5

Начало: Как пить и сохранить трезвость

ПЯТЬ ШАГОВ, о которых говорится в этой главе.

Это план освобождения от пьянства. Вылечиться от алкогольной зависимости и начать снова контролировать потребление алкоголя нетрудно. Воздержание от вас не требуется. Зато требуется тщательная подготовка до, во время и после курса лечения. Эти Пять Шагов не подразумевают комплексной физиологической терапии или изучения вашего прошлого опыта с целью понять, почему вы потеряли контроль над потреблением алкоголя. В отличие от традиционной реабилитации, врач не будет настаивать на интенсивной физиотерапии, болезненной детоксикации в стационарных условиях, воздержании, когда вам придётся сжать зубы и кулаки и любой ценой заставить себя не пить до конца дней. Вот эти Пять Шагов на пути к избавлению от алкогольной зависимости:

Шаг 1 – Понять суть зависимости и начать относиться к ней совершенно иначе.

Шаг 2 – Оценить степень сложности проблемы и понять, нуждаетесь ли вы в помощи.

Шаг 3 – Получить от врача рецепт налтрексона.

Шаг 4- Научиться определять меру выпитого и вести Дневник употребления алкоголя и потребности выпить. Путь к устранению зависимости начался. Теперь вы принимаете налтрексон за час до выпивки. Постепенно стремление выпить и количество выпитого начнут уменьшаться.

Шаг 5 – Через 3–4 месяца, в некоторых случаях через полгода, наступает излечение. После окончания программы лечения вам нужно постоянно оставаться здоровым.

Примечание. В этом разделе будут неоднократно приведены медицинские свидетельства того, что для избавления от алкогольной зависимости необходимо параллельно с налтрексон принимать алкоголь. Иначе выздоровление не наступит. Революционность данного метода состоит в применении алкоголя для борьбы с алкоголизмом. Сайт www.TheCureForAlcoholism.com предоставляет дополнительную информацию, а также поддержку в режиме онлайн.

 

6

Шаг 1: Суть лечения

Революционное мышление

На первом этапе лечения необходимо кардинальным образом изменить взгляд на пьянство и алкоголизм. Метод Синклера базируется на совершенно новом понимании развития алкогольной зависимости и Возможности полного её излечения посредством устранения зависимости из мозга и нервной системы больного.

Понимание механизма лечения позволит вам решить проблему эффективно и безболезненно. Кроме того, те, у кого начинает формироваться алкогольная зависимость, поймут, что нужно сделать для её предотвращения. Многие считают безумием употребление алкоголя для лечения алкоголизма. Но исследования показали, что пить – необходимо, если вы при этом принимаете налтрексон.

Многие из нас считают аддикцию глубинной проблемой, победить которую практически невозможно. Но клинические исследования метода Синклера показали обратное. Действительно, пьянство и сильное пристрастие к алкоголю – это очень серьёзная проблема. В то же время, последние исследования показали, что её не так уж и сложно вылечить и предотвратить. Теперь от этой ужасной привычки можно спасти миллионы жизней, и для этого не требуется применять устаревшие мучительные методы лечения.

Абстиненция запрещена

В отличие от других методик, метод Синклера не требует от вас бросить пить. Возможно, вы отказались от лечения не только потому, что на вас при этом навесят ярлык алкоголика, но и потому, что, как вы полагаете, вам необходимо будет бросить пить. Совершенно понятно, что многие люди не представляют своей жизни без алкоголя, с ужасом думают о воздержании и не удовлетворяемой тяге к алкоголю. Метод Синклера – отличное средство для тех, кто хочет продолжать умеренно выпивать, т. к. в конце концов они смогут или вообще бросить пить, или делать это безопасно для здоровья. Многие из вас уже, наверно, пытались контролировать процесс принятия алкоголя, прибегая к высшим силам, силе воле, религии, самостоятельно, обращаясь за профессиональными рекомендациями или вступая в традиционные группы, такие как «Анонимные алкоголики». Кто-то прошёл дорогой частный курс лечения. Результат – один и тот же: рецидив пьянства.

Исследования показывают, что многие алкоголики способны воздерживаться от принятия спиртного в течение нескольких недель или даже месяцев подряд. Особенно это относится к начальной стадии реабилитации, когда человек ещё полон оптимизма. Но со временем потребность в выпивке усиливается. Первый, второй, третий позывы можно подавить, но рано или поздно желание выпить становится непреодолимым, и человек снова начинает пить. Вы можете давать себе обещания пить умеренно, однако стоит вам выпить раз или два, как наступят запой, депрессия и синдром похмелья.

В главе 2 сказано, что когда крыс, уже имеющих пристрастие к спиртному, лишали алкоголя на несколько дней, недель или даже месяцев, они начинали пить запоем, потребляя гораздо больше алкоголя, чем их дневная норма при отсутствии запрета. У обезьян тоже проявляется эффект алкогольной депривации (ЭАД). Аналогично – у людей, страдающих алкоголизмом. Метод Синклера в корне отличается от традиционных реабилитационных методик. Он состоит в том, что для преодоления аддикции следует пить, но с существенной оговоркой: пить нужно, только принимая препарат, являющийся блокирующим эндорфины опиоидным антагонистом, т. е. налтрексон. В главе 3 приведена кривая, показывающая, что при отказе от употребления алкоголя при принятии налтрексона успеха вы не достигнете, т. к. не позволите активизировать физиологический механизм, уничтожающий аддикцию. В первые несколько недель курса лечения вы увидите постепенное уменьшение потребности выпить и объёмов выпиваемого алкоголя. Это усилит вашу решимость продолжать курс лечения, а клинические исследования свидетельствуют о необходимости потребления алкоголя при приёме налтрексона в течение ещё 3–4 месяцев или больше, пока будет достигнут реальный прогресс.

Прямолинейное мышление – опровержение мифов

Подобно многим людям, злоупотребляющим алкоголем, вы, возможно, думаете о своём пристрастии так:

Вас вылечить невозможно.

Алкоголизм – это навсегда.

Вы человек «слабый, зависимый от алкоголя».

Стараться взять под контроль выпивку или уменьшить потребление алкоголя – значит мечтать о невозможном.

Хотя примерно 10 % алкоголиков в состоянии самостоятельно бросить пить, победить алкоголизм можно лишь при полном Воздержании до конца жизни.

То есть нужно постоянно бороться с демонами, вызывающими желание пить, а для этого необходима сила воли, ведь только она позволит достичь цели – полного воздержания.

Запущенный алкоголизм обычно неизлечим.

Вы родились алкоголиком.

Единственный способ победить алкоголизм – вести жестокую борьбу с ним при помощи «12 шагов», пребывания в суровом оздоровительном лагере или при помощи другой программы полной абстиненции.

Необходимо пройти через суровую детоксикацию и протрезвление.

Прежде чем обратиться за помощью, нужно достичь дна.

Эти заявления имели смысл, пока не был открыт метод Синклера. Раньше алкоголизм был неизлечим. Стоило человеку пристраститься к алкоголю, как эта вредная привычка мучила его до конца жизни, а за воздержание приходилось бороться изо всех сил. Исследования показали, что почти все попытки контролировать потребление алкоголиками спиртного заканчивались крахом. В мире не существовало никаких других методик кроме использования силы воли, обращений к высшим силам или разного рода реабилитационных программ, основанных на полной абстиненции. Увы, несмотря на то, каким были намерения и какая методика использовалась, всё заканчивалось рецидивом пьянства.

Перед тем как был открыт метод Синклера, сложные и зачастую опасные для здоровья стационарные процедуры детоксикации считались обязательными, и пациенту приходилось просто выдерживать их. Но метод Синклера – это более безопасный, менее дорогой и более простой способ устранения этой физиологической зависимости. Вам больше не нужно бояться страшных заявлений, постоянно звучащих в реабилитационных центрах: «неизлечим», «у 85 % алкоголиков происходит рецидив» и т. п. Метод Синклера развеивает эти опасные заблуждения. Вы вполне можете справиться с алкогольной зависимостью:

Клинические испытания показывают, что у вас есть веские основания ожидать полного устранения своей зависимости, т. е. излечиться. Если вы сильно пьёте или имеете пристрастие к алкоголю, это не значит, что вам до конца дней не удастся избавиться от этого. Вы можете победить свою зависимость благодаря открытому Синклером фармакологическому отвыканию, которое выражается формулой

Налтрексон + Алкоголь = Излечение.

Пьянство и алкоголизм не имеют ничего общего со «слабостью» и «аморальностью». Просто не исключено, что вы унаследовали аддитивную биохимию мозга.

Исследования показывают, что метод Синклера позволяет контролировать объём потребляемого алкоголя. Формула Налтрексон + Алкоголь = Излечение означает, что ваша степень желания выпить и уровень потребляемого алкоголя могут быть снижены до безопасных. И даже самые тяжёлые случаи алкоголизма теперь не означают медленного умирания.

Вы не родились алкоголиком. Пьянство – это сочетание наследственной генетической предрасположенности и приобретённой аддикции, укоренившейся в вашем мозгу из-за повторяющихся приёмов алкоголя.

Для устранения потребности выпить и тяжёлого или аддиктивного пьянств больше не нужно «достигать дна», лечиться в специализированном учреждении, вести изнурительную борьбу с этим недугом посредством «12 шагов» в составе «Анонимных алкоголиков» или посредством других программ полной абстиненции. Безусловно, эти программы кому-то помогают, но метод Синклера значительно более эффективен и менее радикален.

Заслуживают похвалы те немногие алкоголики, которым удалось добиться полной, безвозвратной трезвости в результате многолетней борьбы. Но всё равно остаётся вероятность того, что у них произойдёт рецидив пьянства: он происходит в течение первого года после курса лечения у 85 %-90 % людей. Одна-единственная рюмка может привести алкоголика к рецидиву даже после нескольких лет воздержания.

Посетители собраний «Анонимных алкоголиков» встречают там людей, вернувшихся к пьянству спустя десятки лет полного воздержания. Как сказано в главеr 2, ЭАД в мозгу означает, что the аддикция навсегда остаётся в «постоянно включённом» состоянии. До внедрения отвыкания посредством по Синклеру никак не удавалось устранить причину алкоголизма, устранить фундаментальную нейронную схему активизации аддикции. Никакая сила воли и никакая традиционная реабилитация не в состоянии убрать сверхпрочную аддиктивную схему в вашем мозгу. Если не применять метода Синклера, аддиктивная схема в мозгу навсегда останется неповреждённой. То есть даже если вы не пили 30 лет, пристрастие никуда не делось и всегда существует опасность рецидива. Вы живёте по правилу: «Одна-единственная рюмка – и всё насмарку». Метод Синклера изменяет эту установку, т. к. устраняет аддиктивные нервные пути из вашего мозга. По завершении курса лечения по снятию аддикции тяга к спиртному исчезнет, т. е. вы излечитесь.

Детоксикация по методу Синклера является постепенным, сравнительно безболезненным процессом. Принимая препарат, вы будете продолжать пить, при этом тяга к спиртному и объём выпитого будут автоматически уменьшаться. Идеальный способ детоксикации – делать это не торопясь, шаг за шагом, чтобы организм постепенно научился жить без алкоголя. Фармакологическое отвыкание – это более лёгкий, не ущемляющий достоинства путь к достижению цели.

Каким образом вы утратили контроль и как восстановить его

Исследования на животных и людях показывают, что есть 2 основных причины потери контроля над потреблением алкоголя, желания выпить и аддикция:

1. Вероятно, вы унаследовали сильную генетическую предрасположенность, в результате которой легко научились потреблению алкоголя. Иными словами, в вашем мозгу – унаследованная вами очень сильная эндорфинная (опиоидная) система. Потребление алкоголя приводит к высвобождению в вашем мозгу морфиноподобный веществ, называемых эндорфинами. Д-р. Кэндис Перт, знаменитый невролог, сотрудница Института Джонса Хопкинса и Национально института здоровья, открывшая в 1973 г. опиоидные рецепторы в мозгу, называет эндорфины «молекулами счастья».

2. У вас большой опыт потребления алкоголя. Комбинация генетической предрасположенности к алкоголизму и опыта употребления алкоголя приводит к возникновению алкогольной зависимости. После того как вы выпьете, эндорфины постепенно укрепляют «зашитые» у вас в мозгу пути, которые ещё недавно были активны. Это нейронная схема, вызывающая потребность выпить.

При каждой выпивке выделяются эндорфины, которые укрепляют эту схему, в особенности если у вас есть генетическая предрасположенность к алкоголизму и вы получаете существенное подкрепление от эндорфинов. Эти нервные пути закрепляются в вашем мозгу, как тропы, протоптанные а горах. Чем больше вы пьёте, т. е. чем лучше протаптывается тропа, тем прочнее и шире становятся нервные пути. В конце концов эта сверхпрочная система становится такой установившейся, что вы теряете возможность контролировать тягу к спиртному и количество потребляемого алкоголя. Теперь вы зависимы от алкоголя.

Это лекарство предотвращает алкоголизм

Метод Синклера помогает предотвратить алкогольную зависимость до того, как она войдёт в привычку.

Если генетически предрасположенным к алкоголю крысам дать свободный доступ к алкоголю, они скоро пристрастятся к выпивке. Но если им сначала давать налтрексон, то и при свободном доступе к алкоголю у них никогда не разовьётся схема алкоголизма.

Так что же делать, если вы думаете, что спиваетесь? Предположим, вам кажется, что вы просто слишком много выпиваете в гостях, в самолёте, в ресторане или даже за рулём. Или можете наговорить лишнего, когда выпьете. Более того, вам известно, что у вас в роду есть алкоголики и, возможно, вы унаследовали тягу к алкоголю. Если вы хотите точно знать, что не становитесь алкоголиком, или хотите снизить уровень потребляемого алкоголя до безопасного или вообще бросит пить, забыть о похмелье, повысить самооценку, вести здоровый образ жизни, – всегда принимайте налтрексон перед выпивкой. Если вы будете это делать, вскоре усиление тяги к выпивке прекратится. («Предотвращение алкоголизма» иллюстрируется в Приложении B).

Пользу от этого лечения получают не только «алкоголики»

Одним из преимуществ метода Синклера является то, что он полезен не только для людей, страдающих алкогольной зависимостью. Если вы склонны к избыточному потреблению алкоголя в некоторых ситуациях и просто хотите пить меньше, принимайте налтрексон перед каждой выпивкой. Исследования показывают, что это позволит вам держать количество выпиваемого под контролем и постепенно уменьшить его. Если захотите, вы будете периодически употреблять спиртное, но в умеренных и безопасных дозах. Метод Синклера легче, чем диета, т. к. он не требует от вас не пить. Формула Налтрексон + Алкоголь действует автоматически. Это формула избавления от алкогольной зависимости.

Как быть с негативом

Необходимо быть готовым к негативному восприятию метода Синклера.

Не все воспринимают эту методику положительно, в особенности если человеку неизвестны её научные основы. И действительно, как алкоголику может помочь употребление алкоголя, даже если он при этом принимает налтрексон? На вашем пути встретятся скептики, которые знают у вашей проблеме и видят, что вы продолжаете пить, несмотря на то, что вы скажете им о принимаемом вами лекарстве и о том, как оно действует. Главное для вас – доверять результатам научных исследований.

Вам встретятся и профессиональные медики и непрофессиональные консультанты, которые не будут давать вам покоя заявлениями вроде «Нельзя лечить зависимость от одного препарата другим препаратом. Нужны реабилитация, «Анонимные алкоголики», «12 шагов», полное воздержание. Нужно взять и бросить пить. Никак иначе». Возможно, вы услышите отрицательные отзывы от кого-то из врачей на этот метод, ведь о фармакологическом отвыкании ещё мало известно в мире.

Если вам скажут, что не нужно быть «подопытным животным», вы вполне можете ответить, что времена испытания этого метода на животных давно в прошлом, формула Налтрексон + Алкоголь уже позволила вылечить десятки тысяч людей. Научные данные полностью подтверждают: фармакологическое отвыкание – это самое эффективное средство борьбы с аддикцией, когда-либо применявшееся в медицинской практике.

Некоторым людям другие методики лечения помогли избавиться от тяги к спиртному. При этом для преодоления алкогольной зависимости использовались самые мощные инструменты, известные психологии. Но после того как аддикция полностью установится в мозгу, ни один из традиционных методов не в состоянии бороться с жёстко-проводной нейронной схемой, генерирующей потребность в алкоголе. Все методики, кроме Метода Синклера, оставляют мозг в состоянии постоянной аддикции. До начала лечения методом отвыкания ваша аддикция означала непрекращающуюся борьбу за воздержание, подтверждавшую трюизм «алкоголизм – это навсегда». Поэтому для абстинентного алкоголика чрезвычайно опасна даже небольшая доза алкоголя. В отличие от фармакологического отвыкания, традиционным методам лечения никогда не удавалось «вырезать» механизм аддиктивности из нервной системы. И действительно, Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, Всемирная организация здравоохранения и другие правительственные организации подтверждают, что традиционные методы лечения алкоголизма предотвращают рецидивы лишь у 10 %-15 % алкоголиков. Поскольку алкоголизм традиционными методами не излечивается, у большинства алкоголиков происходит рецидив – 85 %-90 % снова начинают пить в течение 1года после начала лечения. Это происходит после того, как ЭАД и стимулы окружающей среды особенно сильно повысят тягу к спиртному и вызовут опасные запои. Именно в этот период алкоголики наиболее опасны для окружающих и для самих себя. Приготовьтесь к непониманию, когда попробуете объяснить, как именно действует метод Синклера. Интересно, что многие из тех, кто активно борятся с алкоголизмом, понимают суть лечения отвыканием лучше, чем те, кто не знаком непосредственно с проблемами алкогольной зависимости и запоев.

Кому противопоказан этот метод лечения

Беременным женщинам противопоказаны алкоголь, а также налтрексон и другие медицинские препараты.

Если у вас развилась аддикция к опиату, например, героину или морфию, либо к синтетическому опиату, например, к оксикодону, сообщите об этом своему лечащему врачу, т. к. налтрексон может спровоцировать опиатную абстиненцию, которая, в свою очередь, может иметь фатальные последствия. Если вы зависите от опиатов, принимать налтрексон нельзя. Если вы сейчас воздерживаетесь от алкоголя и у вас нет рецидива, нет смысла начинать курс лечения. Если текущий курс лечения эффективен, продолжайте его. Метод Синклера – для тех, кто в настоящее время много пьёт, вне зависимости от того, часто это происходит или изредка, или хочет предотвратить усиление пристрастия к алкоголю. Налтрексон не вызывает реакцию абстиненции.

Вас нельзя обвинять в том, что пьёте

Общепризнанным фактом является то, что около 10 % обычных людей наследуют генетическую возможность стать алкоголиками. Но даже если вы генетически предрасположены к алкоголизму, аддикция разовьётся у вас, только если вы начнёте пить. На этой стадии вы ещё можете принять решение – пить или нет. Многие люди генетически не предрасположены к алкоголизму. Когда они начинают пить в обществе, они обычно не получают от эндорфинов подкрепления, достаточного для того, чтобы стать алкоголиком.

Но если вы генетически предрасположены к алкоголизму и начали пить, пристрастие к алкоголю усиливается и постепенно программируется у вас в мозгу. В течение нескольких лет программа закрепляется, а потребляемые дозы – увеличиваются. Вы замечаете, что 2–3 рюмок вам становится недостаточно, и вы пьёте всё больше. И хотя вы не ставите перед собой задачу напиться, это происходит всё чаще.

Пристрастие к алкоголю, осознанные и подсознательные мысли и чувства, требующие выпить, всё усиливаются. Замечаете ли вы это, зависит от того, как именно вы пьёте. Если вы придерживаетесь средиземноморского стиля, т. е. выпиваете ежедневно, за едой, вы можете не испытывать потребности выпить до тех пор, пока не попробуете перестать пить. Для многих людей мотивация выпивки – всего лишь дело личного графика. Это – результат действия ЭАД. Алкоголики, которые придерживаются средиземноморского стиля потребления спиртного, могут испытать чрезмерную потребность выпить лишь после того, как лишатся этой возможности на несколько дней. На этой стадии усвоения аддикции вы можете почувствовать, что алкоголь начинает становиться помехой в жизни, и попробовать пить меньше. После нескольких синдромов похмелья и необдуманных поступков, о которых вы сожалеете, вы даёте слово – больше ни капли… но всё равно срываетесь. Теперь контроль над потреблением алкоголя потерян, его употребление стало сильным бессознательным биологическим рефлексом. Подобно естественному стремлению есть и пить, в вашем организме теперь поселилась новая потребность – потреблять алкоголь. После того как это произошло, тяга к алкоголю становится постоянной физиологической аддикцией, и «потребность» в алкоголе становится такой же, как, например, к воде. Вы уже не можете решать – пить вам ли нет. Так же точно, как ваш мозг запрограммирован на то, чтобы заставить вас пить воду, когда вы испытываете жажду, он теперь заставляет вас употреблять алкоголь, и у вас просто нет выбора. За вас выбор делает ваш мозг, в котором запрограммирована аддикция. Вы стали рабом, потому что выпивка стала бессознательным, автоматическим, неконтролируемым «приобретённым рефлексом».

Когда вы впервые выпили, вы, наверно, не осознавали, что обладаете генетической предрасположенностью к алкоголизму. Но спустя годы, когда уже был потерян контроль над потреблением алкоголя, выпивка для вас стала означать нечто иное. После второй или третьей рюмки вы не можете остановиться, теперь это как бросать масло в огонь. Вы не можете удержаться и перестать пить, причём вы пьёте всё больше. Первая рюмка вызывает настоящий приступ – желание пить ещё и ещё. В гл. 13 мы увидим, как телекоммуникационный программист Дэвид, излечившийся от алкоголизма, смотрит на своё пристрастие с профессиональной точки зрения. «Железо» компьютера – это как «провода», ведущие к привыканию, «нейронная электрическая схема» в мозгу, вызывающая страсть к алкоголю, а программирование – это примерно как привычка постоянно пить для получения эндорфинного подкрепления, неоднократно поступающего от алкоголя. Применяя метод Синклера, не будьте к себе жестоки, как это делают многие алкоголики. Никакой вы не слабый или аморальный человек. Самокритика не излечит вас. Вы как и миллионы таких же людей не виноваты в пристрастии к алкоголю, так же точно, как не виноваты ни в каких наследственных заболеваниях. Но так же, как больные диабетом обязаны регулярно принимать инсулин, и также, как для безопасного секса необходим презерватив, вы ответственны за своё исцеление. Обязательно принимайте препарат перед выпивкой. Теперь вы уже знаете, что метод Синклера блокирует подкрепление (которое не есть удовольствие), поступающее от эндорфинов, которые высвобождаются в мозгу благодаря алкоголю. Вы были запрограммированы на стремление к алкоголю через повторяемое подкрепление от эндорфинов при многочисленных принятиях алкоголя. Точнее говоря, нервные пути, заставляющие вас думать об алкоголе и пить его, становятся сильнее каждый раз, когда вы их активизируете и погружаете в эндорфины.

Опиоидергическая система

Некоторые нейроны мозга высвобождают субстанции, подобные морфию и другим опиатам. Они называются эндорфинами и энкефалинами и вписываются в те же рецепторы, что и морфий и героин. Подобные субстанции высвобождаются также в самых примитивных организмах. Даже некоторые бактерии высвобождают опиат-подобную субстанцию, что, судя по всему, сообщает другим бактериям о вторжении в их сообщество. У организмов с более высокой организацией естественные опиаты участвуют в кишечных сокращениях. Они могут также заблокировать передачу болевых ощущений, вызванных, например, травмой или родами. Это делает морфий эффективным болеутоляющим средством.

В мозгу эндорфины обычно высвобождаются в свободное место между нейронами, не ограничиваясь небольшим пространством внутри синапса. Таким образом, 1 нейрон, высвобождающий эндорфины способен воздействовать на сотни или даже тысячи находящихся рядом с ним нейронов. Эндорфины, следовательно, действуют не как синаптические передатчики, такие как глутамат, серотонин или ацетилхолин, и могут быть названы местными гормонами. И внешние опиаты, и природные эндорфины производят усиление. То есть они усиливают связи внутри пути нейронов, которые они только что использовали. Поэтому та модель поведения, которая проявилась непосредственно перед появлением опиатов или эндорфинов, скорее всего проявится снова в будущем. (Некоторые исследователи полагают, что эндорфины производят усиление, выделяя допамин, но теперь представляется более вероятным, что эндорфины сами по себе обладают способностью производить усиление). Иначе говоря, при каждом использовании пути, вызывающего модель поведения, способствующую высвобождению эндорфинов, эндорфины укрепляют этот путь. В результате активизация данного пути потребует в будущем меньшей стимуляции, и другому пути будет сложнее затормозить его и предотвратить наступление данной модели поведения см. Приложение B). Опиоидная система развивала функцию закрепления моделей поведения в особенности на основе сенсорных нейронов. Например, если положить на язык каплю сахара или сахарина, то сенсорные нейроны «выстрелят» и высвободят эндорфины в мозгу. Это обеспечивает очень полезную с эволюционной точки зрения функцию выживания. Вместо того чтобы ждать, пока усвоится пища и тем самым закрепится модель поведения, породившая эту пищу, используем мгновенный химический сенсор – наш язык. Мы погружаем его в пищу, и он анализирует количество сахара в ней. Если оно велико, высвобождаются эндорфины, и мы быстро и эффективно привыкаем потреблять спелые фрукты с нужными нам питательными веществами, а не незрелые и вредные. Эндорфинное усиление требует только наличия сенсора, а не фактического проглатывания питательных веществ. Следовательно, хотя это и полезный способ обучения, можно схитрить, например, используя сахарин, имеющий сладкий вкус, в результате чего высвобождаются эндорфины, но потребление пищи отсутствует.

Что происходит при употреблении алкоголя параллельно с налтрексоном

Усваивание сахара, сахарина или алкоголя приводит к высвобождению эндорфинов в мозгу. Налтрексон способен полностью блокировать влияние эндорфинов, диффундирующих в мозгу; в противном случае они активировали бы миллиарды опиоидных рецепторов, а это привело бы к усилению путей, вызывающих тягу к алкоголю. Но каждый раз, когда вы употребляете алкоголь параллельно с налтрексоном, усиление от эндорфинов блокируется в вашем мозгу. Налтрексон не только препятствует усилению опиоидных путей в вашем мозгу, но каждый раз, когда вы употребляете алкоголь, принимая налтрексон, вы тем самым ослабляете укреплённые эндорфинами пути – супер-магистрали, укоренившиеся в вашем мозгу и теперь управляющие потреблением алкоголя и вообще всей вашей жизнью. Метод Синклера постепенно снимает вашу зависимость, удаляет её из вашего мозга, уменьшая супер-магистрали до прежнего состояния – узких путей, какими они были до того, как вы начали пить.

Решение вашей проблемы – не воздержание, а параллельное принятие налтрексона и алкоголя.

 

7

Шаг 2: Самооценка. Нуждаюсь ли я в помощи?

Это – болезнь. А значит, есть и лекарство

Документ «Алкоголизм как болезнь» Американской медицинской ассоциации (АМА) гласит: «Необходимо изменить федеральное законодательство с тем, чтобы Управление по делам ветеранов определило правила получения льгот в связи с тем, что алкоголизм является заболеванием». Вопрос о том, «является ли алкоголизм болезнью», имеет наибольшее значение в смысле финансирования. Если человек болен, то ему легче получить доступ к оплате лечения через программы частного и социального страхования. АМА считает алкоголизм «заболеванием, которое характеризуется значительным расстройством здоровья, непосредственно связанным с постоянным и чрезмерным потреблением алкоголя. Это расстройство здоровья может включать в себя физиологическую, психологическую или социальную дисфункцию». Количество выпитого не так важно, как то, что происходит с вами после употребления алкоголя. Поэтому и говорится: «Если у вас есть проблемы, когда вы пьёте, значит, у вас – алкогольная проблема». Одна из проблем – это просто ухудшение состояния здоровья из-за интоксикации. Другие проблемы вызваны те, что алкоголь обычно усиливает всё то, что мы чувствуем, когда пьём. Если мы чувствуем радость и желание поговорить, радость усиливается и мы болтаем до упаду. Но отчаяние и депрессия тоже усиливаются. А если человек зол и агрессивен, алкоголь способен довести его до неконтролируемого бешенства. Но главное в оценке действий алкоголика – это его поведение в период трезвости. Насколько велико у него желание выпить? Некоторые алкоголики, придерживающиеся «средиземноморского стиля», не знают о том, что они – алкоголики, пока не попробуют не пить и не поймут, что не могут остановиться. Вероятно, главный признак алкоголизма – неспособность человека не пить.

Алкоголизм – это «прогрессирующая болезнь», которая проходит несколько стадий. Все ли из них применимы к вам? На какой стадии находитесь вы – на ранней или на средней? Относится ли это к вашим близким или друзьям? Итак, вот эти стадии:

Ранняя стадия:

1. У вас начинаются проблемы с выпивкой. Выпивка становится для вас важной сама по себе, вы всё чаще пьёте украдкой, чувствуя вину за пристрастие к спиртному.

2. Иногда вы напиваетесь так, что не помните, своих слов и поступков.

3. Вы с нетерпением ждёте очередной попойки в компании сильно пьющих друзей. То, что не связано с выпивкой, вам теперь не очень интересно.

4. Члены вашей семьи и друзья обеспокоены вашим пристрастием к спиртному. Алкоголь мешает вам работать. Вы можете взять на работе отгул из-за того, что находитесь в состоянии похмелья.

5. Когда вы стараетесь не пить, у вас возникают симптомы абстиненции – раскаяние, депрессия и тревога.

Средняя стадия:

1. Осознаёте вы это или нет, но выпивка стала для вас проблемой.

2. Вы не в состоянии контролировать себя. Хотя вы хотите уменьшить количество потребляемого алкоголя, вам это не удаётся.

3. Теперь вы пьёте, чтобы снять депрессию, но на самом деле похмелье только усиливает депрессию.

4. У вас начинаются проблемы со здоровьем, врач рекомендует вам пить меньше или вообще бросить пить.

5. Вы прогуливаете, потом теряете работу, вас штрафуют за управление машиной в нетрезвом виде, на почве пьянства вы ссоритесь с родными и друзьями. Проблемы со здоровьем усугубляются, у вас болит печень, сердце, развивается диабет.

6. Выпивка становится неотъемлемой частью вашей жизни, у вас развиваются симптомы абстиненции – тремор, депрессия и тревога.

Поздняя стадия:

1. Вы полностью потеряли контроль над своей жизнью.

2. У вас возможны гепатит, цирроз, панкреатит, высокое кровяное давление, внутренние кровотечения.

3. Усиливается депрессия, возникают проблемы со сном, ухудшается память. После многолетнего употребления алкоголя вы можете испытывать нарушение памяти, которое называется синдромом Вернике-Корсакова; это состояние приводит к необратимому поражению мозга. В своей книге «Человек, который принял жену за шляпу» Оливер Сакс рассказывает о своём пациенте, который полагал, что живёт на несколько десятилетий раньше, т. к. многолетнее употребление алкоголя вытерли целые участки его памяти.

4. Если вы стараетесь не пить, то можете испытывать галлюцинации, судороги и припадки – белую горячку. Это может привести к летальному исходу, поэтому вам нужна срочная медицинская помощь.

Поможет ли мне это лекарство?

Соответствует ли одна из этих стадий вашему нынешнему состоянию? Вы согласны с утверждением: «Если у вас есть проблемы, когда вы пьёте, значит, у вас – алкогольная зависимость»? Управляет ли вами алкоголь? Хотите ли вы восстановить контроль над количеством потребляемого алкоголя? Хотите ли вы совсем бросить пить? Мешает ли пьянство вашей семейной жизни, отношениям на работе и в обществе? Ухудшилось ли ваше здоровье? Бывает ли, что вы, находясь в нетрезвом виде, падаете и получаете травмы? Бывает ли, что, напившись, вы ничего не помните? Нарушали ли вы закон в нетрезвом виде?

Если хотя бы на один из этих вопросов вы ответите положительно, вам обязательно нужно воспользоваться методом Синклера, т. к. это – в высшей степени научный подход, испытанный в клинических условиях. Метод Синклера предлагает вам эффективный способ прервать ваш цикл пьянства, не требуя от вас при этом бросить пить. Если вам раньше не помогли другие способы борьбы с алкоголизмом, тем более имеет смысл попробовать эту методику. В своём исходном виде Метод Синклера предусматривал проведение 8 сеансом при строгом наблюдении со стороны терапевта и психолога. Однако последующие исследования показали, что вы можете лечиться самостоятельно при минимальной терапии, при условии, что здоровье позволяет вам принимать налтрексон.

Ваше умственное здоровье

Метод Синклера может принести вам пользу, даже если вы, кроме алкоголизма, имеете физиологические или психиатрические проблемы. Например, если вы страдаете клинической депрессией, не имеющей отношения к вашему алкоголизму, курс лечения может помочь вам избавиться от болезненного пристрастия к спиртному. Однако если вам поставили психиатрический диагноз, необходимо, прежде чем начинать лечение по методу Синклера, проконсультироваться у квалифицированного терапевта.

Изучая в Финляндии поведение людей, страдающих алкоголизмом, Синклер обнаружил, что лечение по его методике значительно снижает уровень депрессии. Больные прошли тест на депрессию (Инвентаризация депрессии Бека) до начала лечения и через 3 месяца после курса налтрексона. Сам по себе налтрексон не имел антидепрессивного эффекта, но депрессия уходила из-за уменьшения потребления алкоголя. Это помогает ответить на старый вопрос: вынуждает ли депрессия людей злоупотреблять алкоголем, или, наоборот, алкоголь способствует развитию депрессии? Тот факт, что применение налтрексона позволило снизить депрессию до нормального уровня у большинства пациентов, говорит о том, что обычно именно алкоголизм вызывает депрессию. Однако были и исключения: пациенты с первичной проблемой депрессии остались в таком состоянии даже после того, как потребление ими алкоголя было взято под контроль.

Лечение без осуждения

Метод Синклера основан, в частности, на принципе «не суди пьющего». С философской и практической точек зрения, очень важно постараться избежать навешивания ярлыков, осуждения и запретов, которые очень часто ассоциируются с алкоголизмом. Да, вы, к сожалению, пьёте, не считайте себя при этом человеком аморальным, слабым или неполноценным.

Метод Синклера не имеет ничего общего с осуждением и оскорблением человека, тем более что они никоим образом не помогают лечению. Но вы сами должны задать себе вопросы о своём пристрастии к алкоголю. В этом вам помогут приёмы и анкеты, приведенные в этой главе. Раньше огромные усилия тратились на то, чтобы провести разделительную линию между алкоголиками и неалкоголиками. Но на самом деле отграничить одних от других сложно: кого-то заболевание поразило сильнее, кого-то слабее. Так же точно сложно отграничить, скажем, красное от жёлтого: невозможно сказать, на каком оттенке оранжевого заканчивается красный цвет и начинается жёлтый. Попытка разграничения имела бы смысл, если бы алкоголиков лечили иначе, чем сильно пьющих, или если бы лечение было таким опасным, болезненным или дорогостоящим, что его можно было бы прописывать только алкоголикам. Но в действительности для метода Синклера это не так. Он позволяет излечить алкоголика, но полезен и для сильно пьющего человека – для предотвращения алкоголизма. Он безопасен, безболезнен и недорог.

Говоря о положительных моментах, можно сказать, что диагностирование у человека алкоголизма может помочь убедить человека начать лечиться. Приводимые ниже способы самодиагностики помогут вам заняться лечением. Если вы поняли, что соответствуете предложенным критериям, это значит, что вам нужна помощь. Но метод Синклера поможет и тем, кто хочет в большей степени контролировать количество потребляемого алкоголя, или стремится предотвратить возникновение проблем в будущем. При этом вам совершенно не нужно носить на лбу красное «А», что означает «Алкоголик».

Анкеты и способы самооценки

Положительный ответ на вопрос 1 означает, что вы можете стать алкоголиком, если начнёте пить. Если вы ответили «да» на вопросы 2–4, задумайтесь! Окружающие могут быть неправы, но иногда они помогают вам понять, что вы наносите себе вред, даже если вы сами этого ещё не осознали.

Анкета Юинга

Эту анкету разработал в 1970 г. для семейных врачей и специалистов в области лечения алкогольной зависимости д-р Джон Юинг, директор-основатель Боулз Центра Алкогольных Исследований. Анкета состоит из четырёх важных вопросов:

1. Вы когда-нибудь задумывались над тем, что нужно пить меньше?

2. Окружающие действуют вам на нервы своими замечаниями и советами бросить пить?

3. Вас когда-нибудь мучила совесть за то, что вы много пьёте?

4. Вам когда-нибудь хотелось выпить с утра, чтобы привести нервы в порядок?

Интерпретация анкеты Юинга

Эти вопросы имеют важное значение, если вы ответил утвердительно по отношению к последним12-ти месяцам. Ответ «Да» на 2 вопроса из 4-х является чётким свидетельством наличия у вас зависимости от алкоголя. Утвердительный ответ на 3 вопроса из 4-х подтверждает: у вас есть алкогольная зависимость.

Эти анкеты не являются основанием для окончательного диагностирования, они могут помочь вам задуматься над своим образом жизни.

 

8

Шаг 3: Ваш рецепт налтрексона

Получение рецепта: пить параллельно с принятием налтрексона – это «хорошая медицина»

В гл. 1 рассказано, как налтрексон получил в 1994 г. официальное одобрение в качестве средства лечения алкоголизма в США, а затем и во многих других странах. Тогда же Всемирная организация здравоохранения и одобрила применение налтрексона, а Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму подтвердил, что это первый в мире действительно эффективный препарат, помогающий победить болезненное пристрастие к алкоголю. Но прошло ещё 12 лет, пока, наконец, Американская медицинская ассоциация (АМА) признала необходимость широкого применения налтрексона для лечения алкоголизма в обычных медицинских условиях: в мае 2006 г. были опубликованы результаты проекта КОМБАЙН, самого большого клинического испытания аддиктивной зависимости, проведённого сразу же в нескольких центрах.

К сожалению, мы недостаточно слышим о том, что сам по себе налтрексон не является достаточно эффективным средством, при абстиненции он просто не работает. В большинстве своём врачи и больные считают, что каждое лекарство следует принимать при определённом заболевании. Например, аспирин снижает болевые симптомы, антибиотики лечат бактериальное заражение, инсулин контролирует диабет. Врачи выписывают лекарственные препараты. Больные следуют предписаниям и принимают выписанные лекарства, которые должны излечить конкретный недуг. Лекарственные препараты – антибиотики, гипотензивные средства, антидепрессанты – творят чудеса, и больному больше ничего не нужно делать, только принимать прописанное врачом лекарство. Но с налтрексоном и алкогольной зависимостью дело обстоит иначе, т. к. здесь лекарство – это лишь часть лечения. Весь курс состоит из приёма препарата параллельно с употреблением алкоголя. Как мы уже видели, более 70-ти научных публикаций, в которых описаны результаты клинических исследований, подтверждают: данный препарат даёт ожидаемый результат, только если больной следует формуле Налтрексон + Алкоголь = Излечение.

Исходя из юридических требований, фармацевтические компании всегда перечисляют все мыслимые побочные эффекты своих препаратов. В то же время, они характеризуют налтрексон как легкопереносимый и безопасный препарат. Изначально налтрексон (50 мг) распространялся в США и нескольких других странах под маркой ReVia™. В Великобритании он продаётся как Nalorex®. В США он также известен как Depade®. Другие торговые марки налтрексона – это Naltima и Nodict (Индия), Narpan (Малайзия), Antaxone и Celupan (Испания) и Narcoral (Италия). В США налтрексона длительного действия для ежемесячных инъекций известен как Vivitrol®.Налтрексон доступен также как медленно высвобождающийся препарат, который непрерывно поступает в кровь и постоянно остаётся в организме. При этом происходит непрерывная, в течение месяца или более, блокировка опиоидных рецепторов. Эта процедура имеет некоторые преимущества перед принятием таблеток. Инъекции Vivitrol® ежемесячного замедленного высвобождения показали хорошие результаты.

Однако долгосрочные результаты действия таких препаратов ещё не полностью изучены. Кроме того, непрерывное использование препятствует выборочному применению налтрексона для ослабления только алкогольной зависимости, но не других моделей поведения (см. Главу 9), препятствуя также фармакологически усиленному обучению альтернативных здоровых моделей поведения.

На Шаге 3 вы начинаете думать о том, что употребление алкоголя параллельно с налтрексоном «полезно для меня» или, по крайней мере, «необходимо для того, чтобы излечиться». Поначалу это может показаться странным, но вскоре у вас выработается привычка. Запомните: Налтрексон + Алкоголь – это ваше лекарство, путь к освобождению от зависимости. Но каждый из них по отдельности – выпивка и налтрексон – не помогут вам в этом.

Результатами применения модели Налтрексон + Алкоголь через 3–4 будут:

Снижение алкогольной зависимости без необходимости «взять и бросить пить».

Снижение интереса к алкоголю и мыслей о выпивке.

Снижение количества выпитого до нормального и безопасного уровня: не более 24 раз в неделю для мужчин, не более 5 раз за один вечер; не более 16 раз в неделю для женщин, не более 4 раз за один вечер. (Различные источники указывают разные предельные значения. Выше приведены значения, рекомендованные ВОЗ).

Возможность осознанного выбора полной абстиненции – но только после 3–4 месяцев лечения по методу Синклера.

Автоматическое и постепенное прекращение употребления алкоголя и очистка организма.

Установление собственных целей: полная абстиненция или умеренное и безопасное употребление алкоголя.

Что значит пить параллельно с принятием налтрексона?

Принимать налтрексон без алкоголя – это примерно как принимать мультивитамины: вы практически ничего не будете чувствовать.

Менее 10 % больных во время клинических исследований в период абстиненции сообщают о временной тошноте. У пациентов, которые продолжали употреблять алкоголь, побочных эффектов было ещё меньше. Это не психотропный препарат, он не вызывает наркотических ощущений. Налтрексон не способствует снятию алкогольной зависимости, как, например, лекарство от головной боли снимет головную боль. Некоторые пациенты говорят, что первая выпивка параллельно с принятием налтрексона «не заводит» их. Но даже если вы принимаете налтрексон параллельно с алкоголем, у вас не возникает ощущения его действия в вашем организме. Одно из преимуществ налтрексона и других опиоидных антагонистов состоит в том, что блокируемая ими эндорфинная система остаётся большую часть времени относительно неважной. Эндорфины участвуют во многих формах усиления, но обычно в качестве резервной системы. Их роль как обезболивающих средств может быть велика в диких условиях, где животным, чтобы выжить, нередко приходится преодолевать серьёзные травмы, но в нашим мире мы почти не попадаем в подобные ситуации. Другие нейрохимические вещества, модулирующие поведение, такие как допамин, серотонин, адреналин, эпинефрин, критически важны для регулирования огромного числа действий, поэтому нужно быть очень осторожным с препаратами, которые изменяют эти системы. Однако что касается эндорфинной системы, большинство людей даже не могут сказать, что она у них заблокирована антагонистом вроде налтрексона. Это было проверено в ряде дважды слепых клинических испытаний, целью которых было показать, что больные действительно не могут утверждать, что именно они получили – опиоидный антагонист или плацебо.

Помните, что налтрексон сам по себе не сможет снизить вашу тягу к алкоголю – ни за 15 минут, ни за 15 дней, ни за 15 лет. Если вы читаете в Интернете, что налтрексон избавит вас от зависимости за 15 минут, знайте: это – обман. Описанные в Главе 3 научные исследования метода Синклера показали, что налтрексон эффективен только в сочетании с употреблением алкоголя, и этот курс лечения должен длиться не менее 3–4 месяцев. Отвыкание требует времени. Чтобы полностью избавиться от зависимости, нужно принимать налтрексон и не переставать пить, причём активно.

Злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость – иррациональны

Иногда звучат сомнения, будут ли пациенты принимать налтрексон. Если налтрексон блокирует «удовольствие», разумный пациент просто перестанет принимать препарат, чтобы вернуть удовольствие от спиртного.

Начнём с установленного факта. Люди очень чётко соблюдают условия метода Синклера. Более 85 % алкоголиков, которым прописан налтрексон, принимают его несмотря на то, что им было сказано, что он блокирует исходную эйфорию, вызываемую алкоголем. Вы можете сказать, что это – иррационально. Вы ошибаетесь. Дело в том, что злоупотребление алкоголем не является рациональным поведением, результатом логического выбора за его способность вызывать эйфорию. Наблюдение над социальными алкоголиками показывает, что алкоголь усиливает эйфорию лишь эпизодически. Если вам грустно, красное вино усилит это состояние. Если вам хочется веселиться, шампанское поднимет вам ваше хорошее настроение. Если вы чувствуете отчаяние, вы можете стать агрессивным, т. е. алкоголь может привести вас к преступлению. Если на вас надет больничный халат, сейчас 9 утра и вы находитесь в больничной лаборатории из нержавеющей стали, без еды и питья, то алкоголь не вызовет эйфории. Это показала позитронно-эмиссионная томография мозга, проведённая в Финляндии с целью изучения влияния алкоголя на мозг. Были установлены некоторые мгновенные результаты воздействия алкоголя на мозг, и оказалось, что опиоидный антагонист блокирует это влияние. Исследователи надеялись узнать, происходит ли также блокирование эйфории, но не смогли, т. к. алкоголь не производил сколько-нибудь существенного усиления эйфории в лабораторных условиях. Алкоголики получают мало (или вообще не получают) удовольствия от того, что пьют, и этого совершенно недостаточно для того, чтобы компенсировать неприятные ощущения, получаемые от злоупотребления алкоголем. Алкоголик пьёт потому, что у него в мозгу запрограммирована такая модель поведения. Человек не может осознанно выбрать модель поведения, связанную со злоупотреблением алкоголем, так же, как невозможно осознанно дёрнуть ногой, когда доктор ударит молоточком по коленке. Вздрагивание коленки – это рефлекс, а рефлекс алкоголика – пить.

Итак, налтрексон может частично заблокировать удовольствие от принятия алкоголя, если таковое вообще было. Но алкоголики пьют не потому, что получают от этого удовольствие. Поэтому блокирование получаемого от алкоголя удовольствия отвратило лишь немногих пациентов от приёма налтрексона. Если бы им сказали, что нужно перестать пить, они вряд ли соблюдали бы эту рекомендацию. Алкоголизм, по определению, это невозможность воздержаться от употребления алкоголя. По этой причине клинические испытания, в которых от пациента требовалось воздержание, были очень затруднены. С другой стороны, принимать таблетку перед выпивкой – совсем нетрудно. Удовольствие от выпивки может не иметь значения для алкоголика, но радости жизни для него важны. Многие модели поведения усиливаются благодаря эндорфинам, и мы не хотим потерять эти удовольствия в нашей жизни. Для решения этой проблемы метод Синклера использует процесс, который называется выборочным отвыканием. Он устраняет модели поведения, связанные со злоупотреблением алкоголем, но поддерживает и укрепляет другие модели поведения, усиленные эндорфинами. (Это обсуждается в Главе 9, в разделе «Выборочное отвыкание. Как добиться максимального результата). Ваши личные ощущения, чувства и эмоции практически не изменяются при параллельном употреблении алкоголя и налтрексона. Однако пути, контролирующие принятие алкоголя, всё больше ослабляются при каждой выпивке. Это происходит на микроуровне триллионов связей между нейронами и мозгом. Так же, как вы не можете ощущать метаболические процессы, происходящие у вас в печени или почках, вы не ощущаете процесса устранения алкогольной зависимости при возвращении вашей нервной системы в нормальное состояние. При употреблении алкоголя параллельно с налтрексоном вы не будете ощущать ослабления своих нервных супер-магистралей и уменьшения их до исходного состояния. Этот процесс сводится к постепенному, но неуклонному ослаблению схемы привыкания, зашитой в вашем мозгу и нервной системе.

Употребляя алкоголь параллельно с налтрексоном, ваш мозг больше не получает усиления от эндорфинов. Тем самым осуществляется фармакологическое отвыкание, которое и является поразительным научным открытием, которое сделал Синклер и которое автоматически ослабляет зашитую в вашем мозгу аддикцию. Устранение алкогольной зависимости происходит медленно, но неуклонно. Исследования показывают, что чем чаще вы употребляете алкоголь, принимая при этом налтрексон, тем существеннее ослабляете свою зависимость. Можно ли предложить более красивый и достойный путь к избавлению от алкогольной зависимости? Вы пьёте, чтобы добиться трезвости.

Врач поможет вам вылечиться

Восстановить контроль над потреблением спиртного значит как можно скорее перехватить инициативу. Для этого вам нужна помощь врача, который выпишет вам налтрексон. Главная ваша цель на 3-м этапе – получить этот рецепт, чтобы вы могли реализовать простую, но действенную формулу Налтрексон + Алкоголь 3–4 месяца = Излечение на Шаге 4.

Врач не обязан напоминать вам о необходимости употребления алкоголя параллельно с налтрексоном. Он просто скажет вам, что когда вы собираетесь выпить, обязательно нужно сначала принять налтрексон. Он скажет также: «Не принимайте налтрексон в те дни, когда не пьёте, т. к. налтрексон сам по себе не снимает алкогольную зависимость.

Вопрос того, насколько этичным для врача является рекомендовать вам пить, особенно если вы страдаете алкогольной зависимостью, имеет простой ответ. Если у вас уже выработалась такая зависимость, вы не перестанете пить, что бы и кто бы вам ни сказал. В этом случае врач может просто сказать вам: «Я не советую вам пить, но перед выпивкой примите налтрексон».

Цель метода Синклера – уменьшить зависимость от алкоголя и количество выпиваемого. Поскольку воздержание от эффективного лечения – не в интересах больного, о чём свидетельствуют результаты исследований отвыкания, можно возразить, что неэтично требовать от больного принимать лекарство неправильным образом, т. е. не пить при приёме налтрексона. Успех достигается употреблением алкоголя параллельно с принятием лекарства, чтобы изменить программу в мозгу и снова свести зависимость от алкоголя к нулю. Исследования опиодидных антагонистов (налтрексона, налмафена, налоксона), о которых рассказано в Главе 3, показали, что программа алкогольной зависимости, которая записывалась в мозгу на протяжении многих лет, функционально восстанавливается до того состояния, в котором она находилась до возникновения аддикции.

Если у вас доверительные отношения с врачом, покажите ему Главу 17 («Для профессионалов») и посоветуйте ознакомиться со статьями, на которые даны ссылки в этой книге, особенно если ваш врач не знает, как именно налтрексон действует в рамках метода Синклера. Можете также рассказать врачу о том, что фармакологическое отвыкание – это элемент современной медицины и за последние 30 лет оно получило значительное научное обоснование, подтверждено более чем 70 клиническими исследованиями и соответствующими научными публикациями (см. аннотированную библиографию). Вы можете также рассказать врачу, что налтрексон был одобрен в 1994 г. Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, рекомендован ВОЗ в 1994 г. для лечения алкоголизма (1994) и более чем 20 ведущими американскими исследователями проблем алкоголизма, опубликовавшими результаты исследований, проведённых в рамках проекта КОМБАЙН, в «Журнале Американской Медицинской Ассоциации» в 2006 г. (Anton, O’Malley et al., 2006).

Поскольку налтрексон является опиоидным антагонистом, он не приводит к наркотической зависимости, в отличие от транквилизаторов и ряда других выписываемых препаратов. Он не вызывает привыкания. Поэтому врачи вполне могут выписывать этот препарат в обычных условиях. Нормальная доза – 50 мг за 1 час до употребления алкоголя. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с половиной дозы (25 мг), т. е. разделять таблетку на 2 половинки, во избежание привыкания к препарату. Это можно делать в первые 2–3 раза.

Перед тем как выписать налтрексон, врач предложит вам сдать анализ крови, чтобы проверить состояние вашей печени. Дело в том, что исследование действия сильной дозы налтрексона (300 мг в день) показало, что это влияет на печень. Свидетельств какого-либо влияния на печень меньших доз налтрексон нет. Более того, одним из показателей эффективности налтрексона является то, что лечение налтрексоном улучшает состояние печени. Тем не менее, существует мнение, что налтрексон не следует рекомендовать людям, у которых обнаружены серьёзные проблемы с печенью. Поэтому необходимо проверить, как функционирует печень пациента, и небольшой процент людей не смогут начать принимать налтрексон. Хотя дозы 100–150 мг выписывают в некоторыхособых случаях, лучше, если вы будете принимать рекомендованную вам дозу 50 мг налтрексона, если врач не выписал вам более высокую дозу, т. к. увеличение дозы не будет способствовать устранению алкогольной зависимости быстрее, чем в течение 3–4 месяцев. У большинства людей доза в 50 мг блокирует 100 % опиоидных рецепторов. Дозы в 100 и 150 мг тоже блокируют100 % рецепторов и поэтому не ускоряют процесс лечения.

Одним из преимуществ налмафена, родственного налтрексону, является то, что он не метаболизируется в печени, поэтому врач не попросит вас пройти обследование печени, чтобы прописать вам этот препарат. Если вы пьёте по выходным, принимайте препарат только по выходным. В рабочие дни принимать его не нужно, если только вы не захотите выпить среди недели. Если вы пьёте каждый день, принимайте препарат ежедневно. Если пьёте 6 дней в неделю, принимайте его 6 раз в неделю, за час до выпивки.

Если вам вдруг захочется выпить и вы случайно забыли принять препарат, сразу же примите таблетку. Всегда держите лекарство при себе. Некоторые люди на всякий случай годами держат при себе лекарство, даже после того, как полностью перестали пить.

Налтрексон + Алкоголь = Излечение

Не волнуйтесь, если столкнётесь с непониманием сути рекомендуемого метода. Многие считают, что когда принимаешь налтрексон, нельзя пить. Это заблуждение объяснимо. Бытует мнение, что «от такой-то болезни нужно принимать такую-то таблетку». Хотя это мнение и ненаучно, в нём есть смысл. Для многих из нас принятие лекарства – процесс пассивный, мы так привыкли. Примем таблетку от головной боли – и головная боль уходит, вот и всё. Лекарства отлично помогают снять боль, помогают нам уснуть, убивают инфекцию, восстанавливают нормальный сердечный ритм, и всё это они делают сами по себе.

Иное дело налтрексон. Принятие этого препарата требует продолжать употреблять спиртное, т. е. устранение зависимости является активным процессом. Вы активно принимаете налтрексон, а затем, тоже активно, – алкоголь. Помните: устранение зависимости требует времени. Но если вы будете следовать формуле Налтрексон + Алкоголь = Излечение, ваши шансы победить зависимость и восстановить контроль над потреблением алкоголя составят 80 %. Главная цель Шага 3 – добиться того, чтобы вам выписали налтрексон. Большинство американских врачей с радостью это сделают, в особенности потому, что в мае 2006 г. АМА опубликовала результаты проекта КОМБАЙН, и там содержится рекомендация применять налтрексон для лечения алкоголизма в обычных медицинских условиях. Но если по какой-то причине ваш врач считает, что метод Синклера находится вне его компетенции, не отчаивайтесь. Ваш врач вполне может направить вас к другому врачу, или же вы сами можете проявить инициативу и который найдёт время для ознакомления с многочисленными научными доказательствами эффективности этой методики. См. Главу 17 («Для профессионалов»), а также посетите сайт www.TheCureForAlcoholism.com, там вы найдёте дополнительную информацию.

 

9

Шаг 4: Планирование уменьшения алкогольной зависимости и потребления алкоголя

Начинаем избавление от зависимости: Налтрексон + Алкоголь

Теперь, когда у вас в руках заветный рецепт, самое время активно начать лечение. Результаты научных исследований позволяют вам смотреть в будущее с оптимизмом. Продолжайте пить как раньше, но перед каждой выпивкой обязательно принимайте налтрексон.

Рассказать ли родственникам и знакомым о курсе лечения – это решать только вам. Возможно, вы захотите поделиться информацией с самыми близкими людьми. Им не следует переживать о том, что вы бросаете пить, т. к. вы принимаете налтрексон, а формула Налтрексон + Алкоголь позволит вам через 3–4 месяца избавиться от алкогольной зависимости. В то же время, возможно, вы решите не рассказывать о своём лечении тем, с кем вы не так близки, – коллегам по работе, приятелям, знакомым. Следует учитывать также культурные различия. В некоторых культурах здоровье человека – это интимный вопрос, тогда как в других – дело семьи или всего сообщества.

Привычки и стиль употребления алкоголя очень индивидуальны. Кто-то ежедневно сильно пьёт, начиная день с выпивки. Кто-то выпивает в 6 вечера и пьёт до ночи. Некоторые уходят в запой по выходным, другие – после того, как желание выпить становится нестерпимым. Проблемы с алкоголем принимают разные формы, а причин пристраститься к спиртному, наверно, так же много, как видов спиртного.

Это как научиться прыгать с парашютом

Теперь вы уже знаете, что попытки воздержаться от употребления спиртного не помогут вам избавиться от зависимости. Если обычные способы лечения, физиологические или духовные, не помогают вам, вам необходимо прибегнуть к методу Синклера.

В начале курса лечения вы, возможно, будете чувствовать себя так, как будто начали учиться прыгать с парашютом. Ваш инструктор будет показывать вам обучающие видеофильмы, которые продемонстрируют вам, как выпрыгнуть из самолёта, как справиться с боязнью высоты, как воспользоваться запасным парашютом, если основной не раскроется. Инструктор будет повторять одно и то же много раз, и, возможно, вам станет скучно всё это слушать. Конечно, вы понимаете, почему он всё это повторяет, – чтобы вы успешно приземлились с высоты 5 км. Главное – всё выполнить правильно, и тогда ваша жизнь будет вне опасности. Это же относится к методу Синклера.

Теперь, когда вам хочется выпить, выпейте, но сначала примите своё лекарство. Каждая выпивка с параллельным приёмом налтрексона – это часть вашего графика лечения, первая из многочисленных сессий цикла Налтрексон + Алкоголь, целью которого является освобождение от алкогольной зависимости. Помните: лечение происходит по нарастающей, выпивка за выпивкой. При этом микроскопическая, но туго переплетённая система активизации пристрастия к алкоголю в вашем мозгу постепенно ослабляется, демонтируется и, наконец, полностью разрушается благодаря отвыканию.

Измерение потребления алкоголя

Начиная с самого первого применения метода Синклера, у пациентов просили вести дневник потребления ими алкоголя. Но дело, конечно, не в дневнике. (Крысы ведь дневников не вели, метод Синклера, тем не менее, дал хорошие результаты). В то же время, если вы будете аккуратно вести дневник, вам легче будет следить за прогрессом, который будет стимулировать дальнейшее применение этого метода. Поэтом очень рекомендую вам вести Дневник употребления алкоголя. Перед тем как начать курс лечения по Синклеру и приступить к Дневнику, ознакомьтесь с мерами потребления алкоголя: это число единиц алкоголя в одной порции пива, стопке водки, стакане вина. Многие полагают, что есть разница в том, что человек пьёт – пиво, вино или крепкий напиток, но мозгу это безразлично, ведь алкоголь есть алкоголь.

Ниже приводится Дневник употребления алкоголя, в котором указано содержание алкоголя в каждой порции выпитого. Хотя в ресторанах, барах и пабах алкоголь измеряют стандартными порциями, известно, что люди обычно выпивают больше. Исследования показали, что люди склонны преуменьшать количество выпитого и частоту потребления алкоголя. Используйте в своём Дневнике потребления алкоголя предложенный ниже формат и не забывайте о пределах безопасности.

Дневник употребления алкоголя

Синклер рекомендует следующий формат Дневника. Старайтесь постоянно носить дневник с собой, пусть он будет небольших размеров.

Комментарии:

Измерения тяги к спиртному

Тяга к спиртному, чрезмерное употребление спиртного и алкогольная зависимость тесно связаны. Вы должны еженедельно оценивать уровень своей тяги к спиртному. Визуальная аналоговая шкала влечения к алкоголю (ВШ) – это простой инструмент, который поможет вам составить график снижения уровня вашей тяги к спиртному по мере прохождения вами курса лечения. Вы сможете построить график уменьшения этих уровней в течение нескольких недель и месяцев. Если вы сотрудничаете с опытным советником, периодически показывайте ему (ей) свою ВШ.

Визуальная аналоговая шкала влечения к алкоголю (ВШ)

Предположим, вы оказались в ситуации, в которой вы обычно выпиваете. Возникает вопрос: как сильно вы захотите выпить? Отметьте на приведённой ниже линии точку, которая больше всего соответствует вашей тяги к алкоголю, и проведите вертикальную линию от этой точки.

Начните Дневник употребления алкоголя

У вас есть налтрексон. Что делать дальше? Сразу же начните вести Дневник употребления алкоголя и продолжайте употреблять алкоголь, принимая 1 таблетку налтрексона каждый вечер, когда вы будете выпивать («вечер» – это условное обозначение «сеанса» принятия алкоголя; речь может идти и об утре, и о вечере – прим. переводчика). Одна пациентка остроумно заметила: «Вот что значит бросить пить, не бросая пить». Начните с половины дозы налтрексона – 25 мг каждый вечер, в первые 2 вечера. Можете разделить таблетку в 50 мг на 2 половинки или попросить об этом фармацевта. Затем, после первых 2 полудоз, начните принимать полную, официально рекомендованную дозу – 50 мг.

Дневник употребления алкоголя является неотъемлемой частью вашего курса лечения. Это ваша карта, указывающая вам путь к цели. Если вы пьёте только по выходным, то у вас будет график уменьшения выпивок по выходным. Если вы пьёте каждый день, график покажет, что вы пьёте меньше с каждый днём. Поначалу вы не увидите особой разницы, но со временем наметится устойчивое уменьшение потребления спиртного. Большинство людей замечают существенное уменьшение тяги к алкоголю и фактическом количестве выпитого за неделю в течение первых 6 недель. Не переживайте, если в начале курса лечения увидите, что объём выпитого намного превышает предел безопасности или даже вашу желаемую норму. Метод Синклера вам поможет. Некоторые люди выпивают намного больше предела безопасности, составляющего 24 единицы в неделю не более 5 единиц за один вечер для мужчин и 18 единиц за неделю для женщин и не более 4 единиц за вечер – каждую неделю. Важно знать, сколько вы выпили. (Кстати, в некоторых ресторанах подают порции, фактически равные двум или больше). Тогда вы сможете следить за прогрессом, достигаемым каждую неделю. Клинические исследования показали, что метод Синклера помогает в течение 3–4 месяцев снизить потребление алкоголя в среднем менее чем до 9 единиц в неделю.

Важные замечания. Во-первых, ни в коем случае не водите машину после выпивки и не используйте никакую другую технику. Налтрексон может усилить некоторые аспекты интоксикации. Синклер обнаружил у крыс увеличение двигательной недостаточности от алкоголя. Дальнейшие исследования показали, что из-за алкоголя возникает разделение внимания, необходимого при вождении автомобиля. Налтрексон не блокирует алкогольное отравление. Во-вторых, не выпивайте за вечер больше, чем вы привыкли. Внимание! Налтрексон не блокирует алкогольное опьянение.

Чего следует ожидать?

Дело в том, что в мире нет двух одинаковых людей. Кто-то реагирует на лечение быстрее, кто-то медленнее. В целом, побочные эффекты от налтрексона возникают не часто и включают в себя такие симптомы, как мягкий зуд или периодическая тошнота. Пациенты чаще всего говорят, что по сравнению с побочными эффектами, которые вызывает злоупотребление алкоголем, налтрексон влияет на них намного в меньшей степени и вызываемые им недомогания быстро проходят, поэтому принимать его имеет смысл. Большинство пациентов говорят, что налтрексон имеет мало побочных эффектов или вообще их не имеет. При этом даже на первых этапах лечения вы периодически можете испытывать удивительную способность остановиться после 1–2 порций выпитого. Но это только кажущееся уменьшение потребности выпить в результате лечения. Налтрексон блокирует часть эффектов первой порции и стимулов выделения эндорфинов, что помогает заблокировать так называемый «эффект первой порции». Это полезный, но слабый эффект. Существенные результаты фармакологического отвыкания проявляются намного медленнее и не могут вылечить вас за 1–2 недели. У вас ушло много времени на то, чтобы установился нынешний уровень тяги к алкоголю и объём потребляемого спиртного, и уйдёт ещё как минимум 3–4 месяца на снятие зависимости. Кому-то нужно больше времени на то, чтобы программа алкогольной зависимости в мозгу уступила место нормальному, здоровому состоянию, которое у вас было до возникновения зависимости.

Темпы выздоровления, конечно, весьма индивидуальны. Но для достижения успеха обязательно нужно соблюдать правило: Налтрексон + Алкоголь = Исцеление. И вы добьётесь успеха так же, как 75 % человек на Рис. 8, у которых за 3–4 месяца уменьшилась потребность в алкоголе.

Вы можете добиться уменьшения порций выпитого до примерно 15 в неделю в течение первых 3–4 месяцев, а затем, как показано на Рис. 9, это количество уменьшится до 9 порций в неделю.

Цели, к которым следует стремиться в процессе курса лечения, излечения, устанавливаете вы сами. Только 3 % пациентов, проходящих кус лечения по Синклеру, захотели полной абстиненции, но при этом около 25 % пациентов достигли абстиненции через 3 месяца лечения. До лечения может быть трудно представить себе жизнь без алкоголя, а к концу курса тяга к спиртному у вас снизится настолько, что полное воздержание будет уже делом вашего личного выбора. Страх перед алкоголем исчезнет. Вы вырветесь из этого плена, перестанете быть слугой и марионеткой алкоголя. Алкоголь станет для вас чем-то обыденным. Однако конечная цель – сломать алкогольную зависимость, чтобы вы могли управлять алкоголем, а не он вами. Кто-то захочет выпить 2–3 раза в год, например, на Новый год и Рождество. Никаких проблем, только не забывайте принимать своё лекарство за час до выпивки. Метод Синклера позволит вам сократить объёмы выпитого или вообще бросить пить и не ощущать себя при этом лишённым выбора и не опасаться рецидивов, возникающих при традиционных методах лечения от алкоголизма и основанных на абстиненции. Вам не нужно будет посещать никакие собрания, если вы этого не хотите. Если вы примите решение периодически выпивать, то метод Синклера приведёт к сильному уменьшению вашего влечения к алкоголю и фактического количества выпитого.

Рис. 8. Взято из Sinclair, J. D. (2001). Evidence about the Use of Naltrexone and for Different Ways of Using it in the Treatment of Alcoholism. Alcohol and Alcoholism, 36: 2-10, 2001 – Данные об использовании налтрексона и различных способах его применения для лечения алкоголизма.

Craving (for alcohol) – потребность в алкоголе;days – дней; years – лет.

На вечеринке вы почувствуете, что она интересна вам сама по себе, а не потому, что там можно выпить. Избавление от зависимости происходит на мельчайшем – опиодином (эндорфин) уровне и затрагивает рецепторы и синапсы мозга, вас, по неизвестной вам причине, перестанет мучить внутренний голос, раньше твердивший вам: «Надо бы выпить» и «Одну рюмку можно». Вы как по мановению волшебной палочки избавитесь от своей зависимости. В этом, конечно, нет никакого волшебства, просто действует замечательный метод Синклера.

Окружающие, скорее всего, заметят происходящие с вами перемены: исчезнут депрессия, нетрезвость, неуправляемость, агрессивность, вы снова сможете управлять своим поведением и здраво оценивать события. Выпивка + Налтрексон позволят вам достичь постоянного физиологического отвыкания.

Рис. 9. Установите, чего именно вы хотите достичь в процессе лечения.

График показывает снижение потребления алкоголя у 115 вылечившихся пациентов (78 % из первых 147) – в среднем до 9 выпивок в неделю.

По вертикали: к-во выпивок в неделю. По горизонтали: продолжительность лечения, дней.

Выборочное отвыкание. Как добиться максимального результата

Выборочное отвыкание – это метод, который вы можете использовать для повышения своей сопротивляемости алкоголю и развития позитивных моделей поведения. После 1–2 месяцев лечения вы заметите постепенное уменьшение влечения к алкоголю с каждой сессией Налтрексон + Алкоголь. Будут дни, когда вам вообще не будет хотеться пить. Выборочное отвыкание означает, что в такие дни вы не принимаете налтрексон и не выпиваете, а вместо них делаете что-то другое, не менее приятное.

Постарайтесь до начала курса лечения составить список здоровых, полезных, интересных дел, которыми вы, возможно, любили заниматься раньше, прежде чем алкогольная зависимость вторглась в вашу жизнь. В больничных условиях врач подскажет, какое из этих занятий подкрепляется эндорфинами, но вы можете выполнять их самостоятельно. Например, это может быть секс или активные физические упражнения – туризм, парусный спорт, бег, теннис, йога, аэробика. Выполнение приятных материнских и отцовских обязанностей, а также забота о домашних животных, почти всегда приводят к выделению эндорфинов. Это относится к разнообразным увлекательным занятиям (например, вы можете кататься на аттракционах в парке), приобретению нового опыта, вы можете есть ароматизированные продукты, особенно сладости и пряные блюда. Чувственные удовольствия обычно приводят к выделению эндорфинов. Это относится и к таким занятиям, как участие в спектаклях и концертах, пению и т. п.

Вообще, действия, стимулируемые небольшой порцией алкоголя, такие как закуска перед едой, являются опиоидергическими, т. е. они усиливаются эндорфинами. С другой стороны, модели поведения, включающие в себя периоды повышенного внимания и неподвижности, например, учебная стрельба, вероятно, не являются опиоидергическими. Разумеется, существуют нездоровые опиоидергические модели поведения, такие как повышенный риск, азартные игры, употребление опиатов и других препаратов, которые для вас должны быть исключены. Во время курса лечения с помощью налтрексона не следует участвовать в здоровых опиоидергических занятиях; перенесите их на дни, когда вы не пьёте и не принимаете налтрексон. В такие дни опиоидная система в вашем мозгу будет более чувствительна к усилению, получаемому от выделяемых эндорфинов благодаря регуляции рецепторов, вызывающей сверхчувствительность рецепторов. Налтрексон приводит к регуляции, но пока он находится в мозгу и блокирует рецепторы, никакого эффекта не возникает. Но если вы на какое-то время перестаёте принимать налтрексон, он в течение нескольких дней уходит из вашего организма, т. е. освобождается огромное количество опиоидных рецепторов, вызывающих укрепление при каждом выделении эндорфинов. Вы можете воспользоваться суперчувствительностью рецепторов, т. к. все ваши занятия, в которых участвуют эндорфины, дают вам вознаграждение, превышающее норму. Тем самым вы замещаете «плохие» действия, связанные с эндорфинами, такие как выпивка, «хорошими», такими как активные занятия спортом. Вы заметите, что получаете от этого всё больше удовольствия, заполняя тем самым вакуум, который образуется по мере уменьшения потребления вами алкоголя.

Налтрексон создаёт окно возможностей для фармакологически усиленного привыкания к здоровым моделям поведения. Если в предыдущий раз вы приняли налтрексон в пятницу вечером, то суббота будет днём очистки, когда препарат выводится из организма. Начиная с воскресного вечера, примерно через 2 дня после предыдущего принятия налтрексона, вы будете находиться в таком состоянии, в котором, как говорят пациенты, альтернативные модели поведения являются особенно укрепляющими. Ароматная еда имеет прекрасный вкус. Первый же кусочек шоколада приносит огромное удовольствие. Физические упражнения воспринимаются замечательно. Сверхчувствительность постепенно исчезает в течение ближайших нескольких дней, так что в этот период, когда вы получаете более сильное подкрепление, имеет смысл участвовать в здоровых занятиях.

В любой момент вы можете снова начать выпивать. Только не забывайте принимать налтрексон за час перед первой порцией алкоголя. Обычно пациенты начинают с того, что не пьют и не принимают налтрексон только по входным, причём участвуют в здоровых занятиях днём и вечером воскресенья, после чего возвращаются к формуле Налтрексон + Алкоголь, избегая других опиоидергических моделей поведения. В дальнейшем периоды без алкоголя и налтрексона постепенно увеличиваются. В конце концов выпивка параллельно с принятием налтрексона происходит раз в неделю или реже, а периоды без алкоголя и налтрексона увеличиваются до 6 дней и больше.

Подробнее об избирательном отвыкании см. рассказ Ричарда в Главе 12.

Последующее наблюдение и его окончание; терапия

Желательно периодически, хотя бы раз в месяц, встречаться с лечащим врачом, даже если у вас есть действующий рецепт и постоянные визиты к врачу вроде бы не нужны. Но даже если это по какой-то причине невозможно, вы и самостоятельно сможете добиться успеха. При этом следовать методу Синклера вы можете или втайне от окружающих, или не делая из этого секрета. Необходимо лишь всегда – сейчас и в будущем – следовать Золотому правилу: перед выпивкой обязательно принимать налтрексон. Метод Синклера требует личной мотивации. Налтрексон необходимо принимать всегда, всю оставшуюся жизнь, но только – если вы собираетесь выпить. Начав курс лечения, ни в коем случае не останавливайтесь.

Не бросайте лечения. На всё нужно время

Исследования показывают, что минимальный период времени, необходимый для того, чтобы метод Синклера дал наилучшие результаты, составляет 3–4 месяца. Не обманывайте себя. Программа алкогольной зависимости, записанная в вашем мозгу, за все эти годы стала суперсильной. За 1–2 месяца даже метод Синклера не в состоянии убрать эту программу из вашего мозга. Если вы не пройдёте 3-4-месячный курс лечения, получится что-то вроде полуфабриката, а значит, алкогольная зависимость никуда не денется.

Можно сказать, что лечение никогда не заканчивается, а в первые 3–4 месяца налтрексон должен быть постоянно при вас. Но время, когда можно будет пить без налтрексона, никогда не настанет. Если вы прекратите принимать налтрексон, даже после того как излечитесь, алкогольная зависимость вернётся. Излечиться не означает, что вредная привычка не вернётся.

 

10

Шаг 5 – главный: как остаться здоровым

Как узнать, что излечение наступило?

Излечение означает существенное уменьшение тяги к спиртному. Поскольку устранение зависимости является результатом действия формулы Налтрексон + Алкоголь, с течением времени вам будет становиться всё яснее, что выпивка становится для вас всё менее важной и что каждый раз вы употребляете всё меньше алкоголя. Интерес к алкоголю пойдёт у вас на спад. Потребность выпить исчезнет. Вы сможете принимать решение – выпить или нет.

Итак, вот показатели успеха:

Вы не превышаете пределов безопасности или вообще не пьёте.

Тяга к спиртному сильно снизилась или вообще исчезла.

Настроение у вас улучшилось, вы себя чувствуете лучше физически и эмоционально.

Синдром похмелья исчез.

Окружающие говорят, что вы стали пить меньше.

Алкоголь больше не управляет вашими мыслями и поступками, вы больше не испытываете мучительного желания выпить.

У вас пропал болезненный интерес к выпивке, вы сами решаете, выпить или нет.

Вы стали увереннее в себе, ваша самооценка повысилась.

Ваша личная жизнь не страдает от алкоголя.

Вы лучше себя чувствуете физически и морально. Депрессия прошла. Печень работает лучше.

Вы выздоровели, т. к. ваш мозг вернулся в то состояние, в каком он был до того, как вы стали пить. Это значит, что рефлексивной программы алкогольной зависимости в вашем организме больше нет. Лечение, основанное на эмпирически проверенном фармакологическом отвыкании, проявило себя как самое мощное средство избавления от алкогольной зависимости. И в самом деле, другие методики – это как стрельба из лука, тогда как метод Синклера предвещает новую эру в лечении этого и подобных недугов, т. е. не только алкогольной зависимости, но и зависимости от многих других веществ (например, героина, кокаина, амфетамина) и при несубстанциальных аддикциях (например, игровой зависимости).

Вам не нужна длительная, дорогая, неприятная госпитализация. Не нужно испытывать делирий и судороги. Не нужно нарушать обещания больше не пить. Снятие алкогольной зависимости не будет трудным и болезненным. Вам не нужно принимать новую идеологию или религию, и жестокие методы лечения тоже не нужны. Зачем страдать понапрасну? Вы больше не являетесь причиной разочарования – ни для себя, ни для окружающих. Теперь вы можете выпить, но не перебрать. И вы сами, впервые за много лет, решаете, выпить ли вам сегодня.

После успешного прохождения полного курса фармакологического отвыкания ваш мозг вернётся в то состояние, в котором он находился до того, как вы впервые почувствовали потребность пить и у вас возникла алкогольная зависимость. Внутренний голос, побуждавший вас выпить, притих или замолчал.

Золотое правило

Если вы лечитесь по методу Синклера, вам необходимо строго следовать золотому правилу: принимать налтрексон перед выпивкой. Никогда не нарушайте это простое правило, принимайте налтрексон только перед тем, как выпить.

Если вы начнёте пить, не принимая налтрексон, все достижения пойдут насмарку. Даже после окончания полного курса лечения и кажущегося излечения употребление алкоголя без налтрексона скорее всего приведёт к рецидиву. И через 3–6 месяцев тяга к алкоголю и количество выпитого восстановятся, а программа алкогольной зависимости снова запишется у вас в мозгу.

Конечно, одна выпивка бе налтрексона после окончания лечения по метод Синклера не приведёт к восстановлению алкогольной зависимости. Но подумайте, имеет ли смысл рисковать. Помните, что ушедшая модель поведения может быть снова усвоена, если она реализуется при не заблокированном усилении, причём теперь привыкание пройдёт быстрее, чем в первый раз. Налтрексон – это ваш страховой полис против повторного усвоения программы алкогольной зависимости, т. е. против рецидива. Не забывайте принимать налтрексон перед каждой выпивкой.

«Выздоравливать» и «выздороветь»

При скрупулёзном следовании 5-шаговому плану в течение хотя бы 3–4 месяцев программа, управляющая алкогольной зависимостью в вашем мозгу, будет настолько ослаблена, что ваша нервная система практически восстановится до того состояния, в котором она находилась перед тем, как вы начали пить, перед тем, как у вас возникла тяга к спиртному и вы утратили контроль над собой. Вот что значит излечиться от алкогольной зависимости, и вот почему метод Синклера является настоящим прорывом в психологической медицине.

Месяцы лечения позволяют уничтожить первопричину алкоголизма – сверхусиленную систему. Связи между нейронами в вашем мозгу, которые так часто и успешно усиливались эндорфинами при употреблении алкоголя, теперь ослаблены и затихли. Впервые в истории создана методика лечения, позволяющая устранить аддикцию из нервной системы и тем самым вылечить человека. Устранение зависимости означает, что ваш усиленный опиоидами мозг вернулся в то состояние, в котором он был до вашей первой выпивки (и тысяч последующих), которая привела к усвоению вами алкогольной зависимости.

Иначе говоря, после завершения курса отвыкания вы вылечитесь. Таким образом, в отличие от других методик, вы не будете находиться в состоянии постоянного лечения. Вы не будете выздоравливающим алкоголиком, который в любой момент может сорваться и вернуться к запойному пьянству. В биологии термин «метаморфоза» означает «глубокое изменение состояния от одной стадии к следующей в истории жизни организма, как, например, от гусеницы к куколке, от куколки к бабочке». Фигурально выражаясь, метод Синклера превращает вас во взрослую бабочку.

В результате успешного лечения по методу Синклера у вас исчезнет алкогольная зависимость. Вы излечитесь от алкоголизма и никогда не вернётесь в прежнее состояние, если будете следовать Золотому правилу.

Поздравляю! Вы победили свою зависимость от алкоголя.