В начале второго месяца жизни малыша большая часть того страха, внутреннего опустошения и смятения, что вы испытывали с момента рождения ребенка, уступит место спокойствию и уверенности в себе. Возможно, у малыша уже выработается некоторый распорядок приемов пищи и сна (хотя он будет все еще плавающим). Вы привыкли к мысли о появлении в вашей семье нового равноправного члена и научились понимать особенности его характера. И, возможно, вы уже получили венчающую все ваши труды награду, которая с лихвой окупает принесенные жертвы, — первую улыбку малыша. Эта улыбка — лишь слабый отблеск того наслаждения, которое вы получите от общения с ребенком в следующие несколько месяцев.
В возрасте между первым и четвертым месяцами ваш малыш изменится кардинальным образом, превратившись из полностью зависимого от вас новорожденного в активного и общительного грудничка. Малыш избавится от многих рефлексов новорожденных, научившись сознательно контролировать свое тело. Вы увидите, как ребенок будет часами рассматривать свои ручки и наблюдать за их движениями. Кроме того, малыш начнет все больше и больше интересоваться происходящим вокруг него, особенно большое любопытство будут вызывать приближающиеся к нему люди. Он быстро научится узнавать ваше лицо и ваш голос, часто будет улыбаться, увидев или услышав ваше присутствие. Где-то между вторым или третьим месяцами жизни ребенок даже начнет «отвечать» вам тихим, но осмысленным воркованием и гулением. Вы увидите, как с каждым новым достижением и открытием малыша обозначается еще один шаг на пути его личностного развития.
Время от времени будут появляться моменты, когда, как вам покажется, развитие малыша повернуло вспять. Например, недавно ребенок научился спать ночью несколько часов подряд, не просыпаясь, и вдруг неожиданно опять принялся будить вас каждые 3 часа. Что вы должны подумать о происходящем? Скорее всего, это признак того, что малыш готов совершить значительный рывок в развитии. Пройдет неделя, другая, и ребенок опять станет спокойно спать всю ночь, однако время его дневного сна сократится, а в часы бодрствования малыш будет заметно активнее и восприимчивее к окружающим его людям и происходящим вокруг него событиям. Подобный прогресс в развитии ребенка часто сопровождается тем, что вы можете воспринять как некий откат назад. Какое бы разочарование вы ни испытывали в самом начале, вскоре вы научитесь прочитывать такие сигналы, правильно их воспринимать и по достоинству оценивать любой этап развития ребенка.
Рост и развитие
Внешность ребенка и его рост
Малыш в возрасте от одного месяца до четырех будет продолжать расти теми же темпами, которые были заложены еще в течение первых недель его жизни. Каждый месяц он будет в норме набирать от 0,7-0,9 кг и вырастать на 2,5—4 см. Окружность головы детей этого возраста в среднем увеличивается на 1,25 см каждый месяц.
Ко второму месяцу жизни оба родничка на головке малыша должны оставаться открытыми и мягкими, однако в возрасте между 2 и 3 месяцами малый задний родничок должен закрыться. Кроме того, голова малыша может выглядеть непропорционально большой, так как ее размеры увеличиваются гораздо быстрее по сравнению с размерами тела. Это совершенно нормально: в будущем тело быстро догонит голову.
В два месяца малыш выглядит полненьким и круглощеким, однако, когда он начнет двигать ручками и ножками более активно, начнут укрепляться мышцы ребенка, а жировая прослойка — истончаться. Кости ребенка также будут расти очень быстро, и, пока ручки и ножки ребенка «тренируются», наращивая мышцы, его тело и конечности в целом удлиняются, поэтому ребенок начинает выглядеть выше и стройнее.
Движения
В начале описываемого периода многие движения малыша будут оставаться автоматическими, основанными на врожденных рефлексах. Например, он может продолжать занимать позу «фехтовальщика» каждый раз при повороте головы и вскидывать ручки, если он пугается громкого шума или чувствует, что падает. Однако, как мы уже говорили, пик активности большинства этих рефлексов приходится на второй — третий месяц жизни, после чего они начинают постепенно исчезать. После исчезновения рефлексов ребенок может выглядеть менее активным, однако теперь его движения, хотя и слабые, становятся осмысленными, и постепенно начинает развиваться мышечная деятельность, характерная для сформировавшегося организма.
Одно из самых главных достижений физического развития малыша в первые месяцы жизни — укрепление мышц его шеи. Пока малышу не исполнится два месяца, он будет отчаянно бороться с весом собственной головы, чтобы приподнять ее и осмотреться по сторонам. Даже если ему удастся сделать это лишь на 1-2 секунды, он все же сможет взглянуть на окружающий мир немного под другим углом зрения, а также отодвинуть свой нос и ротик от подушки или одеяла, которые могут мешать малышу. Эти непродолжительные «упражнения» также укрепляют мышцы задней поверхности шеи ребенка, благодаря чему к тому моменту, когда малышу исполнится 4 месяца, он получит в подарок возможность держать гордо поднятой голову и приподнимать верхнюю часть туловища, лежа на животе, опираясь на локти. Умение держать голову — самое главное достижение малыша этого возраста, дающее ему свободу осматривать происходящее вокруг по собственной воле, вместо того чтобы бесконечно разглядывать матрас кроватки или надоевшую карусельку, висящую прямо над его головой.
К четырем месяцам малыш будет в состоянии прямо удерживать голову и приподнимать верхнюю часть туловища, лежа на животе, опираясь на локти.
Этот успех в развитии малыша облегчит жизнь и вам, поскольку теперь вам более не нужно постоянно поддерживать голову и спинку ребенка, перенося его на руках. Если вы пользуетесь рюкзаком-кенгуру, находясь в нем на прогулке, малыш уже может самостоятельно держать голову и вертеть ею, разглядывая окружающий мир.
Мышцы передней части шеи и брюшной стенки малыша развиваются медленнее, поэтому, чтобы научиться поднимать голову из положения лежа на спине, ему потребуется больше времени. Если вы осторожно поднимите за ручки месячного ребенка в сидячее положение, его голова запрокинется назад, однако к четырем месяцам малыш в этой ситуации будет надежно удерживать голову при движении в любом направлении.
Если вы подтянете за ручки месячного малыша в сидячее положение, его голова запрокинется назад (поэтому поддерживайте голову ребенка, беря его на руки).
Однако к возрасту четырех месяцев малыш научится удерживать свою голову в любом положении.
Ножки малыша также станут более сильными и активными. В течение второго месяца жизни ребенок начинает вытягивать ноги, избавляясь от привычной с рождения позы с согнутыми вовнутрь ножками. Его брыкания ногами некоторое время будет оставаться во власти рефлексов, однако малыш быстро наберется сил и к концу третьего месяца, возможно, уже сможет с помощью рывка ногою перебрасывать тело из положения на животе в положение на спине (переворачиваться со спины на живот малыш, возможно, не научится, пока ему не исполнится полгода). Поскольку вы не можете предугадать, когда именно малыш научится переворачиваться, вам необходимо быть особенно внимательной в любой момент, когда ребенок находится на пеленальном столике или на любой другой плоской поверхности, возвышающейся над полом.
Еще один рефлекс новорожденного — рефлекс ходьбы. Если взять малыша под мышки, чтобы его стопы касались пола, он будет «шагать». Он исчезнет примерно к шести неделям жизни малыша, и вы можете не увидеть шагов своего ребенка до тех пор, пока он не будет готов самостоятельно ходить. Однако к трем или четырем месяцам малыш научится сгибать и распрямлять ножки в коленях по собственной воле. Поднимите малыша над полом, поддерживая его под мышки так, чтобы его ступни оказались на полу, и он примется отталкиваться ножками от пола и распрямлять их так, что со стороны может показаться, что малыш стоит самостоятельно (если не обращать внимание на поддерживающие его руки). Затем он попытается согнуть ножки в колени и посмотреть, сможет ли он самостоятельно подпрыгнуть. Хотя родители часто беспокоятся, не повредят ли такие «прыжки» малышу, они абсолютно безопасны.
В течение этих трех месяцев двигательная активность ручек малыша будет также быстро развиваться. Вначале ручки ребенка будут плотно сжаты в кулачки, с большим пальцем, глубоко запрятанным вовнутрь. Если вы сами разогнете пальцы ребенка и вложите в его ладонь погремушку, он автоматически охватит ее пальцами, однако не сможет потрясти ею или подтянуть ее ко рту. Если рука малыша случайно или же благодаря рефлекторному движению окажется в его поле зрения, он с интересом примется ее рассматривать, однако не сможет по собственной воле поднести ручку к своему лицу.
Однако в течение всего 1—2 месяцев изменится многое. Внезапно вы заметите, что ручки малыша выглядят более расслабленно, а пальцы его разжимаются. В течение третьего месяца жизни ладони малыша будут оставаться наполовину раскрытыми большую часть времени. Вы увидите, что малыш осторожно сжимает и разжимает свои пальчики. Попытайтесь теперь вложить погремушку в его ладонь, и он схватит ее, возможно, подтащит ее ко рту и, в конце концов, отбросит, но только лишь после того, как полностью ее изучит (чем легче будет весить игрушка, тем проще будет малышу ее контролировать). Кажется, малышу никогда не наскучат собственные ручки. Он в состоянии без устали долгое время с удивлением рассматривать свои пальчики.
Попытки засунуть кулачки в рот будут постоянно продолжаться, однако первое время — безрезультатно. Даже если кулачки малыша случайно достигнут цели, он быстро потеряет над ними контроль, и они опустятся вновь. Однако к четырем месяцам малыш, скорее всего, освоит эту игру и научится засовывать в рот большой палец, когда захочет, и держать его там так долго, как ему заблагорассудится. Вложите теперь погремушку в его ладонь, и вы увидите, как окреп его захват. Малыш будет трясти погремушкой, подносить ее ко рту и даже, возможно, перекладывать из одной ручки в другую.
Теперь ваш малыш умеет также быстро и точно дотягиваться до предметов — и не только ручками, но и всем телом. Подвесьте игрушку над головой малыша, и он потянется к ней и ручками, и ножками, чтобы сбить ее и захватить себе. Выражение его личика будет крайне сосредоточенным, малыш может даже приподнимать голову по направлению к своей цели. Кажется, будто малыш выражает, насколько ему нравится это новое его умение, каждой частью своего тела.
Развитие двигательной активности малыша к концу этого периода жизни
— Поднимает голову и верхнюю часть грудной клетки, лежа на животе.
— Лежа на животе, удерживает вес верхней части тела на ручках.
— Вытягивает ножки, дрыгает ногами, лежа на животе и на спине.
— Разжимает и сжимает пальчики.
— Если приподнять малыша так, чтобы его ступни находились на полу, отталкивается от пола ногами.
— Подносит руку ко рту.
— Ударяет по висящим над кроваткой игрушкам ручками.
— Хватает и трясет игрушки.
Зрение
В возрасте одного месяца ваш малыш все еще не в состоянии хорошо видеть на расстоянии, превышающем примерно 30 см, однако он пристально разглядывает все, что оказывается в его поле зрения, будь то угол решетки его кроватки, солнечный зайчик, тень, отбрасываемая мебелью или же контуры его карусельки. Однако самым любимым его образом являются человеческие лица. Когда вы берете малыша на руки, его внимание автоматически сосредоточивается на вашем лице, в особенности на глазах. Зачастую лишь вид ваших глаз заставляет малыша улыбаться. Постепенно поле зрения малыша расширяется, и он получает возможность охватывать взглядом уже все ваше лицо, а не только его отдельные черты. Когда это произойдет, малыш станет больше реагировать на выражение лица человека, которое определяется и губами, и щеками, и глазами. Кроме того, малышу очень нравится кокетничать с собственным отражением в зеркале. Купите специальное небьющееся зеркало, которое можно закрепить на решетке кроватки или манежа, чтобы малыш мог развлекать себя сам, когда вас не будет рядом.
В первые недели жизни малыш испытывает большие трудности, пробуя следить глазами за движущимися предметами. Если вы будете быстро перемещать мячик или игрушку перед глазами ребенка, вам покажется, что малыш смотрит сквозь мельтешащий предмет. Если вы потрясете головой, малыш потеряет ваши глаза из фокуса своего зрения. Однако к двум месяцам ситуация кардинально изменится. К этому времени движение обоих глаз малыша станет более скоординированным, они смогут двигаться и одновременно фокусироваться на предмете. Вскоре малыш сможет следить за движущимся предметом, совершающим перед ним полный полукруг. Хорошая координация глаз научит малыша быть более внимательным, что необходимо ему, чтобы ловить взглядом предметы, двигающиеся издалека по направлению к нему. К трем месяцам малыш также обретет контроль над руками, достаточный, чтобы колотить по игрушкам, двигающимся над ним или же перед ним: сначала его цель не будет даваться ему слишком просто, однако с практикой согласованность между движениями рук и глаз малыша наконец улучшится. Однако, если к трем месяцам глаза малыша все еще не в состоянии совместно следить за предметом, поговорите об этом с педиатром.
К возрасту двух месяцев движения обоих глаз малыша станут более скоординированными, они смогут двигаться и одновременно фокусироваться на предмете.
Вскоре малыш сможет следить за движущимся предметом, совершающим перед ним полукруг.
К этому времени также улучшится способность ребенка видеть удаленные предметы. К трем месяцам вы можете заметить, что малыш улыбается вам, когда вы находитесь посередине комнаты или же стоите на расстоянии нескольких метров от кроватки. К четырем месяцам вы можете застать ребенка вглядывающимся в экран расположенного далеко от него телевизора или же смотрящим вдаль в окно. Все это признаки нормального развития зрения малыша.
Способность малыша различать цвета будет развиваться в столь же быстром темпе. В возрасте одного месяца ребенок довольно хорошо различает яркие или интенсивные цвета, именно поэтому он предпочитает разглядывать простые узоры ярких контрастных цветов или черно-белые предметы. Очень маленькие дети без восторга относятся к приглушенным пастельным тонам, которые обычно ассоциируются у нас с детской комнатой, поскольку их зрение еще не готово их воспринимать. Полностью обрести способность различать практически весь спектр цветов и большинство оттенков малыш сумеет к четырем месяцам жизни.
По мере развития зрения малыша он будет искать более интересные для него предметы для разглядывания. В возрасте примерно одного месяца его любимым предметом для созерцания будет предмет самой простой линейной формы, например полоска на одеяле или же планка решетки кроватки. Однако к трем месяцам внимание малыша скорее будет приковано к предметам сложной округлой формы (круги, спирали). Мы не можем объяснить, почему человеческие лица, очень сложные по форме, столь притягательны для маленьких детей.
Развитие зрения к концу данного периода жизни
— Малыш пристально всматривается в лица.
— Следит взглядом за движущимся объектом.
— Узнает привычные предметы и людей на расстоянии.
— Начинает координировать движения глаз и ручек.
Слух и первые осмысленные звуки
Если вид человеческих лиц с рождения является любимым зрелищем малыша, точно так же всем остальным звукам он предпочитает звук человеческого голоса. Абсолютным фаворитом является голос матери, поскольку он ассоциируется с едой, теплом и комфортом. Малышам вообще больше нравятся высокие женские голоса — факт, который большинство взрослых понимают интуитивно и действуют в соответствии с ним, даже не полностью отдавая себе отчет.
Просто прислушайтесь к себе, когда в следующий раз будете разговаривать с малышом. Возможно, вы заметите, что сменяете тембр голоса на более высокий, замедляете темп речи, подчеркиваете голосом отдельные слоги, а также округляете глаза и четко артикулируете, чего никогда не делаете в обычном разговоре. Благодаря такому театральному подходу удается завладеть практически всем вниманием малыша — и обычно вызвать его улыбку.
Слушая, как вы и другие взрослые разговариваете с ним, малыш осознает важность человеческой речи задолго до того, как научится понимать, а тем более самостоятельно повторять хотя бы одно слово. К возрасту одного месяца малыш будет в состоянии узнавать ваш голос, даже когда вы находитесь в другой комнате. Когда вы говорите с ребенком, он утешается, ему становится спокойно и хорошо. Когда в ответ на ваши слова малыш начинает улыбаться и гулить, он видит появляющееся выражение радости на вашем лице и понимает, что речь — это взаимный процесс. Первый опыт общения научит малыша тонкостям коммуникации, таким как выбор тона, высоты голоса, подстраивание к тону и темпу речи собеседника и звуковое взаимодействие в общем.
Когда вашему малышу будет примерно 2 месяца, вы, возможно, услышите, что ребенок повторяет некоторые гласные звуки (а-а-а, о-о-о). Попробуйте имитировать воркование малыша, добавляя в «беседу» простые слова и фразы. Такие разговоры можно вести в первые 4—6 месяцев. Есть опасность привыкнуть говорить с ребенком подобным образом, поэтому старайтесь со временем добавлять все больше «взрослых» фраз, постепенно переходя на нормальный разговор. Читайте младенцу книжки с самого раннего возраста, даже если вам кажется, что он вас не понимает.
К четырем месяцам малыш начнет гулить постоянно, часто забавляя себя, длительное время произнося странные новые звуки (му-му, ба-ба). Кроме того, он станет лучше улавливать тон вашего голоса и ударение, которым вы подчеркиваете отдельные слова и фразы. Поскольку вы проводите все дни вместе, вскоре малыш научится узнавать по вашему голосу, собираетесь ли вы кормить его, менять ему подгузник, гулять с ним или же укладывать его спать. То, как вы разговариваете с ребенком, расскажет ему многое о вашем самочувствии и настроении, так же как и то, как малыш вам отвечает, многое расскажет вам. Если вы будете говорить с ребенком бодрым или спокойным и благожелательным голосом, ребенок улыбнется или заворкует. Если вы повысите голос или будете говорить сердито, малыш может расплакаться.
Развитие слуха и речевых навыков к концу данного периода жизни
— Малыш улыбается в ответ на звук вашего голоса.
— Начинает гулить.
— Начинает имитировать некоторые звуки.
— Поворачивает голову по направлению к источнику звука.
Эмоциональное развитие и социальное взаимодействие
Ко второму месяцу жизни ваш малыш будет проводить большую часть дня, наблюдая за окружающими его людьми и вслушиваясь в их голоса. Он начнет понимать, что именно эти люди развлекают и играют с ним, кормят его и успокаивают. Малыш будет чувствовать себя хорошо, увидев, что ему улыбаются. Кажется, он инстинктивно понимает, что может улыбаться в ответ. Уже в течение первого месяца жизни ребенок начнет экспериментировать, строя рожицы и гримасы. Затем в течение второго месяца это кривляние превратится в выражение неподдельного удовольствия и дружелюбия.
Видели ли вы уже первую улыбку вашего малыша? Момент, когда ваш ребенок впервые вам улыбнется, — переломная точка в ваших взаимоотношениях. Если до этого в вашей душе и были какие-то сомнения, теперь все утомление от бессонных ночей и суматошных дней вдруг покажется вам незначительным при виде этой первой широкой улыбки, и вы сделаете все от вас зависящее, чтобы видеть вашего малыша улыбающимся снова и снова. Со своей стороны малыш неожиданно откроет для себя, что, просто изменив положение своих губ, он может вступить во взаимное общение с матерью, поскольку его улыбка привлекает к нему еще больше внимания, чем обычно, и он чувствует себя еще лучше. Научившись улыбаться, он получит еще одну возможность, помимо плача, выражать свои потребности и некоторым образом воздействовать на происходящее вокруг. Чем больше малыш занят вашими улыбками и окружающим миром, тем быстрее будет развиваться его мозг, и тем больше он будет отвлекаться от внутренних ощущений (голода, усталости и т.д.), которые раньше определяли его поведение. Развивающаяся социализация показывает, что ребенок получает удовольствие от этого нового опыта и ценит его. Расширение мира ребенка не только развлекает, но и важно для его развития.
Сначала вам будет казаться, что малыш улыбается как бы мимо вас, избегая при этом прямого контакта взглядов. Пусть это вас не смущает. Когда ребенок отводит глаза от вашего лица, он получает возможность лучше себя контролировать, не позволяя эмоциям, возникающим при визуальном контакте с матерью, полностью захватить его сознание. Это его способ получить полную картину происходящего, препятствуя тому, чтобы ваши глаза «поймали» его внимание. Таким образом, малыш может обращать внимание в равной степени и на выражение вашего лица, и на звук вашего голоса, и на теплоту вашего тела, и на то, как вы держите его и прижимаете его к себе. Когда вы лучше узнаете друг друга, малыш постепенно начнет задерживать свой взгляд на ваших глазах все дольше и дольше, и вы найдете способ поощрить такое к вам «привыкание», возможно, поднимая его на руках на некотором расстоянии от вас, подобрав верный тембр голоса или выражение лица.
К трем месяцам ваш малыш станет настоящим мастером «разговора улыбок». Иногда он будет сам начинать такое «общение», широко улыбаясь и воркуя, чтобы привлечь ваше внимание. В другое время он будет просто тихо лежать, глядя вам в лицо, пока вы не улыбнетесь ему первой, и тогда малыш с энтузиазмом вам ответит. В этих диалогах будет принимать участие не только мимика его лица, но и все его тело. Он будет широко раскидывать ручки, или же поднимать к вам обе руки, или же его руки и ноги станут совершать ритмичные движения в такт вашей речи. Выражение его лица будет копировать ваше выражение. Следя за вашим разговором, малыш станет широко открывать глаза и округлять ротик, а если вы покажете ему язык, малыш поступит так же!
Разумеется, ребенок не станет вести себя столь же дружественным образом с каждым. Подобно взрослому человеку, маленький ребенок предпочитает общение с определенными людьми общению со всеми остальными. Больше других он будет выделять, естественно, своих родителей. Затем, примерно к 3—4 месяцам, он станет интересоваться другими детьми. Если у него есть брат или сестра, вы заметите, что малыш начинает ворковать в ответ, как только старший ребенок решит поговорить с ним. Если малыш заслышит детские голоса на улице или по телевизору, он повернет голову в сторону звука, чтобы увидеть, кто же там говорит. Это очарование другими детьми по мере взросления малыша будет только усиливаться.
Бабушки, дедушки и няня вначале могут получить лишь неуверенную улыбку, сопровождающуюся лепетом малыша, когда будут играть с ним наедине. Незнакомые малышу люди, для сравнения, могут встретить только его удивленный взгляд. Такое избирательное поведение ребенка говорит вам, что уже начиная со столь юного возраста малыш учится распознавать, кто есть кто в его жизни. Хотя признаки тому еще очень слабы, у вас не должно быть сомнений, что малыш будет сильно привязан к близким ему людям.
Такой молчаливый обмен эмоциями может показаться не более, чем игрой, однако подобное раннее общение играет важную роль в эмоциональном развитии малыша и формировании у него навыков социального поведения. Быстро и искренне отвечая улыбкой на его улыбку, а также часто включаясь в «диалог» с ребенком, вы дадите ему знать, что он очень важен для вас, что он может полностью вам доверять, а также покажете, что малыш может до некоторой степени контролировать происходящее с ним. Читая его сигналы, не перебивая его, не отворачиваясь в сторону, когда малыш «говорит» с вами, вы продемонстрируете ему, насколько интересным и ценным он является для вас. Таким образом вы поможете заложить основы уверенности в себе, столь необходимой ребенку в будущем.
По мере взросления малыша способ, которым он будет общаться с вами, станет варьироваться в зависимости от испытываемых малышом потребностей и желаний. Опираясь на опыт ежедневного общения, вы определите существование трех основных уровней потребностей, каждый из которых открывает личность ребенка с новой стороны.
1. Когда малыш испытывает в чем-либо острую потребность — возможно, он голоден или ему больно, он даст вам об этом знать тем способом, который свойственен лишь для него, — возможно, громким криком, возможно, хныканьем, а возможно, отчаянными телодвижениями. Со временем вы научитесь распознавать эти сигналы столь быстро, что обычно сможете помочь малышу избавиться от проблемы практически до того, как он сам осознает ее наличие.
2. Когда ваш малыш будет спать или же когда он бодрствует, но хочет сам развлекать себя, вы получите заверения в том, что на данный момент удовлетворили все его потребности. Такие моменты — прекрасная для вас возможность отдохнуть или же заняться собственными делами. Когда же малыш будет играть сам с собой, для вас наступит прекрасное время, и вы сможете со стороны понаблюдать, насколько окрепли новые умения ребенка, как хорошо он дотягивается и хватает предметы или же играет со своими пальчиками. Подобные занятия учат ребенка самостоятельно успокаиваться, что в конце концов поможет ему спокойно спать всю ночь. Это особенно важно для детей, страдающих коликами, и тех, кого сложно успокоить.
3. Каждый день будут наступать моменты, когда все потребности малыша определенно удовлетворены, однако он продолжает капризничать и требовать чего-то. Демонстрировать свои требования он может с помощью хныканья, возбужденных телодвижений или приливов ни на что не направленной энергии между периодами общего спокойствия. Малыш, возможно, даже сам не в состоянии понять, чего же именно он хочет, и любое из всех возможных действий с вашей стороны может, наконец, удовлетворить его. Иногда помогает игра, иногда разговор, иногда пение или ношение малыша на руках, в другие же моменты лучшей стратегией оказывается смена места для малыша или же просто предоставление ему возможности «выговориться». Вы также можете обнаружить, что некоторые ваши действия моментально успокаивают ребенка, но не надолго, и вскоре он становится еще капризнее и требует к себе еще большего внимания. Этот замкнутый круг может продолжаться до бесконечности, пока вы либо не дадите малышу проплакаться несколько минут, либо не отвлечете его чем-нибудь новым, например едой или прогулкой. И хотя подобные периоды могут быть крайне утомительными, в это время вы оба лучше узнаете друг друга. Вы поймете, что малышу нравится больше всего, как лучше его укачивать, какие смешные рожицы или голоса скорее всего его развеселят, на что ему нравится смотреть и с чем играть. Он определит, что ему необходимо сделать, чтобы добиться вашей реакции, на что вы готовы, чтобы сделать ему приятное и где приходит предел вашему терпению.
С течением времени острые периоды в ваших взаимоотношениях будут постепенно исчезать, и малыш научится развлекать себя самостоятельно более длительное время. Частично это произойдет потому, что вы научитесь распознавать его желания и удовлетворять их еще до того, как ребенок начнет выходить из себя. Однако вместе с тем и нервная система малыша станет более зрелой, и, как результат, ребенок научится справляться с ежедневным стрессом сам. Овладев большим контролем над своим телом, малыш будет способен на большее количество действий, которые он может предпринять и с помощью которых отвлечь себя от чувства разочарования. Периоды, во время которых вам будет казаться, что ничто не может устроить вашего ребенка, возможно, будут время от времени наступать еще в течение нескольких лет, но по мере того, как малыш будет становиться все активнее, вам будет легче отвлечь его. В конце концов, он научится справляться с перепадами своего настроения самостоятельно.
Пока ваш малыш такой маленький, не беспокойтесь о том, что можете избаловать его, уделяя ему слишком много внимания. Внимательно наблюдайте за ним и немедленно отзывайтесь каждый раз, когда вы понадобитесь ему. Возможно, вам не будет удаваться успокоить малыша каждый раз, но никогда не повредит показать ему лишний раз, что вы хотя бы пытаетесь. В действительности, чем настоятельнее и усерднее вы будете стараться унять капризы малыша в течение первых шести месяцев его жизни, тем менее требовательно по отношению к вам будет вести себя ребенок, когда подрастет. В столь раннем возрасте малыш нуждается в частых доказательствах вашей любви, чтобы не терять уверенности в вас и чувствовать себя в безопасности. Помогая малышу обрести это ощущение безопасности, вы заложите фундамент развития у него чувства уверенности в своих силах, которое поможет ему в будущем постепенно отходить от вашей опеки и становиться сильной, независимой личностью.
Эмоциональное развитие и эмоциональное взаимодействие малыша к концу данного периода
— Появляется первая улыбка в ответ на общение с малышом.
— Малыш радуется играм с другими людьми, может заплакать в случае прекращения игры.
— Становится более общительным, его лицо и все тело становятся выразительнее.
— Имитирует некоторые движения и выражение лица других людей.
Здоровое развитие малыша. На что обращать внимание
Хотя каждый ребенок развивается индивидуально в своем собственном темпе, если ваш малыш не достигает вовремя некоторых основных этапов развития, можно заподозрить наличие медицинских проблем или проблем в развитии, что требует внимания специалиста. Если вы замечаете в поведении ребенка данного возраста любой из перечисленных ниже тревожных сигналов, обсудите ситуацию с педиатром.
— В возрасте старше 4 месяцев у ребенка сохраняется рефлекс Моро.
— Кажется, что малыш не реагирует на громкие звуки.
— К возрасту 2 месяцев не обращает внимания на свои руки.
— К возрасту 2 месяцев не отвечает улыбкой на звук вашего голоса.
— К 2-3 месяцам не следит взглядом за движущимися предметами.
— В 3 месяца не хватает и не держит игрушку.
— В 3 месяца не улыбается людям.
— К возрасту 3 месяцев не может уверенно держать голову.
— К 3-4 месяцам не может дотягиваться до игрушек и хватать их.
— К 3-4 месяцам не гулит.
— К 4 месяцам не подтягивает игрушки ко рту.
— К 4 месяцам начинает гулить, но не пытается имитировать звуков, которые вы произносите.
— К 4 месяцам, будучи поднят вертикально так, чтобы ступни малыша касались твердой поверхности, не пытается оттолкнуться ногами.
— У малыша есть проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях.
— Большую часть времени косит глазами (возникающее время от времени косоглазие в этом возрасте является нормой).
— Не обращает внимания на новые лица или же выглядит очень испуганным, завидев нового человека или оказавшись в новом месте.
— К возрасту 4-5 месяцев у малыша сохраняется рефлекс асимметричный шейный тонический рефлекс.
Основные вопросы ухода за малышом
Питание
В идеале малыш должен продолжать питаться исключительно грудным молоком или же молочной смесью до шестимесячного возраста. Лучший способ следить за адекватным питанием ребенка — контролировать его рост. Врач на каждом осмотре будет измерять рост, вес и обхват головы малыша. Дети на грудном питании все еще будут требовать еды и днем, и ночью. Количество молока, которое требуется ребенку в каждое кормление, должно постепенно увеличиваться примерно с 120—150 мл в течение второго месяца жизни до 150—180 мл — к четвертому месяцу. Количество молока, потребляемого малышом ежедневно, должно возрасти примерно до 900 мл к четырем месяцам жизни. Обычно такое количество молока или смеси должно удовлетворять всем потребностям организма малыша этого возраста. Если ваш ребенок постоянно выглядит голодным после того, что кажется вам полноценным кормлением, обратитесь за советом к вашему педиатру. Когда получающий грудное молоко ребенок не прибавляет в весе, возможно, дело в том, что вам не хватает молока.
Если раньше у матери было достаточно молока, а теперь его количество уменьшилось, причиной может быть выход на работу (в результате чего грудь не получает должной стимуляции, а мать получает больше стресса), более длительный сон ребенка или другие факторы. Существует несколько способов увеличить выработку молока и нормализовать питание малыша. Попробуйте увеличить частоту или продолжительность кормлений, используйте молокоотсос, чтобы стимулировать грудь. Если проблема сохраняется, обсудите это с врачом и/или консультантом по кормлению.
В общем, до 4—6 месяцев ребенку не следует давать твердую пищу. Позже ее следует давать с ложки. Если малышу меньше четырех месяцев поместить в рот ложку, он рефлекторно высунет язык, что можно неверно интерпретировать как отказ от еды. В четыре месяца этот рефлекс угаснет, и ребенок сможет проглотить небольшое количество пюре. Однако если малыш упорно отказывается от твердой пищи, поговорите с врачом, такое поведение может указывать на медицинскую проблему.
Даже если вы не стали вводить ничего нового в рацион ребенка, вы, возможно, заметите перемены в стуле малыша, происходящие в течение этих месяцев. Кишечник ребенка теперь способен вмешать больший объем молока и впитывать большее количество питательных веществ. Поэтому стул ребенка может стать более твердым. Гастроколический рефлекс также сойдет на нет, поэтому малыш больше не будет ходить по-большому после каждого кормления. В действительности к возрасту 2—3 месяцев частота дефекации как у малышей, получающих грудное молоко, так и малышей, питающихся молочной смесью, сокращается значительно. Некоторые малыши, получающие молоко матери, могут ходить по-большому лишь один раз в 3—4 дня, а другие абсолютно здоровые груднички имеют стул только 1 раз в неделю, хотя такое и встречается крайне редко. Пока ваш малыш хорошо кушает, набирает вес, а его стул не слишком твердый и сухой, нет никаких причин беспокоиться по поводу снижения его частоты.
Сон
К возрасту 2 месяцев ваш малыш станет более бодрым и социально активным и станет больше времени проводить, бодрствуя. Поэтому в тихие ночные часы, когда нет никого, кто готов был бы разделить с малышом игру, бодрствовать ему может показаться немного скучным. В то же время объем желудка малыша увеличивается, поэтому теперь ему требуется все меньше кормлений. В результате ребенок может начать пропускать одно кормление, приходящееся на середину ночи, и спать примерно с 10 часов вечера до рассвета. К 3 месяцам большинство малышей (однако не все малыши) спокойно спят всю ночь (6—8 часов подряд).
К 3 месяцам большинство (но не все) младенцев спокойно спят всю ночь, не просыпаясь.
Помните, что в этом возрасте детей следует класть спать на спине (но обязательно позволяйте ребенку какое-то время полежать на животе в состоянии бодрствования, это важно для его развития).
Стимулирование умственного развития ребенка в возрасте от 1 до 4 месяцев
— Обеспечивайте своему растущему малышу правильное и достаточное питание, регулярно посещайте с ним врача, проходите профилактическое медицинское обследование и делайте все возрастные прививки.
— Чтобы создать у малыша ощущение безопасности и уюта, никогда не отказывайте ему в близком и теплом физическом контакте — обнимайте его, носите на руках, прижимайте к себе и целуйте. Говорите с малышом, пойте ему, когда вы его переодеваете, моете, кормите, играете с ним, гуляете или едете в машине. Используйте при этом простые фразы, показывающие вашу любовь, называйте малыша по имени. Всегда реагируйте на его призывные телодвижения, так же как и на мимику и звуки, обращенные к вам.
— Будьте внимательны к внутреннему ритму и настроению малыша. Учитесь читать его сигналы, отзывайтесь на требования малыша, когда он расстроен, так же как и тогда, когда он счастлив. Малыша такого возраста невозможно испортить.
— Обеспечьте малыша яркими игрушками и предметами различной формы, размера и текстуры, с которыми он может играть. Показывайте малышу детские книги и семейные фотографии.
— Ваше лицо — без сомнения самый интересный объект для созерцания у малыша этого возраста. Играйте с малышом в прятки, закрывая свое лицо ладонями, а потом открывая его.
— Расположите в кроватке малыша безопасное детское зеркальце, чтобы он мог изучать свое собственное лицо.
— Если вы владеете иностранными языками, говорите на них дома.
— Изо всех сил избегайте опасных ситуаций, когда ваш малыш может получить стресс или травму, физическую или психологическую.
Игрушки и игры, подходящие для детей в возрасте от 1 до 4 месяцев
— Картинки и книжки с яркими контрастными картинками.
— Яркие разнообразные карусельки.
— Небьющееся зеркало, крепящееся с внутренней стороны кроватки.
— Погремушки.
— Хорошо, если вы будете малышу петь.
— Хорошо, если вы будете проигрывать малышу разнообразную музыку с помощью музыкальных шкатулок или на магнитофоне или проигрывателе.
— Убедитесь, что другие люди, участвующие в уходе за малышом, понимают важность создания любящих и комфортных взаимоотношений между ними и ребенком, а также никогда не оставляют малыша без присмотра.
Семья
Старшие дети
Хотя к тому моменту, когда вашему малышу исполнится два месяца, вы сами вполне привыкнете к своему маленькому члену семьи, ваши старшие дети будут все еще проходить тяжелый период адаптации. Особенно если это ваш второй ребенок, его старший брат и сестра, возможно, с возмущением воспримут факт, что отныне не он является в доме центром внимания.
Иногда старший ребенок может демонстрировать свою неудовлетворенность новой ролью, отказываясь делать то, что ему говорят, делая то, что заведомо запрещено или же буквально заходится в крике, требуя внимания. Кроме того, он может сделать шаг назад в развитии, неожиданно начав мочить кроватку по ночам или подпускать днем в штанишки, хотя прекрасно освоился с горшком или туалетом месяцы назад. Помните, что «негативного» внимания не существует. Малыш лучше стерпит наказание, чем согласится на отсутствие внимания. В результате может возникнуть порочный круг: ребенок будет вести себя все хуже, и получать все больше наказаний. Важный способ разорвать этот порочный круг — поймать малыша на хорошем поведении. Похвалите его за то, что он сам играет или читает книгу, чтобы в погоне за вашим вниманием он предпочитал подобные занятия. Кроме того, мать и отец должны выделять какое-то время, чтобы проводить его наедине с ребенком. Важно также выбирать, на что стоит обращать внимание, а на что — нет. Если вы подозреваете, что ребенок делает что-то, чтобы привлечь ваше внимание, и его занятие не опасно (например, он просто хнычет), лучше проигнорируйте, тогда он найдет какой-нибудь другой способ до вас «достучаться».
Однако если старший ребенок переносит свой гнев на малыша, выхватывая и выбрасывая его бутылочку или даже пробуя его ударить, вам необходимо перейти к более решительным действиям. Сядьте и откровенно поговорите со старшим ребенком, при этом приготовьтесь услышать фразы типа: «Я бы хотел, чтобы этот малыш вообще никогда не появлялся бы на свет». Постарайтесь с пониманием отнестись к этим и другим чувствам, испытываемым вашим старшим ребенком, когда станете возражать ему. Уверьте его в том, что он остается вашим горячо любимым малышом, но твердо объясните ему, что он не должен причинять вреда младшему брату или сестре. Постарайтесь еще больше включить старшего ребенка в повседневную жизнь семьи, приглашая его, например, поиграть с малышом. Заставьте его почувствовать свою важность как «взрослого мальчика» или «взрослой девочки», поручая ему простую работу, связанную с уходом за малышом: просите его нести за вами сумку с подгузниками на прогулке, собирать разбросанные игрушки или помогать вам одевать малыша. В то же время установите четкие и разумные правила, такие как запрет старшему ребенку когда бы то ни было брать малыша на руки без разрешения.
Приглашайте старших детей поиграть с малышом.
Установите четкие и разумные правила, такие как запрет старшему ребенку когда бы то ни было брать малыша на руки без разрешения.
Информация для дедушек и бабушек
В жизни семьи ваша роль в качестве представителя старшего поколения может быть особенно важна, и не только для самого маленького его члена и его родителей, но также и для старших детей. Старайтесь уделять как можно больше внимания пусть старшим, но все еще детям, которые могут чувствовать себя почти покинутыми среди всей суеты вокруг малыша. Вы можете, так сказать, «выйти на замену» родителям, пока они поглощены перестройкой своей жизни в соответствии с требованиями малыша. Запланируйте какие-нибудь походы и активное времяпрепровождение, совместное только со старшими братом (братьями) и старшей сестрой (сестрами). Например, вы можете:
— Совершить поход по магазинам или просто длительную прогулку.
— Взять старших детей в поездку на машине.
— Всегда с удовольствием и пользой проводить время со старшими детьми, петь с ними песни и читать книги.
— Разрешать старшим детям оставаться у вас дома на ночь.
Вы можете также сыграть значительную роль, помогая своему собственному сыну или дочери привыкнуть к новым условиям жизни семьи. Предлагайте свою помощь в уборке дома, походах по магазинам и других ежедневных обязанностях. В то же время, избегая навязчивости, делитесь с молодыми родителями своей мудростью и уверенностью, основанной на опыте ухода за маленькими детьми. Возможно, вы можете объяснить им, что плачущий малыш — это нормально, рассказать, почему стул ребенка именно такого цвета, разъяснить причину изменения цвета его кожи или появления на ней высыпаний, а также успокоить родителей и по другим поводам, которые могут выбивать их из колеи в эти трудные месяцы. Примером очень напряженного времени для молодых родителей могут быть периоды, когда малыш постоянно заходится в плаче, и его так трудно успокоить. Окажите родителям поддержку, поощряйте их и по возможности чаще давайте им немного свободно вздохнуть, к примеру, забирая малыша на прогулку. Интуиция, опыт и помощь со стороны как бабушек, так и дедушек могут оказать успокаивающий эффект на обоих родителей и «сохранить мир» в их семье.
Забота о здоровье
У новорожденных болезни развиваются очень быстро, поэтому если у ребенка до 3 месяцев температура тела поднялась до 38 °С, вызывайте врача. Ниже обсуждаются медицинские проблемы, часто возникающие у детей в возрасте от 2 до 4 месяцев. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка какая-то из этих проблем, и он младше 2 месяцев, обратитесь к врачу. Во второй части книги обсуждаются заболевания и нарушения, которые могут возникать у детей разного возраста. Другие болезни и расстройства, свойственные детскому возрасту в целом, изложены во второй части этой книги.
Диарея. Если у вашего малыша была рвота, которая через день или два сменилась жидким стулом, возможно, в его кишечнике поселилась инфекция. Если вы кормите грудью, ваш педиатр, скорее всего, посоветует вам продолжать кормления в обычном режиме. Если малыш получает молочную смесь, в большинстве случаев вы сможете продолжать кормить малыша той же смесью. Если диарея не проходит, вам посоветуют перевести ребенка на несколько дней на «облегченное» питание. Иногда врач рекомендует некоторое время кормить малыша только специальным раствором, содержащим электролиты (соль и калий) и сахар. Это связано с тем, что диарея может «смыть» из кишечника ферменты, необходимые для эффективного усваивания содержащихся в детском питании сахаров.
Инфекции ушей. Хотя инфекции ушей чаще наблюдаются у детей более старшего возраста, время от времени они встречаются и у младенцев в возрасте младше 3 месяцев. Маленькие дети очень подвержены ушным инфекциям, что объясняется тем, что канал, соединяющий среднее ухо и полость носа, у них очень короток, поэтому любая простуда, начинающаяся в носике, легко переходит на внутреннее ухо. Тогда вирусная инфекция среднего уха может осложниться бактериальной инфекцией. В таких случаях врач диагностирует истинную инфекцию среднего уха.
Первым признаком инфекции уха может быть раздражительность ребенка, особенно в ночное время. Кроме того, малыш может стараться ручками теребить или бить пораженное ухо. По мере развития заболевания у малыша может подниматься температура. Если вы подозреваете у своего ребенка инфекционное поражение уха, как можно скорее свяжитесь с врачом. Если осмотр уха малыша подтвердит наличие инфекции, врач может выписать ребенку ацетаминофен в форме сладкой микстуры в дозах, соответствующих возрасту ребенка (никогда не давайте малышу аспирин. Аспирин у маленьких детей может провоцировать развитие серьезного заболевания мозга, называемого синдромом Рейе). Педиатр также может назначить малышу курс антибиотиков, хотя при отсутствии лихорадки и удовлетворительном общем состоянии антибиотики не требуются. Хотя возбудителями инфекции среднего уха могут быть вирусы или бактерии, антибиотики эффективны лишь против бактерий, поэтому при вирусной инфекции их не назначают.
Инфекции глаз. У маленьких детей конъюнктивиты, или «болезнь красных глаз», обычно вызываются вирусной или бактериальной инфекцией. У новорожденных детей возбудителем болезни чаще всего являются хламидиями, попадающими в глаза малыша, когда в родах он продвигается по родовым каналам. Те глазные капли или промывания глаз, которые делались малышу в роддоме после рождения, могут и не побороть полученную инфекцию, кроме того, предпринятые меры могут не предотвратить распространение инфекции на носовые проходы и горло, а оттуда на легкие, с последующим развитием пневмонии. Исходя из наличия подобных рисков малыши, зараженные хламидиозом в процессе родов, проходят курс лечения антибиотиком, такими как азитромицин.
Любые признаки наличия инфекции глаз, будь то их припухлость, покраснение или выделения, которые появились у ребенка в течение первых недель его жизни, в некоторых случаях могут представлять серьезную опасность. Например, выделения из глаз и слезотечение (без покраснения) могут указывать на блокаду слезного протока, что может способствовать развитию инфекции глаза. Если вы подозреваете у ребенка проблемы с глазами, обязательно поговорите с врачом.
Желудочно-пищеводный рефлюкс. О наличии расстройства говорят, когда происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод (трубку, по которой пища и жидкость транспортируются из полости рта в желудок). Этот так называемый рефлюкс имеет место, когда сфинктер (клапан, отделяющий желудок от пищевода) недостаточно крепок или же расслаблен, и поэтому пища может передвигаться обратно, туда, откуда она поступила. Из-за недоразвитости сфинктера у всех детей наблюдается некоторый рефлюкс, который с возрастом уменьшается. Однако в некоторых случаях он превращается в проблему, требующую внимания врача.
Результаты последних исследований показывают, что желудочно-пищеводный рефлюкс встречается у детей гораздо чаще, чем раньше было принято считать. У младенцев, страдающих данным расстройством, может наблюдаться рвота через незначительное время после приема пищи, приступы кашля и затрудненное глотание, такие дети могут быть раздражительны, плохо набирать вес. У половины детей младше шести месяцев отрыгивание пищи и рвота наблюдаются очень часто. Среди годовалых детей рвота распространена у 5%. Поскольку состояние малыша ухудшается, когда он лежит, старайтесь держать его вертикально, по крайней мере, в течение получаса после каждого кормления. В целях профилактики СВДС (синдрома внезапной детской смертности), дети не должны спать на животе (если это прямо не посоветует врач), даже если это облегчает симптомы рефлюкса. Самое безопасное положение для ребенка во время сна — на спине.
Ребенка с желудочно-пищеводным рефлюксом должен осмотреть педиатр или гастроэнтеролог. В некоторых случаях врач рекомендует кормить малыша более густым питанием, чтобы уменьшить рефлюкс. Иногда советуют перейти на гидролизованное питание (спросите врача, какой именно тип этого питания следует приобрести) и посмотреть, уменьшатся ли симптомы в течение двух недель. Если у ребенка аллергия на коровье молоко, нужно заменить питание. Если ребенок отрыгивает слишком много пищи, так что не набирает вес должным образом, или если симптомы выражены слишком сильно, врач может назначить лекарства.
Рвота в течение первых месяцев жизни может быть вызвана стенозом привратника желудка, при котором сужается отверстие, соединяющее желудок с тонким кишечником. Это нарушение характеризуется сильной рвотой и изменением стула. Если врач заподозрит у ребенка сужение привратника, он рекомендует ультразвуковое исследование и при необходимости назначит лечение.
Высыпания и кожные нарушения. Высыпания, появившиеся на первом месяце жизни, часто сохраняются в течение второго и третьего месяцев. Экзема может развиваться и позже. Экзема (атопический дерматит) характеризуется сухостью и шелушением кожи и появлением красных пятен. Чаще всего она развивается на лице, в сгибах локтей и под коленями. У младенцев чаще всего страдают локти и колени. Поражения могут различаться по размеру и иметь различную степень выраженности. В тяжелых случаях они очень сильно зудят, в результате чего ребенок будет крайне раздражительным. Лечение назначает врач в зависимости от тяжести нарушения. Оно может включать использование лосьонов и кремов (продаваемые без рецепта средства следует использовать только по рекомендации врача, так как он поможет выбрать наиболее эффективное средство). Если экзема возникает изредка и имеет легкую форму, лечения не требуется.
Для профилактики обострений, при купании и стирке белья нужно использовать самое мягкое мыло. Одевайте ребенка только в мягкие ткани (без шерстяных и грубых волокон). Купайте малыша не чаще трех раз в неделю, так как частое купание способствует сухости кожи. Если врач заподозрит, что экзему провоцирует какой-то продукт (особенно после перехода на твердую пищу), он порекомендует его исключить.
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). РСВ — самая распространенная причина инфекций дыхательных путей у младенцев и маленьких детей. Это один из многочисленных вирусов, вызывающих простуду у детей. У детей до года этот вирус инфицирует легкие и дыхательные пути, вызывая бронхиты и пневмонию. Чаще всего инфекции РСВ отмечают у детей в возрасте от 2 до 8 месяцев. Кроме того, РСВ чаще всего оказывается причиной госпитализации детей до года.
Инфекция РСВ очень заразна и чаще всего появляется в период с осени до весны. Симптомы включают насморк или заложенность носа, легкий кашель и иногда лихорадку и боль в горле. Инфекция может распространяться на среднее ухо и нижние дыхательные пути, вызывая бронхит. Симптомы бронхита включают учащенное свистящее дыхание.
Риск развития тяжелой инфекции РСВ возрастает у недоношенных детей и при наличии хронического заболевания легких. У недоношенных детей легкие еще не полностью развиты, и они не получают от матери достаточно антител, чтобы противостоять РСВ.
Уменьшить риск развития тяжелой формы РСВ помогут следующие меры профилактики.
— Прежде чем дотрагиваться до малыша, все должны мыть руки теплой водой с мылом.
— С ребенком не должны контактировать люди с насморком или другими признаками болезни. Но если у вас простуда, все равно продолжайте кормить ребенка грудью, так как это обеспечит его питанием и защитными антителами.
— Если старшие дети простужены, максимально ограничьте их контакт с младенцем (и следите, чтобы они чаще мыли руки).
— Не ходите с младенцем в переполненные людьми места, такие как торговые центры, так как там проще подцепить инфекцию.
— Не курите около ребенка, так как вдыхание сигаретного дыма повышает уязвимость к инфекциям РСВ.
При диагностике бронхита или другой инфекции врач назначит симптоматическое лечение, например солевые капли в нос или промывания носа спринцовкой. Тяжелая пневмония или бронхит требуют госпитализации, так как ребенку необходим увлажненный обогащенный кислородом воздух и лекарства.
Инфекция верхних дыхательных путей. В этом возрасте многие дети впервые заболевают простудой. Грудное кормление обеспечивает некоторый иммунитет, но его ни в коей мере не достаточно, особенно если кто-нибудь в семье болеет респираторным заболеванием. Инфекция легко передается воздушно-капельным путем или через тактильный контракт. (Вопреки распространенному мнению, воздействие холодной температуры или сквозняк не могут вызывать простуду.) Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих, больным следует чаще мыть руки, закрывать нос и рот во время кашля и чихания и воздерживаться от поцелуев. Однако полностью исключить распространение инфекции не получится, так как вирус большей частью передается еще до развития симптомов.
В большинстве случаев у маленьких детей респираторная инфекция имеет легкую форму, сопровождаясь кашлем, насморком и легкой лихорадкой. Сильная лихорадка бывает редко. Однако насморк может очень раздражать младенца: он не умеет сморкаться, и слизь блокирует носовые ходы. До 3—4 месяцев ребенку трудно дышать через рот, поэтому он тяжелее переносит насморк, чем дети старшего возраста. Заложенный нос нарушает сон: дети просыпаются, когда не могут дышать носом. Кроме того, насморк мешает кормлению, так как ребенку приходится прерываться, чтобы вдохнуть через рот.
Если заложенный нос мешает ребенку есть и дышать, попробуйте с помощью спринцовки отсасывать слизь из носа, особенно перед кормлением. Чтобы развести слизь, сначала закапайте в нос солевые капли (выписанные врачом). Сожмите спринцовку, осторожно введите ее кончик в ноздрю и медленно разожмите. (Учтите, что слишком активное и частое использование спринцовки вызовет более сильный отек нежной ткани носа.) Хотя парацетамол уменьшает лихорадку и помогает успокоить ребенка, его можно давать только по назначению врача. Не давайте ребенку аспирин. К счастью, в большинстве случаев простуда и инфекции верхних дыхательных путей проходят в легкой форме, так что визитов к врачу не требуется. Однако при возникновении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу.
— Устойчивый кашель.
— Потеря аппетита или отказ от нескольких кормлений.
— Лихорадка: если у ребенка младше трех месяцев ректальная температура поднялась до 38 °С или выше, необходимо обратиться к врачу.
— Чрезмерная раздражительность.
— Необычная сонливость или сложности с пробуждением.
Вакцинация
Вскоре после рождения, до выписки из роддома, ребенок должен получить прививку от гепатита В. Затем ее повторяют через 4 недели.
В два и четыре месяца ребенок должен получить следующие вакцины:
— АКДС
— Инактивированная полиовакцина
— Вакцина от гемофилического гриппа b-типа
— Пневмококковая вакцина
— Ротавирусная вакцина
Меры безопасности
Падения
— Никогда не ставьте детское сиденье с младенцем на стол, стул или любую другую поверхность выше уровня пола.
— Никогда не оставляйте ребенка одного на кровати, кресле, столе или стуле. Покупая стол для пеленания, выбирайте модель с бортиками высотой 5 см или больше. Никогда не ставьте стол для пеленания около окна.
— Всегда и везде используйте ремни безопасности.
Ожоги
— Никогда не держите ребенка на руках, когда курите, пьете горячую жидкость или готовите около горячей плиты.
— Никому не позволяйте курить около ребенка.
— Прежде чем опускать ребенка в воду, проверьте температуру воды рукой. Сначала наполните ванну (или раковину) водой, затем проверьте ее температуру и лишь затем помешайте туда ребенка. Температура воды не должна превышать 50 °С.
— Никогда не разогревайте молоко или пищу ребенка в микроволновой печи. Прежде чем кормить малыша, как следует перемешайте питание и проверьте его температуру.
Удушье
— Время от времени проверяйте все игрушки на наличие мелких деталей, которые можно оторвать или отломать. Кроме того, опасность могут представлять острые края.
— Если вы привязываете игрушку к кроватке, убедитесь, что она привязана крепко и плотно, так что ребенок не может ее оттянуть и запутаться в веревке.