Для своего правильного развития в младенчестве и в раннем детском возрасте ваш ребенок нуждается в информации, которую он получает посредством зрения. Если у ребенка существуют проблемы со зрением, у него могут возникнуть проблемы и с обучением, и с восприятием окружающего его мира. По этой причине очень важно выявить возможные отклонения зрения как можно раньше. Многие проблемы зрения успешно корректируются при условии раннего лечения, однако со временем избавиться от них все труднее и труднее.
Вашему ребенку должны провести первую оценку зрения сразу после рождения, чтобы установить наличие любой возможной проблемы. Далее регулярные обследования зрения ребенка должны проводиться в ходе каждого вашего визита к педиатру. Если в истории вашей семьи есть случаи серьезных болезней или патологий глаз, ваш педиатр может направить малыша на раннюю консультацию к офтальмологу (врачу, специализирующемуся на проблемах зрения), который, при необходимости, поставит малыша на свой учет.
Если ребенок родился раньше срока, он будет обследован на наличие поражающей зрение патологии, называемой ретинопатией недоношенных, вероятность развития которой особенно велика, если малыш длительное время нуждался в дополнительном кислороде в течение первых дней своей жизни. Риск заболевания тем выше, чем более малыш недоношен и чем меньше был его вес при рождении. Развитие данной патологии невозможно гарантированно предотвратить даже при самом лучшем уходе за новорожденным, однако во многих случаях болезнь успешно поддается лечению при условии ее раннего выявления. Любой неонатолог знает об угрозе ретинопатии для детей, рожденных раньше срока, поэтому врач обязательно предупредит родителей о необходимости дальнейшего офтальмологического обследования. Кроме того, родителей следует ставить в известность о том, что у всех недоношенных детей увеличен риск развития астигматизма, миопии и косоглазия, поэтому малыша тем более необходимо периодически показывать врачу-офтальмологу.
Насколько хорошо должен видеть новорожденный ребенок? До получения результатов недавних исследований врачи полагали, что новорожденные дети видят очень плохо, однако сегодня мы располагаем информацией о том, что даже в течение самых первых недель своей жизни дети способны видеть свет и очертания, а также распознавать движения. Дальнее видение остается довольно туманным, оптимальное расстояние, на котором может фокусироваться взгляд новорожденного, составляет 20—40 см: приблизительно это дистанция, на которой находятся глаза ребенка от ваших глаз во время кормления грудью.
Пока ваш малыш не научится пользоваться обоими глазами одновременно, его взгляд может «блуждать», то есть его глаза будут двигаться в случайных направлениях. Случайность движений глазных яблок должна уменьшиться к возрасту 2—3 месяцев. В возрасте около 3 месяцев ваш малыш, возможно, научится фокусировать взгляд на лицах и расположенных близко предметах, а также сопровождать взглядом двигающийся объект. К 4 месяцам ребенок должен уметь пользоваться зрением, чтобы изучать самые разные объекты рядом с ним, до которых он мог бы дотянуться и схватить. К 6 месяцам ребенок должен быть в состоянии визуально определять как сами предметы, так и разницу между ними.
В возрасте между 1 и 2 годами зрение ребенка начинает развиваться очень быстро, так, что среднестатистический двухлетний малыш способен видеть примерно на уровне 6 из 18 (глаза ребенка видят на расстоянии 6 метров то, что полностью развитый глаз видит на расстоянии 18 метров). В возрасте между 2 и 3 годами это соотношение постепенно достигнет уровня 6 из 8, а к 3—4 годам зрение ребенка в норме достигнет уровня зрения взрослого человека, или 6 из 6.
К 10 годам моторная система ребенка полностью заканчивает развитие. Именно поэтому многие патологии зрения в этом возрасте уже не поддаются коррекции и становятся необратимыми. Следовательно, раннее выявление и лечение любых зрительных проблем очень важны, педиатр будет проверять зрение ребенка во время ваших регулярных визитов к врачу.
Если регулярные проверки зрения ребенка позволяют говорить о том, что его глаза развиваются нормально, малышу не потребуется никаких специальных исследований зрения до достижения возраста 3—5 лет. К этому времени большинство детей уже могут выполнять указания врача и описывать то, что они видят, поэтому тщательная проверка зрения в этом возрасте более предпочтительна. Врач может проверить зрение ребенка, используя специальные картинки, что даст ему возможность оценить зрительную активность малыша, разговаривая с ним доступными ему словами. Поскольку зрительная активность ребенка должна достигнуть уровня 6 из 12, то все дети, чье зрение оценивается уровнем, меньшим, чем 6 из 12, должны быть направлены на консультацию к офтальмологу для определения причины низкой остроты зрения.
Во время проверки зрения педиатр также осмотрит его глаза, чтобы выявить любую возможную глазную болезнь, а также оценит соответствие одного глаза другому, чтобы убедиться, что оба глаза работают вместе.
Рекомендации по поводу проверки зрения
Проверки зрения — очень важная часть диагностики патологий глаз, требующих лечения. Педиатры рекомендуют, чтобы все дети проходили проверку зрения в 4 этапа:
1. В отделении новорожденных. Каждый новорожденный до выписки из роддома должен быть осмотрен врачом, чтобы определить любую инфекцию глаз, а также возможные дефекты их строения, катаракту или глаукому. Если по результатам осмотра у педиатра возникнут сомнения, ребенка должен будет осмотреть врач-офтальмолог. Все дети со сложными медицинскими проблемами или же рожденные раньше срока и/или получавшие дополнительный кислород, обязательно должны быть осмотрены офтальмологом.
2. В возрасте до 6 месяцев. Педиатр должен проводить оценку зрения ребенка во время регулярных осмотров, чтобы оценить, насколько согласованы движения его глаз, а также выявить любое возможное глазное заболевание.
3. В возрасте между 3 и 4 годами. Все дети должны проходить регулярный врачебный осмотр. В этом возрасте проводится оценка остроты зрения, а глаза осматриваются, чтобы установить наличие любой возможной патологии, которая может негативно влиять на способность малыша к обучению. Любая выявленная патология является показанием к осмотру ребенка офтальмологом.
4. В возрасте 5 лет и старше. Педиатр должен периодически осматривать ребенка, если подобные осмотры не организованы в школе или детском саду малыша.
В ходе осмотров проверяется острота зрения ребенка, а также оцениваются другие функциональные особенности его глаз.
Когда следует обращаться к врачу
В ходе периодических оценок зрения малыша могут быть выявлены скрытые патологии, однако и сами родители иногда замечают очевидные признаки того, что у ребенка есть проблемы со зрением, или же того, что его глаза отличаются от нормы. Поставьте в известность своего врача, если у вашего ребенка проявляются любые из перечисленных ниже тревожных симптомов:
— Белый зрачок (т.н. «лейкокория») в одном или обоих глазах.
— Длительное (длящееся более 24 часов) покраснение, отечность глаз, появление на глазах или ресницах корочки или же выделения из глаз.
— Повышенная слезоточивость.
— Чувствительность к свету, особенно если у ребенка никогда подобной чувствительности не наблюдалось.
— Глаза ребенка сходятся вместе или расходятся в стороны. Движения глаз не согласованы.
— Ребенок держит голову в необычном положении или же наклоняет ее вперед.
— Ребенок часто косит глазами.
— Верхние веки свисают на глаза.
— Зрачки глаз кажутся неестественных размеров.
— Ребенок часто трет глаза.
— Глаза ребенка «блуждают» или «танцуют».
— Ребенок не может разглядеть предмет, пока не поднесет его ближе к глазам.
— Ребенок получил глазную травму.
— Роговица глаза выглядит мутной.
Вам также следует показать ребенка врачу, если он жалуется на что-либо из перечисленного ниже:
— Двоение в глазах.
— Частые головные боли.
— Головокружения.
— Тошнота после проделанной работы, требующей напряжения зрения на расположенном близко предмете (чтение, просмотр телевизора).
— Неспособность видеть четко.
— Зуд, раздражение или чувство жжения в глазах.
— Проблемы с восприятием цветов.
В зависимости от того, какие именно симптомы проявляются у вашего малыша, педиатр, возможно, проведет обследование, направленное на выявление расстройств зрения и/или других проблем, связанных с глазами, которые будут разобраны в дальнейших статьях этой главы.
Расстройства зрения, требующие коррекции с помощью линз (очков)
Близорукость
Неспособность четко видеть расположенные вдали объекты является самым распространенным среди детей расстройством зрения. Эта наследственная особенность иногда проявляется уже в младенческом возрасте, особенно часто — среди детей, рожденных раньше срока, однако гораздо чаще она диагностируется в возрасте после двух лет.
Несмотря на распространенное мнение, чтение, даже длительное, при плохом освещении, а также плохое питание не могут привести к развитию близорукости или способствовать ее развитию. Обычно близорукость представляет собой последствие патологического строения глазного яблока, избыточная длина которого не дает глазу правильно фокусироваться. Реже близорукость развивается из-за изменения формы роговицы или хрусталика.
Лечение близорукости основано на использовании коррекционных очков. Принимайте во внимание то, что ваш ребенок растет очень быстро, и также быстро растут его глаза, следственно, менять очки ему может потребоваться, возможно, часто, вплоть до каждых шести месяцев. Степень близорукости обычно меняется очень быстро в течение нескольких лет, затем состояние зрения стабилизируется перед вступлением ребенка в юношеский возраст или уже в юности.
Дальнозоркость
Дальнозоркость — расстройство зрения, характеризующееся тем, что глазное яблоко короче, чем требуется глазу для правильной фокусировки. В действительности большинство детей рождаются дальнозоркими, однако по мере роста ребенка его глазные яблоки удлиняются, и дальнозоркость исчезает. При дальнозоркости ребенку редко требуются очки или контактные линзы, если только степень расстройства не слишком высока. Если ваш ребенок часто испытывает дискомфорт при чтении, или же если у него появляются после чтения умеренные головные боли, он, возможно, страдает от дальнозоркости сильной степени, тогда ребенка должен осмотреть педиатр или детский офтальмолог.
Астигматизм
Астигматизм — это неровное искривление поверхности роговицы и/или хрусталика. Если у вашего ребенка есть астигматизм, для него могут выглядеть затума-ненно как предметы, расположенные близко, так и предметы, расположенные далеко. Астигматизм можно скорректировать с помощью либо очков, либо контактных линз.
Косоглазие
Косоглазие характеризуется неравномерным положением глаз, которое вызвано несоразмерным развитием мышц, контролирующих движения глазных яблок.
Глаза новорожденных детей часто оказываются направленными в разные стороны, что является нормой. Однако через несколько недель младенец учится двигать обоими глазными яблоками одновременно, полностью разнонаправленность глазных яблок проходит в течение нескольких месяцев. Если же скачкообразные движения глаз не исчезают или же если оба глаза ребенка не бывают направлены в одном направлении (если один из глаз направлен внутрь, к переносице, в сторону, вверх или вниз), ребенку требуется осмотр детского офтальмолога. Это расстройство, называемое косоглазием, делает невозможным сфокусировать оба глаза на одном предмете в одно и то же время.
Если ваш ребенок был рожден с косоглазием, патологию следует пролечить в раннем возрасте, чтобы малыш смог фокусировать на одном предмете оба глаза. С проблемой невозможно справиться лишь с помощью упражнений для глаз, поэтому в число лечебных мероприятий входит правильный подбор очков, применение глазных капель и даже хирургическая операция.
Если вашему малышу потребуется хирургическое вмешательство, в большинстве случаев оно осуществляется в возрасте от 6 до 18 месяцев. Подобные операции обычно эффективны и безопасны, хотя довольно характерно, что ребенку может потребоваться более одной хирургической процедуры. Даже после успешной операции ваш малыш может нуждаться в корректирующих очках.
Некоторые дети из-за анатомических особенностей строения лица выглядят так, будто у них есть косоглазие, тогда как движения их глаз идеально согласованы. У таких детей переносица может быть слишком широкой, а также могут присутствовать широкие складки у внутренних углов глаз. Подобная складка называется эпикантусом. Перечисленные особенности внешности влияют и на глаза ребенка, и может показаться, что малыш косит, хотя собственно косоглазия у него нет. В этом случае принято говорить о мнимом косоглазии. Зрение ребенка при мнимом косоглазии не повреждено, а по мере его роста переносица становится более выраженной, и внешность малыша лишается черт мнимого косоглазия.
Поскольку ранняя диагностика и лечение истинного косоглазия очень важны, если у вас есть малейшее подозрение на то, что движения глаз вашего ребенка не согласованы, вам следует обратить на это внимание вашего педиатра, который может определить, действительно ли у малыша есть эта проблема.
Косоглазие наблюдается примерно у каждого 4 из 100 детей. Патология может присутствовать с рождения (младенческое косоглазие), хотя может появиться в более старшем возрасте (приобретенное косоглазие). Косоглазие может развиться, если у ребенка есть другое зрительное расстройство, если он перенес травму глаза или если у него появилась катаракта. Всегда и сразу ставьте в известность врача, если у ребенка вдруг появилось косоглазие. Хотя подобное встречается крайне редко, неожиданно появившееся косоглазие может говорить о наличии опухоли или других серьезных проблем, касающихся нервной системы. В любом случае очень важно вовремя распознать косоглазие и приступить к его лечению как можно раньше. Если косящий глаз не вернуть вовремя в нормальное положение, ребенок может так никогда и не овладеть способностью фокусировать сразу оба глаза (бинокулярное зрение), а если оба глаза не могут работать согласованно, очень часто один из них делается «ленив» — развивается амблиопия.
Амблиопия
Амблиопия — широко распространенное расстройство, связанное со зрением (поражающее примерно 2 из 100 детей), которое развивается, если у ребенка один глаз видит плохо или же травмирован, и малыш начинает пользоваться практически исключительно другим глазом. Неработающий глаз расслабляется и в результате становится еще более слабым. Общее правило: амблиопию следует диагностировать к трехлетнему возрасту, чтобы при немедленно начатом лечении зрение в пораженном глазу могло быть восстановлено к 6 годам. Если же ситуация остается неизменной слишком долго (ребенку уже больше 7 или 9 лет), зрение в глазу, который не используется ребенком, может быть потеряно навсегда.
Как только офтальмолог справится с проблемой в поврежденном глазу, ребенку может потребоваться некоторое время носить повязку, надетую на «хороший» глаз. При помощи подобной повязки ребенок начинает пользоваться «ленивым» глазом и укреплять его. Подобное лечение будет продолжаться так долго, как потребуется для того, чтобы ослабленный глаз вернулся к нормальной форме. Возможно, на это уйдет несколько недель или месяцев, или же ребенок будет носить повязку, пока ему не исполнится 10 лет или больше. В качестве альтернативы повязки офтальмолог может выписать ребенку специальные глазные капли, которые делают зрение в «хорошем» глазу мутным, что заставляет ребенка пользоваться ослабленным глазом.
Инфекции глаз
Если у ребенка белая видимая часть глаза, а также область под нижним веком покраснели, возможно, у него развивается заболевание, называемое конъюнктивитом. Конъюнктивит — воспалительный процесс, который может сопровождаться болью и зудом, обычно является признаком наличия инфекции, однако заболевание также возникает и вследствие других причин, таких как раздражение глаза, аллергическая реакция и (в редких случаях) — скрытых серьезных болезней глаза. При конъюнктивите обычно наблюдается повышенная слезоточивость, а также выделения из глаз, с помощью которых организм пытается самостоятельно справиться с ситуацией.
Если глаза у вашего малыша покраснели, его следует как можно быстрее показать врачу. Только врач сможет правильно установить диагноз и выписать подходящие лекарства, если таковые потребуются. Никогда не закапывайте в глаза ребенка продающиеся без рецепта глазные капли или другие медицинские препараты до консультации с врачом. Вы можете серьезно повредить глаза малыша.
Если заболевание наблюдается у новорожденного младенца, серьезная инфекция глаз может быть следствием попадания в них болезнетворных бактерий во время прохождения ребенка по родовым каналам — именно поэтому всем новорожденным закапывают в глаза глазные капли или масло на основе антибиотиков еще в родовом зале. Подобные инфекции должны быть пролечены как можно раньше, чтобы избежать развития серьезных осложнений. Инфекции глаз, возникающие после периода новорожденности, могут выглядеть довольно отталкивающе из-за красноты глаз и желтых выделений из них, которыми они обычно сопровождаются, кроме того, эти состояния могут приносить малышу беспокойство, однако они редко бывают серьезными. Их возбудителями обычно выступают различные вирусы и иногда бактерии. Если ваш педиатр думает, что причиной проблемы являются именно бактерии, обычно он выписывает ребенку глазные капли на основе антибиотиков. Конъюнктивит вирусной природы не следует лечить с помощью антибиотиков.
Инфекции глаз обычно длятся около 10 дней, заболевания могут быть заразными. Вам следует избегать прямого контакта с глазами ребенка, за исключением тех моментов, когда вам нужно закапать ему капли, до тех пор, пока не пройдет нескольких дней с начала применения медикаментов и вы не увидите, что краснота глаз уходит. Тщательно мойте руки до и после того, как будете дотрагиваться до области вокруг пораженного глаза. Если ваш малыш посещает ясли или детский садик, вам следует оставить его дома, пока конъюнктивит не будет вылечен. Ваш врач расскажет вам, когда именно можно вновь отправлять малыша в детское учреждение, чтобы он не мог заразить других детей.
Болезни и патологии век
Опущение верхнего века (птоз) может выглядеть как слишком большое или тяжелое верхнее веко, или, в очень легких случаях, его можно заметить только потому, что пораженный глаз кажется несколько меньшим, чем глаз здоровый. Птоз обычно развивается лишь на одном глазу, однако могут оказаться пораженными и оба глаза. Ребенок может родиться с данной патологией, или же она может появиться позже. Опущение верхнего века может быть частичным, в этом случае глаза ребенка будут выглядеть несколько асимметричными, или же полным, когда пораженный глаз оказывается полностью прикрытым веком. Если опущенное веко закрывает всю область зрачка, или же если увеличенный вес века приводит к искривлению нормальной формы роговицы (астигматизм), возникает угроза нарушения развития зрения, и в такой ситуации птоз нуждается в коррекции, чем раньше, тем лучше. Если же зрение малыша не страдает, хирургическое вмешательство, которое может быть, тем не менее, необходимо, обычно откладывается, пока ребенку не исполнится 4 или 5 лет. К этому возрасту глазные яблоки и окружающие их ткани развиваются более полно, поэтому с помощью операции можно достигнуть лучшего косметического эффекта.
Большая часть родимых пятен и образований, затрагивающих область век у новорожденных и детей младшего возраста, являются доброкачественными, однако поскольку в течение первого года жизни ребенка они могут увеличиваться в размерах, часто их наличие вызывает у родителей беспокойство. Подобные родимые пятна и образования в большинстве своем не серьезны и не могут негативно влиять на зрение малыша. Многие из них начинают уменьшаться в размерах после того, как ребенку исполняется год, и в конечном итоге полностью исчезают без медицинской помощи. Однако любое новообразование должно обращать на себя внимание вашего педиатра, чтобы его изменения находились под медицинским контролем.
Некоторые дети рождаются с опухолями, которые могут приводить к ухудшению зрения. Подобные опухоли могут развиться и после рождения.
Например, может развиваться опухоль кровеносных сосудов, называемая клубничной гемангиомой. Она возникает как небольшое вздутие, но быстро увеличивается. Гемангиома продолжает расти в течение первого года жизни, а затем за несколько лет самостоятельно исчезает. Однако если она станет слишком большой, то может помешать развитию зрения. В таком случае требуется лечение. В связи с возможными проблемами со зрением при появлении любых вздутий или узлов в области глаз ребенка необходимо показать офтальмологу.
У ребенка от рождения могут быть плоские пурпурные пятна на лице. Их называют винными пятнами, так как они цветом похожи на темное красное вино. Если эти родимые пятна затрагивают глаз, особенно верхнее веко, возрастает риск развития глаукомы (которая характеризуется повышением внутриглазного давления) или амблиопии (ослабления глазной мышцы). Если у ребенка около глаз родимые пятна, его вскоре после рождения должен осмотреть офтальмолог.
Маленькие пятнышки темного цвета, называемые родинками, расположенные на веках, сами по себе редко представляют какую-либо проблему или требуют хирургического удаления. Если врач уже осмотрел родинки и не выразил беспокойства по их поводу, в дальнейшем следует обращать на них пристальное внимание, только если меняется их размер, форма или цвет.
Маленькие твердые выпуклости телесного цвета, расположенные на веках или же под бровями, — это, скорее всего, дермоидные кисты, или дермоиды. Дермоиды — доброкачественные опухоли, обычно присутствующие у ребенка с рождения. Даже если такие кисты не удалять, с возрастом в злокачественные образования они не перерождаются, однако поскольку в период полового созревания дермоиды обычно увеличиваются в размерах, удаление этих кист в дошкольном возрасте ребенка в большинстве случаев оказывается предпочтительным.
Две другие патологии века — халязион и ячмень — довольно распространены, хотя и не опасны. Халязион представляет собой пузырь, образующийся вследствие закупорки сальной железы. Ячмень — это бактериальная инфекция, поражающая клетки, окружающие потовую железу или волосяную сумку на кромке века. За разъяснением по поводу лечения этих патологий обращайтесь к лечащему врачу ребенка. Возможно, врач посоветует прикладывать теплый компресс непосредственно на пораженное веко на 20—30 минут 3—4 раза в день, пока халязион или ячмень не вскроются. Врач может захотеть осмотреть ребенка, прежде чем выписывать вспомогательные лекарственные средства, такие как мази на основе антибиотиков или капли.
Если у вашего ребенка один раз уже был халязион или же ячмень, вполне вероятно их повторное развитие. В случае частого возникновения халязиона иногда бывает показано проведение хирургической чистки века, чтобы снизить количество бактерий и открыть поры сальных желез.
Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция, которая может поражать и веки. Педиатр подробно расскажет, как правильно удалять корочки с век, а также выпишет мазь и антибиотики.
Патологии слезного аппарата
Слезы играют важную роль в защите зрения человека, поддерживая естественную влажность глазных яблок и освобождая их поверхность от мелких инородных тел, пыли и других веществ, которые могут травмировать глаз, что приводит к ослаблению зрения. Так называемый слезный аппарат обеспечивает бесперебойную выработку слез и их циркуляцию и в зависимости от частоты моргания, с помощью которого слезы распределяются по поверхности глазного яблока, в конечном итоге отводит слезы из глаза по слезным каналам через полость носа.
Окончательное развитие слезного аппарата происходит постепенно, в течение первых 3 или 4 лет жизни. Поэтому, хотя организм младенца производит достаточно слез, чтобы хорошо увлажнять глазные яблоки, возможно, пройдет примерно 7—8 восемь месяцев, прежде чем малыш начнет плакать «настоящими слезами».
Закупорка носослезных каналов, которая очень часто встречается у новорожденных детей и младенцев, может проявляться в том, что один или оба глаза ребенка будут выглядеть избыточно слезоточивыми, поскольку слезы в этом случае стекают по щекам, вместо того чтобы поступать через носослезный канал в нос, а оттуда — в горло. У новорожденных закупорка носо-слезных каналов чаще всего обусловлена тем, что покрывающая их на момент рождения пленка не исчезает, как это случается в норме. Ваш педиатр покажет вам, как правильно массировать область каналов. Кроме того, он научит вас очищать глаза малыша с помощью влажных компрессов, чтобы убрать все следы выделений. Пока носослезные каналы не откроются полностью, гнойные выделения могут скапливаться в уголках глаз малыша. Поскольку подобные выделения не являются результатом действительно инфекции или же конъюнктивита, лечение антибиотиками проводить не следует.
Иногда закупорка носослезного канала вследствие наличия пленки или маленькой кисты может привести к его воспалению. В случае развития воспаления, если описанные выше меры оказываются не эффективными, офтальмолог может принять решение вскрыть закупоренный канал хирургическим путем. В очень редких случаях подобную процедуру приходится проводить многократно.
Катаракта
Хотя обычно мы полагаем, что катаракта развивается только у пожилых людей, ее также можно найти и у младенцев и детей младшего возраста, иногда катаракта оказывается врожденной. Катаракта — это помутнение хрусталика (прозрачное тело, расположенное внутри глаза, которое обеспечивает фокусирование световых лучей на сетчатке глаза). Оставаясь редким явлением, врожденная катаракта, тем не менее, является основной причиной ослабления зрения и слепоты у детей.
Детская катаракта должна быть вовремя распознана и пролечена, чтобы обеспечить ребенку нормальное развитие зрения. Катаракта обычно выглядит как участок беловатого оттенка в центре зрачка. Если малыш родился с катарактой, которая блокирует большую часть световых лучей, проникающих в его глаз, пораженный хрусталик подлежит удалению хирургическим путем, чтобы сохранить возможность развития зрения. Большинство детских офтальмологов рекомендуют проведение операции в течение первого месяца жизни ребенка. После удаления замутненного хрусталика зрение компенсируется с помощью специальных линз или коррекционных очков. В возрасте около одного года рекомендуется провести процедуру по вживлению искусственного хрусталика. Кроме того, в число мер реабилитации пораженного глаза практически всегда входит ношение повязки до того момента, когда глаз ребенка полностью не сформируется (обычно — к 9 годам или позже).
Иногда ребенок рождается с маленькой катарактой, которая не влияет на развитие зрения малыша с первых дней жизни. Такая катаракта часто не требует лечения, однако за ней следует тщательно наблюдать, чтобы убедиться, что ее размеры не увеличились до такой степени, когда зрение ребенка оказывается под угрозой. Кроме того, даже будучи слишком маленькой, чтобы негативно влиять на формирование зрения, такая катаракта может быть причиной вторичной амблиопии (потери зрения), а это состояние требует офтальмологического лечения.
В большинстве случаев причину образования катаракты у младенцев выявить не удается. Катаракта может объясняться наследственной предрасположенностью, полученной от одного из родителей, может быть результатом травмы глаза или же может возникнуть вследствие перенесенной вирусной инфекции, такой как краснуха или ветряная оспа, или же заражения другими микроорганизмами, например возбудителями токсоплазмоза. Чтобы уберечь еще не рожденного ребенка от появления катаракты, беременная женщина должна избегать необязательных контактов с носителями инфекционных заболеваний. Кроме того, чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, беременным женщинами не следует есть сырого мяса и убирать за кошками, поскольку как сырое мясо, так и кошачий помет могут содержать возбудителей заболевания.
Глаукома
Глаукома — серьезное заболевание глаз, вызываемое повышенным давлением внутри глазного яблока. Повышение давления может происходить как вследствие избыточной секреции внутриглазной жидкости, так и вследствие затрудненного ее оттока. Если давление внутри глаза остается повышенным слишком долго, травмируется оптический нерв, что приводит к потере зрения.
Хотя ребенок может родиться с глаукомой, такое встречается очень редко. Гораздо чаще глаукома развивается позже. Чем раньше удается распознать и пролечить болезнь, тем больше шансов избежать необратимой потери зрения. Если у вашего ребенка наблюдается что-либо из следующих тревожных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу.
— Обильное слезотечение.
— Повышенная чувствительность к свету (малыш прячет лицо в подушку или заворачивается в одеяло, чтобы избежать попадания в глаза световых лучей).
— Ребенок плотно зажмуривается.
— Глаз или глаза ребенка выглядят мутными или слишком выпуклыми.
— Ребенок демонстрирует нарастающую раздражительность.
— Судороги век.
— Непроходящая боль в глазах.
Глаукома подлежит хирургическому лечению, направленному на обеспечение альтернативного выхода внутриглазной жидкости. Любой ребенок, который перенес данное заболевание, должен на протяжении всей жизни регулярно наблюдаться у офтальмолога, чтобы держать внутриглазное давление под контролем и не допустить повреждения оптического нерва и роговицы.
Травмы глаза
Когда пыль или другие мелкие инородные тела попадают в глаза ребенка, обычно они очищаются самостоятельно, благодаря естественному механизму слезотечения. Если же этого не происходит, или же если имело место серьезное происшествие, затронувшее глаза малыша, свяжитесь с врачом или же отвезите ребенка в травмпункт.
Попадание в глаза химических веществ. Промывайте глаза ребенка чистой водой в течение 15 минут, следя за тем, чтобы вода омывала само глазное яблоко. Затем отвезите ребенка в ближайший травмпункт.
Сравнительно крупное инородное тело в глазах. Если инородное тело не выходит со слезами и не вымывается водой или же если после промывания глаз ребенок продолжает жаловаться на боль в глазе в течение часа, отведите ребенка к врачу. Врач извлечет предмет из глаза и, если требуется, направит ребенка к офтальмологу. Иногда подобные инородные тела царапают роговицу глаза. Такие царапины довольно болезненны, однако быстро заживают с помощью глазных капель и повязки на глаз. Повреждение роговицы также может быть следствием удара или других травм глаза.
Царапины век. Небольшие царапины век обычно заживают быстро и легко, однако глубокие царапины и порезы требуют немедленной врачебной помощи и, возможно, наложения швов. Даже если царапина незначительна, внимательно осмотрите ее, чтобы убедиться, что она не расположена слишком близко к кромке века или же носослезному каналу. Если царапина расположена в опасной зоне, свяжитесь с врачом, чтобы получить совет, что вам делать в данной ситуации.
Синяки под глазами. Чтобы снять отек, приложите к поврежденной области смоченное в холодной воде полотенце или холодную грелку на 10—20 минут. Затем проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ребенок не получил внутренних повреждений глаза или же расположенных около глаза костей.
Профилактика травм глаз
Практически половина всех травм глаз происходит дома, при этом девять из десяти можно было бы предотвратить. Чтобы свести к минимуму риск подобных несчастных случаев в вашей семье, следуйте изложенным ниже инструкциям по безопасности.
— Держите все химические вещества вне зоны досягаемости ребенка. В число бытовых химических веществ, представляющих собой опасность, входят: чистящие средства, аммиак, различные спреи, суперклей и все вещества, применяемые при уборке.
— Внимательно подбирайте ребенку игрушки. Следите, чтобы у игрушки не было острых или режущих частей, особенно если ваш ребенок слишком мал, чтобы осознавать их возможную опасность.
— Не разрешайте малышу находиться рядом, если кто-нибудь играет в дартс или в войну, используя пистолеты с пластмассовыми пулями, не разрешайте ему самому участвовать в подобных играх.
— Обучите малыша дошкольного возраста правильно держать ножницы и карандаши. Если он слишком мал, чтобы научиться это делать, не разрешайте ему пользоваться этими предметами.
— Не подпускайте малыша к работающей газонокосилке, из-под ножей которой могут вылетать камешки и другие предметы.
— Не подпускайте малыша близко, если вы разводите огонь или работаете с инструментами. Если вы хотите, чтобы ребенок посмотрел, как вы заколачиваете гвозди, наденьте на него защитные очки.
— Если ребенок начал заниматься в детской спортивной секции, купите ему защиту для глаз, подходящую для выбранного вида спорта. Футбол — основная причина спортивных травм глаз у детей, при этом большая часть этих травм получена вследствие попадания в глаз отскочившим мячом. Защита для глаз (сделанная из поликарбоната) должна рассматриваться как необходимая экипировка наряду с защитными шлемами.
— Скажите ребенку, чтобы он никогда не смотрел прямо на солнце, даже если на нем надеты солнцезащитные очки. Поступая подобным образом, малыш рискует получить необратимую и серьезную травму глаз.
— Никогда не разрешайте малышу находиться в местах, где запускаются фейерверки любого вида. Педиатры призывают всех детей и их родителей наслаждаться фейерверками и салютами, которые устраиваются в специальных местах профессионально обученными людьми, а не покупать фейерверки для использования дома. В действительности врачи хотели бы увидеть запрет на свободную продажу любых фейерверков.
— Не разрешайте ребенку наблюдать за солнечным затмением, не защитив глаза.