Проблема депопуляции, существующая в России, обусловлена суженным типом воспроизводства населения с низкой рождаемостью и сохранением смертности населения на высоком уровне. Повышение рождаемости населения является одной из наиболее значимых задач с точки зрения сохранения национальной самоидентичности, государственности страны в целом. Этим объясняется тот факт, что настоящее исследование было посвящено именно этому демографическому процессу.

Уровень рождаемости, определяющий тип воспроизводства населения территории, зависит от демографической структуры, репродуктивного здоровья и поведения населения, которые имеют ряд негативных тенденций, препятствующих повышению рождаемости как в России, так и в Вологодской области. К проблемам демографической структуры населения следует отнести:

а) объективные количественные характеристики населения: снижение численности женщин репродуктивного возраста; существующая на данный момент и прогнозируемая в будущем диспропорция полов;

б) характеристики демографического поведения, снижающие детность семей: высокий уровень разводимости; высокий уровень внебрачной рождаемости.

Как было выявлено в процессе исследования, репродуктивное здоровье населения как основа рождаемости характеризуется повышением уровня заболеваемости болезнями репродуктивной системы; высоким уровнем заболеваемости беременных женщин; высокой долей бесплодных пар, что ведет не только к снижению уровня рождаемости, но и к ухудшению здоровья детей.

Предпосылками отклонений в репродуктивном здоровье населения являются особенности абортивно-контрацептивного поведения: длительность периода от начала половой жизни до рождения ребенка (как и протогенетического интервала при распространении фактического брака); нерегулярное использование и отказ от контрацепции, вызванные безответственностью и низкой культурой сексуального поведения в целом, использование низкоэффективных методов контрацепции, что приводит к сохранению высокого уровня и кратности абортов, заболеваемости болезнями репродуктивной системы, незапланированных беременностей.

Углубленное исследование собственно репродуктивного поведения населения показало, что для него характерно:

• распространение малодетности;

• увеличение возраста материнства (сдвиг рождаемости на старшие возрастные группы);

• невысокие репродуктивные установки и их недореализация в силу материальных причин.

Все это без системного противодействия приведет к углублению демографических проблем.

Таким образом, выявленные тенденции позволяют сделать вывод, что трансформация сексуальных и семейных отношений сопровождается повышением рисков для репродуктивного здоровья населения и снижением репродуктивных ожиданий, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня рождаемости, ухудшению здоровья детей.

Исследование детерминант рождаемости населения в целом позволило расширить понимание механизмов формирования ее уровня и выделить направления деятельности, необходимые для увеличения рождаемости населения. Эти направления можно объединить в следующие группы: формирование благоприятной демографической структуры, укрепление репродуктивного здоровья, обеспечение условий для реализации репродуктивных планов населения, формирование средне– и многодетных репродуктивных установок.

1. Формирование благоприятной демографической структуры населения предполагает решение следующих задач:

• укрепление института семьи в целях профилактики разводов;

• снижение диспропорции полов за счет снижения смертности мужчин в репродуктивном возрасте.

2. Укрепление репродуктивного здоровья населения

В рамках данного направления уместно выделить две группы задач. Во-первых, необходимо обеспечить своевременное выявление заболеваний, качественную медицинскую помощь больным пациентам.

Во-вторых, реализовать мероприятия профилактической направленности по формированию здоровьесберегающего поведения, ответственного отношения к своему здоровью (см. прил. 5), в том числе расширение консультационных услуг по контрацепции и планированию семьи на базе медицинских и образовательных учреждений.

3. Обеспечение условий для реализации репродуктивных планов населения, формирование средне– и многодетных репродуктивных установок

Учитывая факторы реализации репродуктивных планов, выявленные в исследовании, целесообразно:

• продолжить реализацию всех социальных программ для повышения качества и доступности жилья, ввести преференции для семей с детьми;

• повысить качество и доступность услуг здравоохранения и образования;

• повысить уровень материальной поддержки семьи в период прекращения трудовой деятельности члена семьи в связи с уходом за ребенком/детьми: увеличить размер пособия по уходу за ребенком до двух прожиточных минимумов (матери и ребенку) на период до поступления ребенка в дошкольное учреждение.

С целью увеличения репродуктивных установок населения необходимо:

• стимулировать экономическую заинтересованность в детях, для чего:

а) обеспечить реализацию мер, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 5 мая 1992 г. № 431 «О мерах по социальной поддержке многодетных семей»;

б) ввести систему льгот, индексирующихся пропорционально числу детей в семье, например, пенсионных отчислений, повышающих премиальных коэффициентов в оплате труда, а также льгот, касающихся длительности рабочих отпусков, процентных ставок по кредитам, налоговых отчислений и т. д.;

• наладить просветительскую деятельность, целью которой будет сглаживание конкуренции потребности в детях с потребностями современного общества. С учетом целевых аудиторий (в возрастной градации) подготовить цикл телевизионных передач, социальной рекламы просемейной направленности, включить рассмотрение данных вопросов в курсы обществознания, валеологии, экономики, истории в системе школьного образования, рекомендовать их включение в программу внеурочных классных мероприятий;

• создавать с помощью СМИ положительный образ многодетной семьи: продолжить цикл программ, рассказывающих о жизни многодетных семей региона в позитивном ракурсе, а также содержащих информацию о путях и возможностях решения имеющихся проблем.

Кроме того, целесообразно ввести экспертизу законопроектов, программ, стратегий и прочих законодательных актов на их соответствие направленности демографической политики государства. На региональном уровне целесообразно сформировать долгосрочную стратегию демографического развития, основанную на принципах системности и межведомственного взаимодействия.