Мой маленький. От рождения до 5 лет

Шелов Стивен П.

Глава 6. Первый месяц жизни

 

 

Рост и развитие

В самом начале вам будет казаться, что ваш малыш не делает ничего, а только ест, спит, плачет и пачкает подгузники. Однако к концу первого месяца жизни ребенок станет гораздо более активным и общительным. Постепенно он научится двигать ручками и ножками более плавно, координация его движений значительно улучшится. Особенно хорошо ему будет удаваться засовывать кулак в рот. Вы поймете, что малыш слушает, когда вы разговариваете с ним, смотрит на вас, когда вы держите его на ручках и, наконец, пытается двигать своим телом, отвечая на вашу ласку или привлекая ваше внимание. Но прежде чем мы исследуем новые возросшие возможности малыша, давайте посмотрим, как же изменилась его внешность за первый месяц жизни.

 

Внешность ребенка и его рост

Когда ваш малыш только родился, вес его тела составляла в том числе и избыточная жидкость, которую его организм выводил в течение первых нескольких дней жизни. Большинство новорожденных теряют примерно десятую часть массы тела при рождении в течение первых пяти дней, а за следующие 5 дней набирают ее вновь. Таким образом, примерно к десятому дню жизни малыши в большинстве своем возвращают свой первоначальный вес. Вы сами можете оценить изменение веса и роста малыша, заполняя таблицы, представленные далее.

Большинство детей после набора первоначального веса далее прибавляют в весе очень быстро, особенно в периоды «рывков роста», которые приходятся примерно на 7—10 день жизни, а потом на период между третьей и шестой неделями. Среднестатистический новорожденный прибавляет примерно от 20—30 г в день и к концу первого месяца жизни весит около 4 кг. Длина его тела за этот период увеличивается на 2,5—4 см. Мальчики обычно бывают немного крупнее девочек (менее чем на 400 г). Также и длина тела мальчиков несколько превышает длину тела девочек того же возраста (примерно на 1—1,5 см).

Ваш педиатр будет уделять особое внимание увеличению окружности головы малыша, поскольку этот показатель говорит о росте головного мозга. Увеличение размеров головы в первые месяцы жизни должно происходить значительно быстрее, чем когда-либо еще. Окружность головы среднестатистического новорожденного составляет примерно 35 см, за первый месяц жизни она должна увеличиться до 37,5 см. Поскольку мальчики в целом крупнее девочек, голова у них также больше. Среднестатистическая разница между окружностью головы месячных девочек и мальчиков — менее 1 см.

В течение этих первых недель тело малыша будет постепенно распрямляться, забывая то скрюченное положение, в котором ребенок находился в утробе матери в последние месяцы беременности. Малыш начнет вытягивать ручки и ножки и иногда выгибать спинку. Его ступни могут оставаться несколько завернутыми внутрь, что придает малышу немного косолапый вид. Этот «недостаток» фигуры должен постепенно самостоятельно исправиться в течение следующих 5—6 месяцев. Если такая кривоногость выражена особенно сильно или же если внутренний край стопы заметно поднят, а наружный опущен, врач может предложить наложить шины или гипсовую лангету, чтобы скорректировать ситуацию, однако к подобным процедурам приходится прибегать крайне редко.

Если ваш малыш родился естественным путем и его кожа после рождения выглядела не слишком привлекательно, вскоре она вернется к нормальному внешнему виду. Все синяки на коже головы или же припухлости вокруг глаз, которые являются следствием прохождения по родовым путям, исчезнут к концу первой или второй недели. Любые покраснения глазных яблок пройдут в течение примерно трех недель.

Возможно, вы расстроитесь, но те тоненькие волосики, которые покрывали голову малыша при рождении, вскоре начнут выпадать. Если малыш трется затылком о матрас кроватки, на этом месте у него может образоваться временная лысина, даже если в других местах волосы сохранятся. Не волнуйтесь, такая потеря волос — просто пустяк. Облысевшие участки головы малыша в течение нескольких месяцев покроются новыми постоянными волосами.

Другим нормальным признаком развития ребенка являются младенческие прыщики — мелкие белые точки, появляющиеся на личике ребенка обычно в течение четвертой или пятой недели жизни малыша. Считается, что подобное высыпание является следствием стимуляции сальных желез кожи гормонами, которые поступали в организм ребенка через плаценту во внутриутробном периоде. Положение может ухудшиться, если малыш лежит на пеленках, которые были постираны с применением сильных моющих средств, или же если пеленки перепачканы молоком, срыгнутым ребенком. Если у вашего малыша появились младенческие прыщики, положите отдельную, чистую и мягкую, пеленку под его голову, когда малыш бодрствует, и раз в день осторожно мойте его лицо с мягким детским мылом, чтобы очистить его от любых следов молока.

Кожа ребенка может выглядеть как бы пятнистой, ее цвет на различных участках может варьироваться от розового до синеватого оттенка. Ручки и ножки малыша могут быть особенно бледными или посиневшими, а на ощупь — холодными. Кровяные сосуды конечностей ребенка наиболее восприимчивы к изменениям внешней температуры, в ответ на воздействие холода они сжимаются. В результате к коже поступает меньше крови, и ручки и ножки бледнеют или даже синеют. Однако, если малыш начнет активно шевелить ручками и ножками, вы заметите, что они быстро розовеют.

Внутренний «термометр» ребенка, который заставляет его потеть, когда жарко, и дрожать, когда холодно, в месячном возрасте еще далеко не совершенен. Кроме того, в столь раннем возрасте у малыша еще недостаточно защитных подкожных жировых накоплений, которые в будущем будут ограждать его организм от резкого падения температуры. По перечисленным причинам очень важно одевать малыша правильно: потеплее, когда холодно, и полегче, когда жарко. Не следует укутывать малыша лишь потому, что он маленький ребенок.

К третьей неделе культя пуповины должна полностью высохнуть и отпасть, оставив под собой чистую, хорошо зажившую поверхность. В некоторых случаях после отпадания корочки пуповины кожа под ней может чуть-чуть кровоточить. Иногда из этой области может сочиться слегка розоватая жидкость. Вам следует лишь следить, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым, и он заживет самостоятельно. Если пупочная ранка через пару недель полностью не заживет, проконсультируйтесь со своим педиатром.

 

Рефлексы

Физическая активность ребенка первого месяца жизни в основном основана на рефлексах. Например, если вы поднесете свой палец ко рту малыша, он ни на минуту не задумается, что же нужно делать, и рефлекторно примется сосать. Попадая на яркий свет, малыш плотно зажмуривает глаза, потому что его рефлексы заставляют поступать именно так. Ребенок рождается с целым набором подобных рефлекторных реакций, некоторые из которых сохраняются в его поведении в течение месяцев, другие же исчезают через несколько недель.

В некоторых случаях врожденные рефлекторные движения переходят в подконтрольные разуму малыша действия. Например, ваш малыш родился с поисковым рефлексом, который и заставляет его поворачивать голову по направлению к вашей руке, когда вы тихонечко постукиваете пальцем по его щеке или губке. Этот рефлекс помогает малышу найти сосок во время кормления. В первое время малыш будет крутить головой из стороны в сторону в поисках соска, затем опускать нижнюю челюсть и сгибать головку Однако примерно через три недели малыш станет просто поворачивать голову к вашей груди и захватывать ртом сосок.

Сосательный рефлекс — еще одно жизненно важное движение, которым малыш владеет еще до рождения. Если во время беременности вам делали ультразвуковое исследование, возможно, вы видели, что малыш в вашем животе сосет свой палец. Если соска или сосок груди попадает в ротик новорожденного малыша и прикасается к небу, ребенок автоматически начинает сосать. Сосательное движение в действительности проходит в две стадии. Прежде всего, малыш захватывает губами сосок вместе с ареолой, при этом сосок проскальзывает между языком и нёбом ребенка. (При этом создается давление на грудь, которое заставляет молоко выделяться.) Затем наступает вторая фаза сосания, или фаза «добывания» молока, в ходе которой язычок ребенка постоянно двигается по направлению от ареолы к соску. Весь процесс проходит при негативном давлении, или сосании, которое удерживает грудь матери в ротике малыша.

Скоординировать ритмичные сосательные движения с дыханием и глотанием — довольно трудная задача для новорожденного ребенка. Поэтому, хотя сосание — действие рефлекторное, не каждому малышу удается проводить его эффективно с самого первого раза. Однако с практикой рефлекс переходит в умение, которым все малыши овладевают весьма успешно.

По мере того как поиск груди, сосание и подтягивание ручки ко рту становятся все менее автоматическими, больше и больше поддаваясь контролю ребенка, малыш начинает использовать эти движения, чтобы успокаивать себя. Видели ли вы уже своего малыша, сосущего край своей пеленки или же «вгрызающегося» в собственный кулак, когда он устал? Возможно, будет полезным поддержать такие помогающие самостоятельно расслабиться привычки, помогая малышу найти собственный палец или же предлагая ему пустышку.

Другой рефлекс, имеющий более яркое проявление, — это рефлекс Моро, который присутствует у ребенка в течение первых нескольких недель жизни. Если голова малыша резко меняет позицию или запрокидывается или же если малыш испуган резким звуком или движением, он прореагирует, вскинув вперед ручки и ножки и вытянув шейку, а затем быстро сведя ручки вместе и разразившись громким плачем. Наиболее ярко рефлекс Моро проявляется в течение первого месяца жизни, а через 2 месяца полностью исчезает.

Рефлекс Моро

Одним из самых интересных автоматических движений является рефлекс отдыхающей шеи, или рефлекс позы фехтовальщика. Вы, может быть, замечали, что, если повернуть головку ребенка на одну сторону, он вытянет прилегающую к этой стороне ручку, в то время как ручка с другой стороны окажется согнутой так, будто ребенок фехтует. Однако не стоит удивляться, если вы никогда не замечали подобной рефлекторной реакции. Этот рефлекс очень тонкий, и если малыш возбужден или же плачет, он может и не демонстрировать его. Рефлекс исчезает в возрасте между пятью и семью месяцами.

Рефлекс отдыхающей шеи

Вы увидите проявление другого рефлекса, когда вложите свои пальцы в его ручки и надавите на ладони. Малыш немедленно схватится за ваши пальцы своими пальчиками. Также вы можете надавить пальцем на подушечку стопы малыша и пронаблюдать, как крепко сожмутся пальцы на его ножках. В первые несколько дней своей жизни малыш может так крепко ухватываться за ваши пальцы, что, вероятно, сможет удержать на захвате вес собственного тела. Однако не стоит экспериментировать. Малыш не имеет никакого контроля над этим произвольным движением и может неожиданно разжать пальцы.

Кроме своей «геркулесовой» силы, малыш обладает еще одним особенным талантом — талантом к ходьбе. Разумеется, он не в состоянии держать свой вес на ногах, однако, если вы поднимете его, подхватив под мышки (будьте осторожны, придерживайте головку малыша), и позволите его ступням коснуться ровной поверхности, он вынесет одну ножку вперед и начнет «шагать». Это — рефлекс опоры и автоматической походки, он исчезнет после двух месяцев жизни ребенка, однако затем вернется в качестве приобретенного подконтрольного умения ходить ближе к первому дню рождения малыша.

Рефлекс опоры и автоматическая походка

Хотя вам может казаться, что ваш малыш полностью беспомощен, в действительности он с рождения обладает несколькими защитными рефлексами. Например, если одеяло или подушка упадут на глаза, нос или рот малыша, он рефлекторно закрутит головкой из стороны в сторону и замолотит ручками, чтобы сбросить с себя мешающий дышать и видеть предмет. Или же если некий предмет движется прямо на малыша, ребенок отвернет голову и попытается, извиваясь, отодвинуться в сторону (удивительно, но если предмет двигается таким образом, что очевидно, что он пройдет рядом, не столкнувшись с ребенком, малыш будет спокойно наблюдать за его приближением, не выказывая беспокойства). Да, действительно, малыш зависит от вас, но нельзя сказать, что он полностью беззащитен.

 

Рефлексы новорожденных

Рефлекс Возраст, в котором рефлекс проявляется Возраст, в котором рефлекс исчезает
Рефлекс Моро С рождения 2 месяца
Рефлекс опоры и автоматическая походка С рождения 2 месяца
Поисковый рефлекс С рождения 4 месяца
Рефлекс отдыхающей шеи С рождения 5—7 месяцев
Хватательный рефлекс ладоней С рождения 5—6 месяцев
Хватательный рефлекс ступней С рождения 9—12 месяцев

 

Фазы состояния сознания

Когда вы научитесь лучше понимать своего малыша, вы вскоре начнете замечать, что есть время дня, когда ребенок активен и бодр, есть часы, когда он скорее пассивен, а в другое время он будет уставшим и раздражительным. Можно даже попробовать составить расписание его дневной активности, чтобы вы могли пользоваться периодами, когда малыш «на подъеме», и не тормошить его, когда ребенок «на спаде» своего настроения. Однако не стоит слишком рассчитывать на такое расписание. Продолжительность и последовательность этих так называемых фаз состояния сознания кардинальным образом переменятся уже в течение первого месяца жизни.

В действительности существует шесть фаз состояния сознания, сквозь которые проходит ваш малыш как по кругу несколько раз в сутки. Две из них — это фазы сна, остальные — фазы бодрствования.

Фазы состояния сознания вашего малыша

Фаза Описание Что делает ваш малыш
Фаза 1 Глубокий сон Лежит тихонько, без всяких движений
Фаза 2 Быстрый сон Шевелится во сне, пугается резких звуков
Фаза 3 Сонливость Глазки начинают закрываться, малыш может клевать носом
Фаза 4 Полное бодрствование Глаза широко открыты, лицо внимательное и сообразительное, ребенок лежит спокойно
Фаза 5 Активное бодрствование Выражение лица быстро меняется, ребенок активно двигается
Фаза 6 Плач Малыш плачет, возможно, пронзительно, движения тела беспорядочны

Первая фаза — это стадия глубокого сна, во время которой ваш малыш спокойно лежит в своей кроватке без движений, практически не реагируя на внешние раздражители. Если в этой фазе вы энергично потрясете погремушкой прямо около его уха, он может немного пошевелиться, и ничего больше. Во время более легкого быстрого сна (фаза два) тот же шум может его испугать и разбудить. Когда малыш находится в стадии быстрого сна, вы можете также заметить, что глаза ребенка быстро двигаются под сомкнутыми веками. За один час малыш может проходить последовательно, друг за другом, несколько стадий глубокого и быстрого сна. Иногда малыш может отказываться засыпать, особенно если он слишком возбужден или же физически устал.

Когда ваш малыш начинает просыпаться или же, наоборот, засыпать, он переходит в фазу 3. Его глазки закатываются под опускающиеся веки, он может потягиваться, зевать и подергивать ручками и ножками. Как только малыш проснется, он перейдет в одну из трех оставшихся фаз. Малыш может быть полностью проснувшимся, счастливым и готовым к действиям, однако оставаться при этом достаточно малоподвижным (фаза 4). Или же он может быть бодрым, веселым и очень активным (фаза 5). Также возможно, что ваш ребенок будет плакать и вести себя беспокойно (фаза 6).

Если вы потрясете погремушкой около уха малыша, когда он весел и бодр (фазы 4 и 5), скорее всего, он затихнет и повернет голову к погремушке, чтобы рассмотреть источник столь странных звуков. Это то самое время, когда малыш, очевидно, лучше всего готов к взаимодействию с вами и окружающей средой, сейчас малыш быстро соображает и хочет играть.

В большинстве случаев ожидание внимания от плачущего малыша является ошибкой. В это время он не слишком восприимчив к новой информации и ощущениям, все, что он хочет сейчас, чтобы его успокоили. Та же погремушка, которая столь заинтересовала его всего 5 минут назад, сейчас вызовет только его раздражение и может только больше расстроить ребенка, если он плачет. Когда малыш станет старше, возможно, иногда вам будет удаваться отвлечь его от плача с помощью различных предметов или звуков, но в столь юном возрасте лучший способ успокоить вашего ребенка — взять его на руки и убаюкать.

Когда нервная система малыша разовьется лучше, смена циклов плача, сна, еды и игр будет более подходить к вашему собственному распорядку дня. Ребенок все еще будет нуждаться в еде каждые 3—4 часа, однако ближе к концу первого месяца жизни ребенок станет бодрствовать более продолжительные периоды времени, во время которых он будет более активным и готовым к играм и общению с вами.

 

Колики

Есть ли часы, когда ежедневно ваш малыш становится особенно капризным и вы не можете сделать ничего, чтобы успокоить его? Такое явление встречается довольно часто, особенно между 6 часами вечера и полуночью — как раз тогда, когда вы сами чувствуете себя совершенно разбитой после всех забот и тревог дня. Эти периоды, полностью выбивающие вас из колеи, могут быть особенно мучительны, если у вас есть другой ребенок, требующий заботы, или же работа, которую необходимо сделать. К счастью, долго они не продлятся. Продолжительность периодов плача и капризов обычно выходит на пик примерно в 3 часа к шести неделям жизни малыша, а затем начинает постепенно сокращаться до двух или одного часа к 3—4 месяцам. Пока ребенок остается спокойным хотя бы несколько часов в день, а в остальное время, за исключением периодов спокойствия и плача, ведет себя хотя бы сравнительно мирно, для беспокойства нет причин.

Если плач не прекращается, а, наоборот, становится более интенсивным, малыш плачет весь день или же всю ночь, возможно, причиной тому являются колики. Коликами страдает примерно каждый пятый из всех новорожденных детей, обычно в возрасте между второй и четвертой неделями жизни. Ребенок плачет безутешно, часто переходя на крик, вытягивая или выбрасывая вверх ручки и ножки. Плач сопровождается выходом газов. Животик ребенка может быть раздут или же растянут под воздействием скопившихся газов. Приступы плача наступают вне зависимости от времени суток, хотя часто ребенок плачет дольше и громче в ранние вечерние часы.

К сожалению, не существует точного объяснения, почему же это происходит. В большинстве случаев причиной колик является просто необычная чувствительность малыша к внешней стимуляции. По мере взросления малыша приступы колик теряют свою интенсивность и обычно полностью исчезают к возрасту трех месяцев. Иногда у малышей, находящихся на грудном вскармливании, колики сигнализируют о чувствительности ребенка к какому-либо продукту из диеты матери. Подобный дискомфорт является следствием непереносимости молочного белка, содержащегося в молочной смеси, лишь в очень редких случаях. Поведение, присущее приступам колик, также может быть признаком наличия проблем медицинского свойства, таких как грыжа или же определенное заболевание.

Возможно, вы предпочтете просто переждать неприятное время, однако существует несколько советов, достаточно ценных, чтобы попытаться им последовать. Прежде всего, разумеется, посоветуйтесь с лечащим врачом ребенка, чтобы исключить медицинскую причину плача. Затем посоветуйтесь к ним по поводу того, что из перечисленного ниже лучше всего подойдет вашему малышу.

— Если вы кормите грудью, исключите из своего рациона молочные продукты, кофеин, лук, капусту и другие продукты, которые могут раздражать пищеварительную систему малыша. Если вы кормите малыша смесью, перейдите на гипоаллергенную смесь. Если колики вызваны чувствительностью малыша к какому-либо продукту, приступы должны затихнуть в течение 1—2 дней после смены диеты.

— Не перекармливайте ребенка, иначе он будет чувствовать себя дискомфортно. В общем, старайтесь выдерживать как минимум 2—2,5 часа от начала одного кормления до начала следующего.

— Чтобы успокоить ребенка, поносите его в кенгуру или же в слинге. Движение и теплота телесного контакта с матерью успокоят малыша, даже если чувство дискомфорта у него сохранится.

— Покачайте ребенка, перенесите его в место, откуда слышны звуки работающей стиральной машины или пылесоса. Постоянные ритмичные движения и звуки могут помочь ребенку заснуть. Однако не забывайте о безопасности, находясь с малышом рядом с работающим устройством.

— Познакомьте малыша с пустышкой. Хотя некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, решительно ее отвергают, другим малышам пустышка приносит настоящее облегчение.

— Положите малыша животиком вниз на ваши колени и осторожно массируйте его спинку. Давление, оказываемое на брюшную полость малыша, поможет высвободить газы и унять боль.

— Запеленайте малыша в одеялко, чтобы он почувствовал себя защищенным и согретым.

— Когда вы чувствуете, что слишком напряжены, а ваши нервы готовы сдать, позовите кого-нибудь еще приглядеть за малышом, а сами выйдете из дома прогуляться. Даже 1—2 часа, проведенных вне дома, помогут вам поддержать спокойствие и позитивное отношение к происходящему. Не важно, насколько вы раздражены или даже злы, никогда не трясите малыша. Сильная тряска может приводит к развитию слепоты у маленьких детей, к повреждению головного мозга и даже смерти малыша. Обязательно сообщите врачу, если испытываете депрессию или вам сложно контролировать эмоции, он порекомендует способы решения этих проблем.

 

Первая улыбка

Одним из самых главных для вас признаком развития малыша в 1 месяце жизни будет зрелище его первой улыбки и звук хихиканья. Впервые это происходит во сне, по причинам, которые нам остаются неизвестными. Первая улыбка может быть признаком того, что малыш чем-то приятно возбужден или же его организм реагирует на какой-то внутренний импульс. Хотя очень приятно наблюдать, как малыш улыбается сквозь сон, настоящее счастье настанет ближе к концу его первого месяца жизни, когда малыш широко улыбнется вам в ответ, будучи полностью проснувшимся.

Первая любящая улыбка малыша поможет вам еще лучше настроиться друг на друга, и вскоре вы обнаружите, что в состоянии предугадать, когда ваш малыш улыбнется, когда посмотрит на вас, когда будет гулить и, что также важно, когда захочет сделать паузу в игре. Постепенно вы изучите манеру каждого из вас реагировать друг на друга, и ваша совместная игра станет похожей на своеобразный танец, когда сначала вы ведете движение, а затем, напротив, ведут вас. Распознавая еле уловимые сигналы вашего малыша и правильно реагируя на них, даже столь крохотному ребенку вы сможете дать уверенность в его значимости и в его способности влиять на события окружающего мира. Подобный сигнал жизненно необходим для появления у малыша уверенности в себе.

 

Движения

На первой и второй неделе жизни малыша его движения будут очень судорожными. Его подбородок может дрожать, а ручки — трястись. Он может сам с легкостью пугаться собственных резких движений или же посторонних резких звуков, и этот испуг может заставлять его плакать. Если судорожные движения малыша выражены слишком явно или же если они его беспокоят, вы можете оградить его от испуга, тесно прижимая малыша к себе в слинге или же пеленая ребенка. Однако к концу первого месяца жизни, когда нервная система малыша окрепнет и установится контроль над мышцами, подергивания и дрожание сменятся более плавными движениями ручек и ножек, похожими на движения велосипедиста. Теперь вы можете выложить малыша на живот и увидеть, как он будет делать ползающие движения ножками и даже пытаться приподняться на ручках.

Шейные мышцы малыша также будут развиваться очень быстро, обеспечивая ребенку лучший контроль над движениями головы примерно к концу первого месяца жизни. Лежа на животе, малыш сможет приподнимать голову и поворачивать ее из стороны в сторону. Однако малыш не будет в состоянии надежно удерживать голову, пока не достигнет трехмесячного возраста, поэтому всегда поддерживайте его голову, когда берете ребенка на руки.

Ручки ребенка, источник неиссякаемого интереса малыша на протяжении всего первого года жизни, будут приковывать его внимание уже с этих первых недель. Движения пальцев малыша очень ограничены, поскольку большую часть времени его ручки сжаты в плотные кулачки. Однако он уже может расслаблять кисть и подносить ручку ко рту или же к глазам так, чтобы она оказалась в поле его видения. Хотя он еще не в состоянии контролировать свои руки, он будет пристально рассматривать их все время, пока они находятся у него перед глазами.

Развитие двигательной активности к концу первого месяца жизни

— Ребенок делает резкие судорожные движения ручками.

— Подносит ручки ко рту или же приближает их к глазам, чтобы они были в поле зрения.

— Поворачивает голову из стороны в сторону, лежа на животе.

— Если голову малыша не поддерживать, она запрокидывается назад.

— Малыш держит ручки сжатыми в плотные кулачки.

— Присущи сильно выраженные рефлекторные движения.

 

Зрение

В первый месяц жизни зрение вашего малыша претерпевает многие изменения. Ребенок рождается с периферическим зрением (дающим возможность видеть то, что расположено по бокам), и постепенно он овладевает способностью фокусировать взгляд на точке, расположенной по центру его поля зрения. Больше всего малышу нравится разглядывать предметы, расположенные прямо перед ним на расстоянии примерно 20—40 см, однако к концу первого месяца жизни он сможет ненадолго фокусировать взгляд на предметах, удаленных от него на расстояние в 90 см.

Малышу нравится разглядывать предметы, расположенные прямо перед ним на расстоянии 30—40 см.

В то же самое время малыш учится следовать взглядом за движущимся объектом. Чтобы помочь ему попрактиковаться в этом умении, вы можете поиграть с ним в специальные развивающие игры. Например, осторожно поворачивайте его голову из стороны в сторону, удерживая его взгляд обращенным на вас. Или возьмите яркий предмет, покажите его малышу и медленно перемещайте его вверх-вниз или же из стороны в сторону (убедитесь, что предмет находится на том расстоянии, на котором малыш может фокусировать взгляд). Вначале малыш будет в состоянии следовать взглядом только за крупным предметом, медленно передвигающимся на очень небольшое расстояние, однако со временем он научится отслеживать глазами и более быстрые движения маленьких объектов.

Новорожденный ребенок необычайно чувствителен к яркому свету, поэтому его зрачки очень маленького размера, чтобы не пропускать внутрь глаза избыточного количества световых лучей. К возрасту двух недель после рождения зрачки малыша начинают расширяться, что дает ему возможность воспринимать более широкий спектр полутонов света и тени. По мере развития сетчатки (светочувствительной ткани глаза), также улучшается способность ребенка видеть и определять более сложные узоры.

Чем контрастнее цвета узора или предмета, тем сильнее привлекает он внимание малыша. Лучше всего ребенок видит черно-белые предметы или же яркие контрастные узоры, такие как разноцветные полосы, вписанные друг в друга круги, клетки и очень простые изображения лиц.

Лучше всего внимание малыша привлекают черно-белые картинки или яркие контрастные узоры, например разноцветные полосы, вписанные друг в друга круги, клетки и очень простые лица.

Если вы покажете своему малышу 3 одинаковые игрушки, одна из которых будет голубого цвета, другая желтого, а третья красная, скорее всего, дольше взгляд ребенка задержится на красной игрушке, хотя ни один исследователь пока не может объяснить почему Возможно, дело в том, что малышам нравится красный цвет как таковой. А возможно, сама яркость этого цвета привлекает внимание новорожденных детей. Что мы знаем совершенно точно — органы зрения ребенка полностью развиваются только к четырем месяцам жизни, поэтому, если вы покажете малышу 2 предмета близких цветов, например зеленого и бирюзового, скорее всего, в новорожденном возрасте он не сможет уловить между ними разницу.

Развитие зрения к концу первого месяца жизни

— Ребенок фокусирует взгляд на предметах, находящихся на расстоянии 20—30 см.

— Глаза малыша разбегаются и время от времени косят.

— Малыш предпочитает рассматривать черно-белые и яркие контрастные узоры.

— Больше всего малышу нравится рассматривать человеческие лица.

 

Слух

Первая проверка слуха вашего малыша будет произведена сразу после рождения. Педиатры рекомендуют проведение проверки слуха всем новорожденным еще в роддоме, при этом о результатах исследования следует рассказывать родителям.

При условии того что малыш слышит хорошо, в первый месяц жизни он будет с большим вниманием прислушиваться к человеческим голосам, особенно когда кто-нибудь «агукает» ему высоким голосом. Когда вы будете разговаривать с малышом, он повернет к вам голову, чтобы видеть и внимательно слушать ваш голос, произносимые вами различные слоги и слова. Посмотрите внимательно, и вы заметите даже слабые движения ножек и ручек ребенка в ответ на вашу речь.

Ваш малыш также будет очень чувствительным к уровню шума. Если вы произведете громкий щелкающий звук у уха малыша или если вы возьмете его в шумное, заполненное народом помещение, малыш может «замереть», став безразличным и тихим, как будто он ничего не слышит. Или же его чувствительность может оказаться столь сильна, что малыш испугается, зайдется в плаче и постарается отвернуть свое тело от источника шума. (Очень чувствительные дети будут реагировать плачем также и на слишком яркий свет.) Напротив, тихий звук погремушки или спокойная приглушенная музыка привлекут внимание малыша, он поворачивает голову и пытается поймать глазами источник настолько интересных звуков.

Ваш малыш не только действительно прекрасно слышит, он даже в этом возрасте уже запоминает некоторые звуки, которые слышит. Некоторые мамы, которые постоянно читали вслух некоторые сказки на последних месяцах беременности, замечают, что их малыш узнает эти истории, которые слышит уже после рождения — он затихает и смотрит более внимательно. Попробуйте несколько дней подряд читать малышу какую-нибудь любимую свою сказку, затем сделайте перерыв и снова вернитесь к той же сказке. Кажется ли вам, что малыш узнает ее?

Развитие слуха к концу первого месяца жизни

— Слух полностью развит.

— Малыш распознает некоторые звуки.

— Может поворачиваться в сторону источника знаковых звуков или голоса.

 

Осязание и обоняние

Точно так же, как малыш предпочитает смотреть на определенные узоры и слушать определенные звуки, он проявляет разборчивость и во вкусах и запахах. Он шумно втягивает воздух, чтобы поймать запах молока, ванили, бананов и сахара, в то же время отворачивая носик, почувствовав запах алкоголя или уксуса. Если малыш получает материнское молоко, к концу первой недели жизни он будет поворачиваться к груди своей матери, в то же время игнорируя грудь других кормящих матерей. Его система чувств подобно радару направляет малыша в сторону продуктов, пригодных для еды, и предостерегает его относительно веществ, которые могут повредить ему.

Малыш также чувствителен к прикосновениям и тактильному контакту. Он с удовольствием заворачивается в мягкие пеленки из фланели или сатина, однако пробует отстраниться от царапающей мешковины или другой грубой ткани. Нежно погладьте малыша ладонью, и он расслабится и затихнет. Если же вы подхватите его руки резко и грубо, ему это может не понравиться, и малыш заплачет. Осторожно возьмите малыша на руки и мягко покачайте его, и он успокоится, готовый к общению с вами. Когда вы носите малыша на руках, гладите его, качаете и баюкаете, он успокаивается, когда расстроен, и становится более контактным, когда сонлив. Подобным образом вы также даете малышу понять, как сильно вы его любите и заботитесь о нем. Задолго до того, как малыш научится распознавать ваши слова, он сможет понимать ваши настроения и чувства через ваши прикосновения.

Развитие чувств осязания и обоняния к концу первого месяца жизни

— Малыш предпочитает сладкие запахи.

— Малыш избегает кислых, горьких запахов и запаха алкоголя.

— Малыш распознает запах молока его собственной матери.

— Малыш любит мягкие прикасания, избегая грубых тканей.

— Малышу не нравится, когда его берут резко и грубо.

 

Здоровое развитие малыша. На что обращать внимание

Если в течение второй, третьей или четвертой недели жизни малыша вы заметили один из перечисленных признаков отклонения от здорового развития, сообщите об этом вашему педиатру:

— Малыш пассивно сосет и долго ест.

— Попав под яркий свет, не моргает.

— Не фокусирует взгляд и не следит за помещенными перед ним предметами, двигающимися из стороны в сторону.

— Редко шевелит ручками и ножками, выглядит напряженно-застывшим.

— Конечности малыша выглядят как бы разболтанными или слишком вялыми.

— Нижняя челюсть малыша постоянно дрожит, даже если ребенок не плачет и не испытывает других сильных эмоций.

— Не реагирует на громкие звуки.

 

Характер и темперамент

Сравните двух новорожденных девочек, рожденных в одной семье:

Первая малышка тиха и спокойна, она счастлива, играя сама с собой. Она наблюдает за всем, что происходит вокруг, при этом редко требуя внимания к собственной персоне. Если оставить эту малышку в покое, она будет долго спать и редко есть.

Вторая малышка — довольно нервный, легко пугающийся ребенок. Она любит молотить ручками и ножками, постоянно двигается, бодрствует она или спит. В то время как большинство детей ее возраста проводят во сне 14 часов в день, она спит только 10, просыпаясь при этом от каждого шороха. Похоже, что малышка спешит всегда, что бы она ни делала. Даже ест она торопливо, с жадностью всасывая молоко и заглатывая при этом так много воздуха, что приходится постоянно помогать его отрыгивать.

Оба ребенка абсолютно здоровы и развиваются нормально. Ни одна из них не «лучше» другой, однако, поскольку их темперамент отличается так сильно, отношение к ним также может разниться с самых первых дней их жизни.

Подобно этим двум малышкам, ваш ребенок будет демонстрировать собственный уникальный характер с первых недель. Наблюдение за проявлением его черт — одно из самых главных удовольствий родителей новорожденного малыша. Ваш малыш слишком активный и бойкий? Или же он кажется вам слегка заторможенным? Вы найдете, что отпечаток его характера лежит на всем, что он делает, от процесса засыпания до плача. Чем больше вы будете обращать внимание на характерные черты малыша и чем скорее вы научитесь правильно воспринимать эту крошечную личность, тем более спокойна и предсказуема будет ваша собственная жизнь в следующие месяцы и годы.

Поскольку раннее проявление персональных черт обусловлено в большинстве своем заложенным от природы темпом развития малыша, в случае если ребенок родился раньше срока, развитие характера может несколько запаздывать.

Родившиеся раньше срока малыши не могут заявлять о своих проблемах, таких как голод, усталость или дискомфорт, так же четко, как остальные новорожденные дети. Они могут демонстрировать повышенную чувствительность к свету, звуку и прикосновениям в течение нескольких месяцев. Даже веселые разговоры с ним его родителей могут оказаться для него слишком напряженным занятием, малыш начнет нервничать и отворачиваться. Когда это происходит, родителям следует прекратить попытки растормошить малыша, подождать, когда ребенок подрастет, станет бодрым и готовым к общению с окружающим миром. В конце концов, он догонит в развитии ровесников, и тогда его собственный характер проявится вполне отчетливо.

Малыши, чей вес при рождении был ниже нормы (2,5 кг), даже если они родились в срок, также могут медленнее, чем ровесники, адаптироваться к окружающему миру. В самом начале эти дети могут быть скорее сонливыми, чем бодрыми. Спустя несколько недель начнет казаться, что такой малыш как бы проснулся и приобрел хороший аппетит, хотя попытки общения с ним между сном могут все еще вызывать его раздражение. Такая раздражительность может сохраняться, пока малыш не подрастет и не окрепнет.

С самого начала вашей совместной жизни индивидуальные черты характера малыша поневоле будут оказывать влияние на ваше к нему отношение и ваши к нему чувства. Если ранее, еще до рождения ребенка, у вас сложились определенные воззрения на тему ухода за детьми, обдумайте все еще раз, ведь ваши методы могут не подходить характеру вашего малыша. То же самое касается советов различных специалистов — от изложенных в книгах и статьях до в особенности много знающих родственников и друзей, готовых рассказать вам, как «правильно» растить ребенка. Правило такое: в деле ухода за конкретным малышом никаких строгих правил нет. Вам нужно будет разработать свои собственные принципы воспитания, базирующиеся на персональных особенностях малыша, взглядах и обстоятельствах жизни вашей семьи. Очень важно при этом всегда уважительно относиться к малышу как к новой личности. Не пытайтесь подогнать ребенка под имеющиеся шаблоны или схемы. Уникальность малыша — это его сильная сторона, и уважительное к ней отношение с самых первых дней поможет заложить самый прочный фундамент будущему его развитию как самодостаточной личности, умеющей строить уважительные и благожелательные взаимоотношения с другими людьми.

 

Умственное развитие в раннем грудном возрасте

Будучи родителем, вы прекрасно знаете, как ваши действия отражаются на вашем малыше. Вы смеетесь, он улыбается. Вы хвалите его, он торжествует. Вы хмурите брови, когда малыш шалит, он расстраивается. Вы — центр его собственной вселенной.

Ученые говорят нам, что в течение первых трех лет жизни мозг малыша очень существенно растет и развивается, тогда же закладывается и его будущая манера мыслить и реагировать. Что же это значит для вас как для родителя? Это значит, что у вас есть очень важная возможность помочь своему ребенку правильно развиваться и достигать успехов в социальной сфере, а также в своем физическом и умственном становлении на протяжении всей его жизни. Первые годы длятся всю жизнь.

На протяжении многих лет люди ошибочно полагали, что умственные способности ребенка являются точной копией генетического кода его родителей. Например, если мама ребенка — хороший художник, то у ее ребенка есть большие шансы обнаружить те же способности в будущем. Хотя генетика, безусловно, играет значительную роль, определяющую во многом способности и умения ребенка, результаты новых исследований подчеркивают равную по значимости роль, которую играет и окружающая малыша среда. Недавно специалисты-неврологи установили, что опыт, наполняющий первые дни, месяцы и годы жизни, оказывает огромное влияние на развитие головного мозга ребенка. Природа и воспитание работают рука об руку, когда малыш растет и открывает для себя мир.

Исследования показывают, что для роста и полного раскрытия потенциала ребенка в ранние годы его жизни малышу необходимы определенные условия:

— Ребенку необходимо чувствовать, что он особенный, что его любят и ценят.

— Ребенку необходимо чувствовать себя в безопасности.

— Ребенку необходимо ощущать уверенность в том, что окружающая его среда удобна и неизменна.

— Ребенку необходимо ваше руководство.

— Ребенку необходим сбалансированный опыт свободного исследования и ограничений.

— Ребенку необходимо влияние окружающей среды, отличающейся многообразием. С ребенком необходимо разговаривать, играть, предоставлять ему поле для исследований. Ребенок нуждается в книгах, музыке и игрушках, подходящих ему по возрасту.

Хотя может показаться, что то, что происходит в голове у маленького ребенка, значительно уступает в сложности умственным процессам у взрослых людей, в действительности мозг малыша вдвое активнее мозга взрослого человека. Детские неврологи столь сосредоточены именно на первых трех годах жизни малыша, поскольку они считают это время особенно важным. В этом возрасте человеческий мозг обладает наибольшей потенциальной способностью к обучению. Именно тогда ребенок не только очень быстро учится, в первые годы закладывается основы того, насколько быстро и эффективно в будущем он будет реагировать на ситуации, обдумывать и решать вопросы. К примеру, обращали ли вы когда-нибудь внимание, насколько легко дается маленьким детям схватывать слова иностранных языков? И насколько сложна та же задача для взрослых?

Что же это значит для вас как для родителей? Это значит, что вы сами, а также та среда, которую вы создадите для своего малыша, будут влиять на формирование его эмоциональных реакций, на формирование его способности взаимодействовать с другими людьми, способности обдумывать задачи и принимать решения, а также на общее физическое развитие ребенка. Формируя дружественную среду существования для своего ребенка, вы обеспечиваете его успешное умственное развитие. Вы можете спросить, что понимается под понятием «дружественной среды». Этот термин обозначает окружающее ребенка пространство, устройство которого подчинено его интересам. Оно обеспечивает все возможности для обучения, которое способствует развитию ребенка, удовлетворяет его любопытство и закладывает основу его роста как личности. К счастью, список составных частей такого пространства включает простейшие вещи, которыми большинство родителей в любом случае желали бы обеспечить своего малыша, а именно: здоровое питание, доброжелательную, внимательную и любящую семью, так же как и возможность весело и с пользой играть, постоянную уверенную поддержку и помощь, искреннее общение, хорошие книги, которые можно читать и слушать, музыку, стимулирующую умственную деятельность и свободу исследования окружающего мира.

Просмотрите перечисленные ниже понятия, касающиеся развития и здоровья ребенка, и оцените, насколько каждый пункт влияет на умственное становление малыша:

— Язык. Непосредственное общение, глядя в глаза, родителей и других людей, ухаживающих за ребенком, с малышом способствует развитию у него языковых навыков, так же как и чтение.

— Распознавание имеющихся проблем в развитии ребенка на ранних стадиях. Многие проблемы со здоровьем и развитием ребенка удается успешно решать, если их существование определяется на ранних стадиях. Детям с ограниченными возможностями или хроническими заболеваниями тем более полезен и даже необходим тщательный контроль над умственным развитием в раннем возрасте.

— Стимулирующая развитие окружающая среда. Изучение ребенком разнообразных мест, где обеспечена его безопасность, и сопутствующий этому опыт решения задач стимулирует его обучение.

— Позитивная атмосфера в семье. Когда малыш растет в атмосфере любящей семьи, всегда готовой его поддержать и уважающей его интересы, у него появляется уважение к себе и уверенность в своих силах, что играет очень большую роль в развитии ребенка. Родительское воспитание и ваше внимание к малышу сыграет критически важную роль в формировании его будущего.

Все больше и больше специалистов в области развития детей понимают, насколько серьезно окружающая малыша в раннем детстве обстановка влияет на всю его дальнейшую жизнь. Новые исследования помогают нам осознать конкретную нашу роль как родителей в развитии умственных способностей наших детей.

Чтобы создать для малыша дружественную окружающую среду в доме, последуйте нашим советам:

— Заботьтесь о своем здоровье во время беременности. Поскольку развитие головного мозга начинается в утробе матери, хорошее врачебное наблюдение за вашей беременностью поможет вам обезопасить этот процесс у вашего малыша. Как можно раньше найдите врача, который будет вести вашу беременность, регулярно его посещайте, тщательно выполняйте все его предписания. Здоровое сбалансированное питание, отказ от сильнодействующих препаратов, алкоголя и табака — лишь несколько простейших шагов, которые вам необходимо сделать, чтобы постараться обеспечить будущего малыша хорошим здоровьем.

— Постарайтесь создать в своем доме атмосферу «большой семьи». Поскольку очень трудно растить ребенка самостоятельно, ищите поддержки у своей семьи, друзей, врачей и воспитателей. Постарайтесь присоединиться к группам раннего развития детей.

— Общайтесь со своим ребенком как можно больше. Говорите со своим малышом, читайте ему книжки, слушайте вместе музыку, рисуйте картинки и играйте. Такое времяпрепровождение поможет вам сосредоточиться на мыслях и желаниях малыша. Это, в свою очередь, даст ребенку ощущение того, что он особенный и очень важный человек в вашей жизни. Кроме того, так вы сможете обучить малыша языку общения, который он будет использовать в будущем для построения здоровых взаимоотношений с другими людьми.

— Отдайте ребенку всю свою любовь и все свое внимание. Доброжелательная атмосфера любящей семьи обеспечивает малышу чувство безопасности, прочности окружающего мира и заботы друг о друге, она же помогает ему внимательно относиться к другим людям. Такого рода внимание не «испортит» ребенка.

— Воспитывая ребенка, установите единые правила для всех. Убедитесь, что вы и другие люди, заботящиеся о малыше, работаете по одним правилам. Также убедитесь, что ваши собственные правила, неизменные по сути, берут в расчет возрастные изменения, происходящие с ребенком. Четкие правила помогают малышу чувствовать уверенность в том, что окружающая его среда не преподнесет ему никаких сюрпризов.

 

Игрушки, подходящие малышу первого месяца жизни

— Карусельки-мобили ярких контрастных цветов с крупными рисунками.

— Небьющееся зеркало, надежно закрепленное с внутренней стороны кроватки.

— Музыкальная шкатулка или CD-плеер, набор дисков с тихой успокаивающей музыкой.

— Яркие мягкие игрушки, издающие негромкие приятные звуки.

 

Основные вопросы ухода за малышом

 

Кормление: что и когда

Грудное молоко или молочная смесь будут основой рациона вашего малыша в первые 12 месяцев его жизни. Однако хотя вам нечего беспокоиться по поводу подбора диеты для новорожденного, вам необходимо обращать пристальное внимание на режим кормлений и следить за тем, чтобы малыш получал достаточное количество калорий для нормального роста. Лучший способ это гарантировать — регулярно проходить медицинские осмотры и проверять развитие малыша.

— Вам следует разработать режим кормлений, что вовсе не означает, что нужно следовать четкому повременному распорядку и настаивать на том, чтобы кормящийся грудью малыш проводил за едой строго определенное время или же, если малыш ест молочную смесь, выпивал 120 мл в каждое кормление. Гораздо важнее прислушиваться к сигналам, которые посылает вам малыш, и работать в соответствии с его потребностями. Малыш, получающий молочную смесь, скорее всего, будет плакать в конце кормления, если он не наелся. С другой стороны, если он съел достаточное количество смеси в течение первых десяти минут, он откажется от остатков и заснет.

— На первом месяце жизни проголодавшийся младенец начинает искать сосок (поворачивает к нему голову) или берет в рот кулачок и начинает его сосать. Плач указывает на то, что малыш проголодался сильно. Лучше не дожидаться, когда ребенок заплачет, тогда ему проще будет есть.

— Ребенка следует кормить через каждые 2—3 часа, по его требованию. Старайтесь, чтобы он ел 8—12 раз в день. На первом месяце малыша нужно кормить и днем, и ночью. Если ребенок спит всю ночь, не просыпаясь, есть повод для беспокойства: вероятно, он недоедает.

— В общем, ребенок вполне наестся за 15—20 минут. Наевшись, он станет сонливым и может уснуть. Если после первой груди малыш все еще кажется голодным, или если он проснется при смене подгузника, предложите другую грудь. Очень длинные кормления указывают, что ребенок плохо сосет или плохо усваивает молоко.

Рывки роста у каждого малыша происходят в свое время. В начале второй недели жизни, а затем между третьей и шестой неделями ваш малыш может переживать время интенсивного роста, когда его аппетит будет гораздо лучше обычного. Даже если вы не заметите никаких впечатляющих видимых изменений, организм малыша все же будет претерпевать значительные перемены, для чего ему потребуется больше калорий. Если вы кормите грудью, будьте готовы кормить малыша в это время чаще, если вы даете малышу смесь, старайтесь наливать в бутылочку немного больше смеси в каждое кормление.

Если с питанием малыша не все хорошо, он, скорее всего, начнет терять вес или же будет прибавлять в весе недостаточно много и быстро. Ниже перечислено несколько признаков, отслеживая которые, вы можете вовремя заметить наличие проблем.

Обычно через 2—5 дней после родов грудь набухает. Потом вы заметите, что перед кормлением она кажется полной и отвердевшей, а после кормления становится мягче. Когда малыш сосет одну грудь, из другой может капать молоко.

Если через 5 дней вы так и не заметили набухания груди и в начале кормления молоко из груди не капает — возможно, у вас недостаточно молока или ребенок не слишком эффективно сосет. Причиной может быть медицинская проблема, не связанная с кормлением, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Через 3—5 дней после рождения ребенка обязательно должен осмотреть врач. Затем на осмотр нужно прийти в течение 48—72 часов после выписки из роддома.

Дети этого возраста нередко срыгивают некоторое количество молока после кормления. Это связано с тем, что мышцы клапана, отделяющего пищевод от желудка, еще не полностью развиты. Клапан не закрывается полностью, так что содержимое желудка может выходить обратно. Это вполне нормально и неопасно и к году обычно проходит. Если малыш должным образом набирает вес и вы не замечали других проблем, то все нормально. Но если малыш срыгивает молоко часто или у него к тому же диарея, кожные высыпания или недостаточный набор веса, то это может указывать на пищевую аллергию или нарушение пищеварительного тракта. В таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Не следует беспокоиться, если стул у ребенка слишком частый (после каждого кормления) или редкий (раз в неделю). Если малыш хорошо питается, стул может варьировать, это в пределах нормы.

Витамин D и ваш ребенок

Заботясь о питании младенцев и детей, педиатры сегодня уделяют все больше внимания витамину D. Рекомендуемые врачами нормы суточного потребления витамина D для детей составляют как минимум 400 международных единиц. Эти рекомендации основаны на недавних исследованиях, в которых было показано, что витамин D в этой концентрации безопасен для младенцев, укрепляет их иммунную систему и способствует профилактике таких болезней, как диабет и злокачественные новообразования. Обсудите с педиатром, каким образом и в каких дозировках давать ребенку витамин D.

 

Признаки нарушения питания

Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, указывающие на проблемы с питанием. При их появлении следует обратиться к врачу.

Ребенок ест слишком много:

— Получающий молочную смесь малыш съедает более 120—180 мл в каждое кормление.

— Малыш срыгивает большую часть или же все выпитое молоко или смесь.

— Стул малыша несформированный и очень водянистый, малыш какает чаще восьми раз в день (дети, получающие грудное молоко, могут ходить по большому чаще).

Ребенок ест слишком мало:

— Получающий грудное молоко малыш бросает сосать грудь через десять минут или раньше.

— В день вы меняете меньше четырех мокрых подгузников, если ребенок спит всю ночь, то вероятно, он не получает достаточно питания. Большинство младенцев едят как минимум раз за ночь. Из-за недостатка питания малыш будет реже мочиться, и у него может развиться легкое обезвоживание.

— У ребенка на первом месяце жизни редкий или очень твердый стул.

— Ребенок выглядит голодным, пробует сосать кулачок или пеленку через незначительное время после кормления.

— В течение первой недели жизни кожа малыша становится желтее, тогда как желтизна в норме должна спадать.

Пищевая аллергия или расстройство пищеварения

— Малыш срыгивает большую часть или же все выпитое молоко или смесь.

— Стул малыша несформированный и очень водянистый, малыш ходит по большому чаще восьми раз в день или видна примесь крови в кале.

— У ребенка сильные высыпания.

 

Как правильно переносить ребенка

Новорожденного или очень маленького ребенка, который еще не может самостоятельно держать голову, необходимо ограждать от ситуаций, когда его голова будет резко качаться из стороны в сторону или взад-вперед. Если вы переносите ребенка в горизонтальном положении, следите, чтобы для его головы была надежная опора. Если вы поднимаете малыша горизонтально, поддерживайте голову ребенка рукой.

Новорожденного или очень маленького ребенка, который еще не может самостоятельно держать голову, необходимо ограждать от ситуаций, когда его голова будет резко качаться из стороны в сторону или взад-вперед.

 

Пустышка

У многих родителей присутствует сильное предубеждение против пустышек. Если ваш малыш чувствует потребность что-либо сосать между грудными кормлениями или кормлениями смесью, пустышка эту потребность удовлетворит.

Пустышка предназначена для того, чтобы малыш мог сосать ее именно между кормлениями, а не для того, чтобы отсрочить или заменить собой прием пищи. Поэтому давайте пустышку малышу только после или между кормлениями, когда вы уверены, что он не голоден. Если ребенок хочет есть, а вы вместо еды предложите ему пустышку; он может настолько разозлиться, что накормить его после этого может быть трудно. Помните, что пустышка предназначена для удовлетворения потребностей ребенка, а не для облегчения вашей собственной жизни, поэтому когда ее сосать, позвольте решать ему самому.

Все же пустышка помогает снизить риск СВДС (синдрома внезапной детской смертности), хотя причину этого врачи не знают. Если вы кормите грудью, не предлагайте пустышку в течение первого месяца. Однако если малыш ее не хочет или она выпадает у него изо рта, не навязывайте — это может помешать кормлениям.

Если ребенок засыпает с пустышкой, он может просыпаться, когда она выпадает у него изо рта. Малыш будет плакать, прося, чтобы вы ему ее дали. Здесь выигрывают дети, предпочитающие сосать палец, так как руки всегда доступны. Когда ребенок подрастет и сможет брать пустышку самостоятельно, проблем не будет.

Покупая пустышку, выбирайте модель с цельным корпусом и мягкой соской (корпуса некоторых моделей могут ломаться на 2 части). Пустышка должна выдерживать высокотемпературную обработку, чтобы вы могли перед использованием либо кипятить ее, либо мыть в посудомоечной машине. Пока вашему малышу не исполнится полгода, вы должны как можно чаще обрабатывать пустышку подобным образом, чтобы не подвергать детский организм с еще незрелой иммунной системой ненужному риску инфицирования. После полугода вероятность того, что малыш подхватит инфекцию через пустышку, становится минимальной, поэтому тогда вы сможете просто мыть ее с мылом и споласкивать в чистой воде.

Модельный ряд пустышек подразделяется на две части: для детей в возрасте до шести месяцев и после. Вы увидите также соски самых разнообразных форм, от квадратных «ортодонтических» до стандартной формы, повторяющей форму соски для бутылочки. Как только вы выясните, что именно предпочитает ваш малыш, покупайте ему пустышку именно такой формы. Пустышка имеет обыкновение или падать прямо на пол или на дорогу как раз в тот момент, когда вы нуждаетесь в ней больше всего. Однако никогда не пытайтесь решить эту проблему, повесив соску на шнурок, надетый на шею малыша. Шнурок может затруднить дыхание ребенка и даже вызвать удушье. Кроме того, по соображениям безопасности, никогда не делайте пустышек самостоятельно, обрезав бутылочную соску. Совершая сосательное движение, малыш может втянуть в себя соску, которая, застряв в дыхательных путях, может задушить ребенка. Малыш может подавиться пустышкой, если она не подходит ему по размеру, поэтому обязательно прочтите этикетку — для детей какого возраста она предназначена.

 

Прогулки

Свежий воздух и смена обстановки пойдут на пользу как вам, так и вашему малышу, поэтому начиная уже с первого месяца жизни в хорошую погоду обязательно берите ребенка на прогулку. Способность организма малыша регулировать температуру тела полностью разовьется лишь к концу первого года жизни, поэтому ему довольно трудно приводить температуру тела в соответствии с температурой окружающей среды, если она слишком высокая или слишком низкая. Вместо организма эту работу должна делать одежда малыша, а именно: сохранять тепло, когда холодно, и отдавать тепло, когда жарко. Основное правило одежды для малыша: на него следует надевать на один слой одежды больше, чем надето на вас.

Вот несколько советов относительно прогулок с ребенком.

— Кроме того, кожа малыша младше 6 месяцев легко обгорает на солнце, поэтому очень важно как можно надежнее предохранять ее от воздействия прямых и отраженных солнечных лучей (лучи могут отражаться от воды, песка и бетона). Если вы вынуждены брать малыша с собой на открытый солнечный свет, оденьте его в легкую одежду светлых тонов, не забудьте чепчик или кепку, чтобы лицо ребенка оставалось в тени. Наносить солнцезащитный крем на кожу ребенка младше 6 месяцев большинство специалистов не рекомендуют, лучше использовать защитную одежду, панаму или тень. Но лосьоны следует наносить только на небольшие области тела — на лицо и заднюю часть головы. Следует заранее испытать солнцезащитное средство, нанеся небольшое количество на спину ребенка, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Когда ребенок немного подрастет (когда ему исполнится полгода), солнцезащитные средства можно наносить на все тело, но так, чтобы они не попадали в глаза).

— О чем еще следует помнить в жаркое время года: никогда не оставляйте предметы, используемые для транспортировки ребенка (автомобильное кресло, прогулочную коляску) на открытом солнце на долгое время. Пластиковые и металлические детали этих предметов, оставленных на солнце, нагреваются достаточно для того, чтобы стать причиной ожогов кожи малыша. Прежде чем посадить малыша в коляску или кресло, всегда проверяйте, насколько нагрелась поверхность предмета.

— Если на улице некомфортно, холодно или дождливо, по возможности оставляйте малыша дома. Если вы все же вынуждены выйти на улицу, наденьте на малыша лишний свитер, заверните его в конверт или теплое одеяло, голову и уши защитите теплой шапочкой. На улице уберечь лицо малыша от холода можно, накинув на него край пеленки.

— Чтобы проверить, достаточно ли хорошо одет ваш малыш, потрогайте его ручки, ножки и кожу на груди. Его ручки и ножки должны быть немного холоднее, чем само тело, но ни в коем случае не холодными. Грудь малыша должна быть теплой. Если ручки, ножки или грудь малыша кажутся вам холодными, занесите ребенка в теплую комнату, разверните его и дайте ему попить чего-нибудь теплого или же прижмите его к себе, чтобы тепло вашего тела могло согреть ребенка. Пока температура тела малыша не вернется к норме, дополнительный слой одежды будет только сохранять холод у тела ребенка, поэтому сначала необходимо согреть малыша каким-либо другим способом, а затем закутать его теплее.

 

Вам нужна помощь. Как ее найти

После того как малыш будет доставлен домой, большинству мам понадобится чья-то помощь. Если отец ребенка может взять на работе отпуск на несколько недель, будет очень хорошо. Если такое не представляется возможным и если финансовое положение семьи не позволяет оплатить услуги помощника по хозяйству, лучше всего будет обратиться за помощью к кому-нибудь из близких родственников или друзей. Разумно договориться о возможной помощи заранее, чем ждать появления малыша на свет, чтобы начать искать себе помощника.

Обращаясь за помощью, тщательно обдумайте свой шаг. Просите об услуге только тех людей, которые действительно готовы поддержать вас. Ваша цель — разрядить напряженную обстановку в доме, а не нагнетать ее.

Прежде чем вы начнете переговоры с будущим помощником или просить друзей или родственников о помощи, определитесь точно, выполнение каких именно обязанностей вы хотите от них. Задайте себе следующие вопросы:

— Хотите ли вы, чтобы кто-нибудь помог вам присматривать за малышом или же делать часть уборки и готовить еду, или же делать всего понемногу?

— В какое время суток вам больше всего нужна помощь?

— Хотите ли вы, чтобы кто-нибудь взял на себя обязанности водителя (чтобы забрать старших детей из школы, купить продукты, выполнять другие мелкие поручения и т.д.)?

Как только вы определитесь со своими желаниями, убедитесь, что человек, выбранный вами в качестве помощника, ясно понимает возложенные на него задачи и готов их выполнять. Четко объясните свои ожидания, лучше изложите их в письменном виде. Выбирайте человека, которому вы доверяете. Если вы нанимаете няню, обязательно проверьте ее рекомендации и квалификацию. Если предполагается, что няня будет возить ребенка на машине, проверьте, насколько хорошо она водит. Попросите помощника (будь то родственник, друг или няня) сообщить вам, если он(а) заболеет, чтобы вы нашли замену и не подвергали ребенка риску инфекции.

Первая няня малыша. Когда вашему малышу будет 1—2 месяца, скорее всего, вам впервые придется его ненадолго покинуть. Чем больше вы будете уверены в человеке, которого вы оставляете вместо себя, тем проще будет для вас этот первый опыт. Поэтому в качестве первой няни малыша вы, вероятно, захотите выбрать кого-нибудь, кто близок вам и кому вы полностью доверяете — бабушку или дедушку ребенка, близкую подругу или родственника, хорошо знакомого с вами и вашей семьей.

Когда вы переживете первую разлуку, возможно, вам потребуется выбрать уже постоянную няню ребенка. Начните поиски, опрашивая друзей, соседей и коллег, возможно, они смогут вам кого-нибудь порекомендовать. Если опросы ни к чему не привели, спросите вашего педиатра, возможно, он знает агентство по подбору нянь с хорошей репутацией. Если и педиатр ничего не может вам посоветовать, попробуйте повесить объявление о поисках няни около детских садов или колледжей, в которых готовят будущих воспитателей или преподавателей. Возможно, кто-нибудь из персонала или студентов старших курсов подрабатывает, сидя с детьми. Вы также можете поискать объявление о предоставляемых услугах нянь в местных газетах, на сайтах и на досках объявлений в крупных магазинах, однако помните, что люди, помещающие такие объявления, никем не контролируются и не проверяются. Абсолютно необходимо навести справки о будущем кандидате, включая его ответственность, зрелость и способность следовать инструкциям, особенно если вы лишь недавно знакомы с этим человеком или же недостаточно хорошо его знаете.

Интервью с кандидатом проводите лично и обязательно в присутствии малыша. Вам следует найти кого-нибудь, кто действительно любит детей, обладает соответствующими знаниями и разделяет ваши взгляды на уход за малышом. Если после непродолжительной беседы вы почувствовали доверие к кандидату, позвольте ему подержать малыша и посмотрите, как он будет управляться с ребенком. Спросите кандидата, приходилось ли ему уже когда-нибудь ухаживать за детьми. И хотя опыт, рекомендации и хорошее здоровье кандидата — вещи важные, лучшим способом определить, подходит ли вам этот человек, будет договориться о пробном дне, когда он будет ухаживать за малышом в вашем присутствии. Это даст вашей новой няне и вашему малышу возможность ближе узнать друг друга до того, как они останутся наедине, а вам окончательно убедиться в том, что вы можете доверять новому для вас человеку.

Когда бы и насколько бы долго вы ни оставляли малыша с няней, оставьте ей все номера телефонов экстренной помощи, а также собственный номер и номер ближайших родственников, с которыми можно связаться в крайнем случае. Няня должна знать, где вы находитесь и как можно вам позвонить или сообщить информацию. Изложите няне четкие инструкции по поводу того, как нужно действовать в экстренной ситуации, напомните ей телефоны экстренных служб вашего района. Покажите няне все запасные выходы из дома, где расположена сигнализация и огнетушители. Убедитесь, что няня знает, что нужно делать, если ребенок подавился или не дышит. Дайте няне инструкции по поводу других вопросов безопасности, которые считаете важными (например, что ей не следует открывать дверь незнакомым людям, включая разносчиков товаров). Попросите няню написать на бумаге все, что она хотела бы у вас спросить касательно вашего малыша. Поставьте в известность родственников и друзей, что оставляете малыша с няней, чтобы они могли прийти на помощь в экстренном случае, и попросите их дать вам знать, если они подозревают, что в ваше отсутствие дома не все в порядке.

 

Путешествие с малышом

Основа успеха — поддерживать привычный малышу распорядок дня, насколько это представляется возможным.

Путешествие на дальнее расстояние подразумевает смену часовых поясов, что может нарушить режим сна малыша. Поэтому лучше всего планировать свои дела в соответствии с распорядком дня ребенка и по возможности предоставить малышу несколько дней на адаптацию к новым временным условиям. Если малыш будет просыпаться очень рано утром, начинайте свои дела раньше. Будьте также готовы ложиться спать раньше, поскольку ваш малыш будет уставать и начинать капризничать задолго до того, как часы скажут вам, что пора отправляться в кровать. Никогда не забывайте тщательно проверять детские кроватки, которые предоставляются отелем.

Если вы собираетесь оставаться в области другого временного пояса долее 2—3 дней, внутренние часы вашего малыша постепенно придут в соответствие с течением времени, характерным для этой местности. Вам придется адаптировать время кормления с временем, когда организм малыша говорит ему, что он голоден. Мама и папа, и даже старшие дети в состоянии перенести свой завтрак или обед на время, принятое в этой временной зоне, однако организм малыша не может привыкнуть к новым условиям столь просто и быстро.

Вот несколько советов, касающихся путешествий с ребенком:

— Ваш малыш адаптируется в новой обстановке гораздо быстрее, если вы захватите из дома несколько привычных для него вещей. Если у него есть любимое одеялко, с которым малыш всегда спит, убедитесь, что взяли его с собой. Несколько привычных малышу погремушек и игрушек также придадут ребенку уверенности и спокойствия. В ванне пользуйтесь тем мылом, которым вы обычно пользуетесь, вытирайте ребенка знакомым ему полотенцем. Захватите с собой несколько игрушек для ванны, которые облегчат процедуру купания на новом месте.

— Собираясь в дорогу, разумнее всего выделить отдельную сумку для вещей малыша. Поступив подобным образом, вы снизите вероятность того, что что-нибудь забудете. Кроме того, вам будет легче найти необходимую для малыша вещь. Кроме того, вам потребуется вместительная переносная сумка, которую можно всегда держать при себе. Положите в нее бутылочки, мелкие игрушки, что-нибудь на перекус, детское молоко и присыпку, подгузники и влажные салфетки.

— Отправляясь в путешествие на автомобиле, убедитесь, что малыш хорошо пристегнут в надежно закрепленном детском автомобильном кресле. Самым безопасным местом для малыша, путешествующего на автомобиле, является заднее сиденье. Автомобильные кресла, крепящиеся против хода движения машины, никогда не следует размещать на переднем сиденье автомобиля, оборудованного боковыми подушками безопасности. Новорожденного малыша всегда следует перевозить только в автомобильном кресле, крепящемся против хода движения машины.

— Путешествуя самолетом или поездом, также всегда пользуйтесь автомобильным креслом безопасности. Если вы не уверены, как правильно закрепить кресло на сиденье самолета, попросите стюардессу помочь вам. Если в салоне самолета останутся свободные места, возможно, вам удастся договориться со стюардессами и разместить малыша на отдельном сиденье, не оплачивая его перелет. Поговорите с представителем туристического агентства или авиалинии, как повысить шансы того, что в самолете будут свободные места, но гарантировать отдельное место ребенку можно лишь забронировав его заранее. Некоторые авиалинии предлагают детские билеты (для детей моложе двух лет) со скидкой.

— Если ваш малыш получает молочную смесь, заготовьте с собой не только необходимое ее количество, но и несколько дополнительных порций на всякий случай. Попросите стюардессу подержать бутылочки с готовой смесью в холодном месте до тех пор, пока она вам не понадобится. Если вы кормите грудью и стесняетесь окружающих вас в самолете людей, попросите предоставить вам одеяло, которое оградит вас от любопытных взглядов.

— Бутылочка или пустышка могут дополнительно сослужить в самолете хорошую службу. Быстрая смена давления воздуха, характерная для перелетов, может привести к возникновению болезненных ощущений во внутреннем ухе малыша. Маленькие дети не умеют «разгружать» свои уши так, как это делают взрослые, сглатывая или зевая, однако состояние ребенка может улучшиться во время сосания бутылочки или пустышки. Чтобы снизить риск появления болей в ушах малыша, как можно чаще кормите его в полете и не позволяйте ему спать во время набора высоты или же снижения самолета.

 

Семья

 

Что бы мы хотели сказать мамам

Первый месяц после рождения вашего малыша может стать особенно трудным для вас по многим причинам, одна из которых — неполное восстановление вашего собственного организма после стресса беременности и родов. Чтобы вернуть былую физическую форму и залечить раны (если в родах вам иссекали промежность или же делали операцию кесарева сечения), вашему организму могут потребоваться недели, и только после этого вы сможете так же эффективно, как раньше, выполнять ежедневные обязанности. Кроме того, вы можете испытывать сильные перепады настроения, вызываемые изменением количества гормонов в организме. На фоне таких изменений в первые недели после родов вы можете неожиданно впадать в плаксивость безо всяких на то причин или же чувствовать легкую депрессию. Негативные эмоции могут усугубляться усталостью, которая приходит вместе с необходимостью просыпаться каждые 2—3 часа каждую ночь, чтобы покормить малыша и сменить ему подгузник.

Если вы переживаете так называемую «грусть роженицы», вы можете чувствовать себя слегка «ненормальной», не понимать, что с вами происходит, или даже винить себя в том, что вы — плохая мать. Как бы это ни было трудно, постарайтесь взглянуть на свои ощущения под другим углом, напоминая себе, что такое состояние женщины после беременности и родов является нормой. Даже отцы после рождения ребенка иногда чувствуют себя опустошенными или же эмоционально взвинченными (возможно, вследствие пережитого психологического напряжения). Старайтесь не допустить, чтобы «грусть роженицы» испортила вам жизнь, чтобы из-за нее вы не смогли наслаждаться общением с новорожденным, избегайте самоизоляции в течение этих трудных недель. Чтобы не уставать слишком сильно, старайтесь вздремнуть каждый раз, когда малыш спит. Если негативные ощущения не покидают вас долее нескольких недель или же усиливаются, проконсультируйтесь с педиатром или же своим психологом, постарайтесь найти себе помощь.

Помочь вам преодолеть «грусть роженицы» могут гости, которые приходят в дом, чтобы поздравить вас с новорожденным и отпраздновать это событие. Друзья и родственники могут дарить вам приятные вещички для малыша, но, кроме того, они могут предлагать вам свою помощь в повседневных делах, что, пожалуй, гораздо более ценно. Однако, с другой стороны, слишком частые гости могут утомлять вас, раздражать малыша и повышать риск проникновения в дом инфекций. Разумнее всего первые недели жизни малыша строго ограничить количество приглашенных в дом людей, а также попросить не приходить в гости людей с кашлем, простудой или другим инфекционным заболеванием. Попросите друзей и родственников звонить вам перед визитом, мыть руки, прежде чем взять малыша, а также не засиживаться долго, пока не установится режим дня малыша. Если вам кажется, что малыша тревожит все обращенное на него внимание, не позволяйте никому, кто не является близким вашим родственником, брать ребенка на руки или близко приближаться к нему.

Если вас замучили телефонные звонки, можно оставить на автоответчике информацию, которую вы хотите сообщить о малыше (его пол, имя, дату и время рождения, вес и рост). Скажите, что вы сейчас заняты и перезвоните, когда будет время. И отключите звонок. Тогда вы сможете перезвонить друзьям, когда это вам будет удобно, не ощущая стресс или вину.

Когда у вас на руках новорожденный малыш, в вашем доме постоянные гости, ваше тело болит, настроение резко меняется и, возможно, есть еще и старшие дети, требующие к себе внимания, нет ничего удивительного в том, что домашние дела оказываются запущенными. Подготовьте себя к тому, что этого не избежать. Сейчас самое важное — бросить все усилия на восстановление сил и общение с малышом. При необходимости позвольте родственникам и друзьям временами помогать по хозяйству. Это не будет признаком слабости, а покажет, что у вас правильные приоритеты. Кроме того, это даст возможность вашим близким о вас позаботиться и внести свой вклад в благополучие ребенка.

 

Что бы мы хотели сказать папам

Для отца это время может быть сложным и в то же время неповторимым. Сейчас не только матери приходится пересматривать приоритеты, отец тоже получает золотую возможность продемонстрировать заботу о жене, малыше и других детях. Хотя не все отцы могут отпрашиваться с работы, такая возможность предоставит им бесценный опыт. Если для старших детей до сих пор центром вселенной была мама, а папа большей частью оставался в стороне, теперь он неожиданно может стать более «крутым». Пересматривая приоритеты дома и на работе, отец может укрепить свои связи с женой и младенцем. Работая одной командой, супруги сами удивятся, насколько эффективно приспособятся к новым стрессирующим обстоятельствам.

Разумеется, удовлетворять постоянные требования новорожденного и других детей, одновременно занимаясь хозяйственными делами, нелегко. Ночью все время приходится возиться с младенцем — то кормить, то успокаивать, то менять подгузники, что очень утомляет обоих родителей. Но можно спать по очереди. Помогая друг другу высвободить минутку для упражнений и прогулок, супруги почувствуют, что, хотя меньше времени проводят вдвоем, их связь окрепла как никогда.

Ваши конфликты и ревность, которые можете вы испытывать в этот период, — явления временные. Вскоре жизнь войдет в привычное русло, и у вас снова появится возможность уделять друг другу некоторое время и восстановить сексуальные взаимоотношения и социальную активность. Пока же оба вы должны стараться проводить хотя бы некоторое время вместе каждый день. Не забывайте дарить друг другу такие же объятия, ласки и поцелуи, которые вы дарите своему малышу.

Хороший способ для отца привыкнуть к сложившейся ситуации — по возможности активно включаться в заботу о малыше, чаще общаться с ним. Когда вы станете проводить много времени с ребенком, вы почувствуете ту же эмоциональную привязанность к нему, которую чувствует его мать.

По возможности активно включайтесь в заботу о малыше, чаще с ним общайтесь. В этом случае вы почувствуете такую же привязанность к ребенку, которую чувствует его мама.

Мы не имеем в виду, что мама и папа играют с малышом одинаково. В большинстве случаев отцы больше тормошат и веселят малышей, тогда как мамы склонны, скорее, к сдержанной стимуляции, такой, как мягкое покачивание, тихие контактные игры, пение и другие успокаивающие действия. С точки зрения ребенка, оба стиля игры одинаково ценны, они прекрасно дополняют друг друга, и это — еще один довод в пользу важности того, что оба родителя должны принимать участие в уходе за ребенком.

 

Что бы мы хотели сказать дедушкам и бабушкам

Когда вы впервые заглянете в глаза своему новому внуку или внучке, вас охватят самые разнообразные чувства: здесь будет и любовь, и удивление, и интерес, и радость, и многое другое. Возможно, вы обнаружите себя во власти воспоминаний о рождении своего собственного первенца, только теперь вы будете еще и гордиться тем, что ваше собственное дитя смогло создать настоящую семью.

Вы можете и должны играть самую активную роль в жизни новорожденного ребенка, конечно, беря во внимание ваши собственные возможности и то, насколько далеко вы живете от молодой семьи. Результаты исследований говорят нам, что дети, в чьей жизни принимают участие и бабушки с дедушками, гораздо лучше развиваются в детстве, да и в дальнейшей жизни оказываются успешнее. Вы можете подарить малышу всю свою безграничную любовь и заботу, и ребенок не сможет этого не заметить. Проводя время с ребенком, вы создадите и укрепите надежную взаимосвязь между вами и молодой семьей, став для нее ценным помощником и мудрым советчиком.

Если вы и ваш внук или внучка живете в одном городе, навещайте малыша как можно чаще в то время, которое вы считаете удобным и для вашего взрослого ребенка (не появляйтесь на пороге без предупреждения и, разумеется, старайтесь почувствовать, когда вам следует уйти). В то же время поощряйте как можно более частые визиты молодой семьи к вам (убедитесь перед этим, что ваш дом соответствует потребностям малыша, о чем мы уже говорили ранее). Как можно реже давайте советы молодым родителям и тем более избегайте критики в их адрес, вместо этого предложите им свою поддержку, демонстрируйте уважение к их точке зрения, будьте терпеливы. Возможно, их подход к принципам ухода за малышом отличается от вашего, однако помните, что теперь родители — они. Конечно, если вас спросят: «Мам, как ты думаешь, что мне следует сделать?» — придите на помощь советом. Изложите свою точку зрения, но не навязывайте ее. Помните, что с тех пор, как вы растили свое собственное дитя, прошло некоторое время, и хотя многое осталось прежним, многое и изменилось. Спросите, какую помощь вы можете оказать молодым родителям в воспитании малыша, и признайте за ними право решать, как, когда и как часто. Например, вы можете частично взять на себя обязанности по основному уходу за малышом, включая кормление и смену подгузников, но не пытайтесь управлять этим процессом. Кроме того, время от времени предоставляйте молодым родителям возможность провести некоторое время вне дома, например вечер или даже выходные. Вне зависимости от того, как часто вы посещаете молодую семью, регулярно звоните, спрашивая, как дела у малыша, и не только пока ребенок мал, но и позднее, когда он сам будет в состоянии поддерживать с вами разговор.

Позднее, когда малыш подрастет, рассказывайте ему истории из жизни его мамы или папы в детском возрасте (история семьи и семейные ценности — ценный дар, который вы можете преподнести ребенку и который он без сомнения оценит в будущем). В то же время заведите себе за правило вести собственные заметки о юных днях ребенка и собирать его фотографии в этом возрасте, которыми позднее вы сможете с ним поделиться. Пусть частью вашей работы станет составление семейного дерева, за что будет благодарна вам и вся ваша семья. Старайтесь проводить с молодой семьей по возможности все праздники и обязательно дни рождения, а позднее присутствовать на всех спортивных соревнованиях, спектаклях и концертах, в которых будет принимать участие ваш внук или внучка.

Если же между вами и малышом простирается расстояние в несколько десятков километров, и поэтому вы не можете проводить с ним так много времени, как бы вам того хотелось, у вас все же есть возможность стать отличными, хоть и далекими, бабушкой с дедушкой. Одно из средств, благодаря которым вы можете это осуществить, — электронная почта — прекрасная возможность всегда находиться на связи. Если у молодых родителей есть цифровой фотоаппарат, попросите их пересылать вам фотографии малыша, чтобы вы всегда могли любоваться ими с экрана компьютера. Возможно, родители смогут поделиться с вами и видеозаписями из жизни ребенка. Сделайте свое домашнее видео и перешлите молодым родителям, чтобы им тоже было что показать малышу, когда он подрастет.

 

Не забывайте о старших детях

Среди всеобщего воодушевления и суматохи, вызванных появлением в доме малыша, старшие дети могут чувствовать себя одиноко. Они еще могут переживать из-за отсутствия мамы, когда она была в роддоме, особенно если это была их первая длительная разлука с матерью. После возвращения мамы домой старшие дети могут не совсем хорошо понимать, что их мать устала и не может так часто и долго играть с ними, как это было раньше. Добавьте к этому то, что все внимание матери, которое всего пару недель назад всецело принадлежало им, теперь направлено на малыша, и вы поймете, что нет ничего удивительного в том чувстве ревности и ощущении собственной ненужности, которые переживают ваши старшие дети. Теперь в силах только обоих родителей найти способ вновь вселить в детей уверенность в том, что их по-прежнему любят и ценят, и помочь им примириться с новым «соперником».

Вот несколько советов, которые должны помочь вам утешить ваших старших детей и вовлечь их в полную забот жизнь семьи в первое время после появления малыша.

1. Пусть старшие дети посещают маму и малыша в роддоме, если такое возможно.

2. К моменту приезда мамы и малыша домой заготовьте для старших детей по специальному подарку, чтобы поздравить их с этим событием.

3. Каждый день выделяйте некоторое время, которое будете проводить только со старшими детьми, причем с каждым из них по отдельности. Следите, чтобы и у мамы, и у папы была возможность пообщаться со старшими детьми как раздельно, так и вместе.

4. Когда вы будете фотографировать малыша, сфотографируйте и старших детей — по отдельности и вместе с малышом.

5. Попросите бабушку, дедушку или кого-нибудь из близких родственников взять старших детей на веселую прогулку, которая будет посвящена только им. Пусть они сходят в кино, зоопарк или просто поужинают в детском кафе. Такое внимание должно помочь им преодолеть ощущение, будто их все покинули.

6. Когда ваши друзья будут приходить в гости с подарками для малыша, имейте при себе маленькие презенты и для старших детей.

7. Старшие дети могут очень ревновать к малышу, к той близости, которую он имеет к вам во время кормления, особенно в первый месяц жизни, когда ребенок ест очень часто. Покажите старшим детям, что готовы разделить с ними эту близость, рассказывая им сказки и общаясь с ними, пока кормите младенца. Сказки, особенно те из них, в которых осуждается ревность и жадность, могут помочь хоть и старшим, но все еще маленьким детям осознать свои чувства и справиться с ними.

После появления новорожденного дома можно добиться того, что старший ребенок будет испытывать гордость и возьмет на себя роль покровителя малыша.

 

Забота о здоровье

В первые месяцы жизни малыша его родителей особенно часто и сильно беспокоят следующие проблемы со здоровьем.

Затрудненное дыхание. В норме ваш малыш должен совершать от 20 до 40 вдохов в минуту. Если ребенок здоров, его дыхание будет более регулярным во сне. Просыпаясь, малыш некоторое время может дышать чаще, затем делать короткую паузу в дыхании (не больше чем на 10 секунд), прежде чем вернуться к нормальной частоте вдохов-выдохов. Если у ребенка жар, его дыхание может учащаться примерно на 2 лишних вдоха в минуту на 1 градус повышения температуры тела. Сопли могут затруднять дыхание, поскольку внутриносовые проходы малыша еще очень узкие и легко закупориваются. Справиться с ситуацией легко, закапав в каждую ноздрю по несколько капель слабого солевого раствора, а затем прочистив носик самой маленькой детской клизмой. Иногда для разжижения скопившихся соплей и очищения носа могут применяться специальные детские капли, предназначенные для данного возраста.

Диарея. Говорят, что ребенок страдает диареей, если его стул слишком жидкий и водянистый и наблюдается чаще 6—8 раз в день. Диарея обычно вызывается вирусной инфекцией. Опасность для детей раннего возраста, особенно для новорожденных, заключается в риске потери большого количества жидкости и обезвоживании организма. Первые признаки обезвоживания: сухость слизистой оболочки полости рта и редкое мочеиспускание (посмотрите, как часто вы меняете мокрые подгузники). Однако ждать, пока дело дойдет до обезвоживания, не следует. Посетите своего педиатра, если стул ребенка очень жидок или же если малыш ходит по большому чаще, чем после каждого кормления (от 6 до 8 раз в день).

Запор. В первую неделю жизни стул у малыша должен быть как минимум раз в день. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу, иначе у ребенка разовьется нарушение, затрудняющее работу кишечника. Возможно, малыш недостаточно ест. Через несколько недель, когда режим питания установится, стул станет более предсказуемым.

Сонливость. Поскольку у каждого малыша потребность в сне индивидуальна, довольно трудно сказать, не слишком ли сонлив ваш ребенок. Если ваш малыш начал спать больше обычного, это может быть признаком начинающейся болезни, поэтому поставьте в известность педиатра. Кроме того, если вы кормите малыша грудью, а ваш малыш в первый месяц жизни спит больше пяти часов подряд, пропуская кормление, можно предположить, что ребенок не получает достаточного количества молока или же, возможно, на него действуют лекарства, которые вы принимаете, если они попадают в молоко. Дети на искусственном питании могут быть сонными вследствие недоедания или под действием каких-нибудь растительных препаратов (если им их дают).

Инфекции глаз. У некоторых малышей при рождении один или оба слезных канала оказываются частично или полностью закупоренными. Обычно в этом случае каналы прочищаются примерно через 2 недели, когда начинается секреция слез. Если такого не происходит, слезы малыша могут быть водянистыми или мутными. В этом случае слезы будут скапливаться и вытекать поверх глазного яблока. Ситуация на является болезненной для малыша, слезные каналы в большинстве случаев открываются со временем безо всякого лечения. Кроме того, вы сами можете поспособствовать их открытию, осторожно массируя внутренние уголки глаз малыша, спускаясь по сторонам его носика. Делать это следует после получения подробных инструкций от педиатра.

Если протоки остаются заблокированными, слезы не смогут нормально оттекать. В результате появится гной, но это не значит, что у ребенка инфекция или конъюнктивит (см. ниже). Можно заметить зеленовато-желтые или белые выделения в уголке глаза, ночью у малыша могут слипаться ресницы, так что он не сможет утром открыть глаза. Но так как выделения не связаны с инфекцией, антибиотики обычно не назначают.

С другой стороны, если врач заподозрит наличие истинной инфекции, он выпишет специальные капли или мазь. Иногда все, что требуется делать, — это осторожно промывать глаза ребенка кипяченой водой. Промывать глазки кипяченой водой необходимо, если ресницы малыша склеиваются друг с другом. Намочите клочок стерильной ваты в кипяченой воде и осторожно очистите от выделений веки малыша, двигаясь от носа к противоположным углам глаз. Каждый клочок ваты следует использовать лишь один раз, после чего выбрасывать. Чтобы тщательно прочистить глаза малыша, не экономьте на ватных тампонах.

Хотя подобное легкое инфекционное поражение глаз может случаться несколько раз в течение первых месяцев жизни ребенка, оно не приводит к поражению органов зрения. Возможно, ваш малыш перерастет заболевание без какого-либо специального лечения. Лишь в редких случаях закупорка слезных каналов требует хирургического вмешательства.

Если же на самих глазных яблоках ребенка вы заметили покраснения или точки от кровоизлияний, возможно, ребенок страдает более серьезным инфекционным поражением глаз, называемым конъюнктивитом. В этом случае следует без промедлений показать ребенка врачу.

Повышенная температура. Когда бы вам ни показалось, что ваш малыш слишком капризен или же что его кожа на ощупь теплее обычного, померьте температуру его тела. Если результаты двух разных измерений температуры ректально будут превышать 38 °С, а малыш при этом не был тепло укутан, немедленно вызывайте врача. Повышение температуры тела в первые недели жизни может быть признаком начавшейся инфекции, а малыши столь раннего возраста начинают сильно болеть очень быстро.

Мышечная вялость. Все новорожденные малыши кажутся несколько вялыми, поскольку их мышечная система продолжает развиваться, однако если ручки и ножки вашего ребенка выглядят почти безжизненными, это может быть симптомом более серьезной проблемы, например инфекции. Немедленно проконсультируйтесь с педиатром.

Слух. Всегда обращайте внимание на то, как ваш малыш реагирует на звуки, даже если он успешно прошел проверку слуха при рождении. Пугается ли он неожиданного или сильного шума? Затихает ли он и оборачивается к вам, когда вы разговариваете с ним? Если вам кажется, что реакция малыша на внешние звуки не является нормальной, попросите педиатра провести ребенку простую проверку слуха. Такая проверка может быть особенно показана в случае, если ваш малыш родился существенно раньше срока, если во время беременности или в родах малыш испытывал кислородное голодание, если он уже перенес инфекционное заболевание или же если кто-либо из его близких родственников страдает потерей слуха, произошедшей в раннем детском возрасте. Если есть хоть малейшие подозрения на потерю слуха у ребенка, он должен быть обследован как можно скорее, поскольку промедление с постановкой диагноза и началом лечения может серьезно сказаться на речевом развитии в будущем.

Желтуха. Желтуха, или пожелтение кожи, которое часто наблюдается у ребенка вскоре после рождения, у детей, которые получают грудное молоко, иногда не проходит вплоть до второй недели жизни. Иногда грудное вскармливание приходится прерывать на 24—48 часов, чтобы дать время организму справиться с желтухой. Как только желтизна кожи исчезнет, вы сможете вернуться к грудному вскармливанию, поскольку рецидивы желтухи этого типа крайне редки. Если же желтуха появилась вновь, вам могут порекомендовать либо сделать еще один перерыв в кормлении ребенка грудью, либо перейти на кормление молочной смесью. Сделать правильный выбор поможет вам ваш педиатр.

Дрожь. У многих новорожденных слегка дрожит подбородок или трясутся ручки, однако если вам кажется, что сотрясается все тельце малыша, это может быть причиной низкого уровня сахара или кальция в крови или же некоего судорожного расстройства. Обратите на это внимание вашего педиатра, чтобы он мог разобраться в причинах.

Сыпь и инфекционные поражения кожи. В число наиболее распространенных проблем этого вида входят:

— Себорейный дерматит новорожденных появляется на коже головы в виде чешуек. Регулярное мытье волос малыша и ежедневное расчесывание помогает держать ситуацию под контролем. Обычно проблема исчезает самостоятельно в течение первых месяцев жизни малыша, однако иногда ребенку требуется лечение специальным шампунем.

— Инфекции ногтевых пластин на руках и ногах проявляются покраснением вокруг ногтевых пластин на руках и ногах, прикосновение к которым кажется болезненным для малыша. Заболевание может хорошо поддаваться лечению с помощью теплых компрессов, однако обычно оно требует врачебного внимания и, возможно, медикаментозного лечения.

— Инфекции пуповины встречаются редко. Признаками такой инфекции является покраснение и чувствительность вокруг пуповины и нагноение. В таких случаях необходимо обратиться к врачу. Если при этом у ребенка лихорадка, врача следует вызывать сразу, так как необходим курс антибиотиков и, возможно, госпитализация. Выделение из пуповины прозрачной жидкости, капелек крови, а также шелушение кожи вокруг пуповины вполне нормально, но это не должно сопровождаться покраснением кожи и лихорадкой. В таких случаях понаблюдайте за малышом несколько дней, и если не пройдет — проконсультируйтесь с врачом.

— Пеленочный дерматит.

Молочница. Белый налет на слизистой оболочке полости рта вашего малыша может быть симптомом того, что у вашего ребенка молочница, распространенная грибковая инфекция. Заболевание лечится с помощью пероральных противогрибковых медикаментов, которые выпишет ваш врач.

Зрение. Понаблюдайте, как смотрит на вас ваш малыш, когда он бодрствует. Когда вы приближаетесь к его лицу на расстояние 20—40 см, следят ли за вами его глаза? Провожает ли он глазами источник света или маленькую игрушку, находящуюся от него на том же расстоянии? В этом возрасте глаза малыша могут косить или же один его глаз может время от времени оказываться сдвинутым вовнутрь или же вовне. Объясняется подобное тем, что мышцы, контролирующие движение глаз, у малыша еще не полностью развиты. Однако оба глаза малыша должны обладать способностью смещаться в равной степени и синхронно во всех направлениях, малыш должен уметь фокусировать взгляд на движущемся медленно предмете на небольшом от него расстоянии. Если же малыш не может этого сделать или же если он родился существенно раньше срока или во время беременности или родов испытывал кислородное голодание, педиатр может направить вас к специалисту-офтальмологу для дальнейшего исследования зрения ребенка.

Рвота. Если у ребенка открылась сильная рвота (съеденная пища извергается на расстояние нескольких сантиметров, вместо того чтобы как обычно при срыгивании стекать изо рта), немедленно вызовите врача, чтобы исключить наличие закупорки клапана, расположенного между желудком и тонким кишечником. Любая рвота, не проходящая более 12 часов или сопровождающаяся поносом или повышенной температурой, также является четкой причиной немедленного обращения к врачу.

Прибавка в весе. К середине первого месяца жизни ваш малыш должен быстро прибавлять в весе (примерно 15—30 г в день). Если же этого не происходит, ваш педиатр захочет выяснить, получает ли ребенок достаточное количество калорий во время кормлений и хорошо ли усваивает полученные питательные вещества его организм. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.

— Как часто ест малыш?

— Если ваш малыш получает молочную смесь, то сколько смеси он съедает за одно кормление? Если он получает грудное молоко, то как долго он сосет грудь?

— Сколько раз в день малыш ходит по-большому?

— Каков объем и плотность его стула?

— Как часто наблюдается мочеиспускание у ребенка?

Если ваш малыш кушает хорошо, а содержимое его подгузников не отличается от нормы по объему и плотности, то, скорее всего, вам не о чем волноваться. Возможно, организм вашего малыша слишком медленно раскачивается, или же его вес был попросту измерен неправильно. Для полного прояснения ситуации педиатр может назначить вам повторный визит через 2—3 дня.

 

Синдром тряски младенца

Тряска младенца — тяжелая форма жестокого обращения с детьми, которому в большинстве подвергаются грудные дети первого года жизни. Обычно родители или же следящие за ребенком люди начинают резко или сильно его трясти, находясь в состоянии нервного срыва или гнева, вызванного постоянным плачем или капризностью ребенка. Такая встряска может серьезно навредить малышу физически или морально, иногда приводя даже к его смерти.

Серьезные повреждения, которые описываются как синдром тряски младенца, могут включать в себя слепоту или травмы органов зрения, травмы головного мозга, травмы спинного мозга, а также отставание от норм развития. В число симптомов синдрома входят раздражительность, сонливость, тремор (дрожание частей тела), рвота, судороги, затруднения дыхания и кома.

Педиатры твердо настаивают на том, что ни при каких обстоятельствах тряска ребенка не является нормой. Если вы подозреваете, что человек, ухаживающий за вашим малышом, например его няня, может его встряхивать, или же если вы сами или отец ребенка поступили подобным образом в момент потери над собой контроля, немедленно покажите ребенка педиатру или же вызовите «скорую помощь». Возможное повреждение головного мозга малыша будет только усугубляться, если срочно не начать лечение. Не позволяйте чувству стыда или страха удержать вас от предоставления малышу помощи специалистов.

Если вы чувствуете, что, находясь со своим ребенком, готовы потерять над собой контроль:

— Сделайте глубокий вздох и досчитайте до 10.

— Положите малыша в кроватку или другое безопасное место, выйдете из комнаты и дайте малышу проплакаться в одиночестве.

— Позвоните другу или родственнику, вам нужна эмоциональная поддержка.

— Вызовите педиатра. Возможно, ребенок плачет по причине скрытой медицинской проблемы.

 

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Примерно 1 новорожденный из 2000 умирает во сне в возрасте между 3 и 15 месяцами, без всяких установленных на то причин. Эти дети обычно получают хороший уход и не демонстрируют никаких симптомов возможной болезни. Проведенная аутопсия не выясняет причин смерти, поэтому в таких случаях принято говорить о синдроме внезапной детской смерти.

Основной фактор риска, связанный с СВДС, — это сон на животе. Поэтому, если врач прямо не рекомендовал что-то другое, младенец всегда должен спать на спине. Риск СВДС возрастает также у детей, матери которых курят, а также у детей, которые спят в одной кровати с родителями или другими родственниками. Среди других факторов риска — наличие в детской кровати излишне мягких подушек или не по размеру большие наволочки. Убирайте из кроватки игрушки. Для уменьшения риска СВДС малыш должен спать в собственной кроватке, лучше в комнате родителей, и ему на ночь следует давать пустышку. На счет причин СВДС существует множество различных теорий, но ни одна из них точно не доказана. Инфекция, аллергия на материнское молоко или смесь, пневмония и жестокое обращение с детьми как возможные причины были опровергнуты. Современная теория, вызывающая на данный момент наибольшее доверие, предполагает, что у некоторых младенцев оказываются недостаточно развитыми некоторые центры возбуждения головного мозга, по причине чего при определенных условиях эти дети просто перестают дышать.

Если ваш малыш внезапно перестает дышать или синеет, ваш педиатр, скорее всего, будет предлагать его госпитализацию, которая позволит установить, нет ли поддающихся лечению причин этих состояний, а также оценить тяжесть ситуации. Если положение серьезное, вам могут посоветовать освоить приемы сердечно-легочной реанимации, а дома, во время сна малыша, пользоваться специальной аппаратурой. Устройство будет отслеживать дыхательную частоту ребенка, и если дыхание малыша замедлится, оно пошлет вам тревожный звуковой сигнал. Если ваш малыш родился раньше срока, для исправления ситуации врач может назначить такие препараты, как кофеин или теофиллин, которые стимулируют дыхательную деятельность.

Многие родители, потерявшие своего малыша по причине СВДС, наряду с нормальными в этой ситуации горем и депрессией ощущают чувство вины и пытаются излишне оградить от всего своих старших детей или же детей, родившихся после утраты. Такие родители нуждаются в обязательной психологической помощи и поддержке. В то же время лучшим средством профилактики синдрома является укладывание малыша спать на спину. В возрасте 4-7 месяцев малыш начнет ворочаться в кроватке, но к счастью после 6 месяцев риск СВДС значительно снижается. Кроме того, способность ворочаться показывает, что ребенок научился контролировать голову и шею. Поэтому, хотя важно продолжать класть ребенка спать на спине, нет необходимости дежурить всю ночь и постоянно переворачивать его на спину. Однако этот вопрос до конца не изучен, так что точный ответ дать пока невозможно.

 

Вопросы общей безопасности

Детское автомобильное кресло

— Каждый раз, находясь в автомобиле, ваш малыш должен быть размещен в правильно установленном автомобильном кресле, имеющем государственную сертификацию образца. Кресло малыша этого возраста должно устанавливаться против хода движения автомобиля на заднем сиденье. Никогда не усаживайте малыша на переднем сиденье автомобиля, оборудованного боковыми подушками безопасности.

Купание

— Купая малыша, стелите на дно ванночки чистое полотенце, чтобы ребенок не сползал в воду, и поддерживайте ребенка одной рукой. Если ваша ванна или другое сантехническое оборудование, которое вы используете для купания малыша, напрямую соединены с посудомоечной или стиральной машинами, перед купанием отключите эти приборы, чтобы избежать обратного заброса очень горячей воды.

— Проверяйте температуру воды, в которой купается малыш. Она не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной (примерно — температуры тела).

Пеленальный столик

— Даже на секунду не оставляйте малыша без присмотра на любой поверхности, возвышающейся над полом, всегда удерживайте его рукой. Даже в столь раннем возрасте ребенок может неожиданно выгнуть тело и скатиться вниз.

Предотвращение удушья малыша

— Никогда не сыпьте тальковую присыпку прямо на тело малыша. Если малыш вдохнет порошок, он может получить серьезное поражение легких и расстройство дыхательной деятельности.

— Следите, чтобы в кроватке малыша не оказалось маленьких предметов (булавок для пеленания, мелких деталей игрушек и т.д.), которые ребенок может проглотить.

— Никогда не оставляйте полиэтиленовые пакеты или остатки упаковки в местах, до которых может дотянуться малыш.

— Не кладите ребенка спать в кровать рядом с собой. Малыш должен спать в собственной кроватке.

— Вместо того чтобы использовать одеяло, в котором ребенок может запутаться и задохнуться, лучше одевайте его в пижаму (или используйте детский спальник).

— Не позволяйте младенцу спать на животе и не давайте ему мягкую подушку. Он должен спать только на спине.

Противопожарные меры

— Установите в своем доме детекторы задымления.

Контроль над малышом

— Никогда не оставляйте малыша одного, находится ли он в доме, во дворе или же в машине.

Шнурки и цепочки

— Никогда не оставляйте болтающихся веревочек или шнурков в кроватке малыша.

— Никогда не подвешивайте пустышку или медальон на шнурке к кроватке малыша или на тело ребенка.

— Никогда не надевайте на шею ребенка шнурков или цепочек.

— Не пользуйтесь детской одеждой, имеющей застежки на шнурках.

Тряска

— Будьте осторожны, не допускайте, чтобы голова малыша сильно раскачивалась или тряслась. Сами никогда не встряхивайте ребенка.

— Беря ребенка на руки, поддерживайте его спинку и голову одной рукой.