, подразумевающими профилактическое воздействие: витаминно-минеральными комплексами и активными биологическими веществами, а попросту – пищевыми добавками, – просто беда.

Вернемся к мифотворчеству. Сколько бы нам ни было лет, где бы мы ни жили, чем бы ни занимались, какими бы хворями ни страдали, когда в аптеке мы подходим к длиннющей витрине с витаминами, энергетиками, средствами для успокоения, похудения, повышения потенции, улучшения памяти и т. д., мы четко знаем – это нам надо. Список средств, которые идут на пользу здоровью всем без исключения, пугающе длинный.

Цель нутрициологии – изучить законы влияния пищи и процесса потребления на здоровье человека, найти пути легкого усвоения пищи, переработки, утилизации и выведения из организма, а также изучить мотивы выбора пищи человеком и механизмы влияния этого выбора на его здоровье. Понятие нутрициологии не стоит путать с диетологией.

Буклеты и брошюры производителей и продавцов витаминов, антиоксидантов и разнообразных БАДов можно читать как песнь о чуде. Там открываются волшебные возможности, доступные каждому. Действительность же весьма противоречива. Российский сертификат гарантирует лишь то, что продукт пригоден для еды и не содержит токсинов, радиоактивных элементов и других гадостей, опасных для жизни. Распространители без медицинского образования, являясь частью системы сетевого маркетинга, продают активные пищевые добавки как лекарства от конкретных болезней, чем убивают идею как таковую.

И все же изменение химического состава продуктов ежедневного рациона, происходящее в силу человеческой недальновидности и неумного использования богатейших ресурсов, становится критичным для состояния здоровья. Недостаток некоторых веществ столь велик, что не пользоваться сегодня добавками к пище практически невозможно. Давайте только заменим дискредитировавшую себя аббревиатуру на более широкое понятие – нутриция. Многие вещества, применяемые с целью профилактики, в понятие БАД просто не помещаются.

Нутрициология является наукой о физиологически активных питательных веществах, необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности, их взаимодействии и действии на биологические системы, способных влиять на регуляцию обменных процессов и нормализовать функции отдельных органов и систем с целью коррекции состояния и функций здорового организма или человека в состоянии предболезни.

В основном арсенале нутрициологии:

• биотики – химические вещества внешнего (экзогенного) происхождения, которые входят в состав структур и систем организма. Они не только принимают участие в физиологических процессах, но и нормализуют их, повышают сопротивляемость организма к действию вредных агентов и играют роль катализаторов биологической природы. В группу биотиков можно включить микроэлементы, витамины, а в определенных случаях и некоторые макроэлементы, например железо, кальций или серу;

• нутриенты – составные части натуральных продуктов питания, которые используются организмом для построения, обновления и нормального функционирования органов, тканей и клеток, а также как источник энергии, необходимой для поддержания жизнедеятельности организма. Их разделяют на макро– и микронутриенты;

• макронутриенты – белки, жиры и углеводы, или основные питательные вещества. Они принимают участие в процессах синтеза энергии для осуществления вообще всех функций организма, в построении клеток, тканей, ферментов и других физиологически активных соединений. Изменение долей макронутриентов в питании является терапевтической стратегией при лечении, например диабета;

• микронутриенты – физиологически активные вещества, необходимые организму в малых количествах. Они принимают участие в процессах усвоения энергии, регуляции функций, без них невозможно осуществление процессов роста и развития организма. К микронутриентам относятся аминокислоты пищевого происхождения, эссенциальные жирные кислоты, витамины и провитамины, минеральные вещества, пищевые волокна, а также различные органические соединения растительного и животного происхождения;

• нутрицевтики – идентичные натуральным химические вещества животного, растительного, синтетического или биотехнологического происхождения. Это жирные масла с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот, инулин, пищевые волокна, фитоэстрогены и т. д. Цель применения нутрицевтиков – ликвидация дефицита жизненно необходимых или эссенциальных пищевых веществ, повышение иммунитета и сопротивляемости организма, направленное изменение метаболизма веществ, связывание и выведение ксенобиотиков и, как следствие, профилактика возраст-ассоциированных заболеваний;

• парафармацевтики – физиологически активные вещества, применяемые с целью регуляции функциональной активности клеток, отдельных органов и систем для получения эффектов иммуномодуляции и адаптации к изменившимся или экстремальным условиям жизни. Эта группа обладает широким спектром действия и представлена широко. В нее входят, в том числе, биорегуляторные пептиды, которые обеспечивают специфические межмолекулярные взаимодействия с участками генов, антиоксиданты, важнейшей функцией которых является регуляция активности ферментов системы детоксикации и защитная роль в отношении новообразований; фитоэстрогены и другие биологически активные вещества, имеющие огромное значение для снижения риска развития многих распространенных заболеваний.

 

Геропротекторы

Многие парафармацевтики входят в группу веществ, в отношении которых доказана способность увеличивать продолжительность жизни, Эти вещества получили название геропротекторы («защищающие от старения»). В отличие от гериатрических средств, предназначенных для лечения пожилых людей, геропротекторы применяются в молодом и зрелом возрасте, причем их эффективность снижается по мере увеличения возраста, в котором было начато применение.

Не стоит ожидать быстрого результата, но он обязательно будет. Когда вы принимаете витамины, то вряд ли ожидаете, что через неделю пробежите 100 метров быстрее, но в предполагаемой пользе все-таки уверены. То же самое и с геропротекторами. Такому выводу соответствуют результаты экспериментов.

Разобраться в сути органо-тканевой терапии несложно, так как она умещается в простой формуле: действие химиопрепаратов направлено против чего-либо, а действие органопрепаратов – за , поскольку основано на принципах гомологичности и тропизма.

Проводимые исследования свидетельствуют о существенных различиях в характере влияния геропротекторов на физиологические функции организма. Предложена классификация геропротекторов, согласно которой все средства, увеличивающие продолжительность жизни, можно разделить на группы.

К первой группе относятся препараты, которые препятствуют случайным повреждениям макромолекул, т. е. средства, в основе эффективности которых лежит коррекция последствий «ошибок» как следствия суммирования повреждений. Это одна из теорий старения. Наиболее типичными представителями средств первой группы являются антиоксиданты и адаптогены.

Вторую группу составляют препараты или воздействия, замедляющие процесс реализации генетической программы старения. Это биорегуляторные пептидные препараты и другие представители органо-тканевой терапии, гормоны, иммуномодуляторы, некоторые антидиабетические и нейротропные средства.

Геропротекторы второй группы оказывают свое действие, прежде всего влияя на основные регуляторные системы организма – нервную, эндокринную и иммунную, тем самым замедляя возрастные изменения в микроокружении клеток, подвергающихся повреждениям.

 

Органо-тканевая терапия

Про органо-тканевую терапию как один из ведущих методов регуляции и профилактики хочется поговорить подробнее. А потом поговорить еще раз, потому что понимания того, что это такое, нет ни у пациентов, ни у врачей. Несчастные представители производителей тканевых препаратов натыкаются на глухую стену недоверия классической медицины, которая в силу обстоятельств внимательна лишь к тем, кто тяжко болен, и – в силу этого – к средствам скорой помощи. А между тем за эффективный поиск в белковых молекулах сигнальных аминокислотных последовательностей, ответственных за адресный транспорт белков в клетке, исследование принципов органотропизма и органоспецифичности белковых молекул господин Гюнтер Блобель, которого считают патриархом молекулярной клеточной биологии, стал в 1999 году лауреатом Нобелевской премии в области медицины и физиологии. Поэтому, если в ваших глазах не плещется боль, которую может погасить только срочная классическая синдром-ориентированная терапия, и вы переросли позицию «и так пройдет», постарайтесь разобраться в проблеме самостоятельно.

Это несложно, так как вся суть вопроса умещается в простой формуле: действие химиопрепаратов направлено против чего-либо, а действие органопрепаратов – за, поскольку основано на принципах гомологичности и тропизма.

Многие люди, доверяя рекламе, полагают, что выбор препарата и понятие дозы при применении средств нутрициологии отсутствует и их можно принимать самостоятельно и бесконтрольно.

Современные школы органо-тканевой терапии – это:

• швейцарская школа доктора П. Ниханса – метод, основанный на использовании нативного клеточного материала овечьего происхождения и клеточных экстрактов;

• немецкая школа биомолекулярной органотерапии доктора К. Тойера, использовавшего органопрепараты, получаемые из клеточного содержимого;

• методы плацентарной терапии – лидер – Япония, – основанные на применении препаратов-гидролизатов, экстрактов плаценты человека или животных;

• российская школа биорегуляторной терапии профессора В. Х. Хавинсона. Основана на применении коротких пептидов.

Интересно, что основоположниками теории и практики использования биогенных стимуляторов животного и растительного происхождения являются наши соотечественники, профессора В. П. Филатов и А. А. Богомолец. Основы тканевой терапии заложены под непосредственным и неусыпным патронажем товарища Сталина, который, по всей видимости, желал жить вечно.

 

Про веру в себя

Подавляющее большинство из парафармацевтиков и тем более геропротекторов до недавнего времени считались лекарственными препаратами: витамины, адаптогены, иммуностимуляторы. Поэтому достаточно странным является то, что многие люди, доверяя рекламе, полагают, что выбор препарата и понятие дозы при применении средств нутрициологии отсутствуют и их можно принимать самостоятельно и бесконтрольно.

Бесконтрольное и безосновательное применение комплексов биологически активных веществ ведет к неприятным неожиданностям: вместо активизации синтетических и обменных процессов в тканях и клетках – к подавлению синтеза собственных антиоксидантных ферментов и, таким образом, ускорению процессов старения.

Проведя анализ результатов исследований группы из 18 пациенток, постоянно принимающих с профилактической целью витаминно-минеральные комплексы, я получила результаты, на основании которых возможно предположить, что неконтролируемое применение чего бы то ни было на пользу не идет. С точки зрения науки группа крайне нерепрезентативная, а значит, результаты необъективны, но, с моей точки зрения, практически интересны. Пациентки относились к той редкой группе населения, которая, помимо того, что не хочет стареть, еще и много для этого делает. Некоторые выбирали витамины и микроэлементы самостоятельно. В других случаях их назначали врачи разных специальностей по совершенно различным поводам.

Одновременно принималось до трех препаратов, в той или иной дозе содержащих жирорастворимые витамины, которые накапливаются в организме, депонируясь в жировой ткани и печени, и имеют токсический порог. Они выводятся из организма дольше, чем водорастворимые. Это объясняет большую распространенность гиповитаминозов водорастворимых и гипервитаминозов жирорастворимых витаминов.

Таблица 24

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ ВИТАМИНОВ А и Е

Во всех случаях выявленного переизбытка витаминов никто, как назначающие, так и принимающие, не сосчитал общую дозировку активных ингредиентов в сумме принимаемых средств.

Переизбыток витаминов сопровождался изменением уровня антиокислительной активности.

Таблица 25

УРОВЕНЬ АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Снижение уровня антиокислительной активности ведет к реализации механизмов старения, связанных с оксидативным стрессом, а снижение уровня антиоксидантных ферментов – к снижению барьерной функции, утрате способности к адекватной защите от действия свободных радикалов, повреждению иммунокомпетентных клеток, преждевременному старению.

Переизбыток антиокислительной активности на фоне снижения уровня антиоксидантных ферментов свидетельствует о «переедании» препаратов этой группы и подавлении собственного синтеза по примеру классической заместительной гормонотерапии.

Ситуация с микроэлементами была аналогичной.

Таблица 26

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ

Цифры удивительные. Бесконтрольное и безосновательное применение комплексов биологически активных веществ ведет к неприятным неожиданностям.

При нормальном питании и отсутствии генетических особенностей в системе детоксикации бесконтрольное применение профилактических средств приводит к обратному эффекту: вместо активизации синтетических и обменных процессов в тканях и клетках – к подавлению синтеза собственных антиоксидантных ферментов и, таким образом, ускорению процессов старения.

Целевая коррекция физиологических дисфункций, связанных с возрастом, включает:

• нормализацию процессов управления, регуляции и секреции в триаде центральная нервная система – гормональная система – иммунная система;

• активизацию синтетических и обменных процессов в тканях и клетках.

Многие возрастные изменения организма происходят из-за развивающегося в эндокринной, нервной и иммунной системе множественного дефицита и снижения скорости обменных процессов. Поэтому целевая коррекция физиологических дисфункций, связанных с возрастом, включает:

• профилактические нейро-иммуно-эндокринологические мероприятия, или нормализацию процессов управления, регуляции и секреции в триаде центральная нервная система – гормональная система – иммунная система;

• активизацию синтетических и обменных процессов в тканях и клетках.

Шаблоны здесь неприемлемы. В программах профилактики, точно так же, как в классической терапии, назначения сугубо индивидуальны. Индивидуальность касается как выбора препарата, так и дозировки. Рекомендуемые среднестатистические дозы рассчитываются как нижнепороговые.

Исследования показывают, что людям среднего и зрелого возраста, когда риски реализации генетических особенностей возрастают, всасывание в кишечнике и выведение из организма замедляются, дозы следует рассчитывать индивидуально.

Индивидуальный комплекс профилактики включает активные вещества, препятствующие реализации механизмов старения, которые в вашем случае наиболее значимы: механизм, связанный с воздействием свободных радикалов, нарушением процессов детоксикации или работы желудочно-кишечного тракта и дефицитом нутриентов, гормональный механизм старения и т. д.

Индивидуальный антивозрастной комплекс содержит компоненты, которые, по данным современных научных исследований, существенно уменьшают имеющиеся конкретно у вас риски развития генетически и не генетически обусловленных заболеваний: сердечно-сосудистых, злокачественных, дегенеративных, сахарного диабета и т. д.

Программа включает натуральные витамины, минералы, незаменимые жирные кислоты и уникальные активаторы систем защиты организма, способствующие увеличению сопротивляемости организма негативным факторам внешней среды.

Индивидуальный антивозрастной комплекс дифференцирован по возрасту, полу и сезону таким образом, чтобы в конкретный момент вы получали необходимое именно вам количество нужных нутриентов. Если вы принимаете комплексы витаминов, микроэлементов, антиоксидантов и других средств нутрициологии, делайте это осознанно и индивидуально. В идеале необходим совет врача.

Помните, что при нормальном питании и отсутствии генетических особенностей в системе детоксикации бесконтрольное применение профилактических средств приводит к обратному эффекту и нежелательным последствиям.

При выборе индивидуального антивозрастного комплекса следует учитывать:

• результаты генетического тестирования;

• имеющиеся заболевания – то, что уже лечим;

• лекарственные средства, применяемые в связи с имеющимися заболеваниями, – то, чем уже лечим;

• диагностированные функциональные или транзиторные нарушения;

• особенности образа жизни, уровень токсической напряженности;

• физические нагрузки;

• пищевые привычки.

Учли? Все учли? Может, лучше сходить к врачу?

А теперь самое важное:

• полиморфные эффекты генов в значительной степени определяют нашу индивидуальную вариабельность в том, что касается ответа организма на прием лекарственных средств и их эффективность;

• многие из генов, являющихся маркерами основных путей метаболизма лекарств, являются предметом простого и недорогого генетического исследования;

• эффективность геропротекторов снижается по мере увеличения возраста, в котором было начато применение;

• помните об индивидуальном подходе при применении методов нутрициологии, подходите к лечению осознанно.