Бальнеотерапевтический и грязевой предгорный курорт лесостепной зоны в 12 км к юго-востоку от Минеральных Вод, в 12 км к северу от Пятигорска. Железноводск – самый северный из группы курортов Кавказских Минеральных Вод.

Основу природных лечебных ресурсов составляют минеральные воды и целебная иловая грязь из озера Тамбукан. Железноводск располагает более чем 20 минеральными источниками, вода которых используется для питья, а также для ванн, ингаляций и других водных процедур. Всемирную известность получили такие железноводские источники, как Смирновский и Славяновский. Истоки целебных ключей находятся на разных уровнях горы Железной, отчего курорт имеет многоярусную планировку от 550 до 660 м над уровнем моря, а курортный парк разделяется на Верхний (30 га) и Нижний (40 га).

Пятигорск. Вид на гору Бештау. Фото 1904 года

Еще один могучий лечебный фактор Железноводского курорта – это мягкий, горно-лесной климат, который приравнивают к климату Средних Альп. Воздух здесь всегда чистый, прозрачный, высокоионизированный. Продолжительность солнечного сияния составляет 1700 часов в год.

На северном склоне горы Бештау в весенне-летний период оживает множество родников, питая небольшие речки Джемуху и Железную (Кучук) и озеро в курортном парке.

К началу XX столетия русские врачи начинают внедрять на курортах КМВ систему лечения местностью мюнхенского врача Эртеля. В 1899 году на Железных водах были проведены необходимые изыскания по устройству терренкуров, а спустя год, в 1900 год, вокруг горы Железной и на западном склоне горы Развалка появились обустроенные дорожки терренкуров. Вокруг горы Железной была проведена горизонтальная пешеходная дорожка длиной в 1625 саженей, а на западном склоне горы проложили еще две дорожки, протяженностью по 250 саженей каждая. Одна из них имела уклон в 4°, другая в 12°.

Терренкуры Железноводского парка ведут к живописному озеру, обвиваются вокруг горы Железной. Некоторые маршруты ведут в глубь лесов, к горе Развалка, по своему очертанию похожей на спящего льва. У горы две основные достопримечательности. Первая – огромные, изрезанные трещинами скалы или каменный хаос, который и дал ей название, вторая – холодное дыхание земли – «вечная мерзлота».

У кольцевого терренкура вокруг горы Железной располагаются основные достопримечательности, созданные в начале XX столетия. Каскадная лестница, напоминающая Петергоф, Пушкинская галерея – архитектурный памятник раннего модернизма, дача Эмира Бухарского – образец эклектики, навеянной узбекским зодчеством, бюветы Лермонтовского и Славяновского источников, сохранившие неоклассическую традицию, Смирновский источник с бюветами, изящно объединенными анфиладой, – напоминание о романтике русских конструктивистов.

Основу курортных ресурсов Железноводска составляют минеральные источники, расположенные на небольшой площади вокруг горы Железной. Осадок гидроокиси железа, выделяющийся из источников, незаслуженно упрочил за ними название железистых вод и явился причиной неудачного названия горы. Железа в минеральных водах этого курорта содержится сравнительно мало, до 6 мг/л, то есть меньше, чем в специфических железистых водах, в которых должно быть не менее 10 мг/л. Минеральные источники Железноводска содержат соли радия, радон, радиоактивные элементы ториевого ряда и железо и по своему составу принадлежат к углекисло-гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-натриевым высокотермальным маломинерализованным, мало содержащим хлористый натрий, что исключает опасность раздражения почечной ткани и выпадения фосфатов при их питьевом использовании. Эти минеральные воды обладают анальгизирующим и противовоспалительным действием, что является весьма выгодным в лечении этой группы больных.

По газовому и ионному составу основных железноводских источников выделяют три типа минеральных вод.

Первый тип – углекислые, маломинерализованные, сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые минеральные воды основного Железноводского типа, различающиеся по температуре: горячие (от +37 °C до +62 °C), теплые (от +20 °C до +37 °C) и холодные (до +20 °C). Каптированы они источниками и скважинами в верхнемеловых и эльбурганских породах, а также отложениях свиты Горячего Ключа.

К горячим относятся воды источников Славяновский, Смирновский № 1 и № 2, Семашко, Нелюбинский горячий, скважин № 69, 1-Южная, № 59 и др. Теплые воды каптированы Владимирским источником и скважиной № 64. Холодные воды выведены источниками Гаазовским, Нелюбинским холодным, Завадовским и Незлобинским, а также скважиной № 54.

Воды первого типа используются со дня основания курорта для питьевого и бальнеологического лечения, а также для розлива в бутылки под названием «Славяновская», «Смирновская», «Славянская».

Второй тип – углекислые, высокотермальные, мало и среднеминерализованные, гидрокарбонатно-сульфатные кальциево-натриевые воды, выведенные скважиной № 70 из нижнемеловых отложений с глубины более 1100 м.

Третий тип – холодные, малои среднеминерализованные, гидрокарбонатно-хлоридные натриевые («соляно-щелочные») воды, каптированные скважинами № 65, 61 и 63 в отложениях свиты Горячего Ключа. Минеральные воды этого типа применяются только для питьевого лечения.

По расположению на разных склонах горы объединяются в три основные группы: южную (точнее, юго-западную), восточную и северную. За последние 25 лет выведены источники также на северо-западном и западном склонах горы Железной, которые могут быть объединены в четвертую (западную) группу.

Ограниченность ресурсов Железноводского месторождения сдерживала дальнейшее развитие курорта. Выполненные в период 1970–1985 годов дополнительные изыскания в пределах самого месторождения позволили за счет вовлечения в эксплуатацию более глубокого горизонта увеличить гидроминеральные ресурсы курорта, кардинально решив проблему обеспечения его перспективного развития. Одновременно в 8—10 км к северо-востоку от Железноводска, в районе горы Змейки, получены самоизливающиеся высокотермальные (71 °C) воды железноводского типа. По величине минерализации (до 5,0 г/л), ионному составу и газосодержанию вода этой скважины принадлежит к углекислым термам и по аналогии с железноводскими высокотермальными водами может использоваться для питьевого лечения и розлива. Для использования воды в бальнеологических целях необходимо дополнительное насыщение углекислотой.

В качестве резерва гидроминеральных ресурсов Железноводского курорта следует рассматривать также Лысогорское месторождение минеральных вод, приуроченное к горе Лысой и находящееся в 14 км от курорта. В настоящее время ГКЗ по Лысогорскому месторождению утверждены кремнистые среднеминерализованные (8,8 г/л) слабокислые сульфатно-хлоридные кальциево-натриевые высокотермальные (51 °C) воды и сульфидные высокоминерализованные (31,5 г/л) борные хлоридные натриевые термальные (38 °C) воды.

Кроме того, на Железноводском курорте заводом розлива издавна использовались горько-соленые воды Баталинского и Лысогорского источников.

Баталинский источник находится восточнее поселка Иноземцево, на левом берегу речки Джемухи, является гидрогеологическим памятником природы федерального значения. Вода знаменитого Баталинского источника является сульфатной натриево-магниевой с минерализацией от 19 до 28 г/л, температура воды до 20 °C. Назван в честь врача Ф.Д. Баталина, открывшего родник в 1856 году. Водоносным горизонтом являются элювиально-делювиальные четвертичные отложения. Воды Баталинского источника, отличающиеся с высоким содержанием солей магния, используют для питьевого лечения в качестве слабительного средства уже более 100 лет. В настоящее время рассматривается вопрос о возобновлении розлива вод Баталинского источника для использования в лечебных целях.

Лысогорский источник расположен в 3 км к северо-востоку от горы Лысой. Вода этого источника по лечебным свойствам приближается к Баталинской, что позволяет считать его резервом горько-соленых вод. Минерализация воды составляет около 20 г/л.

 

Бюветы и источники Железноводска

Бювет Славяновского источника, расположен на восточном склоне горы Железной, в Курортном парке, в центре каштановой аллеи. Вода этого целебного ключа применяется для питьевого лечения при заболевании желудка, кишечника, печени и желчных путей, нарушениях обмена веществ, а также в качестве столового напитка. Кроме того, воды подаются в лечебный бассейн – Народные ванны, в Славяновские ванны и на завод розлива.

Бюветный павильон Смирновского источника – объединяет бюветы Смирновского источника № 1 и 2 и им. Семашко. Источник Смирновский № 1 – это небезызвестная Грязнушка, каптированная впервые С.А. Смирновым в 1865 году. Температура воды +38 °C, используется для питьевого лечения. В 1926–1928 годах Н.Н. Славянов вывел на поверхность еще два Смирновских источника – № 2 и 3 с температурой свыше +40 °C. Павильон расположен на восточном склоне горы Железной, построен в 1926–1930 годах по проекту архитектора П.П. Еськова. Памятник федерального значения.

Бювет Лермонтовского источника, который изливает горячую минеральную воду с температурой около +50 °C, расположен на южном склоне горы Железной, в центре полукруглого павильона. Именно этому источнику обязан своим рождением курорт Железноводск. В настоящее время в бювет подается вода скважины № 69. Вместе с рядом расположенным непитьевым источником № 2 Лермонтовский источник снабжает водой Новые минеральные ванны, ванны некоторых санаториев.

Бюветный павильон источника № 61 расположен вблизи городского стадиона, на углу улиц Калинина и Мироненко. Подведена вода скважины № 69.

Нелюбинский источник. 30 000 литров воды этого источника в сутки с температурой +38,9 °C используются для лечебных минеральных ванн курорта.

Владимирский источник изливает в сутки 28 000 л воды с температурой +27 °C. Бювет источника устроен в павильоне из тесаного камня. Путь, ведущий к нему вокруг горы Железной, проходит в живописной местности и служит прекрасной ненадоедающей прогулкой.

Источник № 18 находится в парке на восточном склоне горы Железной. Ежесуточно он дает до 7000 л воды с температурой +32 °C. Из-за дальности расстояния от санаториев используется редко.

Источник № 54 с дебитом более 8000 л в сутки подведен к открытому бювету в нижней части Каскадной лестницы, что ведет от Смирновской площадки к декоративному озеру. Температура этого питьевого источника +21,5 °C.

Незлобинский (бывший Михайловский) источник с температурой воды +19 °C, изливает в сутки 14 000 л. Этот питьевой источник расположен на восточном склоне горы Железной ниже Смирновской площадки. Он привлекает внимание красиво устроенным гротом с колоннами.

Нелюбинский источник раньше назывался Муравьевским. Он тоже нашел выход на восточном склоне горы. Дебит его невелик – 4500 л в сутки. Используется для ванн.

Завадовский источник расположен, как говорят, вдали от шума городского, на каменной площадке одного из уступов горы Железной. Открытый еще в 1825 году, он использовался в стоявшей здесь купальне с единственной ванной. Ныне это питьевой источник с дебитом 18 000 л в сутки и температурой воды +16 °C. Источник пользуется популярностью у любителей тишины и дальних прогулок.

Гаазовский источник раньше носил имя Барятинского. Используется он только для ванн. Температура воды +16 °C, суточный дебит 18 000 л. Этот источник расположен близ Славяновских ванн.

Кегамовский источник выходит на поверхность на северо-западном склоне горы, несколько ниже Владимирского, от которого к нему пробита узкая тропа. Температура воды в нем немногим выше +11 °C, а дебит невелик – всего около 1000 л. Этот источник содержит радон, около 30 единиц Махе. Время открытия источника неизвестно. Каптаж устроен в 1928 году Н.Н. Славяновым. Источник не используется из-за его удаленности.

Источник № 61. Его вода, используемая для питьевого лечения, резко отличается от типично железноводских вод по своему химическому составу. Соляно-щелочная, близкая по типу к ессентукским, она поднята на поверхность бурением на площадке близ Дома медработников на улице Мироненко. Ее температура +26 °C, дебит около 10 000 л в сутки. Воды типа Ессентуки, но со значительно меньшей минерализацией выведены также буровыми № 56 и 63. Каждый из этих источников имеет втрое меньший дебит и более низкую (+18 °C) температуру, нежели воды буровой № 61.

Основным лечебным фактором курорта являются слабоуглекислые термальные гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые минеральные воды (Железноводский тип минеральных вод). К этой группе относятся основные источники – Славяновский, Смирновский, им. Семашко, Лермонтовский, скважины № 64, 69, 70 и другие. Эти воды очень благоприятно действуют при заболеваниях органов пищеварения. Ими лечатся при хронических гастритах с сохраненной и повышенной секрецией.

Отличается по составу вода скважины № 61 – это маломинерализованная хпоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода, она может быть рекомендована при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией.

Время приема минеральной воды до приема пищи зависит от состояния желудочной секреции. При пониженной кислотности минеральная вода принимается за 30 мин до еды, при нормальной – за 45 мин, при повышенной – за 1,5 часа до еды. Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно принимает воду за 45 мин. до еды. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с явлениями обострения прием минеральной воды врачом может быть назначен за 30 мин до еды (даже при повышенной кислотности). Продолжительность курса лечения 24 дня (можно до 30 дней). В период приема минеральной воды нужно ограничить количество принимаемых фруктов, лучше употреблять их после еды. При плохой переносимости (вздутие, урчание, послабление стула) фрукты в запеченном виде.

Основные минеральные воды Железноводского курорта оказывают выраженное лечебное действие при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Они уменьшают воспалительный процесс, усиливают мочевыделение, снимают спазм мочевыводящих путей, улучшают выделительную функцию почек, способствуют отхождению песка и мелких камней, уменьшают явления мочевых диатезов – уратурии, оксапурии, фосфатурии, влияют на рН мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону).

Вода многих железноводских источников предназначается и для отпуска минеральных ванн.

Наряду с минеральными водами к природным лечебным факторам Железноводска относятся также сульфидные иловые грязи Тамбуканского озера, которые используют для грязелечения в виде аппликаций, разводных ванн, а также в сочетании с электролечением.

В комплекс курортной терапии непременно входят лечебное питание, климатолечение и различные виды электросветолечения. Постоянно находит применение лечебная физкультура: утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм и спортивно-массовые игры – бадминтон, настольный теннис, катание на велосипедах, а зимой – ходьба на лыжах. Всероссийская здравница располагает прекрасными маршрутами терренкура. Они проходят в естественном лесу, среди лиственных и хвойных пород деревьев. Места прогулок украшены оригинальными скульптурами животных и сказочных персонажей, а также оборудованы беседками для отдыха.

Неподалеку от Железноводска расположен всемирно известный Терский конный завод. Здесь второе столетие выращивают скакунов знаменитой арабской породы. Многие из них неоднократно становились призерами скачек на ипподромах страны и за рубежом. Сойдя с беговых дорожек, они вновь служат людям, помогая им восстанавливать здоровье. Общение с лошадьми и верховые прогулки по живописным окрестностям города, как показал многолетний опыт, повышают эффективность лечения. В настоящее время этот научно обоснованный метод лечения получил название иппотерапия (лат. hippos – лошадь, therapia) или райтерапия (от нем. reiten – ездить верхом, Reiter – всадник) – лечебная верховая езда. Успешно применяется при функциональных расстройствах нервной системы, лечении детей с ДЦП. Лечению каждого заболевания соответствует определенный ход лошади. Температура ее тела на полтора-два градуса выше температуры человека, а мышцы устроены так, что, когда человек едет верхом, вектор их колебаний направлен в разные стороны. При этом происходит тепловой массаж, который не заменит никакой искусный массажист.

 

Основные показания для лечения

Заболевания органов пищеварения:

• Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией, с сохраненной и повышенной секрецией, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

• Неинфекционные колиты, энтериты.

• Хронические гепатиты, холецистит, холангит, желчно-каменная болезнь, цирроз печени в стадии компенсации, дискинезия желчевыводящих путей.

• Хронический панкреатит с пониженной внешнесекреторной функцией.

• Спаечная болезнь органов брюшной полости.

Заболевания мочеполовой системы:

• Хронический цистит, тригонит.

• Хронический простатит, хронический везикулит (нетуберкулезный), половые расстройства у мужчин.

• Остаточные явления после острого пиелита, пиелонефрита; хронический пиелонефрит без выраженной артериальной гипертензии в компенсированной стадии хронической почечной недостаточности, а также пиелонефрит единственной почки.

• Мочекаменная болезнь с наличием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтанному отхождению, а также осложненная хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса.

Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ:

• Сахарный диабет инсулинозависимый и инсулиннезависимый, легкой, средней, тяжелой формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу.

• Ожирение экзогенно-конституциональное I–III степени.

• Оксалурия, фосфатурия, подагра и мочекислый диатез.

Сопутствующие заболевания:

• Гинекологические заболевания.

• Заболевания органов дыхания.

• Заболевания лор-органов.

• Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Показания для детей в возрасте от 7 до 14 лет те же, что и для взрослых.

Противопоказания. Заболевания желудка: язвенная болезнь с частыми кровотечениями.

Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

 

Бальнеотерапевтический и грязевой курорт степной зоны в 43 км к юго-западу от Минеральных Вод и в 17 км к западу от Пятигорска. Расположен на юге Ставропольской возвышенности, в долине реки Подкумок. Курортная зона занимает северную часть города, которая хорошо озеленена и благоустроена. С севера и юга к курорту примыкают два обширных курортных парка – Главный и Победы.

Основу курортных ресурсов составляют минеральные углекислые гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды, или, как принято называть их на курорте, соляно-щелочные воды – широко известные «Ессентуки-17» и «Ессентуки-4», благодаря которым Ессентуки стали крупнейшим бальнеотерапевтическим курортом России (преимущественно с питьевым лечением). С лечебной целью используют около 20 источников. Помимо минеральных вод город-курорт славится также удивительным горно-степным климатом и живописными пешеходными маршрутами (терренкурами).

Ессентуки – самый равнинный курорт Кавказских Минеральных Вод. Расположен на высоте 600–625 м над уровнем моря в живописных предгорьях северного склона Главного Кавказского хребта.

Ессентукский парк появился последним среди курортных парков Кавказских Минеральных Вод. Посадка деревьев около ессентукских источников началась в 1849 году по указанию кавказского наместника М.С. Воронцова. Курортный парк занимает площадь более 60 га и по особенностям рельефа делится на Верхний и Нижний. Старейшая, нижняя, часть парка, тянущегося вдоль долины осушенной речки Кислуши, называется Воронцовским парком. Главный вход в парк украшают монолитные колонны. В самом парке проложены пешеходные дорожки, маршруты терренкуров с указанием станций, выделены места для отдыха. В курортном парке расположена питьевая галерея, которая является историческим и архитектурным памятником. На центральной аллее находится главный павильон источников Ессентуки № 4 и 1. Нижняя аллея центрального парка – дорога здоровья. Три раза в день она оживает: тысячи отдыхающих идут к источникам. Раньше на центральной аллее функционировали отдельные бюветы, от которых в настоящее время сохранились только беседки.

Второй парк курорта Ессентуки – парк Победы стал интенсивно благоустраиваться последние 20 лет. В некогда запущенном парке были проложены прогулочные дорожки, размечены маршруты терренкуров. В удобных местах расположены питьевой павильон источников Ессентуки № 4 и Ессентуки № 17, читальня, летний аэросолярий, аттракционы.

Ессентукское месторождение в современных расширенных границах характеризуется значительным разнообразием лечебных типов минеральных вод. Но главное его богатство составляют углекислые гидрокарбонатно-хлоридные натриевые воды, или, как принято называть их на курорте, соляно-щелочные воды – широко известные «Ессентуки-17» и «Ессентуки-4». Кроме углекислых и углекисло-сероводородных соляно-щелочных вод на Ессентукском курорте для бальнеологических целей до недавнего времени использовались так называемые «серно-щелочные» воды Гаазо-Пономаревского источника и практически не углекислая маломинерализованная вода источника № 20, которая применялась в питьевых целях, а также для розлива в бутылки. В настоящее время вода этих источников не используется.

«Ессентуки-17» имеют хлоридно-гидрокарбонатный натриевый состав и сравнительно высокую минерализацию – от 11,1 до 13,6 г/л. Воды этого типа по температуре четко подразделяются на 2 группы: холодные с температурой на устье +10…+11 °C и термальные – +36…+37 °C. Все эти воды относятся к лечебным питьевым, характерной особенностью которых является высокая концентрация минеральных солей и высокая насыщенность углекислым газом. В настоящее время в Ессентуках насчитываются 5 источников этого типа. Открытие Нагутского месторождения углекислых вод типа «Ессентуки-17» определило перспективу дальнейшего значительного увеличения розлива лечебных вод этого типа.

«Ессентуки-4» характеризуются хлоридно-гидрокарбонатным натриевым составом, минерализация их лежит в пределах от 7,8 до 10,4 г/л, концентрация углекислого газа (растворенного) – от 0,5 до 2,0 г/л. По температуре воды на устье они подразделяются на холодные и термальные. Воды типа «Ессентуки-4» относятся к лечебным минеральным, но используются и в качестве лечебно-столовых при розливе в бутылки. На территории курорта вода этого типа в настоящее время выведена в 11 скважин.

Углекислые сероводородные воды ессентукского типа. По содержанию сероводорода (16–20 мг/л) лечебные минеральные воды принадлежат к бальнеологической группе слабосульфидных вод. Минерализация их лежит в пределах 4,7–5,6 г/л, концентрация углекислоты – более 1,0 г/л. Воды скважин № 1 и 2, а также сероводородную сульфатно-гидрокарбонатную кальциево-натриевую воду Гаазо-Пономаревского источника.

Углекислые воды сложного ионного состава включают два типа вод: термальные (+42 °C) хлоридно-гидрокарбонатные натриево-кальциевые с повышенным содержанием сульфатов и магния, (М – 7,7 г/л); термальные (+43 °C) слабоминерализованные (М – 0,7 г/л) хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатные натриевые. Используются для бальнеопроцедур и питьевого лечения.

Скважина № 1-КМВ-бис расположена в 4 км к северу от Ессентуков, пробурена в 1967 году. Минерализация воды – 7,7 г/л, химический состав – хлоридно-гидрокарбонатный натриево-кальциевый с повышенным содержанием сульфатов и магния, температура +42,3 °C. На Ессентукский курорт вода подается в смеси со слабоминерализованной водой скважины № 55.

Открытое в 1950-е годы в северной части Ессентукского курортного района (село Ново-Благодарное) месторождение углекислых термальных вод типа «Ессентуки-17» и «Ессентуки-4» практически решило проблему розлива минеральных вод этого типа.

Скважина № 55 расположена в 5 км к юго-западу от скважины № 1-КМВ-бис. Пробурена в 1966 году, минерализация воды – 0,7 г/л, состав – хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатный натриевый, температура +43 °C.

Эксплуатация скважин № 1-КМВ-бис и 55 осуществляется на самоизливе путем смешения их в соотношении примерно 1 к 2 и подачи самотеком в накопительные емкости Нижних и Верхних ванн. При этом смешанная вода содержит более 1,0 г/л растворенной углекислоты, минерализация – 3,0 г/л, состав – хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатный кальциево-натриевый с повышенным содержанием ионов магния, т. е. весьма близкий к первозданному типу минеральной воды источника № 20. На базе этой воды в 1987 году организован питьевой бювет. Вода под названием «Ессентукская-Новая» используется в лечебных целях в соответствии с существующими на Ессентукском курорте показаниями к дифференцированному применению минеральных вод.

В лечебных учреждениях Ессентуков наряду с минеральными водами используют также сульфидную иловую грязь Тамбуканского озера, физиотерапию, климатотерапию, лечебную физкультуру, массаж.

 

Бюветы Ессентуков

Галерея источника № 17 – самое старое здание на Ессентукском курорте, которое расположено на нижней аллее Лечебного парка. Подогрев воды механизирован, имеется возможность получения минеральной воды различной температуры: теплой (+35…+38 °C), горячей (+38…+45 °C).

Ессентуки. Источник № 17. Фото конца XIX века

Галерея источника № 4/2 расположена в центральной части нижней аллеи в Лечебном парке. Это современное здание, построенное заново в 1967 году, представляет собой сооружение из стекла и камня (Кисловодского доломита). Сюда подведена минеральная вода типа «Ессентуки-4» из нескольких источников, которые раньше имели отдельные бюветы. Эта минеральная вода самая приятная на вкус и наиболее широко применяемая на курорте для лечения многих заболеваний. Минеральная вода отпускается как в холодном, так и в подогретом виде.

Ессентуки. Источник № 18. Фото конца XIX века

Галерея источника № 4/33 – новая питьевая галерея, открыта в центре старого курортного района по улице Ленина. Легкое архитектурное сооружение, выполнено в современном стиле. В питьевой галерее используется минеральная вода типа «Ессентуки-4» и «Ессентуки-Новая». Минеральная вода отпускается холодная и в подогретом виде.

Галерея источника № 4/17 расположена в верхней части парка Победы. Современное здание из стекла. В бювет поступает вода типа «Ессентуки-4» и «Ессентуки-17». Минеральная вода отпускается в холодном и подогретом виде.

Бюветы источников, расположенные на территории Лечебного парка и парка Победы, представляют собой интересные в архитектурном и эстетическом отношении сооружения и питьевые галереи.

Бювет источника № 17, летний – нижняя часть Лечебного парка, около галереи № 17.

Бювет № 1 источника (буровая) – в Лечебном парке. Вода из этого бювета открыта профессором А.П. Нелюбиным в 1823 году.

Бювет № 3 источника № 4, летний – на Нижней аллее Лечебного парка. Находится на месте буровых скважин № 18 и № 417.

Бювет № 4 источника № 4, летний – на Нижней аллее Лечебного парка. Подведены воды трех скважин: № 9, № 39, № 58, заложенных в 1911 году.

Минеральные гидрокарбонатные воды (типа Ессентуков) являются природными антацидами, обеспечивающие уменьшение кислотности желудочного сока.

Ессентукские минеральные воды при хроническом гастрите с сохраненной и повышенной секрецией принимают через 2–3 часа после еды, при хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка – за 15–20 мин до приема пищи.

Минеральная вода принимается в определенном количестве (50—250 мл), заданной температуры (+18…+45 °C) и в разное время до приема пищи, что зависит от нозологической формы заболевания, типа секреции желудка и моторной функции желудочно-кишечного тракта. Суточный прием минеральной воды может колебаться в пределах 600—1 200 мл, в зависимости от нозологической формы заболевания, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, почек и других.

Минеральная вода «Ессентуки-4»:

• улучшает кислотообразующую функцию желудка и двигательную функцию всего желудочно-кишечного тракта;

• улучшает обменные процессы в организме, функции печени, поджелудочной железы, желчевыводящих и мочевыводящих путей;

• улучшает общее состояние людей с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы, с хроническими гастритами и колитом, неосложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при расстройствах питания и нарушении обмена веществ.

Минеральная вода «Ессентуки-17»:

• улучшает улучшает кислотообразующую функцию желудка;

• улучшает двигательную функцию всего желудочно-кишечного тракта;

• улучшает обменные процессы в организме;

• улучшает функции печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;

• улучшает общее состояние людей с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы с хроническими гастритами и хроническим колитом при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.

 

Ессентуки-Новая

• Присутствие кремния (H2SiO3 50–80 мг/л) усиливает мочегонный эффект гидрокарбонатов. Кроме того, кремний, по мнению японских геронтологов, является мощным геропротектором.

• Вода обладает комплексным влиянием на различные функциональные системы организма, что позволяет ее использовать при различных заболеваниях и нарушениях органов пищеварения, болезнях почек и мочевыводящих путей, некоторых болезнях почек и мочевыводящих путей, болезнях и нарушениях обмена веществ и трофики тканей.

• Ее называют водой молодости и красоты за уникальную способность восстанавливать преждевременную потерю эластичности тургора кожи, ее гладкости, влажности. Именно этой воде отдают предпочтение представительницы прекрасного пола, считая ее эликсиром молодости и красоты.

 

Основные показания для лечения

Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, болевая диспептическая, дисфагическая и смешанная формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения; хронический гастрит с секреторной недостаточностью, с сохраненной и повышенной секрецией, гастродуоденит, вне фазы обострения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения; болезни оперированного желудка с наличием демпинги гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита, при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце. Хронические колиты и энтероколиты различной этиологии, легкой и средней степени, вне фазы обострения, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм. Дискинезия кишечника с явлениями кишечного стаза или диареи вне фазы обострения. Хронический гепатит различной этиологии, остаточные явления после токсико-химических поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии. Холецистит, холангит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ; дискинезия желчевыводящих путей или желчного пузыря; желчно-каменная болезнь без приступов печеночных колик, за исключением форм, осложненных инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства; состояние после оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии больного, в том числе непосредственно после лапароскопического удаления желчного пузыря. Ппанкреатит хронический, рецидивирующий легкой и средней степени, в фазе ремиссии, без склонности к частым обострениям.

Нарушение обмена веществ и заболевание эндокринной системы: ожирение первичное, алиментарно-конституциональное без явлений декомпенсации кровообращения; сахарный диабет I и II типов, легкой и средней степени тяжести в состоянии стабильной компенсации; мочекислый диатез; локомоторная и висцеральная формы подагры в стадии ремиссии.

Гинекологические заболевания: хронические воспаления придатков; хронический параметрит; спаечная болезнь малого таза; неправильное положение матки; генитальный инфантилизм, гипоплазия матки; дисфункция яичников; бесплодие.

Заболевания нервной системы: вертеброгенные заболевания периферической нервной системы: спондилез и связанные с ним состояния; неврологические проявления и синдромы остеохондроза позвоночника. Заболевания периферической нервной системы. Болезни центральной нервной систем по окончании острого периода (менингоэнцефалита, арахноидита, энцефаломиелита). Последствия перенесенных нейроинфекций в виде астеноневротического и умеренного гипертензионного синдромов. Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы, в том числе травматическая энцефалопатия (бессудорожная форма). Последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Сосудистые заболевания нервной системы, в том числе различные формы мигрени, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, атеросклеротические поражения (невриты, плекситы, полинейропатии). Невралгия тройничного нерва, неврит. Неврозы, неврозоподобные состояния.

Сопутствующие заболевания:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата.

• Заболевания органов дыхания.

• Заболевания почек и мочевыводящих путей.

• Заболевания кожи.

• Заболевания периферических сосудов.

 

Бальнеотерапевтический и климатический низкогорный курорт степной зоны на высоте 800—1163 м над уровнем моря, в 64 км к юго-западу от Минеральных Вод. Кисловодск – самый южный из курортов Кавказских Минеральных Вод, расположен в живописной долине, окруженной склонами Главного Кавказского хребта.

Основа курорта – источник нарзана, известного в этих краях с седой старины. Разные племена по-разному называли его: Нарт-Сано («нарт» – богатырь, «сано» – напиток, вода), Аче-Су, с тюркских языков означает «аче» – кислый, «су» – вода. Оба эти названия сохранились до наших дней – первое как название минеральной воды «нарзан», а второе – в названии города Кисловодск.

Основные лечебные факторы: климат, минеральные углекислые воды, терренкур. Особо благополучным биоклиматическим режимом характеризуется Кисловодский курортный парк (территория 1380 га).

Кисловодск. Источник «Нарзан». Фото 1904 года

Кисловодск относится к числу лучших климатических курортов России и занимает заметное место среди курортов Кавказских Минеральных Вод. Этим Кисловодск обязан особенностям своего положения. Он раскинулся в пойме реки Подкумок. Джинальский и Боргустанский хребты преграждают путь холодным ветрам, несущим туманы и моросящие осадки. Сравнительно небольшие высоты (800—1300 м), орографическая изолированность создают здесь особый целебный климат с ясными безветренными погодами. По многолетним наблюдениям, в Кисловодске за год бывает не более 56 дней с холодным фронтом, количество которых более или менее равномерно распределяется по месяцам с небольшим максимумом в теплый период года.

Чистота воздуха и высокий приход биологически активной ультрафиолетовой солнечной радиации обусловливает повышенный фон отрицательно заряженных аэроионов в приземном слое воздуха. Такой воздух весьма благоприятен для больных, так как окислительные свойства кислорода в нем значительно выше, чем, например, на приморских курортах.

На курорте Кисловодск неотъемлемой частью курортного лечения стала климатопрофилактика. На Кисловодском курорте климатолечение проводится в сочетании с терренкуром и ЛФК, а дозированные формы больные получают в климатопавильонах и аэросоляриях. Гелиотерапия проводится в виде световых, солнечных и воздушных ванн. Организация естественной аэрофитотерапии в насаждениях парка согласуется с профилем Кисловодского курорта и в сочетании с традиционными методами лечения расширяет его возможности.

Климатолечение является активным методом тренировки терморегуляционных механизмов, повышается общая неспецифическая резистентность организма, активизируется обмен веществ, повышаются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, стабилизируется состав крови. Кисловодск выделяется постоянством атмосферного давления, что благотворно влияет на лечение больных, которые отмечают бодрящую свежесть воздуха, особенно в теплое время года.

Кисловодск. Нарзанная галерея

В 2001 году Кисловодский курортно-лечебный парк единственный в регионе Кавказских Минеральных Вод получил лицензию Б-735702 от 27.02.2001 на климатолечение, в том числе ландшафтотерапию, терренкуролечение, с установлением высшей категории.

Гордостью Кисловодска является его лечебный курортный парк – неоднократный победитель международных конкурсов памятников садово-паркового искусства, обладатель высших призов за удивительную ландшафтную архитектуру, тонкий вкус и огромное трудолюбие его создателей. Парк расположен в долине реки Ольховки, на склонах Джинальского хребта; высота над уровнем моря – 800—1360 м. На территории парка расположен легендарный источник «Нарзан», глубина которого составляет всего 6,4 м, что является уникальным для всего региона Кавказских Минеральных Вод.

Современным устройством парка мы во многом обязаны наместнику Кавказа, графу М.С. Воронцову. Он выписал для него растения из Крыма и Тифлиса. Саженцы и семена доставлялись из Никитского и Тифлисского садов. Растения небольшими партиями завозили в течение нескольких лет. В это время была оформлена и так называемая Царская площадка (ныне Площадка роз), производились посадки сосны и елей на Сосновой горке. Кстати, по распоряжению М.С. Воронцова были устроены набережные с мостиками через Ольховку, отремонтирована и реконструирована крепость, построена библиотека-читальня, Нарзанная галерея, получившая название Воронцовской.

Вероятно, ароматы благоухающих аллей и навеяли врачу курорта Н.Н. Облонскому во время долгих вечерних прогулок мысль создать терренкур на манер лучших европейских курортов.

Первый терренкур (нем. terrain – местность, участок, территория; и нем. kur – лечение) был размечен немецким врачом М.Й. Эртелем (Oertel) в 1885 году, который с помощью ежедневных дозированных прогулок по своему поместью снизил вес и излечился от болезни сердца. Эртель требовал, чтобы лечебное хождение было строго дозированным в протяженности маршрута, темпе и ритме движения, с учетом угла подъема маршрута. Начинать хождение следует по ровной местности и заканчивать его восхождением на горы с углом подъема от 5° на первых прогулках и до 30° при заключительных. От более простого и легкого переходить к более сложному и трудному, удлинять маршрут и усложнять.

В 1901 году Н.Н. Облонский, изучив метод М. Эртеля, проложил по горе Тупой первый маршрут терренкура. На следующий год учителя и ученики Кисловодска озеленили гору, посадив на ней несколько тысяч молодых сосен, и с той поры она стала называться Сосновой.

Естественный ландшафт позволил создать шесть маршрутов общей длиной 70 км. На кисловодском терренкуре расположены три контрольных врачебных пункта: в Нарзанной галере, «Храме воздуха» и «Красном солнышке», где осуществляется контроль показателей гемодинамики и переносимость прогулки.

Для маршрутов терренкура Кисловодского курортного парка характерны существенные перепады атмосферного давления и природной гипоксии (весовое содержание кислорода в воздухе на 8—14 % ниже по сравнению с уровнем моря), исключительная чистота воздуха, повышенная естественная ионизация воздуха, высокая насыщенность воздуха фитонцидами растений. Клиническими исследованиями доказано, что воздух Кисловодского курортного парка обладает мощным оздоравливающим действием. Продолжительность периода с благоприятными климатическими условиями для прогулок по маршрутам терренкура в Кисловодске рекордно высока и достигает более 340 дней в году.

У горного воздуха есть еще одна особенность – под влиянием ультрафиолетового излучения кислород воздуха ионизируется. А ведь только отрицательные ионы кислорода, как показали опыты замечательного советского ученого А.Л. Чижевского, в состоянии поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.

Естественная ионизация в приземном слое атмосферы, характеризующая чистоту и целебные свойства воздушной среды, по маршруту терренкура варьирует в значительной степени. Исследованиями Пятигорского государственного НИИ курортологии установлено, что наиболее высокий уровень концентрации легких ионов в вегетационный период отмечен в посадках сосны крымской, бархата японского, клена явора, липы кавказской. Воздух под пологом растительных ассоциаций парка исключительно чистый, несущий высокий энергетический потенциал атмосферного кислорода (а следовательно, высокоцелебный).

Подсчитано, что горожанин XIX века в течение дня делал около 300 тысяч шагов. Минимальная норма, сохраняющая тренированность сердечно-сосудистой, мышечной и дыхательной систем, – 10 000 шагов (7–8 км). Лечебный эффект от терренкура разнообразен: развивается выносливость к физическим нагрузкам, улучшаются функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, наблюдается благоприятное влияние на нервно-психическую сферу, обмен веществ.

Терренкур показан больным с заболеваниями нервной системы, желудочно-кишечного тракта, женской половой сферы. Это метод активной терапии движением больных с сердечно-сосудистой и дыхательной патологией, с заболеваниями органов движения. Его можно использовать для оздоровления: по своей доступности, деликатности ему нет равных. Естественный терренкур в сравнении с занятиями на тренажере примерно то же, что чистая родниковая и водопроводная вода. Человек гуляет, дышит воздухом, насыщенным фитонцидами и аэроионами, любуется природой, а в это время идет тренинг мышечной, дыхательной систем.

Все главные маршруты терренкуров берут начало у Нарзанной галереи и уходят далеко в горы. Дорожки через каждые 100 м снабжены указателями. На них указан номер станции, угол подъема и расстояние от начальной до конечной станции. Общая протяженность терренкуров более 40 км. В зависимости от сложности маршрута, его протяженности, темпа и ритма ходьбы, чередования движения и отдыха терренкуры разделяются на три категории.

Маршрут № 1 наиболее легкий, кольцевой, протяженность 1700 м, угол подъема 3–4°. Начинается он от Нарзанной галереи (высота над уровнем моря 810 м), проходит по набережной реки Ольховки до Стеклянной струи и возвращается к Нарзанной галерее по верхней аллее нижнего парка. Маршрут подготовительный, который назначается при щадящем режиме и в первые дни пребывания в Кисловодске.

Маршрут № 1а (дополнительный) предназначен для санаториев, расположенных по Ребровой балке. Подъем от угла проспекта им. В.И. Ленина, вблизи санаториев им. Н.А. Семашко и до санатория им. С.М. Кирова. Здесь маршрут соединяется с дополнительным маршрутом № 2а, доходит до санатория им. С.К. Орджоникидзе, поворачивает обратно и заканчивается против той станции, откуда начался. Длина этого маршрута 1640 м.

Маршрут № 2 основной, характеризуется тем, что на нем подъемы и спуски чередуются с более спокойными горизонтальными отрезками. Начинается у Нарзанной галереи, затем через Площадку Роз, Сосновую горку, Первомайскую поляну подходит к 34-й станции у «Храма воздуха», от которой выходит к Верхнему парку и заканчивается у станции 58 на «Красном солнышке». Этот маршрут имеет 58 станций, длина его в одну сторону 5800 м (всего 11 600 м), угол подъема до 5–7°, высота над уровнем моря у Нарзанной галереи 810 м, у конечной станции – 1062 м. Маршрут средней тяжести, рекомендуется при щадяще-тренирующем режиме.

Маршрут № 2а (дополнительный) предназначен для выхода лечащихся на основной маршрут № 3 из санаториев, расположенных в Ребровой балке. Начинается от санатория им. Георгия Димитрова, серпантином поднимается по склону горы на плато «Серые Камни». Протяженность маршрута от переулка им. М.И. Калинина до 20-й станции основного маршрута терренкура 800 м, угол подъема до 6–7°.

Маршрут № 2б проходит от Нарзанной галереи по широкой аллее мимо 27-й станции, вблизи санатория «Красные камни», минуя Грушовую рощу, мимо плавательного бассейна по Тополевой аллее. Затем маршрут ведет в Широкую балку, поросшую хвойным и лиственным лесом, огибая отроги Джинальского хребта, к санаторному комплексу «Пикет», от которого отходит вниз. Расстояние от Нарзанной галереи до конечной станции 13 200 м, угол подъема в отдельных местах до 4–5°. Маршрут средней тяжести, вполне доступен для многих больных: на нем нет крутых подъемов. Рекомендуется при щадяще-тренирующем режиме.

Маршрут № 3 самый сложный, берет начало у Нарзанной галереи, идет до станции 6 со вторым маршрутом, затем проходит влево по дороге мимо спортплощадки, Площадки Роз, минуя Сосновую горку, выходит к Красным и Серым Камням и «Красному солнышку». Затем по довольно крутому подъему идет на вершину Синих гор на высоту 1163 м. Маршрут имеет 56 станций, длина его в один конец 5 600 м, угол подъема 5–7°, а в отдельных местах – до 13°. Дорожки от «Красного солнышка» идут по открытой местности. Прогулки по маршруту рекомендуются больным с тренирующим режимом.

Маршрут с увеличенным нисходящим компонентом рекомендуется больным, которым можно назначать прогулки с малой интенсивностью физической нагрузки и большой продолжительностью. Прогулки совершаются до 34-й станции маршрута № 2 у «Храма воздуха», откуда в вагончике по канатной дороге желающие поднимаются до Синих Камней. Возвращаться следует по маршруту № 3.

Прогулочный маршрут. Ниже «Красного солнышка», от 57-й станции второго маршрута до Малого и Большого седла идет туристическая тропа. По этой тропе могут ходить тренированные люди и только по совету врача.

Один из старых курортных врачей – Самсонов – горячо рекомендовал «подвижные воздушные ванны», то есть прогулки по Верхнему парку с обнаженным до пояса телом, и в этом есть большой смысл.

Все кисловодские нарзаны родственны между собой и содержат почти одни и те же химические элементы, хотя и в различных пропорциях. Отличаются они по степени насыщенности газами и общей минерализацией. Многолетние наблюдения и исследования показали, что главный район месторождения и формирования кисловодских нарзанов находится в 15–20 км к югу и юго-западу от Кисловодска, в районе Кабардинского хребта, высота которого 1544 м. Древние породы кристаллического фундамента, из которых поступает углекислый газ, насыщающий минеральную воду, залегают в районе Кисловодска на глубине 350 м. Самый поверхностный источник Кисловодска – Главный нарзан – выходит с небольшой глубины самостоятельно, доломитный нарзан получен на глубине 64,8 м, буровая № 12 – на 108,8 м, сульфатный – на 167 м, Желябовский – на 308 м.

Вода знаменитого источника «Нарзан», положившего начало курорту, гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-магниевая, общая минерализация воды составляет 1,8 г/л, а содержание углекислоты – до 1,0 г/л, температура 12 °C. До 1928 года это был единственный источник курорта.

Буровая 5/0-бис расположена в центре курорта. Вода ее получена в 1951 году на глубине 55,4 м. По своему составу вода буровой является аналогом нарзана главного колодца, но несколько превосходит ее по содержанию углекислоты, которая достигает 1,2–1,4 г/л при общей минерализации 1,9–2,0 г/л. Вода этих источников употребляется главным образом для наружных процедур.

Воды Доломитного нарзана отличаются большей минерализацией (около 5,0 г/л), в том числе за счет увеличения концентрации ионов натрия и хлора, и высоким содержанием углекислого газа (более 2,0 г/л). Используются в лечебных питьевых целях и подведены к бюветам Нарзанной галереи и Круглого бювета. Вода этого источника получена скважиной № 7 в 1928 году из глубины 64,8 м, расположенной около Нарзанной галереи. Доломитные нарзаны получены скважиной № 12 (глубина 107,35 м), скважина № 5/0 (подведена к новому бювету на проспекте Мира). Удачное сочетание химических элементов, насыщающих доломитные нарзаны при высокой насыщенности углекислоты, позволяют применять доломитные нарзаны для питьевого лечения и розлива в бутылки.

Воды Сульфатного нарзана с минерализацией 5,2–6,7 г/л, преимущественно из-за более высокой концентрации сульфатов магния и натрия. Содержание углекислоты до 2 г/л. Отличается повышенным содержанием сульфатов, высоким газосодержанием, наличием активного железа – до 15 мг/л, а также микроэлементами (бор, цинк, марганец и стронций). Немалое лечебное значение имеет присутствие небольших количеств мышьяка. Все эти качества делают сульфатные нарзаны особенно ценными водами для питьевого лечения.

Сульфатный нарзан получен в 1934 году. Скважина, заложенная по улице Коминтерна в 80 м восточнее главного колодца «Нарзан», вскрыла новую углекислую минеральную воду на глубине 167,13 м. Вода источника «Сульфатный нарзан» подведена в правое крыло Нарзанной галереи.

Буровая № 23 – Желябовский нарзан. Самая глубокая эксплуатационная скважина Кисловодска, заложена в 1949 году. С глубины 308,2 м получена минеральная углекислая вода типа сульфатного нарзана. Вода источника также гидрокарбонатно-сульфатная кальциево-магниевая, но ее минерализация 5,3 г/л, а содержание свободной углекислоты 2,1 г/л. Вода обладает прекрасными вкусовыми и лечебными качествами. В настоящее время вода источника подведена в специальный бювет, построенный на пересечении улицы имени Кирова и имени Желябова, и является одним из основных питьевых источников курорта. Построенный в 1960 году, питьевой бювет Желябовский представляет собой оригинальное архитектурное сооружение, выполненное в античном стиле.

Углекислые воды (нарзаны) Кумского месторождения поступают в Кисловодск по нарзанопроводу от абазинского поселка Красный Восток до Кисловодска протяженностью 45 км. Это самый длинный в мире транспортер минеральной воды. Автор проекта Кумского уникального нарзанопровода – главный инженер института «Союзкурортпроект» В. Груздев.

Кумские нарзаны по ионно-солевому составу и степени минерализации (7,8 г/л) близки к Пятигорским горячим нарзанам, отличаясь от них более низким содержанием сульфатов. Концентрация углекислоты в них – около 1,5 г/л. Воды эти холодные, железистые. В неразведенном виде используются в питьевых целях, а при смешении с водами центрального Кисловодского и Березовского источников – для бальнеолечения.

Истоки нарзанопровода находятся в верховьях реки Кумы на территории Карачаево-Черкесской автономной области. При сооружении нарзанопровода уложено свыше 100 км труб, чугунных и из нержавеющей стали, сечением в 100 и 150 мм. Сложна и конструкция сооружения: в нее входят две насосные станции, подающие нарзан с высоты 910 м до отметки 1 257 м над уровнем моря, 45 сложных напорных переключательных колодцев для автоматического регулирования давления на линии, 13 воздушных переходов через овраги, реки, ущелья, так как трасса нарзанопровода пролегла в сложных условиях рельефа – тут и скальный грунт, и перепады высот. Две нитки труб уложены в траншеи ниже уровня промерзания грунта. Кумской нарзанопровод дает Кисловодску 600 кубометров целебной воды в сутки, что позволяет интенсивнее строить санатории, пансионаты, расширять ныне существующие здравницы.

Сейчас в Кисловодске эксплуатируются 10 источников нарзана, из которых допустимо отбирать в сутки без ущерба для месторождения 1 800 000 л.

На курорте несколько нарзанохранилищ, в их числе два центральных: за Главными ваннами – в 1000 кубометров (четыре резервуара по 250 кубометров), а другое, на пр. Ленина, из двух резервуаров 400 и 350 кубометров.

За месторождениями нарзана регулярно ведут наблюдения сотрудники Кисловодской гидрогеологической режимно-эксплуатационной станций. Они ежедневно делают анализ воды всех действующих источников. Проверяются и пресные источники, которые участвуют в процессе образования нарзана. Лаборатории станции оснащены новейшими аппаратами, позволяющими определять кислотность и щелочность воды. Станция отвечает также за санитарное состояние источников, за правильную их эксплуатацию.

Методика применения нарзанных ванн много раз менялась. В конце прошлого столетия одним из главных противопоказаний для лечения в Кисловодске считали болезни сердца и сосудов. Однако к настоящему времени российские врачи накопили большой опыт о положительном влиянии нарзанных ванн на сердечно-сосудистую систему. С 1920 по 1965 год проведено 230 научных работ, посвященных влиянию углекислых ванн на сердечно-сосудистую систему, включая гипертонические и гипотонические состояния.

Нарзанная ванна действует на организм человека совокупностью своих свойств, как единое целое, характер которого складывается из суммы отдельных природных физических и химических свойств нарзана и технических условий принятия процедуры.

Основными факторами, лежащими в основе действия нарзанной ванны, являются: химический состав воды – нарзана, величина гидростатического давления в ванне, температура воды, длительность пребывания пациента в ванне. Все эти факторы тщательно учитываются в строго индивидуальном порядке врачами-бальнеологами курорта при проведении лечения нарзанными ваннами, варьируются в соответствии с особенностями организма, подбираются и комбинируются таким образом, чтобы нарзанная ванна оказала оптимальное действие на организм.

Лечебный эффект углекислых ванн: гипотензивный (снижение артериального давления), антиангиальный с уменьшением ишемического синдрома, улучшение центральной, периферической, региональной гемодинамики (показатели крови), а так же сократительной функции миокарда, повышение физической работоспособности.

Лечение углекислыми ваннами в комплексе с другими видами лечения значительно улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, повышает ее адаптационные свойства и уменьшает проявления заболевания, оказывает выраженное нормализующее влияние на центральную нервную систему, нормализует обменные процессы в организме и улучшает питание сердца.

В отличие от других курортов Кавминвод, питьевое лечение в Кисловодске чаще носит характер дополнительного, а не основного лечебного фактора. Объясняется это прежде всего сложившимся лечебным профилем курорта и составом больных. Основную массу приезжающих в Кисловодск составляют больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Прием внутрь минеральной воды этой группе больных обычно назначается при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей как дополнительный лечебный фактор.

Второй особенностью питьевого лечения в Кисловодске является то, что даже в комбинированных заболеваниях органов кровообращения и пищеварения при выборе лечебной воды, методов введения и дозировки ее врачи исходят в первую очередь из состояния сердечно-сосудистой системы.

Доломитный нарзан улучшает обмен веществ, усиливает мочеотделение и выведение из организма отработанных продуктов. Сульфатный нарзан повышает секрецию желудка, способствует улучшению пищеварения, улучшает желчевыводящую функцию печени, уменьшает вздутие живота, регулирует работу кишечника.

 

Показания для питьевого лечения нарзаном

Нарушения обмена веществ.

Внутреннее применение сульфатного и доломитного нарзанов нормализует водно-солевой обмен, вызывает послабление кишечника и высокий диурез и в общем комплексе лечебных мероприятий (двигательный режим, водные процедуры, диета) дает значительное снижение веса больных. Кисловодские нарзаны вызывают благоприятные сдвиги во всех видах обмена – белкового, углеводного и водно-солевого. Нормализуется газообмен и кислотно-щелочное равновесие. Воду питьевых источников Кисловодска теперь с успехом применяют при лечении диабета, подагры, желчно-каменной и почечно-каменной болезней, при мочекислом диатезе, фосфатурии, оксалурии.

Заболевания органов пищеварения.

При хронических гастритах, протекающих как с повышенной, так и пониженной секрецией и кислотностью, в Кисловодске с успехом применяется доломитный нарзан по 200–250 мл три раза в день. При повышенной кислотности вода подогревается до +45…+50 °C и выпивается залпом за 11/2—2 часа до еды, а при пониженной кислотности вода или дается теплой (+25…+30 °C), или вовсе не подогревается, а пить ее рекомендуют за 15–20 мин до еды малыми глотками, согревая во рту. При гастритах с нормальной кислотностью теплую воду назначают пить за 45 мин до приема пищи.

При сочетанной патологии: гастритах с заболеваниями печени и желчного пузыря или колитом с преобладанием запоров предпочтительней сульфатный нарзан.

Если при лечении хронических гастритов предпочтение отдается доломитному нарзану, то при лечении хронических колитов, исключая формы, протекающие с поносами, выбор обычно останавливается на сульфатном нарзане. При лечении хронических гепатитов, холециститов, начальных форм ангиохолитов, при желчно-каменной болезни и дискинезии желчных путей назначают питье сульфатных нарзанов.

При заболеваниях органов пищеварения питьевое лечение нередко дополняют различными процедурами: промыванием желудка, кишечными ваннами, по В.А. Александрову, сифонными клизмами и субаквальными ваннами. Нередко питьевой курс лечения при заболеваниях печени и желчных путей дополняется систематическим дуоденальным зондированием 1 раз в неделю. Кроме того, питьевое лечение этих больных сочетается с тепловыми процедурами, грязелечением, диатермией и припарками.

Общие правила питьевого лечения:

Пить минеральную воду только по рекомендации врача.

В период питьевого лечения не следует пить минеральную воду других источников, в том числе и столового нарзана.

Употреблять фрукты и ягоды не следует в течение часа до и после приема лечебной воды.

Первые и последние дни курса питьевого лечения питье лечебной воды проводить в меньших дозах.

Уже более ста лет как Кисловодск считается классическим местом, где успешно лечится бронхиальная астма. Благотворный климат Кисловодска, очевидно, играет решающую роль в лечении этого недуга. Лучшие результаты при лечении бронхиальной астмы в Кисловодске получены в тех случаях, когда на фоне климатического лечения применяется комплекс, в который входит гидроаэроионизация – 60 000—80 000 легких отрицательных ионов в одном кубическом мм воздуха с последующим пребыванием в кислородной палатке не менее 30–40 мин. Такое лечение проводят в комбинации с дыхательной гимнастикой. Ежедневное применение этих процедур благотворно влияет на больного, восстанавливает частичное кислородное голодание и улучшает процесс обмена веществ в организме. Лучшими месяцами для лечения больных бронхиальной астмой в Кисловодске является сезон с июля по октябрь, а также сухая и солнечная зима.

 

Показания для лечения на курорте Кисловодск

Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I–II стадии, кардиопатия, ревматизм (неактивная фаза), состояние после протезирования клапанов сердца (через 3–4 месяца), состояние после аорто-коронарного шунтирования, миокардиты, облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей без язв, облитерирующий с нарушением кровообращения, хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен, остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей (не ранее 2–4 месяцев), постромбоэктомический синдром.

Заболевания нервной системы: цереброваскуляторные болезни: последствия нарушения мозгового кровообращения (через 4–6 месяцев); болезни периферической нервной системы: остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, состояние после удаления грыжи диска, полиневрит, невриты; болезни вегетативной нервной системы: полиневриты, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода.

Функциональные заболевания нервной системы были признаны показанными для лечения с первых дней существования Кисловодска. Эта группа прошла сто пятидесятилетнее испытание, и на всех этапах врачи и больные отмечали благотворное влияние климата и нарзана при ее лечении.

Заболевания органов дыхания: хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальная астма.

Сопутствующие заболевания.

Заболевания органов пищеварения: хронический гастрит, гастродуоденит вне фазы обострения, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения без склонности к кровотечениям и пенетрации, хронические колиты, энтероколиты, хронические гепатиты, панкреатиты различной этиологии без склонностей к частым обострениям в фазе ремиссии.

ЛОР-заболевания: хронический фарингит, тонзиллит, ларингит, синуит.

Болезни опорно-двигательного аппарата: инфекционные артропатии; ревматоидный полиартрит; артрозы; сколиозы; спондилопатии; миозиты; остеомиелиты.

Заболевания мочеполовой системы: хронический простатит; импотенция; хронические нефриты, пиелонефриты, цистит. Гинекологические заболевания: воспалительные болезни женских половых органов; невоспалительные болезни женских половых органов; нарушения менструального цикла; преи климактерические расстройства; дисфункция яичников; бесплодие.

Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ: сахарный диабет II типа и нарушения толерантности к углеводам; подагра; ожирение без явлений декомпенсации сердечно-сосудистой системы.

Заболевания органов зрения.

Хронические интоксикации: хронические отравления тяжелыми металлами (свинец, ртуть и др.) легкой и средней тяжести.

Синдром хронической усталости. Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами.

Общие показания для лечения детей: хронические ревматические болезни сердца; хронические заболевания органов дыхания; респираторные аллергозы.

 

Бальнеогрязевой предгорный курорт степной зоны на высоте 510–630 м над уровнем моря. Расположен на левом берегу реки Подкумок, на склонах горы Машук и горы Горячей. Первый курорт Кавказских Минеральных Вод своему основанию обязан «Горячим водам», потому и назван был Горячеводском. В 1830 году он переименован в Пятигорск.

В рельефе местности выделяется нижняя, западная часть города, где размещаются главным образом жилые массивы, учреждения культурного и бытового обслуживания, промышленные мероприятия; и верхняя, восточная часть города, где разместились в основном курортные учреждения.

 

Основные лечебные факторы

Широкий набор термальных вод разнообразного состава сочетается здесь с целебным климатом, обилием солнечной радиации, чистым воздухом, большим числом дней с комфортными условиями погоды.

За редкое разнообразие минеральных источников, сосредоточенных на небольшой площади вокруг горы Машук, Пятигорск иногда называют природным музеем минеральных вод. Все типы пятигорских минеральных вод в соответствии с «Классификацией подземных минеральных вод» относятся к 4 бальнеологическим группам (всего в классификационной таблице 7 групп вод), 3 из которых – «углекислые», «сульфидные» и «радоновые» – являются основными лечебными минеральными водами курорта. Четвертая группа вод «без специфических компонентов» в настоящее время на курорте не используется.

В соответствии с современной классификацией минеральные воды Пятигорска объединяются в следующие бальнеологические группы: углекислые воды (горячие, теплые, холодные) – первый пятигорский тип; углекисло-сероводородные сложного ионно-солевого состава – второй пятигорский тип; радоновые воды – третий пятигорский тип; минеральные воды ессентукского типа (углекислые и углекисло-сероводородные) и, наконец, бальнеологическая группа вод «без специфических компонентов и свойств» (азотные термы, метановые воды с повышенным содержанием йода и брома, слабоуглекислая хлоридная натриевая вода типа «Арзни»).

Такое разнообразие типов минеральных вод объясняется особенностями геологического строения и гидрогеологических условий Пятигорского месторождения, в котором на участках развития глубоких полукольцевых разломов происходят перетоки и смешение вод различных комплексов. Разгрузка глубоких напорных вод в пределах Машука происходит не только на поверхность земли в виде источников, но и на глубине – в окаймляющие его трещиноватые породы палеоценовых и четвертичных отложений. В результате смешение вод различных комплексов с последующим их преобразованием и образуются различные типы минеральных вод этого месторождения. Всего в Пятигорске 38 действующих скважин: эксплуатируются 23 скважины, 15 являются наблюдательными и находятся в резерве.

Длительное время в Пятигорске использовали в лечебных целях только горячие серные источники (выходят из трещин горы Горячая – отрога Машука). Открытые же в 1902 и 1914 годах источники Холодный нарзан и Теплый нарзан при их большой эффективности для лечения не применялись.

Пятигорские минеральные воды по ионному составу относятся к водам хлоридным натриевым (источники № 1, 2, 4, 7, 14, 16, 19, Красноармейский новый, теплосерные) и гидрокарбонатным натриевым (источники № 24, 17, 30, 35).

Все воды Пятигорского месторождения по температурной характеристике делятся на 4 группы: воды холодные – до +20 °C (источники № 14, 17, 30, 35), воды теплые (слаботермальные) – +20…+35 °C (источники № 1, 4, 7, 24 и радоновые воды радиоштольни № 2), воды горячие (термальные) – +36…+42 °C (источник Красноармейский новый), воды очень горячие (высокотермальные) – выше +42 °C (сульфидные воды и вода источника № 19).

Сульфидные воды – основной тип пятигорских минеральных вод. Эта группа источников известна с глубокой древности. История Пятигорья свидетельствует о том, что первопричина возникновения города и курорта Пятигорска кроется в целебной силе его знаменитых серных источников. Сульфидные воды Пятигорска относятся к слабосульфидным – содержание общего сероводорода соответствует 10 мг/л, то есть той минимальной концентрации, когда минеральные воды можно отнести к сульфидным лечебным водам. Особенность сульфидных вод Пятигорска в том, что они слабоуглекислые (СО2 0,70—1,2 г/л), по ионному составу – сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридные кальциево-натриевые кремнистые, в основном средней минерализации (5,5 г/л), характеризуются высокой температурой (+42…+47 °C), терапевтически активной концентрацией кремния (50 мг/л), повышенным содержанием радия и его изотопов. Используются эти воды в основном для бальнеологических процедур (Пироговские, Лермонтовские, Пушкинские, Ермоловские и Народные ванны), а некоторые из них выведены в питьевые бюветы Академической и Питьевой галерей и используются в лечебных питьевых целях.

Сульфидные минеральные воды, используемые для внутреннего применения (питье, кишечные процедуры и др.), представлены тремя источниками – Лермонтовского № 2, 16, 20. Воды источников № 2 и № 16 по минерализации и по ионному составу идентичны пятигорским нарзанам, отличаются они от них только наличием в своем составе небольшого количества сероводорода – до 10 мг/л. Несколько обособлено стоит сульфидная вода источника № 20. Содержание сероводорода в воде этого источника почти в 8 раз (77 мг/л) выше, чем в водах источников № 2 и № 16. По минерализации они ближе к водам ессентукского типа (10,7 г/л). До недавнего времени вода источника № 20 широко применялась при различных болезнях органов пищеварения (кроме заболеваний печени ввиду большого содержания сероводорода), однако в 1988 году самоизлив этой воды прекратился, и для питьевого лечения в настоящее время используются только воды источников № 2 и № 16.

Углекислые воды. По содержанию углекислоты (СО2) минеральные воды Пятигорского курорта в большинстве слабоуглекислые (0,5–1,4 г/л) и углекислые средней концентрации (свыше 1,4 г/л). Самое низкое содержание СО2 отмечается в воде радоновых источников (до 0,48 г/л), самое высокое – в воде скважины № 24 (1,72 г/л). Пятигорские нарзаны (Холодный и Теплый нарзаны, Красноармейские источники) применяются для питьевого и бальнеологического лечения.

Углекислые минеральные воды Пятигорска (источников № 1, 4, 7, 19, 24, Красноармейский новый) издавна называли «пятигорскими нарзанами» и в зависимости от температуры воды подразделяли на холодный нарзан (№ 1), теплые нарзаны (№ 4, 7, 24, Красноармейский новый), горячий нарзан (№ 19).

Минеральные воды ессентукского типа, так называемые «соляно-щелочные» воды Пятигорска (источники № 14, 17, 30, 35), используются для питьевого лечения. Эти воды также относятся к группе «углекислых» вод, но отличаются от пятигорских нарзанов большей минерализацией. Воды источников № 14, 17 и 30 с минерализацией 9,9—10,5 г/л близки к воде «Ессентуки-17», вода источника № 35 с минерализацией 7,7 г/л – к «Ессентуки-4». Пятигорские «соляно-щелочные» воды слабоуглекислые и содержат небольшое количество сульфатов. Эти воды относятся к холодным и подогреваются в бювете.

Радоновые воды всех источников горы Горячей однотипны по ионному составу с основной пятигорской водой, но имеют меньшую минерализацию, не содержат сероводород и характеризуются низкой концентрацией углекислоты. Большая Пятигорская группа источников выходит на поверхность по южному и западному склонам горы Горячей (в районе Теплосерной улицы в центральной части города). Количество радона в разных источниках колеблется в широких пределах: слаборадоновые с концентрацией радона от 14 до 25 нКи/л, со средней концентрацией радона – 70 нКи/л и высокорадоновые – 213 нКи/л. По ионному составу радоновые воды всех источников однотипны, по сравнению с другими пятигорскими водами они менее минерализованы и содержат минимальное количество углекислоты (0,23—0,48 г/л).

Территориально радоновые воды горы Горячей подразделяются на 2 группы. В южную группу входят теплосерные источники № 1 и № 3, а также источники каптированные радиоштольней № 2. Эта группа представляет основные запасы радоновых вод на Пятигорском месторождении. Северная или «Академическая» группа объединяет воды источников № 2, 4, 6, 8, 10. В настоящее время воды этой группы не используются.

Для бальнеолечения в Пятигорской радоновой лечебнице также используется Бештаугорская высокорадоновая минеральная вода. Бештаугорское месторождение минеральных радоновых вод расположено в 8 км к западу от города Пятигорска на восточном склоне горы Бештау. По химическому составу вода скважины № 113 является слабоминерализованной, холодной; содержание радона составляет 180–210 нКи/л.

Различные методы лечения радоновыми водами в виде ванн, душей, орошений и ингаляций широко применяются в санаториях Пятигорского курорта.

 

Источники и бюветы Пятигорска

Отпуск минеральной воды для питьевого лечения на Пятигорском курорте организован в 2 галереях и 8 бюветах, расположенных в зонах сосредоточения здравниц и лечебниц. Здесь отпускаются углекисло-сероводородные, углекислые и соляно-щелочные воды.

Академическая (Елизаветинская) галерея – одна из старейших питьевых галерей. Здесь отпускается углекисло-сероводородная вода скважины № 16 основного пятигорского типа.

Новая или Центральная галерея на 5000 посещений в день – современное здание из стекла и бетона, расположено по ул. Кирова, 24. В трех ее павильонах выведена углекислая вода Красноармейского нового источника, углекисло-сероводородная вода Лермонтовского источника № 2 и минеральная вода ессентукского типа источников № 17 и 30.

Источник Лермонтовский № 1 – первый из известных источников Пятигорска. По древним описаниям, это «горячий кладезь», или просто «горячий» источник. Первое его название, Александровский, было дано Ф.П. Гаазом в 1809 году, затем он назывался Александро-Ермоловским. Находится на западной оконечности горы Горячей, на ее северном склоне, напротив Лермонтовских ванн. Температура воды +42 °C, минерализация 5,1 г/л, содержание сероводорода 8—10 мг/л. Вода характеризуется постоянством химического состава. Используется для лечения купанием в Лермонтовских ваннах и ваннах санатория Министерства обороны.

Елизаветинская Галереея

Бювет источника № 7 им. И.П. Павлова находится на юго-западном склоне горы Машук, близ санатория им. М.Ю. Лермонтова. Сооружен в 1956 году. К бювету подведена вода скважины № 7 – теплый нарзан. Источник открыт в 1915 году А.Н. Огильви. Бювет сооружен по проекту архитектора И.Г. Шамврицкого.

Бювет источника № 4 расположен на юго-западном склоне горы Машук, рядом с бюветом источника № 7. Для питьевых целей используется теплый нарзан скважины № 4. Бювет сооружен в 1925 году по проекту архитектора П.П. Еськова.

Бювет источника № 2 находится на северном склоне горы Горячей со стороны парка «Цветник», рядом с гротом Дианы. Павильон выложен внутри метлахской плиткой, в нем отпускается углекисло-сероводородная вода Лермонтовского источника № 2 для питья, а также для полоскания рта, десен и орошения кожи. Сооружен в 1932 году по проекту архитектора П.П. Еськова на месте Воронцовского бювета.

Бювет источника № 14 расположен у Пушкинских ванн. Памятник федерального значения. Предназначен для отпуска минеральной воды типа «Ессентуки-17» (скважина № 14).

Бювет источника № 20 им. И.И. Володкевича. Находится на улице Лермонтова. Выполнен из стекла и металлических конструкций. В бювете отпускается углекисло-сероводородная вода и холодный нарзан.

Лермонтовский бювет – современное сооружение, гармонично вписывающееся в архитектурный ансамбль, включающий санаторий МО РФ, мемориал воинской славы. К бюветам подведены углекислые воды скважины № 19 – горячий нарзан.

Бювет источника № 24 «Нарзан». Вода подается в бювет, построенный в 1962 году по проекту архитектора А.Б. Черепова на территории санатория «Пятигорье».

Бюветы источника «Красноармейский новый» Нарзан. Красноармейские источники получили свое название от Красноармейского спуска. Из-за малого дебита источники перестали использовать, а в несущий их водоносный слой была пробурена скважина, давшая в изобилии воду, получившую название «Красноармейская новая». Она стала подаваться в Питьевую галерею, открытую в 1972 году. А в 2001 году вода эта начала поступать и в бюветы на Красноармейском спуске.

Бювет источника № 1 «Холодный нарзан». В настоящее время этот бювет не действует и является архитектурным украшением, а слабоминерализованная, сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридная, кальциево-натриевая вода источника выведена в бювет, построенный для источника № 20 (ныне не действующего) около санатория «Тарханы». Каптаж источника № 1 осуществляется в верхней части улицы Лермонтова, украшением ему служит еще один старинный недействующий бювет, построенный в начале ХХ века у западной оконечности Михайловского отрога Машука.

Действие питьевых минеральных вод на организм человека зависит от их физико-химических свойств. Воды малой минерализации значительно быстрее эвакуируются из желудка и быстрее всасываются в кишечнике, чем воды средней и высокой минерализации, и у них более выражен диуретический эффект.

Воды средней и высокой минерализации медленно всасываются в кишечнике, раздражают рецепторы слизистой оболочки и тем самым усиливают перистальтику и действуют послабляюще.

Такое же значение имеет и температура воды: движение холодной воды из желудка в кишечник происходит быстрее, чем теплой и горячей. Под действием холодной воды усиливается перистальтика кишечника и также проявляется послабляющее действие.

Теплые и горячие воды всасываются быстрее, расслабляют мускулатуру желудка, кишечника, желчных путей, снимают спазм сфинктера Одди.

Обычно больные с заболеваниями органов пищеварения с наклонностью к частым обострениям лучше всего переносят прием теплых или горячих минеральных вод (в пределах +21…+42 °C), к которым относятся воды Пятигорских источников № 1, 4, 7, 24, Красноармейский новый. Преимущество этих вод еще и в том, что они имеют небольшую минерализацию и поэтому не обладают выраженным раздражающим действием.

Воды высокотермальные, такие, как воды источников № 16 и № 19, и воды холодные – источников № 14, 17, 30 и 35 (последние имеют также и бо′льшую минерализацию) рекомендуется применять при заболеваниях органов пищеварения нетяжелого течения, в фазе полной ремиссии патологического процесса.

В условиях Пятигорского курорта, где имеется большое количество источников с минеральными водами различного физико-химического состава, основным принципом выбора должна быть нозологическая форма и тяжесть его течения.

Исходя из этого:

– при патологии гастродуоденальной системы, протекающей с гиперсекрецией (язвенная болезнь, гастродуодениты, хронические гастриты) в фазе затухающего обострения, минеральные воды назначаются малой минерализации (пятигорские нарзаны) и за 30 мин до приема пищи, в фазе ремиссии – за час или полтора;

– при хронических гастритах с недостаточной секреторной функцией в стадии компенсации используются минеральные воды большей минерализации (соляно-щелочные воды источников № 14, 17, 30, 35);

– при хронических персистирующих гепатитах, некалькулезных холециститах, дискинезиях желчных путей (вне обострения) возможно применение как углекислых (нарзаны и соляно-щелочные), так и сульфидных вод; при хронических гепатитах и остаточных явлениях вирусного гепатита с признаками активности процесса следует воздержаться от внутреннего назначения сульфидных вод, рекомендуются воды источников № 1, 4, 7, Красноармейский новый;

– при хронических панкреатитах предпочтительно применять углекислые маломинерализованные слаботермальные и термальные воды (источники № 1, 4, 7, 24, Красноармейский новый);

– при хронических колитах и энтероколитах с наклонностью к поносам назначаются маломинерализованные термальные и высокотермальные минеральные воды (источники № 19, Красноармейский новый); при колитах и дискинезиях кишечника с синдромом запора – воды с большей минерализацией (источники № 14, 17, 30, 35) в холодном или теплом виде;

– при сахарном диабете предпочтительно применять воды ессентукского типа (источники № 14, 17, 30, 35) уже апробированные при этом заболевании;

– при ожирении назначают воды малой минерализации (пятигорские нарзаны);

– при заболеваниях мочевыделительной системы рекомендуются воды малой минерализации и с меньшим содержанием хлора (источник № 24).

Помимо питьевого лечения существуют и другие методы внутреннего применения минеральных вод. На курорте наиболее часто используются:

– промывание желудка минеральной водой при нарушении эвакуации из желудка пищи вследствие атонии желудка, спазма или стеноза привратника, при хронических гастритах и тому подобного;

– дуоденальное орошение минеральной водой при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке и с целью улучшения желчеотделения;

– сифонные промывания кишечника минеральной водой при дисфункциях кишечника, хронических неязвенных колитах, сопровождающихся запорами, и т. д.;

– микроклизмы с минеральной водой при хронических спастических колитах, запорах, геморрое и других заболеваниях;

– влагалищные орошения при хронических воспалительных процессах и функциональных нарушениях половой сферы;

– орошение слизистой оболочки полости рта, глотки, десен при гингивитах, глосситах, стоматитах, парадонтозах, фарингитах и тому подбных заболеваниях.

Для промываний желудка и дуоденальных орошений чаще всего в условиях Пятигорска используются углекислые минеральные воды, для кишечных и влагалищных процедур – сульфидные или радоновые воды.

Действие минеральных вод при наружном применении обусловлено химическим, термическим и механическим факторами. Химический фактор – основной, среди других факторов он более всего характеризует лечебное действие минеральных вод.

При многообразии химических ингредиентов минеральной воды один из них в каждом отдельном случае определяет специфику ее действия при бальнеотерапии. В условиях Пятигорского курорта для бальнеологического лечения используются сульфидные и радоновые воды. Несмотря на наличие в их составе других химических веществ, определяющими факторами будут, соответственно, сероводород и радон.

Сульфидные воды Пятигорска относятся к слабосульфидным (концентрация сероводорода 10 мг/л) термальным водам. По ионному составу и степени минерализации они идентичны с пятигорскими нарзанами.

Действующим началом при применении сульфидных ванн является свободный сероводород. Раздражая экстерорецепторы, сероводород вызывает усиление капиллярного кровообращения в коже, вследствие чего улучшается ее трофика и процессы регенерации, что обосновывает его применение в дерматологии.

Проникая во внутренние среды организма, сероводород усиливает процессы белкового, углеводного и жирового обменов, окислительно-восстановительные реакции в тканях, способствует увеличению сульфгидрильных групп, играющих важную роль в каталитической активности многих ферментов, повышает активность тиоловых ферментов, принимающих участие в синтезе нуклеиновых кислот. Повышение активности сульфгидрильных групп способствует улучшению обмена хондроитин-серной кислоты, играющей важную роль в терапии коллагенозов.

Сульфидные воды издавна с успехом используются и при различных заболеваниях печени и желчных путей. Сероводород, проникающий в организм во время ванн, в противовес прежним представлениям, не оказывает вредного влияния на печень ввиду его медленного поступления и быстрого разрушения в крови. Исследования ферментных систем, имеющих отношение к печени, установили даже детоксикационное, «охранное» влияние сульфидных вод на печень животных, отравленных окисью углерода. Отмечено также потенцирующее кортикостероидное действие сульфидных вод – эти препараты, примененные в комплексе с сульфидными ваннами, оказывали действие в дозировке, в несколько раз меньшей, чем обычно.

Углекисло-сероводородные ванны показаны больным ревматоидным артритом с выраженными дистрофическими изменениями в различных системах, при наличии признаков ожирения, при преобладании пролиферативных явлений в суставах.

В связи с тем, что все пятигорские сульфидные воды для наружного применения имеют минимальную концентрацию сероводорода (10 мг/л), противопоказания к применению сульфидных ванн в основном относятся к числу болезней, исключающих применение бальнеопроцедур.

Одним из ведущих лечебных факторов Пятигорского курорта являются радоновые ванны. Для радонотерапии используются воды четырех источников с разной концентрацией радона. Воды теплосерных источников № 1 и № 3 относятся к слаборадоновым (содержание радиоактивных веществ в воде этих источников соответствует 14 нКи/л и 25 нКи/л), вода радиоштольни № 2 – к радоновой средней концентрации (70 нКи/л), вода скважины № 113 – к высокорадоновой (213,3 нКи/л). Эти воды имеют слабую минерализацию (1–2,8 г/л), содержат минимальное количество углекислоты (0,23—0,48 г/л), холодные (+12…+15 °C) или слаботермальные (+21…+23 °C).

Воды первых трех источников (Теплосерные № 1 и № 3, радиоштольня № 2) поступают в резервуары Нижних радоновых ванн, где смешиваются и отпускаются для общих ванн с концентрацией радона в среднем 20 нКи/л. Вода скважины № 113 поступает в здание Верхней радоновой лечебницы и отпускается для бальнеопроцедур в концентрации радона 40 нКи/л и 160 нКи/л.

Действующим началом радоновых вод является радиоактивный газ радон, при распаде которого образуются альфа-, бетаи гамма-частицы. При радонотерапии в основном проявляется действие альфа-излучения, под влиянием которого в организме происходит ряд нейрогуморальных сдвигов, приводящих при участии центральной нервной системы к изменению функций различных органов и систем.

При приеме радоновых ванн наблюдается сужение капилляров кожи, что ведет к рефлекторному расширению сосудов внутренних органов, повышается уровень катехоламинов в тканях, происходит стимуляция функции коры надпочечников и иммунной системы, улучшение течения воспалительных и регенеративных процессов, наблюдается спазмолитический эффект.

Радоновые ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения. Радоновые процедуры хорошо переносятся лицами пожилого возраста. Эти свойства радоновых вод хорошо известны в настоящее время, поэтому они широко используются в лечении целого ряда заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, женской половой сферы и других.

Радоновые ванны концентрации 36 нКи/л предпочтительнее при выраженном болевом синдроме; при неврологических нарушениях, тиреотоксикозах легкой степени тяжести, при преобладании эксудативных проявлений в пораженных суставах.

Радоновые ванны с концентрацией радона 140–180 нКи/л рекомендуются больным ревматоидным артритом с низкой активностью процесса, без склонности заболевания к обострениям, но с выраженным болевым синдромом, значительной скованностью, при наличии пролиферативных изменений в суставах (дефигурация).

Радиоактивные воды с повышенной концентрацией радона (180 нКи/л) обычно применяют при пояснично-крестцовых радикулитах, люмбалгиях, поскольку эти воды оказывают более сильное аналгезирующее и седативное действие по сравнению с водами меньшей концентрации радона.

Суховоздушные радоновые ванны (СРВ) по сравнению с водными радоновыми ваннами (СРВ) относятся к более щадящему виду радонотерапии. Дело в том, что при приеме СРВ исключается попадание радона и продуктов его распада с вдыхаемым воздухом во внутренние среды организма при сохранении их биологического действия преимущественно на кожный покров.

СРВ назначаются больным, плохо переносящим водные радоновые ванны или имеющие заболевания, исключающие прием водных процедур. Применяются СРВ при тех же заболеваниях, при которых показаны процедуры из радоновой воды.

Противопоказаниями для приема радоновых ванн, особенно с высокой концентрацией радона, являются выраженные изменения сердечно-сосудистой и нервной систем, а также некоторые состояния, связанные с последствиями радиоактивного воздействия на организм.

Общие (индивидуальные) ванны – наиболее распространенный вид водолечения на бальнеологических курортах. Чаще всего эти ванны назначаются с целью общего воздействия на организм при системных заболеваниях, болезнях сердечно-сосудистой и нервной систем, опоры и движения, органов пищеварения и обмена веществ, почек, кожи и других болезнях.

Местные ванны для рук и ног 2—4-камерные (сульфидные и радоновые), используются как самостоятельные процедуры и как дополнение к общим ваннам. Они значительно легче переносятся больными, чем общие ванны, и могут применяться в ряде случаев при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Применяются местные ванны при заболеваниях кожи и костно-мышечного аппарата конечностей, поражениях периферической нервной системы, эндартериитах.

Контрастные ванны (попеременное использование минеральной воды разных температур) применяются для улучшения гемодинамики при облитерирующем эндартериите нижних конечностей, варикозном расширении вен, язвах голеней, кожных заболеваниях, а также при нейроциркуляторных дистониях с явлениями гипотонии.

Души разного вида и назначения с использованием сульфидных и радоновых минеральных вод широко распространены в лечебной практике. При этой процедуре на тело больного действуют в основном термический и механический факторы. Химическое действие минеральной воды ввиду непродолжительности процедур мало выражено. На курорте обычно применяются:

– местный душ – орошение головы и лица показан при заболеваниях волосистой части головы и лица, себорее, различных невралгиях и неврозах и других заболеваниях;

– промежностный (восходящий) душ – при заболеваниях кожи в области промежности, половых органов, геморрое, простатите и других заболеваниях;

– душ-массаж с сульфидной водой – при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении и других заболеваниях;

– подводный душ-массаж – сочетанный вид воздействия на больного общей ванны, механического и термического факторов. При проведении процедуры в сульфидной или радоновой воде лечебное действие оказывает и химический фактор. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ожирении, при ангиопатиях различного генеза и других заболеваниях.

Лечебные бассейны (с сульфидными или радоновыми водами) применяются для получения процедур групповым методом при заболеваниях костно-мышечного аппарата, особенно с тугоподвижностью в суставах, с наличием контрактур, при лимфостазе в нижних конечностях и др.

Бассейны обычно используются и для занятий лечебной гимнастикой, проведение которой на воздухе для этой категории больных затруднено. В Пятигорске для этих целей используется бассейн с пресной водой.

На Пятигорском курорте существует ряд бальнеологических учреждений для отпуска процедур с использованием как сульфидных вод – Нижние и Верхние Пушкинские ванны, Пироговские ванны, Лермонтовские ванны, Лечебный бассейн (Народные ванны), Ермоловская лечебница, Ингаляторий, так и с использованием радоновых вод – Нижняя и Верхняя радоновые лечебницы. В этих бальнеолечебницах в зависимости от нозологической формы заболевания используются различные виды бальнеопроцедур:

Сульфидную иловую грязь Тамбуканского озера применяют для грязелечения с 1886 года. Наряду с бальнеогрязелечебными процедурами широко применяют различные методы физиотерапии, климатотерапии, лечебную физкультуру, массаж, терренкур.

В соответствии с многообразием лечебных факторов и методик, используемых в Пятигорске, показания к лечению в лечебно-оздоровительных учреждениях значительно шире чем для лечения на других, более узко профилированных курортах Кавминвод. В Пятигорске осуществляется лечение с заболеваниями желудка и кишечника, печени и желчных путей, нервной системы, органов движения и опоры, почек и мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, кожи и других. До 1991 года успешно организовывалось амбулаторно-курсовочное лечение, его получали более 80 000 человек ежегодно.

Болезни органов пищеварения.

1. Хронический гастрит, гастродуоденит вне фазы обострения.

2. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации.

3. Хронические колиты, энтероколиты легкой и средней степени (кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных, паразитарных вне фазы обострения).

4. Дискинезия кишечника, желчных путей и желчного пузыря вне обострения.

5. Желчно-каменная болезнь, за исключением форм, осложненных инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства.

6. Хронические гепатиты, холециститы, холангиты, панкреатиты различной этиологии, без склонности к частым обострениям, в фазе ремиссии.

Болезни нервной системы.

1. Болезни периферической нервной системы: остеохондрозы позвоночника с рефлекторными и корешковыми синдромами; состояние после удаления грыжи диска; плекситы, полиневриты, невриты лицевого, тройничного нервов, поражения отдельных нервов конечностей, неврофибромиозит вне фазы обострения.

2. Болезни вегетативной нервной системы: вегетативные полиневриты, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода.

3. Травмы нервов – травмы корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства.

4. Болезни и последствия травмы центральной нервной системы: остаточные явления после перенесенного энцефалита, арахноидита, энцефаломиелита по окончании острого периода (не ранее 3 месяцев после заболевания).

5. Цереброваскулярные болезни: следствие нарушения мозгового кровообращения в восстановительном периоде (через 4–6 месяцев).

Болезни костно-мышечной системы.

1. Артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения: ревматоидный артрит в неактивной фазе с минимальной и средней активностью процесса, полиартрит инфекционный определенной этиологии при активности процесса не выше II степени, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит при активности процесса не выше II степени без висцерита.

2. Последствия переломов костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией; хронические синовиты, бурситы различных локализаций, тендовагиниты, миозиты, фибромиозиты, миалгии, эпикондилиты, стилоидиты; остеомиелит гематогенный (кроме туберкулезного), не требующий хирургического вмешательства.

Болезни уха, горла, носа.

1. Хронический фарингит вне обострения (в летние месяцы).

2. Хронический тонзилит неосложненный, компенсированный, часто обостряющийся.

3. Хронический ларингит – субтрофический, атрофический.

4. Хронический ринит гипертрофический, атрофический, субатрофический.

5. Хронический синусит и состояние после перенесенных операций придаточных пазух носа при отсутствии осложнений (не ранее чем через 2 месяца).

6. Хронические воспалительные процессы в среднем ухе и слуховой трубе в стадиях ремиссии.

7. Отосклероз, состояние после операции.

Болезни периферических сосудов.

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей без язв, гангрены, в т. ч. после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6–8 недель после операции).

2. Облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II ст. в период стойкой ремиссии.

3. Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен.

4. Остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей (не ранее 2–4 месяцев).

Гинекологические болезни.

1. Хронический сальпингит, оофорит (через 2 месяца после обострения).

2. Хронический метрит, эндометрит (через 4 недели после обострения).

3. Хронический параметрит (через 4–6 недель по окончании острого периода).

4. Тазовые спайки брюшины.

5. Инфильтрат после хирургических вмешательств по поводу заболеваний матки, труб, яичников по окончании острого периода (через 6–8 недель после операции).

6. Неправильное положение матки: фиксированная или субфиксированная ретрофлексия, ретроверсия после воспалительного процесса женских половых органов или вследствие тазовых спаек брюшины.

7. Дисфункция яичников, инфантилизм или гипоплазия матки, в том числе в сочетании с хроническим воспалительным процессом женских половых органов.

8. Бесплодие, возникшее в результате воспалительных заболеваний.

9. Климактерический синдром.

Болезни кожи.

1. Псориаз в стационарной регрессивной форме.

2. Нейродермит – ограниченный и диффузный, хроническая стадия.

3. Экзема, истинная и себорейная в хронической стадии.

4. Склеродермия: а) бляшечная ограниченная и распространенная, неактивная стадия, б) системная с поражением опорно-двигательного аппарата неактивной стадии в период между курсами медикаментозной терапии.

5. Красный плоский лишай – ограниченная и распространенная формы хронической стадии.

Болезни мочеполовой системы.

1. Хронический простатит, хронический везикулит (нетуберкулезный) в стадии ремиссии без структуры уретры и без остаточной мочи.

2. Хронический цистит нетуберкулезного характера.

3. Мочекаменная болезнь, в том числе осложненная пиелонефритом и циститом.

4. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, латентная форма пиелонефрита.

5. Вторичные пиелонефриты без нарушения азотовыделительной функции почек и без выраженной гипертонии.

6. Остаточные явления острого пиелонефрита не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

1. Ожирение первичное, алиментарно-конституционное, I–III ст. без явлений декомпенсации кровообращения.

2. Диатезы; фосфатурический, уратурия, оксалурия с различными клиническими проявлениями.

3. Тиреотоксикоз первичного и вторичного генеза, легкой степени.

4. Гипотериоз легкой степени с ожирением, дистрофическими изменениями в суставах и позвоночнике.

Сопутствующие заболевания.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

2. Заболевания органов дыхания (нетуберкулезной этиологии).