Сенсорно-моторная (чувствительно-двигательная) система — это механизм, который является основой человеческого опыта и поведения. Понять суть сенсорно-моторной амнезии — это значит понять основные причины тех расстройств, которые ошибочно считаются результатом старения.

В этой части книги представлены пять типичных случаев Далеко зашедшей сенсорно-моторной амнезии, когда процесс развивался в течение ряда лет. У себя на работе я вижу такие случаи в различной форме каждый день. Если вы достаточно внимательны, то вы сможете увидеть людей с признаками сенсорно-моторной амнезии на каждой улице в любом городе США. Я считаю, что, по крайней мере, 3/4 взрослых американцев страдают сенсорно-моторной амнезией, и ни один из них не знает, как с ней бороться.

 

Глава 1

Барни (42 года): Пизанская башня

42-летний Барни, страховой агент, начал ощущать хроническую боль в правой половине тела. Кроме того, он стал часто терять равновесие и спотыкаться. Лечащий врач, выслушав эти жалобы, назначил рентгеновское исследование. Однако патологические изменения при этом не были выявлены. Тогда доктор решил, что у больного после длительного стажа работы, требующей большого напряжения, возник артрит тазобедренного сустава. Врач сказал Барни о том, что у него артрит, типичный для старения, и что он должен примириться с наличием этого заболевания. Он прописал аспирин, а также постельный режим на те дни, когда боли становились нестерпимыми.

Барни не был удовлетворен таким лечением. Он обратился к мануальному терапевту. Последний сказал, что у Барни нарушены соотношения между телами нижних позвонков и что необходима соответствующая коррекция. Она была проведена, но бедро продолжало болеть.

Тогда Барни направился к специалисту по иглоукалыванию, который определил, какие нервы поражены, и ввел иглы в соответствующие точки. Боли удалось снять, но через четыре дня они появились вновь.

Итак, Барни явился ко мне с этой типичной историей. Он слышал, что я совершаю нечто необыкновенное, называемое «соматическим лечением», и что сущность этого лечения никто не понимает, однако оно дает большой эффект.

Выслушав эту историю, я захотел установить источник болей. Барни указывал на заднюю часть правой половины таза в области между тазобедренным суставом и крестцов. Линия, от которой исходила боль, находилась в средней ягодичной мышце, которая проходит через ягодицы от верхней части бедра до центра задней части таза. Именно эту мышцу мы обычно сокращаем, когда стоим на одной ноге. Она прижимает ногу к тазу, обеспечивая стабильность при боковом отклонении.

Тазобедренный сустав у Барни не болел ни при прикосновении к нему, ни при движениях. Именно средняя ягодичная мышца была источником боли, вызванной постоянным сокращением. «Почему мой врач сказал мне, что у меня артрит?» — спросил Барни. «Не знаю», — ответил я. Я знал, что рентгеновские лучи не дают изображение ни больных, ни здоровых мышц. Я знал также, что врачи очень часто говорят больным, что у них хронические боли, которые невозможно устранить с помощью известных медицине средств, а также что у них артрит, с которым ничего нельзя сделать. Древний миф о старении прочно укоренился в современной медицине. Теперь я точно знал, где был источник боли у Барни. Я попросил его встать прямо передо мной с закрытыми глазами. Все туловище Барни при этом отклонилось на 15° вправо.

Поскольку в таком положении большая часть весовой нагрузки приходится на правую сторону, то средняя ягодичная мышца была всегда сокращена. Пока Барни стоял, я ощупал его левую среднюю ягодичную мышцу. Она была мягкой и несокращенной. Затем я ощупал правую среднюю ягодичную мышцу. Она была твердой и сокращенной. Когда я ощупал мышцы спины, то они были аналогичном состоянии. Мышцы на левой стороне были относительно мягкими и расслабленными, тогда как на правой стороне они были напряжены, особенно около позвоночника. Мышцы на правой стороне были хронически сокращены. Это вызывало искривление позвоночника по типу сколиоза. Таким образом, дополнительная весовая нагрузка от туловища приводила к постоянному сокращению правой средней ягодичной мышцы. Это вызывало хроническую боль в мышце и утомление ее.

Барни не мог произвольно расслабить мышцы на правой стороне тела. Мышцы просто не реагировали. Я предложил Барни встать перед большим зеркалом так, чтобы он мог видеть пятнадцатиградусный наклон в сторону. Он даже и не подозревал, что такой наклон у него имеется. Но он все же вспомнил слова лечащего врача о том, что правая нога у него короче, чем левая. Мы измерили его ноги. Длина их оказалась одинаковой. Я попросил Барни принять вертикальное положение и закрыть глаза. «Что вы ощущаете? — спросил я. — Ощущаете ли Вы состояние равновесия?»

«Нет, — ответил он. — Я ощущаю, что отклоняюсь влево». Как только он расслабился, его тело немедленно отклонилось обратно вправо. Затем я заставил его сделать несколько наклонов далеко влево, а после этого вернуться в положение, которое Барни воспринимал как вертикальное. Однако, выглядел он как Пизанская башня (рис. 1).

V Барни неправильным было не только ощущение состояния мышц правой стороны, но также и ощущение положения тела в пространстве. Его восприятие равновесия было искажено. Он чувствовал, что именно делали его мышцы, чтобы поменять положение тела в пространстве, хотя и утратил способность управлять соответствующими движениями, а также чувствительные функции. Он не мог делать то, что делал раньше, не мог больше чувствовать то, что чувствовал раньше.

Это — типичное проявление сенсорно-моторной (чувствительно-двигательной) амнезии (потери памяти).

Я спросил у Барни, были ли у него когда-нибудь серьезные травмы. Он ответил, что такая травма была. Пять лет назад он сломал левое бедро при автомобильной аварии. Часто бывает, что после переломов ног потерпевший наклоняет тело в другую сторону, перекладывая весовую нагрузку на неповрежденную ногу. В течение долгих недель выздоровления наклон вправо стал привычным и полностью бессознательным. Травма при аварии вызвала сенсорно-моторную амнезию.

Когда мы научили Барни ощущать движения мышц так, как это было раньше, и когда он вновь научился управлять своими мышцами, произошли три события:

1) он больше не чувствовал боль в области таза, несмотря на «артрит», связанный с возрастом;

2) он стоял теперь вертикально, причем весовая нагрузка равномерно распределялась между правой и левой ногой и была сбалансирована функция мышц правой и левой стороны туловища;

3) ощущение равновесия было восстановлено, так что он знал теперь, когда находится в вертикальном положении, когда — в состоянии наклона; теперь он не был в неустойчивом состоянии, которое заставляло его постоянно спотыкаться.

Короче говоря, у Барни больше не было сенсорно-моторной амнезии. Еще лучше то, что он, к счастью, узнал, как предотвратить ее возобновление. Теперь он мог снова себя обслуживать и справляться с возникающими трудностями, не нуждаясь ни в моей помощи, ни в помощи какого-либо другого медика.

Движение и ощущение — две стороны одной монеты

Когда Барни явился ко мне впервые, он не мог управлять мышцами туловища и таза, что было проявлением двигательных нарушений. Он не чувствовал правильно то, что делали мышцы с его телом в результате нарушений чувствительности. Эти проблемы относятся к центральной нервной системе, то есть к головному и спинному мозгу. Они составляют всеохватывающую систему, управляющую телом.

Если мы рассмотрим центральную нервную систему, то сможем увидеть в ней две части, различающиеся между собой как в структурном, так и в функциональном отношении, — чувствительную и двигательную.

На всем протяжении спинного мозга — от головного мозга до копчика — отходят чувствительные корешки от задней стороны спинного мозга и двигательные корешки — от передней (рис. 2).

Все, что воздействует на наше тело извне и изнутри, порождает импульсы, поступающие в головной мозг по чувствительным нервам. Все, что мы делаем, осуществляется посредством импульсов, исходящих из центральной нервной системы и передающихся по двигательным нервам. Чувствительные нервы «управляют» тем, как мы воспринимаем мир и самих себя. Двигательные нервы «контролируют» наши движения. Их окончания располагаются в скелетных мышцах и в гладких мышцах внутренних органов.

Таким образом, в спинном мозге можно выделить чувствительные и двигательные части. Чувствительные нервные клетки доходят до центральной борозды головного мозга, достигая его задней части, а двигательные нервные клетки достигают переднего отдела мозга (рис. 3).

Это структурное разделение интегрируется в пределах единой центральной нервной системы: чувствительные и двигательные функции — это две стороны одной и той же монеты. В спинном мозге имеется деление на два отдела — чувствительный и двигательный. В головном мозге они объединены.

Чувствительные нервы несут в головной мозг информацию о том, что происходит в окружающей среде и в нашем теле.

Мозг, обеспеченный этой информацией, принимает решения о том, что делать и как делать. Это значит, что, принимая, а затем, интегрируя получаемую информацию через чувствительную систему, головной мозг дает команды двигательной системе. Эти интегрированные функции чувствительной и двигательной системы так слитны и так привычны, что мы не замечаем их деятельности. Точно так же рыба не замечает воду, в которой она плавает.

Мы редко осознаем эти две объединенные функции. Между тем они помогают нам совершать наши действия легко и просто. Например, мы легко переворачиваем страницы книги. Когда кто-нибудь дочитывает страницу до конца, то он поднимает левую руку. Она идет вправо, находит край следующей страницы в правом углу книги и поворачивает его налево. Но для того, чтобы левая рука нашла край следующей страницы, необходима точная чувствительная информация о том, где находится рука и где находится книга. Когда ваша левая рука поднимается, нужно знать, куда она движется. В противном случае она может уйти в сторону и даже стукнуть вас по носу или дойти до вашего плеча. К счастью, этого не происходит. Вы знаете, где находятся книга и рука, потому что каждую секунду вы получаете поток чувствительной информации о местонахождении, движении, форме, траектории и скорости движения руки по направлению к месту расположения края следующей страницы в правом углу книги.

В современной нейрофизиологической науке непрерывное взаимодействие чувствительной и двигательной систем описывается как «обратная связь», действующая по системе «петель». Чувствительные нервы дают информацию двигательным нервам, которые получают соответствующие команды по системе «обратной связи». Во время движения двигательные нервы передают информацию чувствительным нервам. Такой обмен информацией происходит до тех пор, пока пальцы не коснутся страницы и не перевернут ее.

Если мы поразмыслим над этим, то нам станет ясно, что необходим постоянный поток чувствительной информации из окружающей среды для того, чтобы осуществлять постоянный контроль над движениями наших мышц. Мы не сможем ничего сделать, если наша чувствительно-двигательная система не будет постоянно работать.

Чтобы понять, как важна чувствительно-двигательная система для нашей жизни, мы должны запомнить: если что-то случается с этой системой, то наши жизненные возможности значительно сокращаются. Если что-то нарушает наши чувствительные восприятия, то мы не сможем управлять нашим телом и нашими действиями. Если нарушится контроль над нашими движениями, то мы не только не сможем эффективно их осуществлять, но и потеряем ориентировку. Функции чувствительно-двигательной (сенсорно-моторной) системы настолько слитны, что если возникают нарушения в одной из ее частей, то они неизбежно возникнут и в другой. Иными словами, если нарушаются ощущения, то нарушаются и действия.

Нарушение функций чувствительно-двигательной системы — очень серьезная вещь, и если это случается, то наша жизнь значительно ухудшается. В течение тысячи лет эти нарушения считали проявлением старости и поэтому предполагали, что они неизбежны и необратимы. Но, как мы увидим, их можно предотвратить и ликвидировать.

 

Глава 2

Джеймс (32 года): история «кошмарной» спины

Хронические боли в нижней части спины так же типичны для американцев, как их традиционное блюдо — яблочный пирог. Они настолько часто встречаются, что их очень легко предсказать. Никто не удивляется их появлению. Но боли в нижней части спины так же часто встречаются в Англии, как англичане употребляют говядину. Эти же боли встречаются в Германии с такой частотой, с какой немцы пьют пиво, во Франции так же часто, как местные жители едят излюбленный мягкий французский сыр Бри, и т. д. Хронические боли в нижней части спины характерны для жителей высокоразвитых индустриальных стран. Они наблюдаются примерно у 3/4 населения этих стран в возрасте старше 45 лет. Английский врач Уилфред Барлоу пришел к выводу, что больше половины взрослых жителей Англии страдают этими болями.

Существует прямая связь между хроническими болями в нижней части спины и напряженными, или угрожающими, ситуациями. Быть бизнесменом, занимающимся торговлей, или менеджером, иметь дело с определенными квотами или с жесткими сроками — все это связано с большим риском появления хронических болей. Все эти виды деятельности весьма характерны для современного мира бизнеса. Разрушительные явления происходят в нашем теле, даже если мы не занимаемся физическим трудом.

Джеймс заболел в то время, когда он работал техником в телевизионной студии. Он занимал эту должность свыше 10 лет. После того, как ему перевалило за 25, он стал временами ощущать боли в нижней части спины. Эти боли, как правило, исчезали самопроизвольно. Однако в возрасте примерно 30 лет боли стали возникать чаще. Они появлялись всегда в то время, когда он просыпался, и продолжались до тех пор, пока он не начинал заниматься физической работой, особенно по утрам.

Позже эти утренние боли стали хроническими. Они стали усиливаться днем. Джеймс ощущал их не только в нижней части спины. Он потерял способность ходить пешком на большое расстояние, начал быстро уставать. Ухудшились и его профессиональные навыки. Движения стали медленными и ограниченными. Он уже с трудом работал и в своем огороде по субботам, после чего по воскресеньям ему приходилось отлеживаться.

Два раза боли в спине достигали такой интенсивности, что он вынужден был лежать в постели целую неделю.

Для Джеймса это был настоящий кошмар. До сих пор он был совершенно здоров во всех других отношениях, имел атлетическое телосложение, вел активный образ жизни, систематически бегал трусцой. В свои 32 года он выглядел молодым и ощущал себя молодым. Однако в последнее время ему казалось, что его тело «ломается». Ничто не помогало. Если он отдыхал и принимал обезболивающие средства, то боли уменьшались, но через несколько дней они возобновлялись. Больше всего ему помогали еженедельные посещения мануального терапевта, которому удавалось немедленно снять боли. Однако через день или два они появлялись вновь.

Лечивший Джеймса врач, ознакомившись с рентгеновскими снимками, сказал, что межпозвоночные диски стали слабыми и что они смещаются кзади. Все это называется «дегенерация дисков». Он показал Джеймсу рентгенограммы. На них было видно, что поясничные позвонки отклонились кзади, и это привело к увеличению кривизны позвоночника. Задние участки поверхности позвонков как бы вдавливались в диски, которые в свою очередь выпячивались кзади. Доктор сказал, что диски могут ослабеть еще больше, они могут образовать грыжу или разорваться. Единственный выход, как сказал врач, это — хирургическое вмешательство. Его цель — удалить смещенную кзади часть диска или же добиться полного прилегания друг к другу смежных позвонков, чтобы избежать болезненности при движениях. При этом врач не обещал стопроцентного выздоровления. Он лишь сказал, что операция предотвратит паралич.

Когда я впервые встретился с Джеймсом, он был в отчаянии. Но уже через две недели он не чувствовал боли и ощущал лишь некоторую скованность в движениях, которая быстро исчезла как в спине, так и в других частях туловища. Через шесть недель он стал вновь бегать трусцой (первый раз за пять лет).

Что же произошло с позвоночником Джеймса? Действительно ли напряженная работа вызвала разрушение диска и деформацию костей? Нет, конечно, нет. Но длительный стресс может привести к нарастающему сокращению мышц, расположенных вдоль позвоночника, которые проходят вертикально с каждой его стороны и прикрепляются к крестцу. Именно это лежит в основе хронической скованности и болей в спине. Когда Джеймс рассказал мне о своих проблемах, я сделал две простые вещи: ощупал и осмотрел его. Пальпация (ощупывание больного) сейчас почти забыта в медицинской практике. Зачем ощупывать больного, если все можно увидеть с помощью рентгеновских лучей? Однако рентгеновские лучи не показывают мягкие ткани, например мышцы. Когда я ощупал околопозвоночные мышцы Джеймса, то почувствовал, что они вовсе не мягкие. Они резко сокращены и напряжены, как кабель. Я увидел, что его спина выгнута (рис. 4).

Такой же прогиб видел и врач на рентгеновском снимке. Нижние позвонки находятся в положении крайнего лордоза, уподобляясь тетиве лука. Но так как рентгеновские лучи не показывают сокращение мышц, то врач не увидел, что же послужило причиной деформации позвоночника.

Причиной деформации позвоночника явилось хроническое сокращение околопозвоночных мышц, которое сохранялось почти все время. Исследования показали, что это напряжение мышц сохранялось и во сне. Сила этого напряжения и вызвала патологический изгиб позвоночника. Поверхности позвонков при этом давили на диски, заставляя их смещаться кзади. Поэтому неудивительно, что Джеймс испытывал боли.

Рентгеновские снимки создавали неправильное впечатление о том, что нарушение осанки вызвано недостаточной опорой (рис. 5).

Однако надо помнить, что речь идет не об абстрактных геометрических фигурах, а о части костно-суставной системы; которой управляет головной мозг. Он, в свою очередь, подвергается различным стрессам. Не механические факторы, а мышечная тяга, усиленная стрессами, вызвала искривление позвоночника.

Источником болей в спине у Джеймса явилась сенсорно-моторная амнезия. Она возникла в результате функциональных нарушений в головном мозге. Если мы будем считать Джеймса мыслящим человеком, то поймем, что он может сознательно выбрать путь к изменению нарушенных функций и к их восстановлению. Если же мы будем рассматривать его как безмозглое существо с нарушением структуры позвонков, то перед нами возникнут почти непреодолимые трудности. К сожалению, именно с таких позиций подошел к проблеме врач, рекомендовавший хирургическое вмешательство.

Я считал, что Джеймс — нормально мыслящий человек, который может вновь научиться правильно ощущать перенапряжение мышц. Его можно также научить управлять мышцами и расслаблять их. Я уложил его на специальную кушетку для того, чтобы его головной мозг немного «отдохнул» от необходимости посылать импульсы, реагирующие на повышенный тонус мышц. Я научил его, как правильно ощущать движения таза и нижней части позвоночника. Когда он начал ощущать эти движения, то сказал мне также, что он чувствует, как сокращаются мышцы в нижней части спины. Раньше он ничего не чувствовал в этой области, кроме болей. Таким образом, у него восстановилась обратная связь между головным мозгом и мышцами.

Я предложил ему начать осторожно двигать теми частями спины, которые он начал ощущать. Джеймс научился управлять мышцами спины, напрягать и расслаблять их по собственному желанию. Постепенно он научился управлять всеми мышцами спины. Околопозвоночные мышцы под влиянием упражнений становились все более и более мягкими. Кривизна позвоночника, превышавшая пределы нормы, стала уменьшаться. Я научил его ощупывать мышцы спины. Таким образом, он добавил осязательные ощущения к ощущениям, которые головной мозг получал непосредственно от мышц, и благодаря этому лучше воспринимал расслабление мышц.

После того, как чувствительные и двигательные функций восстановились в достаточной мере, я обучил Джеймса выполнять простое соматическое упражнение вечером перед сном и утром, после того, как он просыпался. В это время активность головного мозга несколько уменьшена, и обучение новым навыкам происходит легче.

Джеймс выполнял эти короткие упражнения в течение недели. Когда он, улыбаясь, явился ко мне во второй раз, я понял, что сенсорно-моторная амнезия постепенно исчезает.

Он больше не чувствовал острых болей и двигался свободнее и увереннее. После дальнейшего анализа его движений я назначил более сложные упражнения, которые он выполнял на протяжении следующей недели, вновь обучаясь контролировать свои ощущения и движения.

Когда я увидел его в следующий раз, он сказал мне, что не чувствует ни малейшей боли. Теперь он хотел, чтобы его тело стало более гибким. Это показывало, что способность контролировать ощущения и управлять движениями возвращается. Я понял, что наступило почти полное выздоровление, и поздравил Джеймса. В следующий раз мы убедились, что он стал лучше управлять не только мышцами туловища, но также и движениями в плечевых и тазобедренных суставах. Я обучил его сложному комплексу координированных движений туловища, рук и ног. На этом лечение закончилось.

Спустя несколько лет я встретил Джеймса и спросил, как он себя чувствует. Он сказал, что все в порядке. По утрам он по-прежнему выполняет специальные упражнения, которым я его обучил. Он чувствует себя особенно хорошо при полном расслаблении мышц. Проснувшись утром, он «потягивается, как кошка», и только после этого идет на работу. Нагрузка на работе осталась прежней, но сам Джеймс изменился. Он гибко реагировал на стрессы и получал удовольствие от работы. «Вы были правы, — сказал Джеймс. — Теперь я наслаждаюсь жизнью».

Джеймсу повезло. Болезнь была своевременно распознана, и повышенное напряжение мышц устранено. Он испытывал боли лишь в течение немногих лет. Мы могли помочь ему, если бы он пришел и позже, но к тому времени он бы прожил с болями 20-30 лет. У меня бывали больные, которые чувствовали боли в той или иной части тела в течение 40 лет.

У них всегда обнаруживалось хроническое напряжение мышц в зоне боли. Постоянная боль и хроническое напряжение мышц обычно сочетаются. Однако их можно предотвратить.

Мышцы имеют только одну функцию. Они должны сокращаться, то есть укорачиваться. Сокращение происходит, когда мышцы получают электрохимический сигнал из центральной нервной системы. Когда сигнал прекращается, прекращается и сокращение. Мышцы расслабляются, достигая прежней длины. Для того, чтобы расслабить и удлинить мышцу, затраты энергии не требуется. Она нужна только для сокращения мышцы. Когда мы произвольно сокращаем мышцу, а затем расслабляем ее, то мышца должна стать почти полностью мягкой. В расслабленной мышце совершенно отсутствует электрическая активность. Полностью управлять мышцей — это значит обладать способностью сокращать и расслаблять ее в полной мере.

Многие люди сокращают мышцы спины, плеч и бедер для того, чтобы осуществлять различные движения. Но после окончания движения они не в состоянии полностью расслабить мышцы и добиться их возвращения к первоначальной, естественной длине. Вместо того, чтобы степень сокращения и потребление энергии уменьшились до нуля, мышцы у таких людей остаются сокращенными на 10-20%, а иногда и на 40%. Как бы такие люди ни старались, им не удается добиться полного расслабления мышц. Их мышцы продолжают работать и потреблять энергию.

Все мышцы обладают тонусом, то есть естественной способностью растягиваться и сокращаться в ответ на стимулы. В фазе отдыха тонус равен нулю. Итак, если мы в полной мере управляем мышцами, то можем достичь нулевого мышечного тонуса — полного расслабления. Но если мы потеряли способность управлять мышцей, то тонус может возрасти до 10%, 20% и даже до 40%. Это и есть хроническое напряжение мышц.

Если тонус достигает 10%, то в мышцах всегда ощущается усталость, и они представляются твердыми; при этом в мышцах отмечается боль. Если тонус достигает 40%, то, наряду с чувством усталости и затвердением, в них возникает сильная боль. Люди с хроническим напряжением мышц часто испытывают ощущение мышечной «слабости», так как они не могут свободно передвигаться. Некоторые врачи в таких случаях говорят, что у них действительно ослабели мышцы. Однако на самом деле мышцы у них остаются сильными. Они просто устали и перегружены из-за постоянного сокращения. Если мы сумеем почувствовать тонус наших мышц, то убедимся в том, что они очень твердые. Это верный признак постоянного сокращения. Хронически сокращенная мышца подобна мотору, который невозможно выключить.

Вот почему мышцы с высоким тонусом всегда болезненны. Гликоген, который накапливается в мышцах, давая энергию для сокращения, постоянно расходуется. Расход гликогена ведет к сокращению мышц, и затем он превращается в молочную кислоту. При постоянном сокращении молочная кислота накапливается. Чем больше ее накапливается, тем больше раздражаются чувствительные клетки. Повышение содержания молочной кислоты на 10% вызывает чувство усталости. Постоянное увеличение содержания молочной кислоты на 40% в области нервных окончаний, воспринимающих боль, приводит к тому, что человек ощущает в мышцах постоянную болезненность.

Хронические боли и болезненность в мышцах встречаются часто, начиная с 20 лет. Эти симптомы могут существовать годами; они становятся невыносимыми. Пожилой человек успевает подвергнуться многим травмам и испытать много стрессов. Поэтому у них наблюдается более высокий мышечный тонус. Наблюдаются также скованность движений и нарушение осанки. Из-за постоянного накопления молочной кислоты напряженные мышцы становятся болезненными.

Скованность мышц, ограничение движений, нарушение осанки и хроническая боль в мышцах неправильно рассматривают как результат «старости». Это — несуществующая болезнь, которая ведет к упадку физиологических функций, постоянной усталости и слабости. Эти симптомы считаются необратимыми. На самом деле возраст не имеет к ним отношения. Эти явления возникают в результате «накопления» физиологических реакций на стрессы и травмирующие ситуации. Обычно требуются годы, чтобы «накопилось» достаточно стрессов и травматических воздействий, способных вызвать хроническое напряжение мышц. Однако такой повышенный тонус может появиться и у молодых людей, если детство и подростковый период были достаточно травматичны. Я видел много двадцатилетних и тридцатилетних с таким тонусом и такими жалобами, как будто им было семьдесят!

Во всяком случае, у этих молодых людей в биографии отмечались такие события, как детские болезни в раннем возрасте, хирургические вмешательства, трагическое разъединение семьи, тяжелая социально-политическая ситуация, например война, и т. п.

Обычно мышечный тонус повышается в более старшем возрасте. В этом нет никакого сомнения. Однако это происходит не из-за таинственного «возрастного» фактора, а из-за накопления вовсе не таинственных, а совершенно явных стрессовых и травматических воздействий. У некоторых людей это происходит рано и бурно. Другим, к счастью, удается избежать стрессов и травм, и они сохраняют такую живость и гибкость в 70 лет, как будто бы им 25. Я надеюсь, что большее понимание механизмов сенсорно-моторной амнезии приведет к увеличению числа таких людей.

Если мы вспомним, что в человеческом организме имеется почти 800 мышц, и что все они содержат много чувствительных нервных окончаний, то мы сможем понять, почему наше благополучие зависит от чувствительных импульсов, лежащих в основе обратной связи между мышцами и головным мозгом. Люди с высоким мышечным тонусом чувствуют себя плохо. Иногда они теряют надежду на выздоровление. Сотни больных говорили мне: «Я чувствую себя таким старым!» Они имели в виду при этом высокий тонус мышц, считая это положение необратимым. Но реакцию мышц на стресс можно преодолеть. Можно почувствовать себя молодым в любом возрасте. На практике это значит иметь низкий мышечный тонус при сокращении, ощущать комфорт и уметь управлять своими мышцами. Это — основная цель наших специальных упражнений. Мы научим вас, как «плавать» в море стрессов и травм, уподобляясь губке, которая всегда всплывает, оставаясь на поверхности. Глава

 

Глава 3

Луиза (56 лет): «замороженное» плечо

Когда я познакомился с Луизой, у нее было «замороженное плечо». За два года до этого она упала, сломав верхнюю часть плечевой кости, недалеко от плечевого сустава. Хирург ввел в кость фиксирующий стержень для того, чтобы обломки держались вместе. Позже стержень был удален. Структура кости восстановилась, но функция оставалась нарушенной. Физиотерапия привела к частичному уменьшению скованности, но улучшение все же было незначительным. Луиза не могла поднять правую руку выше горизонтального уровня. Она не могла также завести руку за спину. Руку можно было двигать вперед, но даже это происходило с трудом из-за болей в плечевом суставе. Луиза, которой недавно исполнилось 56 лет, стала часто думать, что жизнь подходит к концу.

После того, как Луиза рассказала мне свою историю, я осмотрел ее и ощупал ее мышцы. Я обратил внимание на то, что ее правое плечо было ниже, чем левое. Казалось, что оно свисает. Правая кисть, по сравнению с левой, располагалась ниже на 3/4 дюйма. Она сказала: «Мне кажется, что моя правая рука весит 20 кг». Луиза стояла передо мной, наклонясь вправо.

Когда я ощупал ее мышцы, я сразу понял, почему рука казалась ей такой тяжелой. Она была права: руку тянуло книзу. Широкая мышца спины, которая прикрепляется к плечевой кости, а также к краю лопатки и идет по направлению к тазу и нижним позвонкам, была резко напряжена. Это постоянное напряжение оттягивало руку книзу и не позволяло ей подняться выше горизонтального уровня. Для того, чтобы двигать рукой, ей нужно было пускать в ход другие мышцы, преодолевая большое сопротивление. Это приводило к сильным болям в мышцах. Широкая мышца спины была как бы «заморожена» и неуправляема.

Мощная грудная мышца также была ненормально напряжена и оставалась твердой. Эта мышца, расположенная рядом с широкой мышцей спины, прикрепляется к верхней части плеча. Ее волокна достигают ключицы, грудины, пятого, иногда шестого ребра. Грудная клетка в свою очередь оттягивалась книзу из-за натяжения мышц живота, идущих от нижней части грудной клетки к тазу. Напряжение грудных и брюшных мышц слегка оттягивало плечо вперед и книзу, сочетаясь с тягой широкой мышцы спины, направленной кзади и книзу. Таким образом, плечо было как бы заморожено (рис. 6).

Так как Луизе было уже за пятьдесят, она думала, что все ее неприятности связаны с возрастом. Ее врач сказал ей, что у нее образовалась избыточная костная мозоль около сустава и что мозоль можно удалить. Однако Луиза возражала против новых операций, не веря, что от них будет прок.

Интуитивно она была права. Хирургия, конечно, ничего не дала бы. Никаких изменений структуры кости не было. Причиной было отсутствие контроля над сокращением мышц. Это различие между «вещественными» (структурными) изменениями и функциональными изменениями, то есть нарушением нашей способности сознательно управлять мышцами, лежит в основе нашего подхода. Если имеются изменения структуры, то необходимо хирургическое вмешательство. Если нарушена функция, то ее можно восстановить путем специальных упражнений.

Луиза должна была «переобучить» свои мышцы самым эффективным способом, и это составляло суть проблемы. Я знал по опыту, что именно вызывало симптоматику «замороженного» плеча. Однако Луиза лишь ощущала тяжесть в правой руке и боли в переднем отделе плеча. Она не чувствовала, что у нее сокращены мышцы. Она не только не могла расслабить их, но и не ощущала их.

Для того, чтобы восстановить ее способность управлять «замороженными» мышцами, я постарался помочь ей ощущать сокращение мышц. Когда она лежала на левом боку с подушкой под головой, и ее правый бок был поднят, я положил руку на нижнюю часть ее спины у края широкой мышцы спины, а другую руку на ее правое плечо. Далее я стал двигать обеими руками одновременно так, чтобы она могла ощутить связь движений.

Постепенно она осознала, что движения в нижней части спины связаны с движениями в плече. Я попросил ее максимально сократить широкую мышцу спины, вызвав тем самым еще большее сокращение мышц плеча и большее ощущение их «замороженности».

Я крепко держал ее руку спереди и потянул ее довольно сильно в противоположном направлении. Ее мышцы при этом сократились еще больше. Я сделал это для того, чтобы по системе обратной связи она осознала, что сознательно сокращает мышцы плеча, «замораживая» их.

Луиза научилась произвольно сокращать мышцы, делать их еще тверже. Затем она научилась попеременно напрягать и сокращать мышцы, в том числе и наиболее сильно сокращенные («замороженные»). Она выполняла эти движения все лучше и лучше. Она запоминала, как их выполнять. Чем лучше она их запоминала, тем лучше она их выполняла, Скоро она научилась расслаблять ранее резко сокращенные мышцы так, что смогла свободно двигать плечом. Это произошло впервые за два года.

Луиза была одновременно обрадована и изумлена. Она заплакала от осознания того, что вернула утраченный контроль над своими движениями. Волшебство заключалось не том, что сделал я, а в том, чего Луиза добилась в самой себе, в глубине своего сознания. Она ощутила себя свободной и умеющей управлять собой.

Мы проделали те же действия и с другими мышцами Луизы, которые находились в болезненно сокращенном состоянии. Мы упражняли их до тех пор, пока к ней не пришло осознание того, что она делает, и пока не восстановилась способность управлять мышцами. Затем я обучил ее специальным упражнениям для того, чтобы она могла тренироваться перед сном и проснувшись утром. Уже через две недели она смогла поднимать руку вертикально и дотягиваться до уха.

Теперь она ощущала себя свободной, гибкой и активной. Она перестала думать о своем возрасте.

Луиза вновь открыла себя. И это открытие не только помогло решить сложную физическую проблему, но также дало ей новое чувство бодрости и уверенности.

Что значит «соматика»?

Человека можно рассматривать двояко: изнутри или снаружи. Рассматривая людей снаружи, физиолог или врач получает совсем другое впечатление, чем то, которое сам человек получает от себя «изнутри».

Когда один человек смотрит на другого, он видит перед собой «тело» определенной формы и размеров. Такое же «тело» представляет собой любая статуя или восковой манекен, обладающий формой и размерами человеческого тела. Однако если человек рассматривает себя изнутри, он ощущает нечто совсем иное, чем при взгляде снаружи. Он осознает свои чувства, движения и намерения, недоступные чужому взгляду. Взгляд снаружи — это взгляд постороннего. Посторонний рассматривает человека как нечто неодушевленное, как некое «оно». Но когда человек как бы рассматривает себя «изнутри», он отчетливо ощущает свое «я».

Что же видит физиолог, рассматривая кого-либо, и выступая в роли «наблюдателя» со стороны? То, что видит физиолог или любой посторонний наблюдатель, глядя со стороны, это всегда «тело». То, что каждый человек видит, рассматривая себя изнутри, ощущая каждую клеточку своего тела, — это всегда «сома».

«Сома» — греческое слово, которое со времен Гесиода обозначает «живое» или «живущее» тело. Ощущение живого тела, которое каждый испытывает по отношению к самому себе, радикальным образом отличается от того, как нас воспринимает посторонний наблюдатель. Он смотрит на нас, как на некое «тело». Это тело, имеющее форму и размер, может принадлежать человеку, но оно может быть и статуей, и манекеном, и даже трупом. С объективной точки зрения, все это — «тела».

Любое восприятие человеческого тела, которое не включает в себя обе части — наружное восприятие постороннего наблюдателя и внутреннее восприятие человеком самого себя, обманчиво. Рассматривать человека со стороны — это рассматривать его просто как некое тело, которое можно изменить с помощью внешних воздействий, например, хирургических или химических. Однако это одностороннее и неполное представление.

Так называемая научная медицина построила свое представление о человеке, рассматривая его только как «тело». Это — неправильный и обманчивый подход к проблемам человеческого здоровья. Она не только игнорирует основные истины, но и обрекает себя на неудачу при лечении. Ее представление о человеческом организме является недостаточным, и поэтому предлагаемое «научной» медициной лечение тоже недостаточно.

Уникальность человека состоит в том, что он является одновременно и субъектом, и объектом. Люди — это ощущающие себя и обладающие способностью к движению субъекты. В то же время их можно наблюдать со стороны и на них можно воздействовать.

Для себя вы — «сома». Для других вы — «тело». Только вы можете ощутить себя как «сому». Никто другой не может сделать это. Но любой может рассматривать вас как «тело». Даже вы сами можете рассматривать себя как «тело». Это произойдет, когда вы будете смотреть на себя в зеркало. Там вы будете видеть «его» или «ее» так же, как вас представляют другие. Но только вы способны ощущать свое «я».

Основная ошибка научной медицины состоит в том, что она односторонне трактует особенности человеческого восприятия. Только один человек может видеть и ощущать собственное «я». Миллионы людей видят лишь «тело». Естественно, что самое простое и доступное — это объективно отобразить «тело» с помощью научных методов.

Именно это и делает научная медицина.

Но то, что просто и очевидно, далеко не всегда верно. Существуют некоторые основные истины, согласно которым человеческие тела подвергаются воздействию тех же физических и химических факторов, что и любые другие объекты природы, начиная от атомов и кончая астероидами. Но если эти явления изучать только исходя из представления о человеке, как о некоем «теле», а не как о чувствующей, субъективной «соме», то такой подход будет слепым и опасным. Он слепой потому, что изучает лишь одну сторону сложнейшего организма. Он опасен потому, что основанные на нем наблюдения, предсказания и методы связаны с ложным и неполным представлением о человеке.

Причина того, что медицина до сих пор не могла разобраться в «мифе о старении», состоит в следующем. «Научная» медицина не смогла полностью признать тот факт, что человек — это ощущающее себя, осознающее себя и обладающее способностью к передвижению по собственной воле существо. Это существо также несет ответственность перед самим собой. Соматическая теория не только признает, что люди — это «тела», и что они подвергаются действию органических и физических сил. Соматическая теория признает также, что люди — это «соматические существа», способные изменять себя. Люди могут научиться осознавать свои внутренние функции и управлять своими соматическими функциями.

Это — основа данной книги. Соматическая теория должна дополнить наши представления о теле, если мы хотим понять процесс старения. Таким образом, мы получим способность решить не только многие проблемы, связанные со старением, но и многие другие общечеловеческие проблемы.

Все сказанное здесь вовсе не означает, что физиологическая наука и научная медицина не нужны. Наоборот, они дают очень много для понимания человеческого организма и его функций. Но я все же утверждаю, что их вклад в диагностику и лечение многих заболеваний неполон и недостаточен.

Соматическая теория дополняет научные представления о человеке. Она дает возможность создать полноценное научное направление, основанное на подходе к человеку, как к существу, которое осознает себя, а также ответственно перед собой. Вместе с тем соматическая теория учитывает и представление о человеке, получаемое с помощью ощущений.

Таким образом, открывается новая широкая перспектива для прогресса человечества и развития научных знаний.

 

Глава 4

Харли (60 лет): неубирающееся шасси

Легкая, даже изящная походка — одна из главных функций человеческого организма. Мы — двуногие создания, и наш способ ходьбы сильно отличается от способа передвижения любого другого двуногого животного. Каждая из рук свободно раскачивается для того, чтобы уравновесить движение противоположной ноги. Посередине нашего позвоночника имеется изгиб на уровне между седьмым и восьмым грудными позвонками. В этой точке верхняя часть нашего тела вращается в одном направлении, а нижняя — в другом.

Это происходит при нормальной ходьбе (рис. 7), при которой необходимо вертикальное положение. Оно обеспечивает равномерное и беспрепятственное вращение в позвоночнике.

Если же туловище согнуто и наклонено, то движения нарушаются, походка становится медленной, неравномерной. Ходьба в таких случаях делается утомительной и даже болезненной.

Харли вошел в мой кабинет, явно прихрамывая. Его туловище было наклонено влево, и когда он передвигал левую ногу при ходьбе, то одновременно отодвигал ее кнаружи, описывая кривую.

Он работал на своем ранчо в Калифорнии, проводя много времени на воздухе. Примерно год назад Харли выпал из своего грузовичка и ушиб левое колено. Оно опухло и покраснело. Несколько недель он не мог нормально ходить. Рентгеновское исследование показало, что, к счастью, сустав не поврежден. Однако после того, как боль и припухлость прошли, Харли почувствовал, что колено как бы сковано в согнутом положении; он испытывал серьезные неудобства, когда вес тела приходится на левую ногу. Больше всего он жалел, что не может танцевать, как прежде, со своей женой.

Я исследовал колено Харли и нашел, что оно двигается свободно. Нога полностью выпрямлялась. Не было никаких внутренних препятствий. При движениях в коленном суставе не был слышен хруст. Не было и растяжения капсулы. Я нажал на колено сбоку. Все было в порядке, за исключением того, что Харли не мог распрямить ногу в колене ни сидя, ни при ходьбе. Я уже понял, что его трудности вызваны нарушением функции, а не каких-либо структур.

Стоя, Харли сильно наклонялся влево. Голова при этом компенсаторно была отклонена вправо. Я спросил, всегда ли у него болезненны мышцы на правой стороне шеи. Он ответил утвердительно. Все мышцы на правой стороне туловища были твердые и напряженные, особенно в области поясницы. Они очень сильно оттягивали его грудную клетку влево, как будто все еще реагировали на падение на колено; именно так оно и было в действительности. Болезненная травма при падении включила в головном мозге рефлекс сокращения мышц на левой стороне. Он сохранялся со времени падения (рис. 8).

Этот рефлекс в левом полушарии как бы «заморозился».

Мышцы в левой части поясницы Харли были так сильно сокращены, что он не мог ни нормально двигать ногой, ни выпрямить ее. Его левая половина таза и левое колено были также «заморожены». Он напоминал самолет, который не может убрать шасси.

Так как медицинская технология позволяет врачам сконцентрировать внимание лишь на небольшом объекте, то они, сосредоточившись на колене, упустили из виду то, что происходит во всей левой половине тела.

Я рассказал Харли о состоянии мощных мышц на левой стороне его туловища. В то время он их не ощущал. Центр его сенсорно-моторной амнезии в это время находился на левой стороне туловища, в мышцах, соединяющих грудную клетку и таз. Когда он лежал на моем специальном столе на боку, я нажимал на его таз, двигая его так, как он должен был бы двигать своим тазом по собственному желанию. Когда он начал ощущать движения в этой части тела, я попросил его сделать это самостоятельно. По моей просьбе он начал еще больше сокращать уже напряженные мышцы поясницы.

Давайте проанализируем это с функциональной точки зрения. Мышцы левой стороны туловища Харли получали постоянный сигнал от части мозга, ведающей произвольными движениями. Сигнал от коры головного мозга, которая ведает произвольными движениями, был сильнее, чем сигнал от подкорковой части головного мозга, ведающей непроизвольными движениями. Отсюда ясно, что произвольные сигналы могут оказаться сильнее непроизвольных.

Как только Харли научился произвольно управлять мышцами поясницы, то произошло «чудо». Мышцы начали расслабляться и удлиняться в первый раз за полтора года.

Мы с Харли совместно добивались этого до тех пор, пока не наступило улучшение. У него не только восстановилась способность сокращать и расслаблять эти мышцы. Он стал также лучше ощущать эту часть своего тела. Когда мышцы бедра стали нормально расслабляться, он смог распрямлять ногу в колене во время ходьбы.

«Я чувствую, что левая половина моего тела пробудилась», — сказал Харли. Действительно, его головной мозг «пробудился» и вновь начал управлять телом. Это — замечательное неврологическое явление. Лучшее осознание состояния тела улучшает чувствительность; улучшение чувствительности в свою очередь способствует управлению мышцами. Это объясняется особенностями обратной связи в чувствительно-двигательной системе. Другими словами, если вы не ощущаете, то вы не можете выполнять движения в соответствующей области. Это важное правило составляет одну из основ соматического обучения.

Я не хочу сказать, что у всех больных удается добиться успеха за три сеанса. Однако в случае с Харли все произошло именно так. Во время первого сеанса я научил его управлять мышцами поясницы. Во время второго сеанса мы сосредоточились на мышцах бедра. Во время третьего сеанса он научился координировать движения мышц голени и области колена с движениями области бедра и поясницы. В конце третьего сеанса у Харли исчезла хромота. К нему вернулась ровная, уверенная походка, его туловище вновь приняло вертикальное положение. Его руки свободно раскачивались при ходьбе, уравновешивая движения ног. Он свободно мог выпрямить колено и даже стал опять заниматься танцами.

Бессознательные уровни головного мозга

Одной из наиболее ярких особенностей сенсорно-моторной амнезии является то, что мы не ощущаем сокращения мышц. Трудно осознать, что мы что-то делаем, если мы сами не подозреваем об этом.

Ежедневно я помогаю больным осознать эту особенность сенсорно-моторной амнезии. Например, когда больной, испытывающий боли в плече, лежит на специальном столе у меня в кабинете, я поднимаю его руку и прошу расслабить ее. Затем, когда я отпускаю руку, она остается поднятой. После этого я обращаю внимание больного на руку и говорю: «Посмотрите на вашу руку. Не замечаете ли вы чего-либо странного?» Больной отвечает, что не видит ничего странного. «Но вы же держите руку в воздухе». — «О! — говорит больной и резко опускает руку. — Я даже не обратил внимания на то, что я делаю». Бывает, что больной, у которого всегда имеется болезненность в шее, лежит на столе, а я пытаюсь поднять его голову. Я не могу это сделать, так как задние мышцы шеи напряжены. Я говорю: «Расслабьте мышцы шеи сзади, для того чтобы я мог поднять вашу голову». Он произвольно расслабляет мышцы, я поднимаю ему голову, затем опускаю ее. По прошествии двух секунд я пытаюсь вновь поднять ее. Это не получается, так как задние шейные мышцы успели вновь напрячься, причем больной не ощущает этого. На протяжении всего дня, каждый день он сокращает задние шейные мышцы, но не ощущает этого. Он жалуется на постоянные боли в шее. Мышцы утомлены и болезненны из-за постоянной работы, а он даже не подозревает об этом.

Врачи часто говорили моим больным, что у них имеется другая простая причина болей, например, ущемление нерва, воспаление слизистой оболочки сумки, сустава или сухожилия. Это звучит разумно в соответствии с понятиями современной медицины. В таких случаях кажется, что надо сделать операцию, чтобы освободить защемленный нерв, или ввести какое-нибудь лекарство. Если это не помогает, то больному говорят, что боли снять нельзя и что он должен приучиться жить, испытывая их все время.

Постоянное сокращение мышц вызывает боль или болезненность. Каждый спортсмен знает это, так же как и каждый солдат, совершающий семидесятикилометровый марш. Любое продолжительное сокращение мышц, произвольное или непроизвольное, вызывает болезненность. Когда сенсорно-моторная амнезия возникает в мышцах, то происходит постоянное непроизвольное сокращение их и не только в течение лишь одного дня, как у спортсмена или у солдата, а каждый день. Оно может продолжаться недели, месяцы, годы, всю жизнь — и остаться незамеченным.

Сенсорно-моторная амнезия, приводящая к сокращению мышц в нижней части спины, обычно начинается вскоре после 20 лет и продолжается непрерывно с различной степенью выраженности до конца жизни.

Я могу сказать моим больным: «Что вы с собой делаете? Прекратите сокращать мышцы, и боль кончится». Я могу повторять эти слова целый год или десять лет, но результата не будет. Это вызовет только отчаяние. Они не ощущают это сокращение и поэтому не могут прекратить его. Я должен научить их его чувствовать.

Я уже описал вам систему обратной связи между мышцами, спинным мозгом и головным мозгом. Однако путь может быть и более коротким, без участия головного мозга. Когда врач бьет по ноге больного молоточком в области коленного сустава, он вызывает при этом «коленный рефлекс». Нога дергается. Чувствительный импульс в результате удара идет в соответствующий сегмент спинного мозга и вызывает автоматическое мышечное сокращение после обратного импульса.

При сенсорно-моторной амнезии эта «цепочка» отклоняется от своего обычного расположения вначале за счет произвольных, а затем и непроизвольных импульсов из головного мозга. Это по-прежнему система обратной связи мышца — мозг — мышца, но при прохождении импульсов через спинной мозг происходит как бы «короткое замыкание». Обратная связь действует уже на подсознательном уровне.

Это нетрудно понять, если мы примем в расчет эволюционно сложившееся устройство головного мозга человека. У людей фактически имеется не один мозг, а как бы три мозга, работающие координирование и расположенные на различных уровнях. Каждый расположенный ниже уровень сформировался раньше в процессе эволюции. На каждом последующем, расположенном выше уровне имеются более усовершенствованные структуры, которые отсутствовали в расположенных ниже и ранее сформировавшихся уровнях. Нарушение координации этих уровней и проявляется в виде сенсорно-моторной афазии.

Пол Маклин описал эту систему из трех уровней как «триединый мозг». Наиболее ранний уровень, развившийся у примитивных морских организмов и у рыб, управляет основными функциями, такими, как сердечная деятельность, кровообращение, дыхание, движение и воспроизведение себе подобных. Используя для метафоры автомобиль, Маклин назвал этот уровень «нервное шасси». Следующий уровень мозга, в соответствии с терминологией Маклина, добавил «колеса к шасси». Этот промежуточный уровень усовершенствует функции первого уровня, придает более высокую степень координации движениям. На этом уровне уделяется больше внимания наступательным и оборонительным действиям, обеспечиваются «социальная иерархия» и связь с местом обитания. На этом уровне проявляются и определенные эмоции. Например, страх заставляет животное уходить, гнев мобилизует его для нападения, сексуальный позыв побуждает его к спариванию.

Эти эмоциональные функции показывают более высокую чувствительность к условиям окружающей среды. На этом же уровне определяются и различные типы реакций на внешние воздействия.

Наивысший уровень — это кора больших полушарий головного мозга. Маклин, по аналогии с машиной, называл ее «водителем рулевого колеса». Кора формируется в результате массивного увеличения количества клеток серого вещества у млекопитающих. Это количество возрастает у приматов. Серое вещество получает наиболее полное развитие у человека. Кора является местом огромного скопления нервных клеток. Здесь происходит «обучение» различным видам деятельности и осуществляется контроль над остальными частями мозга. Кора — источник сознательных действий. Она представляет собой высокоразвитый орган, ведающий приспособлением к условиям среды и обучением различным функциям, является источником сознательных действий, обладает малыми способностями при рождении, однако по мере развития организма ее деятельность постепенно усложняется.

Созревание — это процесс непрерывного увеличения объема информации, усваиваемого и перерабатываемого корой. Этот процесс может продолжаться неограниченно, проявляясь в виде совершенствования умственной деятельности человека. Однако он нарушается при неблагоприятных условиях. К таким условиям относятся длительные стрессы, травмы. Они «сбивают» кору больших полушарий с пути нормального функционирования и нарушают сенсорно-моторную (чувствительно-двигательную) систему. Когда это происходит, то более примитивные области головного мозга, которые соответствуют первому и второму уровням, берут на себя управление. При этом наблюдается усиление непроизвольных реакций. Именно это происходит при сенсорно-моторной амнезии.

Как хорошо было бы, если бы мы всегда могли восстановить после стресса утраченные способности коры, ведающей произвольными действиями. Тогда нормальная жизнь не нарушалась бы из-за болей и утраты способности двигаться в результате сенсорно-моторной амнезии. В этом случае мы продолжали бы процесс созревания на протяжении всей нашей жизни вместо того, чтобы тратить силы на ненужное непроизвольное мышечное сокращение. Мы полностью сохранили бы тогда отпущенные нам природой возможности. Именно в этом состоит цель и надежда соматики.

 

Глава 5

Александр (81 год): старички

Расположенная на юго-западе Мексики область Тараскон знаменита своим «танцем старичков». Маленькие старички, в широкополых соломенных шляпах и с длинными белыми бородами, стоят, сильно сутулясь и наклоняясь вперед, опираясь на палки. Они обычно одеты в национальную одежду.

В действительности роль старичков исполняют быстроногие молодые люди. Вначале «старички» стоят неподвижно под звуки музыки. Потом, постепенно ускоряя движения, они начинают двигаться всем телом и ногами и в конце танцуют что-то вроде маленького квик-степа, очень быстрого. Все это время они сохраняют наклон вперед и опираются на палку. Музыка начинает звучать в ускоренном темпе, и ноги танцоров двигаются с потрясающей скоростью.

Жители Тараскона знают миф о старении, и им известен образ старого человека, перемещающегося на «трех ногах».

Есть что-то чарующее в этом действе, особенно в том, что в каждом «старичке» скрыт молодой человек, которого звуки музыки побуждают к радостному танцу. Какая восхитительная перемена происходит со «стариком», который внезапно приобретает гибкость и быстроту движений.

Восьмидесятиоднолетний Александр выглядел, как «старичок». Он опирался на палку и был постоянно наклонен вперед, примерно на 50° от вертикали. Сын привел его ко мне, заранее предупредив, что у отца боли в груди и в животе (рис. 9).

Он постоянно сутулился с наклоном в 50°, так что когда ой спал на спине, то должен был подкладывать три больших подушки под голову. Это — типичное положение старика из загадки Сфинкса.

Сын Александра сказал мне, что не ждет, что я смогу исправить осанку отца. Ведь отец слишком стар для этого. Он; однако, надеется, что мне удастся облегчить боли в передней части груди и живота.

Александр был бодрым, активным для своего возраста человеком, который не предъявлял никаких жалоб, кроме как на боли в животе и нижней части спины. Он был достаточно хорошо упитан, отличался хорошим аппетитом, сохранял интерес ко многим вещам и во всем остальном был здоров в свои 81 год.

Сын сказал, что сутулость впервые появилась у Александра где-то в возрасте 65 лет, когда он ушел на пенсию, и затем она постоянно нарастала в течение 15 лет. Все это время он жил на пенсию и на сбережения. Его финансовое положение было неважным. Он постоянно жаловался на инфляцию и денежные потери. Это беспокоило его все время.

Я внимательно осмотрел Александра и в положении стоя, и во время ходьбы. Я ощупал мышцы его туловища, чтобы определить, не они ли являются причиной нарушения осанки.

Его брюшные мышцы были сильно напряжены. Прямая мышца живота идет от лобковой кости к середине передней поверхности грудной клетки. Если эта мышца напряжена, То она оттягивает грудную клетку вниз по направлению к лобковой кости. Если она сильно напряжена, то она тянет вВсе туловище вперед, что приводит к типичной старческой осанке. Небольшие межреберные мышцы также были перепряжены. Это приводило к вдавливанию грудной стенки, оттягиванию головы вперед и нарушению нормального положения шеи.

Спортсмены хорошо знают, что мышцы, которые слишком много работают, болят на следующий день. У Александра так обстояло дело с мышцами живота, грудной клетки и шеи. В них ощущалось постоянное утомление. Кроме того, они были болезненны. То же самое происходило с мышцами спины, которые, постоянно напрягаясь, не давали туловищу полностью упасть вперед. Александр не мог расслабить мышцы и уже привык к чувству боли и к усталости. Он просыпался, полный энергии, но уже через два часа чувствовал себя крайне усталым («уставал как собака», по его словам). Кроме того, постоянное сокращение мышц брюшной стенки и грудной клетки не давало Александру нормально дышать. Его дыхание было неглубоким. Потребление кислорода из-за этого было недостаточным, и он ощущал постоянное утомление.

Врач, который вначале лечил его, объяснил Александру, что его жалобы вызваны атрофией мышц. Они, по-видимому, подвергались дегенерации. Однако на самом деле происходило противоположное. Брюшные мышцы Александра вовсе не были слабыми. Наоборот, они были невероятно сильными. Они были в постоянном напряжении.

Поняв, что проблемы Александра были вызваны не дегенерацией его мышц или каких-либо других структур, а нарушением функции, я попытался научить его, как преодолеть сенсорно-моторную амнезию мышц. У меня не было трех подушек, поэтому я предложил ему лечь на бок. Я не пытался выпрямить его туловище. Вместо этого я предложил ему нечто другое, совершенно противоположное. Я велел ему согнуться лежа на боку еще больше, до 90°. Ему это понравилось. Я объяснил ему, что происходило в это время с его мышцами. Вначале он этого не понимал, но постепенно осознал, в каком именно состоянии находятся мышцы в различных участках его тела.

Я просил его сократить еще немного уже сокращенные мышцы живота. Вначале он заявил, что у него не хватает сил это сделать. Потом ему удалось произвольно сократить немного мышцы. И тут он сказал: «Я больше не чувствую боли в животе».

Некоторое время мы упражнялись таким образом, а затем я предложил ему лечь на спину. Вначале он запротестовал, говоря, что у него нет опоры для головы и туловища. Я показал ему большую подушку на столе. На ней можно было лежать под углом 30° к поверхности стола. Он сказал, что это слишком низко. Я попросил его попробовать. Он убедился, что может лежать на ней, и меньше чем за час смог выпрямиться на 20°.

Я обучил Александра некоторым соматическим упражнениям и попросил его выполнять их дважды в день — утром после сна и вечером перед сном. После этого я не встречался с ним в течение двух недель. Сын сообщил мне, что боли в животе у отца исчезли, сон улучшился, прибавилось бодрости. Он уже не чувствовал себя утомленным по утрам.

Спустя шесть недель я вновь встретился с Александром. Во время сеанса он научился расслаблять мышцы живота еще больше и начал расслаблять мышцы шеи. Теперь, когда он лежал на спине, ему удавалось выпрямиться еще на 10°. Теперь он мог спать, подложив под голову всего одну подушку вместо трех. Его бодрость и активность значительно увеличились. Образно говоря, «старичок» из Мексики вновь ощутил в себе музыку и начал танцевать.

Александр стал менее озабоченным и тревожным. Он испытывал эти чувства годами. Теперь он перестал беспокоиться по поводу событий и ситуаций, которые тревожили его раньше. Он стал более решительным. Ему стало легче жить, Даже легче, чем до ухода на пенсию.

Раньше Александр был одним из видных администраторов в промышленности. После ухода на пенсию его положение, которое он считал прочным, пошатнулось в его собственных глазах. Вместо прежней активности он стал пассивным. Место прежней независимости он ощутил зависимость от внешних сил. Уход на пенсию, таким образом, вызвал сильнейший стресс. Соматически этот стресс проявился в виде сокращения брюшных мышц. Это сокращение вело к затруднению дыхания, тянуло туловище вперед, вызывало постоянную боль и постоянное беспокойство.

Вовсе не старость вызвала все эти симптомы. Причиной была сенсорно-моторная амнезия. Она изменила весь образ его жизни. То же самое произошло с Барни, с Джеймсом, с Луизой и с Харли. То же произошло с существом из загадки Сфинкса.

Если удается избежать сенсорно-моторной амнезии или преодолеть ее, то реакция мышц на стресс и на травму становится правильной, и «старость» исчезает. Именно эти изменения и отражаются в «танце старичков» из Тараскона, когда из-под личины старика неожиданно выступает молодой человек.

Резюме: чему учат нас эти пять историй?

Проблемы, о которых идет речь, носят функциональный характер и не связаны с нарушениями каких-либо структур. Во всех пяти случаях они были вызваны нарушением функции нервной системы. При поверхностном анализе казалось, что во всех пяти случаях речь идет о физической дегенерации. Но при анализе сути проблемы, то есть при «внутреннем» анализе, становилось ясно, что дело заключается в том, что головной мозг потерял способность управлять некоторыми функциями тела.

Если использовать рекомендованные мной термины, то это соматические проблемы, а не проблемы тела. Это — функциональные проблемы, а не проблемы, связанные с какими-либо структурами. Эти проблемы может решить только сам больной, но не врач. Они вызваны потерей контроля (внутреннего контроля) над деятельностью различных систем, а не ухудшением физического состояния этих систем.

Функциональные проблемы являются следствием сенсорно-моторной амнезии. Все пять человек, о которых здесь упоминалось, столкнулись с проблемами, которые не может решить обычная медицина. У этих людей не было инфекционных болезней. Не было у них ни каких-либо повреждений, ни биохимических нарушений. Они страдали от потери памяти. Это — особая память. Это память о том, какие ощущения исходят от определенных мышц нашего тела, а также о том, как действуют эти мышцы.

Потеря этой памяти и есть сенсорно-моторная амнезия. Именно здесь кроется причина проблем. Больным просто нужно объяснить и показать, как действуют мышцы, как они сокращаются. Именно это поможет им излечиться. Нормальные функции восстановятся без применения каких-либо лекарств или хирургического вмешательства.

Эти проблемы, в основе которых лежит сенсорно-моторная амнезия, вызваны стрессовыми ситуациями реальной жизни, причем качественной стороной этих ситуаций, а не комплексной. Симптоматика, таким образом, зависит не от количества прожитых лет, а от того, что случилось за эти годы. Возраст сам по себе не влияет на состояние здоровья. Сама по себе старость еще не убила ни одного человека. Лишь патологические процессы, протекающие на фоне старения, являются главными причинами смерти и заболеваний.

Все, что происходит с нами в жизни, вызывает определенную реакцию нашей центральной-нервной системы. Наш мозг реагирует на все события и приспосабливается к ним. Если мы живем спокойной жизнью, то наш мозг легко приспосабливается к ней. Если мы в течение ряда лет испытываем беспокойство, страх и отчаяние, то наш мозг тоже приспосабливается. Если мы переносим шок, с нами происходят несчастные случаи или мы подвергаемся хирургическому вмешательству, то тоже к ним приспосабливаемся. Однако если возникает сенсорно-моторная амнезия, то мы начинаем ощущать резкое ухудшение состояния. Мы приспосабливаемся также и к хорошим жизненным ситуациям, например, тем, в основе которых лежат радость, надежда, доверие и т.д.

Головной мозг — это орган, обладающий способностью приспосабливаться. Он реагирует на все события в жизни так, чтобы обеспечить выживание. Однако поскольку он прямо или косвенно контролирует функции всего тела, то, следовательно, наше тело тоже отражает события нашей жизни.

Нарушения функции различных частей тела у наших пяти больных явно отражают их внутреннюю, соматическую адаптацию к тем событиям, которые происходили на протяжение их жизни. Сенсорно-моторная амнезия является неудачные результатом процессов адаптации центральной нервной системы к тому, что случилось на протяжении жизни с нашими больными. Адаптация специально обсуждается во второй части данной книги.

Сенсорно-моторная амнезия всегда поражает центральную нервную систему. Любое нарушение равновесия в сенсорно-моторной системе вызывает нарушение равновесия во всем теле. Когда мышцы на одной конечности становятся слишком напряженными или слишком расслабленными, то автоматически возникают компенсаторные изменения в других частях тела. Головной мозг вызывает эти изменения автоматически и бессознательно, стремясь вернуть утраченное равновесие всей системы.

Очевидно, что компенсаторное восстановление равновесия вызывает внутреннее нарушение соматических функций и внешнее нарушение физических функций тела. Генетически запрограммированный на сохранение соматической системы, головной мозг восстанавливает и компенсирует потерю равновесия. Однако при этом возникает стресс и теряется много энергии. Именно так проявляются симптомы «старости».

Сенсорно-моторная амнезия всегда поражает не только всю соматическую систему, но также и другие части тела. В частности, она поражает область поясницы, нижнюю часть спины и живот, где крупные, мощные мышцы соединяют позвонки и грудную клетку с тазом. Эта область является центром тяжести тела. Именно в этой области начинают впервые проявляться симптомы «старости».

В общем, любые сенсорно-моторные нарушения поражают не только всю соматическую систему, но также и центр тяжести человеческого тела. Возникают две взаимосвязанные проблемы. Прежде всего, нарушение функций происходит в центре тяжести. Это вызывает нарушения движений:

1) в крестце и нижней части позвоночника;

2) в плечевых и тазобедренных суставах;

3) в локтевых и коленных суставах;

4) в кистях, голенях и стопах.

Вторая проблема заключается в том, что повреждения и нарушения функции в таких местах, как кисти, голени, стопы, колени, плечевые и тазобедренные суставы, а также позвоночник, вызывают нарушения функций в области центра тяжести, то есть в области поясницы и таза.

Это явление четко прослеживается во всех пяти описанных случаях. Мышцы в центре туловища, как правило, страдают, независимо от того, какие нарушения возникли в конечностях.

У Барни было непроизвольное сокращение мышц спины на правой стороне. Вся нижняя часть грудной клетки была оттянута книзу по направлению к тазу, вызывая сколиоз и нарушая ощущение равновесия (рис. 10).

У Джеймса было непроизвольное сокращение крупных мышц по сторонам позвоночника, связывающих нижнюю часть спины и грудной клетки с тазом. Вся нижняя часть грудной клетки была оттянута книзу. Это мешало нормальным движениям (рис. 11).

У Луизы суть заболевания заключалась в том, что были непроизвольно сокращены мышцы плечевого пояса, направляющиеся к правой половине туловища. Вся область плечевого сустава была оттянута книзу по направлению к тазу. При этом они оставались в «замороженном» состоянии (рис. 12).

Харли постоянно хромал. Мышцы левой части его поясницы были непроизвольно подтянуты кверху. Все бедро и остальная часть ноги были подтянуты кверху, как «наполовину убранное шасси самолета» (рис. 13).

Нарушение осанки у Александра было вызвано тем, что брюшные мышцы, соединяющие грудную клетку и лобковую кость, были непроизвольно сокращены. Все его туловище было оттянуто вперед. Оно также было оттянуто назад (рис. 14). Это приводило к типичной старческой осанке.

Однако, у всех пяти основная проблема была одинаковой. Она заключалась в непроизвольном сокращении мышц в центре тяжести тела, которое сочеталось с соответствующими изменениями мышц конечностей; иногда, наоборот, непроизвольное сокращение мышц конечностей приводило к компенсаторному сокращению мышц в центре тяжести. Во всех пяти случаях в основе проблемы лежало сокращение мощных мышц, соединяющих позвоночник и грудную клетку с тазом.

Наконец, следует вспомнить, что во всех пяти случаях путем осознания своих ощущений и произвольного движения мышц в области центра тяжести больные сумели преодолеть бессознательные и автоматические рефлекторные сокращения, вызванные сенсорно-моторной амнезией.

В функциональном отношении сенсорно-моторная амнезия — это единичная соматическая проблема. К такому же выводу можно прийти, если рассматривать эту проблему «изнутри». Однако если рассматривать внешнюю сторону сенсорно-моторной амнезии и учитывать состояние отдельных структур, то станет ясно, что сенсорно-моторная амнезия — это совокупность многих медицинских проблем, суть которых до сих пор не раскрыта полностью. Как я указывал ранее, возраст не может быть причиной здоровья или заболевания. Возраст — это «нейтральный» термин, такой же нейтральный, как понятие «жизнь». Жить — это значит стареть.

Тем не менее, в понятие «старение» современные медики вкладывают некий таинственный смысл. Сам по себе термин «старение» не содержит патологического смысла. Однако среди медиков принято придавать ему патологическое значение. Старение является в их представлении источником неких таинственных симптомов у пожилых людей. Считается, что эти симптомы невозможно ни точно определить, ни устранить. «Доктор, почему вы не можете мне помочь?», — звучит типичный вопрос. И типичный ответ: «Ведь вы не молодеете. Вы должны чувствовать себя именно так».

Это, конечно, бессмыслица. Возраст не имеет никакого отношения к тысячам проблем, которые на него списывают. За таинственностью скрывается незнание. Это незнание относится в полной мере и к сенсорно-моторной амнезии.

Пять случаев, которые здесь были описаны, типичны. Имеются миллионы подобных ситуаций. Все проблемы в этих случаях можно решить, избавившись от непроизвольного сокращения мышц, нарушающего нормальную деятельность различных частей тела. В любом случае сенсорно-моторная амнезия являлась единственной соматической причиной, лежащей в основе многочисленных загадочных симптомов.

Кроме болей в стопах, пальцах нижних конечностей, грудной клетке, руках, спине, шее и челюстях, мои пациенты нередко жаловались на припухание в области коленных суставов, варикозное расширение вен, слабость в ногах, их повышенную подвижность типа «разболтанности», а иногда на скованность в ногах. Они жаловались на хронические головные боли и чувство напряжения в голове, боль в глазах, затруднения при движениях головы, неглубокое дыхание, ощущение «покалывания иголками» в руках, частое мочеиспускание, спазмы в мочеиспускательном канале, запоры и т. д. Все эти симптомы носили хронический характер, не поддавались никакому лечению. Они, однако, исчезали после того, как мы устраняли сенсорно-моторную амнезию.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что я не употребляю слово «излечение». «Излечение, излечить» — это медицинские понятия, которые нельзя использовать, когда речь идет о сенсорно-моторной амнезии. Лечение применяется тогда, когда больной остается пассивным, подвергаясь воздействию извне. В то же время сенсорно-моторная амнезия устраняется путем особого обучения, при котором больной играет активную роль. Обучение основано на активном воздействии самого больного на соматический путь, ведущий от головного мозга к мышцам.

Все жалобы, упомянутые выше, предъявлялись моими пациентами. Они сами описывали свои жалобы. Медики обычно ставили диагноз невралгии, сколиоза, кифоза, лордоза, бурсита, остеоартрита, остеопороза, стеноза позвоночного канала, костных «шпор», синдрома туннеля запястья, сжатия дисков, подвывиха дисков, выпячивания дисков назад, грыж дисков, дегенерации дисков, ипохондрии, соскальзывания дисков, аллергических реакций, травм после хирургического вмешательства. Нередко ставили диагноз «боль неясного происхождения».

С медицинской точки зрения, тот факт, что жалобы, причины которых были названы выше, не исчезали после лечения, произведенного по общепринятым правилам, означает, что они вызваны «неизлечимыми» заболеваниями и что они обусловлены старостью. Однако, с точки зрения соматики, это — только часть истины, состоящей как бы из двух частей. Вторая часть истины состоит в том, что именно сенсорно-моторная амнезия, особенно в мышцах области центра тяжести тела, вызвала все эти функциональные нарушения. Эти функциональные расстройства невозможно «излечить» путем «лечения». Однако их можно контролировать и устранить путем переобучения. К счастью, так и произошло с тысячами людей с описанными выше жалобами.