История развития милосердного сестринского служения и ухода за больными
1 1. Истоки милосердного служения и процесс организации общин сестер милосердия (краткая справка)
[1]
У народов Древнего мира уход за больным осуществляли родственники. Специальных людей, которые посвящали бы себя делу ухода за больными, не было, исключение составляли лишь женщины, занимающиеся оказанием помощи роженицам и новорожденным. Вначале это были пожилые родственницы, но со временем появились особые специалисты. Наибольшего развития организация подобной помощи достигла у греков и римлян.
В Афинах и Риме заболевших бедняков и раненных в сражениях воинов лечили в домах богатых граждан, где уход за ними осуществляли женщины. Однако в полном объеме дело ухода за больными получило развитие только с распространением христианства. Ученики Иисуса Христа – апостолы – не только проповедовали христианское учение, но и исцеляли больных. Попечение о больных и неимущих брали на себя в первую очередь женщины, которые назывались диаконисами, а также мужчины (диаконы), добровольно посвятившие себя бескорыстному уходу за больными и ранеными.
При церквах и монастырях стали возникать богадельни, или «диаконии», предназначенные вначале для больных монахов и монахинь, а позже и для всех больных. Уход за больными в этих заведениях считался еще у первых христиан богоугодным делом, ему посвящали себя почти все члены общины, но, в основном, женщины и диаконисы. Уже тогда было замечено, что у постели больного женщины чаще, чем мужчины, проявляют выдержанность и легче переносят беспокойные ночи и дни, полные тревог и забот о больном.
Христианская попечительность о больных со времен римского императора Константина Великого (IV век н. э.), поддерживавшего христианскую религию, принимает новый вид – учреждаются общественные больницы и госпитали для больных и бесприютных.
К XI веку относится создание во многих городах Западной Европы (Нидерланды, Германия и др.) общин женщин и девиц для служения делу милосердия и ухода за больными. В летописях этих стран упоминается о многих женщинах, принадлежащих даже к княжескому роду, которые посвящали свою жизнь уходу за прокаженными в первых общественных больницах. Так, в XIII веке графиня Елизавета Тюрингенская, которая отличалась глубокой религиозностью и любовью к людям, всю свою жизнь посвятила служению делу милосердия. В возрасте 20 лет она на свои средства построила госпиталь, организовала приют для подкидышей и сирот, в которых сама много работала.
В 1235 г. Елизавета была причислена к лику святых и в ее честь была основана католическая община «елизаветинок» – из пожелавших последовать ее примеру. В мирное время сестры общины ухаживали только за больными женщинами, а в военное время – и за мужчинами, нуждающимися в медицинской помощи. Много сделала община и для больных проказой.
Христианская благотворительность в средние века в католических странах выражалась и в создании различных светских и духовных рыцарских орденов, члены которых считали основной своей целью уход за больными. Например, основной функцией ордена Святого Лазаря (отсюда – лазарет) в Иерусалиме был уход за прокаженными. Ордена тамплиеров во Франции и немецких рыцарей покровительствовали паломникам и заботились о больных и неимущих. Членами ордена могли стать и женщины.
Главным делом ордена, основанного в Иерусалиме и названного в честь Святого Иоанна, было попечение о больных и уход за ними. Первой его настоятельницей в 1099 г. стала римлянка Агнесса. Сестры давали обет проводить все свое время в уходе за больными, посте и молитве и трудиться на благо ордена. Деятельность женщин этого ордена распространилась и в Италии, Испании, Франции, Англии, где ими были созданы монастыри.
Особенно известной стала деятельность общины «иоанниток» в Париже. В 1348 г., во время большой эпидемии чумы, члены общины показали пример самопожертвования. Современники этих событий описывали такую картину: «Всеми оставленный больной лежал один со своими муками. Родные боялись приблизиться к нему, врач страшился вступать в его жилище, и даже священник лишь со страхом причащал его. Со стонами, разрывавшими сердце, призывали дети родителей, отцы и матери – сыновей и дочерей. Но тщетно! Даже и до трупов родные прикасались лишь потому, что никто не соглашался исполнять последние желания за деньги… ничто не могло собрать родных и знакомых на обряд погребения. Трупы самых знатных и заслуженных лиц относились в могилы самыми бедными людьми, потому что невыразимый страх отталкивал от гроба их друзей и товарищей». Тем весомее выглядят многочисленные примеры самопожертвования сестер орденов при оказании помощи больным. Только в Париже за время эпидемии умерли более 500 сестер этих орденов, но эту опасную работу продолжали делать другие сестры.
Много сделали по уходу за больными и сестры ордена госпитальеров, так называемые «госпитальерки». В ведении этих сестер находились крупные госпитали в разных городах Франции, например, Святого Людовика в Париже. Только один Отель-Дье (дом Божий) в столице вмещал 6000 больных; сюда принимались больные с любыми заболеваниями, даже заразными.
В 1617 г. во Франции священник Викентий Поль организовал первую общину сестер милосердия. В этом году в г. Шатиньоне в одной из своих проповедей он обратил внимание прихожан на крайне тяжелое материальное положение одной бедной семьи, члены которой были больны. Пораженные красноречием проповедника слушатели (и особенно женщины) стали помогать не только этой семье, но и всем больным прихода. Для правильного распределения помощи Викентий Поль решил организовать общество и принялся за составление устава. «Милосердие к ближнему, – говорится в этом уставе, – есть вернейший признак христианина, и одним из главных дел милосердия является посещение бедных, больных и всякого рода помощь им». Вначале общество называлось «общество милосердия», а члены его – «служительницы бедных». Они должны были по очереди брать ежедневно из общего склада необходимую провизию, приготовлять из нее пищу и разносить больным. Но задача этого общества состояла не только в оказании материальной и физической помощи, но и духовной. «Служительницы бедных» старались научить больных лучше жить и достойно умирать, поэтому они совмещали свои посещения с религиозными беседами, чтением и наставлениями.
В 1633 г. Викентий Поль во главе общества поставил Луизу де Мариллак – высокообразованную женщину, которая неутомимо ухаживала за тяжелыми больными в госпиталях и частных домах. В своей многолетней деятельности она убедилась, что уход за больными требует основательной теоретической подготовки. Луиза де Мариллак вначале организовала семинары для сестер милосердия и сиделок, а в 1641 г. создала специальную школу по их обучению. Главным руководителем и советником был Викентий
Поль. Слава школы быстро распространилась по госпиталям Франции, Италии, Испании, Португалии, Польши и других стран. Это была первая попытка организовать научную и практическую подготовку сестер милосердия, и она увенчалась успехом. Институты сестер милосердия стали создаваться во Франции, Нидерландах, Польше и других странах.
В последующие годы подобные общества были созданы в Париже и его предместьях. Викентий Поль так определял их назначение: «Задача общества милосердия состоит в том, чтобы оказывать материальную и духовную помощь бедным как в городе, так и в деревнях». В 1620 г. по образцу женских обществ милосердия были организованы мужские общества, однако у них были иные функции – помощь нищим и искоренение нищенства. Мужские общества милосердия существовали во всех провинциях Франции и во всех приходах столицы.
Викентий Поль впервые предложил словосочетания «сестра милосердия», «старшая сестра». Считая, что все общины должны иметь единый устав, он разработал основные его положения: «Общины сестер милосердия состоят из вдов и девиц. Они не должны быть монахинями и не должны давать никаких постоянных обетов, а если непременно желают, то только на один год. Они должны носить не монашескую, а свою обычную простую светскую одежду… Старшая сестра избирается ими из своей среды на 3 года, причем одна и та же сестра может быть избрана только дважды, и более 2-х трехлетий ни одна сестра не может быть старшей». 30 мая 1655 г. он собрал всех сестер, находившихся в Париже и его окрестностях, и в торжественной обстановке прочитал этот устав, чтобы его утвердить. «Добрые сестры, – начал он, – вы собрались с целью, как мне кажется, быть истинными последовательницами Христа… Мне хотелось бы до моей смерти дать вам устав. Ваше братство будет называться "общиной сестер милосердия", вы же "служительницами бедных", смирение и милосердие должны быть основными добродетелями».
Последователи Викентия Поля организовали около 2000 общин (ясли для детей, богадельни для стариков, приюты для сирот, больницы для эпилептиков и душевнобольных и др.).
Викентий Поль умер в 1660 г. в возрасте 85 лет. Католическая Церковь в 1737 г. причислила его к лику святых и почитает его как покровителя всех дел милосердия.
В период французской революции общине сестер милосердия пришлось пережить тяжелые времена – сестер выгоняли из госпиталей и приютов, где они работали. Некоторые из них были казнены или посажены в тюрьмы, многие эмигрировали в Англию, но оставшиеся продолжали тайно оказывать помощь страждущим.
Большую известность снискали сестры милосердия во время наполеоновских войн. Став императором, восстановив христианскую Церковь, уничтоженную конвентом, Наполеон I обратился к ее служителям с просьбой о помощи по уходу за ранеными. Церковь отправила в армию много сестер милосердия, которые в период сражений сыграли важную роль в истории христианской попечителъности о больных и раненых. Особенно прославилась сестра Марта, которую наполеоновские солдаты считали святой. За заслуги в деле милосердия император наградил ее орденом Почетного легиона. По инициативе Наполеона после войны была продолжена подготовка сестер милосердия, они по-прежнему ухаживали за ранеными и больными в госпиталях и приютах.
В Германии общины сестер милосердия были созданы еще в 1808 г. В Италии сестры милосердия появились лишь в 1821 г. Их главной задачей был уход за заразными больными, которых не принимали больницы. Два раза в неделю они посещали на дому больных, имеющих хронические заболевания, и снабжали их пищей и лекарствами, которые были назначены врачами.
Первые общины сестер милосердия в Австрии были организованы в 1834 г., в Чехии – в 1837 г. К середине столетия в Западной Европе уже насчитывалось около 16 тыс. сестер милосердия. Заслуживает внимания благотворительная деятельность немецкого пастора Теодора Флиднера. В 1833 г. он организовал приют для женщин, вышедших из тюрем, раскаявшихся проституток. В 1835–1836 гг. открыл первые в Германии школы для малолетних детей рабочих. Т. Флиднер создал специальную школу для обучения женщин уходу за детьми из малоимущих семей и больными бедняками. За 40 лет работы в школе прошли обучение 1450 человек. С большими финансовыми трудностями им была создана женская община по образцу существовавших у первых христиан – община диаконис.
В эту общину сестры принимались после испытательного срока с проведением церковного обряда. Сестры сохраняли связь со своей семьей и продолжали владеть своим имуществом. В случае их болезни и старости община заботилась о них. Они имели право вступать в брак, а также вернуться к родителям в случае, если им требовался уход. Деятельность диаконис включала уход за больными, бедными детьми, заключенными, проститутками (приюты кающихся Магдалин), а также преподавание в школах для малолетних детей.
В 1841 г. общины диаконис были организованы в США, а в 1851 г. – на Востоке, где в ведении общин находились многие больницы и воспитательные учреждения (в Бейруте, Иерусалиме, Александрии). В 1884 г. в мире насчитывалось всего 56 общин, преимущественно протестантских, из которых 35 находились в Германии, 6 – в России, 3 – в Швейцарии, 3 – во Франции, 2 – в Голландии, 2 – в Англии и по одной общине в Венгрии, Дании, Швеции, Норвегии и США. К концу XIX века существовало 60 общин диаконис, объединявших более 8000 сестер. Их благотворительная деятельность осуществлялась в 1780 учреждениях. Подобного рода общины существовали и при протестантских церквах в России – в Санкт-Петербурге, Саратове, Выборге, Риге, Таллинне, Хельсинки.
Начиная с середины XIX века католические монахини и протестантские диаконисы оказывали медицинскую помощь и осуществляли уход за ранеными во время военных действий.
1.2. Милосердное служение страждущим в раннехристианском мире
[2]
1.2.1. Жены-мироносицы
[3]
История глубокой древности сохранила нам много имен великих женщин, которые хотя и не известны были под специальным именем диаконис, но прославились своим самоотверженным миссионерским служением ближнему, апостолам и Самому Христу. Таковы, например, евангельские жены-мироносицы: Иоанна, жена Хузы, домоправителя Иродова, Сусанна, Мария Клеопова, Саломия и многие другие, которые, следуя за Христом и Его апостолами, служили Ему имением своим (см. Лк. 8, 3).
Святая мироносица Саломия
Сев. мироносицы Марфа, Мария и сет. Лазарь Четверодневный
Св. мироносица Иоанна
Святая Мария Магдалина, по Воскресении Христа вместе с другими женщинами принесшая миру благовестив о восстании из мертвых Богочеловека, сделалась равноапостольной посредством своей проповеди, которая способствовала распространению христианства. Марфа и Мария, теща ал. Петра и многие другие гостеприимно принимают Христа в своем доме и успокаивают Его, не имевшего места, где главу преклонить (см. Мф. 8, 20; Лк. 9, 58). Когда все ученики разбегаются при виде страданий и крестной смерти своего Учителя и надежды Израиля – Мессии, чуткое сердце женщины влечет ее ко Кресту со слезами сострадания, ко гробу – с миром и ароматами.
Здесь, кроме женщин, родственных Иисусу, Марии и Саломии, мы видим Марию, мать Марка, в доме которой многие тогда собирались и молились (см. Деян. 12, 12). Встречаем далее Тавифу в Иоппии, попечительницу о бедных вдовах, которым она шила рубашки и платье. Ее деятельность представляет собой первый пример женского попечения о бедных. Встречаем Лидию, торговавшую багряницей в Филиппах, принимавшую ап. Павла. Она была первой из тех женщин, обращенных апостолом языков, которые оказали услуги проповедникам христианства. Лидия не только открыла двери своего дома апостолу Павлу, но и позволила сделать его центром христианской деятельности.
Святая равноап. мироносица Мария Магдалина
Всюду, где образовывались небольшие христианские общины, всегда являлась нужда в подобном помещении для собраний новой общины или, по крайней мере, для назидания некоторого числа христиан из этой общины. В этих помещениях устраивались и вечери любви, для которых нужны были разные домашние вещи, находящиеся обыкновенно в ведении хозяйки дома. Вечери любви, на которых совершалось и Таинство Причащения, были в течение первых десятилетий настоящей трапезой, за которой, кроме хлеба и вина, употреблялись обычно различные другие кушанья, как например, молоко, мед, коренья и масло.
В XVI главе Послания ап. Павла к римлянам упоминаются, кроме Фивы и Прискиллы, также Мариам, Трифена и Трифоса, Персида, мать Руфа, сестра Нерея и Юлия (Рим. 16, 6. 12, 15). Все они оказали услуги апостолу и общине. При этом нельзя думать, что эти женщины оказывали одно только гостеприимство; естественнее предположить, что они содействовали и распространению христианства. Без сомнения, так или иначе они принимали участие в попечении о больных и бедных.
По всей вероятности, принимали на себя посещение домов, где были больные женщины, а может быть, еще и обучали новообращенных женщин и девушек. В тех случаях, когда апостолам и их помощникам вход в помещения был воспрещен, женская помощь им была необходима. Без такой просветительной деятельности со стороны женщин мы не можем себе представить распространения христранства, которое всегда находило так много последователей именно среди женщин.
1.2.2. О диаконисах
[5]
. Обязанности диаконис
В первые века христианства произошло образование особого чина диаконис. В диаконисы избирались по преимуществу вдовы, как показывает уже само название их, которое встречается у большей части древних писателей. Это видно из того, что, по свидетельству Тертуллиана, в его время, когда какая-нибудь еще молодая девица делалась диаконисой, то это почиталось как бы чудом в Церкви.
Кроме вдов и девиц, в диаконисы посвящались жены священников в том лишь случае, когда мужья их рукополагались во епископа. По этому поводу блж. Иероним говорит Иовиниану: «Епископы избираются из девственников или вдовых, или перестают быть супругами, если имеют жен. Таков, – прибавляет он, – общий закон на Западе и на Востоке».
По общему обыкновению, жена бывшего священника была посвящаема в диаконисы. Такова была блаженная Нонна, супруга святителя Григория Назианского. В диаконисы избирались не только вдовицы, но такие из них, которые имели детей или воспитали чужих, чтобы, по словам Тертуллиана, «сами искусившись, удобно могли помогать прочим советом и утешением». О таком же законе Феодосия, с этой же целью данном, упоминает и историк Созомен.
Св. диакониса Нонна Назианская
Встречаются также законы, по которым они должны быть женами одного мужа, и в самое первое время христианства возраст их не мог быть менее шестидесяти лет. Так, например, у апостола Павла читаем: Вдовица должна быть избираема не меньше, как шестидесятилетбывшая женою одного мужа (1 Тим. 5, 9). То же самое правило находим в «Постановлениях апостольских» и у позднейших писателей: в «Письмах» Василия Великого, в «Истории» Созомена, в кодексе Феодосия Великого и др. Однако, согласно сороковому правилу VI Вселенского Собора, Святые Отцы постановили посвящать вдовиц в диаконисы с сорока лет, так как Церковь, благодатию Божией, прияла большую крепость и преуспеяние и верные стали тверже и благонадежнее в соблюдении Божественных заповедей.
Возраст дев-диаконис также определялся не ранее сорока лет, и посвящение допускалось не иначе как по тщательном испытании их безукоризненной нравственности. Об этом говорит пятнадцатое правило IV Вселенского Собора и правило четырнадцатое VI Вселенского Собора.
Исключения из общего правила неоднократно допускались епископами. Факт этот подтверждается и некоторыми указами императоров, где говорится о диаконисах. Исключения допускались, однако, «лишь для лиц, отличающихся особенно благочестивой жизнью: они сразу назначались диаконисами без всякого испытания, хотя бы и не достигли сорокалетнего возраста».
При Юстиниане было дозволено избирать диаконис из вдовиц и дев и притом ранее сорокалетнего возраста, хотя действительное служение поручалось им не ранее достижения ими этого возраста.
Возраст девицы в подготовительный период деятельности, до посвящения в сан диаконисы, определялся, по некоторым данным, двадцатью пятью годами.
Диаконисы обязаны были хранить в чистоте обет безбрачия и жить целомудренно. За нарушение обета диаконисы строго наказывались Церковью: они отлучались от Таинства Причащения на семь лет и принимались в это время лишь в общение молитв.
По правилу пятнадцатому IV Вселенского Собора, диакониса, принявшая рукоположение и вступившая в брак, предавалась церковной анафеме.
Обязанности диаконис состояли преимущественно в служении женщинам при различных случаях. Главные обязанности диаконис, насколько мы знаем из древних свидетельств, были следующие:
1) На них возлагалась обязанность наставлять в домашних условиях (а не в церкви) оглашенных, готовящихся ко Крещению, главным и основным истинам христианской религии.
2) Они должны были приводить женщин и детей ко Крещению и служить им во время Таинства.
3) В их обязанности входило руководить первыми шагами новокрещенных, не оставляя их своим руководством и во время всей их жизни, тем более что, как мы видели, многие из диаконис были их восприемницами от купели. По обычаю того времени новокрещенные не снимали белой одежды просвещения в течение восьми дней. В это время, если это были женщины, они жили с диаконисами в особо устроенных при некоторых храмах покоях для оглашенных. Такова была церковь св. Анастасии в Константинополе, где кроме упомянутых помещений, находились еще странноприимницы, и церковь св. Иулиана в Антиохии.
4) На диаконисах лежала обязанность посещать лиц женского пола, бедность, болезнь или другое какое-либо несчастие которых делали для них попечение Церкви необходимым. В книге «Постановлений Апостольских» говорится: «Случается иногда, что в некоторые дома нельзя послать к женщинам мужчину-диакона из-за неверных: потому, для успокоения помысла нечестивых, пошли туда женщину-диаконису».
5) Диаконисы служили и и споведникам (мужчинам и женщинам), находящимся под стражей в мрачных темницах, так как они гораздо легче, чем кто-нибудь из диаконов и других служителей Церкви, могли иметь доступ к ним, в меньшей степени навлекая на себя подозрения и опасности.
6) Они прислуживали нищим и убогим на вечерях любви, или агапах, которые в древности совершались в притворах храмов после Литургии. «Агапы» – общие трапезы после Св. Причастия, которое совершалось вечером, – в древней Церкви были установлены по побуждению христианской любви. Состоятельные члены общины приносили съестные припасы, их употребляли вместе с остатками просфоры от Таинства на трапезах, в которых принимали участие все: и богатые, и бедные – как одна семья.
7) В церкви диаконисы наблюдали за чистотой, порядком и исполняли должность привратниц.
Наконец, если какая-нибудь женщина должна была отнести что-нибудь диакону, диакониса должна была проводить к нему.
Вообще, диаконисы должны были отправлять низшие должности, преимущественно по отношению к женщинам, когда они заменяли диаконов, потому и причислялись к клиру. Во всех делах диаконисы отдавали отчет епископу. Главная их служба состояла в том, что они давали настоятелю церкви знать о нуждах прочих женщин, и под его присмотром исполняли то, что сам он не мог сделать по недостатку времени или в интересах благопристойности.
1.2.3. Святые и благочестивые диаконисы I–VIII вв.
[19]
I век: Святые диаконисы Фива и Грапта.
II век: Святые диаконисы Татиана и Дионисия.
III век: Святая Платонида-диакониса.
IV и V вв. Благочестивые диаконисы: св. Публия, св. Нонна, св. Макрина, Лампадия-девица, св. Феозевия, Ариста, Сальвиния, Пентадия, Ампрукла (Прокла), Сабиниана (Савиниана), св. Олимпиада, Палладия, Мартирия, Елисандия, св. Кандида, св. игуменья Феодула, свв. Мавра и Доминика.
V век: Святые Романа-диакониса, Евфимия-диакониса.
В истории Церкви первых пяти веков встречаются многие выдающиеся личности, известные как диаконисы. Здесь приведены краткие сведения о двадцати пяти наиболее известных из них.
I век
Фивадиакониса. О Фиве упоминает апостол Павел в Послании к римлянам: Представляю вам Фиву, сестру нашу, диаконису церкви Кенхрейской. Примите ее для Господа, как прилично святым, ибо она была помощницею многим и мне самому (Рим. 16, 1–2).
Грапта-диакониса (100 год). О Грапте-диаконисе упоминает Ерм, муж апостольский, в своем сочинении «Пастырь». Старица, символ Церкви, в видениях являвшаяся Ерму, обещала открыть многое и «велела потом записать все и сообщить Клименту, епископу Римскому, чтобы он разослал списки в епархии, и Грапте-диаконисе, чтобы она передала то вдовицам и сиротам».
II век
Святая мученица Татиана. Св. Татиана происходила из знатной римской фамилии. Отец ее, трижды избираемый консулом, был тайным христианином. Дочь свою, Татиану, он воспитал в христианском благочестии, научив ее всем книгам Священного Писания. Ей предстояла обычная участь богатой невесты: блестящий брак и жизнь среди всяких удовольствий, но душа требовала иного.
Святая мученица Татиана
Уязвленная любовью к Богу и ближнему, она отказалась от замужества, от блеска и роскоши родительского дома и от многочисленных приемов. Все свои силы и способности она отдала Церкви. Она много молилась, проводила жизнь в посте и подвигах. За свои выдающиеся добродетели и подвижническую жизнь она была поставлена диаконисой.
Святая Дионисия-диакониса. О святой Дионисии известно только, что у абиссинцев и коптов она была диаконисой и почиталась как святая.
III век
Святая Платонида-диакониса. Во второй Сирии, иначе Месопотамии, в 300 году существовала древняя община дев. Основательницей этой Низибийской обители была святая диакониса Платонида. Она была примером строгой благочестивой жизни для находящихся под ее руководством пятидесяти дев, посвятивших себя Богу. Устав ее обители был особенный и замечательный по тому времени.
IV–V века
Святая Публия-диакониса. Святая Публия происходила из Антиохии от благородных родителей. Она жила около второй половины IV столетия. По желанию своих родителей Публия была выдана замуж за благородного антиохийца, но с мужем жила не долго, так как муж ее скоро умер. У нее был единственный сын, Иоанн, которого она воспитала как истинного христианина. Со времени вдовства своего блаженная Публия вела строгую жизнь, проводя время в посте и молитве. За такую праведную жизнь она была почтена саном диаконисы.
Святая Публия собрала вдов и девиц, решившихся, подобно ей, жить для Господа; с ними проводила она жизнь точно так, как писал св. Иоанн Златоуст, изобразивший дев общины благородной Публии; с ними она славила непрестанно Творца.
Христовым огнем, о котором говорит Златоуст, горела душа благородной Публии. Так прожила она, подвизаясь подвигом добрым со своими сестрами несколько лет.
Святая Нонна-диакониса. Мать святителя Григория Богослова, блаженная Нонна, была дочерью благочестивых родителей Фильтата и Горгонии, тетки свт. Амфилохия, епископа Иконийского.
Родители воспитали дочь свою по строгим правилам христианской веры. Святая Нонна выдана была замуж за Григория Назианского, человека богатого, владельца земель и рабов.
К великому горю благочестивой Нонны, муж ее был язычником. Много пролила она слез и молитв к Богу с верой твердой, как камень, за Григория. Она действовала на него и другими способами с целью приобрести его для Христа: пользовалась убеждениями, услугами, отлучениями, но более всего примером своей безукоризненно чистой жизни. Господь внял ее слезам и молитвам, и в скором времени дивным образом через небесное видение Григорий стал христианином и, кроме того, сделался священником.
Святая Нонна была матерью двух сыновей: Григория Богослова, как мы упомянули, и Кесария, и одной дочери, благочестивой Горгонии. Она нежно любила детей, но выше всего чтила Христа Бога, потому она направляла воспитание детей так, чтобы в них отобразить Христа. С раннего детства знакомила она их с книгами Священного Писания. Старшего сына Григория еще до рождения его она посвятила Богу. Когда же супруг Нонны, Григорий, был хиротонисан во епископа, благочестивая Нонна посвятила себя более ревностному служению Богу и ближним в сане диаконисы.
В 374 году почил столетний старец Григорий Назианский. Блаженная Нонна после его смерти почти не выходила из храма, где и скончалась в скором времени на молитве. Память ее празднуется 5 августа.
Святая Макрина. О святой Макрине, сестре святителей Василия Великого и Григория Нисского, говорится, что она, будучи девой, еще до посвящения себя жизни монашеской, была диаконисой.
О деятельности Макрины в сане диаконисы ничего неизвестно, поэтому во многих жизнеописаниях ее говорится лишь о жизни в доме родителей и о ее монашеских подвигах.
Святая Макрина – дочь благочестивых родителей Василия и Эмилии – отличалась необыкновенно высокими душевными качествами и удивительной красотой тела. Многие искали ее руки. Выбор отца пал на одного юношу, который вскоре умер, не успев вступить в брак с Макриной. Когда родители стали предлагать ей других женихов, она отвечала: «Жених мой не умер, он только в отлучке, зачем же изменять ему?» Она осталась девой до смерти.
Потеряв двоих братьев, а среди них Василия Великого, равно как и блаженную Эмилию, нежно любимую мать свою, Макрина, достигнув великих добродетелей в духовной мудрости, мирно отошла ко Господу.
Память св. Макрины празднуется 19 июля.
Лампадия-девица. О Лампадии говорит св. Григорий Нисский то же, что и о святой Макрине, а именно: Лампадия-девица была диаконисой до вступления своего в обитель св. Макрины.
Когда блаженная Макрина скончалась, святитель Григорий Нисский спросил Вестиану, не считает ли она нужным одеть усопшую в приличную ее сану одежду? Позвали Лампадию, и та сказала, что почившая никогда не любила красивого одеяния, да и нет у нее другого, кроме того, которое видят на ней. «Не сохранилось ли у вас чего-нибудь?» – спросил святитель. «Вот, – отвечала Лампадия, – изношенная мантия, наметка и башмаки – все богатство ее. Сундуки и шкафы пусты: на земле у нее нет ничего».
Из этого можно заключить, что Лампадия была одной из близких к блаженной Макрине лиц. Она была впоследствии настоятельницей монастыря св. Макрины.
Святая Феозевия-диакониса. Святая Феозевия, другая дочь блаженной Эмилии, сестра св. Макрины, Василия Великого и Григория Нисского, была диаконисой, посвященной в этот сан по призванию своему. Как диакониса, она была действующим лицом при крещении жен и исполняла поручение епископа-брата относительно посещения их в больницах, тюрьмах, на смертных одрах.
«Избери, – говорится епископу в древних правилах, – диаконису верную и святую для служения женам. Случается иногда, что в некоторые дома не можешь ты послать диакона к женам; тогда, для успокоения помыслов людей худых, можешь послать диаконису».
Феозевия всей душой была предана святому делу своего сана и оказалась лучшим помощником брата-епископа. Святитель Григорий Богослов называет ее верным товарищем великого Григория. Горе и радость они делили вместе: когда же страдал Григорий, страдала и Феозевия. В 375 году Григорий, оклеветанный арианами, был изгнан из отечества. Три года, пока не умер император Валент, скитался он с места на место. Ревностный пастырь и тогда не остался в бездействии. Феозевия-диакониса не оставляла в это время своего брата. Она много помогла ему, поддерживая среди женщин православную веру, в то время теснимую властями. Она являлась в этом деле «священной опорой жен благочестивых», была диаконисой не по одному имени, но и на деле; не жалела себя в своем служении Св. Церкви и сестрам.
По возвращении брата на епископскую кафедру Феозевия еще семь лет трудилась в звании диаконисы. Она скончалась около 10 января 385 года. Память ее совпадает со днем памяти святителя Григория Нисского.
Ариста-диакониса. О диаконисе Аристе упоминается в житии святого мученика Артемия, жившего в IV веке: «Ариста, диакониса Антиохийской Церкви, выпросила у мучителя тело святого мученика Артемия и, помазав его драгоценными ароматами, положила в ковчег и послала в Константинополь».
Три вдовы времен Златоуста: Сальвина, Ампрукла и Пентадия. Сальвина, Ампрукла и Пентадия были диаконисами при Церкви Константинопольской во второй половине IV и в начале V столетий. Из всех бывших тогда диаконис, они во главе со святой Олимпиадой отличались высотой своих заслуг и силой своей преданности епископу. Их имена чтимы Церковью и с уважением записаны историей.
Сальвина-диакониса. «Сальвина, мавританка, происходившая от древних царей Нумидийских, была дочь того свирепого тирана Гильдона, который опустошил грабежом и убийством римскую Африку и кончил тем, что порвал узы своего подданства и отложился от империи. Из предосторожности, которую нередко предпринимал Рим относительно своих чиновников варварского происхождения, подававших повод к подозрению, Феодосии потребовал к себе Сальвину, тогда еще малолетнюю, дабы держать ее при дворе заложницей, воспитать римлянкой, выдать замуж за патриция и тем упрочить верноподанность ее отца. И в самом деле, для Феодосия, которому приходилось вести большие войны на Западе, содержание при дворе африканки было очень важно, потому что, как известно, Африка была житницей Италии. Итак, Сальвина получила при восточном дворе воспитание римлянки, и когда она достигла возраста замужества, Феодосии выбрал ей мужа в своем семействе, племянника своей супруги.
По странной противоположности, кроткая дочь этого язычника, становилась при дворе восточном усердной христианкой и целомудренной супругой, и когда мужа ее, прожившего очень недолго, не стало, наследнице Месиниссы и Югурты и не грезилось больших почестей, как поступить в константинопольские диаконисы, дав обет вечного вдовства.
«Сальвина, будучи диаконисой, не переставала быть очень влиятельной женщиной и сделалась покровительницей восточных Церквей при дворе Аркадия. К ней обращались из всех концов империи, как к личности, имевшей большую силу у императора и императрицы».
Пентадия-диакониса. «Жизнь Пентадии была полна тревог и горя. Она была женой консула Тимасия, благороднейшей жертвы евнуха Евтропия, сославшего его в Египетский Оазис по ложному обвинению в оскорблении императора». Она была замешана в деле мужа, также приговорена к ссылке и вынуждена была скрываться, чтобы избежать участи еще более ужасной.
Св. диакониса Олимпиада Константинопольская
Сделавшись диаконисой, Пентадия, за исключением дел своего сана, вела жизнь отшельницы. Вместе с Олимпиадой, Сальвиной и Ампруклой она пережила все ужасы церковного переворота. Мы встречаемся с ними в крещальной при последнем свидании со свт. Иоанном в день его отъезда в ссылку. Пентадия, вместе со св. Олимпиадой, Ампруклой и другими диаконисами, была обвинена в поджоге храма Св. Софии.
Ампрукла-диакониса. Ампрукла, очевидно, принадлежала к знатнейшим матронам столицы. Она была одной из преданнейших свт. Иоанну Златоусту диаконис, потерпевших гонение за Церковь и его имя. Сохранились два письма св. Иоанна Златоуста к ней, из которых о личности Ампруклы возможно почерпнуть сведения.
Одно из писем святителя свидетельствует лишь о том, чему Ампрукла и ее сестры подверглись за верность Владыке и Церкви.
Сабиниана-диакониса. Сабиниана была диаконисой Антиохийской Церкви. «Она была заметна в ряду знаменитых женщин христианского Востока. По свидетельству одного церковного писателя, она была теткой Златоуста со стороны отца и связана дружескими чувствами с Олимпиадой. Некоторые пишут о ней, как о деве, сподобившейся видений Бога. Святитель Иоанн Златоуст упоминает о ней в восемнадцатом письме к Олимпиаде-диаконисе.
Палладия, Мартирия и Елисандия. О Палладии, Мартирии и Елисандии лишь упоминается в пространном житии св. Олимпиады. Эти три современницы свт. Иоанна Златоуста были родственницами Олимпиады. Они подвизались в монастыре, основанном в Константинополе первой из диаконис в то время. За особое их благочестие свт. Иоанн Златоуст, посещавший неоднократно монастырь св. Олимпиады, посвятил их в сан диаконис.
Елисандия была второй игуменьей в монастыре после смерти св. Олимпиады и наместницы ее – Марины.
Святая Кандида. По следам Олимпиады, говорит в «Лавсаике» еп. Еленопольский Палладий, шла св. Кандида – дочь полководца Трояна. Она проводила весьма благочестивую жизнь: пеклась о благолепии храмов Божиих, чтила епископов, священство и весь клир по великому своему благоговению к Тайнам Христовым. Она достигла высокой чистоты. Подвизалась она приблизительно в конце IV-го – начале V-го века. Память св. Кандиды празднуется 29 января.
Святая игумения Феодула-диакониса. Современница св. Олимпиады, св. преподобная Феодула-диакониса была игуменией Тавенисиотского женского монастыря, основанного в IV веке первоначальником общежития св. преподобным Пахомием Великим. О ней упоминается в житии св. девы Евпраксии и говорится лишь то, что это была святая руководительница обители и мудрая наставница Евпраксии, которую приняла в свою обитель малолетним ребенком.
«Было поставлено правилом обители, чтобы сестры объявляли настоятельнице о каждом искушении, которое испытывали».
«Опытная настоятельница не только тогда молилась за подвижницу, но и советами вела искушаемую постепенно, как бы по ступеням, к высокой жизни. Но особой заботой Феодулы была св. Евпраксия». Интересен разговор игуменьи с пятилетним ребенком – Евпраксией, которую мать часто приводила в обитель.
Святая Феодула скончалась в 410 году. Память ее вместе с Евпраксией и Олимпиадой празднуется 25 июля. Преподобная Феодула в Четьих-минеях в одном месте называется «игуменьей, которая была диаконисой». Она была диаконисой, но до своего ли монашества или одновременно с иночеством – неизвестно.
Преподобные Мавра и Доминика, диаконисы. Святые Мавра и Доминика, современницы св. Олимпиады, были диаконисами Константинопольской Церкви. Они происходили из знатного языческого дома и были родом из Карфагена. При патриархе Нектарии (следовательно, раньше 397 года, прежде смерти Нектария) они пришли в Константинополь с пятью своими служанками-язычницами. Их привлекло в столицу Востока пламенное желание принять Крещение.
Нектарий имел о них особенное извещение; поэтому, когда они обратились к нему с просьбой принять их в лоно христианской Церкви, он не только совершил над ними Крещение, но и посвятил Доминику и Мавру в диаконисы. Долго ли они трудились в этом сане, неизвестно; история говорит о них, как об основательницах двух иноческих обителей. Император Феодосии подарил им землю за чертой города. Доминика построила монастырь во имя пророка Захарии, а Мавра – во имя св. Мавры. К той и другой собралось множество дев, преимущественно из африканского Карфагена.
Как известно, император Феодосии обращал власть свою на ослабление язычества в дальних областях своей империи, и обители Доминики и Мавры сделались училищами для новых христианок. Блаженная Доминика долгими и твердыми подвигами взошла на высокую степень духовного совершенства. По милосердию Божию она исцеляла больных, прорекала будущее, призывая к заботам о вечности некоторых из беззаботных жителей веселой столицы. Жизнь св. Доминики была очень продолжительна: она дожила до времен императора Льва II (474). Святая Мавра умерла раньше ее. С благодарной мольбой преставилась она ко Господу. Обитель Мавры прославилась тем, что претерпела гонения при Копрониме.
V–VIII века
О диаконисах V века упоминается в период царствования Феодосия II.
Святая Ксения-Евсевия, диакониса. Святая Евсевия была дочерью римского сенатора. В молодости она покинула родительский дом с двумя верными служанками и назвалась Ксенией, что значит «странница». Переодевшись в мужское платье, тайно скрылись они из Рима и на корабле прибыли в Александрию. Затем переплыли на остров Ко, что в пятидесяти верстах от Карийского города Гали-Карнаса. Здесь, наняв дом, Ксения жила со служанками, как с сестрами, взяв с них слово никому не говорить, кто она. «Я странница для Господа», – говорила она. Пребывание их на острове оказалось для них, беззащитных, слабых женщин, небезопасным. Но Господь послал им помощь по их молитвам.
В Миласе, вблизи соборного храма, Евсевия купила дом, устроила небольшой храм во имя архидиакона Стефана и составила общину дев. Блаженный старец Павел усердно заботился о новой общине и постриг в монашество Ксению и ее подруг.
Спустя недолгое время почил епископ Миласа, Кирилл, и на его место поставлен был игумен Андреевой обители, старец Павел.
Новый епископ посетил общину Ксении и в виде отличия предложил ей сан диаконисы. Ксения по смирению своему долго отказывалась, считая себя недостойной никаких наград. Однако епископ Павел все же посвятил ее в диаконисы.
Жизнь Ксении была высокодуховна. Она принимала пищу через день-два, а иногда через неделю и ела лишь один хлеб; она не касалась даже овощей и масла. Жизнь свою она проводила в покаянии, слезах и молитвах. Не довольствуясь молитвами в храме, она всю ночь стояла на молитве в своей келлии, с поднятыми к небу руками. Она скрывала свои подвиги, но подруги ее, желая подражать ей, видели это. Одежда на ней была самая простая. Строгая к себе самой, она была весьма милосердна ко всем, тиха, добра к сестрам, внимательна и к малым их потребностям. Никому не говорила она слова жестокого, согрешивших вразумляла с кроткой любовью.
Преподобная Ксения скончалась 24 января не позже 467 г. Предание гласит, что в момент смерти ее виден был над храмом прекрасный венок, как бы из звезд.
Святая Романа-диакониса. О святой Романе-диаконисе мы имеем интересные сведения в житии св. Пелагии (Маргариты), бывшей блудницы.
В орудие спасения для грешницы Пелагии Господь избрал св. епископа Нонна. Он известен был высокими добродетелями еще в Тавенском монастыре, основанном прп. Пахомием в Египте.
Епископ совершил над ней заклинание и крестил ее; возложил на нее печать Господа и преподал ей Тело Христово. Духовной матерью ее была госпожа Романа, первая диакониса.
Святая Пелагия скончалась около 461 года после четырехлетней самоотверженной и подвижнической жизни в маленькой, тесной келлии на горе Елеонской. Год кончины св. Романы неизвестен.
Евфимия-диакониса. Евфимия была женой Сергия, который сделался архиепископом Равенны. В 758 году она была посвящена прежним своим мужем-епископом в диаконисы, но до самой смерти жила в одном из монастырей.
1.2.4. Монашество и милосердное сестрическое служение (диакония) – разные пути служения Христу
Присматриваясь к жизни святых и благочестивых жен-диаконис, мы замечаем, что некоторые из них были монахинями. В жизни диаконис-монахинь: св. Феодулы игумений, свв. Мавры и Доминики, св. Ксении – мы наблюдаем, однако, что деятельность их носила характер аскетического направления. Сан диаконисы, как кажется, дан был им в знак отличия и, быть может, для того, чтобы в обители своей совершать должности диаконис.
Для подобной, по всей вероятности, цели свт. Иоанн Златоуст посвятил в диаконисы трех отличающихся благонравием сестер обители св. Олимпиады – Мартирию, Елисандию и Палладию. Остальные сестры ее обители остались инокинями. Из жизни свв. Публии и Платониды, Макрины и Лампадии очевидно, что сан диаконисы был ими принят до поступления своего в монастырь, и жизнеописатели знакомят с исключительно монашескими трудами бдения и молитвы этих подвижниц, трудами, которые требовали глубокой сосредоточенности и уединения. Большая же часть из них, как-то: свв. Фива, Дионисия, Татиана, Нонна, Феозевия, Кандида и благочестивые жены: Романа, Граппа, Сабиниана, Пентадия, Ампрукла, Сальвина и др. были диаконисами, не имеющими никакого отношения к монашеству. В редких, почти исключительных случаях эти два пути соединялись, но в этом явно сказывалась почти непосильная трудность для нравственных и физических сил диаконисы.
Не следует смешивать путь диаконисы с путем монашеским. Оба эти пути, в сущности, имеют один корень и выросли на одной почве. Как монахиня, так и диакониса несомненно и нерушимо веровали в Бога во Святой Троице и Христа Богочеловека, Искупителя мира, имели непреклонную решимость самоотверженно работать во славу Бога, на благо ближнего и для вечного спасения душ своих, отказавшись для этого не только от суеты, но и от многого позволительного, как, например, от брака, собственности.
Почва их – это Церковь, общая мать, с ее духовным неистощимым капиталом – евангельским учением, святоотеческими преданиями и писаниями и всем ее чудным богослужебно-уставным строем. Разница лишь в том, что монашество спасается и спасает более подвигом внутреннего преображения человека, посредством усиленного молитвенного самоуглубленного труда. Этим подвигом так облагораживается человек, делается таким чистым, что обновляет и других, которые, приходя к этой духовной сокровищнице, обильно черпают из нее необходимое для себя руководство. Заслуги самоотверженной работы монашества над очищением и возвышением внутреннего человека огромны.
Диаконисы служили Богу, спасая ближних и души свои более «деятельной любовью», трудом милосердия для бедного, падшего, темного и скорбного человека, но непременно ради Христа, во имя Его. Первый путь – монашество, – по милости Господа, существует и жив до сих пор, а путь деятельного служения любви Христовой, диаконисство, по разным обстоятельствам утратился, и теперь лишь отголосок его находится в различных благотворительных заведениях и общинах милосердия.
Однако в настоящее время, среди ужасов неверия и пороков современного общества, лишь по имени христианского, но по духу жизни далеко ушедшего от евангельских заветов Христа, все более и более раздаются голоса, замечается возрастающий интерес к восстановлению древнего благочестия. Все более и более встречаются и среди женщин личности, готовые отдать все свои силы и способности на деятельное служение страждущим в духе Православной Церкви.
Наши благотворительницы-жены посещают больных, ухаживают за ними, заведуют содержанием вдов и сирот, воспитывают бедных детей, имеют доступ в тюрьмы, строят странноприимные дома, больницы, приюты и школы. Следовательно, и они делают то, что делали древние диаконисы. Но, вникнув глубже, мы видим великую разницу между теми и другими. Что же не достает нашим благотворительницам в большинстве случаев? Именно близости к Церкви, духа христианской, евангельской жизни, чем были так богаты древние диаконисы. Многим из них мешает неверие, свободомыслие, совершенная отчужденность от Церкви.
Древние диаконисы и вообще христианки делали дела милосердия ради Христа, во имя Его, теперь же, к несчастью, редко бывает так: в большинстве случаев у нас делают добро во имя так называемой гуманности. Правда, есть много и верующих женщин, желающих посвятить себя делам благотворительности во имя Христово и в духе Евангелия, но трудно им выполнить свою высокую миссию. Что потребно для восстановления древнего благочестивого института диаконис и в чем должно заключаться строго организованное дело всестороннего христианского милосердия – мы не знаем. Все это требует, по-видимому, любви, правильной организации и личного опыта.
Можно сказать, что только проникнутые светлыми идеалами, наши христианские женщины и девы могут принести, с Божией помощью, незаменимую пользу Церкви и Отечеству. В таком лишь случае несомненно можно утверждать, что ни Церковь, ни потомство никогда не забудут их беззаветной жертвы, как не забыли они до сих пор примеров чистой христианской любви к Богу и ближнему древних христианских диаконис.
Диаконисы, проникнутые духом христианского благочестия, со святой целью милосердия, послужат не только больным, но и всем страждущим, «они должны показать современному обществу Христа так, как древнему языческому обществу показали Его первые христиане». Они должны «употреблять все силы свои, чтобы явить на деле силу веры в Христа. Они должны будут идти работать в жизнь, как бы в поле, чтобы сеять в себе и во всех окружающих семена веры, любви, мира, смирения, утешения, довольства».
Нет, монахиня и диакониса должны идти рука об руку, не мешая, не поглощая друг друга, но поддерживая и помогая.
Трудно себе представить полный успех кипучей деятельности диаконисы, если бы она со всем усердием день и ночь стала бы посвящать свое время на монашеские подвиги усиленного поста и продолжительной молитвы. Легко можно предположить, что деятельность диаконисы в этом случае будет невольно пренебрегаема или здоровье ее едва ли выдержит напряжение от двойной, усиленной деятельности. Монахиня, обремененная разнообразными заботами обширной благотворительности, диакониской деятельности, которая влечет ее за монастырские стены, тоже не может быть на высоте своего призвания и принадлежать всецело своей обители, у которой, по образцу апостольских времен, должно быть единое сердце и единая душа.
При многотрудных своих обязанностях ревностной диаконисе должно быть отрадно сознание, что где-то там, в глуши, вдали от мира, где она служит, возносятся денно-нощные молитвы Богу в монастырях, скитских храмах и в келлиях инокинь. В монастыри, очищенные или преобразованные по началам древних лучших образцов, могут стекаться на время диаконисы, как и все труждающиеся и обремененные, усталые от мирской суеты души, находя там успокоение и отдых от трудов своих и вдохновение на новые подвиги. Быть может, некоторые из них, достаточно послужив в звании диаконисы ближнему, будучи призываемы Богом на служение Ему Единому, притекут в монастырь навсегда для того, чтобы, оставив прежнюю свою деятельность, «в молитвенной тиши, в молитвенном подвиге о спасении мира и процветании близкого их сердцу дела окончить жизнь свою».
1.3. Развитие милосердного сестринского служения в России
Развитие сестринского милосердного служения в России можно условно разбить на 5 этапов (периодов).
В основу их выделения положены следующие критерии, определяющие состояние сестринского дела в различные периоды: 1) место и объем женского труда в государственной системе оказания медицинской помощи, 2) форма и система организации сестринского дела, 3) система учебной подготовки сестер милосердия к будущему служению, 4) уровень воцерковленности сестер и качество их духовного окормления, 5) отношение общественности к деятельности сестер милосердия в составе сестричеств.
I этап, «Начальный» (до 1844 г.)
Характеризуется несистематизированными формами организации женского труда, отсутствием специального, в т. ч. медицинского, обучения и в связи с этим основная помощь, оказываемая женщинами, сводилась к уходу за больными и духовному окормлению всех нуждающихся, т. е. превалирует социальная помощь.
В общей системе медицинской помощи на данном этапе место и объем женского труда был крайне мал, в основном использовался мужской труд.
С появлением гражданских больниц женский труд стал более востребован. Идея организации систематического ухода за больными специально обученными для этих целей обитательницами Вдовьего дома принадлежит императрице Марии Феодоровне (1759–1828). С этой целью с 1814 г. были введены дежурства «сердобольных вдов» в Мариинской больнице для бедных в С.-Петербурге, а с 1818 г. в Мариинской больнице в Москве. К этой деятельности допускались прошедшие испытания и принявшие присягу.
Дежурные вдовы должны были осуществлять надзор за порядком в палатах, при раздаче больным пищи, лекарств, следить за содержанием в чистоте и опрятности больных и их постелей. Доктора давали вдовам необходимые наставления по уходу за больными, а те, в свою очередь, учились у докторов некоторым медицинским приемам, чтобы в случае необходимости самим оказывать помощь больным. Дежурные вдовы сопровождали врача во время обхода, внимательно слушали его наставления и распоряжения. Система обучения сердобольных вдов представляла собой небольшой 2-3-х месячный курс по уходу за больными.
К их нравственности предъявлялись очень высокие требования. Все сестры должны быть воцерковлены, религиозны, должны иметь духовников. Отношение общественности к такому виду христианского служения больным было очень положительным в отличие от негативной оценки российским обществом привлечения женщин к работе в военных госпиталях.
Организация системы ухода за больными
В 1763 г. известный русский просветитель И.И. Бецкой предложил создать в России систему учреждений для воспитания и профессиональной подготовки детей-подкидышей. Идею одобрила императрица Екатерина II. Она издала манифест о создании в Москве воспитательного дома на благотворительной основе и первой внесла 100 тыс. рублей. Учреждение было рассчитано на 500 детей, но обычно в нем находились около 1400. Правила приема детей в дом были следующие:
«1) принимать в оный детей, кои либо тайно рождены, либо от убогих и неимущих родителей произошли, и через то избавить их от безвременной погибели; 2) воспитать сих детей в пользу государства; 3) принимать бедных женщин, коим приходит время родить, чтобы они в том доме освободились от бремени». В 1770 г. Воспитательный дом с аналогичными целями был основан и в Петербурге.
Правильная организация работы воспитательных домов по обучению и профессиональной подготовке своих воспитанников давала положительные моральные и материальные результаты. Подводя итог благотворительной деятельности воспитательных домов, императрица Мария Феодоровна, под контролем которой с 1797 г. осуществлялась их работа, писала: «Так как Воспитательные дома достигли уже той степени, что доходы значительно превышают все расходы, то и наступило время употребить сей избыток на распределение действия главнейшей обязанности Воспитательных домов – благотворение страждущему человечеству». Таким «благотворением страждущему человечеству» была организация по инициативе императрицы строительства больницы для бедных. В 1803 г. в Петербурге и Москве на средства воспитательных домов были учреждены две больницы для бедных по 200 коек каждая, с целью «оказывать безвозмездно врачебное пособие всякого состояния, пола и возраста и всякой нации бедным и неимущим больным, судя по роду и степени болезни: или оставляя больных для лечения в больнице, или надзирая над приходящими ежедневно за советом и лекарствами. В 1828 г., после смерти императрицы, эти больницы в ее честь были названы Мариинскими.
В этом же году – 12 мая в Москве и 30 августа в Санкт-Петербурге «для призрения престарелых и не имеющих средств к пропитанию своему вдов» были официально открыты вдовьи дома. Их учреждение стало выдающимся актом благотворительности не только в России. Санкт-Петербургский вдовий дом включал: 1) отделение для малолетних детей; 2) сиротское отделение для дворянских детей; 3) дом призрения больных девиц благородного звания; 4) приют для детей, родители которых пострадали от наводнений 1824 г.; 5) приют для детей, родители которых умерли от эпидемии холеры 1831 г.; 6) училище для детей-сирот военнослужащих.
Идея организации систематического ухода за больными специально обученным для этих целей персоналом вдовьего дома принадлежит императрице Марии Феодоровне. Еще в 1804 г. она выдвинула идею привлечения вдов для ухода за больными в Московском вдовьем доме, но только в 1813 г. эти планы были реализованы в Санкт-Петербурге. Их задачу императрица видела так: «Помышляя о средствах дать во Вдовьем доме, по мере их сил, занятие полезное и благотворительное, и к человеколюбивой цели сего заведения…я решилась сделать опыт употребления некоторого числа вдов для присмотра за больными в больнице для бедных, дабы приучая их тем к хождению за ними и к оказыванию страждущим всякой помощи… составить таким образом особливый разряд вдов, которые не только в одной больнице… употреблены быть могли с великой для больных пользою, но и отпускались бы в частные дома, для хождения за больными… по добровольному их согласию. Когда же успехом опыта докажется возможность и польза сего заведения, тогда… я о учреждении такого разряда сердобольных вдов дам формальное предписание». В другом письме она писала: «Я рассудила, что некоторых из призреваемых во Вдовьем доме вдов можно было бы употреблять с пользою для присмотра за больными в больнице для бедных. Дабы нам более удостовериться в полезности такого заведения, я на первый случай хочу сделать опыт, а когда успех соответствовать будет ожиданию, тогда приступить к формальному учреждению постоянного разряда под названием сердобольных вдов».
Из числа желающих была выбрана 21 вдова, с 1 января 1814 г. они приступили к своим обязанностям. Дежурства сердобольных осуществлялись в Мариинской больнице группами по 8 человек, которые менялись через 2 недели. Каждая группа разделялась на 2 смены – одна для мужской и женской половин хирургического отделения, а другая – для терапевтического отделения. Содержались вдовы на средства вдовьего дома, больница давала им лишь помещение и несла некоторые дополнительные расходы. Дежурные вдовы должны были осуществлять надзор за порядком в палатах, при раздаче больным пищи, питья и лекарств, за содержанием в чистоте и опрятности как больных, так и их постелей. Доктора давали вдовам необходимые наставления по уходу за больными, а дежурные вдовы учились у них всем медицинским приемам, чтобы в случае необходимости самим оказывать помощь больным. Дежурные должны были сопровождать врача по всем палатам и внимательно слушать его наставления и распоряжения. Вдовам запрещалось беспокоить врачей пустыми жалобами и доносами, за которые они могли быть исключены из числа сердобольных.
«Должность немногосложна, – записано в инструкции для них, – но важна для страждущих и требует хорошего рассудка и много терпения и человеколюбия и кроткого обхождения с больными».
Убедившись в пользе этого нововведения, императрица сделала его через год постоянным учреждением с 50 вдовами, во главе с выборной настоятельницей.
12 марта 1815 г. вдов, прошедших испытательный срок, привели к присяге. Эта процедура проводилась почти ежегодно до 1886 г.
С января 1818 г. дежурства сердобольных вдов (17 человек) были учреждены и при Московском вдовьем доме. Первым организатором их работы был штаб-лекарь, главный врач Мариинской больницы для бедных Христофор фон Оппель (прадед известного хирурга и главного врача больницы Петра Великого, являющейся в настоящее время основной клинической базой Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова).
Начиная с 1829 г. в течение 32 лет благотворительную организацию, созданную императрицей Марией Феодоровной и включающую в себя воспитательные дома, женские приюты и госпитали, возглавляла императрица Александра Феодоровна. По ее инициативе 15 августа 1842 г. был утвержден устав Санкт-Петербургского вдовьего дома, который регламентировал деятельность сердобольных вдов: устав был рекомендован для использования во всех аналогичных учреждениях Российской империи. Параграф 6 устава гласил: «Вдовы, пожелавшие посвятить себя богоугодному попечению о больных, составляют во Вдовьем доме особый разряд под названием сердобольных и до принятия в которые подвергаются испытательному сроку».
Во вдовьем доме числилось 600 женщин, из них 150 проживали непосредственно в доме, 50 вдов были в ранге сердобольных, 15 находились на испытании, остальные 385 вдов получали пособие, проживая в своем жилище. На жительство в дом принимались вдовы не моложе 60 лет, однако делалось исключение для тех, кто был не в состоянии зарабатывать деньги на пропитание. Сердобольными вдовами могли стать женщины, у которых мужья прослужили беспорочно на государственной службе не менее 5 лет. После испытательного срока, который включал дежурства в Мариинской больнице под руководством опытных коллег и главного врача в течение одного года, женщина в церкви вдовьего дома приводилась к присяге, вместе со свидетельством ей вручали знаки отличия – золотой крест на зеленой ленте с надписью на одной стороне: «Всех скорбящих Радость», а на другой – «Сердоболие».
Клятва вдов включала такие слова: «Желая… подражать сердоболию… Иисуса Христа, из любви к страждущему человечеству исцелявшему всякий недуг и всякую болезнь… клянусь… что доколе сил моих достанет, употреблять буду все мои попечения и труды на богоугодное служение болящим… что буду тщательно соблюдать все, что по настоянию врачей призвано будет полезным и нужным для восстановления здравия вверенных моему попечению болящих… что по долгу христианского милосердия не только буду заботиться о телесном, но и о душевном здоровье болящих… буду, по возможности, стараться моим примером и советом располагать и самих болящих к молитве веры, спасающей больных…»
Одежда сердобольных вдов отличалась от одежды остальных обитательниц вдовьего дома – они носили платье коричневого цвета. За 2 недели дежурства в больнице они получали по 1,5 рубля серебром и пищу по особому расписанию. Сердобольные вдовы могли быть отпущены в частные дома для ухода за больными и имели право получать за свой труд денежное вознаграждение. Через 10 лет добросовестной работы вдова ежегодно получала награду – 45 рублей серебром, через 25 лет – 90 рублей.
Институт сердобольных вдов существовал в России до 1892 г., а затем был упразднен. Он явился прототипом общин сестер милосердия, которые в России начали создаваться с 1854 г. За период своей деятельности сердобольные вдовы оставили о себе добрую славу на поприще милосердия и ухода за больными. Особой страницей истории сердоболия в нашей стране является их подвиг при оказании помощи раненым во время Крымской войны 1853–1856 гг.
II этап, «Крымский» (1844–1900 гг.)
Первая дата связана с началом организационного оформления сестрического движения в России. Основным учреждением стала община сестер милосердия, самобытная, отличная от западной формы сестринского движения.
Первые общины создавались на основе частной благотворительности. Многие общины в первые годы существования были межконфессиональными: в них входили на равных правах православные, лютеранки и католички.
Первой образцовой епархиальной общиной сестер милосердия была Псковская Иоанно-Ильинская, организованная игуменьей Серпуховского Владычнего монастыря матерью Митрофанией.
В этот период увеличивается потребность в медико-социальной помощи населению. Участие сестер милосердия в уходе за больными в гражданских больницах и госпиталях (с 1863 г.) постепенно расширяется. Особое значение имела работа сестер по оказанию помощи раненым во время военных действий (Крымская война 1853–1856 гг.; русско-турецкая война 1877–1878 гг.). Необходимо отметить, что без активного участия сестер милосердия в военных кампаниях невозможно было спасти многие жизни воинов. Помимо лечебной работы, сестры осуществляли контроль за деятельностью интендантов.
«Война, по словам Н.И. Пирогова, это травматическая эпидемия. Как при больших эпидемиях всегда недостает врачей, так во время больших войн всегда в них недостаток». Он убедился на практике, что в такой ситуации в интересах раненого и больного необходимо расширить функции медицинской сестры, они должны быть шире, чем у сиделки, и качество оказания медицинской помощи должно быть выше.
В первые десятилетия общины сестер милосердия по укладу являлись полумонашескими учреждениями. Сестры не были связаны монашескими обетами, но религиозной направленности в их воспитании придавалось первенствующее значение.
Виды помощи, оказываемые сестрами: уход за больными в больницах, госпиталях и на дому, помощь бедным, воспитание детей (при ряде общин имелись сиротские дома, ясли, школы), нравственное и религиозное влияние на всех, с кем они соприкасались. Деятельности общин сестер милосердия была свойственна социальная направленность. В сферу их деятельности включались дети-сироты, старики, неимущие, одинокие женщины, не имеющие кормильца, пострадавшие от войн, эпидемий и стихийных бедствий. Многим сестрам милосердия были свойственны строгая нравственность, христианская любовь и милосердие, трудолюбие и беспрекословное подчинение начальству.
Сестричества этого этапа организованы в определенную структуру: сестра-настоятельница, старшая сестра и подчиненные сестры. За духовной жизнью сестер наблюдает конкретный (иногда даже штатный) духовник-священник. Профессиональное медицинское обучение на первых порах было недостаточным и сводилось к знанию некоторых лечебных процедур и санитарно-гигиенических правил ухода. Объем медицинских знаний был расширен в связи с участием сестер в военных событиях. При ряде общин создаются школы сестер милосердия и фельдшерские школы с различными сроками обучения.
В 1844 г. в мире насчитывалось 56 общин сестер милосердия, из которых 35 были организованы в Германии, 6 – в России (Санкт-Петербурге, Выборге, Саратове, Риге, Таллинне, Хельсинки) и по 1–3 общины в других странах.
Первые такие структуры в нашей стране создавались по линии частной благотворительности. В марте 1844 г. в Санкт-Петербурге по инициативе и на средства великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской была основана первая в России православная община сестер милосердия (с 1873 г. – Свято-Троицкая община сестер милосердия в честь существующей при общине церкви Святой Троицы). Согласно уставу общины, который был утвержден в 1848 г., ее целью было «попечение о бедных больных, утешение скорбящих, приведение на путь истинный лиц, предававшихся порокам, воспитание бесприютных детей и исправление детей с дурными наклонностями». Община включала: отделение сестер милосердия; женскую больницу; богадельню для неизлечимых больных; исправительную школу; пансион; приют для приходящих детей; отделение «кающихся Магдалин».
В общину принимались вдовы и девицы всех сословий в возрасте от 20 до 40 лет. Прежде чем получить звание сестры милосердия, женщины должны были отработать в общине в течение года. Процедура зачисления в сестры милосердия проходила в торжественной обстановке, так же как при посвящении в сердобольные вдовы.
Профессиональная подготовка сестер милосердия включала обучение основным гигиеническим правилам ухода за больными, некоторым лечебным процедурам. Впоследствии круг их обязанностей был существенно расширен. Помимо работы в отделениях общины, сестры милосердия бескорыстно осуществляли уход за больными в малоимущих и бедных семьях.
Женская больница при общине была организована на 25 коек, а начиная с 1868 г. уже насчитывала 58 коек. В 1884 г. была открыта мужская больница на 50 коек.
В разные годы в общине в качестве преподавателей-консультантов работали известные врачи: Η.Φ. Арендт, В.Л. Грубер, Н.Ф. Здекауер, Н.И. Пирогов, Е.В. Павлов, В.Е. Экк, первая женщина-врач Н.П. Суслова. Много для реорганизации системы преподавания в общине сделал П. С. Калабанович, который с 1873 по 1884 г. исполнял обязанности директора общины. Он разработал программу обязательного обучения сестер по уходу за больными. Сестры милосердия общины участвовали во всех крупных войнах второй половины ХIХ – начала XX века.
Деятельность Свято-Троицкой общины сестер милосердия с момента основания и до ее ликвидации в 1917 г. осуществлялась на средства и при активном участии царской семьи Ольденбургских. Принц Александр Петрович Ольденбургский (1844–1932 гг.), являясь с 1881 г. почетным опекуном общины, в 1886 г. создал при ней Пастеровскую прививочную станцию для лечения больных бешенством. Станция содержалась на средства ее основателя, и в декабре 1890 г. на ее базе был создан Институт экспериментальной медицины. Это было первое в России научно-исследовательское учреждение в области медицины и биологии.
В очерке, посвященном 50-летнему юбилею Свято-Троицкой общины, ее вклад в дело медицинского обслуживания оценивался следующими словами: «Труд сестры милосердия составляет фундамент всей деятельности общины. Вот итог деятельности общины: сестры милосердия сутками дежурят в больнице, чередуясь каждые 4–5 дней, участвуют в амбулаторном приеме больных, в значительной части хирургических операций, проводя в основном перевязки; следят за сохранным содержанием инструментария и приготовлением перевязочных материалов, необходимых для антисептических перевязок. На начало 1891 г. при общине было 47 сестер, выполняющих свои обязанности, и 7 человек престарелых, находящихся уже на покое. Из 48 сестер милосердия, находящихся в общине к 1 января 1894 г., 23 сестры по очереди дежурили в мужской и женской больницах, а также ухаживали за больными на дому, 7 сестер – в хирургических отделениях, остальные – в аптеке, "при белье", в операционной, в амбулатории, 2 сестры постоянно находились в Императорском Институте экспериментальной медицины».
За несколько десятилетий своей деятельности Свято-Троицкая община сестер милосердия внесла значительный вклад в дело ухода за ранеными и больными в России.
В 1844 г. в Петербурге княгиня М.Ф. Барятинская основала общину сестер милосердия Литейной части. Община ставила своей целью оказание помощи нуждающимся на территории данного района. Согласно уставу, она состояла из трех отделений: сестры милосердия; призреваемые бедные старушки (24 человека) и детские ясли (12 детей).
В сестры милосердия принимались совершеннолетние девушки или вдовы после шестимесячного испытательного срока. Сестры осуществляли уход за больными, преимущественно бедными. С 1853 по 1876 гг. сестрами, несмотря на то, что число их не превышало 23, был оказан уход 103 758 больным. В 1854 г. при общине была открыта небольшая больница для раненых офицеров Балтийского флота, реорганизованная в 1856 г. во временный дом призрения для вдов и сирот офицеров, убитых в Севастополе. В 1863–1877 гг. при общине работала детская больница на 10 коек. За этот период здесь получили лечение 987 детей.
В 1850 г. была организована Одесская богадельня сердобольных сестер. Цели общины – уход за больными женщинами и обучение желающих осуществлять уход за ними, который включал раздачу лекарств, перевязку ран, перестилание постелей, раздачу пищи и т. д. Община включала больницу на 24 койки и отделение сердобольных сестер, куда принимались девушки и вдовы православной веры в возрасте от 20 до 40 лет. В 1854 г. в больнице общины находились на лечении раненые на Крымской войне.
Покровская община сестер милосердия была учреждена в 1859 г. в Петербурге великой княгиней Александрой Петровной. Согласно уставу (1861 г.) целью общины являлось «попечение о приходящих больных, подготовка опытных сестер милосердия и воспитание бедных и бесприютных детей».
Община включала отделение для сестер милосердия, больницу, лечебницу для амбулаторных больных, аптеку, отделение для грудных детей, отделение для детей младшего возраста, школу для мальчиков, училище для подготовки фельдшериц.
В отделении сестер работали 35 человек. Сюда принимались, как правило, девушки и вдовы в возрасте от 17 до 40 лет. Испытательный срок составлял 3 года, по истечении которого в торжественной обстановке, после принесения клятвы, сестры получали золотой крест на ленте синего цвета с надписью «Любовь и милосердие». Сестры, испытуемые и воспитанницы училища для фельдшериц дежурили в больнице, лечебнице для амбулаторных больных, аптеке и обязаны были выполнять распоряжения врачей. Больница общины имела 20 коек для взрослых и 30 – для детей. В лечебнице для амбулаторных больных бесплатно оказывалась помощь врачами-консультантами, находящимися в штате больницы.
Отделение для детей младшего возраста было рассчитано на 98 человек обоего пола. Сюда принимались дети-сироты, калеки, слепые, дети из бедных семей.
В 1861 г. княгиня М.М. Дондукова-Корсакова создала в Псковской губернии общину сельских сестер милосердия.
В 1863 г. княгиня A.B. Голицына организовала в Москве приют для иногородних монахинь, а при нем больницу и общину сестер милосердия.
В 1866 г. княгиня Н.Б. Шаховская создала общину сестер милосердия «Утоли моя печали» (название иконы Божией Матери). При общине, созданной при тюремной больнице, позднее были открыты сиротский приют для девочек, больница и амбулатория. Впоследствии община стала самой крупной в России, в 1877 г. она насчитывала 250 сестер милосердия.
Особое место в деятельности первых общин сестер милосердия занимает Крестовоздвиженская община, которая была учреждена в Петербурге в самом начале Крымской войны по инициативе великой княгини Елены Павловны (день создания общины – 5 ноября 1854 г. совпал с православным праздником Воздвижения Креста Господня – символа христианской веры). Это было первое в мире женское медицинское формирование по оказанию помощи раненым на поле боя. Помощь раненым силами сестер милосердия этой общины явилась прообразом деятельности будущего Общества Красного Креста.
Сестры милосердия принимали участие во всех войнах второй половины XIX столетия. Они самоотверженно трудились в госпиталях, на перевязочных пунктах, а также оказывали помощь раненым и непосредственно на поле боя.
В послевоенные годы общину возглавляла Е.М. Бакунина, начавшая переговоры с представителями военного ведомства о постоянном использовании труда сестер милосердия в госпиталях. В 1860 г. на посту настоятельницы Крестовоздвиженской общины ее сменила Е.И. Карпова.
В 1863 г. последовал приказ военного министра Д.А. Милютина о введении по договоренности с общиной постоянного сестринского ухода за больными в госпиталях. Сестрам, прослужившим в них не менее 25 лет, назначали из государственной казны пенсию в размере 100 рублей. Эту дату можно считать годом рождения профессии медицинской сестры в России.
После Крымской войны для управления Кресто-воздвиженской общиной был создан особый комитет. Его председателем стал Н.И. Пирогов, а с 1861 г. – известный общественный деятель, писатель и музыкант В.Ф. Одоевский. Обязанности сестер в мирное время включали уход за больными, перевязки после операций. Каждая из них обслуживала около 70–80 человек. Сестры находились в подчинении врачей, а сами имели право надзора за фельдшерами.
Первым главным врачом Крестовоздвиженской общины был В.И. Тарасов, который во время Крымской войны являлся ближайшим помощником Н.И. Пирогова. Лечебница общины имела большую популярность среди населения.
К 1 января 1891 г. в общине было 119 сестер милосердия и 19 испытуемых. В 1894 г., после упразднения ведомства великой княгини Елены Павловны, община перешла в ведение Российского общества Красного Креста.
В начале XX века в состав комитета, управляющего общиной, вошли педиатр К.А. Раухфус и замечательный путешественник, географ и статистик П.П. Семенов-Тянь-Шанский. В 1908 г. занятия по бактериологии вел Е.П. Первухин, один из организаторов здравоохранения в Петрограде в 1918 г.
После Октябрьской революции 1917 г. больница Крестовоздвиженской общины получила имя Г.И. Чудновского, профессионального революционера, а в настоящее время она называется «Балтийская клиническая центральная бассейновая больница».
В период Крымской войны (1853–1856 гг.) женский труд по оказанию помощи раненым и больным был применен в принципиально новых организационных формах и на новом качественном уровне.
Осенью 1853 г. Турция, поддерживаемая западными державами, объявила России войну. В ноябре 1853 г. русская черноморская эскадра под командованием адмирала П.С. Нахимова уничтожила турецкий флот в бухте Синопа, и западные державы вынуждены были вступить в открытую войну против России.
В сентябре 1854 г. союзники по коалиции высадили свои войска в Крыму и начали осаду Севастополя. Русские корабли были затоплены русскими моряками при входе в Севастопольскую бухту, чтобы затруднить вторжение вражеской эскадры в нее с моря. На суше моряки и солдаты, которым помогало гражданское население, мужественно выдержали одиннадцатимесячную осаду крепости. При защите города-крепости погибли адмиралы П.С. Нахимов, В.А. Корнилов, В.И. Истомин.
349 дней и ночей держался осажденный Севастополь (в историю тот военный эпизод вошел под названием «первой осады»), сковывая главные силы неприятеля, выпускавшего иногда по городу до 60 тыс. артиллерийских снарядов в сутки.
И только в конце августа 1855 г. ценой огромных потерь в своих рядах врагу удалось овладеть южной стороной Севастополя и оттеснить русские войска на север. Война началась во время правления императора Николая I, а мир был заключен в марте 1856 г. в Париже уже при императоре Александре II (император Николай I скончался в 1855 г.).
Первыми сестрами милосердия, которые отправились на фронт для оказания помощи раненым на поле боя, были сестры Крестовоздвиженской общины. Община объединяла патриотически настроенных женщин из самых разных слоев общества – от весьма образованных (среди них были жены, вдовы и дочери титулярных и коллежских советников, дворян, помещиков, купцов, офицеров русской армии и флота) до малограмотных женщин. Руководить их деятельностью в Крыму было поручено действительному статскому советнику Н.И. Пирогову.
В «Докладной записке об основных началах и правилах Крестовоздвиженской общины сестер попечения», написанной 14 октября 1855 г., великий хирург обосновал необходимость привлечения женщин к участию в оказании медицинской помощи на войне, определил роль и задачи сестер и врачей общины. В частности, он писал:
«Доказано уже опытом, что никто лучше женщин не может сочувствовать страданиям больного и окружить его попечениями, не известными и, так сказать, не свойственными мужчинам».
В это время Н.И. Пирогов писал своей жене: «…подумай… мы живем на земле не для себя только…» Принцип «жить на земле не только для себя» Н.И. Пирогов считал основой сестринского милосердия.
Впервые на этой войне, которую Н.И. Пирогов назвал «великой драмой», сестры милосердия стали делать то, что в наше время обозначено как функция защиты больного, а их стали рассматривать как адвокатов больного. Именно сестра представляла и защищала интересы больного. Вот как писал об этой работе сестер милосердия Н.И. Пирогов: «Они день и ночь попеременно бывают в госпиталях, помогают при перевязке, бывают и при операциях, раздают больным чай и вино и наблюдают за служителями и за смотрителями и даже за врачами. Присутствие женщины, опрятно одетой и с участием помогающей, оживляет плачевную юдоль страданий и бедствий. Не случайно Е.М. Бакунина, отмечая эту работу сестер милосердия, говорила о них как о «ходатайницах» за интересы больных и раненых.
Н.И. Пирогов разделил сестер на несколько групп и разработал для каждой группы инструкции, регламентирующие их деятельность. Группа перевязочных сестер несла суточное дежурство в отделениях госпиталей, помогала врачам при перевязках и операциях, наблюдала за чистотой палат. Согласно инструкции, сестра обязана серьезно готовиться к перевязкам, подбирать для работы необходимые медикаментозные и перевязочные средства. При перевязке она должна была обращать внимание на изменения раны и окружающей ее ткани; в случае появления сильного покраснения, гнойных затеков или кровотечения следовало немедленно сообщать об этом врачу.
Особое внимание в инструкции уделялось мерам по предупреждению инфицирования ран. Н.И. Пирогов требовал, чтобы сестры обращали внимание на запах, исходящий от раны. Им предписывалось «больного, у которого рана издает вонючий запах, перевязав, тотчас же отправить в гангренозное отделение или поместить в другую комнату».
В ночное время предусматривалось поочередное дежурство трех сестер, которые несколько раз за смену должны были делать обход больных. Они внимательно выслушивали просьбы больных, выполняли назначения врачей, выдавали лекарства, осматривали повязки. При поступлении раненых и больных они принимали участие в операциях, перевязках, в выдаче чая, белья и размещении поступивших.
17 января 1855 г. в Крым прибыла группа сестер во главе с Е.М. Бакуниной, но тяжелые условия работы на главном перевязочном пункте и в госпиталях подорвали их здоровье, уже в феврале многие сестры заболели, а двое умерли. 21 февраля в Севастополь прибыли 27 сестер во главе с А.П. Стахович, а 28 марта – 23 сестры (старшая сестра Е. Будберг).
Н.И. Пирогов, под руководством которого работали эти первые сестры милосердия, в одном из своих писем очень подробно описывает их деятельность. По его инициативе впервые в истории военно-полевой хирургии сестры милосердия и врачи были разделены на четыре группы. Первая группа обязана была сортировать поступающих по тяжести ранений, а тех, кто нуждался в срочной операции, немедленно передавали второй группе. Третья группа осуществляла уход за ранеными, которые не нуждались в срочном оперативном лечении. Четвертая группа, состоявшая из одних сестер и священника, занималась безнадежно больными и умирающими. Наконец, две сестры-хозяйки занимались раздачей раненым вина, чая или бульона. Сестры-хозяйки хранили всю провизию. Это была первая «специализация» среди сестер, учитывающая уровень их знаний и способностей, а также практическую необходимость в этом роде деятельности.
Работать сестрам приходилось в ужасных условиях. Изо дня в день, по словам Пирогова, выполнялось от 150 до 200 ампутаций и других тяжелых операций. Нередко раненые располагались в палатках-лазаретах. Однажды, вспоминал Пирогов, над этим лагерем мучеников разразился ливень, промочивший насквозь не только людей, но и матрацы под ними. Когда кто-нибудь входил в эти палатки-лазареты, со всех сторон раздавались стоны о помощи. И сестры милосердия, стоя в лужах на коленях перед больными, оказывали им посильную помощь.
По словам очевидцев, многие сестры милосердия, помогая хирургам, так пригляделись к разнообразным операциям, что любая из них сама могла бы произвести ампутацию. Сестры не оставляли без попечения и раненых французов, которых не считали врагами. Принявшие на себя непосильный труд и тяжелый крест, сестры Крестовоздвиженской общины, «скрепя сердце, прислуживали операторам, хлороформировали оперируемых, наблюдали за пульсом, держали руку или ногу, которую резал или пилил оператор, прижимали пальцами вместо турникета артерию, указанную хирургом, и даже налагали лигатуру на сосуд, из которого после отнятия члена сочилась артериальная кровь».
Помимо лечебной работы, сестры осуществляли контроль за деятельностью интендантов. Это было вызвано тем, что государственные деньги, отпущенные для госпиталей, разворовывались, по меткому выражению Н.И. Пирогова, «даже днем». Таким образом, по словам Н.И. Пирогова, у сестер милосердия появилась новая функция – «нравственный контроль» за действиями госпитальной администрации.
Самоотверженная деятельность сестер, их милосердие к раненым и горячее желание быть полезными высоко ценились как пострадавшими, так и врачами. В Крымской войне, по словам Н.И. Пирогова, он ежедневно убеждался, присматриваясь к «обдуманным суждениям и аккуратным действиям сестер», что «мужчины не умеют ни достаточно ценить, ни разумно употреблять природный такт и чувствительность женщин». Всегда подчеркивая высокие нравственные качества женщин, талантливый хирург заявлял, что поведение сестер милосердия на театре войны было примерным и достойным уважения; их обращение с ранеными и больными было самое задушевное; сестры милосердия доказали, что женщины более одарены способностями, чем мужчины.
Во многих своих письмах и отчетах Н.И. Пирогов описывает высокие человеческие и профессиональные качества старших сестер Е.М. Бакуниной, Е. Будберг, Е.П. Карповой, М. Меркуловой, Е.А. Хитрово. Вот, например, какая характеристика дается Е.М. Бакуниной:
«Ежедневно, днем и ночью, можно было ее застать в операционной комнате ассистирующей при операциях; в то время, когда бомбы и ракеты то перелетали, то не долетали и ложились вокруг всего собрания, она обнаруживала… присутствие духа, едва совместимое с женской натурой и отличавшее сестер до самого конца осады».
Опыт работы сестер милосердия в период Крымской войны показал, что их обязанности «многосложны и важны по их последствиям для больных и в физическом, и в нравственном отношениях».
Кроме сестер милосердия, в деле ухода за ранеными во время войны принимали участие сердобольные вдовы. Первая группа их в количестве 57 человек была направлена в Симферополь в ноябре 1854 г. По прибытии на место им было разрешено набрать из числа местных жителей себе в помощь 25 женщин с последующим посвящением их в сердобольные вдовы.
Многие из них также вскоре заболевали различными инфекциями, а их место занимали другие вдовы. Нередко во время перевязки раненых, размещенных на полу или на земле, нужно было ползать от одного к другому на коленях или сохранять полусогнутое положение в течение длительного времени; при этом еще приходилось иногда вдыхать запах, распространявшийся от гнойных ран. Но сердобольные вдовы ни разу не уклонились от возложенных на них обязанностей.
Кроме перевязок, они выполняли много других обязанностей: раздача белья и лекарств, проверка качества пищи, обеспечение чистоты, наблюдение за санитарами. На долю каждой сердобольной вдовы приходилось около 200 раненых, из которых каждому третьему, кроме перевязок, требовался постоянный уход.
После Крымской войны сердобольные вдовы вернулись в места постоянного пребывания своих общин. Вдовы из Санкт-Петербурга в последующем осуществляли свою работу преимущественно в Мариинской больнице и больнице св. Марии Магдалины. Однако их количество с годами уменьшалось. В 1892 г., согласно новому уставу Санкт-Петербургского вдовьего дома, институт сердобольных вдов был упразднен, но еще в 1902 г. на службе состояли 19 сердобольных вдов.
В Крымской войне посильную медицинскую помощь оказывали и жительницы Севастополя. Среди них были жены офицеров, солдат и матросов, они также проявляли самоотверженную заботу о пострадавших на войне и прославились своими подвигами при уходе за ранеными. Особенно отличилась дочь черноморского матроса Дарья Алексеевна Александрова (Даша Севастопольская). В народе ее чтили как героиню, как первую сестру милосердия.
Сразу после войны великая княгиня Елена Павловна писала императору: «.„назначаю: 1) раздать вдовам и сестрам серебряные медали с изображением моего имени, а начальнице их такую же золотую медаль; 2) службу вдов в Крыму считать вчетверо, для получения определенного уставами вдовьих домов денежного им награждения; 3) начальнице вдов и сестер производить пенсию по 300 руб. в год с выделением единовременно 1000 руб., вдовам и сестрам выдавать по 10 руб. за каждый месяц служения их в военных госпиталях». Александр II на докладе написал резолюцию: «Очень хорошо, но прибавить одну фразу: кроме того, они все имеют право на Севастопольскую медаль, если еще не получена, 25 августа 1856 г.» За самоотверженный уход за ранеными и больными 158 участниц Крымской войны были награждены медалями «За оборону Севастополя» и позолоченным крестом.
Крымская война показала пользу женского ухода за ранеными и больными, который осуществлялся воюющими сторонами. Это на основании опыта Крымской войны Н.И. Пирогов напишет то, что войдет во все медицинские энциклопедии и учебники мира: «Война – это травматическая эпидемия. Как при больших эпидемиях всегда недостает врачей, так во время больших войн всегда в них недостаток». Он убедился на практике, что в такой ситуации в интересах раненого и больного необходимо расширить функции медицинской сестры, они должны быть шире, чем у сиделки, и качество оказания медицинской помощи должно быть выше. А профилактические мероприятия по предупреждению болезней, особенно инфекционных, по созданию условий выздоровления оказались настолько разительными, что, как отметил H.A. Семашко, Н.И. Пирогов доказал, что «будущее принадлежит предупредительной медицине». Доказали это и сестры милосердия, работавшие под руководством Н.И. Пирогова в труднейших условиях Крымской войны.
5 ноября 1854 г. в расположение войск союзных армий в Константинополь прибыли из Англии 38 сиделок во главе с мисс Флоренс Найтингейл; в то время в английских госпиталях, по разным сведениям, находилось до 3 000 раненых. Сестры-сиделки были размещены в барачном госпитале (в Скутани, Турция) и выполняли различную работу в зависимости от необходимости и умения: одни из них помогали хирургам, другие – работали кухарками, прачками, швеями, третьи – занимались приготовлением подушек и тюфяков.
На место военных действий, в Балаклаву, Ф. Найтингейл отправилась только в начале лета 1855 г. с целью посещения госпиталей, в которые ранее она послала некоторых сестер. Мисс Найтингейл не только пожертвовала свои сбережения на устройство кофейни в Инкермане, но и помогала в устройстве читален, организации чтений для матросов, писала также письма за солдат, заботилась о том, чтобы их денежные переводы отправлялись на родину, занималась устройством бань, прачечных, больничных кухонь, чем способствовала снижению смертности и санитарных потерь в английской армии. В конце 1855 г. Ф. Найтингейл вернулась в Англию, организовала сбор пожертвований с целью создания школы для подготовки сестер милосердия. 26 июня 1860 г. она открыла в Лондоне в госпитале Сент-Томас первую в мире школу для подготовки сестер милосердия.
Таким образом, в отечественной литературе, посвященной Крымской войне и ее медицинскому обеспечению, подчеркивается, что Крестовоздвиженская община заслуженно является первым в мире медицинским формированием, ее деятельность осуществлялась по четкой системе, предложенной гениальным хирургом Н.И. Пироговым. По сути дела, на полях сражений Крымской войны зарождались основные принципы военно-полевой хирургии, хорошо продуманная система этапного лечения и эвакуации раненых, сформулированные затем Н.И. Пироговым в «Началах общей военно-полевой хирургии» (М.; Л., 1944). И совершенно прав был ученый, когда он писал Э.Ф. Раден: «В октябре 1854 г. Крестовоздвиженская община получила высочайшее соизволение, а в ноябре того же года она находилась уже на театре войны в полной деятельности. О мисс Найтингейл и о ее высокой души дамах мы в первый раз услышали только в начале 1855 года, когда злоупотребления английской военной администрации во время зимних месяцев 1854 года так же ясно обнаружились, как и у нас…»
Опыт работы сестер милосердия в период Крымской войны показал следующее. Сестры должны уметь создать условия для выздоровления и предотвращения болезней, «оказывать услуги для выздоровления»; знать признаки «перемен болезни», уметь оценивать их и при внезапных «переменах» оказывать помощь; знать не только название лекарств, но и их действие и осложнения, которые они могут вызвать: уметь вести документацию, в которой фиксируются «перемены» в состоянии больных и раненых, замечания и предложения по уходу за ними. С учетом потребностей практики необходимо разделение функций сестринского персонала, специализация (сестра, дающая хлороформ; помогающая при операциях; работающая с безнадежными больными и ранеными). Сестры милосердия должны быть готовы к работе в экстремальных ситуациях (войны, катастрофы, эпидемии и др.). Они должны выступать как представительницы и защитницы интересов раненых и больных. Для реализации этих и многих других функций медицинской сестре необходимы специальные знания, подготовка и программы обучения.
Неслучайно, оценивая работу сестер милосердия других государств во время военных действий в Крыму (1854–1856 гг.), Пруссии (1871 г.) и Америке (1865 г.), Н.И. Пирогов отмечал, что круг их обязанностей был более ограничен, чем наших сестер во время Крымской кампании: «Мы рады были, когда наши сестры вмешивались, если не прямо, то косвенно, в госпитально-экономическую администрацию. И не только врачи, многие военачальники желали этого». Он понимал, что принципы, положенные в организацию подготовки сестер милосердия на основании опыта Крымской войны, важны «для будущего всего дела, следствия которого неисчислимы».
Русско-турецкая война 1877–1878 гг. явилась следствием национально-освободительной борьбы славянских народов на Балканах против многовекового турецкого ига.
55 сестер милосердия погибли на театре военных действий. Среди них находилась и баронесса Ю.П. Вревская. Пройдя необходимую подготовку по уходу за больными и ранеными и вложив собственные средства в организацию санитарного отряда, баронесса вместе с другими сестрами санитарного отряда Свято-Троицкой общины в июне 1877 г. прибыла на фронт. Здесь она работала на перевязочных пунктах в местах боевых сражений, в полевых госпиталях, где и умерла, заразившись сыпным тифом. Впоследствии Ю.П. Вревская была воспета И.С. Тургеневым стихами в прозе.
Тяжелый труд женщин на войне был отмечен медалями в память о русско-турецкой войне 1877–1878 гг. Шесть сестер милосердия были награждены серебряными медалями «За храбрость» и почти все сестры – знаками отличия, учрежденными Обществом Красного Креста.
Проанализировав опыт первых общин сестер милосердия, можно отметить, что принципиальных отличий в их деятельности не было. Неизменными качествами сестер были строгая нравственность, любовь и милосердие к ближнему, трудолюбие и самоотверженность, дисциплинированность и беспрекословное подчинение начальству. Уставы общин, хотя и были строгими, но в отличие от монастырских, сохраняли за членами общины некоторые элементы свободы. Сестры имели право наследовать и владеть собственным имуществом, при желании могли вернуться к родителям или вступить в брак.
Среди сестер милосердия было много женщин и девушек знатного происхождения. С другой стороны, следует подчеркнуть социальную направленность сестринской, акушерской и фельдшерской помощи в России, которая, прежде всего, предназначалась для бедных, беременных, новорожденных, детей, стариков, больных и раненых. Кроме того, она была направлена на оказание помощи пострадавшим от войн, стихийных бедствий, эпидемий. Несмотря на то, что первые сестры милосердия были набраны с большой поспешностью и многие из них не имели никакого образования, все они быстро обучились сестринскому делу и стали образцами профессионализма.
Во второй половине XIX века быстрыми темпами создавались различные типы медико-социальных учреждений, требующие квалифицированного персонала. В этой связи привлечение женщин к этой деятельности становится государственной и общественной задачей. Именно этот период позволил правильно оценить место и объем женского труда в медицине как мирного, так и военного времени, сделать кардинальные выводы об особенностях служения сестры милосердия на поле боя.
Отношение к сестрам милосердия официальных и общественных кругов было неоднозначным. Сложное отношение к сестрам было и у врачей, особенно в первый период их деятельности. Но затем именно врачи оценили их незаменимость в уходе за ранеными. Многие сестры были награждены царскими наградами и получили дворянство. К сожалению, интерес общества проявлялся в основном во время начала военных действий, а затем все утихало и каждодневная, исполненная не меньшими трудностями работа оставалась без внимания. К концу этого периода российское общество более лояльно стало относиться к медицинской деятельности женщин. К 1900 г. в России насчитывалось более 80 общин и большинство из них находились в ведении Красного Креста.
III этап, «Марфо-Мариинский» (1901–1918 гг.)
Деятельность общин, находившихся в ведении Общества Красного Креста, регламентировалась «Общим уставом общин Красного Креста», утвержденным в 1903 г.
Принципиальным отличием общин сестер милосердия в XX веке было то, что религиозный аспект их деятельности уменьшается, в связи с чем и общинная структура изживает себя. Они фактически становятся средними медицинскими учебными заведениями. Система учебной подготовки соответствовала системе государственных требований к медслужащим разных уровней.
Для сестер Красного Креста православное вероисповедание признавалось необязательным. Уход за больными становится особой профессией, оторванной от религиозной основы. Уменьшается и роль священника в общинах, в попечительском Совете он является лицом выборным и по решению Совета может быть даже смещен.
Сестры активно участвовали в русско-японской войне 1904–1905 гг., I мировой войне 1914–1918 гг. В 1916 г. на фронте трудились почти 25 тысяч сестер милосердия Общества Красного Креста, 6 тысяч из которых были из общин сестер милосердия. В мирное время они по-прежнему оказывали различные виды медико-социальной помощи нуждающимся.
Служение сестры милосердия становится профессиональным и занимает определенное положение в структуре здравоохранения с четко обозначенными функциями. Женский труд прочно вошел во все лечебные учреждения, широко применялся как в армии, так и на флоте, как в военное, так и в мирное время.
Святая вел. кн. Елизавета
Особняком в общей системе сестричества в начале XX века стоит деятельность Марфо-Мариинской обители, созданной вел. кн. Елизаветой Феодоровной. Она создала структуру, православно одухотворившую в себе опыт организации и систему милосердной помощи, используемую в западных благотворительных орденах.
Уровень системы организации обители был достаточно высок. Сестры воцерковлены и специализированы по послушаниям. В зависимости от стажа работы и качества выполнения послушаний выстроена четкая иерархия между старшими и младшими. Детально разработаны Уставы сестричества и Обители. Разработаны чины посвящения в сестры милосердия. Имеется опытный врач-куратор и, как правило, духовник-священник – штатная единица сестричества, т. е. внутренний строй жизни обители был близок монастырскому. Три раза в неделю сестрам читались лекции по медицине и была медицинская практика в больнице. Кроме того, практиковалось посещение бедных на дому для оказания необходимой адресной помощи хронически больным, брошенным детям, нуждающимся в утешении, нравственной или материальной помощи. Сестры общины оказывали также помощь неизлечимо больным и умирающим, «приготовляли их к христианскому переходу в вечность».
При Обители существовали различные учреждения медицинского, педагогического и социального характера: школы, аптеки, приюты для детей и др.
Елизавета Феодоровна проводила резкую грань между своей Обителью и общинами Красного Креста. Обет, молитвы и церковь в общинах сестер милосердия зависели от личных убеждений начальства и самих сестер. У нее же вся жизнь Обители была устроена по иноческому чину, хотя Обитель не являлась монастырем. Трижды в неделю духовник Обители читал сестрам лекции. Поэтому наряду с оказанием медицинской и социальной помощи сестры Обители проводили катехизацию населения, что также являлось их отличительной чертой. Хотя в традиции русской православной церкви не было диаконис, Елизавета Феодоровна рассматривала свою Обитель, как восстановленную форму церковного служения женщин в православной церкви. На Западе в это время тоже в ряде стран предпринимались попытки возродить деятельность диаконис.
Подвиг служения Елизаветы Феодоровны и сестер ее Обители стал примером для создания сестричеств в наше время.
IV этап, «советский» (1918–1990 гг.)
Этот этап связан с тотальным гонением на православную церковь, разрушением монастырей, роспуском сестричеств, закрытием богаделен и запретом всех форм благотворительности. Женский труд составил основу специальности «медицинская сестра», которая становится штатным понятием системы советского здравоохранения.
Система организации сестричеств милосердия претерпевает существенные изменения. Понятие сестра милосердия исчезает, возникает новое явление – медицинская сестра – лицо женского пола, работающее в системе государственного здравоохранения, освобожденное от каких-либо религиозных обязательств и церковных знаний. Качество и объем медицинских знаний соответствует последним достижениям медицины. Духовное окормление отсутствует, так как священнослужителям запрещено общаться с врачами и больными и участвовать в работе медицинских государственных организаций. Многие из сестер настроены антирелигиозно, атеистически. Отсутствие духовного основания старались возместить выработкой этического кодекса медицинской сестры и преподаванием медицинской этики. Со временем большинство сестер не воцерковлены, к православию агрессивны. Место и объем женского труда в медицине значительны. Система подготовки медсестер к будущему служению ограничена только медицинской подготовкой в зависимости от разработанных тарифных сеток (сейчас – категорий и разрядов).
Во время военных конфликтов России с Японией – у озера Хасан (1938 г.), на реке Халхин-Гол (1939 г.), а также в период войны с Финляндией (1939–1940 гг.) медицинские сестры проявляли героизм и мужество при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Нельзя обойти вниманием период Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. и подвиг медицинских сестер в ней.
В рядах Советской Армии дорогами войны прошли 200 тыс. врачей, 300 тыс. медсестер и более 500 тыс. сандружинниц. Под огнем врага, рискуя жизнью, они оказывали помощь раненым, выносили их с поля боя. Типичной в этом плане является судьба медицинской сестры батальона морской пехоты Екатерины Деминой. К началу войны она была воспитанницей детского дома, никакого медицинского образования не имела. В июне 1941 г. она поехала в Брест к брату, и поезд, в котором она находилась, 22 июня в районе г. Орша подвергся бомбардировке. Было много раненых. Е.И. Демина вместе с другими девушками оказывала им медицинскую помощь. Была сама ранена, попала в госпиталь. После выздоровления окончила краткосрочные курсы медсестер и была направлена в батальон морской пехоты. Девушка участвовала во всех десантных операциях батальона, в освобождении Венгрии, Австрии и Югославии от фашистов. Отважная медсестра спасла жизнь 150 раненым, уничтожила 59 фашистов, трижды была ранена. Е. И. Демина была награждена двумя орденами Красного Знамени. После войны окончила медицинский институт, в течение многих лет работала врачом в Москве и Подмосковье.
В. Разуваева-Чибор была медицинской сестрой дивизии народного ополчения в Ленинграде. Дочь питерского рабочего, она воспитывалась в детском доме, работала электросварщицей на заводе им. Марти. В 1939 г. окончила курсы медсестер, участвовала в советско-финляндской войне.
За 4 года Великой Отечественной войны В.Г. Разуваева-Чибор оказала медицинскую помощь и вынесла из-под огня противника 368 раненых. Была 5 раз ранена. За проявленное мужество награждена орденами Ленина и Красной Звезды.
Саша Серебровская – дочь известного советского биолога A.C. Серебровского – перед войной окончила Московский университет, работала в нем на кафедре генетики. В начале войны после обучения на курсах медсестер добровольцем ушла в армию. Осенью 1941 г. девушка была направлена в осажденный Ленинград. Зимой 1942–1943 гг. A.A. Серебровская служила санинструктором (медсестрой) в батальоне автоматчиков морской бригады, которая держала оборону на льду Финского залива в районе г. Ораниенбаума. Во время боев ей приходилось оказывать медицинскую помощь бойцам под непрерывным артиллерийским обстрелом.
Летом 1943 г., после прорыва блокады Ленинграда, бригада морской пехоты готовилась к десантным операциям. A.A. Серебровская вместе с пехотинцами совершила несколько прыжков с парашютом. Наступление на Ленинградском фронте началось 18 января 1944 г. Десантные корабли вышли в море и участвовали в штурме ряда городов на побережье Балтийского моря. При высадке десанта 26 апреля 1945 г. в районе г. Пилай (ныне – г. Балтийск) Саша Серебровская была в рядах штурмовавших город, шла в атаку по пояс в ледяной воде. На берегу, когда она оказывала помощь раненому, осколком разорвавшейся мины была смертельно ранена. Моряки похоронили ее на высоком холме, могилу обнесли стальной цепью, снятой с боевого корабля. В г. Балтийске улица Нижняя была переименована в честь Саши Серебровской. Посмертно Саша была награждена орденом Отечественной войны I степени.
Во время исторической Сталинградской битвы сержант медицинской службы В. Кащеева самоотверженно, без сна и отдыха, оказывала помощь раненым, отправляла их на другой берег. Она была награждена орденом Красной Звезды, а позднее за героизм и отвагу при оказании помощи раненым во время форсирования Днепра получила звание Героя Советского Союза. Когда начались уличные бои в городе, 3 тыс. жительниц города стали санитарками и связистками. В. Пахомова оказала помощь более чем 100 раненым, вынесла их с поля боя. Л. Нестеренко делала перевязки раненым гвардейцам, когда была ранена сама. Истекая кровью, она умерла с бинтом в руке возле раненого.
Нельзя забыть и о подвиге санитарки Натальи Качуевской. Она находилась в стрелковой роте, ведущей бой. После 12-часового боя было уже 20 раненых. Всех их вместе с оружием вынесла с поля боя хрупкая на вид девятнадцатилетняя девушка. По пути в медсанбат она заметила группу гитлеровских автоматчиков, оставшихся в нашем тылу. Наташа перенесла всех раненых из повозки в блиндаж, а сама, вооружившись винтовкой и гранатами, укрылась рядом. Когда враги окружили блиндаж, девушка меткими выстрелами убила двух гитлеровцев, но и сама была смертельно ранена. Однако, собрав последние силы, она вставила запалы в несколько гранат и подорвала их в тот момент, когда фашисты подходили к ней.
В боях за Сталинград мужество и героизм проявили сандружинницы Т. Кузнецова, Е. Разумовская, Е. Юричева, А. Бычко, Т. Белова, К. Саленко и многие другие.
В первые же дни войны в Ленинграде тысячи женщин и девушек, имеющих медицинское образование, были направлены в госпитали, медсанбаты, на фронт. Организациями Красного Креста была развернута широкая сеть курсов медсестер, учебных дружин и кружков «Будь готов к санитарной обороне». Только за вторую половину 1941 г. были подготовлены более 6,2 тыс. медсестер и около 10 тыс. сандружинниц. В кружках по оказанию первой помощи обучены 370 тыс. человек.
Подготовка медицинских сестер в Ленинграде не прекращалась и во время блокады. В городе была сохранена и функционировала сеть медицинских училищ и курсов, в которых подготовка медицинских сестер проводилась по нескольким направлениям: первичное обучение, повышение квалификации, переквалификация санитаров, экстернатура для лиц с незаконченным средним образованием.
В тяжелую блокадную зиму 1941–1942 гг. мобилизация молодежи на фронт и эвакуация жителей привели к тому, что из 19 медицинских школ осталось 11. В 1942 г. медицинские школы выпустили 960 медицинских сестер, в основном после шестимесячного обучения. В начале 1942 г. в Ленинграде было организовано еще 68 групп подготовки медсестер Общества Красного Креста, в которых без отрыва от производства обучались около 2 тыс. человек. В ряде крупных больниц были открыты на правах филиалов медицинских школ курсы повышения квалификации медсестер.
Многие медицинские сестры призывались в действующую армию. На фронте они работали в качестве санитарных инструкторов рот, в полковых и дивизионных медицинских пунктах и госпиталях. Здесь медицинские сестры проявляли исключительную сердечность по отношению к раненым и больным, готовность отдать все силы и даже жизнь при выполнении своих обязанностей.
Судьбы и подвиги многих сестер сходны. Все они на полях сражений и в мирные дни, не щадя себя, стремились облегчить страдания человека, главным в их жизни было человеколюбие. К 1995 г. Международный комитет Красного Креста наградил 46 женщин нашей страны медалью имени Флоренс Найтингейл. Эта медаль присуждается медицинским сестрам за исключительную преданность своему делу и храбрость при оказании помощи раненым и больным как в военное, так и в мирное время.
Впервые Советский Красный Крест выдвинул кандидатуры для награждения медалью Ф. Найтингейл в 1961 г. Тогда медаль была присуждена двум участницам Великой Отечественной войны: гвардии подполковнику танковых войск, писательнице, Герою Советского Союза, москвичке Ирине Николаевне Левченко и хирургической сестре, председателю первичной организации Красного Креста на ленинградской фабрике «Скороход» Лидии Филипповне Савченко. В 1965 г. этой медалью была награждена санитарка, Герой Советского Союза Зинаида Михайловна Тусналобова-Марченко. И далее каждые 2 года медали получали от 3 до 6 советских женщин.
В 1975 г. работница лесотарного комбината, бывшая сандружинница, Вера Ивановна Иванова-Щеки-на также была удостоена медали Флоренс Найтингейл. В первый же день войны семнадцатилетняя Вера Щекина пришла в военкомат с просьбой отправить ее на фронт и услышала: «Нужны сандружинницы, пойдешь учиться на курсы». А когда Вера окончила курсы, в военкомате сказали: «Фронт теперь здесь, в Ленинграде». И молодая сандружинница стала работать в госпитале. Все свои силы и умение, нежность, заботу и внимание она отдавала бойцам, чтобы облегчить их страдания. А в сентябре 1941 г. Веру Щекину назначили командиром санитарной дружины и поручили обход квартир жителей в своем микрорайоне. В обязанность сандружинниц входили выявление больных и ослабленных и доставка их в больницу. Однажды, обходя разрушенный дом, она увидела лежащую женщину, подошла ближе, пощупала пульс – мертва. Вера хотела уже идти дальше, как вдруг заметила – что-то зашевелилось под женщиной. Ребенок! Мать намеренно заслонила его от осколков! Вера отнесла девочку в детский приемник. Принимая ребенка, няня спросила: «Как тебя зовут?» Девочка ответила: «Маринка». Фамилии своей спасенная девочка не знала. Нянечка, подумав, сказала: «Будешь Щекиной».
Было обычное дежурство. Вера Щекина шла, внимательно вглядываясь по сторонам. Вот у большого серого дома остановился старик. Прислонился к стене – нет сил двигаться дальше. Девушка подошла к нему, взяла его под руку и помогла дойти до квартиры. Вышла на улицу и увидела на мостовой лежащего ребенка. Стала тормошить его – живой! От радости сил прибавилось. Скорее в детский приемник. Там спросили у нее: «Как зовут девочку?» Вера не знала. Дежурная сказала: «Значит будет Вера, и опять Щекина. Всем безымянным малышам даем твои имя и фамилию, а если мальчик – имя и фамилию твоего отца».
Об отважной семнадцатилетней санитарной дружиннице распространялась добрая слава. За годы блокады вместе со своими подругами она оказала помощь почти 500 нуждающимся. Только в детские приемники было сдано более 50 детей, спасенных ею из пустующих квартир и разрушенных зданий.
Валерия Гнаровская, жительница Ленинградской области, в 1942 г. в возрасте 18 лет добилась добровольной отправки на фронт и служила санинструктором. Во время боевых действий спасла жизнь более 300 раненым рядовым и офицерам, оказав им вовремя медицинскую помощь. Только в одном из боев она вынесла с поля боя 47 раненых вместе с их оружием. 23 сентября 1943 г. немецкие танки «тигр» прорвали оборону советских войск, пошли в направлении части, где служила Гнаровская, и приблизились к штабу группы полка и группе раненых, ожидавших эвакуации. Когда танки были в 50–60 метрах от раненых и штаба полка, Валерия схватила связку гранат, поднялась во весь рост и бросилась под гусеницы вражеского танка. Раздался взрыв, и «тигр» был уничтожен. Второй танк был подбит из противотанкового ружья, остальные повернули обратно. Атака врага была отбита, раненые спасены. 3 июля 1944 г. В.О. Гнаровской было присвоено звание Героя Советского Союза.
Многие санитары и санитарные инструкторы были удостоены высшей солдатской награды – ордена Славы, которым награждались только лица рядового и сержантского состава. Орденами Славы всех трех степеней были награждены 18 медицинских работников и среди них одна женщина – санинструктор Матрена Семеновна Нечипорчукова-Ноздрачева. Хронология ее подвигов такова. В августе 1944 г. за 2 дня боев она оказала помощь 26 раненым; под огнем противника, рискуя жизнью, вынесла в безопасное место раненого офицера и эвакуировала его в тыл. За эти подвиги она была удостоена ордена Славы III степени. Орденом Славы II степени Матрена Семеновна была награждена за спасение жизни раненым зимой 1945 г. Двое суток она охраняла более 30 раненых, кормила и поила их, делала перевязки и лишь на третий день эвакуировала в госпиталь. 24 апреля 1945 г. М.С. Нечипорчукова-Ноздрачева была награждена орденом Славы I степени за бесстрашие, проявленное ею на поле боя при спасении под обстрелом противника 78 раненых бойцов и офицеров. Во время боев за Берлин, действуя непосредственно в рядах наступающих, она оказывала помощь раненым. При форсировании реки Шпрее в Берлине она вместе с бойцами переправилась по штурмовому мосту на другой берег и под обстрелом оказывала помощь раненым. Даже получив ранение, она продолжала выполнять свой долг.
Опыт Великой Отечественной войны, как и Крымской войны, еще раз показал, что медицинские сестры в интересах больных и раненых выполняли ряд врачебных функций. Они доказали, что могут работать самостоятельно, особенно при проведении профилактических, противоэпидемических и реабилитационных мероприятий. Медицинские сестры находились ближе к больным и раненым, именно они чаще находились на поле боя. Поэтому не случайно среди медицинских работников, удостоенных высшей правительственной награды – звания Героя Советского Союза – было больше медицинских сестер, чем врачей.
Современный этап, «послесоветский»
Это этап восстановления содержания и целей сестричеств, альтернативных форм церковно-медицинской помощи под омофором Русской Православной Церкви. Современный этап начался с бурного возобновления организации братств, сестричеств, роста их численного состава, распределения по больницам и формам деятельности. К 1998 г. началось некое «затихание» или упадок сестрического движения. Произошла смена поколений, смена идеологических взглядов, резко изменились жизненные приоритеты. К 2001–2002 гг. опору сестричеств милосердия составляют христианки 35-45-летнего возраста, молодежи мало; на смену приходят также женщины зрелого возраста, много знающие, но часто исчерпавшие себя физически. Стоит задача привлечения молодежи в сестричество. В 2003–2004 гг. прослеживается процесс объединения региональных общин сестер милосердия в ассоциации.
Создание сестричеств наиболее активно идет в крупных городах, имеющих большое количество государственных медицинских и медико-социальных учреждений.
Сестричества и группы милосердия г. Москвы
Марфо-Мариинская Обитель милосердия восстанавливается с 1992 г. и является правопреемницей закрытой в 1926 г. знаменитой Обители, настоятельницей которой была вплоть до своей гибели в 1918 г. преподобномученица Великая Княгиня Елизавета Феодоровна. Обитель действует на правах подворья Патриарха Московского и всея Руси. Одно из основных мест медицинского служения Обители (но не единственное) – это НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (преимущественно ожоговое и травматологическое отделения). Обитель ведет патронажную деятельность, имеет лечебницу – учреждение амбулаторно-поликлинического типа. В настоящее время она насчитывает около 100 сестер.
Свято-Димитриевское сестричество милосердия создано в 1991 г., действует при храме благоверного царевича Димитрия. Храм находится при городской клинической больнице № 1, где и служат сестры (преимущественно в женском неврологическом отделении). Ведется также патронажная работа. Сестричество насчитывает около 50 сестер и около 20 испытуемых. При храме благоверного царевича Димитрия с 1992 г. действует Свято-Димитриевское училище сестер милосердия. Это православное медицинское образовательное учреждение, подчиняющееся тем не менее Комитету здравоохранения Москвы. По окончании учащиеся получают дипломы государственного образца по специальности «сестринское дело». Важно отметить, что в программу обучения включен предмет «духовные основы милосердия».
Сестричество во имя преподобномученицы Великой Княгини Елизаветы было образовано в 1992 г., действует при храме святителя Митрофана, епископа Воронежского и работает в городской клинической больнице № 50 (в 1-м неврологическом отделении). Действует также патронажная служба. Сейчас в сестричестве около 70 сестер.
Община сестер милосердия во имя Казанской иконы Божией Матери действует при подворье Спасо-Преображенского Валаамского монастыря с 1995 г. Место служения – НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко РАМН. Насчитывает около 40 сестер.
Сестричество милосердия во имя святителя Петра, митрополита Московского действует при храме Воскресения Словущего (апостола Филиппа) на Арбате. Образованно в 1997 г., осуществляет свою деятельность в ГКБ № 51 (в неврологическом и хирургическом отделениях). В нем состоит 30–40 сестер.
Сестричество милосердия во имя равноапостольной Марии Магдалины действует при Богоявленском кафедральном соборе. Создано в 1992 г., осуществляет деятельность в ГКБ № 6, насчитывает около 20 человек.
Сестричество милосердия во имя архиепископа Луки (Войно-Ясенецкого) основано при храме иконы Божией Матери «Всех скорбящих Радость», что на 3-й Мещанской с каменной оградой, трудится в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского с 1997 г.
Группа милосердия (без названия) при храме Благовещения Пресвятой Богородицы в с. Федосьино (Солнцево) оказывает помощь в травматологическом отделении городской больницы № 17 с 1996 г.
Группа милосердия (без названия) при храме Рождества Пресвятой Богородицы в Крылатском представляет собой по сути патронажную службу, которая обслуживает больных на дому, не будучи связанной с каким-либо ЛПУ.
Группа милосердия (без названия) при храме святых апостолов Петра и Павла в Ясеневе трудится в учреждении социальной защиты – в пансионате ветеранов труда № 6.
Сестричество (группа) милосердия при храме Воскресения Христова в Сокольниках также действует в учреждениях социальной защиты.
Вопрос о наименовании сестер диаконисами не ставится, подготовка к иноческому постригу не входит в основное русло духовной жизни сестричеств.
Исследование А.Е. Черкасовой показало, что лишь около 10 % имеющихся связей с ЛПУ подкрепляется формальными двусторонними договорными отношениями. Во всех остальных случаях контакты строятся на основе устных соглашений. Деятельность служб милосердия чаще основывается на договорах с медицинскими организациями: такой практике следуют 4 крупных сестричества из приведенного перечня.
В Санкт-Петербурге в настоящее время наиболее активно действуют 6 сестричеств.
Покровское сестричество входит в состав Братства св. вмч. Анастасии Узорешительницы, которое возникло в 1992 г. с целью оказания помощи больным Покровской больницы и заключенным исправительно-трудовой колонии в пос. Горелово. Братство насчитывает более 60 человек и ведет благотворительную работу по множеству направлений.
Община, включающая 40 сестер, осуществляет уход за тяжелобольными в Покровской (хирургическое и травматологическое отделения), Мариинской (терапевтическое, эндокринное, неврологическое отделения) и Детской инфекционной больнице № 3. Действует патронажная группа, опекающая около 30 тяжелобольных на дому. В ведении Братства находится также «Покровская обитель» – приют престарелых пациентов, реабилитационные центры для несовершеннолетних Новгородской области (совместно с муниципальным центром «Дом милосердия») и для заключенных в Псковской области и другие социальные программы.
Начальную медицинскую подготовку сестры и братья милосердия получают на шестимесячных курсах в медицинском училище № 6. В этом же училище существует 3-летний курс по подготовке квалифицированной медицинской сестры, открытый совместными усилиями Санкт-Петербургской епархии и Комитета по здравоохранению. Наряду со специальными медицинскими предметами учащимся преподают духовные дисциплины.
Сестричество св. мц. Татианы начало формироваться в 1993 г. из прихожан храма св. вмч. и целителя Пантелеймона при больнице им. Л.Г. Соколова (МСЧ № 122). На базе этой больницы были организованы специальные курсы для подготовки младшего медицинского персонала, первый выпуск которых (20 человек) состоялся в декабре 1994 г. 25 января 1997 г., в день празднования памяти св. мц. Татианы, началось посвящение в сестры милосердия членов общины по специальному чинопоследованию. Сестричество оказывает медико-социальную помощь больным в городских больницах, богодельнях, на дому. В 2004 г. в сестричестве насчитывалось 102 сестры, из них около 50 сестер, служащих в следующих городских больницах: ЦМСЧ-122, Областная клиническая больница, клиническая больница Российской Академии Наук, Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. И.П. Павлова, детский дом № 9, детская больница св. Кн. Ольги для детей с ДЦП, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Вредена. Строится больничный храм на проспекте Культуры, 4-а, где планируется создать центр сестринского служения в северной части города.
К настоящему времени в нем сложилось 3 группы сестер: посвященные сестры милосердия, среди которых есть и врачи; помощницы сестер милосердия; добровольно помогающие. Многие сестры прошли профессиональную подготовку на Епархиальных курсах сестер милосердия при медицинском училище № 6. Активно работают в сестричестве врачи, сестры-педагоги, певчие сестры и цветоводы, трапезные сестры, швейные сестры, развивается катехизаторское служение, осуществляется помощь в работе диспетчерской Душепопечительского центра.
На данный момент в сестричестве св. мч. Татианы окончательно сложились три формы сестрического служения.
Отделение «Красного Креста» – такое структурное подразделение сестричества, которое объединяет сестер, служащих больным людям, как в государственных, так и в альтернативных медицинских учреждениях. Наиболее распространенными формами служения сестер «Красного креста» являются разнообразные услуги в больницах, в богодельнях и на дому. Чаще всего здесь требуется оказание младшей медицинской помощи по уходу. Данное подразделение возглавляет врач.
Отделение «Синего Креста» – исторически сложившееся как движение помощи больным и бедным детям. На базе детского дома № 9 воссоздан дореволюционный опыт подобного служения. Движение «синего креста» возглавляет сестра, имеющая высшее педагогическое и высшее церковно-педагогическое образование. Сестры «синего креста» могут работать как в государственных, так и в негосударственных воспитательных учреждениях.
Отделение «Желтого Креста» – это вновь образованное отделение, не существовавшее в дореволюционный период, созданное как особая форма оказания социальной помощи нетрудоспособным гражданам, исповедующим православное мировоззрение. Социальное отделение «желтого креста» было сформировано для помощи одиноким, престарелым, заболевшим прихожанам. Его возглавляет сестра, получившая высшее образование по этой специальности, имеющая большой стаж работы в государственных социальных учреждениях.
Сестричество св. прмц. Елизаветы Феодоровны в Хосписе № 1. Сестричество возникло в ноябре 1994 г. по благословению митрополита Ладожского и Петербургского Иоанна. Община сформировалась из числа верующих сотрудников хосписа разных специальностей, которые руководствуются словами своей святой покровительницы Великой княгини Елизаветы Феодоровны: «Безнравственно утешать умирающих ложной надеждой на выздоровление, лучше помочь им по-христиански перейти в вечность». Хоспис для онкологических больных расположен в пос. Лахта в пригороде Санкт-Петербурга. В настоящее время сестричество составляют 16 посвященных братьев и сестер милосердия, а также 42 волонтера. Духовное руководство общиной осуществляет протоиерей Георгий Артемьев. Сестры проводят духовные беседы, помогают подготовиться к христианской кончине, оказывают моральную поддержку не только самим больным, но и членам их семей. Благодаря служению сестер пациенты хосписа имеют возможность участвовать в церковной жизни и приобщаться церковным Таинствам. При необходимости специалисты сестричества решают и социально-правовые проблемы больных. Ряд сестер работает в штате хосписа.
Одновременно реализуются проекты, тесно сопряженные с упомянутой деятельностью. Сюда входит создание социально-профилактического комплекса для детей и подростков, оставшихся без попечения родителей или родители которых смертельно больны раком и являются пациентами хосписа. В дневном стационаре получают психологическую и духовную помощь дети, перенесшие тяжелую утрату, связанную со смертью близкого им человека. Период опеки над детьми составляет до нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от социальной ситуации семьи и проблем ребенка. Для более успешного решения задачи заключен договор с Комплексным центром социального обслуживания населения Приморского района о совместной деятельности по этой программе. Члены сестричества и волонтеры, профессионально работающие с детьми, являются штатными сотрудниками центра. Отслеживается состояние здоровья детей, организуется их досуг, проводятся культурно-массовые и спортивные мероприятия. Действуют спортивные и оздоровительные лагеря. Кроме того, открылась социальная гостиница с временным ночным пребыванием детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. По этой программе сестричества опекается около 40 детей.
В другом районе Санкт-Петербурга, Калининском, сестричество осуществляет масштабный проект по профилактике безнадзорности, беспризорности и правонарушения среди несовершеннолетних на базе государственного УПК. Производственная база создана во многом за счет церковных ресурсов. Центр обеспечивает трудовую занятость, обучение и досуг около 80 подростков. Работа ведется на основе договора о совместной деятельности с реабилитационным центром Калининского района, в штате которого работают 3 сестры.
В сестричестве также развивается программа реабилитации сестер милосердия, волонтеров и персонала хосписа, работающих с умирающими онкологическими больными. Здесь предусматриваются паломнические поездки в монастыри, участие сотрудников в совместных богослужениях, церковных праздниках. Начато обустройство загородной базы отдыха сестер в Псковской области.
Сестричество сев. Царственных мучеников образовано в 1998 г. Находится при приходе прп. Серафима Саровского в пос. Графское (п. Песочный) под Санкт-Петербургом. В сестричестве 11 сестер, 2 из которых обетные, и 2 добровольных помощника (врачи). Около 7 человек живут в «Обители Веры и Милосердия» при приходе. Окормляют институт онкологии им. H.H. Петрова и Центральный научно-исследовательский институт радиоизотопных исследований. Специализируются на помощи онкологическим больным указанных институтов, осуществляют патронаж в социальном доме (уход и оказание необходимой медпомощи старушкам).
Сестричество св. царицы Елены при МАЛО образовано в 1999 г. Сестричество, состоящее из небольшого количества сестер (7 человек), оказывает, в основном, духовную поддержку больным.
Сестричество св. прмц. Елизаветы и св. ин. Варвары образовано в 2000 г. В 2004 г. около 30 сестер подвизаются в 1-й городской детской больнице, больнице № 15 и детском приюте.
Образованы группы милосердия при Окружном клиническом военном госпитале, больнице св. Евгении, Леушинском подворье, приходе прп. Серафима Вырицкого. Функционирует школа сестер милосердия на базе Медицинского училища № 6. Обучение 6 месяцев, диплом младшей медсестры.
Подобные сестричества создаются в различных городах современной России: Кемерово, Новосибирске, Архангельске, Ростове-на-Дону, Ново-Кузнецке и др. Точно статистики не существует, по приблизительным данным в 2003 г. – 35 сестричеств.
Объединения сестер милосердия в общины могут называться по-разному. Как считает руководитель медицинского отдела ОЦБСС Московского Патриархата А.Е. Черкасова, 2001, проводившая исследование деятельности современных сестричеств милосердия г. Москвы, смысловой разницы между понятиями «община сестер милосердия» и «сестричество милосердия» не выявляется. Группу милосердия она характеризует как небольшую и юридически не обособленную структуру, состоящую из 10–20 человек, действующую при конкретном храме, управляемую священнослужителем и занимающуюся оказанием санитарной помощи в стационарном учреждении здравоохранения. Группу милосердия отличают от родственных понятий «община сестер милосердия» и «сестричество милосердия» меньший масштаб медицинской деятельности, меньшая четкость структуры, меньшая степень обособленности от прихода конкретного храма.
В сестричествах милосердия духовное окормление присутствует, причем, в отличие от дореволюционного времени, не сестричество выбирает себе в штат священника, а священник создает сестричество при своем храме. Историческим итогом сестринского дела XVIII – начала XXI вв. следует считать разделение таких понятий как «медицинская сестра» и «сестра милосердия». Первой можно стать за 3–4 года обучения, получив соответствующий государственный диплом и сертификат и занять определенное место в штатном расписании больницы. Чтобы стать сестрой милосердия этого мало. Еще необходимо стать нравственным и глубоко верующим человеком.
В заключение можно сказать, что первое десятилетие XXI века пройдет в активном сестрическом служении, наборе опыта в новых условиях времени и реальности, существенно отличающихся от дореволюционных.
Опыт войн в Афганистане и Чечне выявил некоторые изменения в роли и месте медицинских сестер и сестер милосердия. В последних локальных войнах сестры не находились непосредственно в зоне боевых действий, а несли свое послушание на конечных этапах медицинской эвакуации в специализированных многопрофильных армейских госпиталях. Изменился характер боевой травмы. Если во время Первой мировой и Великой Отечественной войн преобладали ранения головы и верхней части туловища в связи с ее окопным характером, то для последних локальных войн было характерно увеличение и преобладание минно-взрывных травм с отрывом или тяжелым повреждением нижних конечностей и сопутствующим тяжелым контузионным синдромом. Увеличение числа искалеченных и душевнонеокрепших инвалидизированных молодых людей, непризнание обществом подвига этих людей, бесконтрольное доступное использование ими легких и средних наркотических средств приводит их в настоящее время в состояние тяжелой душевной деформации. Это накладывает соответствующий отпечаток на современный милосердный сестринский уход за ранеными, что подтверждает опыт работы общины сестер милосердия в Северо-Кавказском Окружном военном клиническом госпитале в Ростове-на-Дону.
Организационные аспекты деятельности сестричеств подверглись изменениям с прошлого века. Большинство ныне действующих общин не имеет вида монастырей в миру. Их деятельность обычно осуществляется в государственных ЛПУ или, реже, в учреждениях социальной защиты, в которых сестры подчиняются распорядку и правилам соответствующих организаций. Качество и объем медицинских знаний возрос: сестры милосердия учатся на государственных курсах и получают дипломы государственного образца. Пребывание в сестричестве милосердия становится для многих сестер путем воцерковления.
Места труда современных сестер милосердия: альтернативные медучреждения (религиозные приюты, хосписы, богадельни и т. д.), патронажные альтернативные структуры, государственные медучреждения: а) в штате госучреждения; б) вне штата госучреждения на лечебных отделениях в свободное от своей основной работы время; в) в штате собственно сестричеств милосердия. Объем труда в том или ином месте служения сестричества зависит от конкретной специфики лечебного учреждения, численности сестричества и взаимоотношений с администрацией ЛПУ, определяющей нуждаемость ЛПУ в помощи сестер милосердия. Уровень системы организации и качество знаний достаточно высоки. Так как современное общество разнородно по своему составу, отношение общественности к служению сестер милосердия неоднозначно: от самого положительного до крайне отрицательного.
2. Духовные аспекты милосердного сестринского служения
2.1. Общебогословские аспекты служения женщин в Церкви
[36]
У женщины есть свой способ существования. У нее есть свойственные ей интуиция, свой способ суждения, свой мир идей, своя манера созидать, свое отношение к себе и другим.
В религиозных предпосылках и корнях следует искать истоки женской тайны.
Человек есть космическое существо: космос не является для него задним планом. Человек сам является частью Творения. Но человек – это не просто один из биологических видов – это еще и богословское понятие. Есть человек, один человек, и два соответственно превалирующих начала в нем – мужское и женское. Когда Бог сотворил человека, по подобию Божию создал его, мужчину и женщину сотворил их, и нарек им имя: человек, в день сотворения их (Быт. 5, 1–2). Бог-Троица сотворил человека по образу Своему (Быт. 1, 27), и вот образ, по которому был создан человек – это Сын Божий, Слово. Которое было вначале у Бога. Все чрез Него начало быть (Ин. 1, 2–3). Этот первообраз – Христос – есть образ Бога Единого в Его целостности. Вы мне не покажете человека, вы мне покажете или мужчину, или женщину. «Человек» есть мистическое, метафизическое понятие.
Женское начало в человеке находится в особой связи со Святым Духом, Который живет в Церкви и дышит, где хочет (Ин. 3, 8). Как это двуединство Сына и Духа выражает Отца, также и двуединство мужчины и женщины выражает единого человека.
Прп. Исаак Сирин пишет, что Бог сотворил Ангелов в молчании, сотворение же человека не похоже на сотворение Ангелов и даже всего космоса. Поставленный на грани духовного и вещественного, человек соединяет в себе все стороны жизни, все стороны космоса, и поэтому представляет собой гармонию, составленную из разных звуков. В своем прологе к человеческой истории Библия сразу представляет тайну человеческого существа как неразделимого целого – прежде всего как тайну обращенных друг ко другу лиц. Библия следующим образом повествует о создании человека: И сказал Бог: сотворим человека по образу Нашему и подобию Нашему, и да владычествуют они над рыбами морскими, и над птицами небесными… (Быт. 1, 26). Обратите внимание – «человека» – в единственном числе, а потом сразу – «и да владычествуют они» – число множественное. И дальше: И сотворил Бог человека по образу Своему, по образу Божьему сотворил его: мужчину и женщину сотворил их (Быт. 1, 27). Библия дает нам и другое повествование – почему и как была сотворена первая супружеская чета: И создал Господь Бог человека из праха земного, и вдунул в лицо его дыхание жизни, и стал человек душою живою… И сказал Господь Бог: нехорошо быть человеку одному: сотворим ему помощника, соответственного ему… И навел Господь Бог на человека крепкий сон: и когда он уснул, взял одно из ребер его, и закрыл то место плотию. И создал Господь Бог из ребра, взятого из человека, жену, и привел к человеку. И сказал человек: вот это кость от костей моих, и плоть от плоти моей: она будет называться женою: ибо взята от мужа (своего) (Быт. 2, 7, 18, 21–23).
Итак, первые слова, которые мужчина говорит своей жене: «кость от костей моих, и плоть от плоти моей» – как похожи эти слова на те, с которыми мать обращается к своему ребенку. Их поэтическое вдохновение направлено на то, чтобы подчеркнуть, что сотворение Евы является по существу не сотворением, но деторождением. Ева отделяется, вычленяется из человека – Адама. Святые отцы сближают исхождение Св. Духа с тем, что они называют «исхождением» Евы, – иной, чем Адам, однако имеющей одну с ним природу. Это означает, что когда творческий акт Бога призывает Адама к жизни, Адам уже содержит в себе свою составную часть, свою половину – Еву. (Всякий мужчина носит в себе свою Еву – заявляет древнее изречение фольклора.) Сотворение Адама (Адам в древнееврейском, библейском, языке – это собирательный термин человека) есть сотворение первоначальной человеческой ячейки, человека как мужчины-женщины, мужских и женских элементов в их первоначальном слиянии до дифференциации. Бог разделил полы.
Есть в 5 гл. Послания к Ефесянам знаменитые слова апостола Павла, касающиеся отношения мужчины и женщины: Муж есть глава жены, как и Христос глава Церкви… мы члены тела Его (Христа), от плоти Его и от костей Его. Посему оставит человек отца своего и мать и прилепится к жене своей, и будут двое одна плоть. Тайна сия велика (Еф. 5, 23, 30–32). Взаимоотношения между мужчиной и женщиной, по замыслу Божию, – это прежде всего отношения между Иисусом Христом и Его Церковью. Вот истинный религиозный смысл существования мужчины и женщины – Христос и Его Церковь. Эти отношения являются внутренним основанием сотворения мира. Вот почему отношения между Ягве и Израилем описываются в виде брака, образ которого с таким величием дан в «Песни Песней». Следовательно, именно в образе Божественного мы должны искать единственно правильное разрешение человеческих отношений.
При слове «Бог» сразу приходит на ум Существо, обладающее всеми видами власти, и на первый план ставят Его всемогущество. И наш «Символ Веры» начинается словами «Верую во Единого Бога-Отца Вседержителя». Божественное всемогущество немедленно называется «Отеческим». Для всего и по существу Бог есть Отец: из Него предвечно рождается Сын и исходит Св. Дух. И только потом Он – творец человека. По своей структуре человек создан по образу Божию. Но самое странное открытие, которое нас ожидает, это то, что мужчина не обладает отцовским инстинктом в той степени, в которой женщина обладает материнским инстинктом. Инстинкт отцовства выражен намного слабее в людях, чем материнский. Мужчина— это воин (первое убийство совершено мужчиной, а не женщиной), строитель, искатель приключений. Нет ничего непосредственно в мужской природе, что отвечало бы религиозной категории отцовства. Это означает, что религиозный принцип в человеке выражается женщиной, что особой чуткостью к чистому, духовному наделена именно женщина, что женская душа гораздо ближе к источникам бытия. Это настолько верно, что даже духовное отцовство пользуется образами материнства. Апостол Павел в Послании к Галатам пишет: Дети мои, для которых я снова в муках рождения, доколе не изобразится в вас Христос (Гал. 4, 19), а догматик 3-го гласа подчеркивает аналогию между отцовством Отца и материнством Богородицы: «Како не дивимся Богомужному Рождеству Твоему, Пречестная, искушения бо мужеского не приемши, Всенепорочная, родила еси без отца Сына плотию, прежде век от Отца рожденного без матери». В переводе на русский – «Ты родила без отца Сына, того Сына, Которого Отец родил без матери прежде всех веков». Мысль ясна в своем богословском утверждении: материнство Пресвятой Девы полагается как человеческий образ Божественного Отцовства. Между религиозностью и женской духовностью есть особое соответствие. Вот почему противники христианства, такие, как современник Оригена Цельс в III веке, или в XIX веке немецкий философ Ницше обвиняют христианство в том, что оно придает цивилизации характер женственности. Мужественность их гуманизма не выносит женской чуткости, которая переплетается с ценностями веры. Чем больше в цивилизации элементов секуляризации, тем больше в ней мужественности. Современная цивилизация обезбоживается, секуляризируется и, как результат, порождает феминизм, все эти многочисленные образцы мужеподобных женщин, с которыми мы постоянно сталкиваемся. Это тоже одно из проявлений потери религиозности, христианства и обездушивания.
Между тем, если Христос спасает мир, то именно Богородица его охраняет и вводит в бесчеловечность отношений этого мира умиленное внимание к благодати. «Все упование мое на Тя возлагаю, Мати Божия, сохрани мя под кровом Твоим». Радость космическая и земная присуща мариологии, многие молитвы называют Пресвятую Деву «Радость всякой твари», и через Нее женская духовность представляется связанной с Духом Святым. Дух Святый найдет на Тя (Лк. 1, 35). Противоположность этому – атеизм всякого рода. Всякий атеизм содержит в зародыше самую глубокую горечь и заявляет себя мужественным, но по существу это – атрофия религиозного чувства зависимости от Отца. Между тем источник всякой морали находится именно в материнском начале – это чистота, самопожертвование, защита слабых, милосердие.
В Библии «Ева» означает не просто имя, она означает прежде всего «жизнь» (Быт. 3, 20). «Второй Евой» была провозглашена Богородица на Третьем Вселенском Соборе. Та, Которая рождает Бога Предвечного, Та, Которая дает жизнь Живущему в человеческом начале и Сама обретает Бессмертие. Теперь понятно, почему именно женщина получает обетование спасения, к женщине обращена весть Благовещения, женщине прежде всего является Воскресший Христос. Жена, облеченная в солнце – это выражение из Апокалипсиса (12, 1) есть образ Нового Иерусалима. Библия возводит женщину в религиозное начало человеческой природы. Она произносит смиренные слова: «Се, Раба Господня, да будет Мне по глаголу твоему». И это «да будет» Она произносит от имени всего человечества в ответ на творческое «да будет» Отца Небесного. Божественному Отцовству, Которое рождает Сына и от Которого исходит Дух Святой, прямо отвечает женское материнство, как религиозная специфическая особенность человеческой природы.
Наш мир, сугубо мужской, в котором женская харизма, самая тонкая, самая возвышенная религиозная харизма, уже не играет никакой роли, становится все более и более безбожным, потому что у него нет Матери, и Бог в этом мужском обществе не может родиться. Мир, слишком жесткий, мужской, недооценивает свое вечное происхождение: прозрачный источник девственной чистоты и материнское чрево, которое принимает Слово и рождает Его, чтобы сделать из людей Его служителей.
Мир начинается в Адаме-мужчине и кончается в Новой Еве – Пресвятой Богородице и в нашей земной Церкви. У истоков существа, в тайне событий, которые решают судьбу человечества, так же, как у истоков жизни, есть женское начало: Ева – Мария – жена, облеченная в солнце, – вот почему немедленно против Евы поднимается змий, а на пути жены Апокалипсиса, облеченной в солнце, поднимается красный дракон (Апок. 12, 1–3). Именно жене было дано обещание, что она будет попирать главу змия (Быт. 3, 15). А мужчины, как пишет евангелист Лука (24, 25), немысленные и медлительные сердцем, чтобы веровать рассказу женщин о Воскресении Христа. И когда женщины-мироносицы, которые просто и без сомнений вспомнили слова Его (Лк. 24, 8) и возвестили апостолам радостную весть о Воскресении, то апостолам показались слова их пустыми, и они не поверили им (Лк. 24, 11). Итак, женский пол – это пол сильный в своей мистической чувствительности к духовным силам, в своей восприимчивости к благовещаниям.
России XX века было суждено пройти через пропасти уникальной исторической судьбы. Но этот опыт полон ценного смысла для всех народов, которые умеют чувствовать и понимать историю. Это грозное предостережение апокалиптического характера имеет всемирное значение. Великий писатель и провидец Достоевский говорил, что духовное решение русской судьбы находится в руках старцев, а они особо почитали Пресвятую Богородицу, и Пресвятая Дева отметила прп. Серафима Саровского Своим собственным знаком, сказав, что сей от Ее рода. Существует такая духовная связь: подвиг старчества произрастает из пророческого служения, а пророчества от Святого Духа: «Верую… и в Духа Святаго…, глаголавшаго пророки…» Это почитание материнского начала объясняет один факт неизменной важности – совершенно особый интерес этих духовных руководителей к женским монастырям. Знаменитый оптинский старец Макарий первый открыл двери келлии своей женщинам – это было настоящее событие. До этого женщин принимали в строениях вне монастыря. Оптинский старец Амвросий основал женскую обитель в Шамордино с тысячью монахинь. Это был замечательный монастырь – там были и приют для сирот, и больница, и дом для престарелых женщин, и, наконец, школа для девушек. По замыслу о. Амвросия этот монастырь в совокупности своей деятельности должен был стать школой специальной подготовки русской женщины. Вспомним также и великого молитвенника земли Русской, который жил в нашем XX веке, святого праведного Иоанна Кронштадтского, который основал также женскую обитель, и Дом милосердия, и Дом труда. Все эти великие духовные старцы в конце своей жизни посвятили себя задаче женских монастырей. Они предчувствовали великий взрыв богоборческих сатанинских сил у нас на Руси, предвидели катастрофу 1917-го года и создавали и укрепляли женские монастыри. Этот факт никоим образом не может быть случайным. Он свидетельствует о прозорливости духовников.
Женщина одарена интуитивным пониманием ценности Духа Святого, она естественно и по преимуществу обладает религиозным чувством, и знаменитые слова Тертуллиана – «душа по природе есть христианка» – относятся прежде всего к женщинам. Марксисты это хорошо поняли. Эмансипация женщин и равенство полов занимает передний план в их заботах. Воспитание в женщине мужеподобных черт имело целью изменить ее антропологический тип, сделать ее внутренне, в своей природе, более-менее идентичной мужчине. Однако, когда женщина занимает место мужчины, она не приносит ничего особенного; напротив, она теряет чувство своей женственности и своего собственного призвания. Являясь религиозным началом, она подчиняется духам; больше, чем мужчина, она поддается магическим и бесовским силам. Поэтому и этот проект нивелировки разницы полов показывает наличие самой яростной борьбы против Закона Божия, так как это есть уничтожение специфического харизматического благодатного женского состояния.
Все десятилетия безбожия вера в Советском Союзе сохранялась в России в Православной Церкви – женщиной. Религиозное обновление, которое сейчас происходит в нашей стране, а также продолжение традиций тоже, в первую очередь, связаны с супругой и матерью. Весь современный мир поражен ролью женщины в передаче веры. Все подчеркивают эту скромную, чистую женственность, которая вдохновляется более всего иконой Божией Матери «Умиление». Именно русская женщина без насилия, изнутри воссоздает христианскую Россию, возрождает уничтоженное милосердие, сестрическое служение в Русской Православной Церкви.
2.2. Сотериологический аспект
[37]
милосердного сестрического служения
[38]
Самое совершенное и великое дело, которого только может и желает достигнуть человек, есть сближение с Богом и пребывание в единении с ним (прп. Никодим Агиорит).
Процесс сближения с Богом прп. Серафим Саровский называет «стяжанием Святого Духа».
Милосердное сестрическое служение есть один из путей стяжания Святого Духа, один из путей спасения и исцеления своей души.
Духовная жизнь и совершенство проявляются не только в одних видимых добродетелях. Среди сестер милосердия есть такие, которые говорят, что главное в их служении – тяжелый физический труд по уходу за больными и другие медицинские послушания. Иные говорят, что основа служения состоит в совершении многих молитвословий за больных в доме или в церкви. Наибольшая же часть ограничивает суть своего служения точным исполнением всех, уставом положенных подвижнических деланий и качественным исполнением своих медицинских обязанностей, держась золотой середины. Однако же все эти добродетели – лишь средства и способы к достижению совершенства. Эти же добродетели тем сестрам, которые в них полагают всю основу своей жизни и своего упования, могут причинить больший вред, нежели их явные опущения. Это происходит по вине сестер, которые не как должно пользуются ими. Именно когда они внимают только внешним добродетелям, оставляя сердце свое в собственных своих волениях и в волениях диавола. Такие сестры любят жить по своей воле и всегда упорны в своих решениях. Если кто-то помешает им в их благочестивом больничном делании или подвижнических занятиях, или сделает замечание, особенно в присутствии других, они тотчас возмущаются, кипят гневом и становятся на себя не похожими. Такие сестры, даже много помогая больным и изнуряя себя на больничном послушании, имеют око своего ума помраченным и смотрят на себя неверно.
Верным признаком правильно совершаемого сестрического служения является внутреннее преображение сестры, обновление ее души, выздоровление внутреннего человека, изменение ее человеческих качеств, благостно отражающееся на настроении и здоровье врученных ей больных и ее сослужительниц.
Даже если сестра милосердия поможет не одной сотне больных и поспособствует их выздоровлению и возвращению к жизни, не спасет ее, если при этом сама она будет пребывать в рабстве у своих страстей. Никакое великое дело, никакое строительство богаделен и сиротских приютов не помогут сестре соединиться с Богом, если она оставит без внимания страсти, действующие в ней.
Чтобы сестрическое служение стало спасительным, чтобы при его осуществлении действительно происходило стяжание Святого Духа, необходимо обязательное соединение четырех духовных деланий:
– непрестанной молитвы;
– непрестанного подвига;
– всецелого, полного, дерзновенного упования на Бога;
– ненадеяния на себя.
Непрестанная молитва. Есть разные образцы молитв, которые может совершать сестра. К ним относятся: утреннее и вечернее молитвенное правило, домашняя молитва, соборная молитва сестер или соборное сестрическое молитвенное правило, участие в установленной череде чтения Псалтири или акафистов, участие в соборно-церковной молитве во время общественных богослужений (Литургия, Всенощное бдение и т. д.); чтение духовных книг или Священного Писания; псалмопение; богоразмышление; умная молитва при несении послушаний у постели больного или в палатах. Наивысшей формой сестрической молитвы будет «хождение перед очами Божиими», постоянное предзрение себя перед лицем Божиим, духовное видение в каждом больном страждущего Христа.
Непрестанный подвиг в служении сестры – это ее постоянство в выполнении своего долга по спасению и утешению души пациента и облегчение его физических страданий, постоянное повседневное качественное выполнение своих медицинских обязанностей.
Непрестанный подвиг уже заключен в сути милосердного сестрического служения. К непрестанному подвигу относится также подвижнически аскетическое служение сестры, участие ее в церковных Таинствах, особенно же в Таинстве Евхаристии, непрерывное, постоянное воцерковление.
Ненадеяние на себя. Бог ничего так не желает видеть в сестре милосердия, как искреннее сознание своей ничтожности и полное убеждение и чувство, что всякое добро, которое есть в ней, всякое милосердие происходит от Него, как Источника всякого блага, и что от нее, как человека, не может произойти ничего истинно доброго. Для стяжания «ненадеяния на себя» тоже надо прилагать усилие и соблюсти следующие делания:
– признание своего ничтожества. Св. Иоанн Златоуст утверждает, что «тот только и знает себя наилучшим образом, кто думает о себе, что он ничто»;
– познание того, что «ненадеяние на себя» есть Дар Божий и дается Духом Святым по желанию и за терпение сестры;
– благоразумная предусмотрительность и опасливость за себя как малоспособную к духовной брани с бесами;
– скорейшее осознание и узрение своей немощности по впадении в какое-либо прегрешение. Бог попускает ошибаться и падать сестре, чтобы она научилась презирать самую себя и терпеть презрение неверующих больных и медперсонала. Без этого невозможно укорениться благодетельному неверию себе – «Всяк человек ложь», – являющемуся начатком смирения.
Всецелое и дерзновенное упование на Бога: возверзи на Господа печаль твою, и Той тя препитает, на Него возуповало сердце мое, и Он помог мне (Пс. 27, 7). Утвердиться в уповании на Бога сестре помогут следующие размышления:
– Бог как всемогущий может сделать и сестре, и больному все, что восхощет;
– Бог бесконечно благ и не желает ни сестре, ни больному никакого зла;
– пересматривание в памяти всех случаев скорой от Бога помощи больным, изображенных в Священном Писании.
Неисполнение сестрой милосердия вышеперечисленных христианских деланий не дают ей возможности стяжания Святого Духа и соединения с Богом. Сестрическое служение не становится спасительным для сестры. Так, если сестра милосердия не исполняет первое положение, которое называется «непрестанная молитва», то она по своей духовной сущности скатывается до уровня обычного светского медработника. Иногда бытует ошибочное мнение, что можно совершать добрые дела, в частности, уход за больным, а молитва сестры за себя и за больных и врачей есть дело неважное, второстепенное. Дар милосердия, который необходим сестре в ее служении, есть Дар Святого Духа. Физические силы, душевные силы, милостивое сердце – это все дары Святого Духа, подаваемые сестре милосердия по ее молитве. Настоящая сестра милосердия – духоносная сестра. Обмирщение сестры милосердия ведет к тому, что прежнее высокое богоугодное спасительное служение становится обыкновенным способом зарабатывания на хлеб насущный под ширмой «милосердия» в истинном понимании этого слова.
Если сестра милосердия не соблюдает принципа «непрестанного подвига», то ее служение становится греховным. Заканчивается служение Христу и начинается служение себе. Начинается «что хочу делание». Хочу – помогаю, хочу – нет. Помогаю там, где хочу и как считаю нужным. Послушание и благословения духовника игнорируются. Нужно постоянно понуждать себя, а не хочется. Нет сил. Не хватает воли. Как говорит прп. Никодим Агиорит: «Для нерадивых нет у Бога венцов. Он мало-помалу отберет обратно от них те дары, которые прежде дал за усердное служение Ему, лишит их и Царствия Своего, если пребудут в нерадении, как в притче о званных на вечер и поленившихся придти». Такова участь нерадивых. Тем же, которые нудят себя без саможаления на всякое доброе дело, Господь умножает Свои благодатные Дары здесь и готовит вечноблаженную жизнь в Царствии Своем Небесном, как сказал: Царствие Божие нудится, и нужницы восхищают е (Мф. 11, 12). Сестре милосердия нельзя говорить себе: потружусь, а там отдохну, чтобы, отдохнувши, взяться за тот же труд. Нет, отдыха здесь не полагается. Остановиться на пути добродетели для отдыха – значит не набраться новых сил, а растрачивать приобретенные и расслабляться. Сестре милосердия надо быть мудрой и рассудительной в поднятии телесного подвига ухода за больным. Мудрая мера – средина между самоугодливой поблажкой плоти и безжалостным измождением ее до изнеможения без крайней нужды. Сестра милосердия должна непрестанно и всесильно нудить себя на всякое требуемое дело без отлагания и медлительности. В этом – мудрость и сила.
Кроме того, в деле стяжания добродетелей в своем служении сестре необходимо действовать так, чтобы всегда простираться впредняя (Фил. 3, 13). В земном путешествии, когда путешественник останавливается, то ничего не теряет из пройденного прежде пути; в духовном шествовании, если текущий путем добродетели остановится, то теряет многое из стяжанных ранее добродетелей. В земном путешествии, чем дальше идет путник, тем больше увеличивается его утомление, в течение же путем духовной жизни, чем более кто продляет путь, простираясь впредняя, тем более приобретает силу и способность для дальнейшего шествования.
Нарушая принципы «ненадеяния на себя» и «всецелого упования на Бога», сестра милосердия становится попросту светским человеком и перестает быть проводником благодати Божией, необходимой для спасения вверенного в ее руки больного. Больной, может быть, и станет здоровым, но посещения Божия по вине сестры за время болезни не сподобится и болезнь не станет лекарством для исцеления его души.
В заключение уместно сказать, что православная христианка, становясь сестрой милосердия, призывается на брачный пир, на путь спасения. Незнание ею главных сотериологических основ, навыков духовной брани и стяжания Святого Духа на этом пути лишают ее способности исцелить и спасти свою душу, а знание – помогает и соединяет ее с Богом.
2.3. Экклезиологический
[41]
аспект милосердного сестринского служения. Статус сестры милосердия XXI века, содержание, место, форма и объем ее служения
[42]
Сестринская милосердная деятельность должна рассматриваться в контексте более широкой темы – женского служения в Церкви. И хотя во Христе нет мужеского пола, ни женского (Гал. 3, 28), но особенности именно женского служения Церковь всегда подчеркивала, о чем свидетельствует церковная история.
В апостольское время существовали различные виды служения, каждый верный находил в Церкви свой чин, свое место служения. Начало социального служения было связано с избранием диаконов. Тогда же встал вопрос о служении женщин в Церкви, его поднимает св. ап. Павел в своих посланиях. К III веку складывается особый вид именно женского служения – это служение диаконисы. В обязанности диаконис входила, в основном, подготовка взрослых женщин ко крещению, посещение больных и неимущих христианок, а также в некоторых общинах они следили за поведением женщин и девушек во время богослужения. В послеконстантиновскую эпоху государственности диаконисы стали все менее востребованы, и, постепенно вытесняемое иподиаконским служением женское диаконство превратилось в почетное церковное звание. Вся милосердная деятельность, осуществляемая в древней Церкви диаконами и диаконисами, сосредоточилась в монастырях, поэтому к XII веку наблюдается постепенное упразднение в Православной Церкви чина диаконис. Русь не знала диакониского служения, хотя глухое напоминание о нем можно услышать в таких наименованиях, как «обетные девы» и «чернички». На Западе милосердная деятельность женщин не прекращалась. В средневековье возникали церковные общины, осуществлявшие социальное служение. Но оно, вслед за обществом, все больше секуляризировалось и гуманизировалось. И как итог этого процесса, к XIX веку древнее церковное понимание женской миссии как служение жен-мироносиц, благовествующих миру весть о Воскресении, сменилось на образ сердобольной женщины, жалеющей больных и убогих. Именно в обмирщенном виде женское милосердное движение к этому времени приходит в Россию.
Одновременно с появлением первой общины сестер милосердия встает вопрос о возрождении древнего чина диаконис в Русской Церкви. Среди первых ревнителей этого начинания необходимо назвать имена арх. Макария (Глухарева) и свят. Филарета (Дроздова). Первый, как миссионер, остро нуждался в женской самоотверженной помощи в деле просвещения в Алтайской Миссии.
Второй, святитель Московский, сам поставил диакониским чином несколько игумений для монастырей.
В дальнейшем, вплоть до Собора 1917–1918 гг., вопрос об активном участии женщины в жизни Церкви широко обсуждался в церковных и общественных кругах.
Особо следует выделить труды на этом поприще священника Александра Васильевича Гумилевского, автора Устава первой Крестовоздвиженской общины сестер милосердия. Разрабатывая этот документ, он пришел к выводу, что такие общины – неправославный институт. Вместо них он предлагал восстановить статус диаконис. «Диаконисы должны образоваться в приходских церквах под ведением священников и ближайшем ведении местных епископов», а затем формироваться в епархиальные общины и иметь единый всероссийский центр.
Великая княгиня Елизавета Феодоровна, учредившая Марфо-Мариинскую общину в Москве, также выступила за возрождение церковного чина диаконис. Она понимала это как дело чрезвычайной важности для всей Церкви. «Мы просили, – писала преподобномученица императору Николаю II, – о присвоении имени "диаконис", что по-гречески означает "служительницы", то есть служительницы Церкви, чтобы сделать наше положение в стране возможно более ясным: мы – организация Православной Церкви».
Итогом обсуждения возможности привлечения женщины к служению стала рекомендация Предсоборного Присутствия от 20 марта 1906 г. будущему Всероссийскому Собору: «Переживаемое нами время в положении Церкви, некоторыми чертами напоминающее первые века христианства, побуждает, вспомнив о полезном служении диаконис в древней Церкви, призвать верующую русскую женщину к особливому служению ее Церкви, в звании диаконис».
К сожалению, Собор не успел рассмотреть этот вопрос в силу известных обстоятельств. Канонически неразрешенная тогда проблема места женщины в Церкви, ее церковного статуса в деле милосердного служения с новой силой встает в наши дни. Эта проблема усугубляется и тем, что многие ревностные женщины, желающие послужить Богу и успешно совершающие социальную деятельность, не знакомы со святоотеческим учением о служении. Это практически лишает эту деятельность благодатного характера. Часто сестра выходит на послушание не во имя Христово, а во имя свое, возрастая в самомнении и тщеславии.
Жизнь в Церкви, к которой призывается каждый христианин, есть непрестанное служение Богу и Церкви. «Кто хочет быть первым между вами, да будет всем рабом, ибо и Сын Человеческий не для того пришел, чтобы Ему служили, но чтобы послужить и отдать душу Свою для искупления многих» (Мк. 10, 44–45). Это был новый, неизвестный человеческому обществу принцип, положенный Иисусом Христом в основание жизни Церкви: служить другому, жить для другого, умирать за другого…
После Вознесения служение Христа в мире не прекратилось, но продолжилось в новом Своем Теле, члены которого оживотворились Духом Святым в день Пятидесятницы. Эта животворящая сила Св. Духа подается каждому новокрещенному в личной Пятидесятнице – в Таинстве Миропомазания. Поэтому в Церкви все благодатны, все получили дары Духа. На каждое служение преподается особый дар в зависимости от того служения, к которому призываются. Одному, – говорит св. ап. Павел, – дается Духом слово мудрости; другому слово знания, тем же Духом; иному вера, тем же Духом; иному дары исцеления, тем же Духом… Все же сие производит один и тот же Дух, разделяя каждому особо, как Ему угодно (1 Кор. 12, 8-11).
Каждое служение в Церкви осуществляется силой Христовых добродетелей. «Сам Господь наш Иисус Христос и является существом всех добродетелей», – говорит прп. Максим Исповедник. – Не человек служит своими «силами» Богу, а Христос дарует человеку силы и совершает в нем служение. Только потому и возможно милосердное служение в Церкви, что есть добродетель милосердия, источник которой, по слову св. Григория Нисского, «Бог – всесовершеннейшая добродетель».
«Все и во всем Христос. Итак, облекитесь, – призывает св. ап. Павел, – как избранные Божий, святые и возлюбленные, в милосердие, благость, смиренномудрие, кротость, долготерпение… в любовь, которая есть совокупность совершенства» (Кол. 3; 12, 14).
Таким образом, служение – это момент «чистого звучания» добродетелей Христовых в человеке, это сотрудничество с живым Богом, Который пришел к человеку совершить свое служение в мире.
Необходимо различать служение от деятельности. Если служение имеет синергийный характер и совершается дарами Св. Духа и усилиями самого человека, то деятельность осуществляется через реализацию только его способностей. Сколько способных, талантливых, гениальных людей вне Церкви совершают свою деятельность! А если они и входят в Церковь, то их развитые естественные способности части становятся серьезным испытанием для них. Прп. авва Дорофей учит, что само исполненное дело составляет одну восьмую, остальная же часть – действие Бога в нем и устроение самого человека, привлекающее Божию благодать.
Вот почему свт. Игнатий (Брянчанинов) говорит: «Добродетели христианина должны истекать из Христа, из обновленного Им человеческого естества, а не из естества падшего… Падшее естество наше имеет свойственные ему добрые дела и добродетели, чуждые Христа. Добрые дела и добродетели эти, как оскверненные примесью зла, недостойны Бога, препятствуют общению с Ним, противодействуют спасению нашему. Отвергнем это мнимое добро, или, правильнее сказать, величайшее зло!»
Из вышесказанного становится ясным, что приоритетным трудом для служащей сестры милосердия является облечение в Христовы добродетели, соработничество Христу, собирание общины сестер милосердия, как церковную структуру, во имя Его. А где будет совершаться это собирание в Церковь, где будет происходить встреча со Христом – это укажет сама Церковь, откликаясь на запросы современности. Поэтому место и формы служения могут быть различными. Например, наряду с традиционной формой служения в больнице, в нынешнее время кризиса института семьи и прогрессирующего увеличения числа сирот и беспризорников возникло милосердное педагогическое служение «Синий Крест». Объем служения также различен в каждом конкретном случае и зависит от возможности и степени готовности сестры всецело посвятить себя служению Церкви.
В XXI веке сестра милосердия должна явить церковным людям и обществу образ служащего Христу, личным примером, самоотверженным подвигом призвать современных теплохладных христиан к служению для раскрытия и приумножения даров Духа.
«Сестра! Употреби… все силы твои, чтобы явить на деле силу религии Христовой; покажи, что еще жива вера Христова, что еще действенна любовь Христова, что учение и благодать Христовы действительно преображают душу, тело и всю жизнь отдельного христианина, семьи и общества; покажи на себе, что эту силу Христову не могут поколебать ни соблазны мира, ни злоба, ни зависть, ни раны и болезни, ни сама смерть. Она, эта сила, велика и вечна, как велик и вечен Христос».
Для общества же сестра милосердия должна быть не просто социальным или медицинским работником или альтернативой профессиональным кадрам. Она – «соль земли», «свет миру», призванная осолить разлагающийся от безбожия мир. Сестра должна преодолеть, с помощью Божией, опасность секуляризации ее подвига со стороны безбожного общества, которое на сестру милосердия смотрит как на человека младшего и среднего медицинского персонала, призванного облегчить решение кадровых вопросов. Как правило, ничего большего государственные структуры от нее не ожидают. Да и само понятие милосердия заменяется понятиями психологической и психотерапевтической помощи. Поэтому сестра милосердия «делегируется» Церковью в больницы, детдома, хосписы, тюрьмы для освящения и наполнения истинным содержанием ныне выхолощенные понятия добра, милосердия, любви.
Однако, даже в облике сестры милосердия, но без духовного руководства, предоставленная сама себе, не борясь со страстями и не стремясь к обретению добродетелей, женщина в Церкви может стать разрушающей силой, чем был обеспокоен в свое время св. ап. Павел.
Об этом говорилось и на Соборах (70-е пр. VI Вселенского Собора, 11-е правило Лаодикийского Собора), об этом говорится и в настоящее время священнослужителями на конференциях и епархиальных собраниях.
Только под омофором Церкви, при архипастырском и пастырском окормлении сестринского движения, личном духовническом сопровождении каждой сестры милосердия, церковном объединении в сестричества (или братства) при приходах и придании понятию «сестра милосердия» общецерковного официального статуса с определением ее места и роли в Церкви, можно надеяться на позитивные плоды и перспективы милосердного сестрического движения.
2.4. Нравственный аспект милосердного сестрического служения
Сестры должны с любовью относиться друг к другу, уважать старших, воспитывать в себе смирение, послушание и другие добродетели.
Сестры должны духовно противостоять всяким ссорам и конфликтам.
Каждая сестра должна уметь терпеливо переносить все трудности, несправедливости и обиды и жертвовать своими интересами и амбициями ради любви и общего дела.
Сестры не должны обижаться друг на друга, бросать из-за обиды свое дело, сплетничать, обвинять и осуждать других.
Сестры не должны завидовать, искать славы, карьеры, высокого положения и выгоды.
По послушанию с одинаковым усердием сестры занимают руководящие и рядовые должности, исполняют возложенные на них поручения, без всякого душевного возмущения уступают свою должность и переходят на другую по благословению духовника и решению начальствующих.
В своей жизни вне общины сестры также руководствуются принципами христианской нравственности.
Основополагающим принципом несения сестрического послушания должно быть тайноделание, т. е. сокрытие перед другими своих добрых дел. Открытие перед другими людьми сестрой милосердия своих подвигов поста, молитвы, воздержания и др. следует считать недопустимым, соблазнительным и пагубным.
О чудесах исцелений и всяких сверхъестественных событиях, происходящих с персоналом и больными, сестре следует умалчивать и сообщать только духовнику для правильной оценки происходящего.
Сестре следует постоянно стремиться к непрестанной молитве, не самочинствуя при этом.
Послушание следует исполнять с радостью, терпением, кротостью и любовью.
Сестра милосердия всегда должна выглядеть чисто, скромно и аккуратно.
Ухаживая за больными, сестра милосердия должна просить им терпения, исцеления, облегчения, покаяния и благодарения в болезни, себе вразумления, исповедовать и больным, и врачам Господа нашего Иисуса Христа.
Сестре следует помнить и остерегаться трех самых главных врагов, которые могут исказить ее нравственный облик и наиболее часто противостоят и мешают духовному развитию в сестричествах милосердия:
а) ревность к духовнику из-за его большего внимания к другим сестрам и своему служению (проистекает от внутренней гордости и нереализованного тщеславия);
б) зависть к духовному преуспению других сестер;
в) пристрастие к духовнику как к человеку, плотское влечение к нему, его обожествление в своих глазах.
2.5. О внутреннем устроении сестры милосердия во время служения
Во время служения сестре милосердия следует иметь как минимум два ока. Одно – наружное, другое – внутреннее. Наружным оком она должна обозревать, как получается послушание и достигнет ли оно благословенного конечного результата, которого ждут от нее и духовник, и нуждающиеся в ее помощи. Другим же оком, внутренним, надлежит ей внимательно следить и надзирать за тем, с какими мыслями и чувствами, сердечными движениями осуществляет она свое служение.
Последнее нужно ей, чтобы не разорить себя и не оставить дело бесплодным. Невозможно сестре угодить Христу, если внешнее делание ее будет сопровождаться злыми мыслями, похотью, завистью, осуждением, раздражительностью, гневом, сребролюбием, обидой и проч. Снаружи таков плод будет красив и спел, а внутри – зловонен и гнил.
По этому поводу св. Авва Дорофей говорит следующее: «При всяком встречающемся деле, хотя бы оно было крайне нужно и требовало тщания, не хочу, чтобы вы делали его со спорами, или со смущением, но будьте уверены, что всякое дело, которое вы делаете, – велико оно или мало, – есть восьмая часть искомого, а… сохранить свое устроение неповрежденным составляет седьм восьмых. Если же для того, чтоб исполнить дело вашего служения…будет необходимость увлечься и повредить себе и другому, споря с ним, то ненадобно терять семь восьмых, чтобы сохранить одну восьмую».
То есть преподобный говорит о том, что плод, результат дела сам по себе, без сохранения внутренне чистоты, мирного устроения, ничего не стоит. А это значит, что светский девиз «главное, результат» в духовной жизни в служении сестры милосердия не проходит.
Чтобы всецело и духовно совершенно исполнить свое служение, сестре надлежит и самое дело выполнить, и свое устроение сохранить.
2.5.1. Сестринские искушения
Одностороннее подвижничество. «Те, над кем берет верх прелесть этого рода, так что они придерживаются одностороннего подвижничества и не хотят отказаться от своей точки зрения, естественно становятся жертвами тщеславия из-за своей самоуверенности. Тогда они терпят еще больший ущерб».
Сестры милосердия, придающие значение лишь телесному уходу за больным или за детьми и не радящие о молитве, о посте, совершенствовании в терпении, смирении неизбежно попадают в эту прелесть.
Некоторые из сестер строго постятся, много молятся и с послушанием успевают, но не следят за состоянием сердца, злыми помыслами, мечтаниями, раздражаются, ссорятся и обижаются. Таковые тоже пребывают в прелести.
Другие же, оправдывая себя тяжестью телесного послушания по уходу за больным или усталостью, без благословения духовника нарушают или послабляют пост или устраивают себе поблажки в молитвенном правиле. Все это болезнь того же рода.
Поэтому «непременно следует подвизаться неопус – тительно во всех добродетелях» (пост, молитва, бдение, телесное служение страждущим или педагогическое служение с детьми, терпение, смирение), «чтобы Божественная благодать посетила человека и поселилась в нем».
Без этого сестре милосердия невозможно восходить к совершенству. Опасность этого искушения состоит в том, что сестре легче усиливать тот подвиг, который у нее получается. Это является соблазнительной слабинкой, которой по-человечески легко увлечься.
Непослушание старшим. Одним из главных искушений новоначальных сестер является непослушание старшим. Легче в этой проблеме молодым сестрам, получившим надлежащее семейное воспитание. Тяжелее – разведенным и одиноким женщинам, долгое время прожившим самостоятельно без мужа. Таковым, особенно в возрасте, очень сложно подчиняться другим, так как уже сформировано устроение надеяться только на свои силы, и велика убежденность своей правоты, и отсутствует навык отсечения своей воли и своих решений.
Однако благодать Божия действует только в соответствии с послушанием. Испытание стойкости веры не только в Бога, но и Богу происходит там, где дело касается именно послушания – послушания не как подчинения настоятелю, духовнику сестричества или старшей сестре в делах внешних, не как подстраивание под устав и распорядки общины сестер, не как уважения или светского почтения старших, но как веры в то, что через старшего, при многих его немощах и возможных ошибках промышляет Сам Господь.
Сестра должна увидеть сквозь старшего благославляющую руку Господню. «Только закон послушания распутывает крепко запутаный узел бесчисленных недоумений, скорбей, блужданий, освобождает от тяжкого ига напрасных трудов и бесплодных подвигов».
Вне этого закона все труды, хотя бы и самые «добропорядочные» и «общеполезные», такие несомненно положительные по наружности как уход за больными и страждущими людьми, помощь сиротам, беспризорникам, мало что стоят как неосвященные. «Труды тяжкие, но исполнение без помазания освящающим миром послушания, остаются бесполезными для души и могут быть полезны лишь телесной нашей дебелости».
Бог промышляет о нас через ближнего и это важный закон духовной жизни. Почему? Потому что в общине сестер милосердия, как и повсюду, действует принцип последовательности, возрастания, иерархии.
Пререкания и спорливость напрямую связаны как с предыдущим пунктом, так и с неочищенностью страстной части души от гнева, раздражительности и злопамятства. Это обусловлено, как правило, недостаточной воцерковленностью новоначальных и неумением жить по послушанию и в согласии.
Преодолевается научением и понуждением себя выслушивать старшего до конца, не перебивая, постараться увидеть Промысл Божий и благославляющую руку Божию в происходящем событии и послушании, услышать, что хочет через старшего донести Господь.
Пререкания и спорливость могут вызвать раздражение старшего, разрушить мирный дух, создать конфликтную ситуацию и помешать выполнению порученного дела должным образом.
Пререкание не дает возможность подчиненному полностью и правильно понять старшего и порождает недоразумения, которых могло и не быть. «Выслушай старшего, не перебивая, до конца. Подумай, а потом выскажи свои доводы».
Переоценка своих сил. Любая новоначальная сестра может попасть в ситуацию переоценки своих сил. Во-первых, это связано с гордым самомнением и самоуверенностью в том, что здоровья и профессиональных навыков хватит, чтобы нести церковное милосердное послушание. Но неучтенное соприкосновение с духовной областью часто оставляет такую сестру в полном физическом бессилии, несмотря на состояние видимого здоровья. Переоценка своих сил может произойти в связи с излишней ревностью и горячностью, неумением определить разумную меру физической и духовной нагрузки. Дьявол пользуется неумеренностью несения послушания и старается ввергнуть сестру в крайность, а когда доводит до изнеможения – оставляет ее в разбитом состоянии.
Это искушение преодолевается послушанием духовнику сестричества и следованием советов более опытных сестер.
Несоблюдение устава сестричества. Стабильная деятельность общины сестер милосердия регламентируется ее уставом. Соблюдение устава охраняет сестру от выполнения не соответствующих ее статусу и должности обязанностей, подвигает сестру к соблюдению церковно-молитвенной и общинной дисциплины.
Нарушение субординации в иерархии связано обычно с неопытностью сестер во взаимоотношениях «младшие-старшие». Проявляется в том, что младшие, испытуемые, ученицы, не решив своего вопроса или недоумения с непосредственным старшим, сразу же обращаются к главным руководителям, главной сестре, духовнику, настоятелю прихода или общины за разъяснениями и благословением. Это приводит к нестроениям, когда старший ставится перед фактом уже полученного благословения, а его видение и планирование ситуации не учитывается.
Излишняя робость и боязливость, мнительность являются признаком маловерия во всесильную помощь Божию и результатом чрезмерного надеяния на себя. Проявляется это искушение боязнью идти на послушание и страхом не справиться с ним.
Преодолевается молитвой к Богу о укреплении в предстоящем благословенном служении. Весьма помогает при этом укрепление себя стихами и молитвенными воззваниями апостола Павла и псалмопевца
Давида: «Все могу о укрепляющем меня Иисусе Христе!», «Господь защититель живота моего, кого устрашуся? Господи, Спаситель мой, кого убоюся?»
Бесовские страхования могут возникать как во время несения послушания, так и после него в виде видений, страхов, резких изменений самочувствия и состояния здоровья на фоне отсутствия развивающегося телесного заболевания (резкие подъемы температуры тела, удушья, большие болевые ощущения в разных частях тела и др.). Такого рода искушения в обязательном порядке необходимо сразу исповедовать духовнику и прибегать молитвой к Богу об избавлении от бесовского влияния. Общеизвестны молитвы «Да воскреснет Бог…», 90 псалом. К ним и следует прибегать.
«Неофитное» проповедничество, желание давать советы. Сущность этого искушения заключается в том, что новоначальная сестра выходит за рамки благословленного послушания и выполняет те задачи, которые ей не свойственны, к которым она еще недостаточно подготовлена. Не каждая сестра милосердия имеет навык и способности говорить с пациентом о вере. У новоначальной сестры такие несвоевременные «проповеди» могут закончиться запугиванием больных, которым плохо, вечными муками и ухудшением состояния здоровья. Сестра милосердия, поддающаяся этому искушению, и пациенту не помогает, вызывая в нем раздражение и озлобленность, и свою душу губит, так как выхолащивает ее и теряет мирное устроение.
В медицине есть такая дисциплина как «этика и деонтология», помогающая будущим сестрам и врачам правильно общаться и строить отношения с пациентами, не травмируя их и без того болезненную психику.
Сестре милосердия следует учиться, как возбудить в душе страждущего человека покаяние и обращение к Богу и при этом не поранить его душу. Это достига-
«Утесняй чрево воздержанием – и заградишь тем себе уста; ибо язык берет силу от множества снедей», – говорит св. Иоанн Лествичник.
Многоядение приводит к огрубению ума (св. Ефрем Сирин), а сестре он нужен острым. «Скудость снедей изсушает похоть», – говорит св. Нил Синайский, а при телесном уходе за больными мужчинами у сестры всегда есть опасность блудного разжжения.
Воздержание чрева помогает сестре иметь сугубую молитву о подопечных. «Курение фимиама облагоухает воздух, и молитва воздержания – Божие обоняние».
Каждая сестра должна найти свою меру вкушения пищи. Св. Кассиан Римлянин подчеркивает: «Касательно образа воздержания в пище, не может быть постановлено одинаковое для всех правило; потому что не у всех тел одинакова крепость, добродетель же сия соблюдается не одною силою души, но должна соразмеряться и с силою тела». Одно правило – для молодых сестер, другое – для пожилых.
«Свв. Отцы мерою воздержания в пище положили то, чтоб пищу, которую принимать заставляет нас необходимость поддерживать жизнь тела, переставали мы вкушать, когда еще хочется есть».
И еще: «Мера воздержания должна быть определяема судом совести каждого».
Чрезмерное изнеможение тела ведет к последующему пресыщению и губит весь плод. Посему сестра да согласует с духовником своим и наперед держит себе предосторожность, чтоб прежде оговоренных и благословленных ей духовником часов подкрепления себя пищею, не позволять себе принять что-нибудь из пищи и пития, какая бы приятность и сладость их не манила к тому.
Умеренное употребление пищи, по мнению свв. Отцов, состоит в «ежедневном употреблении столько пищи, чтобы после вкушения ее чувствовался голод».
2.6.2. Борьба с духом блуда
Тела наши, по апостолу Павлу, являются храмами Святаго Духа. Являя светским сестрам и врачам, больным, педагогам и учителям образ Христа, сестра милосердия должна являть его в образе целомудренного женского начала, чистоты и духовной красоты. Для этого ей следует постоянно бороться с блудными движениями сердца и блудными помыслами. Доступность наготы человеческого тела в больнице, поверение пациентами некоторых своих тайн, касающихся их интимной жизни в семье, обнажение греховных связей во время покаяния больных и подготовки к исповеди может вызывать блудные движения в душе сестры милосердия и требует умения их преодолевать.
Для этого надо хранить свои глаза и не распускать их, немедленно уклоняться от скользких и неправильных разговоров с подопечными и другими сестрами, не позволять себе слышать и смотреть ничего срамного и неподобного.
Незамужним и разведенным сестрам сложнее бороться с этой страстью, поэтому они тщательно должны охранять свой ум от всякого рода романтических и блудных мечтаний, фантазий, без промедления отсекая их молитвой к Богу.
«Не дозволяй себе днем помышлять о бывших во сне мечтаниях; ибо у бесов и то есть намерение, чтоб сновидениями осквернять нас бодрствующих», – предостерегает св. Иоанн Лествичник.
Если сестра замужняя, то пусть в согласии во всем будет с мужем и по неразумию и ложному благочестию да не уклоняется от него, вызывая у него ропот и подавая повод к соблазнам. Одно дело – девица, другое – замужняя, третье – разведенная. У каждой своя брань с дьяволом блуда и свои искушения. Что приемлемо для одной, не подходит для другой.
Учитывая склонность женского естества к мечтаниям и любованию своей наружностью, бес блуда чаще пользует способы сродные с этими женскими слабостями.
Не говорю здесь о вине и многоядении, ибо это окончательно ввергает женщину в разврат.
Сестре милосердия следует выглядеть чистой и аккуратной. Но между аккуратностью и обольстительной привлекательностью большая разница. Культ косметики и благовоний – большой соблазн для современной христианки. Идя к людям, в больницу или приют, сестра да задаст себе вопрос: «Хочу быть аккуратной и нести образ Христа или хочу быть привлекательной, заметной, хочу нравиться, чтоб обращали внимание на меня?» Да разбирается сестра, что в ней: любовь к добродетели или похоть своей плоти?
Сестра! «Всякий, кто любит чистоту и целомудрие, делается храмом Божиим». Кто же храм Божий растлит, растлит того Бог (1 Кор. 3, 17). «Не позволяй глазам своим блуждать туда и сюда, и не всматривайся в чужую красоту, чтоб с помощью глаз твоих не низложил тебя противник твой». «Не склоняй слуха своего к речам срамным, чтоб не осквернился ум твой. Якоже бо дым очима (притч. 25,20), так и срамное слово вредно душе».
Если во время служения твоего потревожит тебя дух блуда, да не обленишься «простереть руки свои на молитву, и молитва веры противостанет за тебя».
«Убежищем от сладострастия служит – во-первых, часто и трезвенно молиться, а потом представлять владычество уму и чистой мысли, не произносить безчинных слов, несообразных с благоговейным устроением духа». «Охраняй непорочность тела твоего. Если сохранишь ее по любви ко Христу, то удобно возможешь преуспевать во всякой добродетели. Обитающий в тебе Дух Святый возрадуется о тебе, что ты свой храм Божий наполняешь благоуханием чистоты и правого изволения – и укрепит тебя на всякое дело благое».
И тогда в служении своем ты обнаружишь, что Сам Дух Божий через тебя будет действовать на души твоих больных и подопечных, немного надо будет слов, чтоб уязвлять их сердца к исцелению.
2.6.3. Борьба с духом сребролюбия
Когда христианка, приходя в церковь и желая послужить Богу на поприще милосердного служения, достаточное время пребудет в нем, появляется опасность ее превращения либо в православную платную сестру, либо в оплачиваемую сиделку.
Безусловно, та сестра, которая не имеет основного заработка для прокормления и удовлетворения житейских потребностей, нуждается в средствах и может их получать за свою медицинскую помощь при служении.
Важно, чтобы для такой сестры ее служение не превратилось и не переросло в обычную работу по зарабатыванию денег на хлеб насущный. Тогда смысл ее служения теряется.
Основные ее задачи, оказывая телесный уход, помочь своим подопечным прийти к Богу, покаяться, очистить и спасти свою душу. Сестра милосердия – «мостик» между пациентом и священником. Когда она превращается в обычного медработника, на этом ее Божия миссия заканчивается.
Сестры милосердия, материальная жизнь которых полностью зависит от платежеспособности подопечных, должна проявить веру в Промысл Божий и уметь преодолевать искушения духом сребролюбия.
«Сребролюбие есть дщерь неверия», – говорит св. Иоанн Лествичник. То есть, корень сребролюбия зарыт прежде всего в отсутствии веры в благой Промысл Божий, отсутствии понимания и веры в то, что Господь подаст когда нужно, сколько нужно и где нужно, что Бог печется о каждом человеке. Поэтому надо во всем положиться на Него и довериться Ему. «Возверзи на Господа печаль свою и Той тя препитает». И св. Ефрем Сирин подтверждает: «Кто возложил упование на золото, тот падет; а кто возложил упование на Господа, тот спасется».
Дело старших и пациентов заботиться о том, как составить договор с нуждающимися и просящими помощь, чтобы сестра имела возможность пропитания, а дело сестры – во всем полагаться на Господа и за все быть благодарной Ему: и за хорошее вознаграждение, и за скудное, и за его отсутствие. Господь не оставит. Поэтому ропщущие соработничают злому духу сребролюбия.
Те, кто имеет свой заработок и в свободное время приходит на служение, желая безвозмездно послужить Богу и ближнему, не имеют вышеописанных трудностей. Однако, есть и такие, которые это высочайшее служение воспринимают как возможность дополнительно подзаработать. Нет греха, если сестру вознаградят. Но если в сердечном устроении своем она имела не жертву Богу чистую, не лепту духовную, а подработку, то погрешает. И вместо сокровища небесного получает тленную земную мзду. Такой сестре скажу: «Отрезвись! Для чего пришла? Послужить Богу или на подработку?»
По свидетельству св. Иоанна Кассиана Римлянина, эта болезнь позднее других страстей приходит и навязывается душе. «Почему легче может быть предотвращена и извергнута. Но если по беспечности она будет пренебреженна и однажды впущена в сердце, то бывает более всех гибельна и труднее всех изгоняема. Ибо соделывается корнем всех зол (1 Тим. 6, 20), служа источником возбуждения разных страстей».
Поэтому сестре милосердия необходимо воспитывать в себе нестяжание, т. е. найти меру, необходимую для удовлетворения самых насущных потребностей жизни, и не стремиться к чрезмерному.
2.6.4. Борьба с духом гнева
При взаимном общении сестер друг с другом и с окружающими людьми они могут возгораться гневом. Но «от какой бы причины ни возгоралось движение гнева, оно ослепляет очи сердца».
«Гнев есть припоминание сокровенной ненависти, т. е. памятозлобия. Гнев есть желание сделать зло огорчившему. Вспыльчивость есть мгновенное возгорание сердца. Огорчение есть неприятное чувство, заседшее в душе. Ярость есть низвращение благонастроения и осрамление души».
Некоторые сестры имеют природную склонность или сформировавшийся и укоренившийся злой навык раздражаться и гневаться по разным причинам. Имея такую склонность и оправдывая себя, они не обращают внимания и не заботятся об излечении от этой страсти. Однако, «гнев, подобно быстрому движению жернова, в одно мгновение может истереть и уничтожить душевной пшеницы и плода – больше, нежели что другое в целый день». Поэтому сестра да следит за собой тщательно, ибо гнев, «как пламя, раздуваемое сильным ветром… попаляет и губит душевную ниву».
Сестра должна быть негневлива и кротка, но дается это не просто, ибо «безгневие есть победа над естеством, приобретаемая трудами и потами, при нечувствительности к оскорблениям», а кротость – «неподвижное устроение души, пребывающее одинаково при безчестиях и похвалах».
«Если Дух Святый есть мир души, а гнев есть смятение сердца, то ничто не полагает такой преграды пребыванию Его в нас, как раздражительный гнев».
«Обращение к Богу требует великого смирения, а раздражительность есть знак высокого о себе мнения».
«Большой вред – возмущать око сердца раздражением по слову сказавшего: смятеся от ярости око мое (Пс. 6, 8), но еще больший – словами изъявлять душевное волнение гнева, пускать уже в дело при этом и руки – совсем противно».
Да не заблуждается сестра – при всех ее добрых делах и трудолюбии, усердии в постах и молитвах она может быть гневлива, дерзка и раздражительна и многие из гневливых бывают успешны в делах церковных и подвигах духовных. Диавол не мешает им в этом, «ибо он умеет и под подвигами покаяния и плача уготовлять материалы к питанию и взращиванию сей страсти» <гнева>. Взращивание гнева ведет к формированию памятозлобия, то есть сохранения в памяти обид, нанесенных другими сестрами и людьми.
Гнев врачуется воспитанием противоположной добродетели – негневия или безгневия. Злоба, включающая и гнев, и раздражительность, и памятозлобие, и ненависть врачуется воспитанием и деланием блаженного незлобия. Сестра милосердия да упражняется и совершенствуется в незлобии.
«Начало блаженного незлобия – терпеливо переносить безчестие, несмотря на горечь и боль в душе; средина – держать во время их сердце безскорбным и безпечальным; совершенство же, если оно бывает, – вменять их себе в похвалу».
От ненависти и памятозлобия рождается злословие. Сестра! Если говоришь, что любишь ближнего, не злословь сослуживцев своих, не перебирай ошибок и проступков их, но молись за них. Если дорога тебе сестра во Христе, молись Ему: да поможет ей. Ведь порицать дела и слова ближнего – признак злопамятства и завистливости.
На стыке гордости и гнева рождается осуждение других. Сестра, бойся осудить кого-либо: больного, врача или сослужащих сестер. Помни, что из-за осуждения удалится от тебя Дух Божий и предана будешь тьме. Остерегись, ведь «опытом дознано, что за какие грехи, телесные или душевные, осудим ближнего, в те сами впадем», Не судите, и не судят вам (Лк. 6, 37).
Сестра! Путь милосердного служения неразрывно связан с покаянием, а «кающемуся несвойственно судить других». Помни, что если увидишь кого-нибудь из больных, согрешающих на смертном одре при исходе души – то и тогда не осуждай, ибо «Суд Божий сокрыт от людей». Будешь судить других – погубишь свою душу.
«…в каждом встречающемся тебе на пути жизни человеке ищи прежде всего хорошее, остатки образа Божия… они есть несомненно, только часто – ах, как часто! – прикрыты густым слоем разврата, суеты. Не обижайся же на скверные выходки по отношению к тебе грешника, он больной, прости его, кротко обойдись с ним, постарайся пробудить в нем раскаяние и сознание своего подобия Богу». Не осуди его… вообще прими за непременное правило: снаружи никогда не раздражаться, не осуждать, внутри же немедленным покаянием и непрестанною молитвой за согрешающего отгоняй от себя гнев и осуждение. Не забывай о подобии человека Богу и постарайся помочь самому последнему бедняку и развратнику сбросить с себя скорлупу разврата и засиять своим Богоподобием, как и нужно истинному сыну Божию. За всякого оскорбившего тебя или на твоих глазах согрешающего внутренне молись примерно так: «Благодарю Тебя, Господи, что меня, грешную, Ты удостоил принять поношение за имя Твое; спаси сего грешника и наставь его на путь покаяния и исправления; ведь Ты и за него страдал».
«Раздражительность в человеке – ров для него… Страсть наглая и безстыдная; печаль же снедает сердце человека, впадшаго в нее».
Памятозлобие исправляется воспоминанием о незлобии Господа, о Его крестных страданиях (св. Иоанн Лествичник), содержанием в душе страха Божия и памяти о дне кончины (св. Ефрем Сирин).
«Гнев – неистовая страсть, легко выводит из себя даже имеющих ведение, зверской делает душу».
Когда мирно кончится у тебя с сестрой спор или размолвка по случаю какого-либо неудовольствия – себя саму почитай погрешившей, чтобы впоследствии не восстали против нее помыслы злые, и не мучали тебя, и не рождали памятозлобия к ней.
«От какой бы причины ни возгоралось движение гнева, оно ослепляет очи сердца, и, налагая покров на остроту умного зрения, не дает видеть Солнца Правды».
«Нам разрешается гневаться, но спасительно, т. е. на самих себя и на привходящие худые помыслы».
«Затаенный в сердце гнев, хотя людей предстоящих не оскорбляет, но светлейшее сияние Духа Святого выживает».
Итак, подвижнику Христову, которым призвана быть и ты, сестра, чтобы стать законно подвизающейся надлежит с корнем вырвать из себя страсть гнева. «Для совершенного уже уврачевания этой болести, потребно такое лечение: прежде всего уверовать, что гневаться не подобает ни под каким видом, ни по праведным, ни по неправедным причинам, – зная, что коль скоро истинный наш свет, свет нашего сердца будет помрачен тьмою его, то мы тотчас потеряем и свет различения вещей, и твердость благоразумия и благопристойность, и мерило правды; потом держать убеждение, что если дух гнева замедлит в нас, то вследствие того неизбежно помутится чистота духа нашего, и он никак уже не может быть храмом Духа Святого; наконец, помышлять и о том, что нам, пока пребываем в гневе, никак нельзя будет молиться и изливать пред Богом прошения свои. Паче же всего, имея пред очами неизвестность предела человеческой жизни, будем постоянно думать, что мы можем переселиться из тела каждый день, что нам нимало не помогут там ни соблюдение чистоты целомудрия, ни отречение от всех имуществ, ни презрения богатства, ни труды постов и бдений, когда за один гнев и ненависть Судия вселенной угрожает вечными муками».
Видишь, сестра, как из-за одного воспламенения гневом могут быть напрасны и сожжены все труды твои. Потому и св. Митрофан напоминает: «Сестра, помни, что ты пошла работать в жизнь как бы в поле, чтобы сеять в себе и в окружающих семена веры, любви, мира, смирения, утешения, довольства. Смотри же, не сделайся когда-либо причиной раздора, зависти, горя ближнему… бояся языка твоего».
2.6.5. Борьба с духом печали
Во время служения сестрой может овладевать печаль в результате досад, выговоров и замечаний от настоятеля, духовников, старших сестер, сослужащих, врачей, медперсонала и больных. Однако «…тесный путь обозначается безчестием, укоризнами, осмеянием, ругательствами, тяготою досад. И он спасительный» и «добровольное терпение всего скорбного есть настоящий спасительный путь покаяния».
В коллективах, человеческих сообществах, в том числе церковных, во время общего дела неминуемо будут возникать трения, досады и взаимные укоры, и сестра да будет готова к этому и ведет себя как христианка, а не как мирская женщина.
Сестра, желающая спасти душу, из любви к Богу должна быть готовой все несправедливое… мужественно претерпеть, чтобы ни случилось, тогда отчасти будет иметь печали. Да укрепляет себя сестра в скорбях молитвой свт. Игнатия: «Господи, достойное по делам моим приемлю, благодарю Тебя за скорбь, помяни мя, Господи, во Царствии Твоем».
«Сестра, если на этом истинно христианском пути жизни заболеешь или получишь насмешки, оскорбления, даже раны и побои, обеднение, потеряешь земной блеск, величие и славу, даже преждевременно от великого труда твоего сойдешь в могилу, – смирись, благодари, претерпи до конца. Помни, что тогда тот блаженный венец, о котором мечтали первые христиане, венец мученичества за Христа и за искупленных Его Кровию и учением людей, – этот венец получаешь ты. Ты славная мученица Христова, ты благодетельница души своей и людей, ты благословенная вовеки».
Если и придет к тебе печаль, наберись терпения и ожидай радости. Св. Ефрем Сирин приводит пример плывущих по морю: «Когда поднимается на них ветер и сильная буря, они борются с волнами, ожидая тихой погоды, а когда настанет тишина, ждут бури; и потому всегда бдительны, чтоб возставший внезапно ветер не застал их неготовыми, и не опрокинул в море». Так надо действовать и тебе. Когда придет скорбь и теснота, ожидай облегчения и помощи от Бога, чтоб не повредила тебя мысль, что все твои труды напрасны, и зря ты пришла в сестричество, и просвета для исцеления своей души нет, и все бессмысленно. Сестра да возьмет себе за правило для профилактики печали: ждать в скорби радости и облегчения, а в радости помнить о слезах.
Решившись благоугождать Богу, будь же долготерпеливой. «Посмотри на древние роды и увидишь, что все святые достигли обетовании постоянным и долгим терпением».
Если в глаза или за глаза будут злословить тебя и в лицо будешь оскорблена – не досадуй, исправь лучше погрешности свои и скажи себе: «Хоть и оскорбила меня сестра – они ближние мои, да и сама я заслужила оскорбление, впрочем, все это устроил враг, чтоб посеять вражду между нами. Господь да разорит старания лукавого, а нас да помилует».
Как понесешь ты крест служения своего и терновый венец, если и малого колючего слова не переносишь? Кто хвалится: «Столько лет служу я сестрой милосердия, столько трудов положила и стольким-то людям помогла» и скорбит от уязвления словом и бесчестным поношением, тот обнаруживает младенчество свое. Если это прискорбно тебе, сестра, то познай, что не стяжала благодушия и что после стольких лет труда ты все еще болеешь страстями и не исцелила их. Приключилась тебе малая скорбь, и ты тотчас повела себя недостаточно христиански, сестра милосердия, и как бы отреклась от чина своего. В одно мгновение сгубила ты труды стольких лет служения своего. Борись, сестра, да не возрадуется враг о погибели твоей. Уповай на Господа и терпи.
Помни, сестра, что ты встала на путь спасения, потому болезни, страдания, поношения и обиды может наводить на тебя бес печали, чтобы привести тебя в расслабление, нерадение и нетерпеливость и тем воспретятствовать войти в жизнь вечную. Противопоставь врагу веру, терпение и ожидание избавлений от тяготы твоей. Если после каждой скорби будешь огорчаться, унывать, негодовать и тревожиться, не сохранив упования в печалях, – не сделаешься достойной жизни вечной, потому что потеряла дорогу и не шествуешь по стопам Христа. Внемли, о сестра, Господь не даст тебе креста не по силам.
«Скорби же и искушения делают душу благоискусною и твердою, если она мужественно, охотно и с упованием на Бога переносит все случающееся».
Печаль же есть «червь в сердце», показатель неисцеленности страстей, «унылость души», вследствие неуспеха в отмщении и гневных помыслов.
Печаль по Богу очищает сердце, сущее в грехах, слезами омывая душу.
Печаль мирская, страстная «ослабляет ум, отъемлет чувство у души».
«Неисполнившиеся желания произращают печали, а молитвы и благодарения заставляют их завянуть».
Между ссорящимися и гневающимися и препирающимися друг с другом сестрами движется нереализовавшаяся посредствующая печаль. «Кто отрезвится первым, возстанет от страсти и подаст другому руку с извинением, тот прогонит горькую печаль». «Печаль рождается от того, что противно (беды, скорби, огорчения); от печали же происходит мрачное расположение духа (как говорится: он не в духе); а от них обоих порождается безсмысленная бранчивость (ворчание на все).
Сестра, учись стяжать терпение, ибо сказано «терпение есть искусство» (св. ап. Павел) и «в терпении стяжите души ваши». Печальная душа – дерево, червями источенное, одежда, изъеденная молью, железо изржавевшее.
Печаль мирская ведет к ответному гневу, унынию или отчаянию, «ропотливая, нетерпеливая, жесткая, исполненная отталкивающей строптивости, бесплодного горевания и пагубного отчаяния» расстраивает, отвлекает от всякого занятия и спасительного о себе болезнования, пресекает действо молитвы, опустошает душу, губит плоды духовные. Такая печаль убивает душу, она – не спасительная.
Правильный исход печали – покаяние в своем ничтожестве, несовершенстве духовном и падении. Такая печаль спасительная, «по Бозе», перерождает душу и исцеляет ее.
2.6.6. Борьба с духом уныния
Пройдут годы служения, первоначальная радость умерится. На смену придут рассудительность и разумность. Однако от постоянных трудов и «внутренних» потов возможны периоды уныния: ничего не хочется. «Нужны ли мои труды кому-нибудь на самом деле, не зря ли трачу время в сестричестве и в больнице, когда обыкновенной прихожанкой могла бы ходить в храм и спокойно заниматься духовным самосовершенствованием? Зачем эти слезы, унижения, насмешки, падения, смирения и проч. Туда ли я иду?» Вот сколько мыслей могут носится в голове у сестры уже в середине ее служения.
Сестра, помни, что «уныние есть разслабление, изнеможение души, небрежение о подвигах, отвращение от обета: клевета на Бога, якобы немилосердного и бесчеловечного», «скука и тоска сердечная». Помни, что уныние – это не просто состояние души, – это страсть, за которой стоит злой дух, старающийся покалечить твое сердце и опустить руки, остановить на пути спасения, а то и вовсе сбросить тебя с лестницы духовного восхождения. Не верь ему, все его внушение – ложь.
Вспомни, чему учил своих сестер о. Митрофан Серебрянский. «Сестра, если ты увидишь, что мало как будто бы результата, плода дает труд твой… или по каким-либо причинам грешные люди будут внушать тебе это и у тебя начнут появляться мысли: "Не бросить ли? Стоит ли отдавать силы и здоровье на столь невидное и малоплодное дело?!", – тогда, раскаявшись внутренне в этом грехе твоем, спеши сама себя успокоить. Вспомни тогда слово Христа, что подавший во Имя Мое чашу (только-то) холодной воды не останется без награды, это значит, уже исполнен долг человека-христианина. Неужели же этой чаши-то холодной воды… не найдется в трудах твоих? Успокойся, найдется целое море любви твоей, усердия, ревности, что собственно, и нужно Господу. Помни: хотя капля, но пользы; а ведь из капель ручьи, реки и моря составляются. Ты принесла на жертвенник Божественной любви и правды каплю, другая сестра каплю… все по капле – уже ручей, реку, а пройдут годы, и сестричество принесет Господу целый океан труда, веры и любви. Помни это и гони от себя немедленно все внутренние и внешние искушения, мешающие мирной работе твоей».
«Сестра, естественна во всяком труде усталость, ослабление энергии; старайся ободрить себя, и прежде всего следующими действиями и мыслями:
1. Возможно частою, даже непрестанною молитвою к Богу. Помни: Господь, Отец твой, всегда с тобою, дочерью Своей, как и Сам сказал: «Я с вами… до скончания века». Он есть сила всемогущая, знающая движения сердца и мысли твоей, сила мудрая, любящая. Неужели же эта сила оставит без поддержки уставшую, ослабевшую на христианском труде Свою дочь? Никогда… Он ведь сказал заранее всем труженикам правды и любви Христовой: «Не дам испытания сверх сил, а с испытанием сотворю и избавление». Только одно условие ставит Господь христианину: это отсутствие гордости в труде нашем и полное, с доверием и любовию, единение сил наших с силой Христовой, – плодом же этого единения является ничем не сокрушимое мужество, крепость христианина и успех в трудах его. Послушай, как ясно говорит об этом Господь: «Как ветвь не может приносить плода… если не будет на лозе, так и вы, если не будете во Мне. Я есмь Лоза, а вы ветви. Кто пребывает во Мне, и Я в нем, тот приносит много плода; ибо без Меня не можете делать ничего… Не бойся, только веруй… Все возможно верующему… Кто имеет заповеди Мои и соблюдает их, тот любит Меня; а кто любит Меня, тот возлюблен будет Отцом Моим, и Я возлюблю его и явлюсь ему Сам». Смиренному дам благодать, ибо "сила Моя совершается в немощи". А святой апостол Павел, испытавший на себе силу благодати Христовой, восклицает: "Все могу о укрепляющем мя Иисусе".
Поэтому, сестра, молись, т. е. говори со Христом-Отцом твоим, как дочь, откровенно о всем, что наполняет существо твое. Говори возможно чаще, не только на утреннем и вечернем правиле, но говори с Ним и ходя, и сидя, и лежа, и работая; говори хотя внутренне короткими воздыханиями, примерно так: «Господи Иисусе Христе, спаси же, помоги же, не дай погибнуть; вразуми, охрани, подкрепи падающие мои силы; прости греховные движения греховного существа моего; благослови сестричество наше и труды мои; помоги простить всех, любить всех; спаси всех; устрой жизнь мою по Твоей святой воле; благодарю Тебя за все в моей жизни».
2. Сестра, помни: если живые люди вовсе не поймут или мало поймут и поддержат тебя, то у тебя есть целый сонм святых и Ангелов – этих вечных друзей твоих, и каких! Уже прошедших первый период вечной жизни, – прошедших доблестно, показавших ясно на себе, что истины христианства осуществимы и на земле настолько, чтобы преобразить человека в истинного сына Божия. Подкрепись же их примером и брось раз навсегда пустую, обычную отговорку лени: «Ведь они были святыми, а мы грешные, немощные». Нет, они не были святые, а стали святыми благодаря своей вере, любви и подвигу!.. Стремись же и ты, сестра, стать святой подвижницей; это вполне возможно для тебя и для всех. Не только учись у святых, но и зови их на помощь: «Пресвятая Богородица, спаси, помоги; Ангел Хранитель, благослови, помоги; святая (чье имя носишь) и вси святии, благословите, помогите, вразумите вашим духовным наставлением!» Пример святых, поддерживаемый чтением их жизни и писаний, и разговор с ними или молитва, сделают то, что ты никогда не будешь себя чувствовать одинокой и скоро обогатишься умением жить по-христиански.
3. Сестра, еще помни средство для поддержания сил своих, средство таинственное, но могучее: это теснейшее соединение со Христом духовно-телесным существом своим в Таинствах, и особенно в Таинстве Святого Причащения. Посему, достойно приготовившись, говей и приобщайся Святых Тайн не менее четырех раз в год.
4. Наконец, не забудь, что у тебя в сестричестве есть твои духовные мать и отец – духовник и главная сестра, которые, хотя и сами грешные люди, но всегда готовы и должны поддержать слабеющих, наставить неумеющих… Бог поможет им и тебе, так как ты идешь к ним во Имя Христа, они идут к тебе в Его же Имя, – а где двое или трое соберутся во Имя Христа, там и Он посреди их».
Сестра, помни, куда бы ты не ушла из сестричества – везде будешь доступна дьяволу. Убежишь от трудного служения, и нерешенных внутренних проблем, и неизлеченных страстей – из опыта дознано: в новом месте встретишь их вдвойне, и неизвестно – понесешь ли. Потому «лучше, оставаясь на месте, противостать дьяволу, и он бежит от тебя, и напротив, приближься к Богу, и Он приближится к тебе» (Иак. 4, 7–8).
Сестра! Не ищи лучшего места для служения – доверься духовнику. Терпением извлекай пользу из всех неудобств на месте служения твоего и держись за него «ибо не переменою и не разстоянием места, но только внимательностью ума можешь укротить страсти».
«Путник, когда случится ему ослабеть на пути, не отказывайся от цели дальнейшего путешествия, но утешай себя словами: "еще немного и дойдешь до ночлега и отдохнешь" – и Господь, видя как мы принуждаем себя, подаст нам силу и облегчит затруднения».
Уныние и леность – сестры. От обоих врачует терпеливость и самопринуждение со страхом Божиим делать свое дело, несмотря на любую неохоту.
Сестра! В служении своем со старшими и духовником определи себе меру в служении твоем во всем распорядке жизни и дел своих и, определивши, не нарушай ее, что бы ни происходило, и не оставляй служения прежде, чем кончишь. Бойся льгот и поблажек себе.
2.6.7. Борьба с духом тщеславия
Поскольку служение сестры милосердия внешне выделяет ее из среды других христианок, она может быть борима бесом тщеславия.
Тщеславие губит все добрые дела сестры, ибо она служит не Христу, а себе. Тщеславие развивается, когда сестра забывает, что все силы и способности, которые она имеет – не ее, а Христовы.
Чтобы нести служение сестры милосердия, христианке подается особая благодать в момент ее посвящения в сестры. Сестре следует помнить, что на это поприще она пришла не за почетом, не за наградой, не за похвалами, а исключительно для исполнения заповеди Христовой о помощи страждущему человеку и спасения своей души.
О. Митрофан (Серебрянский) напоминает: «Сестра, помни, что ты трудишься во славу Бога, на благо ближних и спасение души своей; благословен да будет труд твой и память о нем у Господа…»
Св. Иоанн Лествичник говорит, что «тщеславие есть расточение трудов, потеря потов, похититель душевного сокровища, муравей на гумне жизни, который хотя мал, однако всегда готов похищать труды и плоды наших подвигов». «Тщеславный человек есть идолослужитель. Он думает, что почитает Бога, но в самом деле угождает не Богу, а людям».
Сестра! Помни что труд тщеславного остается без награды и мнимое служение его бесплодно, ибо он совершает их для похвалы человеческой. «Льстящий нам похвалою отверзает нам очи, и как скоро отверзлись они, богатство добродетели исчезает».
Тщеславие опасно тем, что «…весьма удобно прививается к естественным дарованиям, и чрез них нередко низвергает в пагубу несчастных рабов своих». Поэтому, во время служения своего пусть следит сестра милосердия за мыслями своими – не прокрался ли враг: не нахваливает ли, не ублажает ли ее кто-то изнутри, не услаждается ли она внутренней похвалой самой себе и не пресекается ли ее благодарение Богу.
Сестра! Всмотрись в помыслы, с которыми ты идешь на великое служение Богу. И если увидишь, что нет чистоты в них и одного только желания послужить Тому, Кто в свое время послужил тебе и отдал Себя за тебя, не торопись посвящаться. Если соприсутствуют желания подзаработать, иметь дополнительный кусок хлеба на «черный» день, желание чем-то занять время, получить медицинское образование, найти себе мужа среди врачей или больных, выделиться среди других, добиться начальственного положения и проч. – не с чистым сердцем ты пришла к Богу. Остерегись! Твои тайные желания могут послужить к метанию страстей и падению твоему, и оставишь служение твое.
Прежде, чем будешь посвящаться в сестры милосердия, не торопись, проверь себя. И если увидишь, что сердцем движет одно желание послужить Христу, – иди, не колеблясь, Бог да поможет тебе.
Сестра! Приучи себя к немногословию, ибо «молчание уст упраздняет тщеславие». В миру укоризны, замечания, унижения и бесчестие – лучшее лекарство от сей болезни.
Сестра! Помни, что силы и способности для служения твоего исключительно от Господа и есть дар Его. Не приписывай себе ничего. «Всем воздавай честь ради Господа, не требуя чести себе, и обретешь благодать у Господа». Помни, что «ничего не должно делать напоказ людям, но во всем надобно поступать от чистого сердца; потому что Бог знает сокровенное и тайное, и от Него одного надеемся получить воздаяние».
Знал я одну сестру, борющуюся с тщеславием, которая, делая добрые дела, после их совершения молила Бога, чтоб он помогал быстрее забыть о них и никогда не вспоминать.
Тщеславная сестра – бесплатный работник, несет труды, а награды от Бога не получит.
Сестра! Когда появится у тебя много сил на послушании церковном, разберись, от Бога ли они даны. Не лукавый ли дух тщеславия подает тебе усердие и крепость? Ибо «тщеславие болезненного делает здоровым, старика более сильным, чем юноша, если только много свидетелей того, что делается». Тогда легки и пост, и молитва, и служба, и тяжелое служение в больнице, и лишение сна, и отсутствие средств, и недостаток времени на себя, и ущербы, и утеснения, «потому что похвала многих возбуждает усердие».
«Сестра! Не продавай трудов за славу человеческую и не отдавай будущей славы за похвалу, ничего не стоящую, ибо слава человеческая обращается в прах и молва ее замирает на земле».
Если вовремя не отсечешь тщеславия, оно приведет тебя к зависти другой сестре, преуспевающей в служении и добродетелях более, чем ты. Тогда недалеко будешь от ненависти к ней.
«Изгони извнутрь даже и мысль о похвале человеческой, чтоб чрез то отразить любопоказательный помысл тщеславия, еще прежде порождения его». «Не дозволяй величать тебя лукавому помыслу, чтоб поверив ему, не впасть тебе в прелесть». Чаще говори себе, когда похвалят тебя: «Я раба ничего не стоящая, не я творю, но действующий во мне Господь, Ему же слава!»
Поэтому, приписывая все себе и быв похвалены за преуспеяние, со временем некоторые сестры вознерадели, «отчего и похвала мимоиде, и труды пропали». «Ароматы подвижнических трудов своих скрывай под печатью молчания, чтоб быв выставлены наружу языком, не были они расхищены славою».
Если уязвляешься к какой-либо сестре завистью, знай, что сама поражена тщеславием.
Сестра! Помни, что в церковной общине сестер милосердия действуют правила, отличные от светской жизни и сообществ число мирских. Если в последних желающий преуспеть должен выказать себя по знаниям и способностям лучшим перед другими, то в церковной общине не так, а даже наоборот. То, что в поведении и правилах сестер, сослужащих Христу вместе с тобою, не принято в общий обычай и не делается всеми, если на то нет благословения духовника и старших, то со всем старанием трудись отклонять, как дело хвастливое, «и того, что может сделать нас заметными среди других, так как мы одни то делаем, может стяжать нам славу у людей», всячески избегай.
2.6.8. Борьба с духом гордости
«Гордость есть отвержение Бога, презрение человеков, матерь осуждения, исчадие похвал, отгнание помощи Божией, виновница падений, источник гнева, горький истязатель чужих дел, судья безчеловечный, противница Богу, корень хулы».
«Начало гордости – укоренное тщеславие; средина – уничижение ближняго, безстыдное проповедание о своих трудах, самохвальство в сердце, ненавидение обличения; а конец – отвержение Божией помощи, высокомерное упование на свое тщание, бесовский нрав».
Гордость бывает двух родов: совершенных и новоначальных. «И хотя оба эти рода гордости воздымает пагубное возношение как пред Богом, так и пред людьми, однако ж тот первый прямо относится к Богу, а второй собственно касается людей».
Как правило, эта страсть наиболее актуальна для сестер, давно несущих послушание в сестричестве. Если страсть проявляется у новоначальной сестры, то обычно ее не посвящают в более высокий чин (сестра милосердия) и она остается в испытуемых или ученицах. У старших сестер, чего-то достигших на поприще милосердного служения, если они забывают, что все делается исключительно благодатью Христовой, а не их собственными силами, может начаться развитие этой болезни.
Такая сестра начинает сильно и на каждом шагу прекословить старшим и духовнику, не терпит замечаний в свой адрес, отвращается от критики и обличений, все сопровождая вопросами и утверждениями: «Ну, почему? Это не так. Вы меня не поняли», такая обнаруживает в себе действие страсти гордости. Такой сестре следует напомнить:
«Мы должны веровать, что не только самого совершенства не можем достигнуть собственными усилиями и трудами, но и то самое, в чем упражняемся для достижения его, т. е. подвиги и разные духовные делания, не можем как должно совершить без помощи благодати Божией».
Поэтому сестрам такого губительного нрава полезнее всего быть в повиновении другим, до исцеления от сей страсти пребывая в ученицах.
Сестра! Если заметишь у себя только зарождение сей страсти – спеши уврачевать ее как можно быстрее, ибо «кто пленен гордостью, тому необходимо нужна чрезвычайная Божия помощь для избавления», так как человеческие средства ко спасению будут безуспешны.
Находясь в сестричестве, внимай себе, сестра, и отнюдь не старайся внешне в чем-нибудь показаться праведнее других сестер, «иначе сделаешь два зла: <сестер> уязвишь своею ложною и притворною ревностию, и себе дашь повод к высокоумию».
Гордая сестра не терпит превосходства над собою – и, сталкиваясь с добродетелями и достоинствами других, – или завидует или соперничает. «Соперничество и зависть друг другом держатся». Сестра, которая внутренне возвышает себя, готовит себе бесчестие. Посему, сестра, «смири помысл гордыни, прежде нежели гордыня смирит тебя».
Существуют два вида гордости: плотская и духовная. В новоначальных чаще проявляется первый вид. «Эта плотская гордость вот в каких действиях проявляется: в говорении ее бывает крикливость, в молчании – досадливость, при веселости громкий, разливающийся смех, в печали – безсмысленная пасмурность, при отвечании колкость, в речи легкость, слова как попало вырывающиеся без всякого участия сердца. Она не знает терпения, чужда любви, смела в нанесении оскорблений, малодушна в перенесении их, тяжела на послушание, если не предваряет его ее собственное желание и воля, на увещания не преклонна, к отречению от своих волений не способна, к подчинению чужим крайне упорна, всегда усиливается поставить на своем решении, уступить же другому никогда согласна не бывает; и таким образом бывает, что сделавшись не способною принимать спасительные советы, она более верит своему мнению», чем разсуждению духовника или старших сестер.
Встав на путь служения Христу, удаляйся сколько возможно, сестра, от людей мирских, живущих по похотям мира сего и исполненных гордости житейской, чтобы не заразили и не развратили тебя.
Чтобы противостать гордости, надо упражняться в смирении. «Не достоинство, не почесть, не величие вводят в Царство Небесное, но смирение, послушание, любовь, терпение и благодушие: вот что спасает человека. Не слыхали разве, что диавол за гордыню ниспал с неба? Не слыхали разве, какой великой славы лишился он за противление Богу?»
«Смиренный не тщеславится, не гордится, служа Господу из страха пред Ним. Смиренный не установляет собственной своей воли, прекословя истине, но повинуется истине. Смиренный не завидует успеху ближнего, и не радуется его сокрушению (падению), а напротив того, радуется с радующимися и плачет с плачущими. Смиренный не унижается в лишении и бедности, и не оказывается надменным в благоденствии и славе, но постоянно пребывает в той же добродетели. Смиренный почитает не только высших, но и низших себя. Смиренный не впадает в раздражительность, никого не оскорбляет, ни с кем не ссорится. Смиренный не упрямится и не ленится, хотя бы и в полночь позвали его на дело, потому что поставил себя в послушание заповедям Господним. Смиренный не знает ни досады, ни лукавства, но в простоте служит Господу, мирно живя со всеми. Смиренный, если услышит выговор, не ропщет, и если будет заушен, не выйдет из терпения; потому что он ученик Претерпевшего за нас крест. Смиренный ненавидит самолюбие, почему не домогается первенства, но почитает себя в мире сем как бы временным пловцом на корабле».
Каковы же признаки истинного смирения и как сестра может узнать их в себе? «…никого не осуждать, не уничижать, и не оклеветывать, во всякое время молчать, и без приказания или крайней нужды, ничего не говорить; когда же спросят, и есть намерение, или крайняя нужда заставляет говорить и отвечать, тогда говорить тихо, спокойно, редко, как бы по принуждению и со стыдом; ни в чем не выставлять себя за меру, ни с кем не спорить ни о вере, ни о другом чем; но если говорит кто хорошо, сказать ему: да, а если худо, отвечать: как знаешь; быть в подчинении и гнушаться своею волею, как чем-то пагубным; иметь взор поникший всегда в землю; иметь пред глазами смерть свою, никогда не празднословить, не пустословить, не лгать, не противоречить высшему; с радостию переносить обиды, уничижения и утраты, ненавидеть покой и любить труд, никого не огорчать, не уязвлять ничью совесть. Таковы признаки истинного смирения; и блажен, кто имеет их; потому что здесь еще начинает быть домом и храмом Бога, и Бог вселяется в нем».
Гордость потому опасна для посвященной сестры, давно подвизающейся в сестричестве, что грозит крушением. «Когда взойдешь на высоту добродетелей, – тогда великая тебе потребность в ограждении: ибо, если упадет стоящий на полу, то скоро встанет, а упавший с высоты подвергается опасности умереть».
Гордость – «это самый свирепый и неукротимый зверь, нападающий особенно на совершенных и с лютым грызением пожирающий их, когда они достигают почти уже самой вершины добродетелей».
«Так… иногда преданный одной какой-либо страсти не совсем бывает чужд других добродетелей, но по сгублении той одной добродетели, которая падает от ревниво вооружившейся против ней противоположной ей страсти, прочая может хотя отчасти удерживать: а эта, коль скоро овладеет бедною душою, то как какой-нибудь свирепейший тиран, по взятии самой верхней крепости добродетелей (смирения), весь их город до основания разрушает и разоряет. Высокие некогда стены святости сравняв и смешав с землею пороков, никакому уже потом знаку свободы в душе, ему покоренной, не попускает он остаться. Чем более богатую пленит он душу, тем более тяжкому игу рабства подвергает ее, обнажив от всего имущества добродетелеи с жесточайшим ограблением».
Видел я сестер, которые превозносились над другими, грубили старшим, гордились собой, после же впадали в блуд, рожали детей без мужа, лишались ума.
«Таков закон правды Божией, что кто нераскаянно надымается гордостным превозношением сердца, тот предается на посрамление гнуснейшей плотской срамоте, чтоб, будучи уничижен таким образом, он восчувствовал, что если он оказывается теперь так оскверненным, то это потому, что прежде не хотел сознать глубочайшей и важнейшей нечистоты от гордостного превозношения, и чтоб, сознав это, возревновал очистить себя от той и другой страсти».
Итак, очевидно, что никакая сестра не сможет достигнуть чистоты и совершенства, не упражняясь и не стяжая истинного смирения, «…веруя, что без… <Божьего> покрова и помощи, в каждый момент… <ее> посещающих, никак не может… <она> достигнуть совершенства, которого желает и к которому с усилием течет».
Кроме указанного, о смирении полезно сестре в качестве лекарств против злой гордой страсти прочитывать и напоминать себе различные места Св. Писания, направленные против нее, что советует прп. Ефрем Сирин:
«Так и вы, когда исполните все повеленное вам, говорите: "мы рабы ничего не стоящие, потому что сделали, что должны были сделать" (Лк. 17, 10).
Ибо кто почитает себя чем-нибудь, будучи ничто, тот обольщает сам себя (Гал. 6, 3).
Ибо что высоко у людей, то мерзость пред Богом (Лк. 16, 15).
Научитесь от Меня, ибо я кроток и смирен сердцем, и найдете покой душам вашим… (Мф. 11, 29).
Вспомнил нас в унижении нашем, ибо вовек милость Его и избавил нас от врагов наших (Пс. 135, 23).
Смирихся и спасе мя (Пс. 135, 23).
Нечист пред Господом всяк высокосердый (Притч. 16, 5)».
Сестра! Победив в себе гордость, ты сможешь помочь очень многим страждущим и болящим, ибо практически нет в миру людей, не страдающих от нее. Исцели себя и поможешь исцелиться многим.
2.7. Организационные аспекты милосердного сестринского служения
[148]
2.7.1. Организация типовой структуры и состав общины сестер милосердия. Необходимые условия его существования
1.0. Сестра милосердия призвана сочетать в себе качества двух святых жен, о которых говорится в Евангелии от Иоанна и чьи имена – Марфа и Мария – стали символами двух служений Господу: деятельного и созерцательного.
Евангельское учение о любви к Богу через любовь к ближнему является сутью и главным принципом ее служения.
Сестра милосердия – это одна из данных свыше возможностей для спасения души своей и ближних: страждущих и недугующих.
1.1. Членами сестричества могут быть православные христианки не моложе 16 лет, как замужние, так и незамужние, получившие благословение своего духовника и духовника сестричества (духовник один).
На вредные отделения принимаются лица не моложе 21 года.
Для замужних необходимо письменное разрешение мужа, с которым пребывает в браке.
Если муж не разрешает, то сестра может быть помогающей.
Верхний возрастной предел для вступающих в сестричество – 50 лет (возможны индивидуальные исключения).
Верхний возрастной предел после 55 лет определяется физическим здоровьем.
1.2. Главный распорядительный орган сестричества – общее собрание, которое проводится не реже 2 раз в год.
1.3. Текущей деятельностью руководит Совет сестричества.
Состав совета сестричества:
– Настоятель прихода.
– Духовник сестричества.
– Главная сестра.
– Старшие сестры.
– Экономисса.
– Сестра по кадровым вопросам (секретарь).
Сестричество подразделяется на ряд структур. Все структуры возглавляются главной сестрой, имеют право автономии и самоуправления под началом старших сестер.
Совет сестричества
– распоряжается созванием общих Собраний;
– открывает общие Собрания;
– руководит совещанием в заседаниях Совета;
– следит за исполнением Устава;
– следит за исполнением постановлений Совета и общих Собраний, а равно и за общим ходом дел сестричества;
– в качестве представителя Совета подписывает от имени Сестричества акты, входящие и исходящие бумаги.
1.4. Духовник сестричества
1. Духовной жизнью общины руководит духовник сестричества. При этом каждая сестра может иметь своего духовника.
2. Духовником сестричества является один из наиболее опытных священников прихода.
3. Священники прихода, участвующие в больничном служении, определяются на это служение благословением настоятеля прихода.
4. Сестры милосердия, несущие послушание в больницах на момент окормления и совместной со священником помощи больным, слушаются его распоряжений и благословений, касающихся этого служения.
5. Священникам других приходов и храмов, вызванным в больницу по приглашению родственников больного, сестра милосердия должна оказывать всякую помощь и содействие в пределах своей компетенции и благословения духовника сестричества.
1.4.1 Духовник сестричества отвечает за:
– воцерковление медперсонала;
– духовное развитие сестер;
– обеспечение больных, нуждающихся в церковных Таинствах;
– духовное образование сестер в сестричестве;
– своевременное исполнение сестринского молитвенного правила.
1.5. Главная сестра сестричества
– отвечает за исполнение сестрами назначенных послушаний;
– контролирует через старших сестер все возникающие потребности и нужды сестер и способствует их реализации;
– принимает решение в пределах своей компетенции и благословения;
– назначает послушания сестрам милосердия;
– контролирует выполнение сестрами милосердия своих послушаний;
– контролирует отказы от выполнения послушаний;
– руководит (в отсутствие священника) проведением акафиста (канона) св. мц. Татиане;
– участвует в выборе кандидатур сестер милосердия для текущей и перспективной учебы;
– участвует в проведении учебных занятий с сестрами милосердия;
– участвует в подготовке резерва сестер милосердия;
– принимает заявки на патронаж и контролирует его;
– общается с лечащим врачом и родственниками взятого на патронаж больного;
– следит за соблюдением сестрами милосердия устава сестричества;
– участвует в выборе кандидатур из сестер милосердия для посвящения на новую (следующую) ступень;
– следит за внешним видом сестер милосердия и отношением их к сестрической форме;
– определяет потребности сестер милосердия и содействует их удовлетворению;
1.6. Секретарь сестричества
Секретарь (делопроизводитель входной и выходной) по делам сестричества, составляет протоколы заседаний совета и общих собраний, ведет алфавиты членов сестричества и его сотрудников, ведет списки лиц, коим оказано в том или другом размере пособие, с указанием собранных о них сведений, скрепляет в потребных случаях исходящие от сестричества бумаги и помогает составлять отчет о его деятельности.
1.7. Старшая сестра сестричества по определенному направлению в отсутствии главной сестры ведает всеми функциями главной сестры.
Старшие сестры по специальностям – сестры, из числа посвященных сестер – руководят деятельностью сестер и добровольцев на конкретных отделениях больниц.
1.8. Сестра-казначей принимает поступающие в сестричество денежные взносы и пожертвования деньгами и вещами, и производит, по распоряжению председателя, письменному или словесному, основанному на постановлениях совета и общих собраний, все денежные операции и выдачи, ведет приходно-расходные книги, как денежные, так и материальные и все бухгалтерские операции, согласно существующему законодательству и особым инструкциям, составленным советом и утвержденным общим собранием.
1.9. Ревизионная комиссия состоит из трех членов, избираемых ежегодно общим собранием из числа посвященных сестер. Звания членов совета сестричества и ревизионной комиссии несовместимы. Председатель ревизионной комиссии избирается членами таковой из своей среды.
Ревизионная комиссия по мере необходимости проверяет суммы, имущество и книги сестричества, годовой отчет совета и сметных предложений.
О результатах ревизии члены комиссии делают отметки в обревизованных ими книгах и составляют протокол.
2.7.2. Разряды сестер милосердия
Сестры милосердия могут подразделяться на следующие разряды:
– добровольно помогающие;
– кандидаты в испытуемые;
– испытуемые;
– помощницы сестер милосердия;
– посвященные сестры милосердия (белые и др. фартучки), давшие обет милосердия;
– заштатные;
– исключенные;
– временно нетрудоспособные;
Кандидаты в испытуемые – православные христианки, изъявившие желание вступить в сестричество, получившие на это разрешение мужа и благословение духовника, подавшие письменное заявление.
Кандидаты в испытуемые общины должны пройти курс обучения «Азы православного сестрического служения», сдать зачет и получить положительную аттестацию старшей сестры по испытуемым. После этого на одном из богослужений по решению совета сестричества они посвящаются в испытуемые. Посвящение происходит на полиелее во время всенощного бдения. Над посвящаемой вычитывается молитва и ей вручается зеленый платок (предварительно освященный). (См. приложение).
Испытуемые сестры в течение испытательного срока выполняют порученные послушания. В случае усердного выполнения послушаний им предоставляется возможность обучения по специальности «младшая медицинская сестра по уходу».
Помощницей сестры милосердия может стать испытуемая сестра, успешно прошедшая испытательный срок, получившая медицинское образование, рекомендацию совета сестричества.
Посвящение в «помощницы» совершается во время полиелея на всенощном бдении перед помазанием. Над посвящаемой вычитывается молитва (см. приложение) и вручается розовая курточка с белым платком и нагрудным знаком сестричества. Срок испытания помощницей составляет 1 год.
Посвященной сестрой милосердия может стать помощница, успешно прошедшая срок стажировки, незамужняя.
Посвящение совершается как и в случае с «помощницей».
Посвященные в «фартучек» сестры могут занимать руководящие и ответственные должности.
По окончании училища сестрам не воспрещается переходить в другие приходы, но во время обучения они обязаны нести все общесестрические послушания и молитвы.
Добровольно помогающие сестры – лица, которые не могут пребывать в составе вышеупомянутых разрядов, но по мере сил, свободного времени и возможностей стараются помогать его деятельности.
Временно нетрудоспособные – сестры, временно вышедшие за штат по беременности, болезни или другим уважительным обстоятельствам, остаются в синодике.
Заштатные – сестры, вышедшие за штат по уважительной причине или потерявшие трудоспособность, не могущие нести послушаний, остаются в поминальном синодике.
Исключенные – сестры, выбывшие из состава сестричества по собственному желанию без уважительной причины или по нерадению, за нарушение устава.
2.7.3. Порядок деятельности сестричества милосердия
В своем служении сестры руководствуются Святым Евангелием, внутренним уставом сестричества, Этическим кодексом медицинской сестры России от 1997 года и благословением духовника.
Примерный порядок послушания в больнице:
а) Придя на отделение больницы, сестра милосердия должна прочитать тропарь Божией Матери и св. вмч. и целителю Пантелеймону и положить 3 поклона.
б) Ухаживая за больными, сестра читает краткие молитвы: «Боже, в помощь мою вонми», «Господи, помощи ми потщися», «Святый целителю Пантелеймоне, помоги, благослови».
в) Достойно ухаживая за больными, убирая палату, просит им терпения, исцеления, облегчения, покаяния и благодарения в болезни, вразумления.
Сестре следует не мудрствовать, а молиться короткими молитвами, содержащими основную суть просимого.
г) Сестра милосердия должна постоянно стремиться к непрестанной молитве, самочиния в деле молитвы быть не должно.
д) Сестре милосердия желательно иметь тетрадку, в которую она могла бы записывать все встречающиеся поучения Св. Отцов о служении болящим.
е) Послушание следует исполнять с радостным, неомраченным лицом, с терпением, кротостью и любовью.
ж) Сестра милосердия всегда должна выглядеть чисто, скромно, аккуратно.
з) Сестре милосердия следует исповедовать Господа нашего Иисуса Христа больным, готовить больных к смерти, своевременно сообщать священнику о больных, нуждающихся в елеосвящении, исповеди и причастии.
и) Сестра милосердия должна стремиться к повышению своих медицинских знаний, а духовные наставники – всячески этому способствовать.
к) «Псалтирь по покойникам» является отдельным послушанием, к которому поставляется сестра, занятая в реанимационном отделении, или сестра, больной которой почил о Господе. Она же ведет Синодик по усопшим врачам и больным, собирая сведения у всех сестер, служащих на отделениях.
л) В воскресные и праздничные дни сестры, имеющие разных духовников, не реже 1 раза в месяц вместе причащаются.
По понедельникам сестры соборно вычитывают акафист святой покровительнице сестричества.
Сестры келейно вычитывают акафист святой по очереди.
Сестра, систематически отказывающаяся от выполнения послушаний, исключается из сестричества.
Сестра должна присутствовать на соборном акафисте в форме, соответствующей степени иерархического посвящения.
Рис. 1. Нагрудный знак сестры милосердия
2.7.4. Внешний вид и экипировка сестры милосердия
Сестре милосердия следует имеет свою отличительную форму. Ношение формы является не только почетным правом посвященной сестры, но и обязанностью, напоминающей о ее духовно-милосердной миссии. В форму могут входить:
– Куртка или халат установленного образца.
– Передник, цвет которого определяет вид посвящения.
– Косынка (с крестом или без креста).
– Нагрудный знак, на котором имеется изображение православного креста, святого покровителя сестричества, наименование сестричества, имя сестры, вид ее послушания и больничная принадлежность (рис. 1).
Нагрудный знак имеет своей целью облегчить общение сестры с пациентом, внести ясность в принадлежность сестры к Православной Церкви и уберечь больных от совращения сектантами.
Рис. 2. Укладка сестрического ларца
2.7.5. Укладка сестрического ларца и экипировка сестры милосердия
«Сестрический ларец» – это специальная укладка предметов, предназначенных для полного обеспечения сестрой милосердия Таинств, совершаемых священником в больнице (причащение, крещение, соборование, исповедь, частные требы) с учетом непредвиденных ситуаций, требующих одновременного совершения нескольких Таинств.
Укладка:
– Св. Евангелие, Крест, складень (переносная часовня), требник (1,2 часть);
– подсвечник, свеча, спички (зажигалка);
– заливочный ковшик, серебряная ложка (чайная);
– баночка с сухими просфорами;
– облачение для покрытия больничной тумбочки (скатерть);
– косынки для больных;
– баночка для размачивания просфор;
– емкость с вином (кагор);
– елей и кисточка для помазания;
– наперсные крестики на нитке;
– книги «В помощь кающимся», «Советы болящему»;
– артос;
– емкость со святой водой;
– кисточки для соборования;
– вата;
– термос для теплоты.
Опыт сестрического служения показывает, что гораздо удобнее ходить по отделениям с готовой, заранее приготовленной теплотой, чем иметь в укладке кипятильник и готовить ее каждый раз заново. При причащении лежачих больных на разных этажах и отделениях больницы использование термоса способствует существенной экономии времени.
Сестра милосердия, экипированная ларцом и термосом на плечевых ремнях, готова к обеспечению причащения многих больных на время обхода священником болящих. Священник, в сопровождении сестры милосердия, как правило, несет на своей груди дароносицу с запасными Святыми Дарами.
2.7.6. Концептуальные принципы стабильного функционирования общины сестер милосердия
Обобщив и проанализировав трехвековой опыт создания и деятельности разнообразных сестричеств милосердия, мы попытались сформулировать концептуальные принципы организации и функционирования типовых общин сестер милосердия, применение которых позволило бы обеспечить стабильное функционирование организационной структуры данного вида независимо от политической ситуации и географического расположения.
I. Сестричество милосердия должно иметь постоянное компетентное профессиональное духовное руководство.
Поскольку от личности духовника сестричества многое зависит, к нему предъявляются особые требования. В общине сестер милосердия он выступает не только как духовное лицо, но и как организатор альтернативной медицинской помощи, или как часть аппарата организации альтернативной медицинской службы. Поэтому он должен:
а) любить и знать больничное дело;
б) хорошо знать основы социальной концепции Русской Православной Церкви (РПЦ) и законодательство по здравоохранению в России;
в) постоянно совершать евхаристию и требы в больнице, где сестричество несет свое служение;
г) постоянно регулировать отношения между сестричеством милосердия и администрацией больницы, а также другими медицинскими работниками;
д) решать с сестрами все их духовные вопросы, исповедовать, помогать и наставлять в служении.
II. Для успешной деятельности сестричества милосердия необходимо, чтобы все сестры соответствовали особым требованиям (сочетание высокого профессионализма и глубокой нравственно-религиозной подготовки).
Сюда входят:
б) сохранение церковных православных традиций и умение тактично и своевременно помочь больному придти ко Христу;
в) умение максимально облегчить страдания больного;
г) умение осуществить качественный медицинский уход;
д) четкое выполнение своих функциональных обязанностей;
е) соблюдение принципов медицинской этики.
III. Для успешного осуществления медицинской, медико-социальной и духовной деятельности община сестер милосердия должна строить свою работу на основании устава внутренней жизни и соответствующих документов, регламентирующих отношение с медперсоналом окормляемых государственных медицинских и медико-социальных учреждений.
Устав внутренней жизни сестричества помогает выстраивать правильные взаимоотношения между должностными лицами сестричества. Внешние документы важны в плане регулирования отношений со светским медперсоналом. Ситуация в каждой отдельно взятой больнице меняется постоянно, нет ничего застывшего, приходят новые люди, организуются новые отделения, реорганизуются старые. Поэтому постоянно требуется внесение поправок в те документы, которые были подписаны между сестричеством и больницами.
Такие показатели, как возраст сестер, численность сестричества, количество иерархических ступеней, количество молебнов, объем и место служения, количество и форма внутренних подразделений и т. д. являются изменяющимися, зависящими от многих внешних обстоятельств, поэтому они не играют определяющей роли.
На изменение этих переменных будут влиять следующие факторы:
а) востребованность сестричества в данный временной период;
б) финансово-экономическая база создания и функционирования сестричества;
в) лечебная и учебная базы сестричества милосердия;
г) личности руководителей сестричества;
д) отношение общественности и конкретного ЛПУ к деятельности и сотрудничеству с сестричеством милосердия;
е) исторические местные традиции религиозно-нравственного характера и т. д.
2.7.7. Место и роль сестры милосердия с высшим медицинским образованием в структуре современного сестричества
Врачи в сестричестве всегда востребованы и могут нести следующие послушания: диспансеризация сестер; консультация, обследование и лечение заболевших сестер; проведение тематических лекций и практических занятий по медицинской подготовке сестер и повышению их профессионального уровня; непосредственное участие в патронаже больных и обучение сестер у постели больного; консультативная помощь патронажным сестрам; связь с лечащими врачами больных и их родственниками; помощь священникам в храме и выполнение треб, как в стационаре, так и на дому; проведение занятий по профессиональной медицинской ориентации с воспитанниками детского дома; проведение занятий с детьми, желающими приобрести азы медицинских знаний в объеме воскресной школы.
2.7.8. Взаимодействие с государственными лечебными учереждениями
Изменения, происходящие в общинах сестер милосердия от момента их зарождения до настоящего времени, говорят о том, что структуры, подобные данной, не есть нечто стабильное, а, напротив, постоянно меняющееся в зависимости от конкретных условий служения и от так называемого человеческого фактора. Вхождение новоначальной сестры в сестричество и рост ее в его иерархической структуре должны быть постепенными и идти двумя параллельными путями – повышения профессионального уровня и воцерковления, при постоянном духовном окормлении и чуткой помощи более опытных сестер.
Наиболее реальной формой сохранения и функционирования типовой общины сестер милосердия в условиях светского государственного лечебного учреждения при отсутствии бюджетного финансирования следует признать и рекомендовать трудоустройство сестер в штат учреждения, где они могут, кроме медицинского (в нерабочее время), осуществлять чисто церковное служение. Также необходима разработка и составление соответствующих документов договорного характера, регламентирующих порядок служения сестер в конкретных условиях и определяющих их статус в различных подразделениях больниц.
Возможны многообразные варианты взаимодействия сестры милосердия с персоналом государственной больницы. Во взаимоотношениях сестра милосердия – главный врач, врачи администрации больницы (первая не находится в юридическом подчинении), однако обязана соблюдать субординацию и правильно реагировать на сделанные замечания по существу ее служения. Во взаимоотношениях со штатными медицинскими сестрами она должна соблюдать такт, реагировать на просьбы медперсонала, но при оказании помощи больным руководствоваться указаниями своей старшей сестры или наставницы и благословением духовника сестричества. Сталкиваясь с больными разных вероисповеданий по просьбе штатного персонала, она должна оказывать помощь независимо от религиозных взглядов больного, видя в нем прежде всего нуждающегося и страждущего человека. Религиозная помощь должна осуществляться ею по добровольному согласию больных.
На основании всего вышеизложенного материала рекомендуется алгоритм создания типовой общины сестер милосердия. Используя предложенный алгоритм, священник любой епархии по благословению правящего архиерея может создать сестричество милосердия.
Возможен другой вариант образования сестричества милосердия, исходящий от главы государственного ЛПУ. В этом случае алгоритм несколько иной: главный врач обращается к благочинному священнику или настоятелю одного из крупных, близлежащих храмов, или к духовнику одной из общин сестер милосердия в письменном виде с просьбой о создании сестричества при вверенной ему больнице; приход или община, давшая согласие на организацию милосердной службы в больнице в лице ее настоятеля заключает соглашение о совместном сотрудничестве, в котором четко оговаривается этапность развития этой службы, статус и регламент деятельности организации сестер в условиях режима данного ЛПУ, статус самой сестры милосердия в больнице; после подписания соглашения определяются конкретные ответственные исполнители с обеих сторон; в больнице определяется место, где сестры могут переодеваться, хранить свои личные вещи и необходимые укладки и средства по уходу за больными, молитвенная комната для сестер и больных, которым понадобится религиозная помощь в виде проведения церковных Таинств; перед началом деятельности назначенных сестер милосердия они официально представляются коллективу больницы главным врачом и объем их деятельности официально возглашается; после всего вышеуказанного сестры милосердия под контролем ответственных исполнителей приступают к своему служению; при достаточном увеличении количества сестер, позволяющем создать организованную структуру, осуществляется их объединение в милосердную группу или общину сестер милосердия с соответствующей регистрацией в юридической палате как местной религиозной организации данной епархии.
2.8. Участие сестер милосердия в Таинствах Церкви (сакраментологический и литургический аспекты милосердного сестринского служения). Особенности совершения Таинств в больнице
Вступление
Служение сестры милосердия в больнице не ограничивается медицинской помощью и увещеваниями.
Сестра милосердия, как правило, должна участвовать в Таинствах Церкви, которые священник проводит с больными. Это требует от нее определенных литургических знаний и понимания, как, когда и какое Таинство должно быть совершено и какую роль она выполняет в подготовке больных, в каких экстремальных случаях и что имеет право совершать сама.
В этом разделе разбирается объем и вид участия сестер милосердия в различных церковных Таинствах, совершаемых в больнице.
2.8.1. Крещение больного
а) В домовой церкви ничем не отличается от крещения в любом храме.
б) В палате у больных с палатным режимом (P-III) или полупостельным (Р-П) режимом – крещение целесообразно проводить в палате, учитывая немощь больного. При этом в момент крещения вода, приготовленная для совершения Таинства, может быть троекратно вылита на больного с произнесением установительных слов. Сестра милосердия должна сразу же снять мокрую рубашку с больного, вытереть его досуха, уложить в постель и укутать одеялом. После этого протереть мокрый пол. На больного одевается сменная рубашка взамен мокрой и Таинство продолжается дальше. Возможность сокращения псалмов, ектений, апостола определяется священником в зависимости от тяжести состояния пациента.
Рис. 3. Необходимый минимум для крещения больного
в) В палате у больного со строгим постельным режимом (P-I) – крещение совершается путем окропления или обмывания головы, так как могут промокнуть простыни и матрац. Для датчика и катетеров, находящихся на больном, не целесообразно попадание воды. Совершение Таинства должно предусматривать отсутствие открытого огня (горящая свеча), если подключен кислород и по медицинским показаниям он не может быть отключен.
Для больных с P-I, Р-П целесообразно использование воды, уже освященной во время Таинства Крещения в церкви и отлитой в отдельную специальную бутылку (рис. 3), что позволяет сократить время Таинства без канонических нарушений в случае ухудшения состояния пациента.
После этого священнослужитель совершает миропомазание: помазывает св. миром главнейшие части тела – чело, глаза, уши, ноздри, грудь, руки и ноги – при каждом помазании повторяя слова: «Печать дара Духа Святого. Аминь». В знак душевной чистоты, человек облачается в белую одежду. Если состояние здоровья пациента позволяет, то Таинство доводится до конца.
2.8.2. Крещение страха ради смертного
Совершители Таинства
Кроме священника, может исполнить диакон, любая сестра милосердия или любой православный мирянин.
Время и место совершения Таинства
Может производиться в любое время и в любом месте, где имеет место реальная угроза наступления смерти больного человека в ближайшее время: приемное отделение, операционная, машина скорой помощи и т. д.
Что необходимо для Таинства
Требуется проточная вода, небольшой тазик, полотенце, наперсный крестик.
Больной может оставаться в том положении, в котором ему удобно. Проточная вода наливается в тазик. Произносится формула крещения без прерывания разговорами. Между фразами производится кропление или поливание (по возможности) из тазика водой.
Формула Крещения
Крещается раб Божий (имярек).
Во Имя Отца. Аминь. (Кропление).
И Сына. Аминь. (Кропление).
И Святаго Духа. Аминь. (Кропление).
После крещения необходимо одеть на больного наперсный крестик, помочь вытереться, если надо – поменять белье (мокрое на сухое).
Вопросы, задаваемые сестрой милосердия крещаемому накануне Таинства, и ответы, после которых совершение Таинства признается возможным:
2.8.3. Исповедь
Оказавшись на больничной койке, человек невольно начинает задавать себе вопросы о смысле своей жизни и ее результатах, переосмысливать все происходившее с ним, расставлять ценности своего бытия в долженствующем, а не фальшивом порядке.
Что раньше казалось важным, уходит на задний план, перестает тревожить внимание.
Для человека, оказавшегося в больнице, лицом к лицу с собственной жизнью и совестью, пред очами Господними, и никогда не прибегавшего к Таинству Покаяния, ни разу в жизни не исповедовавшегося священнику, очень важна первая исповедь.
Сестра милосердия, как первая помощница священника, должна в совершенстве владеть искусством подготовки человека к первому в его жизни покаянию.
Как же сестре милосердия помочь больному построить свою первую исповедь?
Святые мужи говорили так: землепашец, приступая к обработке земли, сначала выкорчевывает все пни, убирает огромные валуны, а затем приступает к уборке более мелких камней. Так и человеку, первый раз приступающему к Таинству Покаяния, следует в первую очередь исповедать наиболее тяжкие грехи, а затем все остальные. На этом надо акцентировать внимание.
Если Господь прощает болящему грехи, – это существенно изменяет его участь: облегчает протекание заболевания, способствует иногда мгновенному или быстрому выздоровлению, или сохранению жизни в опасных либо близких к смерти состояниях здоровья. Сестре милосердия следует пояснить больному, что христиане после крещения грешат и тем загрязняют и калечат свою душу. Но если мы тело свое часто обмываем и облекаем в чистые одежды, то тем более нужно очищать нам душу свою исповедью и омывать слезами покаяния.
Рис. 4. Исповедь в больнице
Можно ли несколько раз в год постирать одежду, или несколько раз в год умыться или вымыть тело? Наверное, можно, но при этом от тела будет исходить дурной запах, одежда вся будет грязной или изорванной, а лицо серым. Неприглядная картина! Можно представить себе, что же произойдет с душой, если о ней не заботиться, какой грязной и дремучей она становится, покрываясь накипью грехов, слой за слоем ежедневно осаждающихся на ней. Господь сказал, что душа больше тела, а тело важнее одежды. Поэтому душа и совесть постоянно нуждаются в омовении.
Но в том и заключается сложность, что грязь на душе телесными очами не увидишь и руками не потрогаешь, так как она не материальна. А вот Ангелы Божий знают, какой смрад исходит от неумытой души и не приближаются к ней.
Сестра милосердия должна разъяснить пациенту, что первый раз положив начало покаянию в больнице, выписавшись и находясь дома, ему следует как можно чаще (хотя бы 1 раз в 3 недели) прибегать к этому спасительному Таинству.
Сестра милосердия должна обучить больного правильной исповеди.
В чем же заключается истинная и правильная исповедь? Когда пациент желает очистить свою совесть от грехов Таинством Покаяния, то он должен:
1. Прежде всего веровать в Господа Иисуса Христа и твердо надеяться, что Он готов простить всякий грех, сколько бы он ни был велик, если только грешник раскается чистосердечно; надобно верить и надеяться, что Бог всячески желает и ищет нашего обращения. Об этом он нас уверяет через пророка так: «Живу Аз, – глаголет Господь, (то есть совершенно, отнюдь) – не желаю смерти грешника, но весьма желаю его обращения».
2. Иметь сокрушенное сердце. Кто есть Бог? И кто мы? Бог есть всемогущий Творец неба и земли. Он есть страшный и правосудный Судия, а мы? Мы слабые и ничтожные смертные: все люди, даже самые великие, пред Богом менее, чем прах, и мы никогда себе представить не можем, сколько противен Богу всяческий грех и сколько оскорбляет Его всякое беззаконие. И мы, ничтожные и слабые, бесконечно облагодетельствованные Богом смертные, дерзаем оскорблять Его, Всеблагого? Мы столь виновны пред Богом, столь преступны, что не только не смеем называться чадами Его, но даже не достойны быть самыми последними рабами Его. Итак, представляя себе все это, вы видите, какое сокрушение, какое соболезнование надо иметь тогда, когда мы хотим очиститься от грехов. И такое чувство надобно иметь не только перед исповедью и при исповеди, но и после исповеди. «Жертва Богу дух сокрушен, сердце сокрушенно и смиренно» – вот приношение Богу, драгоценнейшее всех приношений!
3. Простить всем врагам своим и оскорбителям все то, что они сделали вредного и оскорбительного.
Простить… Что значит простить? Простить, значит никогда не мстить, ни тайно, ни явно: никогда не вспоминать, совсем забыть и сверх того, полюбить своего врага, как приятеля, как брата, как друга, защищать честь его и отдавать ему во всем справедливость. Вот это значит простить. И кто не согласится, что это очень тяжко? Но за то и велик тот, кто умеет прощать обиды, поистине велик и пред людьми, и пред Богом. Да, тяжко прощать врагам своим; но делать нечего, надо прощать, а иначе и Сам Бог не простит. Иисус Христос сказал: «если вы отпущаете человекам согрешения их, и Отец наш Небесный отпустит вам согрешения ваши, но ежели вы не прощаете человекам согрешения, то и Отец ваш Небесный не отпустит вам согрешений ваших»; напротив того, хотя каждочасно молись Богу, или имей такую веру, что и горы можешь переставлять и даже, хотя, раздай все свои имения нищим, и отдай тело свое на сожжение – но если ты не прощаешь или не хочешь простить врагу своему, то все напрасно в таком случае: не спасет тебя ни молитва, ни вера, ни милостыня, словом сказать, ничто не поможет тебе.
Но если должно прощать врагам своим, то также необходимо и просить прощения у тех, кого мы обидели; так: оскорбил кого словом, проси прощения, приди и поклонись в ноги, и скажи: прости меня; обидел ли ты кого делом, постарайся поступками своими перед ним загладить вину свою и вознаградить ущерб его, и тогда будь уверен, что все грехи твои, сколько бы они ни были тяжки, будут прощены тебе.
4. Без всякой утайки и чисто открыть грехи свои.
«Для чего открывать грехи свои Тому, Кто знает все наше сокровенное?» – говорят некоторые. Конечно, для того, чтобы тем самым принести повинную голову. Конечно, Бог знает все наши грехи; но Церковь, имеющая власть от Бога прощать и разрешать грехи, не может знать их, и потому она без исповеди не может произнести своего решения. Тот, кто сердечно сознает себя виновным пред Богом, тот готов сознаться в грехах своих хотя бы целому свету, лишь бы только на Страшном Суде Христовом они были сокрыты от Ангелов и святых человеков. Тот, кто утаивает грехи на исповеди, хотя и услышит от духовника: прощаю и разрешаю, но Дух Святый не простит и не разрешит его.
5. Положить твердое намерение впредь жить осторожнее. Вот самая трудная обязанность! Но что ж делать? Если хочешь, чтобы Бог простил грехи твои, то перестань грешить, только под этим условием Церковь разрешает кающегося от грехов его.
Таким образом, сестра милосердия должна показать больному, что ради своего спасения он должен постараться переменить всю свою жизнь.
2.8.4. Святое Причащение
Святое Причащение в домовой больничной церкви
Принимая Св. Причастие, больные соединяются со Христом, Христос пребывает с ними, благословляет их и укрепляет на терпение болезни, исцеляет душу и тело.
Причащение больных в больничной церкви за литургией несравненно благодатней причащения запасными Св. Дарам в палате. Сестра милосердия должна пояснять больным цель и смысл причастия Св. Тайн, преимущество Евхаристии в храме.
Сестра милосердия, обходя палаты или получив заявку от кого-либо из больных, выясняет может ли последний ходить и как быстро у него развивается утомление. Как правило, Божественная литургия в больничных храмах совершается рано утром (в 5–6 часов), заканчиваясь к 8.00-8.30, когда начинаются взятия анализов и проведение основных медицинских процедур. Заранее расписав между собой больных, подготовив их к исповеди и причастию до начала литургии, сестры докладывают служащему священнику о готовности и числе больных, их состоянии и особенностях. Получив благословение, сестры расходятся по отделениям, будят больных, помогают им одеться и сопровождают до храма (это все может выполнять и одна, специально назначенная для этого сестра, или дежурная сестра милосердия). Сестра милосердия, приведшая «своих» больных в храм, во время службы следит за их самочувствием и после службы своевременно уводит на отделения к началу процедур. В некоторых случаях, когда больной хочет причаститься, и это совпадает с незначительными по длительности процедурами, он может договориться об их переносе с постовой сестрой на другое допустимое время.
Причащение больных в палате
Тяжелых больных следует причащать в палате. В требнике существует специальный краткий чин о том, как причастить больного запасными Святыми Дарами.
Сестра раскладывает все необходимое в палате, в удобном месте, на тумбочке или на подоконнике.
После того, как священник поставит на стол дарохранительницу, к столу прикасаться уже нельзя.
2.8.5. Чжопоследование причащения, совершаемого кратко (страха ради смертного) в палате больницы
Прийдя к больному, священник расстилает покровец (воздух) на столе, покрытом скатертью; на воздухе полагает дароносицу и поклоняется пред нею низко (Требн. П. Могилы).
Потом начинает «чин» словами: Благословен Бог наш… читает «Трисвятое» и прочие начинательные молитвы и, по возгласе на «Отче наш», Господи помилуй (12 раз), Приидите поклонимся трижды, Символ Веры и Вечери Твоея тпайныя… слава: Царю Небесный, и ныне: Бога из Тебе воплотившагося; затем Господи помилуй (40 раз) и три следующие в чине молитвы; из них третью читает, обратись к больному (так следовало бы по содержанию этой молитвы. См. Писъм. по паст. Богосл. прот. Евг. Поп., ч. II, стр. 76).
(Св. – священник, см. – сестра милосердия)
Св. Благословен Бог наш…
См. «Трисвятое» по «Отче наш». Господи помилуй (12 раз). Слава… и ныне…
Приидите, поклонимся…
Символ Веры.
Св. Тропари.
См. Господи, помилуй (40 раз).
Св. Три молитвы.
Исповедь (рис. 4).
(См. на время совершения исповеди покидает палату, оставшиеся лежачие больные закрывают уши до указаний священника).
Св. «Благословен грядый во имя Господне…»
Рис. 6. Причащение больной в палате
Рис. 5. Схема расположения предметов, необходимых для причащения в палате
1. Крест. 2. Св. Евангелие. 3. Чаша для Св. Даров. 4. Платок. 5. Лжица. 6. Дароносица. 7. Емкость с вином. 8. Подсвечник со свечой. 9. Складень. 10. Ложечка. 11. Ковшик с теплотой. 12. Требник
На фотографии это выглядит так:
«Верую, Господи, и исповедую…»
«Тело Христово приимите…»
Причастие (рис. 6).
См. Дает просфору и запивку.
См. Молитвы по Святом Причащении.
«Ныне отпущаеши».
«Трисвятое» по «Отче наш». Слава, и ныне. Отпуст дня.
2.8.6. Елеосвящение. Церковные правила. Разрешение недоумений при совершении Таинства. Соборования в больнице
Соборование в больнице
Соборование в больнице часто носит индивидуальный характер. Степень тяжести состояния пациента и возможность удерживать свое сознание адекватным накладывает свой индивидуальный отпечаток на совершение этого Таинства – у постели больного, в реанимации, палате интенсивной терапии или общей палате.
Исходя из практического опыта служения в больницах Сестричества св. мц. Татианы, можно рекомендовать следующие варианты соборования:
1. Полный: Таинство совершается строго по чино-последованию, без каких-либо опущений (больные в удовлетворительном состоянии).
2. Дробный: сестра милосердия, посещая больного накануне Таинства, в день его совершения, заранее у постели больного вычитывает весь канон и тропари. Если состояние больного не позволяет сохранять молитвенное состояние в течение всего канона и он быстро устает, канон разбивается по частям и вычитывается за несколько посещений. Такая практика позволяет сестре милосердия заранее выяснить быстроту утомляемости пациента и предупредить священника.
Священник, придя в палату, может начинать Таинство сразу с молитв и чтения Евангелий.
3. Краткий (совмещенный) (по церковной классификации – краткий чин при тяжелом состоянии): священник, придя в палату и обнаружив пациента в тяжелом состоянии, в котором вопрос о ближайшем отключении сознания стоит остро, начинает совершать Таинство сразу с чтения молитв и Евангелия. При этом предпочтительно участие сестры милосердия в совершении Таинства. От сестры требуется знание чинопоследования Таинства и совершенное чтение на церковнославянском языке. В то время, когда сестра вычитывает Апостол, священник тайно вычитывает молитву «Врачу душ и телес…» и помазывает больного. Ектений после каждого чтения можно опустить или, в зависимости от степени тяжести, возглашать следующим образом: а) после 1, 3, 6 чтений; б) после 1 и 7 чтений; в) перед чтениями и после чтений.
При совершении краткого (совмещенного) чина целесообразнее сперва исповедовать, причастить больного, а затем приступать к Таинству Соборования.
4. Совмещенно-сокращенный: кроме всего, указанного в п. 3, вместо пропевания тропарей и прокимнов все вычитывается.
2.8.7. Отпевание в больнице. Разрешение недоумений. Христианское осознание смерти. Помощь умирающим
Отпевание в больнице совершается:
1. В домовой церкви, если она соединена с траурным залом или моргом.
2. В морге, если на это есть благословение епархиального архиерея (если больница является частью прихода, за больницей закреплен священник, в траурном зале морга имеется соответствующая церковная утварь).
3. В церкви.
При отсутствии вышеуказанных возможностей чин погребения следует совершать в городских или кладбищенских церквах.
Помощь умирающему
Сестра, находящаяся у постели умирающего, не должна стремиться убедить его с позиций разума в существовании загробной жизни или ограничиваться просто успокоением – она должна помочь умирающему реально пережить опыт богообщения уже в этой жизни, помочь человеку соединиться со Христом, соединиться навеки, навсегда и в таком единении перейти в вечность. Это и определяет направление ее деятельности у постели умирающего. Сестра приходит к умирающему с Евангельским Благовестием, с призывом к молитве, Таинству Покаяния, Елеосвящения, Причащения Святых Тайн. От сестры милосердия в наши дни требуется очень и очень многое: нередко в короткий срок она должна провести катехизацию и совершить Крещение умирающего, нередко после катехизации воцерковить безнадежно больного или возобновить его отношения с Церковью, прерванные, возможно, несколько десятков лет назад. Да и у постоянных членов Церкви в период умирания может возникнуть много проблем.
Если же умирающий находится в больнице, от сестры требуются внимание и такт, чтобы, сориентировавшись в больничной обстановке и установив контакт с персоналом, максимально помочь больному, подготовить его к встрече со священником.
Первая трудность, с которой сталкивается сестра, касается вопроса: сообщить или не сообщить больному о его предстоящей смерти. Сестра не всегда может избежать ответа на этот вопрос, так как нередко больной настаивает, чтобы именно она сказала правду. Среди врачей в этом вопросе нет единства: одни скрывают, другие считают, что надо говорить об истинном положении вещей. Вопрос этот очень трудный.
Психологи, а также католические и протестантские душепастыри, оказывающие помощь умирающим, считают, что вопрос заключается не в том, говорить ли больному о его плохом положении, но в том, как это сделать. В этом плане православный опыт предлагает следующее: «Гораздо лучше подготавливать больного к мысли о возможности близкого конца и повести дело так, чтобы он сам видел приближающуюся опасность. Для того, не отнимая совершенно надежды, можно указать на ослабление сил, на усиление болезненных признаков, на всегда возможные обороты к худшему. При сочувственном тоне и заботливой любви сестры больной сам доскажет себе заключение о серьезности своего положения и мысль о приготовлении к будущей жизни войдет в его сознание и пробудит его к тем действиям, которые так существенно необходимы для всякого, желающего достойным образом встретить смерть, всех нас ожидающую».
В настоящее время, однако, воспользоваться этим советом сестра может только в отношении больных, которые встречают смерть дома. В условиях же стационара больной впервые узнает о возможном смертельном исходе не от нее. Современные наблюдения, проводимые в больницах, показывают, что чем больше людей, окружающих тяжелого больного, знают его диагноз, тем раньше он заподозрит истину, ибо немногие, зная такое, смогут долгое время изображать непринужденность. Большинство пациентов узнает истину по поведению обслуживающего персонала, по изменившимся методам лечения, по тому, как, приближаясь к ним, понижают голос или вообще избегают посещений, по скорбным или преувеличенно веселым лицам родственников. Замечая, что семья или врач не в состоянии сказать об этом, больной скрывает свои подозрения.
Доктор Элизабет Кюблер-Росс на основании своих многолетних исследований выделила пять фаз, через которые вынужден пройти человек с того момента, когда он получает роковое известие. При внимательном отношении определить фазу, в которой находится умирающий, не представляет большой трудности.
Знания в этой области помогут сестре избежать просчетов и ошибок. Учитывая психическое состояние смертельно больного в каждой фазе, сестра сможет более эффективно оказывать духовную помощь, особенно же это касается тех сложных случаев, когда больной не церковен или малоцерковен.
Первая фаза: несогласие и уединение. Большинство больных реагирует на диагноз смертельного заболевания возгласом: «Этого не может быть!» Так было и с теми, кто сразу узнавал правду, и с теми, кто догадывался о ней постепенно.
Чтобы уверить себя в этом отрицании, пациент может консультироваться у многих врачей. Такое отрицание помогает больному подготовиться к мучительной, болезненной ситуации, которую некоторым приходится терпеть длительное время. Непризнание служит «буфером» между больным и ужасом, который вселяет в него диагноз; он обманывает себя и ищет другие, менее радикальные средства защиты. Несмотря на это, тяжелый больной нередко готов легко и свободно поговорить с кем-нибудь, действительно заинтересованным в его судьбе, о своей предстоящей кончине. Важно только помнить, что беседа может состояться лишь в том случае, когда он сам, а не собеседник чувствует готовность к ней, и ее необходимо прервать, если больной дает понять, что больше не выносит такого положения вещей и готов вновь оспаривать его.
Сестра милосердия может деликатно посоветовать встретиться со священником.
Пастырь должен идти к такому больному по первому зову. Это не время для огласительных бесед и наставлений, священнику необходимо лишь терпеливо выслушивать его, проявляя участие и сострадание. Если больной достаточно церковен, он сам начнет разговор о молитве, о принятии Таинств. Главное – не прерывать его, дать ему возможность высказаться и самому принять решение.
Вторая фаза: гнев. Лишь очень немногие больные находят в себе силы до конца верить, что они здоровы и в хорошем самочувствии. Обычно после несогласия начинается негодование, возмущение и зависть. За всем этим стоит вопрос: «Почему именно я?» В этой фазе семье и обслуживающему персоналу приходится очень нелегко с больным, так как его гнев изливается без видимых причин и во всех направлениях. Когда к больному относятся с пониманием, когда ему уделяют время и внимание, он скоро становится более спокойным и менее требовательным. Он знает, что с ним считаются, о нем заботятся, помнят и дают возможность использовать оставшиеся силы. К сожалению, однако, часто мы реагируем на гнев больного так, как будто бы он направлен лично против нас, то есть обижаемся, раздражаемся. Относясь к больному с раздражением, окружающие тем самым добавляют пищу его гневу. Мы должны учиться выслушивать больных и сносить их раздражение, пусть и необоснованное, ведь известно, что высказанное негодование облегчает их положение и помогает спокойнее встретить последние часы жизни. Однако мы будем готовы к этому лишь тогда, когда познаем наш собственный страх смерти и агрессивные желания, а также наши собственные защитные психические установки, которые препятствуют заботе о больном.
Третья фаза: переговоры. Она по большей части мимолетна, мало известна, однако для пациентов часто оказывается весьма эффективной. Если в первой фазе больной не в силах признать случившегося, а во второй ссорится с Богом и с миром, то в третьей он пытается отсрочить неизбежное, прибегая к некоему роду переговоров: «Господи, если Ты не даешь мне вечной жизни на земле и все мое негодование не изменило Твоего решения, то, быть может, Ты снизойдешь к моей просьбе». Это напоминает поведение детей, когда они вначале требовательно настаивают на своем, а потом вежливо просят, обещая при этом быть послушными.
Смертельно больной пациент использует ту же тактику, надеясь добиться награды за свое хорошее поведение. Его главным желанием почти всегда остается продление срока жизни, а затем хотя бы несколько дней без боли и страданий. В большинстве случаев такой «договор» хранится в глубокой тайне. Во время откровенных бесед было установлено, что многие больные в качестве цены за продление срока жизни хотели «посвятить жизнь Богу» и «служению Церкви». Другие обещали предоставить часть своего тела или же все целиком для нужд науки, если врачи применят все свои знания для продления их жизни. С точки зрения психолога, причина таких обещаний сокрыта в тайном чувстве вины, которую пациент сознает за собой.
Сестре очень важно учитывать эту фазу как наиболее благоприятный момент для подготовки к Исповеди и Покаянию, может быть, даже первых в жизни. Именно сейчас больной настроен выявить все те моменты своей жизни, которые смущают и отягощают его совесть, и встретиться со священником.
Четвертая фаза: депрессия. Когда смертельно больной не может больше отрицать наличие болезни, когда срок пребывания в больнице продлевается и выявляются новые симптомы болезни, а он сам слабеет с каждым днем, его душевное состояние снова меняется. Оцепенение, стоическое приятие случившегося, гнев и ярость скоро уступают чувству ужаса перед утраченным. Сама утрата описывается по-разному: это скорбь о потерянном здоровье, об изменившейся внешности, об оставленной семье, детях и пр.
Кроме этого, больной вынужден с огромной болью готовиться к прощанию с миром. Можно отметить, что первый вид депрессии реактивный, а второй, так сказать, подготовительный; они настолько различны между собой, что требуют совершенно разного подхода. При первом виде большое значение имеет помощь в разрешении семейных вопросов, и прежде всего забота о детях и стариках. Как только удается разрешить эти жизненно важные вопросы, отмечается ослабление депрессии.
Другой вид депрессии является следствием не пережитой потери, но грядущей. При виде страдания других людей нашей первой естественной реакцией является попытка развеселить их. Призывая их видеть светлые стороны жизни, мы тем самым часто следуем нашему собственному нежеланию в течение длительного времени видеть перед собой скорбное лицо. Все это помогает, если пациент переносит первую фазу депрессии. Например, больной женщине сообщают, что ее дети здоровы, приносят из школы хорошие отметки – все говорит о том, что, несмотря на отсутствие матери, они живут по-прежнему. Однако если депрессия переходит в форму, в которой больной готовится к грядущей потере всего любимого, то попытки развеселить и ободрить усиливают страдание.
Каждый из нас, потеряв любимого человека, испытывает чувство бесконечной боли; больной же теряет все, что он любил. Изливая душу, он скорее примирится со своей судьбой и будет благодарен тем, кто в этой стадии депрессии спокойно остается рядом с ним, не твердя о том, что не надо печалиться. В противоположность первой форме депрессии, когда больной много говорит, обсуждает и отдает распоряжения, вторая форма протекает довольно тихо.
Это время, когда умирающий более полно принимает слова Евангельского Благовестия, ищет укрепления в молитве и Святых Тайнах. У некоторых только в этот момент может впервые появиться опыт общения с Богом, от встречи с Которым они по тем или иным причинам устранялись, живя прежней жизнью. Этот собственный религиозный опыт, все большее и большее единение со Христом в Таинствах укрепляют больного, дают ощутить реальность будущей жизни. Важно только, чтобы в этот период пастырь смог посетить умирающего. Многие в состоянии депрессии особенно нуждаются в присутствии и поддержке священника.
Пятая фаза: согласие. Когда у больного достаточно времени, когда он умирает медленно и с чьей-либо помощью уже преодолел первую фазу, он достигает периода, в котором смиряется с судьбой без отчаяния или гнева. Он уже выразил свои чувства: зависть к остающимся жить и здоровым, гнев на тех, от кого смерть еще далека. Он оплакал потерю любимых людей и мест и теперь встречает свой конец относительно спокойно. Он утомлен, обычно очень слаб и подолгу спит или дремлет. Этот сон отличается от сна периода депрессии, теперь это не передышка между приступами боли, не стремление уйти от случившегося и не отдых. Потребность во сне постепенно растет, как у новорожденных, однако с другой целью.
Под фазой согласия нельзя подразумевать счастливого состояния: она почти не содержит каких-либо чувств. Боль как будто улеглась, борьба позади, и теперь, как сказал один больной, наступает время «последнего покоя перед долгой поездкой». В этот период семья обычно в большей степени нуждается в помощи, поддержке и понимании, нежели сам пациент. Он в какой-то степени достиг мира и согласия, и теперь круг его интересов становится все более узким; он хочет оставаться в покое и, по крайней мере, не тревожить себя новостями и проблемами внешнего мира.
Он без радости принимает посетителей, а они замечают, что больной неразговорчив. Общение ограничивается жестами, и часто одно лишь движение руки дает понять, что надо остаться. Больной молча просит посидеть с ним. Для человека, который, находясь с умирающим, не испытывает страха, такие минуты молчания могут стать общением, полным глубочайшего смысла.
«Я просто не могу больше», – говорят те немногие пациенты, которые в больничных условиях борются до конца и так цепляются за жизнь, что почти не добираются до фазы согласия. Но теперь борьба закончена, и чем больше они тратили сил на то, чтобы ускользнуть от неизбежной смерти, тем тяжелее им дается окончательное ее приятие в мире и с достоинством. Однако, быть может, именно этих пациентов семья и больничное окружение считают наиболее выносливыми и сильными и даже дают им понять, что готовность умереть – лишь трусливое смирение, обман и забвение родственников.
Православному пастырскому опыту на практике известно о последовательной смене фаз в период умирания, хотя и без четкого их разграничения. Свидетельство такого опыта – прошения о «безболезненной, непостыдной, мирной» кончине (соответствует фазе согласия), а также боязнь скоропостижной смерти, застигающей человека врасплох и не предоставляющей ему возможности пройти период постепенного приготовления.
Священник напутствует умирающего Святыми Тайнами. Для поддержания и ободрения его и родственников, для подготовления всех к последнему моменту можно читать особые установленные Церковью каноны: «Канон молебный ко Господу нашему Иисусу Христу и Пречистой Богородице Матери Господней, при разлучении души от тела всякого правоверного» и «Чин, бываемый на разлучение души от тела, егда человек долго страждет».
От сестры милосердия требуется также участие в молитве. «Какое утешительное, возвышенное зрелище тогда представит комната умирающего, – замечает архиепископ Платон, – когда все ближние молятся вместе со священником! Тут храм Божий, тут Христос среди учеников, тут молитва сердца со слезами и вздохами; тут чувство сострадания, святое и чистое; тут соединяются человеческие сердца, забывая то, что некогда их разделяло; все молятся и плачут».
По возможности сестра милосердия сопровождает умирающего до конца. На основе православной практики в решающий момент священник или сестра может рекомендовать ему повторять вслед за ним краткие, проникновенные молитвы, например: «Господи, помоги мне!», «Господи, укрепи меня!», «Господи, Тебе предаю дух мой!»
По издревле существующему в Православной Церкви обычаю, над телом умершего мирянина, монаха и диакона читается Псалтирь. Над почившим священником и епископом читают Евангелие. Псалмы принято читать непрерывно (кроме времени, когда совершаются при гробе панихиды или литии) до погребения усопшего и в память его после погребения. Это чтение утешает скорбящих о почившем и обращает их молитвы о нем к Богу. Порядок чтения Псалтири принят следующий: каждая кафизма начинается молитвословием «Приидите, поклонимся…» (трижды); по каждой «Славе» кафизмы читается молитва «Помяни, Господи Боже наш…», находящаяся в конце «Последования по исходе души», в ней упоминается имя усопшего; по окончании кафизмы читаются «Трисвятое» по «Отче наш», тропари покойные и положенная после каждой кафизмы молитва.
Совершать чтение Псалтири по усопшему может всякий благочестивый мирянин, в том числе и сестра милосердия.
2.8.8. О приготовлении больных к преодолению бесовских искушений в смертный час
Сестрам милосердия нередко приходится готовить больных к смерти, к последнему покаянию и напутствию Св. Христовыми Тайнами, сопровождать страждущих до их последнего вздоха и молиться за них в первые часы и дни после перехода в Вечность.
Учитывая этот аспект служения, сестрам милосердия следует знать о демонических искушениях христиан в час смерти и способах их преодоления.
Преподобный Никодим Агиорит перечисляет четыре основных искушения от демонов в час смерти: «1) колебания веры; 2) отчаяние; 3) тщеславие; 4) разные образы, в какие облекаются демоны и какие представляют отходящим».
Первое искушение – колебания веры. Сутью этого искушения является появление у умирающего христианина помыслов неверия в существование Бога и истинности слова Божия в Священном Писании или извращении его смысла, ибо чтобы из Писания ни напоминал враг, «все то на пагубу… направляется посредством кривого толкования и извращения истины слов Божиих».
Преподобный Никодим советует преодолевать такие колебания веры молитвой «Боже мой!.. Ускори на помощь мне и не дай мне поколебаться… в истине св. веры Твоей, но благоволи, чтоб я… кончил и жизнь мою смертную во славу имени Твоего».
Сестре милосердия следует напомнить умирающему о необходимости постоянного взывания ко Господу Иисусовой молитвой.
Второе искушение – отчаянием. В канун смерти может возникать страх от воспоминания множества содеянных за жизнь грехов. «Страха сего миновать нельзя; но он умеряется верою в искупление грехов наших крестною смертью Христа Спасителя».
Св. Силуан Афонский говорит: бойся двух помыслов «ты – святой, и ты – не спасешься». Это две крайности помыслов, в которые может попадать и умирающий.
Помыслы из рода «ты не спасешься» ведут к отчаянию и могут привести к разным пагубным последствиям: оскорблению Бога проявлением маловерия в Его любовь и милосердие; досрочным желанием прекратить жизнь, так как в ней уже нет смысла – все равно погиб. Это может подтолкнуть к самоубийству и согласию на эвтаназию. Этого-то и добивается враг.
Для преодоления этого искушения сестра милосердия должна укрепить в сердце больного «крепкую веру в искупительную силу крестной смерти Господа» молитвой за него и чтением Св. Евангелия, особенно тех мест, где говорится об искупительной жертве Господа Иисуса Христа (…так надлежало пострадать Христу, и воскреснуть из мертвых в третий день, и проповедану быть во имя Его покаянию и прощению грехов во всех народах… Лк. 24,46–47; …Христос за всех умер, чтобы живущие уже не для себя жили, но за умершего за них и воскресшего. Ибо не знавшего греха Он сделал для нас жертвою за грех, чтобы мы в нем сделались праведными пред Богом. 2-е Кор. 5, 15,21; Но Бог Свою любовь к нам доказывает тем, что Христос умер за нас, когда мы были еще грешниками. Посему тем более ныне, будучи оправданы Кровию Его, спасемся Им от гнева. (Рим. 5:8–9)).
Печаль не по Богу следует помочь перевести в печаль по Богу, «покаянную печаль», которая очистит и умягчит сердце и умиротворит ум. «Такому воспоминанию свойственно порождать смирение, сокрушение и скорбь сердечную об оскорблении Бога праведного, но и всемилостивого; почему оно, хотя поражает страхом, но таким, который не погашает надежды на милость Божию, и будучи ею растворяем, дает место дерзновенному упованию спасения, отражая всякое чувство отверженности. Ведая сие, ты не можешь не признать, что коль скоро воспоминание грехов подавляет тебя и ввергает в отчаяние, погашая всякую надежду спасения и поражая страхом отверженности, то все это есть наваждение диавольское. Сознав же это, тебе уже не трудно будет паче упования возуповать: что и разгонит всякое нечаяние.
Упование паче упования погружает в созерцание милосердия Божия, в бездну коего восчувствовавший его и повергает презельное множество грехов своих, утверждаясь на крепком убеждении, что Бог спасения нашего хощет и ищет, а не пагубы. Крепиться же сие убеждение может и всегда, а начипаче тогда, только на безпредельной силе крестной смерти Господа Спасителя. Почему, как всегда надлежит нам укрываться под сень креста, так тем паче тогда. И вот какою молитвой прилично тебе, вступая во врата смерти, возмолиться к Господу Богу твоему: «Господи! Множество имею я причин опасаться, чтоб Ты не осудил меня и не отверг за грехи мои по правде Твоей; но еще большее имею дерзновение надеяться на помилование по безпредельному милосердию Твоему, во Христе Иисусе, Искупителе нашем и Спасителе. Почему умоляю безмерную Твою благость, пощади меня, бедную тварь, осуждаемую грехами своими, но омываемую безценною кровию Сына Твоего и Бога нашего, да воспрославлю Тебя во веки. Всего себя предаю в руки Твои; сотвори со мной по милости Твоей. Ты – единый Владыка жизни моей».
Третье искушение – тщеславием. Диавол, зная, что тщеславие гибельно для нашей души, может за считанные мгновенья уничтожить и пожечь плоды всех духовных усилий и добрых дел за жизнь. Через внушение тщеславных помыслов умирающему диавол старается заставить человека все добрые дела жизни приписать себе и вызвать самодовольство проведенной жизнью. Как денница спал с Неба за гордость, так и человек навечно ниспадает с лестницы спасения за тщеславие незадолго до смерти. Посему сестре милосердия следует пояснять это больному и наставлять его примерно так: «…не допускай вниманию своему останавливаться на себе и своем, и вдаваться в довольство, твое все да будет в Боге и уповай всецело на одно милосердие Его и страдания Господа Спасителя, да спасешься, всячески уничижая себя пред очами своими до последнего издыхания своего. И если случится, что тебе придет на ум какое-либо твое доброе дело, помышляй, что это Бог совершил его в тебе и тобой, а не ты, и что оно от Него единого произошло.
Прибегай под кров милосердия Божия; однако же не позволяй себе чаять его, как какого воздаяния тебе за многие и великие брани, выдержанные тобой, и победы, одержанные в них. Стой всегда в спасительном страхе, исповедуя искренно, что все твои рвения, усилия и подвиги были бы тщетны и безплодны, если б Бог не взял их под крыле благоволения Своего, не посодействовал им, и не действовал в них. На сие милостивое благоволение Божие и теперь возложи все упование свое».
Четвертое искушение – призраками. Умирающие люди могут видеть разные образы и видения. В одном случае это видения потустороннего мира, которые ранее были преждевременны и недоступны. В другом – плод больного воображения. В третьем – бесовское наваждение в виде различных призраков, постигаемых обычным зрением. Святые Отцы запрещают входить в общение с какими бы то ни было призраками, так как человек может выйти из этого общения умоповрежденным и даже духовно погибнуть вследствие обольщения похвалами и достоинствами.
Поэтому сестре следует упомянуть своему подопечному и об этом искушении, назидая его следующими словами прп. Никодима: «Если бы враг наш, злой, лукавый и упорный, никогда не утомляющийся искушать нас, восхотел в час смерти тебя и соблазнить какими-либо призраками, видениями и преображениями в ангела светла, ты стой твердо в сознании своей скудости и своего во всем ничтожества. И скажи ему с сердцем мужественным и небоязненным: "Возвратись, окаянный, во тьму свою. Как недостойному, мне не подобают видения и откровения. Одно мне нужно – безмерное благоутробие Господа моего Иисуса Христа, молитвы и заступления Владычицы нашея Богородицы и Приснодевы Марии и всех святых". Хотя бы, по некоторым явным признакам, подумалось тебе, что видишь истинныя видения, Богом тебе данныя; и в таком случае не спеши верить им, а скорее погрузись в сознание своего недостоинства и ничтожества. Не бойся, что оскорбишь тем Бога; потому что Ему никогда не бывают неприятны наши смиренныя чувства. Если такия видения нужны для тебя, то Бог знает, как сделать, чтобы ты не закрыл от них очей своих, обезвинив твою косность в веровании, что они от Бога. Подающий благодать смиренным не отнимет ея за действия, какия они творят по смирению».