Йогатерапия. Практическое руководство

Фролов Артем

Йогатерапия репродуктивной системы

 

 

Йогатерапия гинекологических заболеваний

Работа человеческого организма подчинена множеству внутренних ритмов – ярко проявленных и скрытых, зависящих от времени суток и смены сезонов, режима питания и сна. Наше тело представляет собой сложнейший механизм: множество больших и крошечных маятников непрерывно движутся, будучи связаны друг с другом, оказывая непрерывное взаимное воздействие. Биение сердца и частота дыхания, изменения желудочной секреции и гормонального фона, умственный тонус и половая активность – эти и многие другие ритмы должны находиться в оптимальных частотных соотношениях, обеспечивая равновесное состояние, называемое здоровьем.

В отличие от мужского, женский организм имеет ещё один важнейший биологический маятник, подчиняющий себе многие процессы, – менструальный цикл. Ежемесячные изменения гормонального фона приводят не только к возможности зачатия и регулярным выделениям. В процессе менструального цикла меняется состояние нервной системы, психоэмоционального фона, процессов свёртывания крови и кровообращения, мочевыделения и всего организма в целом.

Поэтому женское здоровье немыслимо без регулярного цикла, сбалансированной работы половой сферы.

Нередко гинекологические недуги частично могут быть ликвидированы обычными занятиями в общей группе хатха-йоги; однако для достижения скорейшего эффекта йогатерапевтический алгоритм должен включать несколько обязательных направлений, причём акцент на то или иное направление должен меняться в зависимости от патологии. Для того чтобы понимать механизмы действия практик йоги на женскую репродуктивную систему, вначале коротко рассмотрим основные этапы её функционирования.

Основа работы женской половой сферы – это три уровня эндокринной регуляции: гипоталамус (высший регуляторный центр), гипофиз (орган непосредственного управления) и яичники (периферические эндокринные железы). Все три уровня связаны между собой прямыми и обратными связями, оказывающими обоюдное регулирующее взаимодействие, образуя стройную гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

Гипоталамус – это часть среднего мозга, соединяющаяся с задней долей гипофиза посредством гипофизарного ствола. Гипоталамус реализует информацию, поступающую из внешней и внутренней среды организма, обеспечивая тем самым внутренний гомеостаз, являясь ключевым звеном, высшим регуляторным центром, координирующим деятельность различных систем организма, в том числе репродуктивной. Клетки гипоталамуса, помимо других своих функций, продуцируют специфические гормоны, транспортируемые в гипофиз по кровеносной портальной системе и контролирующие его секрецию. Гипоталамическим гормоном, регулирующим деятельность половой сферы, является гонадолиберин (ГЛ), который непосредственно влияет на работу гипофиза.

Гипофиз, в свою очередь, под влиянием гонадолиберина вырабатывает два основных гормональных фактора, которые влияют уже непосредственно на яичники, – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Оба эти гормона играют важнейшую роль в правильном функционировании яичников, созревании фолликула и яйцеклетки, выработке яичниками эстрогенов и прогестерона, а также поддержании регулярного менструального цикла.

Выработка гонадолиберина происходит в специфическом пульсирующем ритме. Для обеспечения нормальной секреции ФСГ и ЛГ достаточно поддержания стабильной частоты выброса физиологических количеств ГЛ. Изменение частоты выброса ГЛ меняет не только количество, но и соотношение ЛГ и ФСГ, в то время как даже 10-кратное повышение концентрации гонадолиберина ведёт только к небольшому повышению ФСГ и никак не влияет на ЛГ.

Частота выброса гонадолиберина у женщин составляет 1 раз в 70–90 минут и соответствует целому ряду биоритмов (чередование фаз сна, колебания скорости почечной фильтрации и желудочной секреции, частота приливов во время климакса и т. д.).

Асинхронность этих биоритмов может приводить (и чаще всего приводит) к нарушению работы смежных систем и органов: так, нарушения сна или пищеварения могут деформировать или блокировать менструальный цикл, изменение уровня женских половых гормонов – нарушать работу мочевыводящих путей и так далее.

Хатха-йога оптимальным образом регулирует ритмическую работу физиологических «маятников», нормализует разнообразные биохимические и гормональные циклы, приводя их в частотное соответствие друг с другом. Каким же образом это происходит и как нужно строить практику, чтобы это происходило?

Переходя к рассмотрению гинекологической патологии, можно (несколько условно) выделить следующие группы заболеваний:

1. дисрегуляторные состояния, то есть связанные с нарушениями взаимодействия звеньев гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, что чаще всего проявляется различными изменениями менструального цикла;

2. застойно-сосудистые, то есть связанные с неудовлетворительным оттоком крови из венозного русла малого таза и женских репродуктивных органов (матки, фаллопиевых труб, яичников) – варикозное расширение вен малого таза и застойные явления в целом;

3. инфекционно-воспалительные, то есть протекающие с участием инфекционных возбудителей и с преобладанием воспалительного компонента, часто хронического;

4. новообразования – доброкачественные (например миома матки) и злокачественные онкологические заболевания половой сферы;

5. неотложные состояния, требующие экстренной медицинской помощи (такие как внематочная беременность).

В рамках данной главы будут рассмотрены первые три группы заболеваний, которые тесно соприкасаются, часто носят смешанный характер и влекут за собой другие (к примеру, застойно-сосудистые проблемы в виде варикозной болезни малого таза, изменяя кровообращение яичников, могут спровоцировать нарушения менструального цикла); однако следует сказать, что последние две тоже имеют отношение к йогатерапии – сбалансированная практика йоги в данном случае будет играть роль профилактического фактора.

Итак, рассмотрим направления йогатерапевтической практики, необходимые для нормализации работы женской половой сферы.

Перевёрнутые асаны

Выполнение перевёрнутых асан на время их экспозиции значительно изменяет кровенаполнение бассейна мозговых артерий. Повышается давление в артериальных сосудах головного мозга, уменьшается венозный отток из полости черепа, что приводит к временному увеличению наполнения сосудистой системы мозга (либо, как минимум, активизации и включению сосудодвигательных механизмов, поддерживающих мозговое кровообращение на должном уровне). Можно предполагать, что данные изменения мозгового кровообращения приводят к стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы, интенсификации внутриклеточного метаболизма нейронов, обновлению их рецепторного аппарата, повышению чувствительности к гормональным воздействиям, активизации прямых и обратных связей между звеньями оси гипоталамус – гипофиз – яичники.

Из области малого таза, наоборот, по гравитационным причинам происходит отток венозной крови. Именно здесь у женщин в силу особенностей строения венозных сосудов, их гормональной зависимости и функционального состояния имеются идеальные условия для развития варикозной болезни вен малого таза. Данное заболевание нередко протекает скрыто, является причиной хронических тазовых болей и усугубляет воспалительные процессы и нарушения функций матки и яичников. Регулярное выполнение перевёрнутых асан значительно разгружает венозное русло тазовой области, особенно эффективны сочетания перевёрнутых положений со скручивающими элементами (паршва-сарвангасана, паршва-халасана).

Перевёрнутые асаны также оказывают стимулирующее действие на работу печени, усиливая печёночный кровоток (в наибольшей степени – халасана). В печени протекает значительная доля трансформации и обмена стероидных половых гормонов, поэтому для нормализации гормонального фона можно включать халасану и её доступные вариации в регулярную практику.

Опущение промежности и органов малого таза приводит к изменениям их нормального взаиморасположения, появлению патологического давления друг на друга матки и мочевого пузыря. Нарушается топография артериальных и венозных сосудов таза, усугубляются застойные явления и нарушения кровоснабжения – опущенные органы словно «висят» на сосудах, растягивая их; при этом меняется форма просвета сосуда, извращается его тонус и реакции на регуляторные воздействия. При выполнении перевёрнутых асан органы малого таза временно возвращаются в нормальное положение, нормализуется их артериальное и венозное кровообращение, снимается нагрузка с перерастянутого связочного аппарата.

Брюшные манипуляции

Посредством выполнения брюшных манипуляций – агнисара-дхаути, уддияна-бандхи, наули производится массаж органов брюшной полости и органов малого таза, стимуляция капиллярного кровообращения и нервных окончаний данной области.

Более направленным действием на кровообращение органов малого таза обладают уддияна-бандха и мадхья-ма-наули (одновременное сокращение обеих прямых мышц живота при подтянутой вверх брюшной стенке и диафрагме): создание отрицательного давления в грудной и брюшной полостях создаёт мощное присасывающее действие, приводящее к облегчению венозного оттока из малого таза. Достаточно вспомнить, что посредством данного приёма осуществляется бастикрийя – йогическая клизма с втягиванием воды через трубку, вставленную в анус, – чтобы оценить возможности данного приёма в «подтягивании» вверх застойной венозной крови из тазовой области.

Уддияна может прекрасно дополнять выполнение перевёрнутых положений (уддияна-бандха в випарита-карани-мудре), и при одновременном выполнении обе техники будут обладать взаимопотенцирующим действием.

Наконец, стимуляция и нормализация пищеварения, работы кишечника, его микробного баланса приводит к нормализации иммунного фона и снижает вероятность развития заболеваний, при которых иммунитет поражает собственные ткани и органы; подобный механизм играет определённую роль в развитии так называемого синдрома преждевременного угасания яичников, при котором имеет место преждевременный (в 35–37 лет) климакс и утрата репродуктивной функции. Данный тезис в полной мере относится ко всем техникам, стимулирующим работу пищеварительной системы (скручивающие и перевёрнутые асаны, майю-расана, соответствующие шаткармы и т. д.)

Цикл баддха-конасаны и все техники, задействующие область тазобедренных суставов

В физиологии есть понятие проприоцептивной чувствительности: мышечный, связочный и костно-суставной аппараты имеют рецепторные, чувствительные нервные окончания, играющие роль в формировании чувства положения тела и т. п. То есть проприоцепция – это совокупность ощущений, исходящих от опорно-двигательного аппарата: мышц, связок, сухожилий, суставных сумок и других структур. Проприоцепция не только даёт нам возможность осознавать положение тела в пространстве, она также играет важную роль в нервной трофике внутренних органов. Тазовая и паховая области нередко находятся в состоянии дефицита проприоцептивной стимуляции (последняя нередко сводится лишь к контакту ягодиц с сиденьем автомобильного кресла и дивана), что сказывается на функциональном состоянии внутренних органов данной зоны.

Растяжение мышечных и соединительнотканных структур и интенсивное воздействие на проприоцептивные рецепторы тонизируют периферический нервный аппарат, повышают уровень метаболизма в нервных окончаниях, ликвидируют «проприоцептивный голод», чем обеспечивается улучшение кровообращения органов малого таза, процессов их трофики и нервной стимуляции.

Кроме баддха-конасаны и её вариаций благотворное влияние по описанным механизмам оказывают все вьяямы и асаны, задействующие область промежности и тазобедренных суставов, их связочно-сухожильного аппарата, – гомукхасана, вирасана, триконасана, ардха-чандрасана и т. д. Данные воздействия на тазобедренные суставы лучше строить по принципам взаимной компенсации, чередуя асаны на отведение и приведение бедра, его наружную и внутреннюю ротацию.

Ашвини-мудра и мула-бандха

При наличии проблем в женской половой сфере техники на укрепление мышц промежности должны быть обязательно задействованы по нескольким причинам.

Во-первых, практика ашвини-мудры и мула-бандхи оказывает эффект, аналогичный баддха-конасане, с той разницей, что метод воздействия на проприоцептивную чувствительность несколько иной – не растяжение, а сжатие мышц и стимуляция расположенных в их толще многочисленных нервных окончаний.

Кроме того, укрепление мышц промежности приводит к нормализации положения тазовой диафрагмы, внутренних половых органов, устранению патологического давления органов друг на друга, хронических тазовых болей. Нормализация расположения артерий и вен способствует улучшению местного кровообращения.

Работа мышц промежности оказывает массирующее воздействие на органы малого таза и окружающую их клетчатку, тем самым активизируя их капиллярное кровообращение, от состояния которого зависит функциональная активность репродуктивных органов.

Для нормализации работы мочеполовой сферы имеет смысл обратить внимание на техники, которые задействуют мышцы промежности локально, обеспечивая более точечное воздействие на специфические рефлекторные зоны: так, на середине расстояния между анусом и задним краем половых органов (у женщин влагалища, а у мужчин – мошонки) находится рефлекторная точка, в китайской традиционной медицине именуемая «хуэй-инь», считающаяся местом слияния всех иньских каналов и применяемая для терапии разнообразных мочеполовых расстройств. В Бихарской школе йоги эта же точка носит название «точка мула-бандхи»; практикующим предлагается освоить изолированное сокращение «точки мула-бандхи» без вовлечения в процесс остальных мышц тазового дна. Техника осваивается в положении супта-баддха-конасаны. Указательный палец правой руки устанавливается в точку мула-бан-дхи, указательный палец левой – в область ануса; далее осваивается навык сокращения двух этих зон отдельно друг от друга. Вначале техника осваивается под контролем осязания, затем, когда навык сознательного управления мышцами тазового дна будет достаточно отработан, эта же техника может выполняться без участия рук. В дальнейшем осваивается навык сокращения трёх и более изолированных зон тазовой диафрагмы.

Вариант мула-бандхи с вовлечением всех мышц тазового дна способствует улучшению кровообращения органов малого таза и нормализации их положения; вариант с изолированными сокращениями различных участков тазового дна позволяет реализовывать рефлекторные воздействия, нормализующие работу мочеполовой сферы.

Дыхательные практики

При выполнении всех йогических практик (за исключением особо оговорённых) дыхание выполняется через нос. Физиология и здесь подтверждает удивительную точность, с которой тысячелетний опыт йоги построил принципы йогической практики.

Важность носового дыхания подтверждается связью слизистой носа с центральной нервной системой. В головном мозге имеется довольно сложная система полостей (желудочки мозга), которые связаны между собой и со спинномозговым пространством системой каналов. Внутри этих полостей циркулирует ликвор – важнейшая биологическая жидкость, содержащая множество активных субстанций, влияющих на работу ЦНС. Кроме того, состав ликвора кардинально влияет на деятельность всего организма – к примеру, кислотность ликвора и содержание в нём СО2 являются важнейшими параметрами, регулирующими активность дыхательного центра.

Существует рефлекс, связывающий слизистую носоглотки и нервную систему. Ритмическое движение воздуха в носовых ходах вызывает колебания внутричерепного давления, что является движущей силой секреции и перемещения ликвора.

Давно известно, что нарушения рефлекторной стимуляции ЦНС при затруднениях носового дыхания особенно опасны в детском возрасте и могут приводить к задержке психического и физического развития ребёнка.

Частичное или полное выключение носового дыхания приводит к повышению внутричерепного давления, изменению тонуса мозговых сосудов, головным болям и угнетению психики. Нарушается функционирование гипоталамо-гипофизарной системы и адекватная регуляция менструального цикла.

Поэтому полноценное носовое дыхание является основой для нормальной работы центральной нервной системы и будет необходимо для коррекции отклонений в работе гипоталамо-гипофизарной системы. При нарушениях менструального цикла техники, позволяющие обеспечить необходимое состояние носовых ходов, – джала– и сутра-нети, капалабхати, бхастрика – должны быть взяты на вооружение, освоены и включены в регулярную практику.

Выполнение всех видов пранаям включает вышеописанные рефлексы. Наиболее доступной и эффективной йогатерапевтической техникой является нади-шодхана, приводящая к выравниванию процессов возбуждения и торможения в ЦНС, нормализации сложных процессов нейрометаболизма, ликвороциркуляции, функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и регуляции менструального цикла.

Кроме того, из дыхательных техник применительно к йогатерапии гинекологической сферы следует упомянуть те, которые улучшают отток из венозного бассейна малого таза. Одним из основных механизмов венозного возврата является присасывающее действие грудной клетки на вдохе – при этом понижается давление в крупных венах (верхняя и нижняя полые вены, впадающие в правое предсердие), и венозная кровь устремляется в область низкого давления из вен таза и нижних конечностей. При проблемах застойного характера (варикозное расширение вен малого таза, хронические воспалительные процессы) следует применять дыхательные техники, стимулирующие венозный отток: короткие задержки на вдохе (кумбхака поддерживается за счёт изометрического сокращения межрё берных дыхательных мышц, голосовая щель расслаблена!), уджай и на вдохе.

Наконец, при выполнении гиповентиляционных пранаям (освоение которых – дело не одного дня и должно выполняться под руководством опытного инструктора) развиваются гиперкапнические (то есть связанные с повышением уровня углекислого газа в крови) и гипоксические (понижение уровня кислорода) эффекты. Периодические гиперкапния и гипоксия оказывают дозированный тренирующий эффект, повышают адаптивные возможности внутриклеточного дыхательного аппарата, стимулируют метаболизм клеток всех систем и органов, способствуют раскрытию мелких артериол и капилляров, в том числе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Релаксация

Одной из самых частых причин нарушений менструального цикла является постоянное эмоциональное перенапряжение и хронический стресс. Гипоталамус – структура, восприимчивая не только к сигналам «снизу», от гипофиза и яичников, но и к воздействиям «сверху» – со стороны коры головного мозга, психики, эмоций, процессов высшей нервной деятельности. Длительно существующие очаги «негативного» возбуждения коры, вмешиваясь в работу подкорковых структур, нарушают, дезорганизуют их работу и слаженное взаимодействие.

Способность контролировать состояние своей скелетной мускулатуры, регулярная практика шавасаны и йога-нидры способствуют нормализации тонуса ЦНС и психоэмоционального фона, ликвидации застойных патологических очагов и чрезмерных влияний коры на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

Общее влияние физических нагрузок

В целом физические нагрузки, безусловно, оказывают позитивное влияние на менструальный цикл и на здоровье женщины в целом. К примеру, достоверно доказано, что регулярные занятия физической культурой снижают проявления предменструального синдрома. Увеличение количества функционирующих капилляров, общего кровеносного русла, улучшение реологических свойств крови способствуют установлению нормальных функций всех систем организма.

Однако для приведения женского организма в оптимальное состояние должен быть выбран соответствующий, наиболее подходящий уровень нагрузки, в том числе получаемой посредством практики йоги.

Для того чтобы у женщины возник и установился нормальный менструальный цикл, а следовательно и способность к деторождению, в её организме должно накопиться минимальное, пороговое количество жировой ткани, поскольку она участвует в регуляции половой функции.

Синтез эстрогенов происходит в яичниках, надпочечниках и жировой ткани. В последней синтезируется примерно треть всех циркулирующих эстрогенов, поэтому снижение массы тела ниже нормальной за счёт жировой ткани может привести к гипоэстрогении и аменорее. В некоторых случаях чрезмерно интенсивная практика йоги приводит к исчезновению месячных; после оптимизации алгоритма занятий (смещения акцентов в сторону релаксации и включения трофотропных процессов) менструальный цикл чаще всего восстанавливается.

При ожирении, напротив, слишком большая масса жировой ткани производит повышенные количества эстрогенов, что тоже в итоге нарушает процесс овуляции. При алиментарном (то есть связанном с режимом питания и конституцией) ожирении в 6 раз чаще отмечаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще – бесплодие. Однако для восстановления цикличности менструаций чаще бывает достаточно снизить массу тела на 10–15 %. В этом случае будет показан более интенсивный режим практики, направленный на снижение массы тела, с включением в ежедневный обиход стимулирующих, «разогревающих» практик: агнисара-дхаути-крийя, сурья-намаскар и т. п.

В йогатерапевтическом алгоритме должны присутствовать все перечисленные направления, но в зависимости от диагноза акценты ставятся на тех или иных техниках. Например, при нарушениях менструального цикла, связанных с систематическим эмоциональным перенапряжением, необходимо обязательное введение в практику техник на глубокое расслабление и нади-шодханы. Варикозное расширение вен малого таза (особенно в сочетании с сидячей работой) потребует применения различных вариаций перевёрнутых асан в сочетании с уддияна-бандхой и дыхательными техниками, стимулирующими венозный возврат. Йогатерапия хронических заболеваний придатков и матки должна включать регулярное выполнение баддха-конасаны и её вариантов, гомукхасаны и других асан, задействующих нервно-чувствительный аппарат тазобедренной и паховой зоны.

В зависимости от патологии какое-либо направление приобретает обязательный характер, однако оптимальный результат будет достигнут при комплексном подходе, вовлекающем все перечисленные выше направления.

Не случайно длительность менструального цикла женщины соответствует длительности лунного месяца. Нередко приходится наблюдать, как в результате сбалансированной практики йоги цикл становится не только регулярным. Со временем происходит «привязка» женского цикла к лунному периоду, и месячные начинаются в новолуние, тогда как овуляция (выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению), соответствует астрономической кульминации – полнолунию. Данное явление (при всей своей метафизической красоте), по-видимому, имеет вполне физические причины. Взаимодействие мощных электромагнитных полей Земли и Луны, их влияние на женский организм приводит к тому, что биологический маятник менструального цикла, будучи настроен сначала сам по себе, затем гармонично встраивается в общий ритм Природы.

 

Йогатерапия простатита

Проблема, которую мы обсудим в рамках этой главы, вспоминается практически всегда, если речь заходит о мужском здоровье. Именно простатит – одно из самых частых заболеваний, доставляющих порой массу неприятностей сильной половине человечества. В то же время хронический простатит – состояние, очень отзывчивое на методы, предлагаемые хатха-йогой для излечения и улучшения репродуктивного здоровья.

Мужская репродуктивная система устроена, в каком-то смысле, гораздо проще женской. В силу исторической полигамности большинства млекопитающих эволюция распорядилась сделать так, чтобы способность к оплодотворению единственного доминирующего самца в стаде страдала бы в последнюю очередь. Чем проще устроена система, тем более она устойчива к различным дисфункциям. Поэтому мужская половая система не имеет столь сложной гормональной регуляции, как женская, не имеет ярко выраженной цикличности своей работы. Кроме того, о более примитивном устройстве мужской половой системы говорит и её анатомия. Если у женщин мочевыводящие и половые пути анатомически разделены (влагалище и уретра), то у мужчин Природа ограничилась одним мочеиспускательным каналом, приспособив его сразу для двух целей – и для мочевыведения, и для семяизвержения.

Предстательная железа, или простата (prostata) – важнейший орган мужской репродуктивной системы. Подчеркивая её значение, простату иногда называют «вторым сердцем мужчины».

Простата – небольшой орган каштанообразной формы, расположенный в полости малого таза, в непосредственной близости с прямой кишкой. Предстательная железа обхватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала и представляет собой орган железисто-мышечного типа, то есть состоящий в основном из двух видов ткани. Первый тип – секреторная, или железистая, предназначенная для выработки специальной жидкости (секрета), обладающей особыми функциями. Вторая ткань – мышечная – обхватывает внутренние секреторные протоки простаты и, в случае необходимости сжимая их, способствует продвижению секреторной жидкости в нужном направлении. Разумеется, кроме железистой и мышечной ткани в предстательной железе имеются соединительная ткань, связывающая вместе все остальные элементы; кровеносная система, обеспечивающая клетки железы кислородом и необходимыми питательными веществами; нервные окончания, меняющие активность секреторных и мышечных клеток.

Жидкость, вырабатываемая предстательной железой, выбрасывается во время эякуляции, составляя около половины всего объёма эякулята и образуя важнейшую среду обитания сперматозоидов. Предстательный секрет обладает щелочной реакцией, которая защищает сперматозоиды от кислой среды влагалища, обеспечивая таким образом их подвижность и комфортную жизнедеятельность. Оптимальная активность мужских половых клеток обеспечивается сложной гаммой веществ – стероидных гормонов, белков и микроэлементов, содержащихся в соке предстательной железы. При заболеваниях простаты состав жидкости может меняться, что негативно отражается на функциях сперматозоидов и в конечном итоге может приводить к бесплодию.

Простатит, то есть воспаление предстательной железы, – наиболее частое заболевание мужской половой сферы. Среди специалистов распространено мнение, что практически каждый взрослый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивается с теми или иными проявлениями простатита. Наиболее частыми симптомами являются неприятные ощущения в промежности, паховой и надлобковой зоне – тяжесть, резь, жжение; возможно распространение этих ощущений в область мошонки, копчика, крестца. Нередко эти явления сочетаются с аналогичными ощущениями в мочеиспускательном канале. Симптоматика, как правило, усиливается при длительном пребывании в сидячем положении. Выделяют острую стадию простатита – это сопровождается выраженными проявлениями и быстрым началом; острая стадия зачастую переходит в хроническую – стёртые, длительно текущие проявления с периодическими обострениями.

Что же приводит к развитию столь печально распространённого заболевания? Здесь имеется ряд причин, способных оказывать одинаково негативное влияние на состояние «второго мужского сердца».

Инфекции мочеполовых путей могут долгое время протекать скрыто. Деятельность патогенных микроорганизмов подавляется нормальной микрофлорой мочеполового тракта, но в какой-то момент, в силу различных обстоятельств (переохлаждение, применение антибиотиков, снижение местного иммунитета и т. п.) «хорошие» микробы уже не могут сдерживать натиск «плохих», в результате запускаются процессы инфекционного воспаления в ткани предстательной железы.

Застойные явления в предстательной железе — несомненный и важнейший элемент развития простатита. Существует даже термин «застойный простатит». Тазовая область в целом предрасположена к тому, чтобы кровь, отдавшая кислород в ткани, задерживалась в венозной системе, формируя застой в этой зоне. Застойные явления чреваты ухудшением артериального кровоснабжения железы – поскольку сосудистая система заполнена застоявшейся кровью, в сосуды органа не может поступить свежая, богатая кислородом артериальная кровь. Все эти обстоятельства приводят к хроническим нарушениям нормального кровоснабжения тканей и обеспечения внутриклеточного дыхания, снижению устойчивости к инфекциям. Данная категория причин особенно актуальна при сидячей работе, малоподвижном образе жизни, запорах, наличии геморроя.

Аритмичность половой жизни может проявляться как в чрезмерной половой активности, так и в длительном половом воздержании. Перегрузка половой функции с частыми эякуляциями приводит к функциональному перенапряжению секреторного аппарата предстательной железы, что может привести к срыву процессов восстановления внутренних ресурсов и запуску воспаления, особенно на фоне венозного застоя, переохлаждения или наличия инфекций.

Не менее актуальной может быть ситуация с чрезмерным ограничением эякуляций. Среди практикующих йогу нередко приходится слышать разговоры о брах-мачарье, о сохранении семени как способе кумуляции энергии. Необходимо отметить, что полное отсутствие эякуляций на протяжении длительного времени может сказаться на мужском здоровье крайне негативно и спровоцировать развитие простатита. Дело в том, что здоровый орган так или иначе должен продолжать выполнение своих функций, и предстательная железа даже при отсутствии эякуляций продолжает производство секреторной жидкости. Протоки железы постепенно переполняются вырабатываемым секретом, расширение протоков приводит к сдавлению кровеносных сосудов, в первую очередь венозных; всё это приводит к застою кровообращения и развитию «застойного» простатита.

Ещё более неоднозначным с точки зрения мужского здоровья является практика активной половой жизни без эякуляций. Значительное увеличение кровоснабжения органов малого таза, резкий артериальный приток и ограничение венозного оттока, стимуляция секреторного аппарата предстательной железы физиологически должно сопровождаться последующей разгрузкой в виде эякуляции. Если этого не происходит, то вероятность получить остаточный застой и спровоцировать воспалительный процесс в железе весьма велика. И если уж принято решение о «сохранении семени» и воздержания от эякуляций, то данная практика должна сопровождаться точным выполнением йогических техник, противодействующих застойным явлениям.

В Книге советов династии Сун (581–618 гг. н. э.) мастер Цу Се, один из основателей даосской медицины, даёт следующие рекомендации по частоте эякуляций у мужчин: 20 лет – один раз в 4 дня, 40 лет – один раз в 16 дней, 60 лет – один раз в 30 дней.

Традиция хатха-йоги предлагает нам ряд направлений, которые должны быть использованы в практике для противодействия процессам хронического воспаления предстательной железы.

В основном приёмы и техники, которые следует регулярно использовать при хроническом простатите, направлены на улучшение венозного оттока из области малого таза. Поэтому методы йогатерапии будут основными в случае «застойного» простатита, а также как метод профилактики обострений при хронически текущем заболевании. В этих случаях практика йоги будет основным методом лечения. В тех случаях, когда доминируют другие причины, йогатерапия будет иметь вспомогательное значение. Разумеется, если в основе заболевания лежит активная мочеполовая инфекция, то следует проконсультироваться со специалистом и, возможно, подумать о медикаментозном лечении. Несомненно, явления простатита – это повод подумать об изменении режима половой активности, труда, питания, общего образа жизни. И в этом случае правильно построенная практика йоги будет безусловным и эффективным подспорьем в оздоровлении.

Как же следует строить алгоритм терапевтической практики при хроническом простатите?

Прежде всего следует вспомнить о перевёрнутых асанах. В данном случае важнейшим механизмом действия будет улучшение венозного оттока и разгрузка венозной системы малого таза, которую так и хочется назвать многострадальной – кроме вен нижних конечностей, трудно найти сосуды, столь склонные к переполнению и объёмной перегрузке. В перевёрнутых асанах осуществляется разгрузка венозных сплетений, окружающих предстательную железу, прямую кишку, мочевой пузырь, что облегчает отток лимфы и венозной крови, тем самым улучшая процессы питания и снабжения кислородом тканей. Следует помнить о том, что перевёрнутые асаны могут оказывать глубокое воздействие на многие другие системы и структуры нашего тела – например, шейного отдела позвоночника. Поэтому нужно выбирать те варианты, которые стопроцентно освоены и доступны именно сейчас – возможно, это будет вовсе не сиршасана, а облегчённые варианты випарита-карани-мудры с болстером под таз и ногами, расположенными на стене. Смысл в данном случае вовсе не в том, чтобы выполнить максимально сложный вариант, да ещё технически безупречно. Цель в данном случае иная – занять положение, в котором таз будет находиться выше грудной клетки и возврат крови от органов таза к сердцу будет максимально облегчён. С учётом того, что данное положение, возможно, потребуется занимать два-три раза в день, оно должно быть свободно выполнимым и безопасным.

Далее следует нацелиться на освоение брюшных манипуляций – агнисара-дхаути-крийи, уддияна-бандхи и наули. Последние две в наибольшей степени обладают эффектом создания резко отрицательного давления в брюшной полости и грудной клетке, вследствие чего венозная кровь и лимфа устремляются к сердцу из областей застоя. Наиболее мощным подсасывающим эффектом на венозную систему обладает мадхьяма-наули («срединный жгут»). Кроме того, брюшные манипуляции способствуют нормализации работы кишечника и ликвидации запоров, которые повышают давление в брюшной полости и ограничивают венозный отток, таким образом нередко провоцируя обострение как простатита, так и геморроя.

Регулярное выполнение ашвини-мудры будет обоснованным по следующим причинам. Сжатие ануса и подтягивание его вверх в большой степени осуществляется за счёт работы мышцы, поднимающей анус (musculus levator ani). Данная мышца плотно прилегает к простате и при сокращении сжимает железу, осуществляя таким образом её массаж. Обычно массаж осуществляется при хроническом простатите как один из способов профилактики обострений. Однако мужскому полу йога даровала способ производить массаж предстательной железы самостоятельно. Об этом следует помнить и включать ашвини-мудру в свою регулярную практику.

Несколько иные механизмы включаются при выполнении техник, задействующих область тазобедренных суставов. Различные сукшма-вьяямы, асаны, выполняемые с вовлечением связочного и мышечного аппарата паховой зоны, самого тазобедренного сустава, его суставной сумки и внутренних структур, оказывают специфическую стимуляцию органов тазовой области.

Включается множество рефлексов, активизирующих нервный и сосудистый аппарат тазовых органов, в том числе и предстательной железы. Здесь будет актуально как выполнение баддха-конасаны с её вариантами (ставшей уже классической при мочеполовой патологии), так и любых других, задействующих тазобедренную область – например акарна-дханурасана и подводящие к ней варианты.

При выполнении дыхательных практик следует помнить о том, что дыхание уджайи, выполняемое на вдохе и на выдохе, обладает противоположным влиянием на процессы венозного оттока. Улучшает возврат венозной крови к сердцу уджайи, выполняемое на вдохе, поэтому именно данный вариант будет актуален при застойных вариантах хронического простатита.

После освоения данных практик в отдельности имеет смысл использовать их сочетания. К примеру, выполнение випарита-карани-мудры может сочетаться с выполнением уддияна-бандхи на выдохе. Делая вдох, следует выполнить уджайи и короткую задержку на вдохе. Таким образом, для улучшения венозного оттока из органов малого таза при хроническом простатите, в том числе в стадии обострения, можно применять следующую комбинированную практику: випарита-карани-мудра, вдох с уджайи, задержка на вдохе с расслабленной голосовой щелью, выдох без уджайи, уддияна-бандха. Данная дыхательная последовательность выполняется несколько раз за время фиксации перевёрнутого положения тела. Випарита-карани-мудру и описанную выше дыхательную последовательность можно выполнять до 2–3 раз в день.

При построении йогатерапевтических алгоритмов всегда следует подумать о том, какие техники следует исключать, чтобы не усугубить течение заболевания. При выраженном обострении простатита не следует выполнять ашвини-мудру и в целом практики на сокращение мышц тазового дна: сильно воспалённой предстательной железе не будет лучше, если её усиленно массировать. Кроме того, при обострении следует избегать выполнения навасаны и её вариантов, значительно повышающих давление в брюшной полости и ухудшающих венозный отток. Эти противопоказания касаются в основном стадии обострения; в стадии ремиссии и отсутствия симптоматики практика может строиться без ограничений.

Вариант построения комплекса «Йогатерапия репродуктивной системы»

1. Суставная разминка на основные группы суставов.

2. Агнисара-дхаути-крийя – 3 цикла.

3. Уддияна-бандха – 3–5 подходов.

4. Мула-бандха в тадасане – 3–5 подходов.

5. Виньяса: сарпасана с мула-бандхой – адхо-мукха-шванасана с уддияна-бандхой – 3 цикла.

6. Сурья-намаскар (мула-бандха в прогибах, уддияна-бандха в адхо-мукха-шванасане) – 3–5 циклов.

7. Уттхита-триконасана.

8. Ардха-чандрасана.

9. Вьяяма: вращение в тазобедренных суставах в положении сидя с опорой на локти: 10–20 раз в каждую сторону каждой ногой.

10. Динамический вариант джану-сиршасаны: 10 раз на каждую ногу.

11. Джану-сиршасана.

12. Трианг-мукхаикапада-пашчимоттанасана.

13. Супта-падангуштахасана 1, 2, 3.

14. Адхо-мукха-шванасана с уддияна-бандхой.

15. Ардха-баддха-конасана.

16. Гомукхасана с ашвини-мудрой.

17. Баддха-конасана с ашвини-мудрой.

18. Вирасана с ашвини-мудрой.

19. Сарпасана с мула-бандхой – адхо-мукха-шванасана с уддияна-бандхой.

20. Супта-баддха-конасана с изолированным сокращением отдельных участков тазового дна или ашвини-мудрой.

21. Джатхара-паривартанасана.

22. Випарита-карани-мудра с уддияна-бандхой.

23. Паршва-сарвангасана.

24. Матсиасана.

25. Нади-шодхана 5–10 минут.

26. Шавасана.

 

Особенности практики йоги при миоме матки

С внедрением в медицинскую практику новых методов исследования выявляемость различных заболеваний может увеличиваться. Так, в связи с широким распространением ультразвуковой диагностики, её доступностью и безопасностью в последние годы гораздо чаще стала выявляться такая патология, как миома матки. Кроме того, вполне возможно, что частота возникновения миомы увеличивается в связи с изменением условий жизни, экологической ситуации и многих других обстоятельств.

По современным данным, миома матки является самой частой опухолью, выявляемой у женщин. По свидетельствам различных авторов, распространённость этой патологии среди женского населения колеблется в пределах 25–30 %. Миома матки относительно редко встречается у женщин 20–30 лет, но частота её значительно возрастает после 35–40 лет.

Миома матки является доброкачественной опухолью, возникающей из клеток миометрия (мышечного слоя матки). В соответствии с расположением миоматозного узла выделяют несколько типов миомы:

– интерстициальные (межмышечные) – миоматозный узел расположен в толще мышечной ткани матки;

– субмукозные (узел расположен под слизистым слоем матки);

– субсерозные (расположение узла – под наружной соединительнотканной оболочкой матки);

– шеечные (узел расположен в области шейки матки); – «узлы на ножке»

– подварианты субсерозных и субмукозных узлов, основание которых тоньше, чем сам узел; узел на ножке может спускаться в полость матки или расти в сторону брюшной полости.

Причины возникновения всех опухолей – тема очень сложная и не имеющая однозначных ответов; подавляющее большинство опухолей формируются в результате сложного комплекса факторов. Часть опухолей являются гормональнозависимыми, то есть рост их может провоцироваться или подавляться изменениями гормонального фона.

Принято считать, что развитие миомы матки может провоцироваться различными отклонениями уровня половых гормонов. Проявления этих гормональных отклонений могут быть многообразны: нарушения менструального цикла, предменструальные расстройства, проблемы с фертильностью. Однако миома зачастую выявляется и у женщин, не имеющих явных отклонений гормонального фона. Одно из доказательств того, что миома возникает под воздействием гормональных отклонений, – очень частые случаи регресса миомы после климакса, то есть после снижения уровня эстрогенов.

Основными факторами, предрасполагающими к возникновению миомы, считаются: нарушения гормонального фона, наследственная предрасположенность, сахарный диабет, гипертония и ожирение, аборты и иные вмешательства в полость матки, генитальные инфекции, эндометриоз и другие. Однако следует ещё раз подчеркнуть, что причины возникновения миомы матки до конца не изучены и представляют собой сложный комплекс причин, который может отличаться в каждом конкретном случае.

Миомы нередко бывают бессимптомны и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. В других случаях миома матки может проявляться различными симптомами:

– кровотечения и обильные месячные – наиболее частое проявление миомы матки;

– нарушения мочеиспускания и запоры: могут иметь место в случае крупной миомы и её роста в сторону органов малого таза;

– нарушения фертильности (бесплодие): миоматозный узел способен нарушать процесс имплантации плодного яйца в слизистый слой матки.

В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению миомы; показания к операции определяет врач-гинеколог. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

– длительные и обильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;

– быстрый рост и большой размер опухоли; – наличие узлов на «ножке», которая может перекручиваться и приводить к нарушению кровоснабжения миоматозного узла с последующим его некрозом;

– невынашивание беременности и бесплодие.

Однако хирургическое лечение при миоме матки требуется далеко не всегда. В большом проценте случаев течение заболевания может быть бессимптомным, менструальный цикл и репродуктивная функция женщины не нарушаются, и в этом случае требуется лишь регулярное наблюдение за состоянием миомы.

В целом при миоме матки практика йоги может придерживаться двух стратегических направлений – в зависимости от того, как протекает заболевание. Иными словами, при построении практики мы должны отнести случай к одной из двух категорий.

Категория первая: миома матки проявляется той или иной симптоматикой. Если наличие миомы сопровождается обильными и продолжительными месячными (которые правильнее назвать кровотечениями), прогрессирующим ростом (подтверждённым данными УЗИ в динамике), нарушениями менструального цикла, или если речь идёт о миоме «на ножке» – во всех этих случаях практика йоги возможна, но она носит уже явно терапевтический характер и строится по принципу исключения. То есть из практики исключаются техники, способные усилить рост миомы, стимулировать её кровоснабжение, а в случае миомы «на ножке» – вызвать перекрут ножки и некроз опухоли. В данном случае практика похожа на алгоритм занятий при беременности. Из выполняемых техник исключаются брюшные манипуляции (агнисара-дхаути-крийя, уддияна-бандха и наули), капалабхати, интенсивные воздействия на область брюшной полости и малого таза – майю-расана, «закрытые» скручивающие положения типа ардха-матсиендрасаны (в которых бедро прижимается к животу). Ограничивается или исключается использование в практике навасаны и аналогичных ей асан, повышающих давление в брюшной полости. При шеечном расположении миомы следует соблюдать осторожность с техниками, задействующими мышцы тазового дна (ашвини-мудра и мула-бандха). Понятно, что строгость данных ограничений может меняться индивидуально в соответствии с конкретной ситуацией, но в целом вышеперечисленное следует учитывать при построении практики – которая в этих случаях строится методом исключения.

Другая категория случаев – «немые», или бессимптомные миомы. Случаи, в которых миома матки является лишь ультразвуковой находкой и никак себя не проявляет, сегодня встречаются довольно часто и не требуют столь строгого подхода к построению практики й оги – её можно не ограничивать и постепенно вводить все вышеперечисленные элементы, требующие повышенного внимания при миоме. Однако здесь необходим регулярный ультразвуковой контроль (минимум 1 раз в год, а лучше – каждые 6 месяцев), который позволит исключить рост миомы.