Это у вас дурдом, а у меня – психиатрическая клиника

[4]

О себе и судьбе, о стиле и жизни, о стране и психиатрии

– Здравствуйте, Александр! Вы не первый раз в гостях у нашего журнала. Одно из последних интервью Вы закончили запоминающейся фразой «А я всегда играю белыми»! Скажите, это образ жизни или стиль ведения бизнеса?

А. Х.: Это, скорее, жизненное кредо. Я стараюсь не совершать поступки, за которые мне было бы стыдно. Не позволяю обижать своих близких. Не прохожу мимо, когда бьют слабых. Это жизнь, и она не всегда дает возможность подняться, когда удар уже пропущен. Даже в шахматах шансы на успех обычно больше у того, кто играет белыми. Я начинаю первым и, как минимум, не проигрываю.

Я родился и вырос в Москве. Очень хорошо знаю и люблю свой город. Считается, что приезжие более стойки к невзгодам и значительно трудоспособней, чем рафинированные москвичи. Согласен с этим утверждением, но я сам, наверное, исключение из этого правила. Мои детство и юность пришлись на самый застойный период нашей истории. Как мне хотелось стать юристом, дипломатом или врачом! Как волшебно звучали названия ВУЗов: МГУ, МГИМО, 1-й мед, 2-й мед… Но в далекие 80-е мальчику с еврейской фамилией путь туда был заказан. И в 1983 году я поступил в технологический институт. Так начались мои университеты. Потом были и экономический факультет МГУ, и юридический РГГУ, и кандидатские экзамены по конституционному праву в РГСУ… И везде приходилось биться: в школе с завучем по воспитательной работе за право свободно думать и говорить, в институте с историей партии и научным коммунизмом, по окончании института – за лучшее распределение на курсе… Первый мой оклад – внушительные для 1988-го года 200 рублей плюс премии. С 90-го года я в самостоятельном плавании. Были и штили, штормы, но я всегда за все отвечал сам.

Корр.: Вы, судя по всему, с юности не приемлите идеи коммунизма, которые в те годы были для всех нормой? Чуть позже, в годы перемен, нашли ли вы себя в политике?

А. Х.: Я с пеленок не приемлю идеи стадного инстинкта. Великолепный Маяковский с безумно красивыми словами «а Вы ноктюрн сыграть смогли бы на флейтах водосточных труб?» одновременно является автором «Левого марша». Помните: «Кто там шагает правой? Левой! Левой!». Потому я с десяти лет взахлеб читал Вознесенского, а в тринадцать прочитал «Альтист Данилов» Вл. Орлова. Эта книга открыла мне глаза на жизнь. Главные герои – любовь и терпимость, я бы сказал всепобеждающие любовь и терпимость. И никакие обстоятельства не могут сломать человека, если он Человек и он свободен. Кстати, описываемые события происходят в начале 70-х в Советском Союзе, но читатель ни на секунду не вспоминает ни о программе «Время», ни о XXIV съезде КПСС, ни о пустых полках магазинов.

Конечно, потом, в конце 80-х – начале 90-х мы все были политизированы, заряжены сначала 1-м Съездом народных депутатов СССР, потом августом 1991-го и развалом Союза, расстрелом Белого дома… Именно с расстрела Белого дома началось мое аполитичное настоящее. Я не был на стороне ни одних, ни других. Но стране нужна была власть после двух лет безвластия и я принял тот исход, который произошел. Потом в течение 6-ти лет у нас был какой-никакой парламентский плюрализм, потом и это закончилось. А я к тому времени уже настолько охладел к политике, что даже родилось выражение «у них своя внешняя политика, а у меня своя внутренняя».

Корр.: Вашему мышлению не откажешь в индивидуальности! А каков ваш стиль и насколько он для вас важен?

А. Х.: Вы знаете, 20 лет я занимаюсь правом, и долгие годы моей спецодеждой были костюм, рубашка и галстук. Это была формальная одежда, я в ней выступал в суде, принимал посетителей, выезжал на переговоры. Мне было удобно и комфортно. До поры до времени. Пока я не услышал и не увидел себя со стороны в какой-то телепередаче. На меня с экрана смотрел дядька, на вид старше чем я, и говорил какими-то до тошноты правильными фразами, будто цитировал арбитражный процессуальный кодекс. Признаюсь, сначала я расстроился. Потом начал прислушиваться к себе в различных ситуациях, не связанных с работой. И ужаснулся! Даже в плавках на пляже я разговариваю, словно адвокат в судебном заседании! Я попытался по-другому – не получилось! Поехал в отпуск, вернулся – все то же самое! И тогда я снял галстук!

Потом я поменял костюм на пиджак и брюки, брюки на джинсы, рубашку на пуговицах на рубашку на запонках. Я двигался очень плавно, постепенно вживаясь в себя нового. Ведь здесь небольшой перебор – и уже китч, безвкусица. И в один прекрасный день я заговорил! Просто, понятно, доброжелательно. Сейчас я одеваюсь в основном smart casual и живу в гармонии сам с собой.

Корр.: А правда ли, что одежда дорогих брендов приносит некий лоск, или блеск своим владельцам? Что человек, одетый как с обложки глянцевого журнала, мыслит в соответствие со своим внешним видом?

А. Х.: (смеется) А вы сомалийского пирата оденьте в Версаче и спросите об идеалах гуманизма и красоты! Это и будет ответом на ваш вопрос.

Мне кажется, прямой зависимости здесь нет. Считаются очень хорошими костюмы Brioni. И у меня такие, естественно, есть. Я их покупаю, потом везу в ателье на улицу Королева за телецентром, мне там разбирают и пиджак, и брюки, потом собирают по моей, кстати, более чем стандартной, фигуре; так получается очень хороший костюм, но уже не совсем Brioni. Но, с другой стороны, это практически заказной Brioni, этакий be spoke. Становлюсь ли я от этого лучше, круче, интереснее? Да нет, конечно! Я же хожу в джинсах!

Корр.: Сейчас столько новых ярких талантливых имен, отечественные дизайнеры дают показы в Париже, Милане и Лондоне. Может не изобретать велосипед и обратиться к ним? Сразу сделают индивидуально и исключительно для вас?

А. Х.: К сожалению, основная масса вещей российских дизайнеров – это «качество ателье». Почти четверть века назад я сам начинал в индустрии моды и о качестве швейных изделий знаю практически все. Мы недалеко ушли от кооперативов 80-х годов: все те же оверлоки 51-го класса сорокалетней давности да прямострочные подольские или оршанские машины. И наш ручной труд – это не «их» ручной труд. Возвращаясь к своему костюму хотел заметить, что в моем ателье никто не трогает вшитый вручную рукав и не распарывает простеганные также вручную борта! А просто придают нужный мне силуэт. При заказном производстве в России никто не собирет правильно пиджак. Повторяю: никто! И на одном квасном патриотизме Savile Row не построишь!

Корр.: Александр, позвольте!!! Я могу назвать вам с десяток имен…

А. Х.: А вы позвоните в Mercedes и спросите, почему они здесь свои машины не строят? То ли место проклятое, ответят они, то ли руки не оттуда растут!

Корр.: Вы хотите сказать, что при нашей жизни, то есть в ближайшие 20–30 лет мы не дождемся никаких глобальных изменений в лучшую сторону?

А. Х.: Хочу обратить ваше внимание, что 20–30 лет – срок сам по себе не глобальный. Я на днях вернулся из Эдинбурга и знаете, что меня там поразило? Идешь по какой-нибудь забытой Б-гом улочке и какие же дома сменяют друг друга! 100 лет, потом вдруг 800, следующему – 500 и т. д. Подобное я видел лишь в Риме! Итальянцы последние лет 700 пекут потрясающе вкусный хлеб и как минимум 2000 лет строят ни с чем не сравнимые здания. Нам бы тоже обратить внимание на нашу историю и культуру! Попробуйте вместо кино сходить в музеи Московского Кремля и почувствуйте разницу!

Не дай нам Б-г жить в эпоху перемен! В 91-м мы так резко сменили курс, что ошибочно показалось, что и все остальное сможем поменять также быстро. Однако чудес не бывает. Тот самый пресловутый средний класс, который у нас рассматривается как экономическая категория, в странах с традиционной демократией скорее имеет политическую составляющую. Это самый устойчивый слой общества, не заинтересованный в революциях и реформах. Буржуа, бюргеры… Короче, электорат. Их не трогай, они проголосуют. Но знаете, они же и работать умеют. Я видел, как во Франции работают работники-французы, в Германии – работники-немцы, в Голландии – работники-голландцы. А такого качества сельскохозяйственной продукции, которого достигли английские крестьяне, я не видел ни в одной стране!

Нам сначала нужно вырастить собственные поколения специалистов, которые в массе своей смогут качественно работать в области, которую выбрали.

Корр.: Знаете, это уже скорее сослагательное наклонение: что будет через 30 лет, если через 20 у нас появятся качественно новые сограждане?! Мерседесы начнут выпекаться в русской печи?

А. Х.: С таким скепсисом мы еще вспомним, что олигархи страну разворовали! Не поленитесь, посмотрите и проанализируйте списки российского Forbs за последние несколько лет. Так крайне мало людей, которые успели поучаствовать в чековой или залоговой приватизации. Подавляющее большинство – self-made-men, люди, сами себя создавшие. И за ними сотни миллионов, миллиарды рублей, долларов и евро. А самое главное – миллионы созданных рабочих мест, оригинальные системы управления производственными процессами, интеграция в мировое экономическое сообщество. Наше современное общество еще очень молодо, и процесс накопления стартового капитала зачастую относительно более прост, чем взрослое и осознанное управление сформировавшимися ресурсами.

Корр.: А сколько светлых умов за последние десятилетия покинули страну, сколько продолжают уезжать? Останься они здесь, все могло быть лучше!

А. Х.: Знаете, люди уезжают не от хорошей жизни, а в поисках таковой. Я не говорю о диссидентах, которых власти просто выдавили из страны. Это позор той эпохи, и объективная оценка историей уже дана. Все остальные являются простыми трудовыми мигрантами. Они экономически здесь не состоялись и уехали в поисках новой, лучшей жизни. Как ирландцы в 19-м веке отправились в Австралию, итальянцы в 20-м – в Америку, таджики в конце 20-го – в Россию. Все они имеют разную квалификацию, кто-то метет улицу, кто-то строит дома и дороги, но кто-то работает врачом и программистом, ведет свой бизнес либо помогает соотечественникам советом. Есть такая закономерность: уезжают в экономически более развитые и благополучные страны, а социальный статус получают, в подавляющем случае, значительно более низкий, чем оставили на родине.

Корр.: И поэтому вы, такой благополучный и успешный, никуда не уехали. Или был искус?

А. Х.: А вы когда-нибудь представляли себе, что значит уехать? Закончить все дела, подвести черту, собрать 2–3 чемодана и…

Но на эти темы я рассуждаю чисто гипотетически. Понимаете, мне всегда было, чем заняться. И я выбирал «стену», упирался и не успокаивался, пока не вскарабкивался на нее. А не горизонте маячила уже другая «стена». И мне было не до глупостей, я всегда отвечал за своих близких, родных и друзей, за сотрудников, в конце концов! Я востребован, у меня миллион обязательств, работа!

А потом, на заграницу мы смотрим, обычно, глазами туристов, то есть через розовое стекло, принимая красивый фантик за их настоящую жизнь. Но реалии совсем иные. Да что говорить, проведите простой эксперимент: прилетев в Европу, выходя из самолета представьте, будто вы приехали сюда навсегда, на ПМЖ. Теперь здесь ваша новая родина. Первые и самые главные открытия это то, что ваша любимая Франция, Англия, Италия или Испания не только Париж, Лазурный берег, Лондон и Марбейя, но и портовые пригороды Марселя, шахтерский Йоркшир, этнические окраины Милана и скотобойни Каталонии; как хорошо вы бы не знали английский, но в Англии он недостаточно хорош, а в других странах нужен лишь для того, чтобы принять заказ в ресторане у туристов. А официант из Луи XV, который еще вчера танцевал около вашего столика польку-бабочку, на улице вас в упор не замечает, потому что вы ему никто и звать вас никак! И ваш новый дом далек от совершенства, так же как далек от авеню Георга V, где вы привыкли останавливаться туристом…

А русские «форбсы», как бы часто не встречали мы их в Монако, Майами и Милане, в большинстве своем живут в России, ведь у них здесь дела!

Корр.: Мне кажется, у вас на все есть безоговорочный ответ! Но не над всем же мы властны! Есть много вещей, таких как землетрясения, плохая погода, кризис среднего возраста, наконец!

А. Х.: А еще кризис раннего школьного и позднего пенсионного возраста! Почти в любом возрасте случаются переоценки действительности, только в промежутке от 30 до 50 лет происходят некоторые биологические изменения в организме и все вместе создает обычно психологические, но бывает и психосоматические неудобства.

За 20–30 лет взрослой жизни мы накапливаем различные опыты, положительные, отрицательные или наоборот, пустые. Человек сам себе судья и критик. Попробую процитировать по памяти Н. Островского: «жизнь дается человеку один раз, и прожить ее нужно так, чтобы потом не было мучительно больно за бесцельно прожитые годы»! Так вот, если похвастаться нечем, особенно на фоне более благополучных товарищей, то эта фраза в различных интерпретациях будет долго разрушать мозг.

Мне вроде бы такие проблемы не грозили, но и я не стал рисковать. Просто включил «шестую передачу», загрузился делами и не дал кризису ни одного шанса попасть в мое расписание!

Корр.: Я знаю, что вы уже несколько лет не употребляете спиртное. С чем это связано, если не секрет?

А. Х.: Алкоголь тоже прекратил укладываться в мой чересчур плотный график. Я работаю не просто много, а очень много. Если формат дневной встречи подразумевал возможность выпить вино или водку, то вечерние встречи переносились на завтра, придти на переговоры с запахом нереально! Плюс короткий сон вкупе даже с небольшим количеством спиртного не дает возможности восстанавливаться. В этом со мной все согласятся. Потому, чтобы не выяснять самому с собой, когда можно, а когда нет, я решил вопрос радикально.

Корр.: Это уже первый шаг к здоровому образу жизни!

А. Х.: Поверьте, все остальные я тоже прошел. У меня три раза в неделю спорт: фитнесс, бокс, растяжки. Я даже на отдыхе не расстаюсь со спортивной формой. Также я очень слежу за своим рационом: полностью исключил жаренное, острое, жирное; я не знаю, что такое колбаса, майонез, кетчуп и прочая химия. Моя формула питания: я ем только то, что видел сырым. Предвосхищая ваш вопрос, отвечаю: я знаю в Монако 2 симпатичных ресторана, один Алена Дюкасса, другой Жоэля Робюшона. И там тоже подсказываю, как мне приготовить!

Кстати, я еще и курить бросил! Как сказал один мой друг, это самый большой подарок, который я получил в жизни после того, который сделала мама в мой самый первый день рождения.

Я часто слышу, что так жить скучно, шуточки на ту тему, что мне еще осталось бросить, чтобы записаться в полные аскеты. Знаете, каждому свое. Я живу очень плотно, многогранно, весело и вкусно!

Корр.: Кстати, насчет многогранности. Это вы, или может ваш однофамилец открыл дурдом в Москве?

А. Х.: Это у вас дурдом, а у меня психиатрическая клиника. Уникальная и единственная в своем роде.

Корр.: А в чем уникальность? У нас же множество медучреждением занимается психиатрией.

А. Х.: Для специалистов не секрет, что на душевное здоровье влияют помимо психогенных еще и факторы из параллельных областей медицины – неврологии, эндокринологии, кардиологии, имуннологии. Но в нашей советской, а потом и в российской медицинской науке эти направления шли параллельно, но не пересекались. Замечательные традиции земской медицины остались далеко в прошлом. А мне удалось собрать под крышей Научно-диагностического центра клинической психиатрии одновременно лучших психиатров, психотерапевтов, кардиологов, терапевтов, эндокринологов, клинических психологов, узи и функциональных диагностов и многих других. Мы работаем в партнерстве с крупнейшими российскими и зарубежными научными учреждениями, основали свою школу, печатаем статьи, участвуем в конгрессах и конференциях. Накануне дня защиты детей полностью за свой счет провели Первый общественно-политический форум «Душевное здоровье подрастающего поколения – общая забота государства и общества». Нам удалось невозможное: никогда ранее в одном зале не собирались врачи и педагоги, чтобы совместно обсудить вопросы детской и подростковой психики.

Корр.: А что, в других частных медцентрах такие подходы не практикуются?

А. Х.: У нас в частных медцентрах магистральные направления – гинекология, урология, стоматология. Все можно заранее просчитать. В психиатрии это невозможно, здесь ты в первую очередь лечишь, а потом считаешь. Так случилось, что я пока первый и единственный частный инвестор в клиническую психиатрию в этой стране.

Корр.: А не боятся люди психиатров? Ведь столько лет ими пугали и детей, и взрослых.

А. Х.: Безусловно, стигма была и пока еще сохраняется. Но все больше людей начинает беспокоиться о своем душевном здоровье. Ведь серьезные психические заболевания зачастую начинаются с легких недомоганий, на которые многие машут рукой. Главное не забывать, что существует точка невозврата.

Любые аномалии в поведении уже повод обратиться к врачу. Мы всегда подчеркивали, что наши задачи это профилактика, диагностика и лечение душевных расстройств и дальнейшая реабилитация пациентов.

А потом, знаете, что в здоровом теле – здоровый дух! Центр является многопрофильным учреждением, и здесь можно вылечить все. Очень популярны сейчас программы коррекции веса и оздоровления организма. В отличии от большинства клиник мы не калечим пациентов хирургическим вмешательством или инъекциями, которые просто убивают живую плоть. Известны 2 основные причины ожирения: нарушение работы внутренних органов и неправильное питание. И пока эти причины не будут устранены, никакие липосакции не помогут получить вам молодое и красивое тело. Скорее это будет обвисшая и воспаленная кожа и, не дай Б-г, приобретенные заболевания крови. Наши же методы позволяют уменьшать вес на 2–3 кг сухого веса в месяц. Одновременно улучшается метаболизм, подтягивается кожа, оптимизируется работа желудочно-кишечного тракта. Достигается эффект навсегда.

Еще один очень важный плюс нашего метода. Для человека в лечении очень важны мотивация и наглядные результаты. Так вот, первые результаты видны достаточно быстро: через 2–3 недели вы проснетесь одним прекрасным утром совсем другим человеком, с новым ощущением собственного «Я».

Корр.: Не боитесь конкуренции? В Интернете каждое второе объявление о похудении, а каждое третье – о спасении души.

А. Х.: Абсолютно не боюсь! У меня такая комплексная психиатрия, усиленная полным набором врачей-интернистов и диагностов, что даже как-то неудобно с большинством из них проводить параллели: с одной стороны передовой край медицинской науки, с другой либо частнопрактикующие врачи с «конвертным» приемом, либо свежеиспеченные психологи, объединенные в различные лиги, союзы и «академии».

А потом, мы не выписываем пациентам волшебный рецепт. Мы их лечим, наблюдаем, всегда интересуемся состоянием здоровья. Они наши друзья и партнеры. И немногим в отрасли удается похвастаться такими взаимоотношениями.

Нет, конкуренции я не боюсь!

Корр.: С каждым вопросом я открываю вас заново. Как можно так быстро переориентироваться из успешных юристов в успешные психиатры? И почему, собственно, психиатрия?

А. Х.: Юриспруденция – моя основная работа. И медицина с недавнего времени – моя основная работа.

И вообще, я занимаюсь тем, чтобы жизнь стала лучше.

Я хочу, чтобы люди улыбались друг другу, чтобы открытая рука означала помощь, а не милостыню, чтобы новогоднюю елку не разбирали на стальные прутья, чтобы врачи лечили, а учителя учили, чтобы в тюрьме сидели только те, кто посягнул на чужую жизнь, чтобы всех сирот отдали новым родителям, чтобы родители были спокойны за нас, а мы уверены в своих детях, чтобы весь мир не сошел с ума. Поэтому я выбрал психиатрию. Я знаю, что нужно делать и как нужно делать.

Корр.: А вы не думаете, что богатые поедут лечиться заграницу, а бедным просто не хватит денег?

А. Х.: За границей можно вылечить все что угодно, кроме душевных расстройств. В психиатрии врач и пациент должны говорить только на одном языке. Поэтому богатые останутся здесь, и заодно помогут бедным.

Корр.: Александр, мне так хочется, чтобы у вас все получилось!

А. Х.: Спасибо, я очень надеюсь на это. Ведь я всегда играю белыми!

 

Душно!

О душе и бездушии, о Б-ге и безбожии, о том и о сём

– Александр Михайлович, милейший, – сказала мне как-то Зинаида Александровна Суслина, академик, выдающийся невролог и просто замечательный человек, – мы лечим голову, а вы – душу. Нам проще: мы врага знаем в лицо.

При этом она сначала постучала себя ладонью по лбу, а потом ударила кулаком в грудь, иллюстрируя, видимо, основное отличие неврологии от психиатрии и место обитания той самой души.

Эх, надо было верить академику на слово! Я же, наивный, считал, что душа как раз и живет в голове, той самой части тела, которая отвечает за высшую нервную деятельность.

У меня, как обычно, был на все свой собственный взгляд. Тем более, что недавно созданный Научно-диагностический центр клинической психиатрии уже вовсю набирал обороты.

Человек может прожить без совести всю жизнь, без еды месяц, без воды неделю, а без воздуха – минуту. Без души он вообще не проживет. Так, просуществует.

Люди-зомби, люди-роботы, люди-нелюди… Какое-то время назад казалось, что это персонажи мистических триллеров или фантастических сериалов. Проживая в самой читающей стране мира, на родине Пушкина и Гоголя, Тургенева и Некрасова, Есенина и Блока, я был уверен, что нас хоть хлебом не корми, хоть водой не пои, но даже каленым железом не вытравишь усвоенные с детства уроки любви, нравственности и добра. Ведь каждый, даже практически конченный наркоман или пьяница, в школьные годы все равно читал «Капитанскую дочку» или «Севастопольские рассказы», ну, на крайний случай, «Мастера и Маргариту» или «Конармию». И тогда он становился не просто изгоем, а нашим родным высоконравственным изгоем!

Когда случается что-то страшное, необратимое, как часто мы корим себя за беспечность и неразумие, говоря: о, Господи, верни меня на час, на день назад, я могу изменить жизнь! И почти никогда не задумываемся в тот самый момент, когда делаем страшный шаг, что нужно остановиться. Никто не подскажет, не одернет за рукав, не закричит, не развернет силой. Один на один – ты и судьба.

Раз – Каренина вздохнула последний глоток воздуха на пороге вечности, два – Аннушка ступила на масляную брусчатку, три – Клеопатра протянула руку шипящей гадине. Четыре…

Только бы не стать этим четвертым!

Кто сидит внутри нас? Когда он спит, а когда бодрствует, когда кричит, а когда молчит? Мы его никогда не видели, почти никогда не слышали, а большинство из нас даже не догадывались о его существовании. Складывается впечатление, что Его просто нет. Но тогда ответьте на простой вопрос: кто руководит всеми нашими поступками, от чистки зубов до управления космическим кораблем, кто подсказывает, когда нужно сказать «я тебя люблю», а когда «ненавижу тебя»?

Стоя в прошлом году в Иерусалиме у Стены плача, я вдруг не к месту вспомнил анекдот о Боге, Абраме и лотерейном билете. Анекдот, конечно, смешной, но мудрости в нем куда больше чем смеха. Действительно, прежде чем что-то просить, стоит задуматься, а что ты сам для этого сделал. И только тогда вступать в диалоги с Всевышним.

Я сам, кстати, с материальными просьбами к Нему не обращался никогда, предпочитая взывать о здоровье близких. Но что самое интересное, у нас связь была двусторонняя. Конечно, я не слышал никаких голосов ни на русском, ни на иврите, ни на древне-арамейском. Но я ощущал смысл!

Большое видится на расстоянии. Сегодня мне абсолютно очевидно, что тогда в Иерусалиме друг с другом общались Он и Он. Он Первый – это, ясное дело, Всевышний. Он Второй – тот самый, который во мне сидит. Вот, оказывается, кого я слышу внутри себя! Вот кто утром звенит будильником, а на ночь напевает колыбельную, останавливает на красный свет и заставляет заниматься психиатрией.

Пускай на меня поздно снизошло откровение, но все-таки это случилось. Я пробую вспомнить свои прожитые полжизни, оцениваю, что смог сделать в полную силу, а что наполовину, какие планки ставил и какие высоты брал. Спасибо Господу, мне не стыдно. Ни перед Ним, ни перед собой, ни перед людьми.

Может, именно поэтому я так болезненно реагирую на то сумасшествие, что происходит вокруг нас. Плевки под ноги и в спину, вездесущее хамство как стиль жизни. Слово потеряло цену, осталась одна себестоимость. А когда себестоимость стремится к нулю, прибыль несется к горизонту. Лучшей работой неожиданно стало воровство. Скажете, я перегибаю? Отнюдь нет. Загляните в любой дорогой отель, допустим, на Лазурном берегу. С мая по сентябрь он будет оккупирован «олигархами» от шаурмы и «бизнесменами» от московских дорог. И с каждым из них по две дюжины чад и домочадцев. А раньше не то что в калашный ряд не пускали, нет, они сами туда не совались. Что стоят возгласы любому отельному, от официанта до директора, «эй ты, иди сюда»? Стыдно. Не им, а мне, причем за себя, за одинаковый паспорт в кармане и почти одинаковый язык. Можно взять гитару и спеть, что «я не такой», только это вряд ли поможет. Большинство моих знакомых что-то производят, чем-то торгуют, кому-то оказывают услуги, дают другим работу, но при этом ездят все больше на хондах и нисанах, чем на мерседесах и бмв. И, слава Богу, не знают, что такое шаурма. Потому что с совестью все в порядке.

Я не тешу себя иллюзиями, что на круглой Земле можно от одних убежать, а с другими построить счастливую страну, закрыв все входы и выходы. Мы уже восемьдесят лет жили в подобном «счастье». Помните, как ловили любые новости, сплетни и байки о чудесной загранице? Как мечтали туда попасть, если не на совсем, то хоть на чуть-чуть, ощутить запах фирменности и сытого благополучия. При этом словосочетание «западная демократия» появилось значительно позже, когда нам уже разрешили гавкать.

Но только сейчас мир начал понимать, куда его привела эта хваленая демократия. Великобритания вынуждена оплачивать проживание в отелях и кормить три раза в день незаконных мигрантов. Во Франции число только пересчитанных выходцев из третьих стран, проживающих в стране в первом поколении, достигло 20 процентов. Генофонд Северной Европы уже трещит по швам под напором приезжих из Ближнего Востока. Вечером на улицах стало некомфортно, ночью просто опасно.

Саркози только попробовал вывезти безвизовых цыган автобусами к румынской границе, так это стоило ему поражения на выборах. Я боюсь, что нынешний московский мэр на подобных действиях обеспечит себе безоговорочную победу на сентябрьском голосовании. Взять власть на человеконенавистнических лозунгах? Мир это уже проходил в Германии восемьдесят лет назад. Неужто, уроков не хватило и надо повторить? Тем временем всего через пару месяцев зомби-москвичи унылыми рядами пойдут на избирательные участки… Что ж, рыба гниет с головы.

Все больше европейцев не справляются с эмоциями, все больше работы становится у психиатров. Мы от европейцев отличаемся тем, что они ходят к врачу, а россияне все больше стесняются. Остается угадать, когда наступит час “Х”.

Мне, как никому другому известно, что такое душевное здоровье. Оно как хрустальный цветок: если разобьешь, потом никогда не соберешь и заново не склеишь. Ведь несколько осколков всегда закатятся под плинтус. И уже не будет никакой разницы, произошло это случайно или нарочно.

Тем более, что часть тебя так и останется ниже плинтуса. Навсегда.

Тот, который во мне сидит, то ли дергает за струны моей души, то ли натягивает вожжи моих же нервов. А скорее, делает и то, и другое. Только в первом случае я могу радоваться и грустить, смеяться и плакать и даже любить и ненавидеть. А во втором мне кажется, будто душу зажали в кулаке. И стало душно. И страшно от собственного бессилия.

Выход? Нужно иногда прислушиваться к тому, кто несколько выше, чем просто человек.

Ведь Он всегда прав и с Ним не поспоришь. Тем более, я знаю, кто Его собеседник.

 

Лечиться – дорого, а дорого лечиться – еще дороже!

Спасение утопающих, как известно, дело рук самих утопающих. Впрочем, и лечение выздоравливающих зачастую дело рук самих выздоравливающих. И если в первом случае чтобы не пойти ко дну нам необходимо вспомнить полученные в детстве элементарные навыки плавания, то во втором все гораздо сложнее. Хотя бы потому, что путь от «заболеть» до «выздороветь» практически всегда непредсказуем, чреват неожиданностями и зачастую в наименьшей степени зависит от вашего собственного желания.

По-настоящему бесплатной медицины в нашей стране не было никогда, чтобы ни написали на этот счет историки. Даже не платя напрямую в кассу, мы носили врачам конверты с деньгами, коробки с конфетами и букеты с розами. Потому что знали, что собственное здоровье дороже любых денег, конфет и цветов. И у каждого из нас бывали случаи, когда между тобой и Б-гом стоял, в прямом смысле слова, конкретный врач. На него молились, его молили и ему несли деньги.

Сегодня, наконец, у нас есть абсолютно официальное право выбора лечащего врача как на бесплатной, так и на платной основе. Но трепет перед доктором и ожидание чуда настолько глубоко засели в нашем сознании, что мы наивно боимся его обидеть, а, быть может, даже оскорбить внимательным чтением предлагаемого договора на оказание платных медицинских услуг.

А читать в нем есть чего. Причем очень часто именно от содержания договора зависит качество предоставляемых нам платных медицинских услуг, их стоимость и, как следствие, получаемый результат.

При этом не следует забывать, что платная медицина в первую очередь – это бизнес. И как в любом бизнесе, перед тем как заключить сделку, необходимо провести преддоговорную компанию. Причем, проинформировать пациента о существенных условиях предлагаемого договора, таких как объем и стоимость услуг, квалификация врачей, особенности медицинских манипуляций, возможные риски и другие, является закрепленной законом обязанностью медицинской организации. Более того, если договор будет заключен, перед каждым мероприятием медицинского характера разъяснения проводятся снова и оформляются специальным документом – добровольным информированным согласием. Следует помнить, что с момента подписания договора и информированного согласия медики не вправе по своему усмотрению навязывать пациенту дополнительные медицинские услуги. Пациент же вправе отказаться от части услуг и назначений, но такие действия отменяют ответственность врачей за исход лечения.

Вообще, при заключении договора я настоятельно рекомендую разделить полномочия сторон. Действующее сегодня законодательство в целях защиты прав граждан при получении платной медицинской помощи позволяет заключать трехсторонние договоры, когда одной стороной является клиника, второй – сам пациент, а третьей – заказчик, то есть лицо, обладающее правами потребителя по Закону о защите прав потребителей. Это представляется разумным, так как здоровый родственник или друг семьи всегда может четче и эффективнее отстоять свою позицию, чем сам больной.

Не следует забывать, что результаты лечения во многом зависят от качества оказываемых услуг. При этом вопросы качества должны быть отражены непосредственно в договоре. К сожаленью, мы, будучи простыми обывателями, очень мало знаем о регулировании в данной сфере. Однако, существуют федеральные медицинские стандарты, утвержденные Минздравом, которые обязательны для всех. Помимо этого многие медицинские организации имеют утвержденные в установленном порядке собственные стандарты лечения и диагностики, с которыми пациенты и заказчики вправе познакомиться. Законом предусмотрено, что каждая клиника должна иметь систему контроля качества услуг, которая также находится в открытом доступе.

Оплачивая услуги также следует быть внимательными. Во-первых, всегда требуйте кассовый чек. Во-вторых, обязательно сверяйте реквизиты в чеке с реквизитами исполнителя по договору. В третьих, сравните перечисленные в договоре (смете) услуги с перечнем услуг, поименованных в лицензии на медицинскую деятельность. Случается, клиники в целях увеличения выручки начинают оказывать услуги, не входящие в лицензию, или расширительно трактовать сам документ. Например, неврологические манипуляции могут быть прикрыты медицинским массажем, косметологические операции – терапией и так далее. Любые сомнения нужно развеивать пояснениями врачей и администрации клиники до начала оказания услуг.

В недавнем прошлом существовала повсеместная практика оплаты медицинских услуг посредством заключения договора добровольного медицинского страхования. У такой формы сотрудничества имелось много подводных камней, и все они были не в пользу пациента. Например, в случае возникновения претензий было непонятно, кому их предъявлять. Стравщик считался исполнившим свои обязанности в момент выдачи направления к врачу и по договору страхования не отвечал за качество медицинских услуг. Для медучреждения пациент не считался потребителем, так не имел с ним с ним непосредственного договора и не оплачивал деньги. Такая практика была выгодна всем, кроме больных.

Сегодня ситуация изменилась. Лицензионные обязательства не позволяют клинике отказать пациенту в заключении прямого договора на условиях, установленных законом. Кстати, тот же закон обязывает врачей оказывать экстренную медицинскую помощь, то есть совершать любые действия, направленные на сохранение жизни и здоровья в экстренных ситуациях, совершенно бесплатно. И никакие расписки, взятые с пациента, о том, что он обязывается оплатить некие дополнительные услуги, если потребность в них возникнет в процессе оказания основных услуг, не действительны.

По окончании лечения или диагностики следует не забывать о завершающих процедурах. С точки зрения гражданско-правовых отношений составляется акт, в котором перечисляются все оказанные услуги с указанием их стоимости, с врачебной – передаются эпикризы, заключения, выписки, врачебные назначения, заверенные результаты анализов и обследований. При этом карточка пациента или история болезни остаются в клинике.

Итак, договор заключен, направление диагностического поиска и тактика лечения определены и закреплены, смета утверждена, информированное согласие получено. И, как и пять, десять или сто лет назад, мы оказываемся один на один с врачом и во многом зависим от его талантов и возможностей. Только теперь каждый знает о своих правах и обязанностях и вполне может защитить себя сам. Впрочем, с этого мы сегодня начали.

Здоровья вам душевного и физического!

 

Весеннее обострение

[5]

Мой внутренний Психиатр анализирует, рассуждает и жаждет разобраться в такие моменты, когда Человек во мне зажмуривает глаза и затыкает уши…

Эпидемия детоубийств захлестнула страну. Детоубийств как тайных, так и демонстративных. Страшная находка в Коломенском. Безумные «мадонны с младенцами», сигающие из окон. Не хочу ставить ссылки. Вы видите те же ленты новостей, что и я… Что это? Страшная жатва «послеродовой депрессии»? «Новые нормы» решения проблем? Безумие?

Депутаты Госдумы, как это у них водится, быстро слетаются на происходящее, как стервятники на падаль, не скупясь на сравнения для женщин и мужчин, посягнувших на самое святое для каждого, независимо от возраста, пола и вероисповедания. То святое, которое не на бумаге, а по-настоящему уравнивает нас всех.

Детоубийц называют маргинальными элементами, которые в состоянии выбросить ребенка в окно, если он посмел помешать или, «психанув», выйти с ним на руках в окно. Предлагают за убийство ребенка стерилизовать и кастрировать нерадивых родителей. Несомненно, убийство ребенка, а тем более, убийство в пьяном виде – это отвратительное преступление, оправданий которому нет. Но проблема суицида молодых матерей и детоубийства, совершаемого недавно родившими, господа депутаты, является гораздо более глубокой, чем кажется на первый взгляд.

С чем обычно в обществе ассоциируется материнство? Со счастьем, с улыбками на лицах друзей и родственников, с тяжким трудом, приносящим только радость и приятную усталость? Все общество как будто кричит: «Материнство это прекрасно!» Во всем этом раю для мам и малышей, однако, теряется серьезнейшая проблема, которая, к сожалению, не является редкостью. Это проблема послеродовой депрессии у матерей. Ее вполне можно преодолеть при поддержке квалифицированного специалиста и любящей семьи, но далеко не каждая женщина, выросшая в обществе, которое культивирует образ матери-героини, превозмогающей все невзгоды без чьей-либо помощи, и считает человека, обратившегося к психиатру, как минимум социально-опасным элементом, может такую поддержку получить. Внутренние противоречия, вызванные депрессией, осуждение со стороны общества, реальное или надуманное – множество факторов могут привести к тому, что у новоиспеченной матери просто не остается сил заботиться о себе и ребенке. В такой ситуации у некоторых женщин и возникают мысли о суициде или инфантициде – убийстве новорожденного.

К сожалению, попытки суицида у женщин, недавно перенесших роды, не редкость. Иногда на фоне гормональных изменений в организме, происходящих в пост-родовой период, у рожениц действительно возникает состояние, называемое послеродовой депрессией или послеродовым психозом. Обычно оно характеризуется бессонницей, растерянностью, тревогой, при этом эти симптомы выражаются настолько сильно, что у женщины не остается сил на полноценный уход за новорожденным. При этом, существуют различные фабулы и нарративы послеродовой депрессии. Так, например, в одних случаях у матерей возникают навязчивые идеи о наличии угрозы жизни их ребенка, которые приводят к изоляции от общества и семьи. В других случаях мать начинает испытывать ненависть или безразличие к новорожденному.

Так как послеродовая депрессия – это глубокое психическое расстройство, нередки случаи попыток суицида и инфантицида у страдающих от нее женщин. Обычно к таким плачевным исходам приводят эпизоды навязчивого бреда, мании преследования или приступы ненависти к себе и ребенку. Подобные психозы наблюдались у женщин во все времена, поэтому нельзя утверждать, что их возникновение связано с социальными предпосылками – в подобных случаях все причины сугубо эндогенны, т. е. их источником является сам организм. Усугубить развитие расстройства может сезон – осень с низкой облачностью, зима с аномальными оттепелями, весна с проливными ливнями, лето с непривычной жарой. Или холодом. Да любой внешний фактор! Вплоть до непонимания со стороны родственников и отсутствие квалифицированной психиатрической помощи.

Самое же жуткое в совершаемых преступлениях такого рода то, что виновные, увы, понимали, что они делают. Ведали, что творят. И никакие обстоятельства не смогут их оправдать, если дела действительно дойдут до суда человеческого. Если будет, кого судить.

Эти «люди» – что не найденная пока что «мать» обнаруженного в Коломенском младенца, что «неудачливые прыгуньи из окон», – скорее всего, по результатам психиатрической или психолого-психиатрической экспертизы будут признаны вменяемыми. Даже если в результате освидетельствования будут установлены некие психические заболевания, экспертиза почти наверняка подтвердит, что они осознавали свои действия в момент их совершения.

Ведь как это происходит? В момент совершения преступления каждый человек сопоставляет то, что он делает, с «целью», которую он должен достичь. И, как это цинично не звучит, но должна быть «деловая» цель. В том числе и месть, и избавление от «мешающего» человека, и его «спасение» от неведомой внешней угрозы. Так вот, когда деловая цель перекрывает общечеловеческие ценности, это вопрос не вменяемости, не состояния аффекта людей, а их ощущения себя в психосоциальной среде, в которой они существуют.

Да, в их «системе координат» собственный, пусть даже сиюминутный комфорт зачастую стоит только что начавшейся жизни, на бумаге целиком и полностью принадлежащей им.

У нас в психиатрии термин «душевное расстройство», который почти всегда вносят в карты обвиняемых по преступлениям, связанным с инфантицидом, на самом деле обозначает психическое заболевание. Его используют для того, чтобы не травмировать население. Диагноз может быть абсолютно любой. Здесь могут быть и расстройства личности, такие как шизофрения, неврозы, психозы. Речь может идти как об эндогенных заболеваниях, тех с которыми человек родился, но которые у него проявились с годами, либо приобретенные вследствие злоупотребления алкоголем, наркотиками, неустроенности в жизни и так далее.

По-моему, если уж граждане, работающие с другими людьми, с оружием или другими предметами, представляющими опасность, ежегодно должны проходить психиатрическое освидетельствование, стоит пересмотреть отношение государства к человеческим жизням, по умолчанию доверяемым всем, кто имеет физическую возможность «оставить потомство». И это должен быть не осмотр, не тестирование, не посещение психолога, а именно полноценное освидетельствование.

Но насколько мне известно, все медучреждения, которые потоковым методом сегодня обследуют педагогов, воспитателей детсадов, полицейских, работают бланково – просто заполняя графы формуляра. Безответственная бессмыслица, существующая, как общепринятая практика, по той простой причине, что у психиатра есть от 6 до 15 минут на прием одного пациента, согласно государственным нормативам.

Мне также известно о тех государственных программах, которые направлены на поддержку семей и улучшение демографии. Но не кажется ли господам в соответствующих министерствах, что сохранить уже существующие жизни – не менее важно, чем мотивировать увеличивать количество новых? Что быть родителем – не менее рискованное мероприятие, чем, скажем, управление автомобилем?

Так почему же никаких «разрешительных документов» на родительство не существует ни в одном проекте?