Надеюсь, что эта книга задела вас за живое и что приведенные ниже свидетельства помогут вам понять, что вы не одиноки, а также то, что вы можете самостоятельно справиться со своим недугом – алкогольной зависимостью.

 

11

Рассказ Джулии: лечение по методу Синклера «Делюкс»

Хотя интенсивная не является обязательным требованием для успешного лечения, я решил включить в эту книгу рассказ Джулии, т. к. он позволяет хорошо понять теоретические и практические аспекты метода Синклера и показывает, как можно повысить эффективность лечения при условии тесного индивидуального общения пациента с компетентными, заботливыми профессионалами.

Джулии 38 лет, у неё любящий муж по имени Джеймс, они женаты уже 18 лет. Живут они на Тихоокеанском Северо-Западе, в красивом доме на берегу озера. У них две дочери-подростка. Чуть больше 2-х лет назад Джулия утратила контроль над употреблением алкоголя. У неё бывали периоды абстиненции, но зачастую, особенно на выходных, она испытывала непреодолимую потребность выпить. Члены семьи привыкли к тому, что Джулия напивалась на вечеринках, а также по вечерам в пятницу и субботу.

Но со временем она стала напиваться и в будние дни. Её черты стали грубыми, а цвет лица – из нежного и светящегося превратился в бледный и грубый. По понедельникам, когда дома никого не было, она взяла за привычку опохмеляться.

Джулия – талантливый гончар, когда-то у неё дома была процветающая гончарная мастерская. Но теперь она превратилась в свалку мусора, Джулия больше ею не пользовалась. Джеймс, всеми уважаемый юрист и активный защитник окружающей среды, которого все считали человеком тихим и спокойным, постоянно ругался с ней на почве её пьянства. Джеймс всегда обожал Джулию, но теперь их некогда почти идиллическая жизнь стала напоминать театр военных действий. Он с ужасом поймал себя на мысли, что начал подумывать о разводе. Это вынудило его просить её обратиться к специалистам, но это лишь рассердило Джулию. «Ты не понимаешь: я не могу не пить, – сказала она. – Кому это не по душе, может уйти. Я не держу. А пить бросить я не могу». Через несколько дней после этого разговора Джеймс прочитал в газете статью о методе Синклера. В отчаянии он позвонил во Флориду, в клинику, предлагающую курс лечения. Сказал, что жена очень боится лечиться, т. к. слышала, что людей с алкогольной зависимостью кладут в больницу, заставляют бросить пить, посещать коллективные мероприятия, а главное – пройти мучительную детоксикацию, похожую на пытки. Ещё она слышала, что многие из тех, кто прошёл реабилитацию, не достигли никакого успеха, а наоборот – их бросает из крайности в крайность, они то не пьют, то у них возобновляются запои, и чувствуют они себя ещё хуже, чем до лечения. Секретарь, настоящий профессионал, ответила, что метод Синклера – это совершенно иной подход к лечению, не требующий полного воздержания, и выслала Джеймсу информационный пакет с описанием новой методики. Умело преподнесённая информация убедила Джулию поехать в клинику и встретиться с врачом. «Алкоголиками не рождаются, – говорилось в одной из брошюр, вложенных в пакет. – Пристрастие к спиртному – это приобретённая привычка. При каждом употреблении алкоголя он приводит к высвобождению в мозгу эндорфинов, субстанций, подобных морфию». Эндорфины – это «молекулы эмоций», способные подавлять боль. Эндорфины укрепляют привычку пить и всё, что этому сопутствует: человек постоянно думает о выпивке, о том, чтобы сходить в бар, ему хочется выпить, он ищет такую возможность и, наконец, пьёт. Это может произойти с каждым, но некоторые люди, в силу своих генетических особенностей, получают особое подкрепление от эндорфинов. Со временем алкоголь начинает управлять ими, и они становятся зависимыми от него. Но в брошюре было сказано, что этот порочный круг можно разорвать или существенно ослабить благодаря «естественному процессу отвыкания с использованием налтрексона – лекарственного препарата, блокирующего эндорфины и производимое ими усиление в мозгу».

Вся семья прочитала этот информационный пакет, из которого следовало, что предлагаемый курс лечения не требует госпитализации. Для Джулии это было особенно важно, т. к. она терпеть не могла больницы и всё, что с ними связано. В брошюре было написано, что её конечная цель – «уменьшение, контроль, абстиненция», но воздерживаться от употребления алкоголя с самого начала курса лечения вовсе не нужно. Курс лечения снизит её тягу к спиртному, но при этом она будет продолжать употреблять спиртное! В брошюре было также сказано, что она станет меньше пить, но не потому, что её кто-то будет заставлять, а просто потому, что потеряет интерес к спиртному. Метод Синклера в корне отличается от методов «Анонимных алкоголиков», он «хорош и для тех, кто имеет сильную алкогольную зависимость, и для тех, кто пьёт больше, чем сам считает нормальным».

Неужели это правда? Как здорово, что не нужно будет принимать все эти барбитураты и бензодиазепины, к которым можно пристраститься так же, как к алкоголю. Из брошюры Джулия узнала также, что Всемирная организация здравоохранения и Управление по контролю за продуктами и лекарствами уже признали, что налтрексон безопасен и не вызывает серьёзных длительных побочных эффектов, если его принимать параллельно с алкоголем. Курс лечения занимает обычно 3–4 месяца, но необходимо предписание врача. Индивидуальное лечение не является обязательным, но может быть полезным как часть углублённой программы лечения. Джулия и члены её семьи решили, что ей нужно записаться на приём в эту клинику.

Первый визит оказался не таким, как она ожидала. Персонал отнёсся к ней с большим уважением, никто не называл её «алкоголичкой» и «слабовольной». Джулии сказали, что её осмотрят врач, д-р Андерсон, и психолог-консультант, д-р Саймон. Наличие 2-х специалистов, как ей пояснили, не было необходимостью, но могло быть полезным.

Во время первого осмотра д-р Андерсон объяснил Джулии причины её алкогольной зависимости. Он решил принять её в качестве пациента, сказав: «Метод Синклера – не для тех, кто заставляет себя не пить».

«Вы хотите сказать, что если бы я уже несколько месяцев была членом «Анонимных алкоголиков» и старалась не пить, я бы не могла пройти этот курс лечения?» – удивилась Джулия.

«Верно, – улыбнулся д-р Андерсон. – Этот метод лечения – только для тех, кто сейчас пьёт. Он действует только при условии, что вы принимаете лекарство за час до первой выпивки. Тем, кто воздерживается от алкоголя, мы этот курс лечения не прописываем».

«Значит, хорошо, что я пью?»

«Я тоже не мог в это поверить, пока не ознакомился с исследованиями д-ра Синклера, – ответил д-р Андерсон. – У нас уже было несколько сот пациентов, и результаты – просто отличные!»

Кроме стандартных психотерапевтических процедур «внушения надежды», д-р Андерсон убедился, что Джулия не беременна, не больна, не принимает опиаты, например, героин. В качестве последней меры предосторожности Джулии были назначены лабораторные процедуры по выявлению каких-либо ранее не установленных проблем со здоровьем. Джулии было очень приятно, что доктор и не думает осуждать или поучать её. У неё появилась надежда. «Люди тут такие заботливые!» – подумала она. «Они действительно хотят помочь мне». Д-р Андерсон показал ей интересные наглядные пособия, объяснявшие как связи и пути в её мозгу укрепляются из-за приёма алкоголя. Потом Джулия говорила, как приятно ей было узнать, что дело не ней самой, а во временных нарушениях в её нервной системе. Теперь она поняла, как у неё с годами усугубилось пристрастие к алкоголю. «Непреодолимое желание выпить у меня появилось не сразу. И по утрам я никогда не пила и не уходила в запой. Сначала я вообще пила вполне умеренно».

В следующий раз Джулия пришла к д-ру Андерсону с Джеймсом. Доктор проверил Дневник употребления алкоголя, который дал ей на первой их встрече. И провёл медицинское обследование пациентки. После первого визита к врачу Джулия пила не каждый день, но из записей в её дневнике следовало, что у неё были запои: она пила более 60-ти раз в неделю, в основном на выходных. «После первой рюмки просто не могу остановиться. Почему это происходит, доктор?» Врач показал ей биологические схемы, иллюстрирующие «программирование» аддикции в её мозгу в течение всех этих лет благодаря механизму подкреплённого обучения.

(Эти иллюстрации и пояснения см. в Приложении B).

Биологические иллюстрации, или, пользуясь термином д-ра Дэвида Синклера, «Фиолетовый дождь», показывают, как алкоголь вынуждает эндорфины усиливать пристрастие к алкоголю, усиливая тем самым нервные пути. Следующий набор иллюстраций показал, как употребление налтрексона перед выпивкой в конце концов уничтожит её алкогольную зависимость. Теперь Джулия видела перспективу. Она была счастлива, что дело было не в каких-то её личных недостатках, а в «биологии мозга». Генетическая предрасположенность к алкоголю и частое употребление спиртных напитков сделали её алкоголиком.

Привыкание было связано со стимулами. Привычка пить выработалась в ответ на различные внешние и внутренние стимулы, которые вынуждали Джулию пить. Один набор стимулов, постоянно присутствовавший при каждом употреблении алкоголя в течение дня, кроме самого первого, – это ощущения, производимые уже выпитым алкоголем; сюда относятся вкус и запах, а также стимулирующий эффект небольших доз спиртного. Поэтому, поняла Джулия, она и не могла остановиться после первой выпивки. Она «выучила» модель поведения, связанную с выпивкой, как ответ на стимулы, вызванные первой выпивкой.

«Я просто лучше других выучила эту модель», – воскликнула Джулия.

Д-р Андерсон сказал, что исправить положение можно было бы за несколько месяцев, причём для этого не нужны никакие усилия воли пациента.

«Всего-то и нужно было – за час до каждой выпивки принять одну белую таблетку», – думала она.

Джеймс недоумевал: как же так – поощрять выпивку, пусть и после таблетки налтрексона? На эмоциональном уровне его по-прежнему раздражало то, что его жена стала алкоголичкой, что алкоголь уничтожал их жизнь. Почему она не возьмёт и не бросит пить? Но в конце концов Джеймс понял теоретические основы новой методики. Его оптимизм усилился, когда ему показали графики уменьшения алкогольной зависимости излечившихся больных.

Д-р Андерсон выписал Джулии рецепт налтрексона и сказал, что это вовсе не «лекарство для трезвости». Когда выпьешь, нельзя садиться за руль. Рассматривая таблетки, Джулия думала: неужели они помогут? Начала курс лечения она с предписанной дозы – 25 мг, и приняла таблетку за 1 час до первой выпивки. Через 2 дня она приняла полную дозу (50 мг) перед первой выпивкой.

«Особых изменений я не замечаю, – сказала она своему психологу д-ру Саймону на следующей встрече с ним. – «Может, немного меньше тянет выпить, но я не уверена».

Д-р Саймон поддержал её. «Реакция организма не может быть правильной или неправильной», сказал он Джулии.

Она показала ему свой Дневник употребления алкоголя и визуальную аналоговую шкалу, на которой была отмечена её тяга к алкоголю по шкале от 0 (тяга отсутствует) до 10 (сильнее быть не может). Потребление алкоголя немного снизилось и составило в ту неделю 46 порций, а потребность выпить была высокой. Налтрексон – это ведь не какое-то волшебное средство, ему нужно время, чтобы побороть вашу алкогольную зависимость. Зависимость Джулии оставалась сильной.

«Золотое правило, – повторил психолог, – гласит: «Обязательно принимать таблетку за час до выпивки». Снижение количества выпивок за неделю произошло у вас потому, что налтрексон блокирует влияние эндорфинов, тем самым снижая стимулирующее влияние алкоголя и первой выпивки. Отвыкание началось, но вам нужно не останавливаться на достигнутом. Это только начало».

Джулия была в восторге от наметившегося прогресса. Надежда на успех усилилась. Доктор объяснил ей действие стимулов и механизмов тяги к спиртному. Он попросил Джулию рассказать ему об истории потребления ею алкоголя, как всё началось. Она ответила: «Сначала я просто расслаблялась по выходным. Дети были маленькими, мы с Джеймсом укладывали их спать и оставались одни». Сидеть у камина и потягивать красное вино было так романтично. Больше всего я люблю красное вино. Оно улучшало наши отношения, снимало запреты. Потом я стала выпивать в компаниях, хотя в подростковом возрасте я не пила. Теперь повод мне уже не был нужен, я пила просто по привычке».

Джулия рассказала д-ру Саймону, что сначала она напивалась на вечеринках. Джеймс эти вечеринки терпеть не мог. Он считал, что Джулия, напиваясь, поступает как эгоистка. Он просто не знал, что биология её мозга не позволяла ей сдержать слово и не пить. В этой беседе с доктором Джулия поняла суть действия особых механизмов, заставлявших её пить. В течение нескольких лет она стала ассоциировать выпивку с различными ситуациями. Идея курса лечения состояла в том, что Джулия должна была принимать алкоголь параллельно с лекарством во всех ситуациях, в которых она привыкла выпивать: дома, в гостях, в любое время года, утром, днём, вечером. И каждый раз налтрексон должен был ослаблять её аддикцию.

«Хочу обо всём этом рассказать семье, – сказала она д-ру Саймону. – Я старалась пить втайне от домочадцев, это как роман на стороне, его ведь держишь в тайне и который перевешивает всё, что ты любишь и чем дорожишь. Теперь я понимаю, почему алкоголь был для меня даже важнее семьи. Всё дело в том, что мой мозг стал действовать вопреки моим истинным желаниям».

«Через несколько месяцев вы вернёте контроль над выпивкой, вам нужно будет всегда иметь при себе это лекарство – на случай, когда вы почувствуете потребность выпить. А пока продолжайте принимать его параллельно с выпивкой. Возвращайтесь домой и, как обычно, примите лекарство и выпейте алкоголь. Не забывайте вести Дневник употребления алкоголя. В следующий раз мы можем обсудить, где и когда вам нужно употреблять алкоголь. Но перед этим у вас будет короткая встреча с д-ром Андерсоном».

Следующий визит Джулии к д-ру Андерсону длился всего лишь 10 минут. Врач спросил, вызывает ли у неё препарат побочные эффекты. Она сказала, что нет. Показала доктору свой Дневник употребления алкоголя, он оценил уровни её алкогольной зависимости. Число принятых доз алкоголя и тяга к спиртному были по-прежнему высокими. Затем он предложил ей стандартные анкеты. Оценил уровень её депрессии по шкале Бека и потребность в алкоголе – по Обсессивно-компульсивной шкале.

Следующий сеанс консультаций с д-ром Саймоном состоялся 2 недели спустя. Целью сеанса была подготовка Джулии к будущему. Психолог исследовал её привычки потребления алкоголя. «У каждого человека есть свои собственные уникальные механизмы, – сказал д-р Саймон. – «Из вашего дневника следует, что вы стали пить чуть меньше, за прошедшую неделю – 46–48 порций. Это нормальный темп изменений».

Джулия по-прежнему ощущала потребность в выпивке, как одна, так и в компании. «Семья понимает, что мне нужно пить, чтобы бросить пить, и я им благодарная за это, – сказала она д-ру Саймону. – Правда, дочкам поначалу сложно было это принять. Зато сейчас они радуются, когда видят у меня в руках бокал вина, потому что понимают, как работает этот метод лечения».

«Будьте осторожны! Вы обязательно окажетесь в ситуации, когда не сможете избежать выпивки. Это всевозможные праздники, эмоциональная встряска и т. п., – напомнил ей д-р Саймон. – А главное – помните: алкоголь – только после налтрексона!»

В конце визита д-р Саймон сообщил о начале работы группы поддержки и пригласил Джулию присоединиться. Но Джулия отказалась.

К концу 8-й недели Джулия выпивала намного меньше – 23 порции в неделю. Прогресс был налицо, но всё равно это было чуть выше предела безопасности для женщин. Она рассказала д-ру Андерсону об изменениях в своей жизни: «Отношения с Джеймсом у меня улучшились. Впервые за долгое время у нас была близость. Я уже не спотыкаюсь, колени стали сильнее, я не натыкаюсь на кофейный столик. Меньше дней, когда мне нужно опохмелиться. Есть дни, когда я вообще не пью. На прошлой неделе мы всей семьёй ездили на пикник. У меня с собой были налтрексон и бутылка хорошего калифорнийского вина. Но я её даже не открыла. Девочки были поражены, а Джеймс похвалил меня за стойкость. Но всё дело в том, что никакой стойкости не было! Мне просто не хотелось пить. Интересно, можно ли вообще «завязать»? Выходит, можно».

Д-р Андерсон заметил, что у Джулии было в течение 2-х прошлых недель 3 случая, когда за один раз она выпила больше 5-ти порций. Он сказал, что прогресс очевиден, но в её мозгу ещё действует программа сильной зависимости от алкоголя. «В те дни, когда вы не выпиваете и не принимаете лекарство, займитесь чем-то приятным, – посоветовал доктор. – В обществе вы пьёте уже меньше, чем прежде, но когда остаётесь одна, выпиваете больше 5-ти бокалов подряд».

Настроение у Джулии было отличное. Теперь она понимала, что может контролировать потребление алкоголя. Впервые за долгие годы у неё в жизни появилась цель.

Придя домой, она первым делом пошла в конец сада, в заброшенную гончарную мастерскую. Погода была прекрасная, синело небо, воздух был свежим, яркие осенние краски отражались в озере. Джулия была счастлива. И вдруг она почувствовала желание выпить, потому что одновременно с радостью чувствовала грусть – из-за того, что целых 6 лет у неё ушли впустую, она забросила гончарное дело. Из-за того, что алкоголь почти разрушил её семейные отношения. Предметы в мастерской покрылись пылью, а ведь когда-то она с такой любовью придумывала, лепила и обжигала их. Её реакция была автоматической – она всегда так поступала, когда нервничала: пошла на кухню, налила себе стопку водки и выпила её без лекарства.

Сразу же после этого её охватила паника и она позвонила д-ру Андерсону:

«Неужели у меня рецидив?» – взволнованно спросила она.

«Когда вы выпили?»

«Минуть 15 назад».

«Как только повесите трубку, примите лекарство, оно ещё может помочь. Не беспокойтесь, Джулия! Для вас нет ничего хуже, чем самобичевание. Всё будет хорошо».

Джулия последовала совету врача. Потом вернулась в студию, в руках у неё были бутылка водки и портативный CD плеер.

«Чёрт знает что! – подумала она. Хорошо, что приняла лекарство». Следующие 3 часа она занималась уборкой студии, слушая музыку.

Внезапно в мастерскую вошла её старшая дочка Соня. Джулия вздрогнула от неожиданности.

«Что ты тут делаешь, мама?», – с тревогой в голосе спросила Соня.

«Ничего особенного. Решила вот навести порядок. Пойду, наверно, приготовлю обед». Её взгляд упал на бутылку водки, о которой она совсем забыла. Желания выпить не было. Это было так здорово и удивительно, что она рассказала о случившемся Соне.

«Мама, ты на правильном пути! Мы снова одна семья! – воскликнула дочь. – Давай расскажем папе».

Следующий визит был к д-ру Саймону. Психиатр пригласил Джеймса, т. к. у них с Джулией была тесная связь.

«Это невероятно, доктор! Моя жена возвращается ко мне! – сказал Джеймс. – Она выпивает, но уже намного меньше. Исчезли приступы безумия, настроение улучшилось. Ведь правда, Джулия?»

Джулия улыбнулась:

«Дело идёт, доктор. Но мне ещё нужно время. Желание пить не исчезло, но уменьшилось. Я перестала думать о следующей выпивке, как раньше».

Спустя 4 месяца Дневник употребления алкоголя показал, что Джулия не выходит за пределы безопасности: меньше 18-ти порций в неделю и не больше 4-х за 1 раз. Д-р Саймон проявил осторожный оптимизм.

«Вы прошли долгий путь, Джулия, – сказал он. – Мы ожидали этого. Важно, что вы захотели пройти его! Советую вам продолжать наши лечебные сеансы. Посмотрим, хотите ли вы продолжать выпивать и принимать налтрексон или вообще бросить пить».

Через 6 месяцев Джулия поняла, что алкоголь больше не управляет её жизнью. «Тогда зачем мне вообще пить?», – задала она себе вопрос и ответила, что выпивка потеряла для неё смысл. Можно ходить на вечеринки без выпивки. Вместо того чтобы пить, было так здорово рассказывать людям о лечении по методу Синклера! «Это отличный метод! – сказала она подругам на одной из вечеринок. «Многие люди знают меру, а я не знала и ничего не могла с этим поделать».

У Джулии всегда при себе есть налтрексон – на всякий случай, если вдруг захочется выпить. Она совершенно не пьёт уже в течение 5 лет, но с налтрексоном не расстаётся.

 

12

Рассказ Ричарда: Лечение по методу Синклера «Лайт» – менее интенсивное, но не менее успешное

История Ричарда – доказательство того, что данный метод лечения приносит успех при минимальном вмешательстве врачей.

Во время творческого отпуска в Южной Африке я посетил прекрасный город-оазис, находящийся в окружённой горами долине. Улицы города были засажены дубами. Люди в Южной Африке очень дружелюбные и гостеприимные, и вскоре после того, как мы устроились в домике для гостей, нас пригласили на вечеринку, которую устроила местная семья, с которой мы чуть раньше познакомились в одном из городских баров. Был прекрасный воскресный вечер. Мы обсуждали великие свершения Нелсона Манделы, говорили о том, куда ещё имеет смысл съездить, и, конечно, не забыли поговорить о замечательных южноафриканских винах. Во время нашей беседы было выпитого много спиртного, что типично для Южной Африки, где алкоголизм является проблемой.

На вечеринке я познакомился с дружелюбной и симпатичной женщиной по имени Маргарет. У неё был смелый, прямой взгляд. Когда Маргарет узнала что я – психолог и занимаюсь проблемами зависимостей, она рассказала мне о своём муже Ричарде, который страдал сильным алкоголизмом.

«Если бы я знала, что он будет пить, то, наверно, не вышла бы за него, – сказала она и вздохнула. – Думала, что он просто любит иногда пропустить рюмочку».

«А давно вы женаты?» – спросил я.

«5 лет и 3 месяца. У меня это второй брак, а у него – первый. Когда я выходила за него, у меня уже было двое детей. Мой покойный муж был прекрасным отцом. Он умер внезапно, от рака. Я решила переехать с детьми из города в посёлок. Тут хорошая школа, а я хотела, чтобы дети росли в чистоте и порядке. Встретила Ричарда, мы полюбили друг друга. Он потрясающе относится к моим детям…» Она сжала свои бусы и продолжала через силу:

«Мне и в голову не приходило что он алкоголик».

«Какой смысл вы вкладываете в слово «алкоголик»?

«Он может встать в 3 часа ночи, чтобы выпить. Это невероятно! Никогда бы не поверила, если бы не увидела собственными глазами. Он пьёт и не может остановиться. Это настоящая алкогольная зависимость».

Её 12-летняя дочка Алиса кивнула в знак согласия и сказала:

«Он всё время пьёт. Это ужасно».

«Он очень хороший, – уточнила Маргарет. – Мы его любим. Он не такой, как другие алкоголики. Когда выпьет, ни на кого не набрасывается, не обижает».

Вскоре, когда Алиса ушла, Маргарет стала откровеннее:

«Ричард пьёт с утра до вечера. Я беспокоюсь о его здоровье. Мы с ним давно не были близки. Не знаю, как быть. У него начались припадки, я посоветовала ему обязательно поехать больницу. Несколько лет назад он не пил целых полгода. Вступил в местное отделение «Анонимных алкоголиков, посещал собрания других организаций. Ничего не помогает. Наш врач – очень хороший человек, но он говорит, что помочь ничем не может».

Я упомянул метод Синклера и сказал:

«Благодаря этому методу, уже тысячи людей излечились от алкоголизма».

«Прошу вас, умоляю скажите, можем ли мы воспользоваться этой методикой здесь? Честно говоря, не верится, что что-то может помочь, но я готова на всё. Боюсь, что Ричард погибнет».

Она перешла на шепот:

«Если не бросит пить, он умрёт».

Я рассказал ей о сути метода Синклера, о необходимости медицинского обследования больного перед тем, как ему будет прописан налтрексон. Пояснил, что необходимо совмещать принятие налтрексона с употреблением алкоголя, сообщил, что эту методику поддерживают авторы десятков публикаций о клинических исследованиях. Сказал, что Ричарду будет нужно вести Дневник употребления алкоголя. В конце беседы заверил её, что у неё есть все основания для оптимизма.

«А не могли бы вы поговорить с моим мужем?» – попросила она.

Ричарду было 45 лет, но выглядел он гораздо старше своих лет. Лицо у него было румяное, он был чересчур худощав, но в целом выглядел здоровым. Он был очень энергичен, дружелюбен и верил, что вполне может справиться со своим пагубным пристрастием.

«Для меня бутылка вина – сущий пустяк, – сказал он мне. – Другие теряют контроль уже после 1–2 бокалов. Я всегда всё помню, но только не при запоях. Да, я – алкоголик, это ясно. Когда я пробую не пить, меня всего трясёт. Маргарет говорит, что вы знаете какое-то средство. Я уже миллион раз говорил: готов испробовать на себе всё что угодно. Поймите: я подскакиваю в 2–3 часа ночи, чтобы выпить. Не могу ни есть, ни спать. Работа у меня отличная – мой собственный бар, так что могу пить сколько хочу, и никто меня не уволит».

Мы договорились встретиться на следующий день у него в баре и всё обсудить с глазу на глаз. Мы встретились, а спустя час к нам присоединилась Маргарет.

Раньше Ричарду удавалось не пить в течение примерно 3 месяцев, а затем начинался рецидив. «Я был в «Анонимных алкоголиках», 3 месяца участвовал в ежедневных собраниях. Дело это хорошее, некоторым помогает. А я всегда срываюсь. Всё начинается с 1–2 бокалов. В меня как будто дьявол вселяется, и я срываюсь с катушек. Мне самому это жутко не нравится».

Он выглядел озабоченным. «Обожаю тут ходить в горы.

Когда-то ездил верхом, брал туристов в 3-дневные поездки. Уже и не припомню, когда это было в последний раз. Так хочется снова увидеть дикую природу! Тут вокруг водятся леопарды и дикие кошки… – Он уставился на свой бокал. – Но эта гадость меня не отпускает. Маргарет жалко. Я люблю её детей как моих собственных. Им так тяжело со мной…»

Я рассказал об успешном применении метода Синклера в США, Европе и Австралии. В этом деле важно иметь надежду на успех, она играет большую терапевтическую роль. Затем я объяснил ему суть этого метода. «Шанс успеха – 80 %, но важно вести дневник и, конечно, принимать налтрексон за час до принятия алкоголя. И особенно важно то, что вы действительно хотите излечиться. Значит, всё будет хорошо».

Затем я сказал, что налтрексон доступен во многих странах мира, в т. ч. в Южной Африке под торговой маркой ReVia™. Ричард согласился попробовать, и я вызвался поговорить с его лечащим врачом.

Врач Ричарда д-р Гордон был приятным, открытым человеком. Суть метода Синклера он понял почти моментально, даже пошутил над тем, что я постоянно твердил: препарат нужно принимать только перед выпивкой, но не сам по себе.

«Звучит немного странно, – сказал он мне, – но не доверять научным исследованиям у меня нет оснований». Попросил выслать ему по электронной почте публикации по отвыканию и согласился провести медицинское обследование Ричарда, дать ему направление на анализ крови и выписать рецепт.

Мы с Ричардом договорились, что созвонимся, а через месяц встретимся. Врач знал, что раньше ему для смягчения симптомов абстиненции прописывали диазепам (валий). И Ричард, и д-р Гордон понимали, что лечение продлится не меньше 3–4 месяцев, а возможно и дольше.

Маргарет очень хотела помочь, но боялась чрезмерного оптимизма.

«Вы себе даже не представляете, как я вам благодарна за то, что вы хотите помочь нам, – неоднократно говорила она. – Мы всё будем делать так, как вы говорите. Дай Бог, чтобы всё получилось».

Я сказал, что главное – желание самого Ричарда излечиться, но и её помощь будет чрезвычайно важна. Она очень любила Ричарда и была готова помогать ему.

Перед визитом к д-ру Гордону, до начала курса лечения, Ричард завёл Дневник употребления алкоголя. Его уровень был намного выше нормального: в день он выпивал в эквиваленте более 15-ти порций спиртного, т. е. больше 100 в неделю, что аналогично 3-м бутылкам вина крепостью 12,5 % в день. Но несмотря на это, анализ показал относительно небольшое увеличение печени. Д-р Гордон посчитал, что давление у Гордона слишком высокое и прописал ему антигипертензивный препарат.

Ричард начал с половины дозы налтрексона – 25 мг в первые 2 дня. Затем он перешёл к 50 мг в день, и в следующие несколько дней чувствовал лёгкую тошноту. Через неделю Ричард сказал:

«Я делаю всё точно так, как вы сказали. Принимаю лекарство за час до первой выпивки – 3 часа ночи. Пью примерно столько же, как и раньше, может на 1–2 бокала в день меньше. Но тошнота уменьшилась. Можно я позвоню вам на следующей неделе?»

К концу 2-й недели Ричард сообщил:

«Я стал пить меньше. А в среду и четверг вообще не пил».

Он рассмеялся: «Нет, лекарство я в те дни не принимал, вы ведь сказали не принимать его, когда я не пью».

«Именно так действует механизм отвыкания. Для этого требуется время», – ответил я.

Но не всё у Ричарда было гладко. Однажды поздним вечером, через месяц после начала курса лечения, позвонила Маргарет. Она была в отчаянии. «У Ричарда дрожат руки, его всего трясёт! – сказала она. – Неужели снова приступ?»

«Позвоните д-ру Гордону, скажите, что это могут быть симптомы детоксикации, – посоветовал я. – Понимаете, у него идёт детоксикация. Несмотря на то, что он пьёт почти в 2 раза меньше, возможны симптомы отвыкания. Если бы он взял и бросил пить, очень не исключено, что его пришлось бы госпитализировать.

Но метод Синклера позволяет снижать количество потребляемого алкоголя постепенно».

Д-р Гордон пришёл к выводу, что это были симптомы отвыкания и сказал, что может выписать лекарство, но не хотел бы этого делать. Ричард проходил стадию постепенного отвыкания от алкоголя. Поскольку уровень потребления алкоголя у него был очень высоким, симптомы отвыкания с уменьшением количества потребляемого алкоголя были вполне нормальны и ожидаемы. Но в связи с тем, что метод Синклера способствует постепенному отвыканию при продолжении употребления алкоголя и приёме налтрексона, симптомы Ричарда были намного менее выраженными, чем если бы он попробовал мгновенно бросить пить. В этом – главное преимущество метода Синклера. К концу 7-й недели Ричард выпивал меньше 30-ти порций спиртного в неделю, причём несколько дней вообще не пил.

«Ни в коем случае не думайте, что вы уже вылечились! – сказал я ему по телефону».

Ричард понял идею выборочного отвыкания: на время принятия налтрексона следует забыть о походах в горы. В связи с тем, что при активных физических нагрузках эндорфины также выделяются, нельзя ездить на велосипеде и ходить по горам в те дни, когда принимаешь налтрексон. Активные физические занятия разрешаются только в те дни, когда он не принимает своё лекарство и не выпивает.

К концу 12-й недели потребление алкоголя вошло у Ричарда в безопасные пределы, составив менее 24-х порций в неделю и не более 4-х порций за один раз.

«Меня просто не тянет выпить, – сказал он. – Сплю намного лучше. Вернулся аппетит, Маргарет не даст соврать – я ем за двоих. Как будто заново родился. А главное – желание выпить намного уменьшилось».

Прошло несколько месяцев, и алкоголь перестал играть важную роль в жизни Ричарда.

«Теперь я спокойно обслуживаю посетителей бара и совершенно не испытываю желания выпить, – сказал он. – Наверно, я со стороны выгляжу немного смешным, но это не проблема. Дети довольны, моя любимая и ненаглядная Маргарет– тоже».

Прошло 7 месяцев, и Ричард уже почти не пил. Правда, он не исключал в будущем возможности выпить.

«Знаю, что вы скажете: перед выпивкой обязательно нужно принять лекарство».

Примерно год спустя мы встретились, и Ричард показал мне золотой цилиндрический кулон работы местного ювелира. Он носил этот кулон на шее. В кулоне были таблетки налтрексона. Ричард рассмеялся:

«Знаю, что вы скажете!»

«Что же?» – спросил я.

«Выходя из дому, не забывайте надеть свой кулон».

Одним из важнейших моментов всей этой ситуации было то, что лечение потребовало лишь небольшого числа очных встреч. Обычных психотерапевтических процедур тоже не потребовалось.

В то время результаты проекта КОМБАЙН ещё отсутствовали, они были опубликованы в Journal of the American Medical Associationв мае 2006 г. Эти исследования показали, что больные могли проходить курс лечения налтрексоном в учреждениях первичной медицинской помощи без интенсивной психотерапии. И всё же следует сказать, что этот «облегчённый» вариант не всегда годится для больных с психологическими проблемами, усугублёнными алкоголизмом. Таким людям может понадобиться дополнительная психотерапевтическая поддержка. Но Ричарду, жившему в идиллических сельских условиях, это наверняка не помогло бы и он продолжал бы страдать от алкогольной зависимости. Так же точно вскакивал бы в 3 часа ночи и бежал на кухню выпить, его домочадцы были бы всё так же несчастны, а его здоровье становилось бы всё хуже и хуже. А так он здоров, живёт по-прежнему за городом и обожает длительные походы в горы.

 

13

Рассказ Дэвида: успехи неоднократно лечившегося пациента

История, произошедшая с Дэвидом, показывает, что метод Синклера может оказаться эффективным средством самолечения при условии, что больной получает базовую медицинскую помощь и принимает базовую, научно испытанную формулу: Налтрексон + Алкоголь = Излечение.

У Дэвида, 30-летнего специалиста по компьютерам из Силиконовой Долины, было, кажется, всё необходимое, чтобы стать высокооплачиваемым консультантом международной компании сотовой связи. Но он пил, причём всё больше и больше, постепенно начал прогуливать работу по понедельникам. Он пил так сильно, что компания расторгла с ним контракт. Дэвид уже не контролировал себя, но напивался только по выходным, поэтому говорил: «Какой же я алкоголик?» Как многие алкоголики (см. гл. 2 об Эффекте алкогольной депривации – ЭАД) и в соответствии с результатами исследований, он мог неделями не пить.

Однажды, катаясь пьяным на лодке, он чуть было не утонул. Тогда-то Дэвид наконец-то понял, что обязательно нужно лечиться. Его девушка сказала, что уйдёт от него, если он будет катиться по наклонной плоскости. Тогда Дэвид записался на амбулаторную программу «Анонимных алкоголиков». Но всё равно продержаться ему удавалось не больше 1–2 месяцев, после чего он вновь срывался.

Наконец девушка не выдержала и ушла. Дэвид пребывал в отчаянии. В поисках спасения он облазил Интернет, пока, наконец, не нашёл информацию о налтрексоне. Затем он связался с психиатром, проявившим к нему большое сочувствие.

«Поразительно, как мало врачи знают о привыкании и отвыкании, – сказал он мне. – Но этот доктор был так добр ко мне, внимательно меня выслушал. Прочитал все статьи, которые я ему дал и был очень рад начать курс лечения, показал себя опытным специалистом. Прописал мне налтрексон, но сначала взял у меня анализ крови и направил к терапевту для общего физического осмотра».

Прошло около 2-х месяцев, и Дэвид заметил значительное снижение потребности в спиртном. Однако он упорно продолжал заниматься лечением.

Прошло ещё около 2-х месяцев. Дэвид рассказывает:

«Мозг работает, как компьютер. У новорожденного «жёсткий диск» наполовину заполнен – или наполовину пуст». Программного обеспечения там ещё мало. Установить программу – это примерно как обучить мозг. Но установка новой программы чревата заражением вирусами. Употребление спиртного было для меня подобно сбою компьютерной программы, в результате чего я был запрограммирован на алкогольную зависимость. Возможно, я унаследовал эту программу. Мой дядя был алкоголиком и азартным игроком, поэтому кто знает? Но вот чего у меня точно не было, так это «антивирусной программы» для защиты мозга. Налтрексон действует, как программа медленной очистки памяти от вируса. Каждый приём налтрексона был подобен постепенному удалению вируса – моего пристрастия к алкоголю.

И желание выпить пошло по убывающей. Как ни удивительно, употребление алкоголя параллельно с налтрексоном оказалось полезным!

Время от времени я оставлял вино недопитым. Потом поймал себя на мысли, что не думаю о выпивке и не планирую, где и когда выпью в следующий раз. После напряжённого рабочего дня мне уже не нужно было «расслабляться». Не пить – это было что-то новое для меня! Раньше я ждал очередной возможности выпить, особенно на выходных. Алкоголь стал частью моей жизни, он придавал мне храбрости при знакомстве с девушками, сделал меня другим человеком. Я превратился в клоуна, и мне это нравилось. Другой жизни я себе уже не представлял, но не видел в этом никакой проблемы. А теперь я стал мягче, у меня появилось больше времени для работы. Окружающие говорят, что со мной стало легче общаться, как бы удивительно это для меня ни звучало, потому что раньше мне для общения нужно было сначала выпить. Ну, разве что я теперь чересчур поглощён работой, но оно того стоит!»

Прошло полгода. За это время Дэвид принимал налтрексон перед каждой выпивкой и поначалу иногда даже напивался. Зато теперь он почти бросил пить. Периодически он выпивает, но теперь уже в совершенно иных масштабах. Теперь выпивка для него не имеет такого большого значения, как раньше. Дэвид говорит, что выпить без налтрексона – это как запустить компьютер без антивирусной программы: в этом случае «вирус» снова заразит «программу» и алкогольная зависимость вернётся.

 

14

Рассказ Пита: Неравнодушный, неоднократно лечившийся алкоголик и кокаинист, которому наконец-то был прописан налтрексон

А вот история моего знакомого по имени Пит, страдавшего сильным алкоголизмом. Когда употребление алкоголя вышло у него из-под контроля, он принялся за кокаин. Дальше падать уже было некуда.

Питу было тогда 38 лет. Это весёлый, жизнелюбивый мужчина ирландского происхождения. Работает парикмахером, живёт в Лондоне.

«Мои родители всегда боялись алкоголя, т. к. мой дедушка был горьким пьяницей, – рассказал он мне. – Он утонул, когда меня ещё не было на свете. Говорят, он тогда был мертвецки пьян, вот и утонул. А я пошёл по его стопам. Все, кто знает меня, осудили меня за пьянство и употребление кокаина. Кому я нужен? Мой брат – совсем другой человек. Купил дом, помогает родителям после того, как наш отец пережил инсульт».

Пит пристрастился к спиртному, когда ему было 16 лет.

«Всё как обычно. Ходил в бары с друзьями, пил пиво по вечерам, особенно на выходных. Пиво мне нравилось. С девушками заговаривать стеснялся, но после нескольких кружек становился смелее, мог обратиться к кому угодно и не обращал внимания на ответную реакцию».

Однажды он пришёл домой поздно, его вырвало, на следующий день пришлось опохмеляться, его охватила депрессия. Родители думали, что это у него возрастное. Время шло, Пит продолжал по выходным напиваться. Школу он бросил, т. к. у него была дислексия и учителя говорили, что на уроках он не может сконцентрироваться. Чтобы компенсировать свой недостаток, он стал в классе острословом.

«Думаю, алкоголь помогал мне расслабиться, снимал с меня напряжение. Теперь я чувствовал уверенность в себе, даже когда был трезв».

Школу он бросил, когда ему было 17. Устроился на работу в известный салон красоты в фешенебельной части Лондона, учеником знаменитого стилиста. Дело шло хорошо. Посетители салона видели в молодом человеке не только талантливого парикмахера, но и весельчака, над шутками которого невозможно не смеяться.

«Я стал для моих клиентов чем-то вроде врача, много зарабатывал, работая на дому. Съездил на Карибские острова, где проходили киносъёмки, познакомился с моделями, звёздами кино. Одной из моих клиенток была суперзвезда, и она брала меня с собой».

«Дело шло хорошо» означало для Пита вечеринки, секс, а главное – алкоголь. Многие из его клиенток были жёнами и подружками банкиров, юристов, преуспевающих бизнесменов, с которыми можно было повеселиться на славу. Он часто бывал в эксклюзивных лондонских ночных клубах, ресторанах, барах. К 30-ти годам он обнаружил, что может проснуться утром в воскресенье и не понять, где он, с кем провёл ночь, что было накануне.

«У меня начались провалы памяти. Не помню, когда это началось, – может, и раньше. Пристрастился к кокаину, но принимал его только по выходным».

Кокаин давал Питу ещё больше уверенности в собственных силах. Депрессия, усугубляемая пьянством, временно отступала.

Утром в понедельник он не приходил на работу, т. к. плохо себя чувствовал. Лучше всего в таких случаях было выпить и лечь в постель. Зарабатывал он достаточно, чтобы купить себе жильё, но продолжал жить с родителями. Если не мог идти на работу, просил свою девушку или родителей позвонить к нему на работу и отпроситься. Пользуясь принятой терминологией, они были «созависимыми», т. е. людьми, помогающими алкоголику продолжать пить. В конце концов из салона его уволили. Ему было 32 года.

Он менял места работы одно за другим, переходил из салона в салон. Личные клиенты теперь избегали его.

«Из-за алкоголя и кокаина я потерял профессиональные навыки. Иногда забывал, что у меня встреча с клиентом, иногда отменял из-за похмелья».

Гуд спустя, Пит влюбился в преуспевающего модельера, её звали Морико.

«Мы любили друг друга. Ей было весело и хорошо со мной. Она знала, что я пью, но о моём пристрастии к кокаину ей не было известно. Какой же я был дурак! Она дала мне $50 000, чтобы я основал собственный салон. И что же я? Нашёл себе бизнес-партнёра, который облапошил меня, а оставшиеся деньги я потратил на поездки в Таиланд и США, растранжирил деньги на всяких случайных приятелей, чтобы показать себя с лучшей, как мне казалось, стороны».

Доведённая до отчаяния Морико вынуждена была бросить его.

Пит решил во что бы то ни стало исправить положение. Устроился в большую компанию на полную ставку в качестве парикмахера, работающего на дому. Не пил несколько месяцев, но потом снова сорвался. Повинуясь импульсу, рассказал обо всём менеджеру салона.

«Как-то пришёл в салон в понедельник утром, когда там было несколько клиентов, и ляпнул во всеуслышание, что пью, употребляю наркотики и страдаю от депрессии».

Снова на какое-то время перестал пить. Как многие алкоголики и наркоманы, он мог продержаться несколько недель. Но по мере усиления ЭАД (см. Главу 2) и мучительного желания выпить, он сдавался.

«Стоило выпить один раз, и всё повторялось снова. Я стал другим человеком, потерял контроль, не мог обойтись без кокаина.

Остановиться уже не мог. Примерно 2 года назад познакомился с плохой компанией».

Пит стал пропадать в сомнительных домах, где употребляли наркотики – крэк и кокаин. У него украли машину и всё его парикмахерское оборудование. У него набралось карточных долгов на $30 000. Шеф уже не скрывал своего презрения к нему.

К счастью, в соответствии с внутренней политикой, шеф направил Пита к врачу их компании. Позднее Пит вспоминал:

«Мне повезло, т. к. врач собирался увольняться, ему оставалось доработать всего лишь 2 недели. Это был приятный человек. Если бы я его не встретил, то, наверно, не вылечился бы. Кому он только не звонил, чего только не делал, чтобы страховка компании покрывала моё лечение!»

Программа, на которую записался Пит, стоила $30 000 и проводилась в стационаре. Она проходила в соответствии с программой «Миннесота Модел», в которой применяется принцип «12-ти шагов» организации «Анонимные алкоголики». Питу прописали специальное антиалкогольно средство и новый антидепрессант. Он участвовал в коллективных лечебных сеансах, где общался с психиатром и советником по зависимостям. Его родители и брат посещали семейные лечебные сеансы. Пит узнал, что «его» наркотиком был не кокаин, а алкоголь. Ему объяснили, что у него – «неизлечимая болезнь», а значит до конца дней своих ему придётся жить с алкогольной зависимостью. Узнал он также, что вполне возможны рецидивы, и тогда ему следует приходить на собрания «Анонимных алкоголиков».

«Пришлось сменить номер мобильного телефона, т. к. мне продолжали звонить торговцы наркотикам и старые приятели». То, что я пережил в больнице, это был сущий ад».

Пит позвонил мне и сказал:

«Угадайте, где я».

Я не удивился. Когда несколько недель спустя я встречался с ним в разрешённое для посещений время, он показал мне свою незапирающуюся палату. Я познакомился с несколькими больными разного возраста – от подростков до стариков. Оказалось, что некоторые из них проходят этот курс лечения уже не впервые.

Я как раз тогда писал эту книгу о методе Синклера и потому захотел проследить за лечением Пита. Он понял, как и почему у него развилась алкогольная зависимость. Он понял также, что эта зависимость не просто опасна, но и намного сильнее его силы воли. Ему пришлось бы подчиниться высшим силам.

Как показано в Главе 2, Эффект алкогольной депривации привёл к тому, что, несмотря на 24-дневное лечение в стационаре, тяга к алкоголю у Стива не уменьшалась. Правда, у него были редкие, драгоценные моменты, когда потребность выпить оставляла его.

Он продолжал посещать собрания «Анонимных алкоголиков», выполнял всё, что ему говорили консультанты.

Я позвонил Питу через 3 месяца после того, как закончилась его программа реабилитации, и спросил, как дела.

«Всё в порядке, – ответил он. – Только вот нелегко проходить по улице мимо винных магазинов. Ужасно тянет выпить красного вина, особенно когда вижу хороший ресторан французской кухни.

Приходится сидеть дома. В субботу вечером никуда не хожу, смотрю передачи в Интернете. Моя девушка говорит, что если я выпью хоть каплю, она меня бросит навсегда».

Питу удалось устроиться на неполный рабочий день в один из лондонских салонов красоты, но денег едва хватало на жизнь. Он уже давно не был знаменитым стилистом. Пришлось объявить банкротство. Прошло полгода, и он ни разу не притронулся к спиртному.

В следующий раз я позвонил ему через 7 месяцев после завершения его реабилитационной программы и спросил, как он себя чувствует.

«Что касается выпивки, то всё в порядке. Но я чувствую сильную депрессию, часто хочется плакать. И к выпивке тянет. Не знаю, как мы с моей девушкой и её семьёй отпразднуем Рождество». Курс лечения, который прошёл Пит, помогал ему как-то справляться с желанием выпить, но сильнейший ЭАД не отпускал его. Оказалось, что из 27 членов группы, начавших лечение вместе с ним, 17 снова пили. Один из его одногруппников, которому было всего лишь 35 лет, умер от передозировки алкоголя вместе с наркотиками. Пит из всех сил старался не употреблять алкоголь, и ему это удавалось.

Спустя год после начала программы стационарного лечения, Пит позвонил и сказал мне:

«У меня уже было несколько рецидивов, я потерял водительские права. Как-то очутился в баре возле дома, жутко хотелось выпить, просто никакого сладу. Менты гады. Пришли в кабак в штатском, вроде люди как люди. Шли за мной до самой стоянки, дождались, пока я поеду, потом остановили и взяли тест на алкоголь в крови. Пришлось целую ночь просидеть в кутузке, а моим соседом был какой-то здоровый лоб. В общем, я сам виноват, напился как дурак, вот и влип».

Метод Синклера вселил в меня энтузиазм, я был вдохновлён результатами клинических исследований налтрексона и налмафена в сочетании с употреблением алкоголя. Объяснил Питу, как он может воспользоваться новой методикой, но при единственном условии: если он видит, что тяга к спиртному неизменно приводит его к сильным и постоянным рецидивам. Метод Синклера не рассчитан на успешно воздерживающих от спиртного алкоголиков, чтобы не требовать от них возобновления употребления алкоголя. Но было очевидно, что Пит пил всё больше и больше, в результате впадая в депрессию и испытывая приступы самобичевания. Я понимал, что тяга к спиртному его не покинет. Объяснив Питу суть метода Синклера, я подчеркнул, что он обязательно должен принимать налтрексон за час до выпивки, и что ему следует находиться под надлежащим медицинским наблюдением. «Здорово! Значит, опять можно пить!» – пошутил Пит.

«Пит, злоупотребление алкоголем – это не повод для шуток, особенно на такой стадии, как ваша», – резко возразил я.

«Это я просто так. Не знаю, что скажут родители… Девушка точно будет возражать. Правда, думаю, им понравится, что налтрексон блокирует удовольствие от алкоголя. Ну, и покажу им научные статьи…»

Я объяснил ему, что налтрексон, безусловно, не блокирует алкогольную интоксикацию, это не «таблетка трезвости».

«Вы по-прежнему будете напиваться и ощущать действие алкоголя. Возможна блокировка эйфорического подъёма, который бывает у некоторых людей, особенно у тех, кто какое-то время не пил. Состояние опьянения неизбежно, вы, возможно, даже будете чувствовать более сильное опьянение. Садиться за руль в этом состоянии запрещается, лекарство тут не поможет. Зато примерно через 1–1,5 месяца тяга к спиртному у вас начнёт уменьшаться и пить вы станете меньше. Обязательно ведите учёт употребления алкоголя и тяги к спиртному. Лучше всего поэтому общаться с теми, кто хорошо знаком с методом Синклера. Недостаточно просто дать человеку таблетку, не понимая сути методики. Она несложна, однако совет всё же необходим».

Хотя Пит продолжал посещать собрания «Анонимных алкоголиков», но по-прежнему постоянно срывался, хватало его только на несколько дней. Это был какой-то порочный круг. Пит позвонил мне и посоветовался насчёт налтрексона.

«Хочу попробовать! – сказал он. – Позвоните, пожалуйста, моему врачу. Он мне уже выписывал антидепрессанты. Может, и налтрексон выпишет? Вы говорите, он не вызывает привыкания?»

Я написал врачу Пита, приложил копии научных статей с результатами клинических исследований и упоминанием о том, что налтрексон был официально одобрен в США в 1994 г. для борьбы со злоупотреблением алкоголем, а также во многих странах Европы. Ещё я приложил копию открытого письма д-ра Еноха Гордиса к коллегам от 1995 г. (см. Приложение D). Д-р Гордис, бывший директор Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (США), подчеркнул, что налтрексон – безопасный препарат, способный помочь алкоголикам справиться с тягой к спиртному. В письме есть такие слова: «Миллион американцев ежегодно обращаются за помощью в борьбе с алкоголизмом, причём часто – неоднократно. Примерно 50 % тех, кто прошёл курс лечения, снова начинают пить через несколько месяцев после окончания курса. Налтрексон – это не какое-то чудодейственное средство, но он позволяет многим из этих людей победить хронические рецидивы болезни».

Врач отказался прописать Питу налтрексон, т. к. в Англии он был одобрен только как средство от наркотиков (героина, морфия, других опиатов). Британские врачи не могут выписывать лекарства вне сферы предписаний, разрешённых Британской службой здравоохранения, работающей за счёт общественных фондов. Служба обеспечивает гражданам Великобритании бесплатное медицинское обслуживание, но проявляет повышенную осторожность в выписывании лекарств ввиду их высокой стоимости.

Программа государственного финансирования лечения налтрексоном, которой мог бы воспользоваться Пит, отсутствовала. Оплатить услуги частного психиатра, практикующего вне Службы (300–600 долл. за консультацию) он не мог. В отличие от американского доктора, охотно выписавшего налтрексон Ричарду, врач Пита вынужден был подчиняться решениям Национальной службы. То есть либо Пит найдёт несуществующую программу, либо не видать ему налтрексона. К счастью, друг семьи сделал Питу подарок – оплатил его визит к частному врачу. Несмотря а то, что в Англии разрешено использовать налтрексон для опиатной зависимости и его можно купить по рецепту в любой аптеке, в государственном реестре антиалкогольных средство он отсутствует. Но лицензированный частный врач имеет полное моральное и юридическое право прописать его для борьбы с алкоголизмом. Я посоветовал Питу частного врача, специализирующегося на лечении зависимостей и хорошо разбирающегося в налтрексоне как компоненте метода Синклера.

Спустя несколько месяцев Пит сказал мне:

«Благодаря этому курсу лечения, я стал совершенно другим человеком! Пью намного меньше. Если прохожу мимо ресторана и вижу на столе бокал красного вина, уже не вздрагиваю о возбуждения. Как здорово, что есть такой метод лечения! Всё получилось точно как вы говорили. Я хочу вообще бросить пить. Тяга к алкоголю намного уменьшилась, я уже почти не пью».