В 1864 г. начало свою деятельность Херсонское уездное земство, одной из задач которого было налаживание здравоохранения в сельской местности, включая создание сети больниц, аптек, амбулаторий, медицинских участков и фельдшерских пунктов "Уездное земство настойчиво и планомерно проводит мысль — сделать близким и доступным населению не только врачебный совет, но и больничное лечение и обставить его возможно правильнее, как в смысле собственно медицины, обеспечив больницы необходимыми пособиями и приспособлениями, так и в смысле удобства больного"{23}.
Население нееврейских населенных пунктов Херсонского уезда фактически было лишено возможности пользования больницами в городах Херсоне и Бериславе, расстояние до которых исчислялось многими десятками верст. Нагартавская же лечебница была расположена в центре уезда, поэтому в 1870 г. управа земства уезда возбудила ходатайство о переподчинении ее земству. Дело передачи тянулось почти 5 лет. За это время лечебница не ремонтировалась, обветшала, инвентарь и постельные принадлежности износились. После долгих споров на собраниях земства — принимать или не принимать — наконец, в 1874 г. лечебница была принята в ведение управы земства. При этом оно обязалось сохранить в лечебнице 14 мест для бесплатного лечения евреев-земледельцев и готовить пищу для них по правилам еврейской религии. В свою очередь, Попечительство еврейских колоний вносило на содержание лечебницы 500 руб. ежегодно. Нагартавскую окружную лечебницу переименовали в Нагартавскую земскую больницу, и она стала доступной для всего сельского населения уезда{24},{25}.
Нагартавская окружная лечебница была построена без учета санитарных и архитектурно-строительных требований к такого рода сооружениям. В 70-х гг. XIX ст. ряд видных деятелей земской медицины разработали основы проекта сельской земской больницы. Общее признание получил проект, предусматривавший в главном больничном корпусе боковой коридор, а также отдельные мужское и женское отделения 26. В соответствии с этим проектом в 1883 г. больницу капитально отремонтировали и расширили, затратив на это 8,8 тыс. руб. Теперь здесь был довольно большой двор, усаженный деревьями и застроенный хозяйственными и подсобными помещениями. Главный корпус — каменное здание, покрытое железом, оштукатуренное снаружи и выбеленное внутри, с высокими потолками (3,2 м). Мужское отделение на 20 и женское на 15 коек размещались в 2 — 4-местных палатах. Кроме 8 палат, для больных были оборудованы ванная комната, комната, где больные ожидали приема, приемная, аптека, комната для персонала. Во дворе построили флигель с 2-мя палатами (6 коек) для инфекционного отделения и летний барак на 14 кроватей.
Вентиляция и в главном корпусе, и во флигеле осуществлялась через камины, ночное освещение — керосиновыми лампами. Туалеты устроены удобно: нечистоты отводились в центральную яму на некотором расстоянии от больницы. Питьевую воду хорошего качества возили из колодца в балке Доброй за 2 км от больницы.
Питание больных было разнообразным: диетические и молочные блюда, куриные и говяжьи бульоны, каши, уха, жаркое из телятины или баранины, фруктовые компоты. Утром — чай, в обед и ужин — вареные блюда. Посуда — металлическая эмалированная. Постельное белье — из холста и хлопка удовлетворительного качества и в достаточном количестве. Но медицинских инструментов в больнице было мало и плохого качества.
В больнице работала небольшая библиотека, в которую, кроме книг, поступали журналы на 30 руб. ежегодно.
Персонал больницы: врач, смотритель, два фельдшера, фельдшерица-акушерка и 8 человек вспомогательных служителей, в т. ч. 2 кухарки, готовившие пищу отдельно для евреев и христиан.
К концу 80-х годов Нагартавская больница была самой крупной среди 10 больниц уезда. В 1885 г. здесь прошли лечение 520 человек, каждый из которых в среднем находился в стационаре 17,4 дня. Кроме содержания персонала, все расходы в больнице были меньше, чем в Бериславской и других больницах{25}.
Старожилы вспоминают, что во дворе больницы, ближе к улице, был морг. Во время эпидемий холеры, когда умирало много больных, плач и вопли оглашали близлежащие улицы Большого и Малого Нагартава.
Несколько раз земство просило губернскую управу отказаться от условий договора с Попечительством еврейских колоний, считая обременительным содержать в Нагартавской больнице дополнительный персонал для обслуживания больных из еврейских колоний. Но это ходатайство не удовлетворялось{25}.