Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Глава 5. Первые дни вашего малыша

 

После всех долгих месяцев беременности вам может казаться, что вы уже хорошо знаете своего малыша. Вы чувствовали, как он ворочается и толкается, внимательно прислушивались, когда он затихал или, наоборот, был активен, вы нежно обхватывали свой живот, будто укачивая малыша на руках. Хотя все это, без сомнения, сделало вас ближе друг другу, ничто не могло подготовить вас к первой встрече, к виду личика новорожденного, к тому, как он впервые сожмет вам палец своими пальчиками.

В первые несколько дней после родов вы, скорее всего, не будете в силах оторвать взгляда от своего новорожденного. Разглядывая малыша, вы сможете усмотреть свои собственные черты или черты кого-нибудь из его родственников. Но более всего малыш похож только на себя и ни на кого больше. Кроме того, малыш с самого рождения обладает и собственным характером, который немедленно станет проявлять. Когда малыш будет ворочаться и потягиваться, только вы в состоянии будете понять, что он чувствует и чего он хочет. Например, с первых дней жизни малыш может протестовать против мокрого или сбитого подгузника, громко жаловаться до тех пор, пока подгузник не будет сменен, а сам малыш не будет покормлен и уложен на боковую. Новорожденный ребенок, ведущий себя подобным образом, не только будет больше времени проводить без сна, но также будет больше плакать и кушать больше, чем его сверстники. Другой малыш может и не демонстрировать никакого беспокойства по поводу мокрого подгузника, а протестовать, если его попа при переодевании окажется под воздействием холодного воздуха. Такие дети, возможно, больше спят и реже едят, чем их более чувствительные сверстники. Подобные проявления личных взглядов являются первыми признаками индивидуальности вашего малыша.

Некоторые матери говорят, что после стольких месяцев практического «обладания» ребенком в чреве, очень трудно воспринимать новорожденного как отдельное человеческое существо, с собственными мыслями, чувствами и желаниями. Однако важной частью нашей роли как родителей является признание индивидуальности своего ребенка и уважение к нему. Если с самого рождения вы научитесь приветствовать уникальность малыша, в будущем вам будет гораздо проще признать своего выросшего ребенка как самостоятельную личность.

 

Первые дни новорожденного

 

Как выглядит новорожденный ребенок

Когда вы окажетесь со своим малышом наедине в палате роддома, разверните пеленки и осмотрите новорожденного от головы до пяточек. Вы заметите много того, что ускользнуло от вашего внимания в первые моменты после родов. Например, когда малыш откроет глаза, вы сможете рассмотреть их цвет. Многие дети европейской расы после рождения обладают глазами голубого цвета, однако со временем их цвет темнеет. Большинство детей темнокожих родителей обладают карими глазами с рождения, цвет которых сохраняется неизменным в течение всей жизни. Если голубоглазый малыш со временем должен стать кареглазым, в первые шесть месяцев после рождения его глаза начнут как бы «тускнеть», если же глаза остаются прозрачными и голубыми, скорее всего, их цвет не изменится.

Кроме того, вы можете заметить крохотные кровоизлияния на белках глаз ребенка. Они, как и общая одутловатость его личика, — следствие пережитого в ходе родов давления, все это должно пройти в течение нескольких дней. Если ребенок появился на свет с помощью операции кесарева сечения, овал его личика должен быть четким, а белки глаз — чистыми.

Помытая и высушенная кожа малыша выглядит очень нежной. Если ребенок родился после предполагаемой даты родов, возможно, его кожа была уже лишена защитного слоя первородной смазки, и немного сморщилась и начала шелушиться уже во время родов. Если малыш родился в срок или несколько раньше, его кожа начнет шелушиться после купания, когда с нее будет смыта первородная смазка, после чего кожа ощутит неожиданное воздействие воздуха. Это — нормальный процесс, не требующий лечения. Все дети, даже дети темнокожих родителей, с рождения обладают более светлой кожей, которая со временем начнет постепенно темнеть.

Если вы осмотрите плечики и спинку своего малыша, возможно, вы заметите тончайшие волосики, называемые зародышевым пушком. Как и первородная смазка, зародышевый пушок формируется ближе к концу беременности, однако обычно он полностью исчезает к моменту родов или же сразу после рождения. Если ваш малыш родился до срока, скорее всего, зародышевый пушок на коже исчезнет только через пару недель.

Кроме того, вы можете заметить множество розовых пятнышек и полосок на коже малыша. Некоторые из них, такие, как покраснения под резинками подгузника, просто вызваны давлением на кожу. Пятна, напоминающие кляксы, появляются под воздействием холодного воздуха, они должны исчезнуть после того, как вы вновь запеленаете малыша. Если вы заметили царапины, особенно на коже лица, подстригите ногти на ручках малыша. (Попросите медицинскую сестру показать вам, как это делается. Следите, чтобы ручки малыша были прикрыты, пока вы не подстрижете его ногти.) В противном случае малыш продолжит царапать себя, так как еще не может хорошо контролировать хаотичные движения своих ручек.

Возможно, на коже малыша вы заметите сыпь или родимые пятна. В большинстве случаев такие явления быстро бледнеют и исчезают без какого-либо лечения, однако некоторые родимые пятна останутся на всю жизнь. Ниже перечисленные наиболее распространенные типы сыпи и родимых пятен и отметин.

Простой невус, или «укус аиста». Их так называют, потому что они расположены так, как будто их оставил аист, который нес малыша в клюве. На самом деле это просто пятна светло-розового или темно-розового цвета. Чаще всего они появляются на переносице, нижней части лба, верхних веках, задней части головы и/или на шее. Это самые распространенные родимые пятна, особенно у светлокожих детей. Иногда их еще называют «поцелуи ангела». Обычно они исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Монгольские пятна. Размер этих родимых пятен может варьировать. Они представляют собой плоские участки кожи, содержащие избыточное количество пигмента, что вызывает их коричневый или даже синий (как синяк) цвет. Чаще всего они расположены на спине или на ягодицах. Встречаются очень часто, особенно у темнокожих малышей. Чаще всего бесследно исчезают к школьному возрасту ребенка.

Пустулярный меланоз. Это небольшие волдыри, обычно присутствующие уже при рождении. Через пару дней они лопаются и высыхают, оставляя темные пятна, похожие на веснушки, которые сохраняются в течение нескольких недель. У некоторых детей видны только пятна, что показывает, что волдыри лопнули еще в утробе. Хотя пустулезный меланоз весьма распространен (особенно у темнокожих детей) и безопасен, важно показать его врачу, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Закупорка сальных желез. Крохотные белые бугорки или желтоватые точки на крыльях носа или на подбородке, вызываемые избыточной секрецией сальных желез кожи. Высыпания выглядят выпуклыми, однако они практически плоские и гладкие на ощупь. Исчезают в течение первых двух-трех недель жизни.

Потница. Потница, или тепловая сыпь, обычно возникает в жарком влажном климате или когда ребенка слишком тепло закутывают. Высыпания могут содержать крошечные волдыри и/или небольшие красные прыщики. Чаще всего они появляются в складках кожи и на закрытых областях кожи. Потница обычно проходит в течение нескольких дней.

Токсическая эритема. Токсическая эритема очень распространена и появляется в течение первых дней жизни. Она имеет вид множественных красных пятен с желтовато-белым вздутием в центре. Высыпания обычно проходят в течение недели, их не следует трогать и пытаться лечить.

Кавернозная гемангиома. Выпуклые красные пятна с бугристой поверхностью. Примерно в первую неделю жизни могут выглядеть белыми или бледными, затем краснеют. Причина образования — расширение кровеносных сосудов верхних слоев кожи. Винные пятна обычно расположены на лице или шее, первые несколько месяцев жизни увеличиваются, затем часто начинают постепенно сморщиваться и самостоятельно, без лечения, исчезают.

Гемангиома пещеристая. Большие плоские пятна на коже красного или пурпурного цвета с неровными очертаниями. Появляются в результате избытка кровеносных сосудов под кожей. Такая гемангиома не может исчезнуть самостоятельно, однако когда ребенок станет старше, вы сможете обратиться за врачебной помощью либо к пластическим хирургам, либо к детскому дерматологу.

Если вы рожали малыша самостоятельно, возможно, вы заметите, что, кроме удлиненной формы, его голова отличается и наличием некоторой припухлости в месте, которое первым появилось на свет. Если вы осторожно надавите на эту область, ваш палец может даже оставить маленькую вмятину. Эта припухлость не означает ничего серьезного, она должна полностью исчезнуть через несколько дней.

Иногда под кожей с одной стороны головы новорожденного может быть вздутие, упругое на ощупь. Скорее всего, это цефалогематома, которая возникает вследствие интенсивного давления на голову во время родов. Она не представляет опасности, но указывает на кровоизлияние в коже головы (снаружи от черепных костей, не в мозге) и исчезает в течение 6—10 недель. Родителям следует проявлять осторожность, чтобы не травмировать эту область ногтями или расческами, так как ее легко инфицировать.

На верхней части головы каждого новорожденного малыша есть две мягкие области, или родничка. Это — области, где незрелые кости черепа малыша еще не срослись друг с другом. Большой родничок находится ближе ко лбу ребенка, малый родничок располагается позади. У вас нет никакой необходимости боятся осторожно прикасаться к родничкам. Они покрыты толстой надежной мембраной, которая защищает головной мозг малыша.

Каждый ребенок рождается с волосами на голове, однако у каждого малыша количество, качество и цвет волос индивидуальны. Эти «младенческие волосики» выпадут в течение первых шести месяцев жизни, заменяясь на зрелые волосы. При этом цвет и густота «взрослых» волос могут существенно отличаться от младенческого варианта.

Малыш испытывает мощное воздействие большого количества гормонов, накопленных организмом матери во время беременности. В результате молочные железы вашего малыша могут быть несколько увеличенными, возможно, из них даже выделится несколько капель молока. Вероятность такого явления равна как для мальчиков, так и для девочек, в норме ситуация может сохраняться не более недели, хотя в некоторых случаях она и растягивается на несколько недель. Не пытайтесь стягивать или растирать грудь малыша, поскольку эти действия не приведут к ее уменьшению, более того, так вы можете инфицировать грудные железы ребенка. У девочек могут быть выделения из влагалища. Хотя молодых родителей это может пугать, такие «псевдоменструации» абсолютно безопасны.

Когда вы рассмотрите животик малыша, вы увидите, что он имеет выпуклую форму, вы даже можете разглядеть области между косыми мышцами живота, особенно заметные во время плача.

Гениталии новорожденных детей часто выглядят покрасневшими и слишком крупными по сравнению с таким крошечным телом. У девочек могут наблюдаться прозрачные или белые вагинальные выделения или выделения с небольшим количеством крови. Выделения объясняются воздействием гормонов, которому подвергался ребенок в утробе матери. Мошонка мальчиков может быть гладкой, а по размеру едва достаточной для того, чтобы вместить яички, или же большой и сморщенной. Яички могут свободно входить в мошонку и выходить из нее. Иногда яички будут втягиваться очень глубоко, к основанию пениса и даже дальше в паховый канал. Пока яички большую часть времени все-таки находятся в мошонке, вам не о чем беспокоиться.

У некоторых мальчиков между оболочками яичка внутри мошонки может скапливаться жидкость, и тогда говорят о наличии гидроцеле. Через несколько месяцев скопление жидкости без всякого лечения постепенно рассосется по мере реабсорбции жидкости организмом. Если мошонка набухла внезапно или же если она увеличивается в размерах, когда ребенок плачет, поставьте в известность вашего педиатра: такие симптомы могут говорить о наличии паховой грыжи, которая требует специального лечения.

У новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно прикрепляется к головке пениса и не может быть сдвинута назад, как это возможно сделать у старших мальчиков и мужчин. На верхней поверхности крайней плоти существует маленькое отверстие, через которое вытекает моча. Если вы решили сделать обрезание своему малышу, соединительная ткань между пенисом и крайней плотью будет иссечена и крайняя плоть удалена, в результате чего головка пениса обнажится. Без операции обрезания крайняя плоть начнет естественным образом отходить от головки пениса в течение первых нескольких лет жизни ребенка.

Пока вы остаетесь в роддоме, медицинский персонал будет внимательно следить за стулом и мочеиспусканием у малыша, чтобы удостовериться, что выделительная система ребенка работает нормально. Первый, а иногда и второй стул малыша будет темного черно-зеленого цвета и крайне вязким по консистенции. Этот стул содержит меконий, или первородный кал, который заполнял кишечник малыша, пока он был в утробе матери. Меконий должен полностью выйти из организма, прежде чем произойдет первое выделение нормального стула. Если в течение первых двух суток жизни малыша меконий не вышел из его организма, возможно, можно говорить о наличии проблем с функционированием кишечника ребенка.

Если вы заметили наличие небольшого количества крови в стуле малыша, это может значить, что ребенок проглотил некоторое количество вашей крови во время родов или же во время кормления, если вы кормите грудью. Хотя в этом случае здоровью ребенка ровным счетом ничего не угрожает, лучше всего поставить в известность педиатра, чтобы он мог определить точную причину крови в стуле. Если действительной причиной является кровотечение в кишечнике, малышу потребуется срочная медицинская помощь.

 

Вес и размеры новорожденного ребенка

От чего зависит размер малыша? Ниже перечислены некоторые наиболее распространенные факторы, которые это определяют.

Крупные дети: ребенок может родиться крупным, если у него крупные родители или если мать страдает избыточным весом. Кроме того, вероятность рождения крупного ребенка повышают следующие факторы:

— Беременность длится более 42 недель

— Рост плода в матке чрезмерно стимулировался

— Хромосомные аномалии плода

— Набор веса во время беременности

— Этническая принадлежность матери

— Диабет у матери, развившийся во время беременности или до нее

— Не первый ребенок

— Мальчики крупнее девочек

Крупный ребенок может иметь метаболические нарушения (такие как низкий уровень сахара и кальция в крови), родовые травмы, повышенный уровень гемоглобина, желтуху или различные врожденные аномалии. Почти в трети случаев, крупные младенцы имеют проблемы с питанием. Педиатр будет внимательно контролировать все эти вопросы.

Маленький дети: младенец может родиться маленьким по различным причинам, включая следующие:

— Ранние (преждевременные) роды

— У ребенка небольшие родители

— Этническая принадлежность матери

— Хромосомные аномалии плода

— Хроническая болезнь матери, например гипертония, болезнь сердца или почек

— Недостаток питания

— Мать во время беременности употребляла наркотики

У маленького младенца необходимо тщательно контролировать температуру тела, а также уровень глюкозы и гемоглобина в крови. Педиатр тщательно обследует ребенка и решит, когда его можно будет выписать из роддома. Чтобы определить, насколько точно соотносятся размеры вашего малыша с размерами других детей, родившихся на тех же сроках беременности, ваш педиатр обратится к одной из таблиц, которые представлены на этих страницах.

С помощью первых двух графиков роста можно проследить изменения массы тела и роста девочек и мальчиков в возрасте от рождения до 36-ти недель. Далее представлены графики изменения индекса массы тела мальчиков и девочек в возрасте от двух до двадцати лет. (Индекс массы тела, или ИМТ, — показатель массы тела в соответствии с ростом.)

Как вы можете видеть на первых двух графиках, более 80% детей, рожденных на сороковой неделе беременности или в полный срок, весят от рождения от 2,6 кг до 3,8 кг. Такие показатели массы тела являются нормой. Дети, чьи показатели массы тела попадают на графике в область от 90 и выше, считаются крупными, а малыши, чьи показатели массы тела укладываются в область от 10 и ниже, считаются маленькими. В первое время организм детей с избыточной массой тела может испытывать трудности с регуляцией уровня сахара в крови, таким малышам требуется дополнительное питание, чтобы избежать гипогликемии (резкого падения уровня сахара в крови ниже нормы). Для слишком маленьких детей характерны проблемы с кормлением и способностью организма регулировать температуру тела. Следует отметить, что отклонения от нормальных показателей массы тела по мере взросления малыша сойдут на нет вне зависимости от того, родился ребенок слишком крупным или же слишком маленьким, однако эти показатели важны для медицинского персонала роддома, с их помощью врачи смогут установить, нуждается ли ваш малыш в дополнительном внимании в первые дни своей жизни.

Во время каждого медицинского осмотра, начиная с самого первого, проводящегося сразу после рождения малыша, ваш педиатр будет делать определенные замеры физических параметров ребенка. Педиатр регулярно будет измерять вес, рост и окружность головы малыша и заносить полученные значения в таблицу, подобную представленным на этих страницах. У здорового, хорошо питающегося ребенка данные параметры должны увеличиваться в определенном темпе. Любое отступление от известных темпов физического роста поможет врачу определить наличие проблем с питанием, развитием или же с общим здоровьем ребенка.

 

Как ведет себя новорожденный ребенок

Лежащий у вас на руках или же в колыбели малыш напомнит вам маленький свернувшийся клубочек. Так же, как он делал это в утробе, малыш будет плотно прижимать свои ножки и ручки к телу, хотя теперь у вас получится с нежным усилием их распрямить. Стопы малыша будут завернуты внутрь — это их естественное положение. Чтобы тело новорожденного ребенка «забыло» свое любимое положение в утробе, может потребоваться несколько недель.

Чтобы услышать первое воркование малыша или другие звуки, о которых обычно и говорят — «детский лепет», вам придется ждать еще дольше. Однако с самого начала малыш будет вести себя довольно шумно. Кроме плача, который иногда бывает очень громким, в арсенале малыша найдутся самые разнообразные хрюканья, писки, вздохи, чихания, а также икота (возможно, вы даже помните, как икал ваш малыш даже во время беременности!). Большая часть этих звуков, так же как и неожиданные резкие движения, являются реакцией на внешние раздражители. Громкий звук или сильный запах могут заставить малыша вскинуть ручки или расплакаться.

Подобные реакции, так же как и другие, не очень заметные, — признак того, насколько хорошо функционируют органы чувств малыша с самого рождения. После всех долгих месяцев, проведенных в животе у мамы, малыш быстро научится распознавать ее голос (а также, возможно, и голос отца). Если вы поставите малышу успокаивающую музыку, он может притихнуть, прислушиваясь к приятным звукам, или же слегка двигать ручками и ножками в такт.

Используя свою способность распознавать запахи и вкус, малыш сможет отличать молоко от любой другой жидкости. Прирожденный лакомка, малыш предпочитает сладкую водичку, а не простую воду, и сморщивает носик, почувствовав кислый или горький вкус или запах.

Зрение малыша позволяет ему видеть лучше всего на расстоянии 20—30 см. Это означает, что он может прекрасно видеть ваше лицо, когда вы держите его на руках или кормите его. Однако, когда вы отдаляетесь, его глаза начинают блуждать, и иногда может показаться, что малыш косит или его глазки, наоборот, разъезжаются. Не волнуйтесь по этому поводу. Когда глазные мышцы малыша окрепнут, а зрение улучшится, оба глаза начнут смотреть на одну и ту же вещь в одно и то же время. Обычно это происходит в возрасте 2—3 месяцев. Если такого не произойдет, обратитесь за консультацией к педиатру.

Хотя малыш с самого рождения способен отличать, когда темно и когда светло, он не сможет сразу же распознавать всю цветовую гамму. Если вы покажете ему бело-черный предмет или же предмет ярких контрастных цветов, например темного красного и бледного желтого, он, возможно, примется изучать его с интересом. Однако, если малыш увидит картинку, содержащую множество близких по гамме цветов, он может не отреагировать на нее вовсе.

Возможно, самое главное чувство, которым обладает новорожденный, — это осязание. После всех тех месяцев, когда его обмывали теплые воды, его кожа теперь испытывает совершенно новые, самые разнообразные ощущения, некоторые из которых неприятны, зато другие доставляют малышу искреннее удовольствие. От внезапного порыва холодного сквозняка малыш съеживается, однако ему очень нравится ощущение мягкой пеленки или тепло ваших рук, его обнимающих. Когда вы берете малыша на руки, он получает такое же удовольствие, как и вы сами. На руках у матери ребенок получает ощущение защищенности и комфорта, он чувствует, что любим. Результаты исследования говорят, что, если малыша часто берут на руки, он лучше растет и развивается.

 

Собираемся домой

В большинстве роддомов мать с ребенком после вагинальных родов выписывают домой в течение 48 часов. Однако после кесарева сечения придется провести в клинике 4—5 дней. В некоторых частных и альтернативных роддомах выписывают уже через 24 часа. Тем не менее, хотя здорового нормально доношенного младенца можно выписать быстрее, чем через 48 часов, это не значит, что так обязательно произойдет. Педиатры полагают, что самое главное — здоровье и благополучие матери и ребенка. Так как каждый малыш индивидуален, решение в каждом конкретном случае должен принимать врач. Если новорожденного выписали быстро, необходимо показать его педиатру в течение 24-48 часов после выписки.

Прежде чем принимать решение о выписке, вы с врачом должны взвесить все «за» и «против».

Существуют различные аргументы как в пользу длительного пребывания в клинике, так и в пользу скорейшего прибытия домой, все они основываются на медицинских и эмоциональных доводах. Многим женщинам просто не нравится быть в роддоме, дома они чувствуют себя более комфортно и спокойно. Как только врачи говорят, что мать и ребенок здоровы и готовы к выписке, они буквально рвутся домой. Как можно больше сокращая свое пребывание в роддоме, женщины, безусловно, сохраняют свои средства (или средства своей страховой компании). Однако зачастую молодая мама не может так же хорошо отдыхать дома, как в условиях клиники, особенно если старший ребенок взывает к ее вниманию. Также не следует забывать о помощи медицинских сестер в первые дни кормления грудью и ухода за малышом. Если малыш рано покинет роддом, следует сразу уведомить его педиатра, который придет осмотреть ребенка через 1 или 2 дня. Конечно, если ребенок выглядит вялым, если у него температура, рвота, если его кожа приобрела желтоватый оттенок (желтуха новорожденных), вызвать врача необходимо немедленно.

Прежде чем вы покинете роддом, следует снабдить ваши дом и машину хотя бы самым необходимым для малыша. У вас обязательно должно быть детское автокресло, отвечающее установленным стандартам безопасности и подходящее ребенку по размеру. Его необходимо установить на заднем сидении автомобиля лицом назад. Крайне важно четко соблюдать инструкции производителя по установке и использованию автокресла. Затем установку автокресла должен проверить специалист. В доме вам потребуется обезопасить все места, где будет спать ребенок, где вы будете менять ему подгузники, а также достаточное количество чистой одежды, пеленок и одеял, чтобы малыш был ухожен и согрет. Если вы решили не кормить ребенка грудью, вам потребуется также запас молочной смеси.

На чем мы настаиваем. Решение о сроках выписки новорожденного ребенка из роддома должно приниматься совместно медицинскими специалистами, наблюдающими малыша, и его родителями. Педиатры полагают, что здоровье и хорошее самочувствие малыша и матери должны превалировать над финансовой составляющей. Врачами были разработаны минимальные критерии физической готовности матери и ребенка к ранней выписке, в число которых входят: тяжесть прошедших родов, соответствие нормам физического развития и результаты медицинского обследования. Педиатры полагают, что большинство этих критериев невозможно установить ранее, чем через 48 часов после родов. Окончательно принимать решение о выписке малыша из роддома должен принимать его врач, посоветовавшись с родителями малыша.

 

Родительские чувства

 

Чувства матери

Скорее всего, вы не слишком отличаетесь от других молодых матерей, и первые несколько дней, проведенных с малышом, будут наполнены для вас самыми разными чувствами: наслаждением, физической болью, полным изнеможением и, особенно если это ваш первый ребенок, некоторым опасением по поводу собственных материнских способностей. Успокойте себя тем, что вы не одиноки.

Довольно часто женщины столь возбуждены фактом рождения новой жизни, что просто не замечают, насколько они сами измучены и физически слабы. Невзирая на усталость, недавно родившая женщина может засыпать с большим трудом. Ваш «сосед» по палате может усугубить положение. Однако, если, заслышав каждый крик из детского отделения, вы уверены, что это плачет ваш малыш, передав ребенка в детское отделение на ночь, вы можете не ощутить того спокойствия, которого вы ожидаете. Вы можете решить проблему, придвинув специальную колыбельку, в которой лежит ваш малыш, непосредственно к своей кровати, и тогда вы получите возможность спать, когда спит ваш ребенок, и брать его на руки, когда он проснется.

С другой стороны, у вас может просто не хватить сил, чтобы все время ухаживать за ребенком, особенно если ваши роды были длительными и тяжелыми или же если малыш родился на свет с помощью кесарева сечения. После кесарева сечения первые несколько недель вам может быть больно или неудобно поднимать малыша, возможно, при кормлении вам придется часто менять положение тела, чтобы снимать нагрузку со швов. Все эти препятствия могут заставить вас чувствовать, что между вами и малышом нет той близости, которую вы ожидали, особенно разочарованы вы будете в том случае, если сами вы планировали легкие естественные роды. К счастью, основными заботами вашего малыша в течение этих первых дней также будут сон и восстановление сил после родов, а в это время, если ребенку тепло, сухо и если он сыт, он не требует какой-либо специальной заботы. Если же особое внимание малышу все же потребуется, с этим прекрасно справится медицинский персонал. У вас будет еще предостаточно времени, чтобы установить теснейшую связь со своим малышом, после того как ваш организм полностью восстановится.

Вместо того чтобы волноваться, лучше использовать время в клинике, чтобы отдохнуть, узнать побольше у медиков и восстановиться. Когда уровень беспокойства зашкаливает, вам будет сложно представить, что когда-нибудь вы станете специалистом по уходу за малышом. Но не волнуйтесь. Уже через несколько дней молодые родители привыкают к рутине, и все встает на свои места. Если что-то пойдет не так, обязательно обратитесь за помощью к педиатру, друзьям или родственникам.

Если этот малыш у вас не первый, в вашей голове могут крутиться мысли, подобные следующим:

— Не встанет ли этот новый малыш между мной и старшим ребенком? Этого не произойдет, особенно если старшие дети будут помогать вам ухаживать за малышом. Дети от года до трех обычно очень рады, когда их просят принести чистый памперс, а старшие дети гордятся, что им поручают следить за безопасностью младшего братика/сестренки (например, убирать игрушки и следить, чтобы все гости мыли руки, прежде чем дотрагиваться до малыша). Когда у вас установится распорядок, обязательно выделяйте время для старших детей.

— Сможете ли вы любить своего нового малыша столь же сильно, как любите старшего? В действительности каждый ваш ребенок, будучи отдельной личностью, станет вызывать у вас отличные мысли и чувства. Даже порядок, в котором родились ваши дети, будет оказывать свое влияние на ваше восприятие. Полезно понимать, что «новое» не значит «лучшее» или «худшее», оно просто... другое. Это важно помнить и вам, и детям.

— Как можно подавить желание сравнивать ваших детей? Сравнивать — вполне естественно. Вы можете поймать себя на мысли, что ваш новый малыш не столь красив или не столь активен, каким был старший ребенок сразу после рождения, или же вы будете беспокоиться, что новорожденный как раз более привлекателен. В первое время после родов такие мысли неизбежны, однако, когда ваш малыш начнет демонстрировать собственные качества, вы научитесь гордиться различиями между своими детьми столь же сильно, как вы будете гордиться по поводу того, насколько они похожи.

По более приземленным причинам вас может беспокоить перспектива заботы сразу же о двух, если не больше, детях — и для этого есть все основания. Новые, гораздо большие временные и физические затраты вместе со старающимся оторвать ваше внимание старшим ребенком — серьезный вызов. Не позволяйте навалившимся проблемам побороть вас. Наберитесь терпения, подождите, и все вы вместе справитесь с ситуацией и научитесь быть одной семьей.

Если захлестнувшая вас усталость вкупе с осознанием новой ситуации и неразрешимыми с виду вопросами заставляют вас плакать, не вините себя. Вы — не первая молодая мама в слезах. И не последняя.

Те гормональные изменения, которые претерпел ваш организм во время полового созревания или же в ходе менструальных циклов, ничто по сравнению с гормональным взрывом, происходящим в организме женщины после родов. Спишите все на гормоны и отдохните, осознав, что и это тоже пройдет.

Кроме очевидных гормональных изменений вы переживаете и изменения эмоциональные. Вы дали жизнь не только новому прекрасному человеческому существу, но и собственным страхам перед новой ответственностью. Жизнь вашей семьи и ваши взаимоотношения с мужем ждут серьезные перемены. Совершенно нормально думать обо всех этих вещах и с легкостью придавать им слишком большую важность.

Вы только что дали жизнь новому прекрасному человеческому существу, однако вместе с тем приобрели и новые страхи, и новую ответственность.

Эмоциональные перемены этого времени жизни часто сопровождаются такими чувствами, как грусть, страх, раздражительность или даже беспокойство. Вы можете даже безотчетно сердиться на своего новорожденного ребенка. Врачи называют подобную реакцию синдромом грусти рожениц. Примерно три из четырех матерей переживают «грусть рожениц» в течение первых дней после родов. К счастью, эти чувства обычно стихают сами по себе так же быстро, как и появляются, и в среднем не длятся долее нескольких дней.

Однако некоторые мамы переживают настолько сильно грусть, опустошение, апатию и даже отчаяние, что врачи говорят о развитии у них послеродовой депрессии. Кроме того, они могут чувствовать свою несостоятельность, и тогда страдающая депрессией женщина начинает внутренне отдаляться от семьи и друзей. Послеродовая депрессия может развиться через несколько недель после родов, ею страдает примерно каждая десятая мама. Симптомы могут проявляться в течение нескольких месяцев (и даже больше года), со временем только усиливаться и достигать такой степени остроты, что женщина чувствует беспомощность и невозможность далее ухаживать за малышом и другими детьми. Если женщине, страдающей послеродовой депрессией, не оказать вовремя медицинскую помощь, ее состояние может сильно ухудшиться. Иногда поведение страдающей женщины может внушать опасение за ее собственную безопасность и безопасность малыша.

Вам следует рассказать о своих переживаниях мужу и близким друзьям, а также попытаться умерить стресс и беспокойство с помощью физических нагрузок и достаточного, по возможности, отдыха. Если ваши негативные ощущения не проходят долее двух недель, поговорите со своим лечащим врачом или педиатром или же обратитесь за помощью к специалисту. Возможно, вам потребуются сеансы психотерапии и/или антидепрессанты. Никогда не бойтесь обращаться за профессиональной помощью, если ваши страхи слишком велики, чтобы справиться с ними самостоятельно, если вы чувствуете, что погружаетесь в депрессию. Хотя неострая послеродовая депрессия является вариантом нормы, она не должна подавить вас или же длиться дольше, чем несколько дней.

Не стесняйтесь обращаться за помощью, если навалившиеся на вас заботы слишком велики.

 

Чувства отца

Теперь вы — отец, и ваша новая роль не менее трудна, чем роль вашей жены. Нет, вам, конечно, не пришлось 9 месяцев вынашивать ребенка, однако чем вам действительно пришлось заниматься — это эмоциональные и бытовые приготовления, когда день появления малыша неуклонно приближался, и задача обустройства дома к его прибытию становилась все более важной. С одной стороны, вы, возможно, чувствовали, что ничего лично не можете сделать, чтобы помочь малышу родиться, а с другой стороны, все больше осознавали, что на свет появится и ваш ребенок тоже.

Когда же малыш наконец родился, вы, должно быть, ощутили необычайное облегчение вперемешку с восторгом и некоторой долей благоговения. Став свидетелем появления новой жизни, вы почувствовали свою сопричастность и любовь, и эти чувства перекрыли все ваши сомнения по поводу того, сможете ли вы воспринять маленького члена семьи. Кроме того, вы можете пережить прилив обожания и любви по отношению к своей супруге, такой сильный, какого вы не переживали никогда. Вместе с этим, размышления по поводу той ответственности за своего ребенка, которую теперь вам придется нести на протяжении ближайших двадцати лет, могут оказаться чем-то большим, чем минутная слабость.

В зависимости от возможностей, предоставляемых роддомом, и вашей собственной занятости, возможно, вам удастся провести первые дни жизни ребенка в одной палате с ним и его матерью, пока их не выпишут домой. В этом случае вы будете чувствовать себя не как сторонний наблюдатель, а как активный участник событий. У вас будет возможность узнать своего малыша с самого начала его жизни. Кроме того, вы сможете разделить со своей супругой весь эмоциональный подъем этого времени. Но что делать, если вы продолжаете испытывать противоречивые эмоции? Лучшим решением будет как можно активнее включиться в роль отца.

Как только вся семья окажется в сборе дома, вы сможете — даже, по нашему мнению, должны будете — помогать кормить малыша (если он кушает из бутылочки), менять ему подгузники, купать его и нянчиться с ним. Несмотря на старые стереотипы, эта работа не является эксклюзивно «женской». Участие в уходе за малышом — прекрасная возможность для всех вас — для матери, отца и даже старших детей — узнать и полюбить нового члена семьи.

 

Чувства старших детей

Старшие дети могут встретить малыша либо с открытым сердцем, либо с закрытой, заполненной сомнениями душой. Их реакция будет в основном зависеть от их возраста и уровня развития. Возьмем, к примеру, старшего малыша, только начавшего ходить. Очень немного вы сможете сделать, чтобы заранее подготовить его к переменам в жизни, которые сопутствуют появлению новорожденного. Начнем с того, что старший малыш будет удивлен и обеспокоен внезапным исчезновением родителей, когда мама и папа отправятся в роддом. Навещая вас в роддоме, старший малыш может пугаться вида матери на больничной койке, возможно, лежащей под капельницей.

Кроме того, старший малыш может ревновать, когда его родители станут брать на ручки кого-нибудь еще, а не только его. Слегка подросший малыш может начать протестовать или попытается вести себя так, как будто он опять очень маленький, например настаивать, чтобы ему надели подгузник, или же вдруг описав штаны, когда уже несколько месяцев успешно ходит на горшок. Все это — нормальная реакция на перемены и стресс, она не требует жестких воспитательных мер. Вместо того чтобы наказывать ребенка или настаивать, чтобы он немедленно полюбил нового малыша, уделите старшему больше внимания, уверьте его в вашей любви. Кроме того, прилагайте усилия, чтобы поймать момент, когда он ведет себя хорошо, чтобы он получал много внимания за достойное поведение. Хвалите ребенка, когда он ведет себя «как старший брат», показывайте, что он играет очень важную роль в жизни вашей семьи. Говорите ему, что любите и его, и малыша. Со временем между братьями и сестрами сформируется и окрепнет естественная связь.

Как можно скорее дайте знать старшему ребенку, что в вашем сердце достаточно места и любви для обоих детей.

Если ваш старший ребенок уже ходит в садик, он сможет лучше понять, что происходит в семье. Постепенно подготавливая старшего малыша, пока вы беременны, вы сможете побороть хотя бы его замешательство, а может быть — и ревность. Малыш этого возраста способен понимать основные детали новой ситуации («Малыш в животике у мамы», «Малыш спит в моей старой кроватке»), возможно, его даже заинтригует это новое загадочное существо.

Если ваш старший ребенок — школьник, он не почувствует для себя угрозы со стороны нового малыша. Возможно, он даже будет очарован процессом ожидания малыша и с нетерпением станет ждать его появления на свет. Вы можете быть уверенной, что, когда малыш родится, ваш старший ребенок будет очень горд новой ролью покровителя и защитника. Позвольте старшему ребенку разделить с вами заботу о малыше, однако не забывайте, что он все еще сам нуждается в вашем внимании.

 

Следите за здоровьем малыша

Некоторые заболевания особенно часто развиваются в первые две недели жизни ребенка. Если вы увидели у своего малыша признаки чего-либо из перечисленного ниже, свяжитесь со своим педиатром.

Вздутие живота. У большинства малышей животик в норме слегка выпячивается, особенно после плотной еды. Однако между кормлениями живот ребенка должен быть довольно мягким. Если животик вашего малыша выглядит раздутым или затвердевшим, если в течение одного или двух дней у малыша не было стула, если ребенка рвет, вызывайте врача. Скорее всего, причиной проблемы окажется скопление газов или банальный запор, однако эти симптомы могут говорить и о наличии более серьезных проблем с кишечником.

Родовые травмы. Ребенок может получить травму во время родов, особенно если роды были длительными или осложненными или же если малыш родился очень крупным. Довольно распространенной родовой травмой является перелом ключицы, который быстро срастается, если рука малыша, прилегающая к травме, будет правильно обездвижена. Ваш педиатр покажет, как можно этого добиться. В самом начале со стороны перелома может образоваться небольшая шишка. Вам не следует этого пугаться, это — позитивный признак образования новой костной ткани и сращивания перелома.

Мышечная слабость — другое распространенное последствие родовой травмы, вызванное сдавливанием или растяжением нервных окончаний мышечных волокон. Обычно мышцы оказываются ослабленными с одной стороны лица, на одной руке или ее части. В большинстве случаев мышечная слабость исчезает в течение нескольких недель. В этот промежуток времени проконсультируйтесь со своим педиатром, как правильно вам следует ухаживать за малышом, чтобы он быстрее выздоровел.

Синюшность. Слегка посиневшие кисти и ступни у новорожденного не должны вызывать беспокойства. Незначительно синеть могут и его лицо, язык и губы, когда малыш сильно плачет, однако как только он успокоится, цвет этих областей должен вернуться к норме. Точно так же, если ручки или ножки малыша посинели от холода, они должны быстро порозоветь, когда ребенок согреется. Постоянная синюшность кожи — признак того, что сердце и легкие ребенка еще не способны работать эффективно, и в кровь ребенка не поступает достаточного количества кислорода. В этом случае необходимо срочное врачебное вмешательство.

Кашель. Если ваш малыш ест очень быстро или же в первый раз попробовал пить воду, он может поперхнуться и закашляться, разбрызгивая слюну. Однако такой кашель должен прекратиться, как только будет выработан привычный для ребенка режим питания. Если малыш постоянно захлебывается и кашляет во время кормлений, проконсультируйтесь с педиатром. Подобные симптомы могут говорить о наличии скрытых заболеваний легких или пищеварительного тракта.

Сильный плач. Любой новорожденный плачет, зачастую без всякой видимой причины. Если вы уверены в том, что ваш малыш хорошо поел и срыгнул воздух, ему тепло, его подгузник чист и сух, лучшей тактикой, возможно, будет просто взять его на ручки, поговорить с ним или петь ему колыбельную, пока ребенок не успокоится. Вы не сможете «избаловать» малыша в этом возрасте, если будете уделять ему много внимания.

Вскоре вы прекрасно изучите, как обычно плачет ваш малыш. Если вы заметили в его плаче что-либо необычное, например если его плач напоминает пронзительный крик боли или же если ваш ребенок плачет слишком долго, это может быть тревожным признаком. Вызовите врача и проконсультируйтесь с ним.

Отметины от акушерских щипцов. Если для разрешения родов применялись акушерские щипцы, на лице и голове ребенка, там, где металл соприкасался с кожей, могут остаться красные отметины и даже неглубокие царапины. Все это должно пройти в течение нескольких дней. Иногда в некоторой части пораженной области может появиться твердое плоское вздутие, вызываемое небольшим повреждением тканей под кожей, однако и оно в большинстве случаев самостоятельно исчезает через несколько месяцев.

Желтуха. Многие нормальные здоровые новорожденные имеют желтоватый оттенок кожи, что называют желтухой. Причиной является накопление в крови химического соединения, называемого билирубином. Чаще всего это происходит, когда печень малыша еще не заработала в полную силу и не может эффективно удалять билирубин из крови. (Билирубин формируется в ходе естественного распада красных кровяных клеток.) Хотя легкая желтуха весьма распространена и безопасна, она может принимать тяжелую форму, если уровень билирубина достигает опасных значений. Желтуха легко поддается лечению, однако при высоком уровне билирубина и отсутствии должного лечения может развиваться повреждение нервной системы и головного мозга. Поэтому желтуху следует своевременно диагностировать и лечить. Желтуха чаще развивается у младенцев на грудном вскармливании, особенно если они не слишком хорошо питаются. Кормящие матери должны кормить как минимум 8—12 раз в день, что стимулирует выработку молока и сдерживает уровень билирубина у ребенка в безопасных пределах.

Сначала желтоватый оттенок кожи обычно появляется на лице, затем на груди и животе, после чего переходит на руки и ноги. Белки глаз тоже могут пожелтеть. Педиатр осмотрит ребенка на предмет желтухи и при подозрении на нее назначит необходимые диагностические анализы. При этом он опирается не только на цвет кожи, но также учитывает возраст малыша и другие факторы. Если желтуха развивалась в первый день жизни, анализ на билирубин необходим всегда. В возрасте 3-5 дней новорожденного должен осмотреть врач или медсестра, так как в это время уровень билирубина обычно самый высокий. Поэтому, если ребенка выписали ранее 72 часов после рождения, его следует показать педиатру в течение 2 дней после выписки. В некоторых случаях к врачу необходимо обратиться даже раньше. Это касается следующих ситуаций.

— У ребенка был высокий уровень билирубина до выписки из роддома.

— Недоношенные дети (рожденные более, чем на 2 недели раньше срока).

— Если у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов жизни.

— Дети, которые плохо сосут грудь.

— Дети со значительными синяками и кровоизлияниями под кожей головы, появившимися во время схваток и родов.

— Дети, у которых родители, братья или сестры имели высокий уровень билирубина после рождения, и их пришлось в связи с этим лечить.

Если врач решит, что у ребенка желтуха и необходимо лечение, для снижения уровня билирубина малыша раздевают и помешают под специальный светильник. Это можно делать и в клинике, и в домашних условиях. Глаза ребенку закрывают защитной повязкой. Такое лечение помогает предотвратить опасные эффекты желтухи. У детей на грудном вскармливании желтуха может продолжаться в течение 2—3 недель, а на искусственном питании она чаще всего проходит к концу второй недели жизни.

Фототерапию — или светолечение — можно проводить с помощью разных источников света или с использованием специального одеяла, снабженного источником света.

Апатия и сонливость. Каждый новорожденный ребенок большую часть своего времени проводит во сне. Пока малыш просыпается каждые несколько часов, хорошо кушает, выглядит довольным и некоторую часть дня проводит активно, спать все остальное время ребенок имеет полное право. Однако, если малыш редко бывает активным, не просыпается самостоятельно, чтобы покушать, или же выглядит слишком утомленным или незаинтересованным в еде, вам следует проконсультироваться с врачом. Подобная вялость, особенно если изменение в поведении малыша произошло неожиданно, может быть симптомом серьезного заболевания.

Дыхательная недостаточность новорожденных. Чтобы научиться правильно дышать, вашему малышу может потребоваться несколько часов, однако после этого никаких проблем с дыханием у него возникать более не должно. Если малыш дышит как-то необычно, это скорее всего вызвано блокадой носовых ходов. Для решения проблемы используйте солевые капли и спринцовку, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Если все же малыш демонстрирует любой из перечисленных ниже опасных симптомов, немедленно поставьте в известность врача:

— Слишком частое дыхание (более шестидесяти вздохов в минуту), но учтите, что в норме дети дышат чаще, чем взрослые.

— Западение грудной клетки (при каждом вздохе мышцы между ребрами сжимаются).

— Напряжение крыльев носа.

— «Хрюкающие» выдохи.

— Устойчивая синюшность кожи.

Пуповина. Вам будет необходимо тщательно следить за чистотой и сухостью культи пуповины, пока она не засохнет и примерно через несколько недель полностью не отпадет. При каждой смене подгузника берите маленький кусочек ватки или ватную палочку (предварительно смочив в растворе медицинского спирта и отжав) и осторожно очищайте участок вокруг основания культи пуповины. Также вам следует следить, чтобы резинка подгузника находилась ниже уровня пупка, тогда моча не будет попадать на пуповину. Примерно во время отпадения культи пуповины вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике — это нормально. Но если пуповина сильно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если же пупочная ранка все же была инфицирована, малышу потребуется медицинская помощь, поэтому предупредите педиатра, если у вашего ребенка наблюдается что-либо из следующего:

— Желтоватые дурнопахнущие выделения из пуповины.

— Вокруг основания культи покраснела кожа.

— Ребенок сильно плачет, если вы прикасаетесь к пуповине или к коже вокруг нее.

Обрубок пуповины должен высохнуть и отвалиться к концу 8-й недели жизни. Если этого не произошло, причины могут быть различны. Если пуповина не высохла и не отвалилась, когда малышу исполнилось два месяца, обратитесь к врачу.

Пупочная гранулема. Иногда, вместо того чтобы полностью отвалиться, пуповина образует т.н. гранулему — небольшую красноватую массу рубцевой ткани, которая остается на пупке. Из гранулемы может сочиться светло-желтая жидкость. Обычно гранулема исчезает в течение недели, а если этого не произойдет, врач может ее прижечь.

Пупочная грыжа. Если пупочная область на животе ребенка выпячивается, когда малыш плачет, возможно, у малыша появилась пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной ткани брюшной стенки, через которое более глубокие ткани выпячиваются наподобие мешка, когда внутри брюшной полости повышается давление (что происходит, например, при плаче). Часто пупочная грыжа не представляет опасности и самостоятельно исчезает в течение первых 12—18 месяцев жизни. Если же по истечении этого срока грыжа остается, возможно, придется ее ушить хирургическим путем. Не следует заклеивать эту область пластырем, это может повредить.

 

Уход за пенисом малыша

Уход за пенисом после обрезания. Если вы решили провести обрезание малышу, процедура, возможно, будет проведена на второй или третий день после рождения, если только, конечно, она не будет отложена по причинам религиозного характера. После операции на головку пениса будет наложена легкая повязка с вазелиновым маслом. Во время следующего за обрезанием мочеиспускания повязка, как правило, отпадает. Некоторые педиатры советуют накладывать стерильные повязки до тех пор, пока ранка полностью не затянется, другие говорят, что после того как первая повязка отпадет, перевязывать ранку больше не следует. Очень важно тщательно следить за чистотой оперированной области. Если частички стула попадут на пенис, меняя подгузник, осторожно протрите пенис малыша, используя воду и детское мыло.

Первые несколько дней после процедуры головка пениса может выглядеть довольно красной, кроме того, вы можете заметить желтоватые выделения. Все это является признаком того, что заживление проходит успешно. Покраснение и выделения должны пройти самостоятельно в течение одной недели. Если покраснение остается, или же если головка пениса набухает, или хирургические ранки покрываются жесткими корочками, из-под которых сочится мутная жидкость, возможно, ранка была инфицирована. И хотя такая ситуация возникает очень редко, если вы заподозрите инфицирование ранки, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Обычно после заживления послеоперационной ранки обрезанный пенис не требует никакого специального ухода. В некоторых случаях на головке пениса остаются маленькие лоскутки крайней плоти. Когда вы будете мыть своего малыша, вы должны каждый раз осторожно сдвигать назад эти лоскутки. Тщательно осмотрите все желобки вокруг головки пениса, убедитесь, что они чистые.

В некоторых случаях процедура обрезания может быть отложена по медицинским показаниям или по причине того, что малыш родился до срока. Если процедура не будет проведена в течение первой недели жизни малыша, ее обычно откладывают на несколько недель или месяцев. Ваш педиатр выберет наилучшее время для проведения операции. Послеоперационный уход за пенисом ребенка остается тем же вне зависимости от того, когда будет проведена процедура.

Уход за необрезанным пенисом. В первые несколько месяцев жизни малыша вам следует просто регулярно очищать и промывать его пенис с мылом так же, как вы будете поступать со всей областью, находящейся под подгузником. В начале жизни мальчика крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса, поэтому вам не следует пытаться ее сдвинуть. Нет никакой необходимости дополнительно очищать пенис ватными тампонами или наносить на него антисептик, однако время от времени следует наблюдать за тем, как мальчик писает, обращая внимание на то, достаточно ли крупное отверстие в крайней плоти, чтобы свободно пропускать струю мочи. Если вам кажется, что моча постоянно выделяется лишь тонкой струйкой или же если малыш проявляет беспокойство при мочеиспускании, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Педиатр поставит вас в известность, когда крайняя плоть отойдет от головки. Тогда крайнюю плоть можно будет сдвигать, не опасаясь причинить вред малышу. Произойдет это через несколько месяцев или даже лет. Никогда не следует пытаться ускорить этот процесс: если вы попытаетесь сдвинуть крайнюю плоть, когда она еще к этому не готова, на нежной поверхности головки могут остаться крайне болезненные и кровоточащие царапины. Когда крайняя плоть начнет свободно высвобождать головку, во время мытья время от времени осторожно сдвигайте ее назад, чтобы промыть области пениса, которые обычно остаются прикрытыми.

Когда ваш малыш вырастет из подгузников, вам потребуется обучить его, как правильно писать и ухаживать за своим пенисом. Научите его мыть крайнюю плоть и пенис следующим образом:

— Осторожно сдвинуть крайнюю плоть с головки пениса.

— Промыть головку пениса и складки крайней плоти с внутренней стороны теплой водой с мылом.

— Снова надвинуть крайнюю плоть на головку пениса.

 

Первый врачебный осмотр малыша

Свой первый медицинский осмотр малыш пройдет в течение двадцати четырех часов после родов, а второй — непосредственно перед выпиской из роддома. Ваш педиатр нанесет первый визит малышу вскоре после того, как вы прибудете домой. Целью его визита будет оценка общего состояния здоровья ребенка. Врач убедится, что у малыша не появилось никаких новых проблем, задаст вам вопросы, касающиеся стула малыша, частоты и особенностей мочеиспусканий, посмотрит, как вы кормите ребенка, особенно если вы кормите малыша грудью (оценит правильность положения при кормлении, понаблюдает, как ребенок сосет и как он глотает). Педиатры советуют спланировать следующий визит с малышом к педиатру в возрасте 2—4 недель. Как мы уже описывали в главе 3, врач произведет осмотр малыша, измерит его рост, вес и окружность головы. Врач прослушает сердце и легкие малыша, чтобы удостовериться, что там все в порядке, осмотрит его глазки, уши, ротовую полость, ощупает живот. Доктор посмотрит, как хорошо заживает пупочная ранка и головка пениса, если у вас мальчик, прошедший обрезание. Педиатр проверит рефлексы малыша, тщательно осмотрит все остальное его тело, от головы до пяток, включая тазобедренные суставы. Если суставы «щелкают», особенно у девочек после «ягодичных» родов, педиатр может дать направление на консультацию к ортопеду или назначить ультразвуковое исследование, и/или пригласить на повторный осмотр в возрасте от 4 до 8 недель.

Эти ранние визиты к педиатру предоставляют вам прекрасную возможность задать свои вопросы по поводу ухода за малышом, они помогут избавиться от возможных сомнений. Никогда не стесняйтесь задавать вопросы, которые кажутся вам важными, ответы врача дадут вам ценную информацию и придадут уверенности в своих силах.