Укусы

Укусы животных

Необходимо следить за безопасностью ребенка рядом с животными, включая домашних питомцев. Многие родители полагают, что основная опасность быть покусанным исходит от незнакомых или диких животных, однако в действительности чаще всего детей кусают хорошо знакомые им животные, включая собственных домашних собак и кошек. Хотя травма, получаемая при укусе, обычно не бывает серьезной, иногда агрессивные животные являются виновниками обширных ранений, повреждений тканей лица или появлений психологических проблем.

В течение летнего периода до одного процента обращений в скорую детскую помощь приходится на случаи покусов, причиняемых животными или другими людьми.

Лечение

Если после укуса животного у ребенка открылось кровотечение, наложите на зону укуса сдавливающую повязку на 5 минут, или же пока кровотечение не остановится. После этого осторожно промойте рану водой с мылом и проконсультируйтесь с врачом.

Если рана обширна, или же если вам не удается самостоятельно остановить кровотечение, не снимая сдавливающей повязки, позвоните своему врачу, чтобы посоветоваться, куда вам лучше обратиться за врачебной помощью. Если пораженная площадь настолько значительна, что концы раны не сходятся друг с другом, возможно, придется накладывать хирургические швы. Хотя после наложения швов на коже остается меньше шрамов, в случае укусов животных при сшивании раны повышается риск ее инфицирования, поэтому в целях профилактики врач может выписать ребенку антибиотики.

Насколько бы несерьезной ни выглядела ранка, всегда следует обращаться за врачебной помощью, если животное прокусило кожу ребенка. Врачу потребуется проверить, насколько адекватно была проведена иммунизация против столбняка. Возможно, ребенку потребуется сделать прививки против бешенства. Обе упомянутые болезни могут передаваться через укусы животных.

Бешенство — вирусная инфекция, которая может передаваться через укусы животных. Приводит к значительному повышению температуры, спазмам, делающим глотание невозможным, судорогам и в конечном итоге к смерти. К счастью, случаи заболеваний бешенством среди людей сегодня достаточно редки, ежегодно в России фиксируется не более 15. С летальным исходом — 4 случая в России в год. Однако, несмотря на эти данные, ваш педиатр должен тщательно осмотреть каждый полученный ребенком укус, исключив риск развития бешенства, так как эта болезнь — смертельно опасна, а случаи заражения ее среди животных учащаются. Риск развития болезни в огромной степени зависит от того, каким животным и при каких обстоятельствах был получен укус. Укусы, нанесенные дикими животными, такими как летучие мыши, скунсы, еноты и лисы, гораздо опаснее, чем укусы, полученные от домашних кошек и собак, прошедших иммунизацию (против бешенства). Общее состояние здоровья животного также представляет важность для врача, поэтому по возможности животное следует изловить и доставить на осмотр к ветеринару. Поговорите с врачом по поводу ситуации с бешенством в местности, где вы живете. В случае гибели животного не уничтожайте его труп. Если животное было убито, ветеринар может изучить его мозг и установить, был ли зверь болен. В любом случае немедленно свяжитесь с педиатром, обратитесь в травмпункт или эпидемиологическую станцию, где вам посоветуют, как лучше всего разрешить ситуацию.

Если риск развития бешенства очень высок, ваш педиатр немедленно сделает ребенку профилактический укол, предупреждающий болезнь (или направит его на укол к другому врачу). Если покусавшее ребенка животное — здоровая собака или кошка, врач посоветует понаблюдать за животным десять дней. В этом случае профилактическое лечение ребенка начнется только в том случае, если животное продемонстрирует признаки бешенства. Поскольку риск заболевания бешенством у диких животных гораздо выше, в случае поимки покусавшего ребенка дикого животного оно обычно немедленно умерщвляется, а его мозг исследуется на наличие опасной инфекции.

Как и любая другая рана, рана от укуса может быть инфицирована. Немедленно поставьте в известность своего врача, если вы заметили любой из перечисленных ниже симптомов инфицирования раны.

— Из раны сочится гной или другие выделения.

— Непосредственно окружающая рану область опухает и приобретает болезненность (в норме область вокруг укуса остается покрасневшей в течение 2—3 дней, только покраснение этой области не является причиной для беспокойства).

— От области укуса в стороны распространяются красные полосы.

— Набухают ближайшие к области укуса лимфатические узлы.

Лечащий врач может выписать антибиотики, если у ребенка наблюдается следующее:

— Рана от укуса — средней тяжести или обширная.

— Рана глубока, особенно если оказалась повреждена кость, сухожилие или сустав.

— Укус лицевой области.

— Укус в области кисти или ступни.

— Укус в генитальной области.

Детям с ослабленным иммунитетом или с удаленной селезенкой чаще назначают лечение антибиотиками.

Врач может назначить повторный прием через двое суток, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфицирования раны.

У многих детей, перенесших нападение собаки, развиваются признаки психической травмы — т.н. «посттравматический стресс», который может сохраняться в течение недель и месяцев. Такие дети в течение длительного времени продолжают испытывать эмоциональные сложности, связанные с укусом. Они могут испытывать страхи, в том числе могут опасаться, что на них нападут снова. Могут стать замкнутыми или прятаться за родителей. Могут отказываться выходить во двор, им может быть сложно заснуть, у них могут появляться кошмарные сны, они могут мочиться в постель.

Чтобы помочь ребенку восстановиться, будьте внимательны к тому, что он говорит и чувствует. Уделяйте ему больше внимания, особенно когда видите, что ему это необходимо. Некоторым детям требуется помощь психолога.

Человеческие укусы

Дети часто страдают от укусов, наносимых братьями и сестрами или же товарищами по играм. Если вашего ребенка укусил другой ребенок, немедленно свяжитесь со своим врачом и опишите ему тяжесть укуса. Консультация врача особенно важна в случае, если у ребенка прокусана кожа, тем более, если рана настолько обширна, что требует наложения хирургического шва.

Тщательно промойте укус холодной водой с мылом, прежде чем направляться к врачу. Ваш педиатр проверит адекватность сделанных ребенку прививок против столбняка и гепатита B, а также оценит риск передачи других инфекций. Если при укусе кожа повреждена незначительно, например в виде царапины или мелкой ранки, все, что вам может потребоваться, — хорошенько промыть место укуса холодной водой с мылом и наложить чистую повязку.

 

Ожоги

Все ожоги подразделяются на три степени тяжести: первую, или легкую, характеризующуюся покраснением и, возможно, легким отеком кожи (что наблюдается при большинстве солнечных ожогов), вторую, сопровождающуюся появлением волдырей и значительным отеком кожи, и третью, при которой пораженная поверхность кожи выглядит белой или обуглившейся. Ожоги третьей степени приводят к серьезным поражениям не только поверхности кожи, но и более глубоких ее слоев.

Дети могут получить сильные ожоги по множеству причин. Ожоги вызываются открытыми солнечными лучами, горячей водой, открытым пламенем, контактом с электрическим током, химическими веществами. Любой из этих ожогов может привести к хроническим повреждениям и образованию шрамов на коже.

Лечение

В число немедленных мер, которые вам следует предпринять в случае получения ребенком ожога, входят следующие:

1. Как можно быстрее намочите место ожога холодной водой. Не бойтесь, лейте холодную воду прямо на место ожога достаточно долго, для того чтобы охладить кожу и унять боль. Делайте это сразу после получения ребенком ожога. Не пользуйтесь льдом. Это может затруднить заживление. Не трите обожженную кожу, иначе будет больше волдырей.

2. Немедленно охладите тлеющую одежду, смочив ее в холодной воде, затем снимите всю одежду, касающуюся пораженной области, если только она не прилипла крепко к коже. В этом случае снимите столько одежды, сколько представляется возможным, решительно режьте ткань.

3. Если в области поражения нет просачивающейся через кожу жидкости, осторожно накройте ее стерильной марлей, если она имеется у вас под рукой, и немедленно вызывайте скорую помощь. Если стерильной марли в вашем доме нет, прикройте зону ожога куском чистой простыни или полотенцем.

4. Не наносите на пораженную область никакого масла или сала, не сыпьте присыпку. Все эти так называемые домашние средства в действительности могут лишь нанести больше вреда.

В любом случае, если полученный ожог хоть немного серьезнее поверхностного, или же если вызванные им покраснение кожи и боль длятся долее нескольких часов, обращайтесь за врачебной помощью. Любой ожог, полученный при контакте с электрическим током, а также ожоги кистей рук, рта и области гениталий требуют немедленного врачебного внимания. Химические вещества, вызвавшие ожог, могут проникнуть в организм через кожу и вызвать другие симптомы. После тщательного удаления с кожи остатков химиката немедленно свяжитесь с врачом.

Если врач, осмотрев ожог, решит, что он не представляет опасности, он покажет вам, как вы можете ухаживать за пораженной областью дома, используя лекарственные масла и специальные повязки. Однако при наличии перечисленных ниже обстоятельств ребенку может потребоваться госпитализация.

— Ожог принадлежит к третьей степени тяжести.

— Поражено 10 процентов кожной поверхности или более.

— Ожог затрагивает зону лица, кистей рук, ступней, гениталий или затрагивает подвижные суставы.

— Если ребенок очень мал или слишком подвижен и его лечение дома представляет трудности.

Ухаживая за пораженной областью дома, следите, не увеличилось ли покраснение кожи или не распространяется ли отек. Также вас должно настораживать появление плохого запаха или выделений в области ожога. Все перечисленное может быть признаком инфицирования, которое требует вмешательства врача.

Профилактика

В главе «Обеспечение безопасности ребенка» изложены методы профилактики получения ожогов дома. Чтобы вы могли еще лучше защитить своего малыша, ниже изложены еще несколько советов.

— Установите детекторы задымления во всех спальнях дома, в коридорах, прилегающих к спальням, на кухне, в других комнатах, как минимум по одному на каждый этаж (если вы живете в частном доме). Каждый месяц проверяйте, насколько хорошо они работают. Меняйте батарейки устройств как минимум ежегодно, старайтесь делать это в специальный, легко запоминающийся день (день перехода на летнее время, например).

— Устройте тренировку действий семьи в случае пожарной опасности. Убедитесь, что каждый член семьи хорошо знает, как безопасно покинуть дом во время пожара.

— Держите дома несколько готовых к работе огнетушителей. Особенно там, где высок риск пожаров: на кухне и у камина.

— Научите детей, как правильно выползать из заполненной дымом комнаты (они должны помнить, что чем выше будет их голова, тем больше риск наглотаться дыма).

Если вы живете в собственном доме со вторым этажом, оборудуйте его наружной пожарной лестницей и научите ребенка пользоваться ею. Если вы живете в квартире в многоэтажном доме, покажите ребенку расположение пожарных выходов. Убедитесь, что ребенок понимает, что во время пожара ни в коем случае нельзя пользоваться лифтами (лифт может застрять между этажами или открыться на этаже, охваченном огнем).

— Договоритесь о месте на улице, где соберется ваша семья после пожарной эвакуации, чтобы вы могли убедиться, что все покинули горящее здание.

— Научите ребенка не бежать, если его одежда горит, а падать и кататься по земле.

— Не курите в помещении.

— Не оставляйте на плите ничего без присмотра.

— Держите все находящиеся в доме воспламеняющиеся жидкости под замком. Лучше хранить их вне дома, в недоступном для детей месте и подальше от источников тепла и огня.

— Не пользуйтесь слишком длинными электрическими проводами или старой пожароопасной проводкой.

— Держите спички и зажигалки в недоступных детям местах.

— Воздержитесь от запуска фейерверков вблизи дома, даже бытовых.

 

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) и искусственное дыхание

Если вы просто внимательно прочитаете статью о технике сердечно-легочной реанимации, этого будет недостаточно для эффективного применения метода. Педиатры настойчиво рекомендуют всем родителям, а также людям, присматривающим за маленькими детьми, пройти специальные курсы по изучению метода сердечно-легочной реанимации и первой помощи при блокировке дыхательных путей. Владение данными методами может оказаться жизненно важным, если у вас есть собственный бассейн или же если ваш дом расположен рядом с водоемом. Курсы оказания первой помощи можно найти при службе спасения вашего региона.

СЛР может спасти жизнь вашему ребенку, если по какой-либо причине он перестал дышать или если его сердце перестало биться, что может случиться в случае утопления, отравления, удушья, отравления угарным газом, закупорки верхних дыхательных путей или инфекционного поражения респираторного тракта. Метод будет тем эффективнее, чем раньше вы начнете его применение, в идеале — сразу после остановки сердца или дыхания.

 

Удушение (закупорка дыхательных путей)

Закупорка дыхательных путей происходит, когда в дыхательное горло человека попадает что-либо, кроме воздуха. У детей подобное состояние часто вызывается жидкостью, которая «попадает не в то горло». В этом случае ребенок начинает кашлять, хрипеть, задыхаться и срыгивать, пока его дыхательное горло не очистится, однако закупорка дыхательных путей такого типа редко представляет собой опасность.

Закупорка дыхательных путей начинает угрожать жизни ребенка, если он глотает или вдыхает твердый предмет, часто — кусок пищи, который блокирует доступ воздуха в легкие ребенка. При подобном развитии событий ребенок не сможет говорить или издавать каких-либо нормальных звуков, а его лицо сначала покраснеет, а затем приобретет синюшный цвет. Это — экстренный случай, требующий немедленного оказания первой помощи. Полезно также записаться на соответствующие курсы.

Если подавившийся ребенок через 2-3 минуты после происшествия начал дышать самостоятельно, у него вряд ли разовьются какие-нибудь долговременные последствия. Но чем дольше малыш остается без воздуха, тем выше риск необратимых повреждений.

Иногда после инцидента ребенок постоянно кашляет, у него возникают позывы к рвоте, свистящее дыхание, избыточное слюноотделение или сложности с глотанием или дыханием. Это означает, что предмет все еще частично блокирует дыхательные пути — возможно, в их нижней части. Если так, предмет будет и дальше затруднять дыхание, вызывать раздражение слизистой и, возможно, приведет к развитию пневмонии. При сохранении любых симптомов обязательно обратитесь к врачу, чтобы он назначил рентген грудной клетки и другие обследования. Если окажется, что в легкие ребенка что-то попало, потребуется госпитализация и удаление инородного предмета.

Профилактика

Закупорка дыхательных путей — самая распространенная причина случайной гибели малышей в возрасте младше 1 года, и риск подобного несчастья остается крайне велик для детей вплоть до пятилетнего возраста.

Такие предметы, как английские булавки и монеты, бывают причиной закупорки дыхательных путей у детей, однако чаще всего в несчастном случае оказывается виноватой еда. Вам следует быть особенно осторожной, когда малыш в возрасте примерно 1 года пробует новую для него пищу. Ниже мы приводим несколько дополнительных советов по поводу того, как предотвратить закупорку дыхательных путей у ребенка.

— Не давайте ребенку мелких, твердых продуктов с гладкой поверхностью (таких как арахис, изюм, кусочки сырых овощей), которые требуют тщательного пережевывания. Дети не владеют в совершенстве навыком жевания до четырехлетнего возраста, поэтому они могут пытаться глотать такие продукты целиком. Не предлагайте арахиса ребенку вовсе, пока ему не исполнится как минимум 7 лет.

— Не давайте ребенку круглые твердые продукты (такие как хот-доги или морковь), режьте их на кусочки.

— Измельчайте пищу для ребенка на кусочки, приемлемые для глотания (не крупнее 1 см), учите малыша тщательно пережевывать пищу.

— Контролируйте своего малыша или ребенка дошкольного возраста, когда он ест. Не позволяйте ему есть во время игры или на ходу. Научите его прожевывать и проглатывать еду до того, как сказать что-либо или рассмеяться.

— Жевательная резинка неуместна в рационе питания маленького ребенка.

Поскольку маленькие дети тянут в рот все, что найдут, мелкие несъедобные предметы также являются распространенной причиной закупорки дыхательных путей. Покупая игрушки, ознакомьтесь с возрастными ограничениями, написанными на маркировке, кроме того, полагайтесь и на свое мнение, так как вы лучше всех знаете своего ребенка.

Внимание: причиной закупорки дыхательных путей у детей часто бывают следующие предметы:

— Ненадутые воздушные шарики или же кусочки лопнувших шариков. Дети могут вдыхать кусочки резины при попытке надуть шарик.

— Детская присыпка.

— Предметы из мусорного ведра. Будьте внимательны, выбрасывая скорлупки от яиц и банки из-под напитков с колечками-открывашками.

— Английские булавки. Следите, чтобы неиспользуемые вами булавки были закрыты и находились в недоступном для ребенка месте.

— Монеты. Не давайте маленьким детям монеты, а также любые другие маленькие предметы в качестве награды или как игрушку.

— Стеклянные шарики и маленькие мячики.

— Колпачки от ручек или фломастеров.

— Маленькие круглые батарейки.

— Маленькие спринцовки.

Если вы не уверены, может ли какой-то предмет представлять опасность, приобретите стандартные цилиндрические контейнеры для мелких предметов или посмотрите, проходит ли предмет через рулон туалетной бумаги, отверстие в котором составляет примерно 4,5 см.

 

Порезы и ссадины

Природная живость и неуемное любопытство малыша делают появление синяков и ссадин практически неизбежным. Его реакция на «ранение» может оказаться серьезнее, чем само повреждение. В большинстве случаев для эффективного лечения будет вполне достаточно промыть ранку, прикрыть ее стерильной повязкой или пластырем и утешить и подбодрить ребенка (а возможно, просто поцеловать шалуна в то место, где появится маленький синяк или шишка).

Царапины

Большинство мелких травм маленьких детей — это царапины или ссадины. О царапине или ссадине говорят в том случае, если внешний слой кожи оказывается буквально соскобленным. Если расцарапана большая область кожи, может показаться, что крови выходит очень много, хотя в действительности объем кровопотери крайне незначителен. Пораженную область прежде всего следует промыть холодной водой, чтобы удалить из ранки землю и грязь, а затем осторожно обработать теплой водой с мылом. Старайтесь не пользоваться йодом и другими жидкостями — антисептиками. Их эффективность не слишком велика по сравнению с причиняемыми ребенку болью и дискомфортом.

Если оставить царапину заживать самостоятельно, ее поверхность быстро покрывается «корочкой», что раньше считалось лучшим естественным способом лечения. Однако в действительности «корочка» замедляет процесс заживления, ее образование может привести к формированию шрама. Крупные или мокнущие царапины следует лечить с помощью нанесения содержащей антибиотики мази, затем прикрыв пораженную поверхность стерильной повязкой. Можно использовать продающиеся в аптеках без рецепта стерильные бинты или салфетки, которые удерживаются на месте с помощью обычного или эластичного бинта. С помощью мази также можно предотвратить присыхание повязки к заживающей ранке. Цель лечения — не допустить инфицирования ранки во время заживления. Лучше всего не снимать повязку, за исключением процедуры перевязки, вплоть до полного заживления ранки. Если малыш поранил пальчик на руке или ноге, убедитесь, что наложенная вами повязка не оказалась слишком тугой и не мешает кровообращению в пораженной области.

Вы можете купить перевязочный материал типа Telfa, который с меньшей вероятностью присохнет к заживающей поверхности ранки. Ежедневно осматривайте ранку во время перевязки или в любое другое время, если вам покажется, что повязка испачкалась или намокла. Если повязка присохла к ранке, прежде чем попытаться снять бинт, намочите его в теплой воде.

В большинстве случаев лечение ссадин требует перевязок только 2 или 3 дня, однако ваш ребенок может захотеть продолжить носить бинты, так как часто маленькие дети воспринимают повязку как отличительный знак их геройства и медаль. Вы не причините малышу вреда, если оставите бинт подольше, только ежедневно осматривайте ранку и следите, чтобы повязка не была слишком тугой, была суха и чиста.

Если вы не смогли самостоятельно тщательно очистить ранку или замечаете выделение гноя, покраснение вокруг поврежденной области, ее болезненность, если область вокруг ранки кажется вам горячей на ощупь, необходимо обратиться к врачу. Все это — признаки возможного инфицирования ранки. Чтобы промыть поврежденную поверхность и удалить с нее всю землю и грязь, врач может нанести на ранку обезболивающее вещество местного действия, помогающее избежать сильной боли. Если ранка была инфицирована, врач выпишет антибиотики либо в виде микстуры или порошка, либо в виде мази или крема.

Порезы, рваные раны и кровотечения

Порезы и рваные раны — это раны, которые затрагивают не только верхние слои кожи, но и более глубокие ткани. Поскольку подобные травмы глубже царапин, они чаще оказываются осложнены кровотечением. Также при порезах и рваных ранах существует риск повреждения нервных окончаний и сухожилий. Изложенные ниже советы помогут вам избежать таких проблем, как серьезное кровотечение и образование грубого шрама, если ваш малыш получил порез или рваную рану.

1. Давящая повязка. Практически любое кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку непосредственно на рану. Для этих целей можно использовать бинт или чистую ткань. Наиболее часто встречающаяся ошибка — слишком раннее снятие повязки с целью посмотреть, не остановилась ли кровь. Поступая подобным образом, вы можете усугубить кровотечение или нарушить образование кровяного сгустка, что затруднит контроль над кровотечением с помощью дальнейшего сдавливания. Если кровотечение возобновляется после 5 минут постоянного сдавливания раны, наложите давящую повязку вновь и немедленно свяжитесь с врачом. Не накладывайте жгут, не перетягивайте поврежденную руку или ногу, если только вы специально не обучались такой технике остановки кровотечения, поскольку неправильно наложенный жгут может быть причиной серьезных повреждений.

2. Сохраняйте спокойствие. Вид крови пугает большинство людей, однако в случае ранения ребенка вам необходимо держать себя в руках. Если вы сохраните присутствие духа, вы примете наилучшее решение и, кроме того, не допустите паники у ребенка. Помните, что с помощью давящей повязки вы можете контролировать кровотечение даже при серьезном порезе до тех пор, пока не приедет скорая помощь. Относительно мелкие порезы головы и лица сопровождаются более значительным кровотечением, поскольку эти части тела изобилуют мелкими поверхностными сосудами.

3. В случае серьезных порезов и ранений обращайтесь за медицинской помощью. Вне зависимости от того, как много (или как мало) крови вытекло из ранки, обратитесь к врачу, если порез глубокий (затрагивает не только кожу, но и подлежащую ткань) или же обширный (более 1—1,5 см в длину). В случае глубокого пореза могут серьезно травмироваться мышцы, нервные окончания и сухожилия, даже если внешний вид раны не кажется вам опасным. Обширные порезы, а также порезы области лица, груди и спины, скорее всего, оставят после заживления уродливые шрамы. В таких ситуациях избежать появления шрамов помогает грамотное наложение хирургических швов. Если вы сомневаетесь, нужно ли зашивать рану вашему ребенку, обратитесь к врачу за советом, так как швы нужно наложить в течение 8—12 часов после травмы.

Вы вполне можете лечить небольшие легкие порезы самостоятельно, при условии, что края ранки могут без посторонней помощи соединяться, или же с помощью специального стягивающего края раны пластыря, а также если в области раны не ощущается онемения, а сама рана не мешает движению и не сильно беспокоит ребенка. Однако если существует хоть малейшая вероятность того, что в ранке могли остаться любые инородные тела, будь то кусочки грязи или осколки стекла, ребенка должен осмотреть врач. Ребенок с любой травмой, с которой вы не можете справиться самостоятельно, нуждается в незамедлительной помощи, которую можно получить, обратившись в травмпункт или вызвав скорую помощь. Эффективное лечение глубоких и обширных ран может провести только врач. Ребенок может не позволить вам тщательно осмотреть порез из-за боли и испуга. Однако врач имеет возможность при осмотре раны нанести на поврежденную поверхность местное обезболивающее средство.

4. Промойте и перевяжите рану. Если вы уверены в том, что сможете справиться с проблемой, промойте рану чистой водой и тщательно осмотрите поврежденную поверхность — она должна быть абсолютно чистой. Нанесите на рану содержащую антибиотик мазь, затем наложите на нее стерильную повязку. Недооценить глубину или серьезность пореза очень просто, поэтому даже если вы решили заняться лечением ребенка самостоятельно, не сомневайтесь в необходимости обратиться к врачу за профессиональным советом.

Если вы заметили любое покраснение или набухание кожи вокруг раны, если из самой раны выделяется гной или же если возникает повторное кровотечение, как можно скорее покажите ребенка врачу. Применение антисептических веществ, таких как йод или спирт, не обязательно, к тому же они доставляют ребенку лишний дискомфорт, поэтому не используйте их при лечении порезов и ран. Если ваш ребенок вовремя получает все прививки, дополнительная иммунизация против столбняка в большинстве случаев получения царапин и неглубоких ран не требуется. Однако если последняя прививка против столбняка была сделана вашему ребенку более 5 лет назад, врач может порекомендовать вам пройти дополнительную иммунизацию.

Профилактика

Практически невозможно избежать получения ссадин и небольших порезов живыми, подвижными и любопытными малышами, однако кое-что вы можете сделать для того, чтобы снизить количество будущих травм и минимизировать их серьезность. Храните все потенциально опасные для ребенка предметы, будь то ножи, оружие или предметы из тонкого стекла, в недоступном для него месте. Когда малыш достаточно повзрослеет для того, чтобы самостоятельно пользоваться ножами и ножницами, научите его правильно обращаться с этими предметами и внушите ребенку, что, работая с ними, следует соблюдать осторожность. Регулярно проверяйте безопасность для ребенка своего дома, гаража и детской площадки. Если вы обнаружите предметы, которые теперь могут угрожать здоровью ребенка, так как он стал старше и может попытаться их исследовать, надежно спрячьте их от малыша.

Аптечка первой помощи для дома и автомобиля

Нужно собрать две такие аптечки: для дома и для автомобиля. Каждая из них должна содержать следующее.

— Парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен)

— Мазь с антибиотиком

— Препараты, назначенные врачом (месячный запас)

— Стерильный бинт (разных размеров)

— Марлевые салфетки

— Пластырь (гипоаллергенный)

— Ножницы

— Пинцет

— Мыло или другое чистящее средство

— Вазелин или другое смазочное средство

— Влажные салфетки

— Термометр

 

Несчастные случаи на воде

Утопление — основная причина гибели детей, включая младенцев и детей от года до трех. Младенцы чаще всего тонут в ваннах и ведрах, а дети от года до четырех — в бассейнах. Дети старше пяти лет чаще всего тонут в реках и озерах, но в разных странах цифры варьируют. Вообще, в прудах, реках и озерах нередко тонут дети всех возрастов. Важно знать, что ребенок может утонуть даже в воде глубиной 2—3 см. Если результатом несчастного случая является гибель ребенка, принято говорить об утоплении. Если ребенка удалось спасти, говорят о «почти утоплении».

Ваши действия

Как только ребенок будет извлечен из воды, проверьте, может ли он дышать самостоятельно. Если нет, немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации. Если с вами находится еще кто-нибудь из взрослых, попросите его вызвать неотложную медицинскую помощь, однако сами не упускайте драгоценных мгновений, пытаясь найти кого-нибудь еще, и не теряйте времени, пытаясь удалить воду из легких ребенка. Полностью сконцентрируйтесь на проведении искусственного дыхания и массажа сердца, пока ребенок не сможет дышать самостоятельно. Во время проведения сердечно-легочной реанимации ребенка, скорее всего, будет рвать проглоченной водой. Вам следует прекратить искусственное дыхание и начать искать помощь лишь после того, как самостоятельное дыхание ребенка восстановится. Прибывшие врачи-реаниматологи доставят дополнительный кислород и продолжат реанимационные действия, если это будет необходимо. После оказания первой помощи ребенку вы можете связаться со своим лечащим врачом, чтобы получить дальнейшие инструкции.

Любой ребенок, находившийся на грани утопления, нуждается в комплексном врачебном осмотре, даже если вам кажется, что с ним все в порядке. Если ребенок переставал дышать, глотал много воды или терял сознание, его следует оставить под медицинским наблюдением как минимум на 24 часа, чтобы убедиться в отсутствии повреждений его дыхательной и нервной систем.

Успешность выздоровления малыша, находившегося на грани утопления, зависит от того, как долго его организм был лишен кислорода. Если ребенок пробыл под водой очень короткое время, скорее всего он выздоровеет полностью. Длительное лишение кислорода может повлечь за собой повреждения легких, сердца и головного мозга. Если ребенок не реагирует на реанимационные действия, проблема может быть гораздо серьезнее, однако очень важно продолжать искусственное дыхание и массаж сердца, поскольку подобные действия возвращали к жизни детей, которые казались уже полностью безжизненными, и даже детей, находившихся под водой слишком долго, когда она была очень холодной.

Профилактика

Родители или няни никогда — даже на секунду — не должны оставлять младенцев и детей до 5 лет одних или под наблюдением другого ребенка около ванны, пруда, детского бассейна, оросительной канавы или любой другой открытой воды. Находясь около воды, детей этого возраста необходимо контролировать с расстояния вытянутой руки, полностью сосредотачивая внимание на ребенке. При этом взрослый не должен ни на что отвлекаться — разговаривать по телефону или с друзьями или заниматься хозяйственными делами.

Домашний бассейн должен быть огорожен, чтобы ребенок не мог к нему подойти. Для этого необходим забор высотой как минимум 1,2 м с захлопывающейся на защелку дверью. Родители, няня и владельцы бассейнов должны уметь оказывать сердечно-легочную реанимацию и должны иметь около бассейна телефон и спасательное оборудование, включая спасательные жилеты, спасательный крюк и т.д.

Особую опасность бассейны представляют для детей до трех лет и детей, страдающих судорогами, но абсолютно все дети должны находиться у воды только под наблюдением взрослых. Даже ребенок, умеющий плавать, может утонуть в нескольких метрах от берега. Помните, за детьми у воды нужно следить постоянно. Не следует считать, что обучение плаванию позволяет защитить ребенка от утопления.

 

Поражение электрическим током

Когда человеческое тело входит в непосредственный контакт с источником электрического тока, электричество проходит сквозь него, и человек получает поражение, называемое электрическим ударом. В зависимости от напряжения электрического разряда и продолжительности воздействия тока на организм удар электрического тока может привести к самым разнообразным последствиям, от легкого дискомфорта до серьезного поражения внутренних органов и даже смерти.

Маленькие дети, особенно те из них, которые недавно научились ходить, чаще всего страдают от поражений электрическим током, когда пытаются перекусить провода или засунуть металлические предметы, такие как ложки или ножи, в неприкрытые электрические розетки или работающие приборы. Подобные несчастные случаи происходят и при неправильной эксплуатации электрических игрушек, приборов или инструментов, а также в случаях, когда открытый источник электрического тока попадает в воду, в которой стоит или сидит ребенок. На счету молний оказывается около 20% случаев поражения детей электрическим током. Новогодние елки и иллюминация являются сезонным источником риска несчастных случаев с электричеством.

Ваши действия

Если тело вашего ребенка вступило в контакт с электрическим током, всегда старайтесь прежде всего отключить источник напряжения. В большинстве случаев вам достаточно будет выдернуть штепсель из розетки или щелкнуть выключателем. Если обесточить провод или прибор не представляется возможным, обдумайте, каким образом вы можете отодвинуть источник электричества от ребенка, однако не делайте этого голыми руками, так как в этом случае вы сами получите электрический удар. Попробуйте перебить провод топором с деревянной рукоятью или перерезать его кусачками с хорошо изолированной ручкой. Можно попытаться отодвинуть провод или прибор с помощью сухой деревянной палки, свернутого журнала или газеты, веревки или любого другого толстого в диаметре сухого предмета, не проводящего электрический ток.

Если вы не можете отодвинуть от ребенка источник электрического тока, постарайтесь отодвинуть ребенка. И опять, не прикасайтесь к ребенку голыми руками, пока он находится в контакте с электрическим током, поскольку ток через тело ребенка пройдет в ваше тело. Воспользуйтесь для защиты собственных рук любым не проводящим материалом, например резиной (или каким-либо из перечисленных выше), пока будете высвобождать ребенка. (Внимание: ни один из перечисленных способов не дает полной гарантии вашей безопасности, пока источник тока не будет обесточен.)

Как только источник тока будет обесточен (или же ребенок будет отодвинут от него на безопасное расстояние), проверьте дыхание малыша, цвет его кожи и его реакцию на ваши слова и действия. Если ребенок не дышит, или у него не прощупывается пульс, или же его сердцебиения слишком быстрые или нерегулярные, немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации и попросите кого-нибудь вызвать неотложную медицинскую помощь. В то же время старайтесь без необходимости не передвигать ребенка, поскольку сильный удар электрического тока может вызвать поражение позвоночника.

Если ребенок находится в сознании, а полученный им электрический удар, по всей вероятности, был незначительным, осмотрите его кожу, чтобы установить, нет ли на ней ожога, особенно если контакт с электрическим током проходил через рот. Затем свяжитесь с вашим лечащим врачом. Воздействие электрического тока может быть причиной серьезных поражений внутренних органов, которые может быть трудно выявить без специального медицинского обследования. По этой причине все дети, перенесшие контакт с электрическим током, должны быть осмотрены врачом.

В поликлинике врач промоет и перевяжет все незначительные ожоги, оставленные контактом с электричеством. Врач может направить вас на сдачу лабораторных анализов, чтобы убедиться в отсутствии признаков поражения внутренних органов. Если у ребенка обнаруживается сильный ожог или же признаки поражения головного мозга или сердца, ему потребуется госпитализация.

Профилактика

Лучший способ обезопасить ребенка от удара электрическим током — заменить все электрические розетки в доме на безопасные, убедиться, что все провода хорошо изолированы, и не оставлять малыша без присмотра взрослых в любой ситуации, которая потенциально может привести к его контакту с электричеством. Особенно опасно нахождение маленьких электрических приборов в ванной комнате или около бассейна.

 

Травмы верхних фаланг пальцев

Дети нередко травмируют верхние фаланги пальцев, обычно прищемляя их закрывающимися дверьми. Очень часто дверь оказывается захлопнутой проходящим родителем, не подозревающим, что маленькие пальчики могут оказаться в опасности. Ребенок либо оказывается не способен распознать надвигающуюся угрозу, либо не в состоянии убрать свою ручку достаточно быстро. Иногда пальцы оказываются травмированными в результате игры малыша с молотком или другим тяжелым предметом.

Поскольку область верхних фаланг пальцев крайне чувствительна, ваш малыш сразу даст вам знать о полученной им травме. Обычно пораженная область синеет и разбухает, а вокруг ногтя могут появиться ранки или капли крови. Кожа кончика пальца, подлежащие ткани и ложе ногтя — так же, как и сама кость и ногтевая пластинка, — могут оказаться травмированными. Если кровотечение произошло под ногтевой пластинкой, ноготь может почернеть или посинеть, а давление, оказываемое скопившейся кровью, будет причинять дополнительную боль малышу.

Лечение в домашних условиях

Если травмированный палец кровит, промойте его водой с мылом и наложите мягкую стерильную повязку. Чтобы снять боль и уменьшить отек, наложите на палец холодный компресс или подержите его под струей очень холодной воды.

Если опухоль незначительна, а ребенок чувствует себя вполне комфортно, вы можете оставить палец заживать самостоятельно. Однако внимательно следите за состоянием малыша. Усиление боли, увеличение опухоли, покраснение или выделение из пораженной области гноя, а также повышение температуры тела в период между 24 и 72 часами после получения травмы являются симптомами инфицирования раны. В этом случае вам следует обратиться к врачу.

Если палец сильно раздулся, если на пальце есть глубокая рана, кровь скопилась под ногтевой пластиной, или вам кажется, что палец может быть сломан, обратитесь к врачу незамедлительно. В любом случае, ни в коем случае не пытайтесь выпрямить сломанный палец самостоятельно.

Профессиональная врачебная помощь

Если врач ребенка заподозрит перелом пальца, он направит его на рентген. Если по результатам обследования перелом подтвердится, или же если окажется травмированным ложе ногтевой пластинки, места, где начинается рост ногтя, ребенку потребуется консультация хирурга-ортопеда. Перелом пальца может быть выпрямлен и зафиксирован под местной анестезией. Травмированное ложе ногтевой пластинки также требует хирургического лечения, которое проводится, чтобы свести к минимуму деформацию ногтя во время его последующего роста. Если под ногтевой пластинкой скопилось значительное количество крови, врач может удалить ее, сделав маленькие отверстия в ногте, что должно облегчить боль.

Хотя глубокий разрыв тканей на пальце может потребовать наложения швов, чаще всего оказывается достаточным заклеить поврежденное место стягивающим стерильным пластырем. Если под разрывом ткани виднеется перелом, говорят об открытом переломе, который может осложниться инфицированием костной ткани. В этом случае ребенку будут выписаны антибиотики. В зависимости от возраста ребенка и от последней даты иммунизации врач может направить вас на повторную прививку против столбняка.

(См. также «Переломы костей», внизу.)

 

Переломы костей

Хотя диагноз перелома может звучать пугающе, в большинстве случаев переломы костей у детей срастаются вполне успешно. Возможно, вы помните на опыте собственного детства, насколько часто дети ломают себе что-нибудь. Действительно, переломы костей — четвертая по распространенности травма среди детей в возрасте младше 6 лет. Большая часть переломов случается в результате падений, хотя наиболее серьезные случаи происходят по вине автомобильных аварий.

Переломы костей у детей отличаются от аналогичных травм у взрослых, поскольку молодые кости более эластичные и обладают толстым слоем защитного покрова, благодаря чему они лучше сопротивляются физическому воздействию. Переломы костей у детей редко требуют хирургического лечения. Обычно бывает достаточно обездвижить пораженную часть тела, чаще всего с помощью наложения гипсовой повязки.

Наиболее часто встречающимися переломами у детей являются либо переломы по типу «зеленой ветки», при которых кость сгибается наподобие свежего ивового прута и надламывается лишь с одной стороны, либо неполные торсионные переломы, возникающие при скручивании кости по оси, при которых кость полностью не ломается, либо неполные флексионные переломы при сгибании кости. Однако у маленьких детей могут наблюдаться и полные переломы, характеризующиеся переломом кости по всей ее ширине.

Поскольку кости ребенка все еще растут, малыш подвержен еще одному типу переломов, который не встречается у взрослых людей. При данном переломе страдают зоны роста костной ткани, благодаря которой и происходит дальнейший рост костей. Если при переломе такого типа ребенку не оказать грамотной медицинской помощи, пострадавшая кость может начать расти под углом, также возможно замедление ее роста по сравнению с другими костями. К сожалению, влияние перелома на рост кости может быть не заметно в течение года или более после получения травмы, поэтому дети с подобными повреждениями должны находиться под наблюдением хирурга-ортопеда в течение 12—18 месяцев, чтобы врач мог вовремя заметить патологию костного роста.

Переломы, сопровождающиеся повреждением зоны роста, иногда требуют хирургического лечения, чтобы минимизировать риск будущих проблем.

Переломы в области локтя часто ведут к тому, что рука срастается неправильно и остается искривленной. Чтобы этого не случилось, часто требуется операция. Детям с такими переломами требуется консультация ортопеда.

Переломы по видам также подразделяются на переломы без смещения, когда костные обломки остаются на своем месте, и на переломы со смещением, когда костные обломки полностью разобщены или оказываются в «неправильном» положении относительно друг друга. Если осколок кости выступает наружу, прорывая кожу, говорят об открытом переломе. Если кожа остается неповрежденной, перелом называют закрытым.

Признаки и симптомы

Не всегда удается с точностью установить, была ли при травме сломана кость, особенно если ребенок слишком мал и не может описать своих ощущений. Обычно в случае перелома наблюдается опухоль в районе повреждения, а поведение ребенка точно говорит о том, что ему больно. Кроме того, ребенок не может — или не хочет — двигать пострадавшей конечностью. Однако сохранение подвижности конечности не может быть определяющим признаком отсутствия перелома. Если у вас есть малейшее подозрение на перелом, обращайтесь к врачу.

Лечение в домашних условиях

Пока ребенок не будет доставлен в больницу, поликлинику или травмпункт, пострадавшую часть тела следует обездвижить. Чтобы добиться этого, наложите на место перелома шину, которую можно сделать из куска твердой резины, свернутого журнала или толстой газеты.

Маленькому ребенку не следует давать обезболивающего без предварительной консультации с врачом. Однако если пострадал ребенок, вышедший из младшей возрастной группы, вы можете приложить к месту перелома компресс со льдом или смоченное в очень холодной воде полотенце, чтобы уменьшить боль. Очень холодный компресс может повредить нежную кожу малыша, поэтому использование льда не рекомендуется для младенцев и только начавших ходить детей.

Если ребенок сломал ногу, не пытайтесь доставить его в больницу или травмпункт самостоятельно. Позвоните в скорую, устройте ребенка как можно удобнее, дождитесь приезда медиков и предоставьте им организацию доставки пострадавшего в больницу.

Если перелом открытый и кровоточащий, если кость проткнула кожу и выступает наружу, наложите на рану давящую повязку, затем перевяжите поврежденное место чистой (лучше стерильной) марлей. Не пытайтесь вправить кость обратно под кожу. После того как ребенку будет оказана квалифицированная помощь, следите за температурой его тела, так как ее повышение может быть симптомом инфицирования раны.

Профессиональная врачебная помощь

После тщательного осмотра поврежденной области врач направит ребенка на рентгенологическое исследование, чтобы оценить тяжесть повреждений. Если врач заподозрит повреждение зоны роста кости или же если перелом окажется со смещением, ребенку потребуется консультация хирурга-ортопеда.

Поскольку кости детского организма срастаются быстро и хорошо, в большинстве случаев несложных переломов для лечения не потребуется ничего, кроме наложения гипсовой повязки, а иногда — гипсовой лангеты, которая охватывает не всю конечность, но обездвиживает пораженное место. Перелом со смещением может потребовать ортопедической хирургической операции с целью вернуть правильное положение осколкам кости. Может быть проведена либо закрытая репозиция, либо открытая репозиция. Закрытая репозиция проводится под местным или общим наркозом, в ходе этой операции кость вытягивается до распрямления, затем накладывается гипсовая повязка. Открытая репозиция проводится в операционной под общим наркозом, однако такое вмешательство редко бывает необходимо при переломах у детей. После хирургической репозиции гипсовую повязку необходимо носить вплоть до полного сращивания кости, что, однако, обычно требует вдвое меньше времени, чем взрослому организму, а иногда сращивание происходит еще быстрее, в зависимости от возраста ребенка. Одним из значительных преимуществ юного организма является то, что при переломе они не нуждаются в идеальном выпрямлении. Как только обломки кости оказываются более-менее на своих местах, при дальнейшем росте кости происходит ее самокоррекция.

Обычно наложение гипсовой повязки приносит ребенку быстрое облегчение или, по крайней мере, частично снимает боль. Если ребенок все больше страдает от боли, испытывает онемение пальцев поврежденной конечности, если эти пальцы синеют или белеют, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы говорят о том, что конечность под гипсом отекла и требует больше пространства. Если гипсовая повязка не будет правильно скорректирована, отек будет сдавливать нервные окончания, мышцы и кровеносные сосуды, что может привести к необратимым повреждениям. Чтобы ослабить давление, врач может частично расщепить гипс, предоставив конечности дополнительное пространство, или же полностью заменить гипсовую повязку на большую по размеру.

Кроме того, следует поставить в известность врача, если гипсовая повязка ломается или начинает свободно скользить по конечности. Если гипс неверно, ненадежно сидит на конечности, он не сможет удержать кость в том положении, в котором она будет сращиваться правильно.

Сломанная кость часто при сращивании формирует твердую шишку на стороне перелома. Это может выглядеть не особенно привлекательно, особенно если была сломана ключица, однако никакого специального лечения здесь не существует, к тому же шишка не останется навсегда. Через несколько месяцев кость самостоятельно скорректируется и вернется к своей естественной форме.

 

Травмы головы и сотрясение мозга

Практически неизбежно ваш малыш будет набивать себе шишки снова и снова. Подобные происшествия могут сильно вас беспокоить, особенно если ребенок очень мал, однако волнение родителей обычно оказывается более сильным, чем сам удар. В большинстве случаев травмы головы у детей незначительны и не влекут за собой серьезных проблем. Однако вам все же необходимо знать разницу между симптомами опасной травмы, требующей немедленной врачебной помощи, и обычной шишки, поддающейся лечению с помощью материнских объятий.

Если ваш малыш после травмы на короткое время терял сознание, которое почти сразу полностью к нему вернулось, следует говорить о наличии сотрясения мозга. По определению сотрясение мозга — тяжелый удар головы, ведущий к временному замутнению сознания или изменению поведения, иногда к обмороку. Если у ребенка после травмы головы отмечается потеря памяти, дезориентация, изменение речи или зрения, тошнота и рвота, вызывайте «скорую». Вообще, после любой потери сознания ребенка должен осмотреть врач.

Лечение

Если полученная ребенком травма была незначительной, после ее получения он остается в сознании, цвет его лица не бледнеет. Ребенок может плакать из-за боли и испуга, однако этот плач не должен длиться дольше десяти минут, после чего малыш возвращается к обычным своим играм и занятиям.

Иногда незначительная травма головы также может сопровождаться небольшим головокружением, тошнотой и головной болью, ребенка может 1 или 2 раза вырвать. Однако даже в этом случае, если травма не выглядит опасной, а на коже головы нет рваной раны (глубокой и/или сильно кровоточащей), которая может нуждаться во внимании врача или, возможно, наложении швов, вы можете лечить своего ребенка дома. Просто промойте полученную ссадину водой с мылом. При образовании синяка приложите к нему холодный компресс. Однако, даже в этом случае, целесообразно позвонить врачу, рассказать о происшествии, описать состояние ребенка и спросить совета.

После любого ушиба головы, даже самого незначительного, вам следует следить за состоянием ребенка в течение 24—48 часов, чтобы вовремя заметить появление любых признаков того, что травма была более серьезной, чем это казалось вначале. Хотя подобное случается крайне редко, у детей могут развиться симптомы опасного поражения головного мозга даже после сравнительно легкого удара по голове, который изначально не сопровождался появлением каких-либо очевидных проблем. Поражения головного мозга после таких на первый взгляд незначительных инцидентов вызываются внутренним кровотечением и практически всегда проявляются симптомами в течение 1—2 дней после получения травмы. Если у вашего ребенка появились любые из перечисленных ниже симптомов, немедленно обращайтесь к врачу, а еще лучше — вызывайте неотложную медицинскую помощь.

— Ребенок выглядит очень сонливым или вялым в течение своего обычного времени бодрствования, или же вы не можете разбудить его ночью (если ребенок получил сильный удар по голове, в течение первой ночи вам следует пытаться 1—2 раза разбудить его).

— У ребенка болит голова, и боль не проходит даже после приема обезболивающего (подходящего ребенку по возрасту). Ребенка тошнит больше 1—2 раз. После получения незначительной травмы головы головная боль и рвота появляются довольно часто, однако они переносятся сравнительно легко и проходят через несколько часов. (Маленькие дети не всегда могут сообщить, что у них болит голова, они могут просто безутешно плакать).

— Ребенок раздражителен дольше или больше обычного. У маленьких детей, не умеющих описать своих ощущений, раздражительность может говорить о сильной головной боли.

— Любое изменение в умственной деятельности ребенка, ухудшение координации, работы органов чувств или мышечная слабость требуют немедленного внимания врача. В число подобных тревожных симптомов входят: слабость в руках или ногах, нескладная походка, невнятная речь, внезапно появившееся косоглазие и расстройства зрения.

— После периода бодрости ребенок вновь теряет сознание, или у него случаются конвульсии, или же наблюдаются расстройства дыхания. Все это признаки нарушения мозговой деятельности, что может означать наличие очень серьезных повреждений.

Если ребенок в любой момент после получения травмы головы терял сознание, вам следует показать его врачу. Если потерявший сознание ребенок не приходит в себя в течение нескольких минут, ему требуется немедленная медицинская помощь. Попросите кого-нибудь вызвать скорую, сами же приступайте к следующим действиям.

1. Как можно меньше передвигайте ребенка. Если вы подозреваете, что ребенок мог получить травму шеи, даже не пытайтесь передвинуть его. Изменение положения шеи может существенно ухудшить ситуацию. Единственное исключение: передвигайте ребенка, только если его положение небезопасно или может привести к большей травме, чем он уже получил (например, ребенок лежит на оконном карнизе или же около открытого огня), однако делая это, следите, чтобы его шея не скручивалась на сторону и не запрокидывалась назад.

2. Проверьте, дышит ли ребенок. Если нет, приступайте к сердечно-легочной реанимации.

3. Если из рваной раны на голове идет сильное кровотечение, наложите прямо на рану давящую повязку из чистой ткани.

4. Не пытайтесь доставить ребенка в больницу самостоятельно, если только вы не находитесь в труднодоступном месте, куда не доезжает скорая помощь.

Потеря сознания вследствие травмы головы может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Если вы обнаружили ребенка после происшествия и не уверены, терял ли он сознание, поставьте в известность вашего врача (дети старшего возраста после перенесенной потери сознания могут говорить, что не помнят, что произошло непосредственно перед или после несчастного случая).

В большинстве случаев детей, терявших сознание более чем на несколько минут, госпитализируют на ночь для врачебного наблюдения. Для детей с опасными черепно-мозговыми травмами, с конвульсиями или нарушением дыхания госпитализация жизненно необходима. К счастью, современные методы оказания неотложной помощи детям позволяют многим детям с серьезными черепно-мозговыми травмами, даже тем из них, кто не приходил в сознание в течение нескольких недель, выздороветь и со временем полностью восстановиться.

 

Отравления

Ежегодно примерно 2,2 миллиона людей получают отравления при контакте с ядовитыми веществами или вследствие их случайного употребления. Больше половины всех случаев отравлений происходит с детьми в возрасте младше 6 лет.

В большинстве случаев дети, проглотившие ядовитое вещество, не получают необратимого вреда для здоровья, особенно если врачебная помощь оказывается им без промедления. Если вы думаете, что ваш ребенок мог отравиться, сохраняйте спокойствие и действуйте быстро.

Вы можете заподозрить возможное отравление, если застали ребенка с открытой или пустой банкой или другой емкостью, в которой хранилось токсическое вещество, особенно если поведение ребенка хоть как-нибудь отличается от обычного. Беспокойство должно вызвать появление следующих признаков возможного отравления:

— Непонятно откуда взявшиеся пятна на одежде.

— Следы ожогов на губах или в полости рта.

— Сильное слюнотечение или странный запах изо рта.

— Необъяснимый понос или рвота.

— Спазмы живота без повышения температуры тела.

— Расстройства дыхания.

— Неожиданное изменение поведения, например необычная сонливость, раздражительность или дрожь.

— Конвульсии или потеря сознания (только в серьезных случаях).

Лечение

Если ребенок проглотил любое токсическое вещество, вам следует срочно обратиться к врачу. Лучше всего сразу позвонить в службу неотложной медицинской помощи.

Первое, что вы должны сделать в случае отравления ребенка, — определить тип токсичного вещества. В службе неотложной помощи должны объяснить, что вам следует предпринять до прибытия врачебной бригады, если вы сможете сказать, чем отравился ребенок. Ознакомьтесь также с советами по поводу первой помощи при отравлениях.

Если токсичное вещество было проглочено

Прежде всего заберите токсичное вещество у ребенка. Если он все еще держит некоторое его количество во рту, заставьте ребенка его выплюнуть или же достаньте вещество пальцами. Сохраните отобранное вещество, так же как и другие предметы, которые могут указать на то, что проглотил ваш малыш.

Далее, проверьте, нет ли у ребенка следующих симптомов:

— Сильная боль в горле.

— Обильное слюнотечение.

— Расстройства дыхания.

— Судороги.

— Сильная заторможенность, сонливость.

Если у ребенка наблюдается хоть один из перечисленных симптомов, или же если он теряет сознание и перестает дышать, начинайте реанимационные действия и немедленно вызывайте неотложную помощь. Держите упаковку от токсичного вещества и другие подозрительные предметы под рукой, чтобы помочь определить врачам, что проглотил ребенок. Не пытайтесь вызвать у ребенка рвоту, так как это может привести к дальнейшим повреждениям.

Если угрожающих жизни симптомов не наблюдается, свяжитесь с вашим врачом или позвоните на станцию «скорой помощи» и приготовьтесь отвечать на следующие вопросы:

— Ваше имя, фамилия и номер телефона.

— Имя, фамилия вашего ребенка, его возраст и вес. Также не забудьте рассказать о любых серьезных заболеваниях, если такие есть, по поводу которых ребенок принимает медикаменты.

— Название вещества, которое проглотил ребенок. Прочитайте то, что написано на упаковке. Если состав сложного вещества изложен на упаковке, также заметайте его врачу. Постарайтесь описать таблетку или пилюлю, прочитайте любые цифры или буквы, которые могут быть на ее поверхности. Если ребенок проглотил нечто другое, например часть растения, старайтесь как можно подробнее его описать, чтобы врач смог определить, что это такое.

— Время, когда ребенок проглотил опасное вещество, а также его количество, насколько вы можете его оценить.

Если проглоченное ребенком вещество очень опасно, или же если малыш слишком мал, врач может посоветовать немедленно доставить ребенка в ближайшую больницу или же вызвать скорую помощь. Сильная кислота (содержащаяся, например, в средствах для чистки туалета) или сильная щелочь (содержащаяся, например, в средствах для мытья посуды) могут вызвать ожоги горла и пищевода. В этом случае рвота только усиливает поражение органов. Раньше, чтобы вызвать у проглотивших токсичное вещество детей рвоту, использовался сироп рвотного корня. Хотя подобный метод лечения может казаться вам не лишенным смысла, он более не признается эффективным в случаях отравлений. Если сироп рвотного корня все еще хранится в вашем доме, без сомнений выбрасывайте его. Не вызывайте у ребенка рвоты, каким бы способом вы ни хотели этого сделать: дать ему сироп рвотного корня, соленую воду или попробовать вставить палец в рот. Вместо этого врач может посоветовать вам давать малышу пить молоко или просто воду.

Если токсичное вещество попало на кожу

Если ребенок пролил на себя опасное токсичное вещество, снимите с него одежду и промойте пораженное место чуть теплой — не горячей, водой. Если вам кажется, что пораженная область была обожжена, продолжайте промывать ее как минимум 15 минут, не обращая внимания на возможные протесты ребенка. Затем свяжитесь с врачом, чтобы получить дальнейшие советы. Не наносите на пораженное место никаких кремов или мазей.

Если токсичное вещество попало в глаза

Промойте глаз ребенка, держа его открытым и направляя струйку чуть теплой воды во внутренний угол глаза. Маленький ребенок, вне всякого сомнения, будет сопротивляться подобному лечению, поэтому позовите на помощь другого взрослого, чтобы он удерживал ребенка, пока вы промываете глаза. Если это не представляется возможным, туго заверните малыша в полотенце или прижмите его рукой так, чтобы ваша другая рука оставалась свободной, чтобы удерживать глаз открытым.

Продолжайте промывание в течение 15 минут. Затем свяжитесь с врачом и посоветуйтесь, что вам делать дальше. Не пользуйтесь глазными каплями или маслом, если врач не посоветует вам обратного. Если после промывания ребенок продолжает чувствовать боль, или же если у вас есть подозрение, что глаз был сильно травмирован, немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Если ребенок вдохнул токсичное вещество

В домашних условиях отравления ядовитыми испарениями чаще всего происходят по вине работающего вхолостую автомобиля в закрытом гараже, утечки бытового газа, печки или камина на дровах, угле или керосине в случае поломки или неправильного использования. Если ваш ребенок надышался бытовым или угарным газом, немедленно вынесите его на свежий воздух. Если ребенок не дышит, начинайте сердечно-легочную реанимацию и не прекращайте своих действий, пока ребенок не сможет дышать самостоятельно. Если с вами находится кто-нибудь еще, попросите его вызвать неотложную медицинскую помощь, если нет — проведите искусственное дыхание в течение 1 минуты, а затем вызывайте неотложку сами.

Профилактика

Маленькие дети, особенно в возрасте между 1 и 3 лет, чаще всего травятся дома такими веществами, как: лекарства, чистящие средства, растения, косметика, пестициды, краски, растворители, антифриз, стеклоочистители, бензин, керосин и ламповое масло. Это происходит потому, что тащить в рот и пробовать на вкус новые предметы — естественный для маленького ребенка способ познания окружающего мира, а также потому, что дети этого возраста часто копируют поведение взрослых, не понимая, что именно они делают.

Большая часть отравлений происходит в тот момент, когда родители отвлекаются от детей. Если вы больны или слишком загружены, вы не можете следить за своим малышом так же внимательно, как обычно. Поэтому храните все яды, медикаменты и токсины абсолютно вне досягаемости ребенка.

Лучший способ не допустить отравления ребенка — хранить все токсические вещества в запирающихся ящиках в местах, до которых малыш не сможет добраться, даже если вы на некоторое время отвлечетесь. Кроме того, если вы идете в магазин или в гости в дом, где нет детей и об их безопасности никто не задумывался, нужно бдительнее следить за ребенком.

Токсическая безопасность вашего дома

— Храните медикаменты в аптечке с надежным запором. Разместите аптечку в недоступном для детей месте. Не следует хранить в одном с аптечкой ящике зубную пасту, мыло или шампунь. Если вы носите сумочку, не держите там потенциально опасные медикаменты, и не подпускайте ребенка к чужим сумочкам.

— Покупайте лекарства в специальных упаковках, которые имеют защиту от вскрытия детьми. Храните лекарства в тех же упаковках (однако следует помнить, что подобные упаковки не дают стопроцентной гарантии того, что ребенок не сможет их вскрыть, поэтому в любом случае храните лекарство в закрытых аптечках). Если врач выписывает вам лекарство с коротким сроком хранения, выливайте остатки после выздоровления.

— Не принимайте сами лекарств на глазах у ребенка, позже он может начать подражать вам в игре. Никогда не говорите ребенку, что лекарство — это такая конфетка, чтобы заставить его проглотить.

— Каждый раз перед тем, как дать ребенку лекарство, изучайте его этикетку, убеждайтесь, что даете требуемое лекарство в требуемых дозах. Вероятность перепутать лекарство особенно высока ночью, поэтому всегда включайте свет, прежде чем дать медикамент ребенку в темное время суток.

— Если вам потребуется что-либо из сильнодействующих химических веществ для работы по дому, перед покупкой тщательно изучайте этикетки. Старайтесь выбирать самые безопасные из них, покупайте химические вещества только в том количестве, которое необходимо вам для немедленного использования.

— Храните опасные вещества в закрытых шкафах, расположенных в недоступных для ребенка местах. Не храните жидкости для мытья посуды и другие чистящие вещества под раковиной на кухне или в ванной, если только эти места не запираются на надежный засов. Каждый раз закрывайте шкафчики на ключ.

— Никогда не наливайте и не насыпайте токсичное или ядовитое вещество в емкость, которая когда-либо была использована для хранения еды. В особенности это предупреждение касается пустых бутылок из-под напитков, стеклянных банок из-под варенья и чашек.

— Прежде чем завести автомобиль, всегда открывайте ворота гаража, никогда не заводите машину в закрытом гараже. Если в доме или гараже есть запасы дров, угля или керосина, убедитесь в правильности хранения этих веществ. Если вы почувствовали запах газа, перекройте вентиль подачи газа, покиньте дом или квартиру и позвоните в службу газа.