1. Есть, чтобы жить

2. «Когда-нибудь нам придется поумнеть»

3. В поисках исцеления

4. Азбука болезней сердца

5. Умеренность убивает

6. Живые доказательства

7. Почему мне никто не сказал?

8. Простые шаги к здоровью

9. Часто задаваемые вопросы

10. Почему мне нельзя употреблять «полезные для сердца» жиры?

11. Родственные души

12. Новый дивный мир

13. Ваше здоровье в ваших руках

 

Глава 1

Есть, чтобы жить

«Это была пятница ноября 1996 года. Я оперировал целый день напролет. Я закончил, попрощался со своим последним пациентом, как вдруг у меня очень сильно разболелась голова. Это произошло мгновенно. Мне пришлось присесть. Через минуту или две начала болеть шея. Адская боль отдавалась в руках и плечах и даже челюсти».

Это слова Джо Кроу, врача, который стал моим преемником на посту председателя комиссии по вопросам рака груди в Клинике Кливленда. У него случился сердечный приступ. Ему было всего сорок четыре года. В роду у него не было страдающих болезнями сердца, он не страдал от ожирения или диабета, у него не было повышенного кровяного давления или уровня холестерина. Другими словами, Джо не был типичным кандидатом на сердечный приступ, однако тот случился, причем довольно серьезный.

В этой книге я привожу историю Джо наряду с рассказами о других многочисленных пациентах, которых я лечил в последние двадцать лет. Выбранная мной тема — ишемическая болезнь сердца, причины и революционный способ ее лечения, доступный каждому и спасший жизнь Джо Кроу и многим другим людям. Я убежден:

Ишемическую болезнь сердца можно предотвратить, а если вам уже поставили такой диагноз, то в ваших силах остановить ее дальнейшее прогрессирование.

Я мечтаю о том, что однажды наступит день, когда человечество сможет победить болезни сердца — настоящее бедствие современного общества наряду с другими хроническими заболеваниями.

Ишемическая болезнь сердца является главной причиной смерти мужчин и женщин западного общества. Только в США более полумиллиона людей ежегодно гибнут от этого заболевания. В три раза больше людей переносят сердечные приступы. Приблизительно у 3 млн человек происходят так называемые «скрытые» сердечные приступы с минимально выраженными симптомами, о которых люди не подозревают до тех пор, пока по какой-то причине им не придется пройти обследование. По статистике, на протяжении всей жизни каждый второй мужчина и каждая третья женщина сталкиваются с заболеванием сердечно-сосудистой системы в том или ином проявлении.

Затраты на систему здравоохранения в области лечения заболеваний сердца в США составляют более 250 млн долларов ежегодно. Эта сумма приблизительно равна расходам первых двух с половиной лет военной кампании в Ираке и в два раза превышает ежегодные траты правительства на все проводимые медицинские исследования и разработки, включая исследования и разработки в области обороны и национальной безопасности.

Однако еще более шокирующим фактом, чем космические цифры, является то, что практически все эти деньги уходят на лечение симптомов. Они расходуются на кардиотропные средства, противотромбозные препараты и дорогостоящее медицинское оборудование для обхода закупоренных сосудов или их очистки с помощью зондов, микроскопических вращающихся лезвий, лазеров и стентов.

Применение всех этих методов лечения влечет за собой огромные риски для здоровья пациентов, включая преждевременную смерть. Даже в случае успеха удается добиться лишь временного облегчения существующих симптомов, которые не способствуют избавлению от основного заболевания или предупреждению его развития у людей с потенциальным риском. Я полагаю, что современная медицина выбрала в корне неверный путь своего развития. По сути, она является лишь сторонним наблюдателем за тем, как миллионы людей срываются со скалы, после чего врачи отчаянно пытаются спасти выживших. Вместо этого следовало бы научить их, как исключить даже саму возможность срыва в пропасть: жить с наличием багажа знаний о том, как предотвратить симптомы и не дать развиться болезни.

Я убежден, что ишемическую болезнь сердца можно предупредить и даже после ее появления развитие недуга можно остановить, а коварные последствия для организма — ликвидировать.

На протяжении последних двадцати лет моя работа служит наглядным подтверждением тому, что всего этого можно добиться без дорогостоящего хирургического вмешательства и с применением минимального количества препаратов.

Секрет профилактики и лечения заболеваний сердца заключается в правильном питании: отказ от привычного рациона питания и поддержание уровня холестерина значительно ниже рекомендуемого специалистами в области здравоохранения уровня.

Суть предлагаемой мной диетической программы заключается в необходимости полностью избегать употребления любых продуктов питания, способствующих появлению или развитию сосудистых заболеваний. Своим пациентам я часто предлагаю представить их ишемическую болезнь сердца в виде горящего дома.

Продолжая питаться привычными продуктами (которые изначально и привели к появлению этого заболевания), вы тем самым подливаете в этот пожар новые порции бензина.

Я не хочу, чтобы мои пациенты добавляли в огонь хотя бы капельку бензина. Нет бензина — нет огня. Пересмотрев свой рацион питания, вы сможете положить конец заболеваниям сердца.

Перед вами основные правила моей диетической программы в самом простом виде

Запрещено:

✓ животная пища (мясо, курица, рыба), в том числе яйца;

✓ молочные продукты питания;

✓ жир и масло в любом виде;

✓ орехи и авокадо, за редким исключением.

Разрешено:

✓ любые овощи, за исключением авокадо; листовая зелень, корнеплоды, овощи красного, зеленого, фиолетового, оранжевого, желтого цвета и всех промежуточных цветов;

✓ все бобовые — фасоль, горох и любой сорт чечевицы;

✓ любые цельные злаки и продукты на их основе, такие как хлеб и макаронные изделия, при условии, что при их изготовлении не были использованы дополнительные жиры;

✓ любые фрукты.

Такая диета действительно помогает. В ходе первого 12-летнего исследования влияния питания на состояние здоровья серьезно больных пациентов, о котором подробно рассказано в этой книге, было продемонстрировано, что у тех, кто придерживался моей программы питания, наблюдалась полная ремиссия развития ишемической болезни сердца, а у некоторых — даже полное излечение. У тех, кто не отступал он моих рекомендаций ни на шаг, наблюдалось исчезновение стенокардии всего за несколько недель, а анормальные результаты кардиограммы, снятые во время нагрузочного теста, возвращались к норме.

Давайте проследим динамику болезни на примере Джо Кроу. Обследование после сердечного приступа в 1996 году показало, что вся нижняя треть его левой передней межжелудочковой артерии — кровеносного сосуда, ведущего к сердцу, — была серьезно повреждена. Из-за специфического строения его коронарной артерии оказалось невозможным проведение хирургического вмешательства, ангиопластики или лечения стентами. Неудивительно, что в таком юном возрасте, с женой и тремя маленькими детьми, доктор Кроу впал в уныние и депрессию. Так как он к тому времени уже активно занимался спортом, не курил, отличался относительно низким уровнем холестерина в крови — 156 миллиграмм на децилитр (мг/дл) (при верхней границе нормы до 200 мг/дл), то он даже не предполагал, что нужно поменять в своем образе жизни для того, чтобы попытаться победить свой недуг.

Джо был в курсе моей заинтересованности ишемической болезнью сердца. Приблизительно через две недели после его сердечного приступа он вместе со своей женой, Мэри Линд, пришел ко мне домой на ужин, и я поделился с Джо деталями своего исследования. Мэри и Джо тут же ухватились за предложенную мной растительную диету. Наконец-то у них появилась надежда. Как сказала Мэри Линд: «Это было наше семейное горе, и вдруг оказалось, что в наших силах сделать хоть что-то для выхода из сложившейся ситуации». Надо отдать должное, что Джо приступил к этой диетической программе немедленно. Он отказался принимать лекарства для снижения уровня холестерина и продемонстрировал, что такое настоящее упорство. Он строго следовал предложенной диете, и в конечном счете уровень холестерина в его крови понизился до 89 мг/дл, а уровень липопротеинов низкой степени плотности, или плохого холестерина, упал с 98 мг/дл до 38 мг/дл.

Приблизительно спустя два с половиной года после того, как Джо начал придерживаться растительного рациона питания, в какой-то момент он, будучи особенно загружен на работе и подвержен значительному стрессу, стал снова испытывать какой-то дискомфорт в груди. Его кардиолог, обеспокоившись возвращением стенокардии, решил провести дополнительное обследование, чтобы понять, что происходит в его организме.

В день, когда он должен был пройти ангиограмму, я зашел в кабинет доктора Кроу. После того как мы поздоровались, мне показалось, что на глаза у него навернулись слезы. «Все хорошо?» — поинтересовался я.

«Вы спасли мне жизнь, — заявил он. — Я здоров! Болезни больше нет! Эта смертельно опасная штука миновала! Моя ангиограмма не показала никаких отклонений от нормы».

Почти десять лет спустя Мэри Линд вспоминала, как она, придя впервые ко мне в гости, удивлялась, как нашей семье удалось полностью поменять свой рацион питания. «Теперь эта диета стала нашей семейной традицией, — сказала она. — Мы питаемся подобным образом вот уже много лет, и теперь я даже и не представляю, как можно вообще есть по-другому».

Позже, когда я спросил у Джо, почему он принял подобное решение, его ответ был краток.

«Мы поверили тебе, — сказал он, а затем добавил: — Так как у меня не было другого выхода, то первым делом я решил поменять рацион. Если бы у меня была возможность лечь под нож хирурга, то в таком случае я бы не стал менять свой рацион питания. Твоя диетическая программа направила нас по новому пути, она придала нам сил изменить то, что было в нашей власти».

Обе кардиограммы Кроу — та, что была сделана сразу после сердечного приступа, и снятая во время его обследования два с половиной года спустя. Это наиболее полное избавление от ишемической болезни сердца, с которым мне когда-либо доводилось сталкиваться в своей врачебной практике, и наглядное доказательство лечебной силы растительной диеты.

Изменения в рационе питания, спасшие жизни многим моим пациентам за последние двадцать лет, могут помочь и вам. Такая особая диета действительно способна защитить вас от сердечного приступа, но не только: существуют убедительные доказательства того, что подобный рацион питания значительно улучшает общее состояние здоровья человека. Если вы будете питаться так, чтобы защитить свое сердце, то тем самым сможете уберечь себя и от других последствий необдуманного питания: инсультов, гипертонии, ожирения, остеопороза, диабета и даже от снижения умственной деятельности, связанной с процессом старения. Вы обретете защиту от целого ряда опасных недугов, развитие которых связывают с неправильным питанием, в том числе импотенции, рака груди, простаты, толстой кишки, прямой кишки, матки и яичников.

Кроме того, питаясь подобным образом, вы получите дополнительный положительный эффект, своеобразный бонус, о котором даже и не подозревали: всю оставшуюся жизнь вам больше не придется подсчитывать калории или беспокоиться об избыточном весе.

Все больше и больше врачей соглашаются с тем, что рацион питания играет критическую роль в здоровье человеческого организма, а изменения рациона, подобные предложенным мной, способны невероятным образом повлиять на развитие и течение болезни. Однако по целому ряду причин современная медицина уделяет слишком мало внимания первичной и вторичной профилактике заболеваний.

Большинство врачей по-прежнему отказываются заострять внимание на рационе питания. Его исследование не входит в обязательную часть медицинского образования, каждое новое поколение студентов-медиков изучает различный набор лекарственных средств и методов лечения, однако им почти ничего не рассказывают о профилактике заболеваний. И никто не ратует за то, чтобы врачи подробно описывали своим пациентам огромные достоинства по-настоящему здорового образа жизни.

За последние сто лет самой распространенной специализацией среди врачей в США стала борьба с болезнью методом механического воздействия. Прогресс, достигнутый в хирургии, — стоит только вспомнить о том, как все болезни в предыдущие века лечились преимущественно слабительным, пиявками и ампутацией, — кроме как фантастическим назвать нельзя. Однако у операций есть и серьезные недостатки. Они дорогостоящие, болезненные, люди их боятся, поскольку врачи не дают 100 %‑ной гарантии: нередко операции приводят к инвалидности, уродуют пациента и слишком часто обеспечивают только временное избавление от болезни. Говоря простыми словами, мы пытаемся решить хирургическим вмешательством проблему биологического характера.

Пожалуй, ни одно направление медицины не может нагляднее проиллюстрировать несостоятельность подобного механического подхода к лечению заболеваний, чем кардиология и кардиохирургия. Только представьте: в США проживает только 5 % населения планеты, а более 50 % всех операций по ангиопластике и аортокоронарному шунтированию сосудов в мире проводится именно здесь. Одной из причин подобной закономерности является то, что это направление медицины своей романтикой и драматизмом просто притягивает взгляды СМИ.

Вспомните драматические события, произошедшие несколько лет назад, связанные с установкой имплантатов искусственного сердца. Большинство пациентов тогда погибли в течение первых недель после операции, а последние дни своей жизни все они провели прикованными к аппарату поддержания жизнедеятельности организма. Однако даже это неважно: сам факт проведения подобных операций будоражил общественное сознание еще на протяжении долгих месяцев.

Итак, в медицине сделано очень мало для изучения альтернативных способов лечения и предупреждения заболеваний, так что подобный операционно-механический подход к борьбе с болезнями продолжает оставаться преимущественной специализацией врачей по всему миру и миллионы потенциальных пациентов продолжают жить в неведении того, что они сами способны простыми профилактическими мерами избавиться от болезни или не допустить ее, при этом значительно продлив свою жизнь. Современные стационары практически не способствуют развитию здравоохранения. Они являются лишь соборами болезней.

Тем не менее некоторые признаки перемен все-таки имеются.

Врачи и ученые согласны между собой, что изменение образа жизни в пользу более здорового — контроль артериального давления, отказ от курения, снижение уровня холестерина в крови, физические упражнения и более правильный рацион питания — является неотъемлемым условием поддержания здоровья.

Сложно отрицать растущие с каждым годом доказательства того, что у людей, питающихся подобно американцам, имеются серьезные проблемы со здоровьем. Доктор Льюис Куллер из Университета Питтсбурга недавно отчитался о результатах десятилетнего исследования здоровья сердечно-сосудистой системы, проекта Национального института сердца, легких и крови. Его выводы являются более чем пугающими: «Все мужчины старше 65 лет, ведущие традиционный западный образ жизни, страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и должны от них лечиться».

Даже специалисты по интервенционной кардиологии начинают сомневаться в рациональности используемых ими методов. В 1999 году кардиолог Дэвид Уэйтерс из Университета Калифорнии решил провести исследование с целью сравнить результаты ангиопластики — операции, в ходе которой в коронарную артерию вставляется специальный зонд для ее прочищения и увеличения кровотока, — с результатами использования лекарств для резкого снижения уровня сывороточного холестерина.

Результаты не оставили никаких сомнений. Пациенты, употреблявшие лекарства для снижения уровня холестерина, гораздо реже нуждались в госпитализации из-за болей в груди и были в гораздо меньшей степени подвержены сердечным приступам по сравнению с теми, кто прошел через ангиопластику и стандартный послеоперационный уход.

Из этого исследования можно сделать более широкие выводы.

Систематическое лечение заболевания посредством агрессивного снижения уровня холестерина в крови однозначно эффективнее выборочного хирургического вмешательства на закупоренный участок артерии.

Как заметил доктор Уэйтерс: «В кардиологии есть традиция не слушать подобных доводов». Однако среди кардиологов поднялось нешуточное волнение.

Почему? Деньги! Долгие годы я отказывался делать подобное заключение, однако существующие доказательства являются более чем убедительными. Специалисты по интервенционной кардиологии зарабатывают сотни тысяч долларов ежегодно, а особенно востребованные делают на своих пациентах миллионы. Вдобавок к этому всевозможные кардиологические процедуры составляют приличную долю доходов любой больницы. Даже индустрия страхования активно поддерживает подобный механически-операционный подход к лечению сосудистых заболеваний. Ведь для возмещения затрат гораздо проще документировать и подсчитывать общее число проведенных процедур, чем документировать и подсчитывать изменения образа жизни, способные предотвратить саму потребность в подобных процедурах.

Мне, как врачу, стыдно оттого, что медицина не заинтересована в том, чтобы люди вели более здоровый образ жизни. Медикам нужно в корне поменять подход к лечению всех хронических заболеваний.

Проведенные исследования, подробно описанные в следующих главах, подтвердили, что долгосрочные изменения рациона питания и при необходимости небольшие дозы лекарств для снижения уровня холестерина обеспечивают максимальную защиту от сосудистых заболеваний. У каждого, кто строго следует предложенной программе, почти со 100 %-ной вероятностью не будет наблюдаться дальнейшего развития заболевания, более того, вполне возможно полное или частичное избавление от него. Многочисленные масштабные исследования населения подтвердили, что люди, не подверженные этому заболеванию, но изменившие предложенным образом свой рацион питания, могут надежно защитить себя от болезней сердца в будущем.

Кардиологи, которые видели мои подтвержденные экспертами данные по этому вопросу, соглашались, что можно остановить развитие ишемической болезни сердца и даже полностью вылечить от нее человека благодаря изменениям в питании и образе жизни, однако после этого они неизменно добавляли, что не верят, будто их пациенты смогут придерживаться подобных жестких перемен в рационе питания.

Правда заключается в том, что в предложенной мной диетической программе на самом деле нет ничего радикального. Более богатого по разрешенным продуктам рациона вы и найти не сможете. Для 4 млрд людей из общей численности населения планеты в 5,5 млрд (на 1993 год, в настоящее время более 7 млрд) предлагаемая мной диетическая программа является привычной, а болезни сердца наряду со многими другими хроническими заболеваниями у них встречаются намного реже. Радикальным можно назвать скорее пристрастие к жирной пище, которое пагубно отражается на сердечно-сосудистой системе миллионов людей. Согласно моему опыту, пациенты, осознавшие, что у них действительно есть выбор между хирургическим вмешательством, которое никак не поможет справиться с причиной болезни, и изменением рациона питания, которое в состоянии замедлить и даже остановить прогрессирование заболевания, существенно повысив общее качество жизни, охотно соглашаются питаться во благо своего здоровья.

Один из моих пациентов, Джерри Мерфи, обратился ко мне в возрасте 67 лет после того, как его кардиолог рекомендовал ему провести операцию на открытом сердце, которой он всячески хотел избежать. «Ни один мужчина в моей семье не прожил дольше 67 лет, — заявил он. — Как вы собираетесь мне помочь?» Я ответил ему, что он сам, с моей помощью, разумеется, может это сделать. Теперь же, на девятом десятке лет — неплохо для ожидаемого возраста смерти мужчин его семьи в возрасте 67 лет — Джерри Мерфи полагает, что моя диетическая программа представляет собой более естественный способ питания человека, своего рода возвращение к более здоровым привычкам прошлого. «Это полностью логично», — говорит он, вспоминая своих ирландских предков, которые, может, и забивали раз в год откормленного теленка, однако преимущественно питались нежирной пищей растительного происхождения.

У каждого из нас есть друзья, близкие и знакомые, страдающие от ишемической болезни сердца. Сердечный приступ нередко случается у них в самом расцвете сил. Если им при этом удается выжить, то их жизнь больше никогда не будет прежней: они станут опасаться повторного сердечного приступа или возникновения осложнений. Их близкие переживают из-за этого не меньше. А ведь появление опасной болезни можно предупредить профилактическими мерами. Кстати, абсолютное большинство населения нашей планеты — те 4 млрд людей, рацион питания которых по чистой случайности близок к предлагаемой мною диете, — не входит в группу риска по предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Я поставил перед собой самую что ни на есть амбициозную цель — избавить человечество от сердечно-сосудистых заболеваний раз и навсегда. Ваши артерии даже в девяносто лет могут работать не менее эффективно, чем у ребенка.

Однако хочу сразу предупредить, что предлагаемая диетическая программа является очень строгой и не допускает никаких поблажек. Я очень заботливо отношусь к своим подопечным, искренне хочу, чтобы они добились успеха, и у них это обязательно получится, если они будут четко следовать моим указаниям.

Строго выполняя мои наставления, о своей болезни вы скоро забудете. Шунтирование закупоренных сосудов, их очищение с помощью зонда или укрепление стентами — лишь временное облегчение стенокардии. Вместо этого вы можете воспользоваться моей диетической программой, которая либо станет профилактикой возникновения злосчастного недуга, либо поможет вам остановить его дальнейшее развитие.

Любое хирургическое вмешательство чревато такими неприятными последствиями, как повторные сердечные приступы, инсульты, инфекция и в некоторых случаях неминуемая потеря когнитивных функций. Предлагаемая мной диета лишена подобных осложнений.

К тому же положительный эффект от любого хирургического вмешательства постепенно сходит на нет; в конечном счете вам понадобится очередная ангиопластика, очередное коронарное шунтирование, установление очередного стента.

Эффект от моей программы, напротив, пролонгированный и со временем только увеличивается. Чем дольше вы ей следуете, тем здоровее становитесь.

Несколько лет тому назад я выступал во время корабельного круиза, рассказывая о своей диетической программе и о потрясающих результатах, которых удалось добиться с ее помощью у пациентов с тяжелой формой ишемической болезни сердца. Ближе к концу моего выступления ко мне подошел мужчина в соломенной шляпе и с нескрываемой злостью в голосе, почти плача, сказал: «Я полностью следовал указаниям своего лечащего врача, и теперь мне нужно ставить второй шунт. Я не могу поверить, что никто раньше не сказал мне, что существует и другой способ!»

Болезнь можно предупредить! Именно для этого и написана эта книга: чтобы весь мир узнал о том, что недуг можно предотвратить.

 

Глава 2

«Когда-нибудь нам придется поумнеть»

Когда я вернулся в 1968 году из Вьетнама, где служил военным хирургом, мне предложили должность в отделении общей хирургии Клиники Кливленда, штат Огайо. Моей основной специализацией были операции на щитовидной и паращитовидных железах, желудочно-кишечном тракте и груди, однако я также интересовался и сосудистой медициной и приложил все усилия для того, чтобы получить в этой области дополнительную практику.

Я потомственный медик. Мой отец, Колдуэлл Б. Эссельстин, был известнейшим врачом, выдающимся новатором в области групповой врачебной практики в северной части штата Нью-Йорк. Это было его идеей предоставить сельским районам доступ ко всем необходимым направлениям медицины — начиная от стоматологии и психиатрии и заканчивая педиатрией, акушерством и гинекологией — за счет поочередного использования широкого списка специалистов. Мой тесть, покойный доктор Джордж Криль Младший, был пионером в области лечения рака груди в Клинике Кливленда, основанной его отцом. Когда он только начал свою медицинскую практику, то радикальная мастэктомия была самым распространенным способом лечения заболевания. Джордж Криль считал, что пациент далеко не всегда нуждается в подобном обширном хирургическом вмешательстве, и посвятил большую часть своей профессиональной деятельности поиску и развитию менее радикальных операционных методов.

Однако интерес к медицине был не единственной общей чертой нашей семьи. Отец и тесть стали наглядными примерами токсичного воздействия американского рациона питания. Они оба перенесли инсульты, страдали от диабета, рака простаты, прямой кишки и легких, а также от ишемической болезни сердца. Сказанные моим отцом за три года до его смерти от сердечного приступа в 1975 году слова навсегда запечатлелись у меня в памяти:

«В один прекрасный день нам придется поумнеть и придумать более эффективный способ приучить людей придерживаться здорового образа жизни».

Весь мой профессиональный опыт стал только подтверждением важности этих слов. Несмотря на разработки тестя, во время начала моей врачебной деятельности в Клинике Кливленда многим женщинам по-прежнему продолжали удалять грудь и уродовать их тела операциями по борьбе с раком груди. Несмотря на то что я был доволен своей работой как хирурга — я всегда испытывал небывалую гордость за качественно проведенную операцию, в ходе которой удавалось добиться желаемого результата и облегчить человеку страдания, — я испытывал все более и более глубокое разочарование, что никогда не помогал пациентам избавиться от основного заболевания, не помогал предотвратить его появления у потенциальных жертв. Мне было грустно оттого, что врачи практически не занимаются профилактикой возникновения онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний, а ждут, пока недуг заявит о себе в полную силу, чтобы осуществить хирургическое вмешательство.

Я не мог принять такой подход к лечению и начал тщательное изучение медицинской литературы, уделяя особое внимание эпидемиологии. Изученные мною данные оказались более чем красноречивыми. Если взглянуть на карту мира, то получается, что практически всем хроническим заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, подвержено практически все население в странах Запада. Тогда как, например, в Африке и Азии подобными заболеваниями практически не страдают.

Так, например, у женщин в США шансов заболеть раком груди в двадцать раз больше, чем у женщин из Кении. А в начале 1950-х в Японии рак груди практически не встречался, но по мере того, как японцы стали придерживаться западного образа жизни, преимущественно в вопросах питания, случаи возникновения этого заболевания стали очень быстро расти. При рассмотрении образа жизни наций с низким риском развития рака груди сложно не обратить внимание на общий показатель: небольшой уровень потребления в пищу жира и, как следствие, низкий уровень холестерина в крови. То же самое касается и рака прямой кишки, простаты и яичников, а также диабета и ожирения.

Чем глубже я погружался в изучение этой печальной статистики, тем больше убеждался, что связь между питанием и болезнями является очень тесной.

Наиболее ярко подобная закономерность прослеживалась в отношении ишемической болезни сердца — лидирующей причины смерти среди жителей США. Еще двадцать лет тому назад обобщенные данные говорили нам о том, что связь между уровнем холестерина в крови и болезнями сердца является самой прямой, однако за последнее десятилетие эта зависимость стала гораздо более очевидной. Статистика по эпидемиологии неопровержимая. В тех регионах планеты, где ишемическая болезнь сердца диагностируется редко, люди потребляют относительно небольшое количество жирной пищи, поэтому уровень холестерина в крови у них постоянно находится ниже отметки в 150 мг/дл. Что касается США, где сосудистые заболевания стали основной причиной смертности населения, то среднестатистический американец потребляет в год приблизительно 29,5 кг жира — съедая, таким образом, к 60-летнему юбилею две тонны сала, — а средний уровень холестерина у него колеблется в районе 200 мг/дл.

Вскрытия солдат, проведенные во время Корейской и Вьетнамской войн, наглядно продемонстрировали последствия американского рациона питания, неизбежно закупоривающего холестерином сосуды, даже у самых молодых. Артерии азиатских солдат были в основном чистыми, свободными от любых отложений жира. Что же касается погибших среди американских военных, то практически у 80 % из них наблюдались ярко выраженные симптомы развития ишемической болезни сердца, и если бы им удалось пережить войну, то их сосуды с каждым десятилетием страдали бы все больше и больше. Более того, наблюдения последних лет показали, что у жителей регионов с низким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний, которые активно начали перенимать западный образ жизни и рацион питания, произошел резкий скачок уровня заболеваемости ишемической болезнью сердца.

Пройдут еще долгие годы, пока будет досконально изучен каждый шаг того разрушительного процесса, в ходе которого потребление избыточного количества жира и, как следствие, высокий уровень холестерина разрушают артерии. Однако общее представление мы имеем уже сейчас. Другими словами, вы не сможете построить кирпичную стену, если у вас нет материала, поэтому без наличия необходимого количества жира и холестерина в крови образование атеросклеротических бляшек (жировых отложений) невозможно.

Когда уровень холестерина в крови достигает критического уровня — подробней я расскажу об этом в четвертой главе, — то клетки жира начинают откладываться на стенках кровеносных сосудов. Старые бляшки могут содержать рубцовую ткань и кальций, а по мере своего непрекращающегося роста они все больше закупоривают артерии, порой полностью блокируя кровоток. Слишком закупоренные артерии уже не в состоянии обеспечить сердечную мышцу необходимым количеством крови. Недостаток кровоснабжения сердечной мышцы приводит к болям в груди и стенокардии.

Большинство людей думают, что сердечный приступ или инфаркт миокарда происходят из-за полной блокировки кровеносного сосуда разросшейся холестериновой бляшкой. На самом деле это не так. Всего 12 % всех смертных случаев из-за сердечного приступа происходит по этой причине.

Самые современные научные данные показывают, что абсолютное большинство сердечных приступов случается по вине молодых жировых бляшек, которые слишком маленькие для того, чтобы привести к появлению ярко выраженных симптомов, по результатам которых пациентам обычно и назначают такое механическое вмешательство, как ангиопластику.

В действительности внешняя оболочка подобных бляшек разрушается и их жировое содержимое вымывается прямо в кровоток. В ответ на это организм реагирует повышением свертываемости крови для заживления поврежденного участка. В ходе такого процесса артерия может оказаться полностью закупоренной тромбоцитами, в результате чего целый участок сердечной мышцы оказывается лишенным доступа кислорода.

Если человек выживает после подобного происшествия, то омертвевший участок мышцы покрывается рубцовой тканью. Многократные сердечные приступы и рост рубца ослабляют сердечную мышцу, порой приводя ее к так называемой острой сердечной недостаточности. Если сердечный приступ становится обширным и приводит к нарушению сердечного ритма или если острая сердечная недостаточность будет длиться продолжительное время, то человек может запросто умереть.

Мои исследования наглядно продемонстрировали возможность предупреждения подобного сценария — можно полностью исключить риск сердечного приступа и сердечной недостаточности, скорректировав питание (добавив в некоторых случаях небольшие порции лекарств для снижения уровня холестерина).

Тем не менее ученые и врачи не спешат признать явную связь между питанием и ишемической болезнью сердца. Это связано с тем, что развитие болезни мало напоминает, например, пчелиный укус, при котором причина и следствие ни у кого не вызывают сомнений. На появление же клинических симптомов, ставших следствием отравления своего организма жирной пищей, могут уйти десятилетия.

Когда ученые углубляются в изучение мельчайших подробностей исследуемой ими проблемы, нередко они упускают из вида самое очевидное решение. Порой интуиция и логика настойчиво подталкивают нас к ответу, который не был до сих пор получен научными методами. В истории медицины известно несколько классических примеров подобного стечения обстоятельств. Так, в середине XIX века английский врач Джон Сноу решил убрать рукоятку с насоса на Броад-стрит в Лондоне, так как пришел к выводу, что каким-то образом городская вода стала причиной сокрушительной эпидемии холеры в городе. И он оказался прав, но только несколько десятилетий спустя ученым удалось установить, что это заболевание вызывается микроорганизмами, плавающими в зараженной воде, однако доктор Сноу нашел причину проблемы интуитивным способом и тем самым спас целый город от неминуемой катастрофы.

Точно так же мы до сих пор не знаем, каким именно образом инсулин способствует попаданию сахара из крови в клетки тела, где он преобразуется в энергию. Тем не менее это не мешает врачам спасать жизнь диабетикам при помощи введения инсулина на протяжении вот уже восьмидесяти лет. Врачи осознают существование прямой связи, хотя и не понимают до конца, за счет каких именно процессов это происходит.

Уже в конце 1970-х годов я был уверен, что между питанием и многими заболеваниями существует устойчивая связь. Очевиднее всего прослеживалась связь рациона питания с болезнями сердца. Во-первых, было достоверно известно, что в странах, где уровень холестерина у населения в среднем не превышал критической отметки в 150 мг/дл, ишемическая болезнь сердца диагностировалась чрезвычайно редко, в то время как в регионах с повышенным содержанием холестерина у людей частота этого заболевания также увеличивалась. Кроме того, уже самые первые исследования этой проблемы показали — а впоследствии этот факт получил подтверждение и в более современных исследованиях, — что чрезмерное потребление жирной пищи способствует развитию ишемической болезни сердца у животных и людей.

Следуя своей логике и интуиции, я предположил существование обратной зависимости: снижение потребления жира может остановить течение ишемической болезни сердца и даже привести к частичному избавлению от нее. Более того, это было уже продемонстрировано в экспериментах на обезьянах. Животных намеренно кормили очень жирной пищей, в результате чего у них развивалось это заболевание, однако после исключения жира из рациона проявления болезни начинали постепенно уменьшаться. Я был уверен, что дальнейшее исследование связи питания и заболеваний стоит потраченных времени и денег.

Диетологи США отнеслись к моей теории с изрядной долей скептицизма, а несколько главных кардиологов из Клиники Кливленда и вовсе отказывались верить в существование хоть какой-нибудь связи между питанием и ишемической болезнью сердца. Несмотря ни на что, я продолжал свои исследования.

В апреле 1984 года на меня нашло озарение — и в итоге я стал подопытным кроликом в своих же собственных экспериментах. В то время я был со своей женой Энн на собрании Восточного хирургического сообщества в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. Шел проливной дождь. Я промок до нитки и испытывал сильный дискомфорт — день явно не задался. Официантка подала мне блюдо с огромным куском кровавого ростбифа. Мясо вызвало у меня такое же отвращение, как и все остальное в тот день. В тот самый момент я от него отказался — решил больше никогда в жизни не есть мясо.

Энн съела свой ростбиф до последнего кусочка. Однако вскоре она последовала моему примеру и тоже перешла на растительный рацион питания. Ее мать умерла от рака груди в возрасте 52 лет. И в один «прекрасный» день, когда мы были в гостях у ее тети и собирались сесть за стол, чтобы отпраздновать ее 85-й день рождения, раздался телефонный звонок от сестры Энн. Оказалось, что у нее тоже обнаружили рак груди, в возрасте 48 лет. Энн молча села за стол и даже не притронулась к еде. Тогда она решила присоединиться ко мне и сделала выбор в пользу растительного питания.

С апреля по июнь 1984 года уровень холестерина у меня в крови упал со 185 мг/дл до 155 мг/дл. Однако этого было все еще недостаточно. Следующим моим шагом было исключение из своего рациона любых источников молочных и растительных жиров (молоко, сливочное масло, мороженое, сыр). Прошло немного времени, и мой уровень холестерина опустился до 119 мг/дл без помощи каких бы то ни было лекарств для его понижения. Такая динамика меня успокоила, в особенности с учетом того, что у моего отца, перенесшего свой первый сердечный приступ в 43 года, общий уровень холестерина в крови достигал пугающей отметки 300 мг/дл.

Я был убежден, что в моих силах помочь достичь подобного результата и остальным.

 

Глава 3

В поисках исцеления

В 1985 году Уильям Шелдон, заведующий отделением кардиологии Клиники Кливленда, любезно разрешил мне принять участие в планерке его отделения. Я попросил кардиологов предлагать своим пациентам с тяжелой формой ишемической болезни сердца принять участие в запланированном мной исследовании. Моей целью было с помощью рациона питания на растительной основе снизить уровень холестерина у больных до отметки ниже 150 мг/дл — до того самого уровня, который наблюдается у наций, практически не подверженных болезням сердца, — и исследовать его влияние на состояние их здоровья.

Изначально я планировал разделить больных на две группы — участники из первой должны были соблюдать диету с чрезвычайно низким содержанием жира в продуктах питания, в то время как люди из второй группы получали бы стандартный в их ситуации медицинский уход, — после чего спустя три года сравнить их состояние. Из-за недостатков финансирования подобный подход оказался непрактичным. Тем не менее я решил, что, даже несмотря на отсутствие контрольной группы, подобное исследование может принести значительные результаты. А так как я не предлагал использовать какое-то новое лекарство или медицинскую процедуру, то мое исследование — которое в конечном счете представляло собой работу по изучению лечебного процесса — было одобрено внутренней надзорной комиссией. Отличие же моего эксперимента состояло в том, что типичное больничное питание, прописываемое для пациентов отделения кардиологии, было для меня неприемлемым. Мне пришлось самостоятельно проследить за тем, чтобы больные действительно получали маложирный рацион питания на растительной основе.

Первый пациент присоединился к моей программе в октябре 1985 года, а к 1988 году кардиологи из Клиники Кливленда направили ко мне уже двадцать четыре больных. Все они страдали от тяжелой формы ишемической болезни сердца, а большинство из них были подвержены стенокардии и другим сопутствующим симптомам. Большинство из этих пациентов перенесли одну или две операции по коронарному шунтированию или ангиопластике и либо сами отказались от дальнейшего проведения операций на сердце, либо были уже к ним не допущены по состоянию здоровья.

В итоге экспериментальная группа состояла из двадцати трех мужчин и одной женщины. Все участники согласились следовать предложенной мной растительной диете. (Оказалось, что при их прежнем рационе питания от 9 до 12 % всех потребляемых ими калорий приходилось на жир.) Я попросил больных исключить из своего рациона практически все молочные продукты (поначалу я разрешал им употреблять в небольших количествах обезжиренные молоко и йогурт, однако впоследствии решил отказаться и от них из-за потенциальной роли казеина (молочного белка) в образовании опухолей и того, что животные белки способствуют развитию атеросклероза), любые масла и жиры, рыбу, птицу и мясо. Было разрешено питаться злаками, бобовыми, овощами и фруктами и обязательно вести ежедневный учет всего, что они съедали. Кроме этого, я посоветовал употреблять дополнительные витаминные добавки и ограничить употребление алкоголя и кофеина. Также каждому участнику выписали лекарства для снижения уровня холестерина. В 1987 году, когда на рынке появился первый статин — ловастатин, — мы отдали предпочтение именно этому препарату.

Самое распространенное возражение по поводу моего подхода к питанию, которое я слышу и по сей день, состояло в том, что у пациентов никогда не получится придерживаться подобных кардинальных изменений в своем питании. В связи с этим я решил оказывать им максимально возможную с моей стороны поддержку. Однажды мне попалась на глаза цитата известнейшего врача Энгельберта Данфи, который утверждал, что больные раком не боятся мучений или смерти, они боятся того, что на них поставят крест. Это стало моим заклинанием на время работы с исследуемой группой: я делал все возможное, чтобы мои пациенты чувствовали поддержку и понимание.

С самого начала я приложил все усилия для того, чтобы принять непосредственное участие в лечении каждого пациента. Все начиналось с ознакомительной беседы продолжительностью от сорока пяти до шестидесяти минут с каждым пациентом и его близкими. Вместе мы рассматривали историю развития медицины, культурные особенности болезней сердца в разных странах, опытные данные, полученные в ходе многочисленных исследований на животных и людях, а также все доступные способы лечения болезни. Мне хотелось, чтобы каждый понял, что именно я им предлагаю и почему.

После этого я устраивал встречи с пациентами каждые две недели, и мы подробно разбирали каждый продукт, который они за это время употребили в пищу. Я измерял им давление, взвешивал их и брал образцы крови, которые затем отправлял в лабораторию для определения уровня холестерина. В течение первого года исследования я звонил каждому пациенту вечером после обследования, чтобы сообщить ему его результаты и посоветовать внести необходимые, по моему мнению, изменения в их питание и употребляемые лекарства.

Редко какой врач встречается со своим пациентом каждые две недели на протяжении пяти лет подряд, однако мне показалось невероятно важным обеспечить своим пациентам максимально возможные поддержку и внимание.

Они должны были понять, что даже если операция по коронарному шунтированию или ангиопластике и не смогла спасти их от болезни, у них все равно остается возможность научиться полностью контролировать ее течение благодаря исключению из рациона жиров, которые и стали причиной их смертельно опасного недуга.

Я не требовал от участников применения дополнительных мер, таких как физические упражнения или медитация. На то было несколько причин. Во-первых, согласно моим наблюдениям, в странах, население которых было практически незнакомо с ишемической болезнью сердца, именно правильное питание и низкий уровень холестерина, а не физические упражнения и умственное спокойствие способствовали защите людей от сердечно-сосудистых заболеваний. Во-вторых, я полагаю, что за короткий промежуток времени человек может изменить в своей повседневной жизни из устоявшихся привычек лишь что-то одно. Поэтому было крайне важно, чтобы мои пациенты направили все свои силы на изменение своего рациона питания и снижение уровня холестерина в организме, для того чтобы остановить развитие болезни и научиться ее контролировать. В связи с этим, несмотря на то что расслабление, медитация и физические упражнения славятся своей пользой для человеческого здоровья, они никоим образом не являлись обязательной составляющей моей программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

С самого начала стало ясно, что шестерым из моих пациентов не удастся придерживаться поставленной перед ними задачи и что они не смогут принять в моем эксперименте полноценное участие. Так что по обоюдному согласию я вернул их в руки кардиологов, для того чтобы они и дальше получали стандартный в их ситуации медицинский уход, пообещав периодически их навещать, чтобы быть в курсе их успехов. Однако остальные продолжали придерживаться намеченной мной программе. Их возраст разнился от 43 до 67 лет, среди них были рабочие, учителя, офисные служащие, директора крупных компаний.

Каждый подошел к моей программе по-своему.

Так, Джерри Мерфи, тот самый, который бросил мне вызов («Ни один мужчина в нашей семье не прожил больше 67 лет»), сказал, что для него следовать установленным мной правилам оказалось относительно просто, в то время как его дочь, Рита, назвала новую диету отца «переломным событием» для всех остальных членов семьи, которым пришлось учиться готовить и питаться совершенно по-новому.

Некоторые просто понимали, что у них просто нет другого выбора, кроме как попробовать предложенную мной программу питания. Дону Фелтону, например, когда он пришел ко мне, было 54 года. Он страдал от проблем с сердцем с 27-летнего возраста, когда впервые почувствовал боль в груди. «Врачи не отнеслись к этому всерьез, — рассказывает Дон Фелтон, — а один из них даже сказал, что проблема «у меня в голове». — Подобное предположение взбесило его.

Три года спустя, продолжая мучиться от хронических болей за грудиной, он прошел двухдневное обследование с зондированием в местной больнице. Результаты оказались удручающими. «People with the severity of disease you have average about a year», — сказал ему кардиолог. Так как врачи опасались проводить операцию, они назначили Дону болеутоляющие препараты, а больничный диетолог не придумал ничего лучше, чем предложить ему употреблять по 100-граммовой пачке кукурузного маргарина в день, — подобная рекомендация была основана на результатах сомнительного (теперь-то мы понимаем в этом вопросе намного больше) исследования, в ходе которого было высказано предположение, что кукурузное масло идет на пользу сердцу и артериям. Дона тошнило от одной только мысли о том, чтобы съесть зараз целую пачку маргарина, так что вместо этого он покорно каждый вечер растапливал пачку маргарина и послушно выпивал стакан получившегося мерзкого жира перед сном на протяжении последующих нескольких лет.

Когда Дону исполнилось 44 года, он был болен как никогда. Несколько раз он терял сознание во время охоты. Его жена Мэки вспоминает, что каждый раз, когда мимо проезжала машина «скорой помощи», ее сын, работавший на заправке неподалеку от их дома, звонил узнать, не за отцом ли его приехали.

В конечном счете Дону пришлось уволиться по инвалидности с занимаемой должности менеджера на заводе Огайо по производству гидроприводов для моделей самолетов. Когда ему исполнилось 48 лет, он перенес операцию по коронарному шунтированию. Однако прошло всего несколько лет, а кровеносный сосуд, используемый в качестве шунта, оказался закупорен. После ужасного приступа боли в груди во время охоты в возрасте 54 лет врач сказал Дону, что больше не в силах ничего предпринять. «Однако он хотел мне кое-что предложить», — добавил Дон. Так он узнал о программе, проводимой доктором Эссельстином. «Я был готов попробовать что угодно. Что мне было еще терять?» — прокомментировал Дон.

У Эмиля Хаффгарда точно так же не было особо выбора, когда он пришел на встречу со мной. Он перенес свой первый инсульт в 39 лет. Несколько лет спустя ему провели операцию по коронарному шунтированию, после которой один за одним последовали еще три инсульта. Он был в ужасном состоянии, и только нитроглицерин помогал ему пережить еще один страшный день ограниченной активности. «Стоит мне сделать несколько шагов, как тут же о себе дает знать стенокардия, — рассказывает Эмиль. — Я могу принимать душ, бриться, читать газету. Сидеть у меня тоже неплохо получается». Возможность операции даже не обсуждалась — по словам кардиолога, она, скорее всего, окончательно бы его сломила. После долгих лет мучительной боли Эмиль узнал от своего кардиолога о докторе Эссельстине и решил с ним встретиться.

Он был в безвыходном положении. Ни о каком механическом вмешательстве не могло быть и речи. Чтобы предупредить стенокардию, ему приходилось на протяжении целого дня глотать нитроглицерин, он даже не мог спать лежа. Каждый день его жене Мэрги приходилось растирать ему грудь и живот нитроглицериновой пастой, которую затем она накрывала пищевой пленкой, чтобы не испачкать одежду, — только в этом случае ее муж мог выполнять простейшие повседневные действия, не испытывая при этом невыносимой боли в груди. Мэрги даже посоветовала их дочери перенести дату свадьбы на более ранний срок, для того чтобы отец сопроводил ее к алтарю, — девушка воспользовалась этим советом. Когда Эмиль в полном отчаянии присоединился к моей программе, показатели холестерина у него в крови достигли отметки 307 мг/дл.

В таком же отчаянии был и Энтони Иен. Он родился и вырос в одной из самых состоятельных семей Китая, до того как к власти пришли коммунисты. В детстве он питался относительно здоровой пищей, потреблял мало мяса и жира. Однако все поменялось, когда он приехал в США учиться в Массачусетском технологическом институте. Спустя время и он начал с удовольствием набивать себе брюхо американскими продуктами, теми, что так хорошо способствуют закупориванию артерий: гамбургеры и чизбургеры, спагетти и фрикадельки. На завтрак он, как правило, съедал яйца с беконом. Он полюбил приготовленную в масле пищу, особенно это касалось картошки фри.

Энтони окончил институт и после практики в Америке основал свою международную компанию со штаб-квартирой в Кливленде. Благодаря многочисленным семейным связям в Корее, Тайване, Японии и Гонконге он без труда наладил бизнес в Южной Азии и вплотную занялся развитием металлообрабатывающей промышленности. По работе ему приходилось много путешествовать. Неважно, был ли он дома или в дороге, Энтони продолжал вести себя как — его собственные слова — обжора. «Я толстел, — рассказывал он. — Однако в Гонконге у меня был свой портной, который шил мне новый костюм для каждой поездки, так что у меня не было возможности обратить внимание, что старые на мне уже не застегиваются».

В канун нового, 1987 года, когда Энтони было 58 лет, он вместе со своей женой Джозин забронировал двухдневное пребывание в отеле. В программе — ужин и танцы. Обычно он с удовольствием предавался подобным занятиям, но в этот раз чувствовал себя уставшим, перегруженным и слабым. Также он испытывал сильные давящие боли за грудиной. На следующее утро, по его словам, он почувствовал в груди глухой удар, и жена настояла, чтобы он отправился в Клинику Кливленда на обследование.

После снятия электрокардиограммы во время нагрузочного теста, который пришлось остановить из-за анормальных показаний, и ангиограммы Энтони была назначена сложная операция по аортокоронарному шунтированию, после которой он отправился домой приходить в форму, однако был невероятно испуган, боялся даже шевелиться. На фоне всего этого у Энтони начала развиваться глубочайшая депрессия. Его близкие решили обратиться за помощью к психологу. «Я винил себя за то, что сделал со своим организмом, — вспоминает Энтони. — Мне хотелось узнать, что вызвало у меня эту болезнь и как положить ей конец». Выслушав его рассказ, психолог рассказал ему о работающем в здании враче по имени Эссельстин, чья новая программа могла бы его заинтересовать.

Когда Энтони рассказал своему кардиологу, что собирается со мной встретиться, тот запротестовал. «Эссельстин не кардиолог, — заявил он. — Если вы пойдете к нему, то можете ко мне не возвращаться». Энтони был вне себя от гнева. «Мне хотелось узнать причину, а врач был так отрицательно настроен по этому поводу. Поэтому я отказался от его услуг и отправился к Эссельстину сам». По словам жены Энтони, «он потерял всяческую надежду. Ему хотелось предпринять хоть что-нибудь, что было в его силах».

Далеко не все мои пациенты сразу прониклись предложенной программой. Возьмем, например, Эвелин Освик — единственную женщину в моей группе. Ей было 53 года, когда она впервые столкнулась с проблемами сердечно-сосудистой системы. Она вместе со своим мужем Хэнком отвезла дочку в колледж и, когда они поднимались на второй этаж общежития, внезапно начала задыхаться. «Я очень испугалась, так как у моей мамы были проблемы с сердцем, а мой брат умер от сердечного приступа вскоре после того, как ему стукнуло 50», — говорит она. Тогда она решила сходить в Клинику Кливленда на обследование. Она лихо крутила педали велотренажера во время нагрузочного теста и не испытывала при этом никаких болевых ощущений. Однако внезапно врач начал кричать: «У вас сердечный приступ! У вас сердечный приступ!» Уже на следующий день ей сделали тройное коронарное шунтирование.

На протяжении следующих пяти лет после операции Эвелин, преподававшая ораторское искусство в Университете Джона Кэрролла в Кливленде, продолжала питаться своими любимыми блюдами. Однако в какой-то момент она поняла, что чувствует себя не очень хорошо. «У меня не было пугающих болей, однако немного побаливала левая рука», — рассказывала Эвелин. Неприятные ощущения не проходили, и в конечном счете она решила снова обратиться в клинику. Хэнк тогда уехал из города по делам, так что она попросила свою дочку сходить вместе с ней. Когда она легла на стол для обследования, врач тут же закричал: «У нее сердечный приступ!» («Опять эта ужасная фраза!» — восклицает Эвелин.) Ее в срочном порядке доставили в комнату для проведения ангиографии, когда она внезапно начала задыхаться.

Врачи сказали Эвелин, что они ничем не могут ей помочь. Об операции, сказали они, не может быть и речи. Тогда один из врачей упомянул некоего доктора из клиники, проводящего какое-то исследование, после чего Эвелин мне позвонила, чтобы договориться о встрече. Я подробно рассказал ей о своей диетической программе.

Эвелин отчетливо помнит, как она на это отреагировала: «Ни за что! Я была непреклонна. Я обожала шоколадные конфеты, кексы, пироги и банановые сплиты. Вредная пища была моей любимой. А теперь он говорит, что мне придется отказаться от всего, что мне так нравится. Да я ни за что на свете не смогу этого сделать».

После того как она провела в больнице несколько дней кряду, доктор сказал Эвелин: «Отправляйтесь домой. Купите кресло-качалку». Эвелин помнит, что она ему на это ответила: «Значит, я должна купить кресло-качалку и качаться на нем, пока не помру?» На что врач довольно дружелюбно ответил: «Это я и хотел сказать». Эвелин восприняла его слова следующим образом: ей предложили отправиться домой и ждать своего конца.

Так она и сделала. На протяжении нескольких дней они вместе с Хэнком обсуждали сложившуюся ситуацию. Чем больше они разговаривали, тем больше Эвелин понимала, что ей нужно поменять свое отношение. «Мне было 58, — вспоминает она. — Мы с Хэнком были на пике наших жизней. Когда мы только начали жить вместе, у нас не было ничего. Теперь же у нас было все, о чем мы только могли мечтать. Я не собиралась умереть, чтобы Хэнк женился на ком-нибудь другом. Умереть и оставить все эти деньги для другой женщины? Ни за что на свете. Затем Хэнк рассмеялся, я рассмеялась в ответ и сказала: «Что ж, тогда нам, пожалуй, стоит повидаться с доктором Эссельстином».

Когда Эвелин зашла ко мне в кабинет, я сказал ей правду: после нашей встречи в больнице я был уверен, что больше никогда ее не увижу. Я был несказанно рад тому, что оказался не прав.

Джим Труссо, самый молодой участник нашей группы, тоже удивил меня не на шутку. Поначалу я был практически уверен в том, что у него не получится придерживаться моей программы. Свой первый сердечный приступ Джим перенес уже в 34 года. Одним воскресным днем он мыл свою машину, как вдруг почувствовал, что задыхается. Поначалу он решил, что это всего лишь очередной приступ бронхита. На следующий день он сидел на собрании в начальной школе, директором которой являлся, как вдруг почувствовал давящую боль у себя в груди. Тогда он решил сходить в больницу за каким-нибудь лекарством, которое помогло бы ему справиться с этим злосчастным «бронхитом».

Еще до того, как ему сообщили диагноз, он уже начал подозревать, что с ним случилось что-то по-настоящему серьезное. «В те времена кардиограммы записывались на смотанные в рулоны ленты, — вспоминает Джим. — Невысокая миленькая медсестричка вышла из комнаты, позабыв оторвать кусок ленты с моей кардиограммой, и рулон начал разматываться, оставляя за ней бумажный след вплоть до двери в реанимацию». Как и следовало ожидать, показания кардиограммы Джима говорили о том, что ему требуется зондирование.

В ходе этой процедуры врач обнаружил, что Джим перенес обширный сердечный приступ, и сообщил, что повреждение сердечной мышцы слишком серьезное для того, чтобы проводить операцию. Никто тогда не поведал Джиму всей правды, однако один из врачей все-таки сказал его жене Сью, что ее мужу осталось не так много времени и что ей имеет смысл вернуться на работу в школу учителем, чтобы прокормить двух малолетних детей.

Месяц спустя Джим почувствовал себя намного лучше. Он прошел через повторное зондирование, после чего врач заявил, что повреждение сердечной мышцы не такое значительное, как они опасались, и записал его вне очереди на операцию по коронарному шунтированию.

После операции Джим чувствовал себя прекрасно, пока однажды, восемь лет спустя, боли в груди снова не дали о себе знать. После обследования врач пришел к выводу, что нужно провести повторное коронарное шунтирование.

Сью помнит, как она пыталась понять, что же именно они делают неправильно. Затем Джим услышал про меня от моего бывшего пациента, который красил стены у него дома. Когда Джим сказал своему кардиологу, что собирается встретиться с доктором Эссельстином, тот заявил, что готов оплатить ему обед в самом дорогом ресторане, если у него получится понизить уровень холестерина в крови ниже текущих показателей — 305 мг/дл.

Поначалу мне показалось, что Джим своего рода «умник», который не воспринимает всерьез поставленную перед нами задачу. Он все время доставал меня своими дурацкими вопросами. А как ему быть в ресторане? А во время поездки? Да как вообще можно так питаться? Ему всегда не нравились фрукты и овощи. «Бигмак, картошка фри и молочные шейки были моей любимой едой, — охотно признавал он. — А больше всего мне нравится шоколад».

С самого начала Джим пытался представить все так, будто я предлагаю ему нечто абсурдное, что-то из ряда вон выходящее. Он боготворил ту самую еду, которая доставила ему столько неприятностей, сделал из нее культ. Однако в итоге логичность предложенного мной подхода смогла его убедить.

Я предложил ему обратить внимание на рацион питания людей, живущих в странах с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Будучи педагогом, человеком, в высшей степени одаренным логическим мышлением, он согласился с подобным подходом.

Точно так же со мной согласился и Джек Робинсон. Отец Джека умер из-за порока сердца, не дожив до 50 лет, а все три его старших брата из-за проблем с сердцем прожили чуть больше 50 лет. Когда Джек прошел ангиограмму в Клинике Кливленда в 1988 году, он уже приближался к этому роковому возрасту. Обследование выявило практически тотальную закупорку коронарных артерий. «Толпа врачей зашла ко мне в палату, и все они начали настаивать, чтобы я согласился на коронарное шунтирование», — говорит Джек. Однако он решительно отказался от хирургического вмешательства, так как помнил, с какими серьезными осложнениями пришлось столкнуться одному из его братьев после подобной процедуры. Им не оставалось ничего другого, говорит Джек, «кроме как предложить мне обратиться к вам».

Во время нашего разговора Джек внимательно выслушал и полностью осознал, через что я предлагаю ему пройти. Он захотел следовать моей программе удаленно. В то время он работал в «Дженерал Тайр» в Акроне. Джек рассказал своему местному кардиологу, который был полностью в курсе бесперспективных результатов ангиограммы, проведенной в Клинике Кливленда, о том, как он планирует бороться со своим недугом. Несмотря на свои серьезнейшие опасения, врач в итоге одобрил подобный подход.

Итак, в октябре 1985 года мы начали эксперимент вместе с группой всех вышеперечисленных сердечно-сосудистых больных. Каждые три-четыре месяца мы устраивали собрание всей группы — обычно либо у меня в кабинете, либо у нас дома, чтобы больные могли поделиться друг с другом новыми рецептами, сравнить свои успехи и в очередной раз убедиться, что они не одиноки в сражении с болезнью. Кроме того, такие собрания помогали усиливать чувство единения участников эксперимента в достижении поставленной цели и не сворачивать с намеченного маршрута, продолжая четко следовать моей программе питания. В результате все мои пациенты стали хорошими друзьями.

Я обязательно расскажу вам о результатах каждого из моих пациентов контрольной группы. Однако для начала я хочу, чтобы вы поняли — точно так же, как мои подопечные, — научную подноготную моего эксперимента.

 

Глава 4

Азбука болезней сердца

Целью моего исследования было использование сочетания подходящих продуктов питания и понижающих уровень холестерина в организме лекарств, для того чтобы добиться у каждого из пациентов контрольной группы уровня холестерина ниже критической отметки 150 мг/дл, а затем изучить, как это отразится на течении их ишемической болезни сердца.

Именно это пороговое значение я выбрал по целому ряду причин.

Во-первых, передо мной был пример тех регионов планеты, где риск сердечно-сосудистых заболеваний практически отсутствовал: уровень холестерина у населения в этих странах был ниже 150 мг/дл. Почетный профессор Корнельского Университета Колин Кэмпбел, специалист по биохимии и питанию, руководил двадцатилетним исследованием, к участию в котором были привлечены специалисты Корнельского и Оксфордского университетов, а также Китайской Академии профилактической медицины, — самым масштабным из осуществленных проектов в области диетологии. Помимо прочего, в ходе исследования было обнаружено, что уровень холестерина среди жителей сельских областей Китая, где ишемическая болезнь сердца оставалась чрезвычайно редким заболеванием, колебался в пределах между 90 и 150 мг/дл. Сравнивая эти показатели со средними значениями уровня холестерина у жителей Великобритании, схожими с таковыми в США, сэр Ричард Пето, эпидемиолог из Оксфорда, работавший вместе с профессором Кэмпбелом, не мог удержаться от комментария, сказав, что когда дело доходит до холестерина, то «не существует такого понятия, как нормальный англичанин».

Помимо этого, были проведены многочисленные исследования врачей и ученых США, которые подтвердили полученные из-за границы данные. Пожалуй, самую значительную роль сыграло знаменитое Фрамингемское исследование заболеваний сердечно-сосудистой системы, проект длиной в пятьдесят лет, проведенный Национальным институтом сердца, легких и крови, Бостонским университетом и другими академическими структурами, в ходе которого были собраны и проанализированы медицинские данные нескольких поколений жителей Фрамингема, штат Массачусетс. Доктор Уильям Кастелли, бывший руководитель исследования, сделал довольно категоричный вывод о том, что за все эти годы ни один из жителей Фрамингема с уровнем холестерина ниже 150 мг/дл не перенес сердечного приступа.

Почему же уровень холестерина так сильно влияет на наше здоровье? Холестерин представляет собой белое воскообразное вещество, которое содержится в клетках человека и животных, в растениях его нет по определению. Это основной компонент мембран, покрывающих все клетки нашего тела, а также главная составляющая половых гормонов. Наш организм нуждается в холестерине, но он производит его самостоятельно, и, по сути, нет необходимости получать его извне. Однако когда мы едим мясо, птицу, рыбу и другие продукты животного происхождения, такие как молочные продукты и яйца, получается, что холестерин потребляется нашим организмом в избыточном количестве. Это объясняет, почему вегетарианцы, отказавшиеся от мяса, но оставившие в своем рационе сливочное масло, сыр, молоко, мороженое, глазированные сырки, пончики и выпечку, также страдают от ишемической болезни сердца. Медики подразделяют холестерин на два типа. Липопротеины высокой плотности (ЛВП) называют «хорошим» холестерином. Такой холестерин в некотором роде защищает наш организм от закупорки артерий, а значит, предотвращает сердечный приступ благодаря тому, что собирает излишки холестерина и доставляет их из артерий в печень, которая расщепляет его и избавляется от него. Таким образом, чем выше становится общий уровень холестерина, тем организму более необходимы ЛВП для защиты сердца от болезней.

Липопротеины низкой плотности (ЛНП) являются так называемым «плохим» холестерином. Когда его концентрация в крови становится слишком высокой, он начинает накапливаться на стенках сосудов, способствуя образованию бляшек, которые мешают нормальному течению крови и в конечном счете могут привести к полной закупорке сосудов.

Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют к сердцу артериальную кровь, обеспечивая сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Эти артерии окружают сердце подобно головному убору короля, отсюда и их название. Они относительно небольшие по размеру, однако являются единственным источником кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы), доставляют к сердцу питательные вещества, обеспечивая работу сердца.

Совокупная внутренняя поверхность всех кровеносных и лимфатических сосудов называется эндотелием. Это не просто какой-то физиологический барьер, а самый активный в человеческом организме эндокринный орган. Если все клетки эндотелия одного человека выложить на земле, то они покроют слоем в одну клетку поверхность, равную по площади двум теннисным кортам.

Здоровые сосуды прочные и гибкие, их внутреннее покрытие гладкое, без выступов и не мешает свободному кровотоку. Однако стоит уровню жировых клеток в крови повыситься, как внешний вид сосудов сразу же начинает меняться. Постепенно эндотелий, белые кровяные тельца и тромбоциты — кровяные клетки, обеспечивающие свертываемость крови, — становятся более липкими. В конечном счете белые кровяные клетки прилипают к эндотелию и проникают через него, пытаясь поглотить увеличивающееся количество молекул ЛНП, которые окисляются из-за большого содержания жира в пище. Эти белые кровяные тельца посылают сигнал о помощи другим белым кровяным клеткам, и в итоге множество новых клеток собираются в этом участке, который постепенно переполняется плохим холестерином, образующим пузырек гнойного жира — атерому, или так называемую бляшку, являющуюся главной характерной чертой атеросклероза.

Старые бляшки содержат рубцовую ткань и кальций. По мере своего роста они приводят к значительному сужению пропускного канала артерии, а то и вовсе к полной ее закупорке. Такие артерии не справляются с задачей обеспечения сердечной мышцы необходимым количеством крови, что в итоге приводит к появлению боли в груди — стенокардии. В некоторых случаях коронарные артерии формируют свои собственные естественные шунты вокруг преград — отращивают дополнительные ответвления, так называемые «коллатеральные» сосуды, которые идут в обход закупоренных магистралей.

Однако серьезный риск сердечного приступа создают не старые, разросшиеся холестериновые бляшки.

Самые последние данные, полученные учеными, говорят о том, что чаще всего сердечные приступы случаются тогда, когда повреждается внешняя оболочка более молодых и мелких бляшек и их содержимое вытекает в коронарную артерию.

По мере формирования бляшек у артерий образуется волокнистая оболочка, покрытая одинарным слоем эндотелия толщиной с паутину. До тех пор пока эти бляшки защищены подобным покрытием, они не наносят видимого ущерба артерии. Однако процесс разрушения уже идет. Белые кровяные тельца, спешащие на выручку и поглотившие окисленные молекулы ЛНП-холестерина — теперь они называются ксантомными, или пенистыми, клетками, — вырабатывают химические вещества, разрушающие оболочку холестериновой бляшки. В итоге оболочка истощается до толщины паутины, и в конечном счете напор кровотока приводит к ее повреждению.

Последствия подобного процесса катастрофичны. Содержимое бляшки — по сути, гной — попадает в кровь, приводя тем самым к образованию тромбов: организм пытается устранить повреждение и активизирует тромбоциты — они усердно пытаются остановить засорение крови гноем, закрывая собой образовавшееся повреждение. Кровяной сгусток быстро разрастается, и уже за считаные минуты целая артерия может оказаться закупоренной.

Так как артерия перестает пропускать через себя кровь, то сердечная мышца, которая питалась благодаря ей, начинает отмирать. Именно такой процесс называют инфарктом миокарда, или сердечным приступом. Если человек переносит инфаркт, то омертвевший участок сердечной мышцы покрывается рубцом. Многочисленные сердечные приступы и увеличение площади рубца ослабляют сердце и могут привести к его остановке. Подобное состояние называется острой сердечной недостаточностью. Если инфаркт диагностируют обширным, или он приводит к нарушению нормальных ритмических сокращений сердца, или при условии, что острая сердечная недостаточность будет длиться слишком долго, человек может умереть.

Если подобный процесс протекает не в коронарной артерии, то его последствия от этого не становятся менее устрашающими. Ткань, которая питалась от этой артерии — это может быть мышца ноги или даже мозг, — перестает получать необходимое количество крови. Более того, кусочек бляшки или кровяного сгустка может вырваться на свободу и начать свое путешествие по кровеносной системе, в итоге образовав закупорку артерии в другой части тела.

Традиционная кардиология справляется с подобной проблемой преимущественно путем прямого хирургического вмешательства. Так, во время ангиопластики, например, врач вставляет в артерию на руке или ноге тонкостенную трубку, направляя ее постепенно, используя рентгеновские снимки, к закупоренной коронарной артерии, которая и является конечной целью. После этого через трубочку продевается катетер со спущенным надувным шариком на конце. Когда конец трубки достигает закупоренного участка, шарик надувают — обычно это делается несколько раз подряд, — чтобы придавить бляшки к стенкам артерии, повреждая тем самым и бляшку, и стенку артерии, расширяя кровеносный сосуд и сдирая чувствительный слой эндотелия.

Более популярными за последние годы стали операции с использованием стентов. Стент представляет собой сетчатую проволочную трубку, которую вставляют во время ангиопластики в закупоренную артерию. Когда шарик надувается, стент расширяется вместе с ним и фиксируется внутри артерии, оставляя ее открытой даже после того, как катетер с шариком убираются.

Смысл коронарного шунтирования заключается в самом названии этой операции. Хирург использует небольшой кусочек кровеносного сосуда, взятого на другом участке тела больного, для того чтобы обеспечить для крови дополнительный путь в обход закупоренной артерии, подобно тому как организуют объездную дорогу в случае аварии или строительства на автостраде.

Однако, как я уже отмечал раньше, подобные хирургические вмешательства помогают лишь в борьбе с последствиями ишемической болезни сердца, не устраняя ее причину. Оперативное вмешательство лишь поначалу приносит успешные результаты, которые со временем сходят на нет. Больным проводят повторную операцию по коронарному шунтированию, а затем, как правило, следующую. Расширенные во время ангиопластики артерии в конечном счете непременно снова оказываются закупоренными. Стенты приходится снова раскрывать, потому что рубцовая ткань блокирует артерию. Новейшие стенты, покрытые специальными медикаментами с целью уменьшить естественную реакцию организма по заживлению нанесенного стентом повреждения, могут также спустя несколько лет внезапно оказаться заблокированными из-за формирования кровяного сгустка на месте поврежденного эндотелия. Препятствующее воспалительному процессу содержащееся в стенте лекарство также замедляет восстановительный процесс эндотелия.

В наших силах действовать более эффективно. Нужно взяться непосредственно за корень этой болезни. Мы в состоянии избавиться от этих жировых соединений, которые накапливаются в артериях и приводят к подобным катастрофическим последствиям.

Благодаря диетическому плану питания на растительной основе с целью снижения общего уровня холестерина в крови ниже 150 мг/дл, а уровня ЛНП ниже 80 мг/дл у вашего организма просто не будет возможности накапливать жир и холестерин в коронарных артериях.

Не исключено, что некоторым пациентам могут понадобиться лекарства для снижения уровня холестерина и достижения безопасного низкого уровня холестерина, но одними препаратами все же не обойтись. Реальный ключ к спасению вашей жизни в долгосрочной перспективе — это питание. Правильно питаясь, вы сможете не только снизить свой уровень холестерина, но и повысить жизненный тонус организма, обеспечив себе здоровье и продлив молодость.

 

Глава 5

Умеренность убивает

Много лет тому назад, когда я только приступил к исследованию ишемической болезни сердца, выдающийся местный врач, который был в корне не согласен с моим подходом, заявил, что он верит в эффективность умеренного питания для своих пациентов с больным сердцем. Он имел в виду, что немного жирной пищи не повредит. Подобные взгляды разделяют многие мои коллеги. Теперь давайте посмотрим, о чем нам говорят факты.

В научной литературе обзор многочисленных исследований на одну и ту же тематику называют метаанализом. Подобный обзор работ по ишемической болезни сердца был проведен в 1988 году, когда ученые из Висконсина проанализировали десять клинических испытаний, к участию в которых были привлечены 4347 пациентов. Половина из них прошли через стандартную реабилитационную программу по сердечно-сосудистым заболеваниям, которая в общих чертах состоит из рекомендаций по снижению веса, выполнению физических упражнений, контролю артериального давления, отказу от курения и ограничению потребления жирной пищи. Вторая половина пациентов не получила подобных рекомендаций. Результат оказался следующим: количество смертных случаев в контрольной группе оказалось ненамного ниже, чем в экспериментальной. При этом ученые не нашли существенного различия в частоте сердечных приступов без смертельного исхода между участниками обеих групп. На самом деле в контрольной группе их количество было даже немного выше, чем среди тех, кто не придерживался подобных изменений в своем образе жизни.

Дело в том, что тем, кто сократил потребление жира, удалось замедлить темп развития болезни. Однако у них не получилось полностью остановить болезнь — она продолжала, пусть и значительно медленнее, прогрессировать, приводя к новым негативным последствиям.

В начале 2006 года опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации отчет подытожил, что диета с ограничением уровня потребления жирной пищи нисколько не способствует уменьшению риска развития болезни. Напечатанная статья опиралась на исследование, ставшее частью известнейшего проекта «Инициатива во имя здоровья женщин», который был запущен Национальным институтом здоровья. В рамках этого проекта ученые на протяжении восьми лет подряд наблюдали 49 000 женщин и обнаружили, что те из них, кому была прописана диета с пониженным потреблением жирной пищи, были подвержены сердечным приступам, инсультам, раку груди и прямой кишки с той же самой частотой, что и женщины, питавшиеся без каких-либо ограничений.

Однако один очень важный, даже критический факт был практически погребен под грудой новостных репортажей, посвященных этому новейшему, самому масштабному и дорогостоящему исследованию.

Женщины, которые должны были питаться умеренножирной пищей, на самом деле порядка 29 % всех своих калорий получали именно из жирной пищи.

Это почти в три раза больше жира, чем я и подобные мне ученые рекомендуем потреблять своим пациентам, придерживающимся диеты на растительной основе, то есть всего лишь порядка 10 %.

Таким образом, проект «Инициатива во имя здоровья женщин» и полученные в ходе него результаты наводят на мысль о следующей аналогии.

Предположим, ученые задались изучением вопроса: способно ли снижение скорости передвижения на машине спасти человеческую жизнь? Итак, они обнаруживают, что когда машина врезается в бетонную стену на скорости 90 миль в час, то все пассажиры гибнут. Те же самые результаты они получают, когда снижают скорость автомобиля до 80 и даже до 70 миль в час. Вывод: снижение скорости передвижения машины на дороге не спасает человеческую жизнь. Тем временем все почему-то забывают о небольшом опыте, в ходе которого было продемонстрировано, что при аварии на скорости 10 миль в час все остаются живы.

По словам ученых, участвующих в проекте «Инициатива во имя здоровья женщин», полученные ими результаты «не подтвердили эффективность рекомендаций населению по сокращению потребления жирной пищи в качестве профилактической меры по снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака». Разумеется, никто не спорит, что они не подтвердили эффективность диеты с 29 %-ным содержанием жира — уровнем, в настоящий момент одобренным в официальных рекомендациях по правильному питанию Министерства здравоохранения США. Проект «Инициатива во имя здоровья женщин» лишний раз подтвердил, что подобные рекомендации являются неправильными: необходимо советовать населению значительно более низкое потребление жира, чем упомянутое в описанном выше исследовании.

За все эти годы метаанализ, подобный тому, что был проведен исследователями из Висконсина, неоднократно подтверждал, что больные ишемической болезнью сердца, снизившие потребление жира, демонстрируют в некоторой степени лучшие результаты, чем те из них, кто этого не сделал. Однако практически всегда лучшее, чего удавалось добиться, — это снижение развития заболевания у больных, проходящих необходимое лечение. Окончательно избавиться от недуга не удавалось.

Назвать эти результаты достаточно хорошими трудно. Мы должны поставить перед собой гораздо более высокую цель: полностью остановить прогресс ишемической болезни сердца, а то и вовсе устранить это заболевание. Ключевой фактор достижения подобных результатов, согласно данным моих исследований, заключается не просто в снижении количества употребляемого жира и холестерина, а в полном их исключении из рациона питания, кроме их естественной, полезной для здоровья концентрации в растениях.

Ключ к спасению — рацион питания на растительной основе.

Давайте обратимся к общеизвестным научным данным по этому вопросу. Заболевания сердца и сосудов, как я уже неоднократно подчеркивал, развиваются у людей из группы риска, чей уровень холестерина в крови поднимается выше критической отметки 150 мг/дл. Обратное тоже верно. Человек, который поддерживает уровень холестерина ниже 150 мг/дл на протяжении всей своей жизни, никогда не станет жертвой ишемической болезни сердца, даже если он курит, страдает от гипертонии и ожирения или у него в семье были случаи этого заболевания!

Наглядный пример — жители гор Папуа — Новая Гвинея. Эти люди традиционно очень много курят. Даже те из них, кто этого не делает, в значительной мере подвержены пассивному курению. Не удивительно, что из-за подобной пагубной привычки население страдает от всевозможных легочных заболеваний. Однако обследование тех из них, кому более 60 лет, показало, что, несмотря на доказанный дополнительный риск развития заболеваний сердца у курильщиков, они не подвержены ишемической болезни сердца. Рацион питания жителей Папуа — Новая Гвинея оказался их надежным защитником — он состоит преимущественно из девятнадцати различных сортов сладкого картофеля.

Питание оказывает влияние на развитие ишемической болезни сердца по нескольким важнейшим причинам. Самой очевидной из них, пожалуй, является то, что потребление в пищу большого количества жира и холестерина приводит к повышению уровня липидов в крови, запуская тем самым процесс формирования бляшек.

Неужели действительно одной только умеренности в еде будет достаточно для того, чтобы предупредить развитие сердечно-сосудистых проблем? По предположению моих многочисленных коллег, получается, что, значительно сократив потребление жира и холестерина, риск возникновения сердечных проблем будет минимальный. Но это не так! Умеренность убивает — это то, о чем вы должны помнить всякий раз, как у вас появляется желание побаловать себя соблазнительным кусочком, покрытым расплавленным сыром и поджаренным беконом. Для того чтобы понимать, почему следует полностью исключить из рациона жир и холестерин, необходимо иметь представление об обмене веществ и происходящих в организме биохимических процессах.

Любой орган нашего тела состоит из клеток, а каждая клетка защищена своей собственной оболочкой. Эти клеточные перегородки — мембраны — являются невероятно тонкими — их толщина не превышает одной тысячной доли миллиметра. Однако это не мешает им являться необходимым условием для сохранения целостности и здоровья клетки. Кроме того, клеточные мембраны невероятно чувствительны к повреждениям.

Каждый съеденный кусочек жира или животной пищи, в том числе молочных продуктов, провоцирует возникновение серии атак на эти самые мембраны, а значит, и на клетки, ими защищаемые. Подобная еда способствует образованию в организме в большом количестве свободных радикалов — особенно вредоносных химических веществ, наносящих вред нашему обмену веществ, восстановиться от которого организм может лишь частично. Год за годом негативные последствия их воздействия неумолимо накапливаются. В конечном счете накопленные клеткой повреждения становятся заметными и проявляются в виде того, что врачи называют болезнью. Растения и злаки не приводят к образованию смертоносных свободных радикалов. Более того, на самом деле они даже несут в себе противоядие. В отличие от жиров и продуктов животного происхождения они содержат антиоксиданты, а также, согласно результатам новейших исследований, способны обеспечить организму значительную защиту от рака.

Среди органов нашего тела, которым наносится вред каждый раз, когда в организм поступает жирная пища, числится также и эндотелий — тончайший слой клеток, покрывающий внутреннюю поверхность кровеносных сосудов и сердца, — и его важнейшая роль в поддержании здорового кровотока оказывается под угрозой. Клетки эндотелия производят молекулы окиси азота, которые являются критически необходимыми для сохранения тонуса и здоровья сосудов. Окись азота является вазодилатором — то есть химическим веществом, способствующим расширению сосудов.

Когда окись азота присутствует в изобилии, она помогает крови течь по нашим венам беспрепятственно, избавляет сосуды и клетки крови от липкости, вызванной высоким содержанием липидов и приводящей в свою очередь к формированию бляшек.

Все больше и больше появляется новых научных данных, подтверждающих критическую важность здорового эндотелия для нашего организма. Совсем недавно ученые из Германии обследовали более пятисот пациентов, которым был поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца». Они провели ангиограмму больных, взяли у них образцы крови, чтобы определить содержание эндотелиальных клеток-предшественников — клеток, способствующих восстановлению эндотелия. В течение последующих двенадцати месяцев ученые обнаружили, что пациенты с наименьшим количеством эндотелиальных клеток-предшественников в крови показали наихудшие результаты, в то время как лучшие показатели были у больных с максимальной их концентрацией.

Доктор Роберт Воджел из Университета при медицинской школе Мэриленда в Балтиморе провел поразительные исследования, которые, помимо прочего, продемонстрировали, насколько токсичное влияние может оказать один-единственный прием пищи на клетки эндотелия. С помощью ультразвука доктор Воджел измерил диаметр плечевой артерии у группы своих студентов. После этого он накачивал манжету для измерения артериального давления воздухом каждому из них, чтобы остановить поступление крови к руке на пять минут. После того как он спускал воздух из манжеток, с помощью ультразвука определялось, насколько быстро артерии сжимались до своего нормального состояния.

Затем одна часть студентов съела завтрак из ресторана быстрого питания, содержащий 900 калорий и 50 граммов жира. Вторая группа также съела завтрак на 900 калорий, однако в нем не содержалось ни капли жира. После того как они поели, Воджел вновь провел эксперимент с манжетой и повторные измерения. Результат превзошел все ожидания. Среди тех студентов, чей завтрак не содержал жира, никаких серьезных отклонений обнаружено не было: их артерии вернулись в нормальное состояние так же быстро, как и во время эксперимента, проведенного перед приемом пищи. Артериям студентов, позавтракавших жирной пищей из ресторана быстрого питания, понадобилось гораздо больше времени на восстановление.

С чем связана подобная реакция? Ответ кроется в воздействии жира на способность эндотелия производить окись азота. Доктор Воджел тщательно изучил работоспособность эндотелия у участников эксперимента, и оказалось, что на протяжении первых двух часов после приема жирной пищи наблюдался ее значительный спад. На самом деле понадобилось практически шесть часов для того, чтобы работоспособность эндотелия вернулась в норму.

Если один-единственный прием пищи способен оказать такое сильное влияние на здоровье ваших сосудов, то только представьте себе урон, наносимый организму на протяжении десятилетий тремя трапезами в течение дня, семь дней в неделю, 365 дней в году.

Однако разве не достаточно просто понизить потребление холестерина? Зачем настаивать на радикальной смене рациона питания, если желаемого уровня холестерина в крови можно добиться и другими способами?

Совсем недавно в «Медицинском журнале Новой Англии» были опубликованы результаты исследования, в ходе которого большие дозы гипохолестеринемических средств были использованы для снижения уровня холестерина в крови у пациентов ниже порогового значения в 150 мг/дл. Трое из четырех больных с проблемами сердца отреагировали на подобные меры явным улучшением своего состояния. Однако нельзя сказать, что удалось добиться окончательного успеха. Несмотря на то что уровень холестерина удалось снизить до относительно безопасного значения, каждый четвертый пациент перенес инфаркт или инсульт со смертельным исходом или без в течение первых двух с половиной лет подобного лечения.

Я был просто поражен тем фактом, что, даже несмотря на значительное снижение общего уровня холестерина и ЛНП, которые оказались ниже предложенного мной порога, а порой даже намного ниже, полностью избежать проблем это не помогло. Тогда я позвонил руководителю исследования и узнал интересные для себя подробности: питание больных в период проведения исследования не было скорректировано. Когда я поинтересовался, как питались пациенты, он мне ответил: «Мы испытывали лекарства». Таким образом, больные, должно быть, продолжали питаться так же, как до этого. Вот почему так много пациентов потерпело неудачу.

Помните, как я предлагал своим пациентам сравнивать свою болезнь с горящим домом, который они, вместо того чтобы потушить, продолжают усердно поливать бензином? Ведь для того, чтобы справиться с пожаром, им просто необходимо перестать лить этот самый бензин. В этом-то как раз и заключалась проблема описанного выше исследования. Несмотря на значительное снижение концентрации холестерина за счет использования лекарственных препаратов, воспаление артериальных бляшек (пожар) и дальнейшее развитие заболевания были неизбежными, так как пациенты продолжали отравлять свой организм привычным жирным рационом (бензин).

У участников этого эксперимента, которые впоследствии погибли или чья болезнь продолжала развиваться, взяли анализ на высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ). В ходе этого анализа измеряется уровень специфического белка, содержащегося в крови, концентрация которого увеличивается при воспалении коронарных артерий, и многие кардиологи полагают, что подобный подход является гораздо более эффективным для определения риска сердечного приступа, чем стандартное измерение уровня холестерина в крови. Оказалось, что у всех пациентов, потерпевших в ходе описанного эксперимента неудачу, уровень этого протеина был превышен.

Именно в этом и заключается основная причина, по которой питание играет такую важную роль.

В моей практике пациентам, которые безоговорочно следовали моей программе питания на растительной основе, удавалось уже за три-четыре недели добиться нормальных уровней высокочувствительного СРБ у себя в крови.

Таким образом удавалось достичь быстрых и устойчивых положительных результатов без всякого риска для здоровья.

Двадцать лет назад, когда я только приступил к тщательному изучению этого вопроса и начал проводить исследования, нашей основной задачей было снижение общего уровня холестерина ниже 150 мг/дл, а уровня ЛНП — ниже 80 мг/дл. Однако сегодня я отчетливо понимаю, что благодаря достижению этой цели с помощью питания на растительной основе нам удалось также добиться и других дополнительных результатов: мы восстановили естественную способность человеческого организма бороться с сосудистыми заболеваниями. Как оказалось, питание на растительной основе оказывает значительное положительное влияние на клетки эндотелия, эти динамо-машины метаболизма и биохимии, которые производят спасительную окись азота (см. рисунок 1, стр. 64). Окись азота, как уже было отмечено, является крайне необходимой для поддержания сосудов в здоровом состоянии — это открытие принесло своим авторам Нобелевскую премию по медицине в 1998 году.

Рисунок 1. Благодаря питанию на растительной основе клетки эндотелия превращаются в настоящие динамо-машины метаболизма, которые обеспечивают здоровье сосудов

Итак, окись азота:

✓ расслабляет кровеносные сосуды, выборочно нагнетая кровоток к органам, которые нуждаются в дополнительном питании;

✓ препятствует повышению липкости белых кровяных телец и тромбоцитов, а значит, и процессу образования сосудистых бляшек;

✓ препятствует процессу роста клеток гладкой мускулатуры сосудов и превращению их в бляшки;

✓ способна даже уменьшить сосудистые бляшки уже после того, как они сформировались;

Чтобы понять, каким именно образом питание на растительной основе упрощает процесс производства окиси азота, давайте обратимся за помощью к биохимии. Для производства окиси азота необходимо вещество под названием L-аргинин, аминокислота, в изобилии содержащаяся в растительной пище, а особенно в бобах, фасоли, сое и орехах. На рис. 1 схематически показано, как L-аргинин взаимодействует с синтазой оксида азота — катализатором процесса синтеза окиси азота из L-аргинина и кислорода.

Однако, как вы можете увидеть из рис. 2, у синтазы оксида азота есть соперник — асимметричный диметиларгинин, или АДМА, который вырабатывается нашим организмом в процессе естественного белкового обмена. Когда в организме образуется слишком много АДМА, то L-аргинину уже нет места в реакции с синтазой оксида азота и производство окиси азота становится невозможным. Существует еще один чувствительный фермент с грозным названием — диметиларгининдиметиламино-гидралаза, или ДДАГ, — который разрушает АДМА, тем самым стимулируя производство оксида азота. Проблема в том, что стандартные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов, сопротивляемость инсулину, гипертония, курение) негативно отражаются на способности этого чувствительного фермента уничтожать молекулы АДМА.

Оксидативный стресс (физиологический стресс или повреждение организма вследствие протекания нехарактерных для собственного метаболизма окислительных реакций) и другие основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний уничтожают ДДАГ.

Рисунок 2. Взаимодействие L-аргинина с синтазой оксида азота

С точки зрения биохимии именно этот процесс, вероятно, и является ключевым механизмом, благодаря которому мои многочисленные пациенты за последние двадцать лет взрастили иммунитет от сердечного приступа. Их рацион питания на растительной основе помог снизить негативное влияние либо вовсе ликвидировать все перечисленные выше факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем более строго пациент придерживался предложенной ему методики питания, тем больше ему удавалось снизить возможные риски.

Попутно больным удавалось снизить неприятные последствия в виде таких симптомов, как стенокардия — боль в груди, — пожалуй, наиболее пугающего и выводящего из строя симптома сердечно-сосудистых заболеваний. В здоровом организме во время физической нагрузки или эмоционального волнения за дело берется эндотелий, который начинает вырабатывать дополнительные порции оксида азота и расширяет кровеносные сосуды, способствуя тем самым увеличению кровотока к сердечной мышце. Однако у человека с ишемической болезнью сердца функции эндотелия оказываются весьма и весьма ограниченными. Его закупоренные коронарные артерии не расширяются, вследствие чего сердечная мышца не получает необходимое количество крови. В результате больной страдает от боли в груди, которая может быть как умеренной, так и по-настоящему невыносимой. Многие пациенты превращаются в «инвалидов-сердечников», которые опасаются любой физической нагрузки, отказываются от секса и стараются контролировать свои эмоции. Чтобы принести таким больным продолжительное облегчение, крайне необходимо обеспечить их сердечную мышцу дополнительным количеством крови — и это с учетом того, что кровотоку приходится преодолевать частично закупоренные коронарные артерии. Как этого добиться?

Необходимо восстановить способность эндотелия воспроизводить оксид азота.

Благодаря кардинальному изменению рациона питания можно добиться невероятных улучшений уже за очень короткий промежуток времени. В 1996 году я предпринял попытку значительно снизить факторы риска у пациентов с очевидно заниженным кровотоком к участку сердечной мышцы за счет питания на растительной основе. Позитронно-эмиссионная томография предварительно подтвердила наличие подобной проблемы у пациента. За первые десять дней программы, которая началась с растительной диеты и небольших доз понижающих уровень холестерина лекарств, удалось снизить концентрацию холестерина в крови у больного с 248 до 137 мг/дл. Спустя всего три недели после начала подобного лечения многократное сканирование показало, что циркуляция крови к проблемному участку сердечной мышцы начала постепенно восстанавливаться. Не было ни малейшего сомнения по поводу того, что именно произошло: щадящее количество препаратов, снижающих уровень холестерина, строго растительное питание — все это способствовало скорейшему восстановлению способности эндотелия к производству оксида азота, что, в свою очередь, улучшило циркуляцию крови.

Мой успех вдохновил докторов Ричарда Бранкена и Рэя Гоу из отделения медицинской радиологии Клиники Кливленда и доктора Кэндис Марчэнт из отделения патологий на проведение похожего пробного исследования.

Полученные результаты подтвердили эффективность питания на растительной основе в сочетании с понижающими уровень холестерина лекарствами в восстановлении кровотока к участку сердечной мышцы, который ранее страдал от его недостатка.

Я подчеркиваю, что это никак не связано с развитием коллатеральных сосудов — природных шунтов, на появление которых могут уйти месяцы и даже годы. Сердечно-сосудистое заболевание у больных было уже давно, и их обследование не выявило образования коллатеральных сосудов, в то время как восстановления кровотока удалось добиться уже от трех до двенадцати недель спустя, когда больные решили поменять свой образ жизни и рацион питания описанным выше образом.

Те, кто изучал физику в университете, возможно, узнают в этом явлении закон Пуазейля, описывающий течение жидкости через полые трубки. Представьте, что вместо садового шланга вы решили использовать пожарный — точно так же умеренное расширение кровеносных сосудов обеспечивает значительное усиление кровотока, явным образом заметное во время томографии, а также способствует избавлению от стенокардии уже спустя несколько недель после начала лечения.

Эндотелиальная система блестящим образом справляется с задачей защиты вашей сосудистой системы. В наших руках защитить ее от разрушения и даже способствовать восстановлению.

На случай если и это не показалось вам достаточно убедительным, давайте подробно рассмотрим, что происходило с моими пациентами в ходе первоначального исследования.

 

Глава 6

Живые доказательства

В былые времена жена Дона Фелтона, Мэкки, вставала каждое утро пораньше, чтобы поджарить ему на завтрак бекон и приготовить жирную сливочную подливку, которые она подавала вместе с тостами или домашним хлебом. «Мне это нравилось, — говорит Дон. — Я питался подобным образом годами». И дело тут было не только в завтраке. «Я помню свиное сало, тушенное вместе с фасолью. Это был чистый жир толщиной пять сантиметров, вырезанный у свиньи сбоку. Сало натирали солью, оставляли на ночь мариноваться, затем его нужно было обвалять в кукурузной муке, обжарить на сковороде и добавить сливочную подливку». Дон Фелтон не скрывает: он обожал подливку. Точно так же, как он любил и многие другие жирные блюда.

Дон пришел ко мне в кабинет 15 января 1986 года. На тот момент ему было пятьдесят четыре года, и его кардиолог сказал ему, что после двадцати семи лет проблем с сердцем и попыток от них избавиться, в том числе операции по коронарному шунтированию, польза от которой уже постепенно начала сходить на нет, традиционная медицина больше ничем не может ему помочь. Пока он шел по эстакаде, соединяющей мой кабинет с остальными помещениями Клиники Кливленда, ему пришлось остановиться три или четыре раза из-за острой боли в ноге. Ангиограмма показала, что основная артерия в этой ноге была полностью закупорена.

Мы разговаривали с Доном и Мэкки на протяжении двух часов, обсуждая предложенную мной программу, в которой они собирались принять участие. Когда они вышли из моего кабинета, то решили зайти в небольшой итальянский ресторанчик поблизости, чтобы поесть супа. «Я так понимаю, это последний раз, когда у нас есть возможность поесть настоящего супчика», — сказал Дон своей жене. Однако, по его словам, он был на гране отчаяния. Он не хотел рисковать и снова ложиться под нож хирурга. Так что ему ничего не оставалось, кроме как полностью посвятить себя моей программе, следовать которой он начал в тот же день.

Три или четыре месяца спустя боли в груди у Дона ослабли. Ему больше не приходилось подкладывать под себя во время сна подушки, чтобы облегчить стенокардию, которая начинала заявлять о себе с удвоенной силой, стоило только ему занять горизонтальное положение. А где-то спустя семь месяцев после начала диеты он сообщил мне, что был настолько сосредоточен на своем сердце, что совершенно забыл рассказать мне про ногу: теперь он мог пройти весь путь по эстакаде к моему офису, ни разу не останавливаясь по дороге — даже отголосков боли при этом не возникало. Я немедленно отправил его в сосудистую лабораторию для проведения анализа объемного пульсового кровенаполнения, который показал, что закупоренная артерия вернулась в свое нормальное состояние.

Для меня случай Дона стал прецедентом — первым убедительным доказательством могущества клеток эндотелия и их реакции на снижение уровня холестерина, а также кардинальные изменения образа жизни, позволяющие бороться со всеми основными факторами риска. Подобные улучшения, как оказалось, произошли и со всеми остальными участниками моего небольшого эксперимента. Однако таких единичных доказательств было далеко не достаточно для того, чтобы оценить результаты подобного исследования.

Мне нужны были весомые научные данные по поводу того, какие именно процессы происходили в организме участников моей программы, следовавших ей на протяжении месяцев и лет.

Следующие независимые измерения являются необходимыми для оценки результатов подобного исследования.

1. Анализ уровня холестерина на протяжении всего эксперимента.

2. Анализ ангиограмм, снятых до начала, во время и после окончания лечения.

3. Анализ клинических результатов исследования.

Не забывайте про то, с чего начали восемнадцать участников моей программы. Все они страдали от тяжелой формы ишемической болезни сердца и получали высококлассный медицинский уход в Клинике Кливленда на протяжении восьми лет, предшествовавших эксперименту. В общей сложности все они перенесли сорок пять различных нежелательных сердечно-сосудистых явлений, в том числе:

✓ 15 случаев сильнейшей стенокардии;

✓ 13 случаев заметной прогрессии болезни;

✓ 7 операций по коронарному шунтированию (кроме того, еще двое участников перенесли операции по коронарному шунтированию больше чем за восемь лет до начала исследования);

✓ 4 сердечных приступа;

✓ 3 инсульта;

✓ 2 операции по ангиопластике;

✓ 2 нагрузочных теста с нежелательными последствиями.

Теперь давайте поговорим о том, каких успехов им удалось добиться в ходе исследования.

Холестерин

В течение первых пяти лет исследования уровень холестерина в крови у каждого пациента измерялся как минимум два раза в месяц, по прошествии пяти лет — раз в месяц, затем раз в три месяца. Группа приступила к эксперименту со средним уровнем холестерина 246 мг/длмг/дл — уровнем, который все эксперты единодушно признают слишком высоким. Благодаря соблюдению предложенной мной программы питания и лекарствам для борьбы с повышенным холестерином пациентам удалось снизить это среднее значение группы до 137 мг/дл, то есть практически в два раза. В найденной мной медицинской литературе мне так и не удалось найти свидетельств о том, чтобы в ходе подобного исследования кому-либо удавалось превзойти подобный невероятный результат, за исключением самых современных клинических испытаний, в ходе которых пациентов пичкали лошадиными дозами препаратов, снижающих холестерин.

Спустя двенадцать лет после присоединения к моей программе каждому из пациентов удалось добиться поставленной в начале исследования задачи — довести уровень холестерина у себя в крови до среднего значения меньше 150 мг/дл.

Средний уровень ЛНП, плохого холестерина, в среднем составил у них 82 мг/дл — очень мало исследователей могут похвастаться подобным результатом. Хороший холестерин, ЛВП, достиг среднего значения в 36,3 мг/дл, что ниже общепринятой нормы. Однако такой концентрации было более чем достаточно, для того чтобы поддерживать полученный положительный эффект.

На самом деле наше исследование дало нам серьезные основания полагать, что низкий уровень ЛВП не должен вызывать беспокойства, если при этом суммарный уровень холестерина находится в более чем безопасной зоне — ниже 150 мг/дл, — причем это открытие неоднократно обсуждалось и другими учеными.

Ангиограммы. Коронарная ангиограмма — это специализированный рентген коронарных артерий. Гибкий катетер вставляется в артерию либо на уровне локтя, либо в паховой области, после чего его начинают проталкивать в сторону сердца. Перед входом в левый желудочек — основную насосную комнату сердца — катетер вставляют по выбору в одну из двух коронарных артерий. Через катетер вводится краситель — контрастное вещество, а запущенная пленка (киноангиограмма) записывает точную картину состояния артерии и ее главных ответвлений.

Если снимать ангиограммы последовательно в течение длительного периода времени, то можно оценить динамику в поврежденных болезнью участках артерии. Все ли осталось по-прежнему или произошли какие-либо изменения: стало хуже — закупорка привела к дальнейшему затруднению кровотока, или же стали заметны улучшения — канал сосудов расширился, позволяя тем самым дополнительным порциям кислорода и другим питательным веществам поступать в сердечную мышцу. Подобный анализ должен быть проведен со скрупулезной тщательностью и быть полностью объективным. В рамках моего исследования ангиопластика для каждого из пациентов была проведена трижды. Кроме того, для повышения достоверности полученных результатов специалисты, изучавшие записи на пленке, действовали вслепую — им не было известно, какие из них были отсняты до начала моей программы, а какие сделаны во время и после окончания исследования.

Пять лет спустя пяти моим пациентам из одиннадцати нельзя было проводить ангиограмму. Так что я привожу результаты для одиннадцати оставшихся больных, которые сделали ангиограмму после пяти лет участия в моей программе. Результаты анализа были ошеломляющие.

Поддерживая уровень холестерина ниже 150 мг/дл, эти пациенты смогли исключить дальнейшее клиническое развитие своего заболевания. Каждому удалось остановить развитие болезни сердца, в то время как у восьми участников получилось даже почти полностью выздороветь.

Некоторым удалось добиться по-настоящему поразительных результатов. Так, 10 % улучшения, которых достиг 67-летний педиатр в левой передней межжелудочковой артерии за пять лет участия в моей программе.

20 % улучшения состояния огибающей ветви левой коронарной артерии у 58-летнего рабочего на заводе. 30 % улучшения в правой коронарной артерии у 54–летнего охранника. Вспомните про ангиограмму доктора Джо Кроу, которая показала полное излечение от болезни после тридцати двух месяцев питания продуктами исключительно растительного происхождения.

Доказательства, полученные с помощью ангиограммы, доставили огромнейшую радость участникам исследования и стали отличным поводом для семейного торжества. Разумеется, мне они принесли не меньше удовольствия, ведь это наглядное подтверждение того, что, несмотря на многочисленные скептические доводы, заложенные в исследовании теории оказались правильными.

Теперь у нас на руках были неопровержимые научные доказательства того, что можно остановить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и даже добиться частичного или полного избавления от них. А если болезнь можно вылечить, это значит, что ее можно и предупредить.

Клинические результаты

Перед тем как приступить к обсуждению клинических результатов исследования, необходимо рассмотреть один случай смертельного исхода, произошедший во время эксперимента. Мужчине было за шестьдесят, и он страдал от тяжелой формы ишемической болезни сердца. Он решил принять участие в программе через две недели после обширного сердечного приступа, случившегося с ним во время неудачной операции по ангиопластике. Его состояние продолжало оставаться нестабильным, и семь месяцев спустя была проведена операция по коронарному шунтированию. Левый желудочек его сердца был настолько сильно поврежден и покрыт рубцовой тканью, что перекачивание через него крови осуществлялось всего лишь на 20 %.

Подобным пациентам, как правило, мало уже на что можно надеяться. Тем не менее этому больному удалось выжить. По прошествии пяти лет участия в программе ему была сделана ангиограмма четырех закупоренных участков артерий. На двух из них картина была без изменений. Два других продемонстрировали заметное улучшение своего состояния.

Десять месяцев спустя он умер от сердечной аритмии. Обследование, проведенное патологоанатомом, не выявило новых случаев закупорки сосудов. Несмотря на улучшение кровотока и ослабление стенокардии, его сердце, покрытое многочисленными рубцами, просто не выдержало.

Что касается остальных членов группы, то заметного улучшения своего состояния удалось добиться всем без исключения. Девять участников приступили к программе, мучаясь от стенокардии — боли в груди, вызванной недостаточным снабжением сердечной мышцы кровью. Двоим удалось полностью избавиться от этого симптома, в то время как у остальных семерых он стал проявлять себя в значительно меньшей степени, включая умершего пациента. Физические возможности каждого заметно увеличились. Половая активность тоже. Один из больных даже признался, что во время участия в исследовании ему удалось вылечиться от импотенции, беспокоившей его долгие годы.

Полученные положительные результаты удалось поддерживать годами. Дон Фелтон, который с трудом дошел до моего офиса во время нашей первой встречи, уже разменял восьмой десяток. Он в отличной форме и с радостью занимается спортом. «Когда я только приступил к этой программе, она давалась мне нелегко, — говорит он. — Теперь же, после долгих лет питания подобным образом, я настолько привык, что больше не придаю этому ни малейшего значения». Мэкки продолжает готовить ему его подливку, однако теперь она делает ее из обезжиренного бульона и поливает ею картофельного пюре. А Дон так и охотится каждый год на оленей. Однако кое-что все-таки изменилось по сравнению со старыми добрыми временами. Во-первых, он берет с собой на охоту овсянку, чтобы не пропустить свой полезный и сытный завтрак. Во-вторых, он больше не ест оленину.

Эмиль Хаффгард, ставший однажды пленником нитроглицерина, тот самый больной, который мог спокойно спать только в сидячем положении, добился быстрых положительных результатов вскоре после того, как начал правильно питаться и понизил свой уровень холестерина. Он работал инженером в телефонной компании, однако ему пришлось выйти на пенсию раньше срока по состоянию здоровья. Приблизительно через полгода после начала диеты Эмиль зашел ко мне в офис и со слезами на глазах заявил: «Если все будет и дальше идти настолько успешно, то мне скоро придется вернуться на свою прежнюю работу!» И, несмотря на опасения его жены касательно того, что он может не попасть на свадьбу дочери, он все-таки смог довести ее до алтаря. Ангиограмма, сделанная через одиннадцать лет после начала исследования, показала заметные улучшения состояния его артерий — болезнь отступала.

Дон и Эмиль, оба перенесшие коронарное шунтирование до начала исследования, поняли недостаток подобной процедуры: срок работоспособности используемых в качестве шунта сосудов весьма ограничен. В конечном счете они полностью покрываются рубцовой тканью. В случае с Доном в качестве шунта для его закупоренной коронарной артерии была использована вена. Она продержалась двадцать лет — почти в два раза больше, чем это обычно происходит в подобном случае, — однако все равно ее пришлось заменить. Что касается Эмиля, то в его случае в роли шунта была использована артерия, прослужившая после операции добрых три десятка лет. После чего она внезапно оказалась заблокированной, что привело к небольшому сердечному приступу и необходимости проведения коррекционной операции. Обоим мужчинам благодаря улучшению состояния основных коронарных артерий во время выполняемой ими программы удалось благополучно избежать запланированных операций. В настоящее время оба прекрасно себя чувствуют, не мучаются от стенокардии и ведут полноценную активную жизнь.

Джерри Мерфи, руководитель компании, у которого вся родня по мужской линии преждевременно ушла из жизни, на момент написания этой книги дожил до середины своего девятого десятка. После четырнадцати лет нашей программы ему удалось поддерживать уровень холестерина ниже отметки в 120 мг/дл. Тот самый пациент, о котором его кардиолог каждый раз говорил: «У него сейчас будет сердечный приступ», совершал пробежку ежедневно до семидесяти восьми лет. Сейчас его начинает немного мучить артрит — болезнь, с которой никогда не приходилось сталкиваться мужчинам в его семье. По той простой причине, что они не доживали до того возраста, когда она начинает себя проявлять.

Эвелин Освик, которой врач посоветовал пойти домой, купить кресло-качалку и безропотно ждать своей смерти, доживает свой восьмой десяток. Несмотря на ее изначально скептический настрой, как только Эвелин решила следовать моей программе питания, больше она не отступала от нее ни на шаг. Как результат — теперь она полностью контролирует течение своего заболевания. На самом деле когда Эвелин приходит на прием к новому врачу, то заявляет ему, что с сердцем у нее теперь все в порядке. С характерной для нее самоуверенностью она заявляет следующее:

«Тем, у кого в наши дни случаются сердечные приступы, должно быть просто стыдно перед своим организмом за безответственное к себе отношение по той простой причине, что существуют достоверные научные данные о способах вылечить заболевания сердца и сосудов».

Джим Труссо, которому программа с самого начала давалась очень тяжело, в конечном счете продолжил ей следовать. Его жена Сью даже сейчас продолжает говорить, что он «не любитель фруктов и овощей». Однако он отчетливо понимал, что может помочь себе одним-единственным способом — поменять свой привычный рацион питания на более здоровый. Постепенно он привык к подобной пище, научился правильно подбирать приправы для придания полезной еде дополнительного вкуса и в итоге даже полюбил ее. Вскоре после того, как я закончил отчет, посвященный состоянию моих пациентов через двенадцать лет после начала исследования, Джим принял участие в одной благотворительной акции, проехав на велосипеде от Кливленда до Толедо и обратно приблизительно 362 километра. Это, определенно, было перебором, так что не удивительно, что от подобной нагрузки он перенес остановку сердца (это был не сердечный приступ, а скорее дело было в том, что выброс адреналина, связанный с форсированной физической нагрузкой, побудил экстренную остановку сердца: сердечная мышца перестала потреблять адреналин, что привело к аритмии и остановке сердца). И все же Джима удалось откачать, а проведенная впоследствии ангиограмма показала необходимость установления третьего шунта для дополнительной защиты ввиду его активного образа жизни. Благодаря крепкому здоровью он прекрасно перенес операцию.

Теперь, когда ему за шестьдесят, Джим прекратил свою педагогическую деятельность — в конечном счете он стал школьным инспектором, — однако ему, определенно, сложно усидеть на месте. Каждый день он ездит на велосипеде на пляж, проезжая от 13 до 16 километров, плавает на лодке, читает лекции в местном дендрарии и путешествует по миру с женой. Вплоть до настоящего дня ему удается поддерживать уровень холестерина на отметке 121 мг/дл. Он, бесспорно, выиграл пари у того доктора, который пообещал ему оплатить ужин со стейком в ресторане, если тому удастся понизить свой холестерин ниже отметки 305 мг/дл. Не удивительно, что по очевидным причинам Джо так и не потребовал свой выигрыш!

Джек Робинсон тоже заключил спор со своим кардиологом. Через два года после того, как Джек отказался от коронарного шунтирования и начал следовать моей программе питания, его врач в Акроне продолжал выражать беспокойство по поводу сделанного им выбора. Они сошлись на следующем: если следующая ангиограмма покажет дальнейшее развитие заболевания, то тогда Джек согласится на операцию. Процедура не показала отрицательной динамики развития болезни. Скорее наоборот — проведенное исследование наглядно продемонстрировало, что заболевание пошло вспять.

В конечном счете Джек переехал в Пикуа, штат Огайо, где лечащим врачом ему назначили нового кардиолога. Подобно предыдущему, этот специалист относился к растительному плану питания пациента с изрядной долей скептицизма. В 1998 году после долгих уговоров Джек с большой неохотой согласился на очередную ангиограмму. В этот раз достигнутые улучшения были еще заметнее. Но самом деле они оказались настолько глобальными, что врач, к сильному смятению Джека, начал хвалиться, что, мол, это подобранные им препараты позволили добиться подобных ошеломительных результатов.

Итак, со всеми этими людьми произошла одна простая вещь: у них улучшился кровоток через коронарные артерии к сердечной мышце. У большинства пациентов сами артерии даже стали заметно шире, чем раньше. Значительное снижение концентрации холестерина в крови способствовало повышению эффективности работы эндотелия, того самого внутреннего покрытия кровеносных сосудов, и он начал производить больше оксида азота, который, в свою очередь, и способствует расширению артерий — даже тех из них, что были подвержены заболеванию. Однако на этом положительная динамика не закончилась. Последние исследования доказали, что снижение уровня холестерина в крови делает мембраны красных кровяных телец тоньше, повышая тем самым их пропускную способность. Благодаря этому клетки крови, проходя через легкие, забирают больше кислорода и более эффективно снабжают им нуждающуюся в питании сердечную мышцу.

Наконец, растительный рацион питания пациентов, подразумевающий отказ от любой пищи, наносящей вред сосудистой системе, восстанавливает силу и целостность эндотелия как единой системы организмы.

Все бляшки на стенках сосудов у этих пациентов оказались покрыты защитной оболочкой, препятствующей лавинообразному образованию тромбов — изначальной причине сердечного приступа.

В связи с этим можно с уверенностью констатировать, что все эти пациенты теперь надежно защищены от сердечного приступа.

Из всех участников исследования к настоящему времени трое умерли. Один скончался от фиброза легких. У второго открылась сильнейшая рвота, вследствие которой развилась резкая сосудистая недостаточность, и пациент умер из-за обильного кровотечения через тринадцать лет после того, как присоединился к программе. Вскрытие проведено не было, однако из-за обильной рвоты и кровотечения, которые не были связаны с болезнью сердца, я предполагаю, что причиной смерти стал так называемый синдром Маллори — Вейсса, в результате которого желудочная артерия повреждается из-за воздействия кислоты и рвотных масс. Третьим человеком был вышедший на пенсию дальнобойщик, который впал в глубочайшую депрессию. В то время он жил на заводе, где не мог правильно питаться, и его здоровье постепенно снова начало ухудшаться.

В 1988 году я решил справиться о состоянии шести пациентов, которые покинули мое исследование в течение первых двенадцати-пятнадцати месяцев и вернулись к своим кардиологам и прежнему режиму питания. У каждого из них болезнь дала дальнейшие осложнения. В общей сложности после того, как они перестали принимать участие в моем исследовании, эти больные перенесли:

✓ 4 случая сильной стенокардии;

✓ 2 случая желудочковой тахикардии (потенциально смертельной аритмии — нарушения сердечного ритма, — в ходе которой сердечная мышца начинает сокращаться с бешеной частотой);

✓ 4 операции по коронарному шунтированию;

✓ 1 ангиопластику;

✓ 1 случай застойной сердечной недостаточности.

Кроме этого, зафиксирован один смертельный случай из-за осложнений, вызванных аритмией.

Ощутимая разница, не правда ли? Как я уже говорил, пациенты, продолжившие свое участие в программе, перенесли в общей сложности сорок четыре неблагоприятных кардиальных события перед тем, как стартовало исследование. Один мужчина, на протяжении шести лет следовавший программе, вернулся к своему прежнему рациону питания на восемнадцать месяцев, спровоцированный нагрузкой на работе, и его стенокардия, о которой он уже успел позабыть, снова дала о себе знать, приведя к необходимости проведения операции по коронарному шунтированию. Это был один-единственный случай кардиального события среди участников исследования за первые двенадцать лет его проведения. Был и другой случай коронарного шунтирования, о котором я узнал во время написания этой книги, однако я не считаю его за полноценное кардиальное событие.

Этот пациент покинул Кливленд через два года после начала исследования, и я потерял с ним всяческий контакт. Он продолжил следовать моей программе питания — и продолжает это делать и сейчас, спустя двенадцать лет, — однако, по его собственным словам, настоял на проведении коронарного шунтирования с целью ускорения избавления от неприятных симптомов, которые мешали ему продолжать свои занятия теннисом.

Среди всех участников программы, полностью себя ей посвятивших, на протяжении двенадцати лет исследования не было зарегистрировано ни единого случая ухудшения болезни после того, как они стали делать все возможное для поддержания уровня холестерина ниже безопасной для здоровья отметки.

Все эти пациенты продолжили самостоятельно питаться предложенным мной способом и принимать выписанные мной препараты для понижения уровня холестерина даже после того, как исследование подошло к концу. Согласно их собственным утверждениям, последние двадцать лет, в течение которых они были свободны от болезни, придали им сил и сделали их намного ответственнее по отношению к своему организму благодаря пониманию того, что они сами способны контролировать состояние своего здоровья.

Энтони Иен, чье празднование нового, 1987 года чуть было не закончилось смертельной катастрофой, знает об этом не понаслышке. Один из его пяти шунтов отказал незадолго до того, как он присоединился к программе, и он решил во что бы то ни стало сделать все возможное, лишь бы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Он вспоминает, как поначалу ему было невероятно сложно придерживаться программы, вести подробные записи о своем питании и сдавать анализ крови каждые две недели.

Однако совсем неожиданно, где-то через месяц после начала диеты, Энтони почувствовал себя как никогда хорошо. «Я вышел на прогулку на свежий воздух, и меня нисколько не беспокоила стенокардия», — вспоминает он. Он повернулся к своей жене Джозин и торжественно произнес: «Мы победили!» Уверен, его обязательно поддержали бы и остальные участники исследования.

 

Глава 7

Почему мне никто не сказал?

Дольше всего следовал моей программе питания Абрахам Брикнер, бывший начальник отдела исследований и разработок в области здравоохранения в Клинике Кливленда, сейчас он на пенсии. Его мать умерла от болезней сердца в возрасте шестидесяти двух лет. Его брат перенес операцию по коронарному шунтированию в пятьдесят пять и умер от дальнейшего развития сердечной недостаточности десять лет спустя. Один из племянников Эйба перенес сердечный приступ в сорок пять; другой племянник умер от сердечного приступа в шестьдесят пять.

Большую часть своей жизни Эйб ел слишком много жирной пищи: в детстве — жаренные на сливочном масле стейки из бакалейной лавки его отца; в студенческие годы — отварную маринованную солонину на хлебной корке; измельченную печень с топленым куриным жиром как минимум раз в неделю; после субботнего похода в кинотеатр не мог отказаться от целого подноса вафельного десерта. Уже после первой проведенной операции он начал вносить изменения в свой привычный рацион питания. Эйб, построивший карьеру в области здравоохранения, активно занимавшийся защитой прав потребителя, через какое-то время начал уделять своему здоровью повышенное внимание. Он говорил: «Когда уровень холестерина 250 мг/дл считался нормой, я старался соответствовать этому стандарту».

Когда уровень холестерина 250 мг/дл считался нормой… Сейчас в это сложно поверить, однако на протяжении десятилетий действительно было принято считать, будто уровень холестерина в крови вплоть до 300 мг/дл является абсолютно нормальным. Годами специалисты в области здравоохранения только и делали, что бесконечно меняли свои рекомендации относительно безопасного уровня холестерина в крови, так что неудивительно, что люди никак не могли понять, к чему им стремиться. Показатели, которых нужно было достичь, постоянно менялись. Совсем недавно национальные организации здравоохранения — Американская ассоциация изучения сердечных заболеваний и Национальный научно-исследовательский совет США — постановили, что уровень сывороточного холестерина не должен превышать 200 мг/дл. Эти же организации решили, что ежедневное потребление жира не должно превышать 30 % от общего числа съеденных человеком калорий.

Однако никем не было доказано, что подобный уровень потребления жиров способен остановить течение ишемической болезни сердца или способствовать хотя бы частичному излечению от нее. Скорее наоборот — исследования показали, что хотя снижение потребления жиров до предлагаемого уровня и замедляет процесс развития болезни, она все-таки продолжает медленно, но верно прогрессировать.

На самом же деле мы (врачи) уже давно знали, что у каждого четвертого больного, пережившего сердечный приступ, уровень холестерина в крови был в пределах между 180 и 210 мг/ дл; уровень холестерина более чем у трети участников знаменитого Фремингемского эксперимента был в пределах между 150 и 200 мг/дл. Это означает, что миллионы американцев, предпринимающих все возможное для того, чтобы соответствовать стандартам, диктуемым органами здравоохранения, несмотря на все свои усилия, сталкиваются с болезнью.

Вот что сделало американское правительство вместе с национальными органами здравоохранения: они выбрали «безопасный» уровень холестерина, который по факту гарантировал — при условии, что каждый действительно будет его соблюдать, — что каждый год более 1,2 млн американцев будут подвержены сердечному приступу, а еще несколько миллионов будут наблюдать, как неумолимо развивается их ишемическая болезнь сердца, не в состоянии себе помочь.

В чем же дело? Почему при наличии убедительных доказательств того, что уровень холестерина должен быть ниже 150 мг/дл, национальные эксперты и представители органов здравоохранения продолжают в один голос твердить нам подобные вещи? Когда их просят определить безопасный уровень бактерий в нашей питьевой воде, они же не выбирают такой уровень, при котором огромная часть населения умирала бы от холеры и дизентерии. Вместо этого выбирается такой безопасный уровень, при котором никто не был бы подвержен этим болезням. То же самое касается и случаев с другими загрязняющими веществами. Например, определение допустимого уровня содержания свинца в воде гарантирует безопасность каждому.

Так почему же государственная политика начинает так сильно меняться, когда дело касается уровня холестерина в крови?

Ответ на этот вопрос лежит в хитром переплетении культурных особенностей, привычек, особенностей реальной политики медицины и целого ряда других изменяющихся факторов — среди которых и снисходительное отношение медицинских специалистов к простому обывателю. Обратимся к фактам.

Для начала стоит признать, что мало кто откажется от жирной, маслянистой пищи, в частности животного жира и молочных продуктов, в том числе это относится и к ученым, которые занимаются изучением данной проблемы.

В повседневной жизни нас повсюду окружает приносящая вред организму пища, которая выглядит привлекательной, при этом невероятно вкусная, продается по доступной цене и постоянно рекламируется.

В коммерческие интересы многих компаний-производителей входит постоянство такого рациона питания. Интенсивное лоббирование интересов со стороны производителей и поставщиков молочных продуктов, мяса и курицы заставляло органы здравоохранения ослаблять требования, связанные с питанием.

Наиболее заметна эта тенденция в Министерстве сельского хозяйства США, которое с 1970-х годов занимается выпуском официальных правительственных рекомендаций по поводу того, чем следует питаться населению США. В последнем издании Научного центра защиты интересов общественности Открытого письма здорового питания названы по именам главные чиновники Министерства сельского хозяйства США и подробно описано, чем каждый из них зарабатывал на жизнь перед тем, как получить работу в министерстве. Каждый из них до этого работал в индустрии питания по производству молочных продуктов, мяса или курицы. В октябре 2000 года было открыто служебное расследование в отношении членов Консультационного комитета по диетическому питанию Министерства сельского хозяйства США. Оказалось, что шесть из одиннадцати членов комитета, включая председателя, имели финансовые связи с пищевой промышленностью.

С моей точки зрения, Министерству сельского хозяйства, которое по определению должно защищать и продвигать интересы национальной промышленности, следует снять с себя обязанность установления стандартов правильного питания. Эта задача должна входить в круг обязанностей Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Тем не менее Министерство сельского хозяйства до сих пор решает, какие именно советы давать населению касательно питания, и каждые пять лет, когда выходит в свет новая редакция рекомендаций, они снова и снова вводят в заблуждение людей, противореча полученным научным данным. Так, еще в 1991 году было предложено внести изменения в пищевую пирамиду, с тем чтобы придать мясу и молочным продуктам меньше значимости. Однако соответствующая агитация сделала свое дело — Министерство сельского хозяйства согласилось лишь частично принять предложенные изменения, продолжая тем самым вводить людей в заблуждение о важности потребления белков животного происхождения.

С тех пор мало что изменилось. Перед вами только несколько примеров, заимствованных из написанного мной критического отзыва, который я в 2005 году отправил Консультационному комитету по правильному питанию.

1. Рекомендации Министерства сельского хозяйства США: «Потребляйте 100 или более граммов продуктов на основе цельных злаков каждый день. Как правило, минимум половина дневной нормы потребления злаков должна приходиться на цельнозерновые продукты».

Другими словами, вторая половина потребляемых злаков может приходиться на очищенные зерна, которые потеряли в процессе технологической обработки немалую часть своих питательных веществ и клетчатки и которые способствуют увеличению концентрации триглицеридов в крови — известный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Рекомендации Министерства сельского хозяйства США: «Употребляйте ежедневно три стакана обезжиренного или маложирного молока или эквивалентное количество других молочных продуктов».

Даже маложирное молоко содержит значительное количество насыщенных жиров, которые закупоривают наши с вами артерии. Кроме того, по данным исследований, 50 млн американцев подвержены непереносимости лактозы. Употребление молока вызывает у них различные расстройства желудочно-кишечного тракта. Также была доказана связь употребления молока с развитием рака простаты. В исследованиях на животных казеин — главный белок молока — значительно способствовал росту у них раковых опухолей.

3. Рекомендации Министерства сельского хозяйства США: «Менее 10 % потребляемых вами ежедневно калорий должно приходиться на насыщенные жиры. Потребляйте менее 300 мг холестерина ежедневно и как можно сильнее ограничьте употребление трансжиров».

Очень странный и непрактичный совет. Я не могу себе представить, чтобы какой-нибудь ученый-диетолог, специалист по питанию или врач ежедневно занимался бы подсчетом употребляемого количества насыщенных жиров или мог точно определить, сколько именно миллиграммов лестерина или трансжиров он съел за обедом. Предлагать обычным людям следовать правилам, которые не соблюдают даже ученые, предложившие их, как минимум абсурдно. Было бы гораздо логичнее и честнее советовать людям вовсе избегать продуктов животного происхождения (единственный источник холестерина и основной источник насыщенных жиров), а также продуктов, в описании которых указано «гидрогенизованный» или «частично гидрогенизованный», потому что они содержат наиболее вредные для здоровья насыщенные жиры.

4. Рекомендации Министерства сельского хозяйства США: «Придерживайтесь ежедневного потребления жира в пределах 20–35 % от общего числа потребленных калорий, стараясь, чтобы большая часть этих жиров приходилась на полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, орехах и растительном масле».

Это рекомендация от гигантов пищевой индустрии. Получается, что правительство рекомендует уровень потребления жиров, который не способствует борьбе с ишемической болезнью сердца, а скорее наоборот — как было уже неоднократно продемонстрировано, провоцирует ее дальнейший прогресс. Ниже приведен подробный разбор задокументированных доказательств вреда, наносимого мононенасыщенными жирами. Однако потребление рыбы само по себе уже представляет серьезную угрозу вашему здоровью. Благодаря высокой концентрации ртути и ПХД (полихлорированные дифенилы) рыба давно была признана опасной для человека — настолько, что беременным женщинам рекомендуется строго ограничивать ее потребление. А развитие рыбных хозяйств, ставшее необходимым в связи с уменьшением естественных ресурсов Мирового океана, преподносит новые проблемы. На этих фермах настолько плохие санитарные условия, что рыбу приходится пичкать антибиотиками, поэтому не удивительно, что органы здравоохранения рекомендуют воздержаться от ее потребления. Нет никаких сомнений, что содержащиеся в рыбе омега–3 жирные кислоты представляют для человека определенную ценность, однако существуют и другие, более безопасные источники этих кислот, о которых я подробно поговорю с вами в восьмой главе.

5. Рекомендации Министерства сельского хозяйства США: «Когда вы покупаете и готовите мясо, курицу, фасоль, молоко и молочные продукты, отдавайте предпочтение постным, нежирным или обезжиренным продуктам».

Людей намеренно пытаются ввести в заблуждение. Не существует обезжиренного мяса. Некоторые виды мяса содержат немного меньше жира, чем другие, и являются, соответственно, менее токсичными для нашего организма. То же самое касается и курятины. И здесь проблемы только начинаются. Курятина промышленного производства настолько заражена различными бактериями, что контролеры качества птицы, не понаслышке знакомые с этой проблемой, редко едят курицу. Именно поэтому органы здравоохранения настоятельно рекомендуют держать мясо и курятину отдельно от других продуктов питания в холодильнике или на кухонном столе. Что касается молока и молочных продуктов, то было наглядно продемонстрировано то, что они способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета, остеопороза, рака простаты и инсультов. Информация же, указанная на упаковке, может легко ввести несведущего потребителя в заблуждение. Например, вы, наверное, полагаете, что в 2 %-ном молоке только 2 % всех содержащихся в нем калорий приходится на жир (в отличие от цельного молока, в котором на жир приходится 55 % всех содержащихся в нем калорий)? На самом деле 35 % калорий в двухпроцентном молоке являются жиром. Что касается 1 %-ного молока, то на жир приходится 21 %.

Даже специалисты в области медицины, занимающиеся питанием, рассказывают на протяжении вот уже более десяти лет о вреде молочных продуктов, масел и животных жиров, хотя с каждым прошедшим годом становится все более и более очевидно, что сосудистые заболевания, рак и многие другие болезни являются прямым следствием пристрастия к жирной пище.

Но решиться кардинально изменить свои рекомендации населению по правильному питанию эти организации никак не могут. Они настоятельно советуют снизить потребление животных и молочных жиров, есть красное мясо не чаще чем раз или два в неделю, снимать куриную кожицу — то есть дают расплывчатые и неопределенные советы, которые не способствуют значительному сокращению употребления жира.

Практически любой специалист согласится, что ишемическая болезнь сердца редко наблюдается у людей с уровнем холестерина ниже 150 мг/дл. Каждый из них не будет отрицать, что снижение уровня ежедневного употребления жира ниже 10 % от общего числа съеденных калорий окажет незаменимую помощь в достижении желаемого уровня холестерина. И все они подтвердят, что невозможно добиться исключения этих 10 % калорий, приходящихся на жир, если мясо, курица и молочные продукты являются немаловажной частью вашего рациона питания.

Однако вместо того, чтобы открыто донести эти факты до общественности, установить действительно безопасные нормы по содержанию уровня холестерина в крови и дать населению советы для их достижения, специалисты не желают ничего менять, зачастую объясняя свою позицию тем, что подобные перемены могут оказаться для населения слишком кардинальными и у них не получится придерживаться таких рекомендаций по правильному питанию.

Я считаю подобный подход в корне ошибочным. Люди должны знать, что полезно для их здоровья, а что нет. Ученые же просто обязаны рассказать им, какой выбор будет наиболее оптимальным для их здоровья, а народ уже сам определит свои предпочтения в отношении питания в соответствии с полученной информацией.

В 1991 году я собрал ведущих признанных специалистов в области кардиологии, диетологии, патологической анатомии, педиатрии, эпидемиологии и здравоохранения на Первой национальной конференции, посвященной профилактике и лечению ишемической болезни сердца. В течение двух дней различных выступлений в Тусоне, штат Аризона, всем этим ученым умам было предложено разработать оптимальный, по их мнению, для здоровья человека рацион питания, который бы максимально снизил риск развития ишемической болезни сердца. Я попросил ответить их на следующий вопрос: что вы отвечаете тем вашим пациентам, которые заявляют: «Я готов пойти на все, что угодно, чтобы никогда не мучиться от проблем с сердцем» или «У меня был сердечный приступ, и я не хочу, чтобы это повторилось»?

Один из участников ответил: «Есть им фасоль, фасоль и еще раз фасоль». Другой, профессор Колин Кэмпбелл, один из наиболее признанных во всем мире специалистов по питанию, соавтор Китайского исследования, сказал наиболее ясные и убедительные слова, с которыми были глубоко согласны все остальные участники конференции:

«Если мы в достаточной степени уверены в полученных нами во время всех этих исследований данных, тогда почему мы все так тщательно скрываем от общественности знания о том, какой рацион питания, по нашему мнению, является наиболее безопасным и полезным для здоровья? Ученым пора прекратить думать, что общественность не может получить пользу от информации, к которой, по их мнению, она еще не совсем готова. Нам следует напрямую рассказать им правду и позволить людям самим решать, как именно с ней поступить. Разумеется, мы не можем заставить их следовать предложенным нами рекомендациям, однако мы в состоянии, по крайней мере, предоставить им эти самые рекомендации, а дальше пусть они сами принимают решение. Лично я верю в людей. Мы обязаны дать им понять, что наиболее полезный рацион питания — это состоящий из корнеплодов, стеблей, семян, цветков, фруктов и листьев. Только такой рацион и следует одобрять, рекомендовать и всячески рекламировать».

После конференции я подготовил краткий отчет, который был полностью одобрен десятью из тринадцати участников. Следующие четыре абзаца открывают непреклонность позиции этих признанных специалистов — и могут служить в качестве модели для рекомендаций по правильному питанию для американцев, которые заменят текущие наставления правительства и органов здравоохранения США:

«Текущие рекомендации правительства и органов национального здравоохранения не обеспечивают население возможностью максимально эффективной профилактики и лечения ишемической болезни сердца. Исследования многократно продемонстрировали, что люди, соблюдающие имеющиеся на данный момент рекомендации, подвержены большему риску развития болезни по сравнению с теми, кто добивается снижения уровня холестерина за счет правильного питания и соответствующих лекарственных препаратов.

В рационе питания, который позволил бы значительно снизить вероятность развития атеросклероза, на жир должно приходиться не более 10–15 % от общего числа калорий, полученных в основном из злаков, бобовых культур, овощей и фруктов. Подобная диета может обеспечить надежную защиту от злокачественных новообразований в груди, простате, прямой кишке и яичниках. Она также значительно снижает вероятность ожирения, гипертонии, инсульта и диабета. На данный момент не было выявлено ни одного нежелательного побочного эффекта от подобной диеты при условии потребления необходимого количества витаминов и минералов.

Особое внимание нужно уделять приучению к правильному питанию детей и подростков. Важнейшая роль в достижении этой цели должна быть отведена образовательной системе.

Рассуждения на тему уровня ответственности населения не должны никоим образом отражаться на точности предлагаемых ему рекомендаций».

Разумеется, подобные рекомендации к переходу на питание продуктами растительного происхождения подразумевают, что придется коренным образом поменять свои вкусовые предпочтения. Однако в этом деле у нас есть потенциальные помощники: профессиональные шеф-повара со всего мира, которых нанимают на работу высококлассные рестораны, отели, клубы и прочие заведения, в которых подаваемые блюда должны отличаться изысканным вкусом, текстурой, разнообразием и внешним видом. Эти кулинарные мастера способны приготовить потрясающие блюда из любых изначальных ингредиентов.

Несколько лет тому назад я был приглашен на деловой обед с руководителями организации по поддержке здравоохранения в отеле Бродрум в Колорадо-Спрингс. Я согласился разговаривать с ними при одном условии: мне должны разрешить заняться меню. Представители организации согласились.

После моего выступления один из членов скептически настроенной аудитории заявил, что никто не захочет есть пищу, в которой менее 10 % жира. Тогда я задал ему следующий вопрос:

— Вам понравился ваш обед?

— Да, это было просто объеденье, — ответил он.

— Отлично! Но вы должны знать, что он состоял из жира только на эти самые 10 % — такое условие я выдвинул шеф-повару перед своим выступлением.

Итак, благодаря великодушному содействию со стороны шеф-повара мне удалось наглядно подкрепить свою точку зрения. К сожалению, подобная удача оказалась, судя по всему, исключением из правил. Давным-давно меня попросили выступить в высокопрестижном кулинарном институте. Пока я добирался до места выступления, директор решил, что он не хочет, чтобы будущие шеф-повара слышали мои слова, так как они очевидным образом шли вразрез со всем, чему их там учили. Вместо этого мне пришлось выложить краткую выдержку полученных мною данных перед гораздо более ограниченной аудиторией — директором и его помощником. Несколько лет спустя меня попросили выступить с речью на другом мероприятии — ежегодной национальной конференции поваров в городе Нэшвилл, штат Теннесси. Мне дали слово на специальном секционном заседании, в котором принимали участие приблизительно двадцать шеф-поваров, каждый из которых страдал от ишемической болезни сердца. Их же собственное меню способствовало стремительному прогрессированию их болезни.

Однако люди постепенно начинают все более и более ответственно подходить к вопросам, касающимся их собственного здоровья.

С тех пор как я двадцать лет назад начал свои исследования, значительно увеличилось число специалистов, полагающих, будто питание играет критическую роль в поддержании безопасного для здоровья уровня холестерина и защиты организма от распространенных смертельно опасных заболеваний, особенно от ишемической болезни сердца.

Кстати, многие люди дошли до этого самостоятельно. Через несколько лет после своей первой операции по коронарному шунтированию Эйб Брикнер присоединился к исследованию, в котором принимали участие люди, прошедшие через аналогичную операцию. «Чем больше я изучал имеющуюся информацию по данному вопросу, тем чаще начинал чувствовать, что тут явно что-то не так, — говорит он. — Если половина людей возвращается под нож хирурга для повторного шунтирования, то мне очень хотелось узнать, какая судьбы была припасена для меня». Во время исследования Эйбу сделали очередную ангиограмму, которая послужила причиной его повторной операции по коронарному шунтированию в возрасте 65 лет. Вот его комментарий по этому поводу:

«Если бы я знал то, что знаю сейчас, то мне бы не пришлось делать и самый первый шунт. Эта вторая операция окончательно вразумила меня и заставила ответственно относиться к своему здоровью. Я перешел в режим защиты. Когда на горизонте замаячил доктор Эссельстин, я уже был ко всему готов».

Эйбу понадобилась рука помощи, для того чтобы преодолеть свою тягу к жирной пище, которой он наслаждался на протяжении всех этих долгих лет. Но надо отдать должное, что он полностью посвятил себя соблюдению предложенного мной плану питания и с тех самых пор продолжает его ежедневно придерживаться. Уровень холестерина у него в крови упал с 235 до 123 мг/дл и остается на уровне этих цифр до сих пор. Теперь, дожив до своего девятого десятка, Эйб уверен, что сможет преодолеть столетний рубеж.

«Самое главное, — говорит он, — то, что у меня все под контролем! Доктора больше не отвечают за мое здоровье — я делаю это сам!»

 

Глава 8

Простые шаги к здоровью

Вам тоже под силу стать хозяином своего здоровья и контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы. Настоящая глава, пожалуй, самая важная часть этой книги для тех, кто страдает от болезней сердца или просто хочет навсегда от них себя защитить. Итак, как вы уже знаете, мой способ борьбы с этим потенциально опасным заболеванием продемонстрировал свою эффективность в долгосрочной перспективе. В основе предложенных мной методов лежат мои собственные исследования, их результативность была подтверждена в ходе 12 лет официального исследования и последующих двенадцати лет плотной работы с различными группами пациентов. Успех этой программы во многом зависит от того количества внимания, которое вы будете уделять мельчайшим деталям. Как говорил Руперт Тернбулл, ранее работавший хирургом в Клинике Кливленда, «неправильное использование метода не означает, что от него нужно вовсе отказаться!».

Давайте еще раз повторим основные результаты моего исследования:

«Ни один из тех, кто добился общего уровня холестерина в крови ниже 150 мг/дл и уровня ЛНП ниже 80 мг/дл и поддерживал их на этом уровне — благодаря питанию продуктами строго растительного происхождения и применению в случае необходимости небольших доз лекарств для снижения уровня холестерина, — не столкнулся с дальнейшим усугублением болезни сердца. На самом деле многие из них смогли порадоваться частичной регрессии заболевания, достоверно подтвержденной во время медицинского обследования».

Не забудьте, что три четверти населения нашей планеты не знакомы с таким недугом, как сердечно-сосудистые заболевания. Жировой обмен в вашем организме, а вместе с ним и его сопротивляемость коварной болезни могут стать точно такими же, как и у жителей сельских регионов Китая, населения острова Окинава, индейцев Тараумара в Северной Мексике, жителей гор Папуа — Новая Гвинея и многих африканских аборигенов. Все эти народы практически не знакомы с таким понятием, как заболевания сердца, благодаря их преимущественно растительному рациону питания.

На первоначальном собеседовании со всеми своими потенциальными пациентами я не устаю подчеркивать необходимость полного посвящения себя программе.

Мое самое первое требование заключалось в том, чтобы больные и члены их семей полностью исключили из своего словарного запаса, из своего мышления и системы своих взглядов и убеждений фразу «совсем немного не повредит».

Помните, что даже, казалось бы, совсем незначительное количество пищи животного происхождения — жиров, масел, молочных продуктов, белков — в большой степени способствует развитию и прогрессированию болезни.

Только представьте: если вы решите питаться правильно, но при этом будете позволять себе жирную пищу два или три раза в неделю, то тем самым будете вредить своему организму и насиловать его сто или сто пятьдесят дней в году. Подобная рациональная «умеренность» лишит вас всей пользы, которую только можно получить от растительного рациона питания. И в конечном итоге ваша так называемая диета не будет иметь никакого смысла.

Малейшего искушения запрещенными продуктами уже более чем достаточно, чтобы мгновенно лишиться надежной защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.

Как только вы со всей ответственностью осознаете это утверждение и полностью с ним смиритесь, то тут же преодолеете 95 % пути, отделяющего вас от победы над болезнью. В который раз повторюсь, что редкие исключения, пусть даже и очень умеренные, рискуют лишить вас желаемого результата. (Я должен сделать признание: на каждый Новый год я съедаю от восьми до десяти пирожных с арахисовым маслом.)

Мне вспоминается один случай, произошедший несколько лет назад, когда меня пригласили выступить на конференции, посвященной раку груди. За завтраком ко мне присоединился один выдающийся хирург, также принимавший участие в конференции. За восемнадцать месяцев до этого он перенес сердечный приступ.

Несмотря на это, он с аппетитом уплетал оладьи со сливочным маслом и поджаренный бекон. Увидев, как у меня от удивления поднялись брови, хирург объяснил, что обычно он старается питаться правильно, однако позволяет себе отойти от привычной диеты только по выходным, во время загородных поездок или по особым случаям.

С того времени он уже перенес обширный инсульт, который лишил его возможности нормально разговаривать. Та же самая болезнь, что закупоривает сосуды, ведущие к сердцу, вредит также и тем артериям, что питают наш мозг.

Помня о том, что полное посвящение себя программе является необходимым условием успеха, давайте перейдем к основным правилам моего плана питания.

Продукты, которых следует избегать

Мясо, курица, рыба и яйца. Возможно, вы наслышаны о том, что аргинин и омега–3 жирные кислоты, необходимые для здоровья эндотелия и нормального выполнения других функций нашего организма, в изобилии содержатся в рыбе. Однако существуют и другие, менее вредные источники этих веществ, о которых речь пойдет далее.

Молочные продукты. Это означает — никакого сыра, сливочного масла, мороженого, сливок, йогурта, молока (даже обезжиренного).

Масла. Абсолютно все растительные масла, в том числе оливковое и масло канолы.

Очищенные злаки. Они в отличие от цельных злаков были искусственным путем лишены большей части своих питательных веществ и клетчатки. Следует избегать белого риса и мучных продуктов из «обогащенной» муки, в том числе макаронных изделий, хлеба, бубликов и прочей выпечки.

Орехи. Люди с болезнями сердца должны держаться как можно дальше от любых орехов. Те, у кого нет сердечно-сосудистых заболеваний, могут употреблять орехи в умеренных количествах, так как они являются отличным источником омега–3 жирных кислот, которые чрезвычайно важны для многих жизненно важных функций организма. Однако лично я веду себя с орехами крайне осторожно. Хотя кратковременные исследования, проспонсированные ореховыми компаниями, и показали, что их употребление может положительным образом сказаться на уровнях плохого и хорошего холестерина, мне не известны какие-либо долгосрочные исследования, которые бы подтвердили их эффективность в предотвращении и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим, если ими злоупотреблять, можно запросто повысить уровень холестерина у себя в крови.

Продукты, которые вы можете, а вернее, должны употреблять в пищу

Приведенный список, в котором вы, определенно, не найдете многих своих привычных продуктов питания, тем не менее позволит вам каждый день наполнять свою тарелку вкуснейшим и ярчайшим разнообразием пищи, наполненной до краев клетчаткой, питательными элементами и антиоксидантами — всем тем, что так незаменимо для здоровья вас и вашего сердца.

Овощи. Этот список никоим образом не претендует на звание полного, однако уже дает вам неплохое представление обо всем том разнообразии овощей, которыми вы можете питаться. Сладкий картофель, обычный картофель (только ни в коем случае не жаренный во фритюре и приготовленный без малейшего добавления масла!). Брокколи, огородная капуста и шпинат. Спаржа, артишоки, баклажаны, редис, сельдерей, лук, морковь. Брюссельская капуста, кукуруза, кочанная капуста, листья салата, перец. Китайская капуста, листовая свекла (или швейцарский мангольд) и ботва свеклы. Репа и пастернак. Различные сорта тыквы, патиссоны, помидоры (хотя, строго говоря, помидоры относятся к фруктам), огурцы. Практически любые овощи, которые вы только можете себе представить, прекрасно впишутся в ваше меню, с единственным исключением для больных-сердечников: авокадо, которое содержит нетипично высокое для овощей количество жиров. Люди же со здоровым сердцем могут питаться авокадо вволю до тех пор, пока уровень липидов у них в крови остается в пределах нормы.

Бобовые культуры. Любые разновидности гороха, чечевицы или фасоли. Это обширнейшее семейство растений, и вы определенно откроете для себя невероятно вкусные сорта, с которыми прежде никогда не сталкивались.

Цельные зерна. Цельная пшеница, цельный рис, булгур, гречка, кукуруза, цельнозерновая кукурузная мука, дикий рис, коричневый рис, воздушная кукуруза и менее известные цельные злаки, такие как кускус, камут (далекий предок современной пшеницы), квиноа (лебеда или американский рис), амарант (в пищу употребляют семена этого растения), просо (многолетняя трава), полба (полудикий сорт пшеницы), тритикале, тефф, грано и фарро (крупа, разновидность пшеницы). У вас есть огромнейший выбор среди всего этого разнообразия сортов, с некоторыми вы уже знакомы, другие же будут вам в новинку. Вы также можете есть и другие злаковые продукты, которые не содержат добавленного сахара и жира, классические овсяные хлопья, например (но не овсянку быстрого приготовления), измельченную пшеницу и хлопья для завтрака известных брендов. Если вам захочется хлеба, то он должен быть приготовлен из муки грубого помола и не содержать жировых добавок. Также можно есть макаронные изделия из муки грубого помола — из цельнозерновой пшеницы, коричневого риса, полбы или квиноа. Будьте начеку с пастами, которые подают в ресторане, — чаще всего используются макаронные изделия, приготовленные из очищенной муки с добавлением яиц, а итальянский соус маринара нередко содержит растительное масло.

Фрукты. Можно есть любые фрукты. Стоит, однако, сделать одно небольшое предостережение: разумнее ограничить употребление фруктов тремя порциями в день (тремя крупными плодами или тремя горстями ягод или винограда). Также стоит избегать употребления фруктовых соков. Фрукты, а особенно фруктовые соки, содержат огромное количество сахара, и злоупотребление ими может привести к значительному повышению уровня глюкозы в крови. Организм компенсирует высокий уровень сахара дополнительным выбросом инсулина поджелудочной железой, а инсулин, в свою очередь, стимулирует выработку холестерина печенью. Кроме того, это может привести к повышению уровня триглицеридов. Поэтому не налегайте на сладкие десерты, которые могут привести к аналогичному плачевному результату.

Напитки. Вода, минеральная вода (попробуйте добавить немного фруктового сока для дополнительного вкуса), овсяное молоко, обезжиренное соевое молоко, кофе и чай. Алкоголь тоже не возбраняется, при условии что вы будете соблюдать меру. Этот пункт особенно понравился моему коллеге и пациенту Джо Кроу. Он любит принимать участие в ежегодном торжественном обеде в честь Роберта Бернса. Одним из основных блюд застолья является хаггис, который готовят из легких, сердца и других внутренностей овцы или теленка. Джо радостно отмечает, что один пункт в меню на национальном празднике он безболезненно может себе позволить — это шотландский виски!

Большая часть продуктов, которые вы будете покупать для своего нового рациона питания, не требует никакой маркировки по составу ингредиентов. Однако для тех продуктов питания, где она все-таки есть, вам следует в обязательном порядке каждый раз внимательно изучать этикетку.

Дело в том, что за последние годы Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (Подразделение в структуре Министерства здравоохранения и социальных служб, в задачи которого входит контроль за чистотой и безопасностью продуктов питания, лекарственных препаратов и косметических средств, поступающих на рынок, и за соблюдением законодательства и стандартов в этой области, известно строгостью контроля: принимает жесткие меры наказания за продажу некачественной или вредной для здоровья людей продукции) обязало представителей пищевой промышленности указывать на упаковке более точную информацию по содержанию жира в своих продуктах питания по сравнению с тем, как это делалось раньше. Тем не менее на данный момент в этих правилах есть как минимум один большой минус. Управление позволяет производителям указывать нулевое содержание жиров в продукте при условии, что на одну порцию приходится не более половины грамма жира. Теперь представьте себе коробку с пончиками, в каждом из которых по грамму жира. Следуя новым стандартам, производитель попросту указывает на упаковке из шести пончиков, что она содержит двенадцать порций — то есть по половине пончика на порцию. А так как половина пончика содержит лишь полграмма жира, то они имеют полное право указать, что на одну порцию пончиков приходится ноль граммов жира.

Получается, что в таких якобы обезжиренных продуктах, может, и содержится жира меньше, чем в их более насыщенных аналогах, однако они отнюдь не лишены молочных, животных и растительных жиров, которые разрушают ваше здоровье, так что будьте начеку с фразами типа: «Содержит незначительные количества жира». Тщательно изучайте весь состав продукта на наличие любых упоминаний о маслах, моно— и диглицеридах, о гидрогенизированных и частично гидрогенизированных маслах и глицерине. Потребление продуктов с «нулевым содержанием жиров» в течение года добавит килограммы смертельного жира в ваш организм и уж точно не воспрепятствует возникновению или прогрессированию болезни.

Джим Труссо, один из пациентов, принявших участие в моем исследовании, убедился в этом на своем собственном горьком опыте. В течение шести лет он чрезвычайно педантично питался по моей программе: даже не прикасался к мясу, молочным продуктам или растительным маслам. Однако в один «прекрасный» момент уровень холестерина у него в крови внезапно подскочил до отметки в 200 мг/дл. Нам не понадобилось много времени на то, чтобы найти источник этой проблемы. Джима сложно было назвать любителем овощей и фруктов до того, как он присоединился к моей программе, и в первые годы он постоянно пытался найти способ и дальше избегать их употребления. Когда на полках супермаркетов начали появляться эти самые злосчастные продукты с «нулевым содержанием жира», он с радостью добавил их в свой рацион питания. Ему повезло — он быстро оправился от этого холестеринового ужаса и с тех пор постоянно контролирует его уровень у себя в крови, не позволяя ему подниматься выше значения в 120 мг/дл.

На самом деле на рынке становятся все более и более распространены действительно обезжиренные продукты питания, в том числе соусы для салатов, крекеры, чипсы, соленые крендельки и даже печенье. Все, что вам нужно, — это быть максимально внимательным. Тщательно изучайте состав продукта и его маркировку. В случае мельчайших сомнений уточняйте у продавцов-консультантов или звоните напрямую производителю. Во время короткого разговора с главным диетологом компании или медицинским консультантом вы сможете получить четкое представление о содержании в продукции жира.

Итак, предположим, что теперь вы решили питаться исключительно перечисленными выше разрешенными продуктами и полностью отказаться от всех продуктовых групп, которые были мной запрещены. Нужно ли вам употреблять что-то дополнительно для полной уверенности в том, что вы на правильном пути к крепкому и здоровому сердцу?

Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями я настоятельно рекомендую принимать специальные пищевые добавки.

По результатам некоторых исследований было высказано предположение, что в ближайшие годы необходимо будет начать рекомендовать людям некоторые дополнительные пищевые добавки, например аргинин. Тем не менее мой опыт показывает, что все мои пациенты употребляли аргинин растительного происхождения, который в достаточном количестве входил в состав продуктов их рациона питания, в первую очередь это касалось бобовых культур.

В связи с этим на данный момент я рекомендую первые пять из приведенного ниже списка добавок для всех своих пациентов, независимо от того, страдают они от сердечно-сосудистых заболеваний или нет. Шестой пункт в этом списке может оказаться для вас интересным в зависимости от вашего текущего уровня холестерина.

1. Мультивитамины. Я предлагаю употреблять по одной капсуле в день для уверенности в том, что вы получаете необходимую ежедневную норму всех необходимых минералов и витаминов.

2. Витамин В12. Я рекомендую употребление по 1000 мг этого витамина ежедневно.

3. Кальций. Людям старше пятидесяти лет следует употреблять по 1000 мг кальция ежедневно, тем, кому за 60, — по 1200 мг.

4. Витамин D3. Те, кому за пятьдесят, должны употреблять по 1000 МЕ витамина D3 в день.

5. Омега–3 жирные кислоты. Вы можете достичь необходимой ежедневной нормы употребления этих веществ без применения препарата. Выпивайте по столовой ложке молотого семени льна ежедневно, в качестве альтернативы можете добавлять их в свои утренние хлопья. Не забывайте хранить молотые семена льна в холодильнике.

6. Препараты для снижения уровня холестерина. Их нужно принимать под присмотром врача. Лично я отдаю предпочтение лекарствам на основе статина, которые следует начать принимать после того, как вы приступили к моему плану питания. Совместное воздействие лекарств и вашего нового рациона питания сможет понизить уровень холестерина у вас в крови ниже 150 мг/дл всего за две недели. Вам следует тщательно следить за динамикой показателей уровня холестерина в крови при помощи вашего лечащего врача в течение первых двух месяцев. Я рекомендую сдать в течение этого периода три-четыре анализа крови на концентрацию холестерина: первый и третий должны быть полноценными анализами, включающими измерение общего уровня холестерина, а также уровней ЛНП и ЛВП. Во время второго и четвертого будет достаточно узнать лишь общий уровень холестерина. По прошествии двух месяцев вполне достаточно сдавать контрольный анализ на холестерин раз в два-три месяца. Как только вам удастся понизить уровень холестерина ниже 150 мг/дл, вы можете, проконсультировавшись со своим лечащим врачом, снизить дозировку лекарств — а в некоторых случаях и вовсе отказаться от их дальнейшего применения.

Почему нельзя обойтись без препаратов, а вначале попытаться понизить холестерин за счет одной диеты в течение нескольких месяцев и уже потом, если появится такая необходимость, добавить прием понижающих уровень холестерина препаратов? С тяжелой формой ишемической болезни сердца любое промедление, как правило, является непозволительной роскошью. Чрезвычайно важно приступить к лечению и восстановлению эндотелия, этого уязвимого внутреннего покрытия наших коронарных артерий и других кровеносных сосудов, как можно раньше и как можно более тщательно. В дополнение к предложенному мной плану питания эти потрясающие лекарства на основе статина творят чудеса.

Есть еще одна польза от этой методики. На этот раз — психологического характера.

Как только вы начинаете следовать моему плану питания, вы сами становитесь хозяином своего здоровья, как правильно поняли Джо Кроу, Эйб Брикнер и многие другие мои пациенты.

Возможность наблюдать за поразительными улучшениями своего состояния здоровья за невообразимо короткие сроки — какие-то жалкие недели — придает огромные силы и решимость.

У вас появляются весомые численные доказательства — в виде радикально уменьшившегося уровня холестерина в крови — того, что вы успешно боретесь с недугом, который еще недавно разрушал ваше тело изнутри.

Однако помните, одними лекарствами делу не поможешь. Выше я уже упоминал об одном исследовании, результаты которого были приведены в недавнем издании «Медицинского журнала Новой Англии», — в его рамках с помощью громадных доз статина удалось добиться снижения уровня холестерина значительно ниже критических 150 мг/дл. Однако, даже несмотря на подобное достижение, каждый четвертый из испытуемых перенес очередное неблагоприятное хирургическое вмешательство или умер в течение тридцати месяцев — и все потому, что пациенты продолжали питаться прежним, привычным для них образом.

В отличие от лекарств польза от диеты на растительной основе далеко не ограничивается простым снижением показателей уровня холестерина. Она оказывает весомое влияние и на целый ряд других факторов риска: ожирение, гипертония, уровни триглицеридов и гомоцистеина. Такая диета способствует восстановлению и заживлению эндотелия, а также позволяет однажды закупоренным артериям вновь расшириться и усердно пополнять сердечную мышцу столь необходимыми ей питательными веществами.

Будьте уверены, рацион питания по моей диете надежно защитит вас от сердечного приступа. Вряд ли можно добиться лучшего результата.

 

Глава 9

Часто задаваемые вопросы

Если вы дочитали до этой главы, то уже представляете, как именно вам следует действовать и с чего начинать. Однако у вас, как и у большинства моих пациентов, могли возникнуть подобного рода самые распространенные вопросы. В этой главе я рассмотрю самые распространенные из них.

Смогу ли я измениться?

Многие пациенты говорили мне, насколько сложно поменять рацион питания. Они отмечали, насколько им было тяжело придерживаться этого плана питания во время совместных ужинов с друзьями и близкими, на работе, в дороге и на отдыхе, как в пределах Соединенных Штатов, так и за границей. Однако в ваших силах с этим справиться. Ведь у многих это успешно получилось. Самое главное — это помнить, что полученный результат стоит намного выше всех испытываемых вами неудобств.

Я испытал действие диеты на себе и наблюдал за динамикой у каждого из пациентов, с которыми работал: примерно через двенадцать недель воздержания от пищи животного происхождения, молочных продуктов и любых добавленных жиров человека просто перестает тянуть к жирной пище. Затем вам как никогда раньше начинает нравиться естественный вкус и аромат злаков, овощей, бобовых культур и фруктов. У вас появляются любимые блюда, приготовленные исключительно из этих продуктов. Иногда друзья начинают проявлять интерес к вашему новому подходу к питанию и отважно приглашают вас к себе домой на ужин без капельки жира. Вы находите рестораны, которые действительно готовы приспособиться к вашим потребностям.

Все это говорит о том, что вы в состоянии измениться. Хотя переход к питанию строго продуктами растительного происхождения и может показаться поначалу серьезнейшим испытанием, все, что от вас требуется, — это строго придерживаться нового рациона.

Удовольствие, которое вы будете вскоре получать от ранее неведомых для вас вкусов, и в первую очередь награда в виде крепкого здоровья, делает эту перемену лучшим решением, которое вы когда-либо принимали в своей жизни.

Буду ли я получать достаточно жиров и белков на такой диете?

Ответ — решительное «да!»

У людей, питающихся разнообразными продуктами исключительно растительного происхождения, не было выявлено никакого дефицита жира. В целом рацион питания, составленный исключительно из продуктов по приведенному разрешенному списку, будет содержать приблизительно 10 % жира в пересчете на калории.

Такой уровень представляет собой значительное отклонение от привычных 37 % жира, характерных для типичного западного рациона питания, однако именно он является оптимальным для крепкого здоровья организма. Он обеспечивает всеми необходимыми жирами, не перегружая при этом избыточными жировыми дозами, которые наносят колоссальный ущерб здоровью вашего сердца и сосудов.

Недостатка в белках с такой диетой вам тоже испытывать не придется. Как правило, западный рацион питания содержит в себе слишком много белков — особенно белков животного происхождения. Предлагаемый мной план питания содержит огромное разнообразие продуктов, богатых растительными белками, — в среднем вы будете потреблять ежедневно от 50 до 70 граммов протеинов. Для здорового образа жизни такого количества более чем достаточно.

Может ли низкий уровень холестерина оказаться опасным для моего здоровья?

Несколько лет назад в прессе прозвучали громкие сообщения о том, что заниженный уровень холестерина в крови может быть связан с развитием рака легких, печени и прямой кишки, а также может увеличивать риск случайной смерти или суицида. Так, в ходе одного исследования, проведенного в Хельсинки, Финляндия, было обнаружено, что пациенты, принимающие понижающие уровень холестерина лекарства, чаще подвержены смерти от травмы, полученной в результате несчастного случая.

Однако последующий повторный анализ хельсинского и других подобных исследований последствий пониженного уровня холестерина, которого удалось добиться как с помощью лекарств, так и без их применения, показал, что на самом деле он не порождает увеличения количества случаев суицидов, несчастных случаев или рака. Самые современные исследования многократно подтвердили, что люди, которым удалось добиться низкого уровня холестерина у себя в крови, тем самым только укрепляют свое здоровье и уж ни в коем случае не наносят ему вред. Исследование семейной истории болезней сердца Западного побережья обнаружило снижение одновременно и уровня депрессии, и агрессивной враждебности у людей, питающихся растительной пищей, по сравнению с контрольной группой, которая продолжала сидеть на типичном, богатом жирной пищей рационе питания.

В масштабном исследовании, проведенном в Скандинавии, пациентам с ишемической болезнью сердца в случайном порядке давали либо лекарства, понижающие уровень холестерина, либо «пустышку» — безвредные таблетки, которые не содержали в себе никаких лекарственных средств. У тех участников, которые принимали настоящее лекарство, уровень холестерина упал в среднем на 35 %. После пяти с половиной лет наблюдений оказалось, что они перенесли значительно меньше случаев смерти, меньше сердечных приступов и меньше операций по ангиопластике и коронарному шунтированию, чем пациенты, принимавшие плацебо (вещество без явных лечебных свойств). Кроме того, у них не было отмечено увеличение частоты случаев смерти от суицидов, несчастных случаев или рака.

Будет ли мне хватать сил и энергии?

Если вы идете на поводу у многочисленных рекламных объявлений, которые повсюду атакуют нас, как в печатных изданиях, так и по телевизору, то вы, скорее всего, полагаете, будто люди, не употребляющие молочные продукты и продукты животного происхождения, даже теоретически не могут получить все необходимые им питательные вещества для того, чтобы не испытывать упадок сил и энергии.

Чрезмерное употребление белков животного происхождения наносит нашему организму огромный ущерб.

Помимо прочего, это способствует дополнительной потере кальция через почки, что приводит к повышенной хрупкости и пористости костей — заболеванию под названием остеопороз. Давайте обратим внимание на живые наглядные примеры, которые можно встретить в природе. У слона большие, крепкие кости, которые необходимы ему для того, чтобы поддерживать огромный вес его тела. Кто-нибудь когда-нибудь видел взрослого слона, с упоением пьющего цельное молоко для пополнения запасов кальция у себя в организме? У абердин-ангусского быка самая впечатляющая мускулатура. Однако очень маловероятно, что эти быки когда-либо в своей жизни лакомились сочным стейком.

В мире людей тоже есть огромнейшее количество примеров спортсменов, добившихся значительных успехов в спорте, питаясь исключительно продуктами растительного происхождения. Так, Арт Стилл, стройный и мускулистый 120-килограммовый защитник в американском футболе, был убежден в преимуществах растительного питания во времена, когда играл в Национальной футбольной лиге. Карл Льюис, чемпион в беге на короткую дистанцию, стал вегетарианцем в конце восьмидесятых. В 1991 году на чемпионате мира по легкой атлетике в возрасте тридцати лет он стал единственным в истории спортсменом, которому удалось прыгнуть дальше чем на 8,80 метра трижды за один вечер. На тех же самых соревнованиях он установил мировой рекорд в беге на стометровке, а также пробежал последний этап эстафеты 4×100 метров, которую команда пробежала также за рекордное время.

Хотя зачем далеко ходить — возьмем в качестве примера мою семью. В 1984 году мы все дружно решили отказаться от молочных продуктов, мяса и любых жиров. Наш старший сын Рип стал лучшим американским пловцом года в Университете штата Техас (в настоящее время он работает пожарным в Остине, где вся его команда Пожарной Станции № 2 также стала вегетарианцами). Наш средний сын Тед установил рекорд Йельского университета по плаванию на спине на дистанции 200 метров, а наша дочь Джейн выиграла заплыв на спине на дистанции 200 метров во время соревнований «Большой десятки», когда она училась в Университете Мичигана. Наш младший сын, учащийся средней школы в Огайо, выиграл чемпионат штата по баттерфляю среди юниоров. А моя жена Энн, которой уже стукнул седьмой десяток, бегает от 40 до 70 минут практически каждый день.

Беспокойство о том, что вы можете испытывать нехватку сил или энергии с программой питания на растительной основе, должно вас покинуть раз и навсегда.

А что, если уровень холестерина не опустится ниже этих самых 150 мг/дл?

Очень небольшая часть населения, не более 5 % всех американцев, страдает от наследственной предрасположенности, не позволяющей понизить уровень холестерина ниже 400 или 500 мг/дл даже при правильном питании. Такие проблемные пациенты должны наблюдаться у высококлассных специалистов по холестерину, а в редчайших случаях им может понадобиться пересадка печени, для того чтобы восстановить естественную способность своего организма бороться с повышенным уровнем холестерина.

Однако для абсолютного большинства людей такой проблемы не существует. Так что каждый раз, когда ко мне приходят пациенты и заявляют, что им никак не удается снизить уровень холестерина у себя в крови ниже 150 мг/дл, я настаиваю на том, чтобы они подробно описали, что именно они ели вечером в пятницу или субботу или какие продукты они употребляли во время этого казавшегося бесконечным совещания среди недели, во время которого «есть было больше нечего». Зачастую, под давлением моих вопросов, они признаются в незначительных отклонениях от установленного плана питания — настолько незначительных, казалось бы, отклонениях, что они даже не принимали их в расчет. Один яркий пример: пока вы будете давить на носик баллончика со ставшим популярным кулинарным спреем для жарки достаточно долго, чтобы покрыть тонким слоем всю сковородку, вы успеет выдавить столовую ложку жира. Подобного проступка может оказаться более чем достаточно для того, чтобы нарушить способность эндотелия производить спасительный оксид кислорода, что в пограничном случае может стоить той самой тонкой разницы между успехом и неудачей. Именно благодаря подобному внимательному отношению к мельчайшим деталям моя программа и работает.

Есть и такие люди, которые не страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом они строго придерживаются растительного рациона питания, не допуская при этом ни малейшего отклонения от правил, и при этом все равно оказываются неспособны опустить уровень холестерина у себя в крови ниже 165–170 мг/дл.

Некоторые ученые предполагают, что долгие годы потребления в пищу жира и холестерина поставили под угрозу естественную способность организма бороться с холестерином.

Для таких людей небольшая доза понижающих уровень холестерина лекарств, принимаемых под наблюдением врача, должна решить возникшую проблему. Тем не менее следует отметить, что любой добившийся уровня холестерина порядка 165–170 мг/дл посредством употребления в пищу строго нежирной пищи растительного происхождения тем самым уже сделал серьезный шаг в сторону улучшения своего состояния здоровья, даже если ему и не удалось пока добиться оптимальных значений этого показателя. Этот человек по определению потребляет в огромных количествах натуральные антиоксиданты, которые предотвращают окисление в его организме ЛНП в более опасную, закупоривающую артерии форму.

Разве мои гены не предопределяют, будут у меня проблемы с сердцем или нет?

Я нередко слышу различные вариации на следующую тему: «Мой восьмидесятисемилетний дедушка не ел ничего, кроме как яйца, бекон, сыр и свинину, и ничего, держится. Раз я унаследовал его гены, зачем мне нужно что-то менять?»

Подобный вопрос вызывает у меня следующую аналогию.

Полагаться на свои гены в надежде не заболеть, потребляя при этом в изобилии жирную пищу, — это то же самое, что пытаться проехать через оживленный перекресток, на котором нет ни светофора, ни каких-либо дорожных знаков и указателей; кому-то удастся преодолеть его без единой царапины, однако гораздо больше людей получат травмы — если вовсе не погибнут в аварии.

У дедушки, который прекрасно живет на жирной пище, организм, определенно, невероятно эффективно борется с повышенным уровнем холестерина, а устойчивые стенки его сосудов надежно противостоят образованию и разрушению жировых бляшек. Однако очень важно понимать, что у внука, задающего подобные вопросы, набор генов далеко не совпадает с геномом его дедушки. Его бабушка, а также его папа с мамой добавили свою лепту в его генетический коктейль, и никто не может гарантировать уверенному в своей неуязвимости внуку, что хорошая наследственность надежно защитила его, подобно дедушке, от ишемической болезни сердца.

Я также слышал и подобный вопрос, задаваемый с другой стороны — кстати, такая формулировка является гораздо более актуальной. «Мой отец и его брат умерли от сердечного приступа в пятьдесят восемь, а их отца постигла аналогичная участь в шестьдесят три года. Неужели в моих силах сделать хоть что-нибудь, чтобы не продолжить эту печальную вереницу? Или мои гены обрекли меня на больное сердце в старости?»

На этот раз ответом будет решительное «нет»! Если вы будете поддерживать уровень холестерина у себя в крови ниже 150 мг/дл, или уровень ЛНП ниже 80 мг/дл, то вы, равно как и остальные члены вашей семьи с теми же генами, будете надежно защищены от сердечно-сосудистых заболеваний. Вспомните еще разок аналогию с горящим домом, которую я все время привожу своим пациентам.

Если вы не будете подливать в огонь бензин, то он обязательно потухнет.

Перефразировав слова великого драматурга Уильяма Шекспира, можно сказать, что не гены, а сами мы и наше питание всему виной.

И это приводит меня к еще одному часто задаваемому вопросу, который заслужил для ответа следующую, отдельную главу.

 

Глава 10

Почему мне нельзя употреблять «полезные для сердца» жиры?

В 1990-х годах в какой-то момент СМИ просто разразились сообщениями о чудесной средиземноморской диете. Она повсеместно приветствовалась как более полезный для здоровья способ питания по сравнению с типичным американским рационом, полагаясь по большей части на исследования группы французских ученых под руководством доктора Мишеля де Лоржериль из Университета Жозефа Фурье в Гренобле. Исследование породило множество журнальных и газетных статей, а также многочисленные серии книг о средиземноморской кухне.

К участию в исследовании учеными были привлечены 605 человек, переживших сердечный приступ, которых они разделили на две группы. Участники из обеих групп были в достаточно равнозначной степени подвержены различным факторам риска ишемической болезни сердца, в том числе повышенному уровню холестерина и других липидов в крови, высокому давлению и курению.

Почти половина участников — 302 человека — должна была следовать средиземноморской диете, которую Американская ассоциация кардиологов определила следующим образом.

✓ Большое количество фруктов, овощей, хлеба и других злаковых продуктов, картофеля, фасоли, орехов и семян.

✓ Важным компонентом является оливковое масло — источник мононенасыщенных жиров.

✓ Молочные продукты, рыба и курятина употребляются в небольших или умеренных количествах, изредка красное мясо.

✓ Яйца употребляются от нуля до четырех раз в неделю.

✓ Вино употребляется в малых или умеренных количествах.

Таким образом, участники из этой группы согласились соблюдать рацион питания, состоящий из жиров на 30 % в калорийном эквиваленте: на 8 % из насыщенных, на 13 % из мононенасыщенных и на 5 % из полиненасыщенных жиров, подразумевающий употребление лишь 203 мг холестерина в день.

Другие участники, оставшиеся 303 человека, выступили в роли контрольной группы. Им не дали никаких специфических рекомендаций по питанию — врачи просто посоветовали им быть в этом вопросе благоразумными.

Согласно описанию Американской ассоциации кардиологов, их рацион питания был «сравним с тем, чем обычно питаются люди в США». В данном случае на жир приходилось 32 % от общего числа калорий, 12 % — на насыщенные жиры, 11 % — на мононенасыщенные жиры и 6 % на полиненасыщенные жиры, а потребляли эти пациенты в среднем по 312 мг холестерина в день.

Чуть больше чем год спустя исследователи обнаружили, что у приверженцев средиземноморской диеты дела шли намного лучше, чем у контрольной группы. Результаты, по их собственным словам, были «ошеломительными». После четырех лет исследования результаты стали еще более очевидными. Те, кто сидел на экспериментальной диете, с вероятностью на 50–70 % меньше, чем участники из контрольной группы, оказывались подвержены различным проблемам с сердцем, начиная от незначительных происшествий, требующих, тем не менее, госпитализации, до таких серьезных событий, как стенокардия, инсульт, острая сердечная недостаточность, сердечный приступ и даже смерть.

Впечатляющие результаты. Не удивительно, что они привлекли такое внимание общественности, а у средиземноморской диеты появилось столько ярых последователей.

Точно так же было неудивительно и то, что многие из моих пациентов были поначалу в изумлении от того, что мой план питания не позволяет мононенасыщенным жирам в виде оливкового масла или масла канолы стать частью программы по борьбе с ишемической болезнью сердца. Благодаря проведенному французами исследованию СМИ до сих пор продолжают назвать эти жиры «полезными для сердца». Однако на самом деле эти жиры не полезны для сердца.

От 14 до 17 % всех жиров в оливковом масле приходятся на насыщенные — те самые агрессивные закупорщики сосудов, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, которые содержатся в том же самом ростбифе.

И хотя эта средиземноморская диета, может, и замедляет темп прогрессии болезней сердца по сравнению с рационом питания, включающим в себя еще больше жирной пищи, она никоим образом не способна остановить течение болезни и уж тем более избавить организм от ее неприятнейших последствий.

Доктор Уальтер Уиллет, преподающий здравоохранение в Гарварде, написал целую книгу, посвященную расхваливанию пользы от мононенасыщенных жиров. Совсем недавно, когда он приезжал со своими лекциями в Кливленд, я спросил его, был ли он когда-либо свидетелем случаев, чтобы мононенасыщенные жиры помогли остановить течение ишемической болезни сердца или помогли добиться ее регрессии. Он ответил, что нет, однако добавил, что косвенные доказательства того, что болезнь удалось хотя бы частично победить, были представлены еще в знаменитом французском исследовании.

Давайте еще раз взглянем на это пресловутое исследование. Никто не спорит с тем, что у группы, сидевшей на средиземноморской диете, дела шли намного лучше, чем у контрольной. Однако на результаты этого исследования можно посмотреть и с другой стороны. Ко времени окончания исследования, почти через четыре года после его начала, ровно 25 % участников, сидевших на средиземноморской диете, то есть каждый четвертый, либо умер, либо перенес неблагоприятное кардиологическое событие.

Я считаю, что подобные результаты являются более чем жалкими для болезни, полностью поддающейся лечению. Наш организм и мы способны на гораздо большее. Во время общего заседания на Втором национальном саммите по холестерину и ишемической болезни сердца в 1997 году Колина Кэмпбелла, автора бестселлера «Китайское исследование», попросили высказать свое мнение о результатах французского исследования и сравнить их с теми данными, которые он получил во время своей работы в сельской местности Китая, где риск развития ишемической болезни сердца минимален. Колин не мешкал ни секунды: «Средиземноморская диета практически ничем не отличается от рациона питания жителей сельской местности в Китае, — ответил он. — Я бы сказал, что отсутствие жиров и масел в рационе китайцев объясняет то, почему им удалось добиться большего успеха».

На самом деле в медицинской литературе полно различных доказательств и примеров вредоносного воздействия мононенасыщенных жиров. Ныне покойный доктор Дэвид Бленкинхорн из Медицинской школы Университета Южной Калифорнии сравнил первоначальные и полученные через год ангиограммы пациентов с ишемической болезнью сердца.

Оказалось, что болезнь прогрессировала в равной степени как у тех, кто питался мононенасыщенными жирами, так и у любителей насыщенных жиров.

Подобным образом экспериментировал с рационом питания африканских зеленых мартышек, чей обмен веществ сильно напоминает человеческий, Лоуренс Рудель из Баптистского медицинского центра при Уэйк-Форестском университете. По окончании пятилетнего исследования он обнаружил, что у обезьян, питавшихся мононенасыщенными жирами, уровень ЛВП (хороший холестерин) в крови повысился, а уровень ЛНП (плохой холестерин) стал меньше, однако вскрытие показало, что ишемической болезни сердца эти мартышки были подвержены в не меньшей степени, чем их собратья, питавшиеся полиненасыщенными жирами. Рудел позже повторил этот эксперимент на грызунах и получил аналогичные результаты.

Роберт Воджел из Медицинской школы Университета Мэриленда, о чьих экспериментах я рассказывал в пятой главе, обнаружил, что употребление в пищу хлеба, смоченного в оливковом масле, снижает способность плечевой артерии к расширению, что определяется во время так называемой плечевой турникетной пробы. Это означает, что клетки эндотелия получают временное повреждение и их способность производить оксид азота нарушается. А японским ученым удалось продемонстрировать, что мононенасыщенные жиры повышают уровни глюкозы и триглицеридов в крови у грызунов с явной предрасположенностью к диабету.

В очередной раз я обращусь к своему собственному опыту. Летом 2004 года мне поступил звонок от преподобного Уильяма Валентина из Северной Каролины. В 1990 году он перенес операцию, в ходе которой ему был установлен пятикратный шунт коронарной артерии. С тех самых пор он строго придерживался растительного рациона питания. С тех пор его вес снизился с 95 до 70 кг и оставался на этом уровне на протяжении многих лет. Однако в середине 2004 года его вновь начала беспокоить стенокардия, особенно во время физической нагрузки, а иногда даже и в минуты покоя.

Он прочитал о моей программе в одной информационной рассылке, посвященной вопросам здоровья, и решил спросить моего совета. Он сильно беспокоился по поводу потенциальной необходимости проведения очередного коронарного шунтирования или другого хирургического вмешательства и хотел сделать все возможное, чтобы этого избежать. Однако он даже не мог вообразить, что еще мог сделать самостоятельно для того, чтобы усмирить свою стенокардию. А поскольку он уже питался цельными злаками, бобовыми, овощами и фруктами, то поначалу я был обескуражен.

Будучи в полной растерянности, я попросил преподобного Валентина еще раз подробно мне перечислить все, что он употребляет в пищу, не забыв ни одной малейшей детали. В этот раз список пополнился. По его словам, первый раз он забыл упомянуть о том, что употребляет за каждым обедом, ужином и вместе с салатами «полезное для сердца» оливковое масло.

Тут-то меня и осенило. Я немедленно посоветовал преподобному Валентину отказаться от оливкового масла. Так он и сделал — и уже спустя семь недель стенокардия его беспокоить перестала.

Как быть с подрастающим поколением?

В этом вопросе также был достигнут значительный прогресс. Все началось с публикации книги «Рецепт по отказу от жира от доктора Эттвуда для детей: педиатрическая программа профилактического питания». В этой невероятно исчерпывающей книге отмечается, что к двенадцати годам у 70 % американских детей уже имеются жировые отложения в артериях — те самые предвестники сердечно-сосудистых заболеваний. В своей книге доктор Чарльз Эттвуд, умерший в 1998 году, разрушает многие распространенные мифы о вреде растительного питания для детей и подростков. Среди них мнение о том, что ребенок, питающийся преимущественно продуктами растительного происхождения, будет испытывать задержку в росте и нехватку сил и энергии, а также дефицит кальция, белка и железа или что с борьбой с ожирением и высоким уровнем холестерина можно подождать, пока ребенок не подрастет. Ни одно из этих утверждений не соответствует действительности.

Будучи признанным педиатром с многолетней практикой, Эттвуд чувствовал себя обязанным уничтожить все препятствия на пути к полезному и здоровому питанию наших детей, скорректировав их рацион питания. Пожалуй, наиболее самоотверженным его шагом было порекомендовать исключить молочные продукты, мясо, рыбу, птицу и жиры из рациона детского питания — эти рекомендации были приняты и одобрены покойным доктором Бенджамином Споком, который написал к книге Эттвуда вступительное слово. Когда эта книга была выпущена, изложенная выше рекомендация получила широкое распространение через полки книжных магазинов и интернет-сайты, и благодаря ее потрясающим результатам в наши дни уже не кажется каким-то безумием кормить детей маложирной пищей растительного происхождения, с тем чтобы защитить их от целого ряда разрушительных сердечно-сосудистых заболеваний и распространенных видов рака в будущем.

Смогут ли дети полюбить здоровое питание?

Антония Демас отвечает на этот вопрос решительным «да». В 1990-х годах, во время подготовки диссертации в области диетологии в Корнелльском университете, Демас провела управляемый эксперимент в городе Трумансбург, штат Нью-Йорк. В качестве испытуемых выступали дети от детсадовского возраста до четвероклассников, которые в ходе исследования ели растительную пищу. Ей удалось наглядно продемонстрировать, что благодаря практическим занятиям дети не только смогли перейти на здоровое питание маложирной пищей, но и проявляли огромный энтузиазм в этом вопросе. Ее докторская диссертация под названием «Воспитание культуры питания в начальной школе», в основу которой легло описанное выше исследование, получила многочисленные награды и международное признание.

В настоящее время Демас руководит Институтом исследования вопросов питания, некоммерческой организацией, расположенной в Трумансбурге, целью которой является просвещение детей и борьба за их здоровье в долгосрочной перспективе. В 2001 году она выпустила книгу «Незатейливая еда», содержащую программу по обучению детей в начальной школе и предназначенную для того, чтобы как можно больше рассказать им о еде, питании, культуре и искусстве. Кроме того, американский институт Демас проводит работу со школами по всей стране, добиваясь того, чтобы школьные столовые предлагали ученикам маложирную, богатую клетчаткой пищу, и призывая родителей принимать активное участие в обучении своих детей вопросам, касающимся правильного питания.

Подобное развитие событий доставляет мне огромное удовольствие. Тем не менее, несмотря на все проведенные исследования, демонстрирующие пользу и эффективность растительного питания, растущее число его сторонников неумолимо сталкивается с пугающим количеством скептиков, начиная от монстров индустрии производства продуктов питания животного происхождения и заканчивая самими медицинскими учреждениями. Мой коллега Дин Орниш очень емко сформулировал дилемму, с которой сталкиваются те из нас, кто верит в полезное для здоровья питание:

«Я не понимаю, почему предлагать людям питаться сбалансированной пищей растительного происхождения считается радикальной мерой, в то время как разрезать их ножом всем кажется абсолютно нормальным».

 

Глава 11

Родственные души

Колин Кэмпбелл, почетный профессор Корнелльского университета, который провел свое знаменитое Китайское исследование, а затем выступил в качестве соавтора посвященной своему открытию книге «Китайское исследование», отмечает, что существует «два различных мира» в медицине — два радикально отличающихся представления о том, как следует поддерживать и укреплять человеческое здоровье. «Первый подход подразумевает использование лекарств, второй — лечение через правильное питание», — объясняет он. Западная медицина по большей своей части пошла по пути лекарственного метода. По его мнению, это в корне неправильно. Я с ним полностью согласен.

Тем не менее последние пару десятков лет медицина начала постепенно признавать огромную роль питания в вопросах, касающихся здоровья человека.

Подобное расширение взглядов очень даже приветствуется. И я с огромным уважением отношусь к тем исследователям в этой области, которые героически встали на защиту своих идей. Моя работа была вдохновлена их исследованиями, и, несмотря на то что по некоторым вопросам наши мнения расходятся, в общем и целом мы шли разными дорогами к одной и той же цели.

Колин Кэмпбелл тоже был одним из исследователей в этой области. Он пришел в Корнелльский университет, чтобы изучить способы производства более качественного молока и животного белка в промышленных масштабах. Однако, оказавшись здесь, он обнаружил — благодаря своим собственным исследованиям и работам коллег, — что молоко и животный белок разрушительно сказываются на человеческом здоровье.

Руководствуясь своей объективностью как ученого и честностью как человека — качества, которые в наши дни в совокупности встречаются все реже и реже, — он быстро переключился на новое направление исследований. «Нью-Йорк таймс» назвала его книгу «Китайское исследование» высшим достижением в области профилактического питания. Он бесстрашно и открыто обсуждал закулисные интриги и непорядочную политику безумной пищевой индустрии, которая ни перед чем не остановится, лишь бы добиться преобладания своих продуктов питания в рационе людей и в дальнейшем. И он сыграл, пожалуй, решающую роль в будущем питании населения. На протяжении многих лет он вел самый передовой университетский курс по питанию и диетологии, и его ученики, определенно, станут передовыми специалистами США в области диетологии.

Натан Притыкин — еще один пример человека, который мужественно выступил против производителей продуктов питания. Я никогда не встречался с ним лично, однако читал его книги и на протяжении многих лет работал с его учениками. Во время своей исследовательской работы он узнал об индейцах Тараумара в Северной Мексике, чей рацион питания практически полностью состоял из сложных углеводов и которые практически никогда не сталкивались с раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Притыкин пришел к выводу, что эти индейцы подают потрясающий пример всем людям, которому те просто обязаны последовать, и посвятил большую часть жизни тому, чтобы донести эту идею до масс. Предлагаемый им рацион питания подразумевал употребление большого количества овощей, фруктов, цельных злаков и небольших порций мяса, курятины и рыбы — в общем, маложирный рацион питания, богатый клетчаткой, в дополнение к которому следовало выполнять необходимый минимум упражнений по аэробике.

Так как у Притыкина не было как такового медицинского образования, то его работы так никогда и не были полностью признаны официальной медициной. Тем не менее он не собирался сдаваться и искусно защищал свою точку зрения перед любыми критическими заявлениями. Доказательства того, что он был с самого начала прав, появились после его смерти в 1985 году, когда ему было шестьдесят девять лет, из-за осложнений после лечения лейкемии экспериментальными методами. «Медицинский журнал Новой Англии» опубликовал результаты его вскрытия, отмечая «совершенно поразительное» отсутствие отложений солей кальция и жира в коронарных артериях. Его кровеносные сосуды, согласно заявлению патологоанатома, были такими же здоровыми, как у подростка.

Ганс Диль, учившийся вместе с Натаном Притыкиным, сделал здоровый образ жизни своим призванием. Его программа по борьбе за здоровье коронарных сосудов направлена на то, чтобы обучить как можно большую часть населения правильно питаться. Меня неоднократно приглашали выступать на собраниях этой организации, и я лично видел, как этот прекрасный человек словно по волшебству вдохновлял огромные группы людей пересмотреть свой подход к питанию, чтобы вновь обрести власть над собственным здоровьем.

Еще одним первопроходцем в этой области был врач по имени Джон МакДугалл, который на протяжении более тридцати лет рассказывал людям о критической роли питания в вопросах, касающихся здоровья человека. В 1983 году я прочитал его книгу «План МакДугалла», которая способствовала тому, чтобы я окончательно убедился в правильности и важности растительного питания. Доктор МакДугалл начал интересоваться этим вопросом, когда жил на Гавайях на плантации сахарного тростника. Рассказывая про свою жизнь там: «Я встречал первые, вторые, третьи и четвертые поколения филиппинцев, японцев, китайцев и корейцев», он отмечает, что его пациенты из первого поколения иммигрантов, которые питались «хуже всех» — в их рационе практически отсутствовали молочные продукты и мясо, — всегда выглядели стройными и подтянутыми. «По большей части им удалось избежать сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака груди и простаты, артрита, они активно работали и оставались в отличной форме после восьмидесяти, а иногда даже и после девяноста лет, при этом питаясь преимущественно рисом и овощами». Однако стоило их потомкам начать приобщаться к западной культуре и питаться, с точки зрения многих специалистов-диетологов, «более сбалансированно», как они увеличились в объемах и стали замечать проблемы со здоровьем. «Это заставило меня задуматься и пересмотреть все, чему меня учили раньше, говоря о «правильном питании», — говорит доктор МакДугалл. С тех самых пор он пишет о пользе преимущественно растительного рациона питания, «на основе крахмала», и рассказывает об этом людям.

Джоэл Фурман, доктор медицинских наук, сертифицированный семейный врач из Нью-Джерси, в течение долгого времени был яростным сторонником питания продуктами растительного происхождения. Он с усердием распространял свои идеи о правильном питании по всем Соединенным Штатам Америки и является автором двух замечательных книг: «Есть, чтобы жить» и «Защитите своего ребенка от болезни».

Пожалуй, из всех программ по питанию с минимальным потреблением жира, возникших в большом количестве за последние двадцать лет, наиболее близкий к моему был план питания Дина Орниша. Я знаком с доктором Орнишем вот уже двадцать лет и с огромным уважением отношусь к его работе. По моей инициативе он был приглашен в качестве докладчика на Национальную конференцию по профилактической кардиологии в Клинике Кливленда. Из всех известных мне программ, обеспечивающих здоровье сердца и сосудов, только его и мои исследования, показавшие их эффективность в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прошли экспертную оценку.

Как вы уже знаете, мое исследование, длившееся двенадцать лет, началось в далеком 1985 году. Я поставил перед собой четкую задачу: добиться уровня холестерина в крови у своих пациентов ниже 150 мг/дл посредством растительного рациона питания и лекарств, снижающих концентрацию холестерина в организме.

Особое внимание я сосредоточил на том, чтобы участники беспрекословно следовали предложенному мной плану питания. Я прикладывал все возможные усилия во время наших встреч с пациентами и анализа их журналов питания каждые две недели первые пять лет, каждые четыре недели последующие пять лет и, наконец, каждые двенадцать недель в течение последних двух лет исследования. Все мои пациенты были тяжело больны, у них были поражены болезнью все коронарные артерии организма. Большинство из них прошли либо через коронарное шунтирование, либо через ангиопластику — операции, которые в конечном счете не смогли спасти их от болезни. Некоторые успели побывать под ножом хирурга дважды. Отдельным пациентам их кардиолог попросту сказал, что им уже ничем нельзя помочь — им стоит быть готовыми к неминуемому дальнейшему развитию их заболевания.

Доктор Орниш приступил к своему исследованию в 1986 году. Подобно моему эксперименту, целью его работы было остановить развитие и добиться полного ухода ишемической болезни сердца за счет питания продуктами растительного происхождения. Однако он не выбрал какой-то целевой уровень холестерина для своих пациентов и не прибегал к помощи лекарств, способствующих его уменьшению. Как и в моем случае, пациенты доктора Орниша страдали от тяжелой формы ишемической болезни сердца. А доктор Орниш настаивал на том, чтобы, помимо соблюдения растительного рациона питания, его пациенты также медитировали, использовали различные методики для релаксации и обязательно целенаправленно занимались спортом. Наконец, у доктора Орниша была контрольная группа пациентов с ишемической болезнью сердца схожей тяжести, которая при этом получала лишь стандартный медицинский уход в их ситуации.

Мои собственные исследования окончательно убедили меня, что именно рацион питания, а не медитация или физические упражнения надежно защитили население некоторых стран от развития ишемической болезни сердца.

Именно поэтому я не требовал ни у кого из своих пациентов ничего, кроме как строгого соблюдения предложенного мной плана питания. Я хотел, чтобы они полностью сосредоточились на правильном питании, и беспокоился, что попытка заставить их внести в свой образ жизни дополнительные кардинальные изменения помешает им внимательно следить за содержимым своей тарелки.

Поскольку доказательства пользы релаксации и физических упражнений были действительно задокументированы, я сообщил своим пациентам, что они, если захотят, могут дополнительно к диете заниматься медитацией (однако никто из них этого не делал), а также посоветовал им выполнять физические упражнения (большинство выбрали обычные пешие прогулки, однако некоторые оказались любителями побегать или даже поплавать).

Стоит упомянуть, что двое из моих пациентов, перенесшие частично лишивший их подвижности инсульт, не тренировались вовсе — и тем не менее это не помешало им, точно так же, как и всем остальным, добиться потрясающих результатов, которые им удалось закрепить более чем на двадцать лет, после того как они перешли на растительную диету.

Поэтому люди, страдающие ишемической болезнью сердца, которым противопоказаны физические упражнения, не должны отчаиваться. Беспрекословное следование программе правильного питания надежно защитит их от дальнейшего развития болезни.

Всего через год после начала исследования доктор Орниш опубликовал полученные им на тот момент результаты. На протяжении этих двенадцати месяцев его подопечные были в меньшей степени подвержены приступам стенокардии, чем участники из контрольной группы.

Проведенные впоследствии ангиограммы продемонстрировали среди пациентов первой группы частичную регрессию ишемической болезни сердца, подобные улучшения наблюдались на протяжении всех последующих пяти лет исследования. Дополнительная рентгенограмма методом позитронно-эмиссионной томографии пять лет спустя подтвердила, что 99 % участников из экспериментальной группы удалось остановить течение болезни или добиться ее регрессии. Данные, собранные через пять лет после начала программы, находились в строгом соответствии с результатами, полученными через год после ее начала.

Доктор Орниш сообщил о 25 неблагоприятных кардиальных событиях у всех своих пациентов из экспериментальной группы за пять лет исследования — в 2,5 раза меньше, чем у больных из контрольной группы, получавших стандартный медицинский уход. Я лично встречался с некоторыми пациентами доктора Орниша, которые, подобно моим, прекрасно себя чувствовали по прошествии девятнадцати лет. Программа Орниша была подхвачена многими медицинскими учреждениями по всей стране.

Я прождал пять лет, перед тем как напечатал первый отчет о результатах своего исследования. Стенокардия стала меньше беспокоить всех пациентов без исключения, а у некоторых и вовсе исчезла.

Снятые ангиограммы показали невероятную регрессию заболевания. Средний уровень холестерина у участников составил 135 мг/дл, а средний уровень ЛНП был 77 мг/дл.

Двенадцать лет спустя, по окончании официального исследования, я с радостью сообщил, что семнадцать из моих восемнадцати пациентов не подверглись за время диеты ни одному хирургическому вмешательству.

Одному пациенту, не соблюдавшему программу, все же пришлось провести операцию по коронарному шунтированию. И вот уже более двенадцати лет все эти пациенты продолжают радоваться жизни.

Отчет о моих пациентах за двенадцать лет их наблюдения представляет собой самое длинное из всех описанных в медицинской литературе исследований лечения ишемической болезни сердца.

Самое главное, что наглядно продемонстрировало как мое исследование, так и эксперимент Дина Орниша, — это необходимость отчетливо донести до пациентов идею методики и помочь им как можно более строго следовать предложенной программе. Наши подходы во многом различались, однако мы шли к одному: остановить течение сердечно-сосудистого заболевания и даже искоренить его последствия.

 

Глава 12

Новый дивный мир

В действительности наше здравоохранение мало заботится о здоровье населения. Если мы не предпримем попыток сделать какие-то глобальные перемены, то, если следовать существующей тенденции, к середине двадцать первого века, согласно самым скромным оценкам, на медицину будет уходить до 40 % государственного бюджета. Это просто нерационально, и последствия подобной политики уже проявляют себя различными неблагоприятными ситуациями.

Во время написания этой книги «Дженерал Моторс» — когда-то крупнейшая, мощнейшая корпорация во всем мире — объявила о закрытии заводов и сокращении штатов, в результате которого более тридцати тысяч человек в ближайшие несколько лет останутся без работы. Основной причиной стала стоимость программы медицинского страхования работающих и вышедших на пенсию сотрудников, которая достигла таких невообразимых высот, что компании пришлось повысить стоимость каждого продаваемого автомобиля на полторы тысячи долларов. И эта корпорация такая не одна. «Старбакс» — одна из самых успешных компаний за последние два десятилетия — недавно заявила, что на медицинское обслуживание своих сотрудников тратит денег больше, чем на кофейные зерна.

Работодатели по всей Америке отчаянно пытаются найти способы сократить свои расходы на медицинское обслуживание: оплачивают расходы на медицинское страхование своих сотрудников частично или вообще полностью отменяют покрытие расходов на медицинское обслуживание, что происходит все чаще и чаще. Профсоюзы оказываются бессильными в вопросах обсуждения условий трудового договора с целью корректировки зарплаты в соответствии с инфляцией, потому что стоимость медицинского страхования сотрудников сильно отражается на бюджете компании. В связи с чем им приходится закрывать свои заводы и сокращать сотрудников, располагать свое производство за океаном, где стоимость медицинского обслуживания и уровень зарплат значительно ниже. Тем временем все больше и больше американских рабочих теряют свою медицинскую страховку.

Что мы можем сделать в такой ситуации? Я предлагаю довольно радикальное решение этого вопроса:

Мы должны стремиться к ликвидации хронических заболеваний.

И моя цель не является недостижимой.

Большая часть расходов на здоровье людей приходится на лечение последних стадий сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, гипертонии, диабета и столь распространенной на западе онкологии грудных желез, простаты и прямой кишки. Все эти недуги являются следствием ядовитого для организма американского рациона питания. Существующие способы лечения всех этих болезней никоим образом не способствуют их профилактике. Удаление пораженной опухолью груди, вырезание больной простаты или частичное удаление кишечника являются болезненными операциями, которые калечат человека и стоят невероятно дорого, а ко всему прочему зачастую еще и не решают проблему.

Мое исследование было сосредоточено на ишемической болезни сердца и ее лечении посредством растительного питания. Однако с каждым годом появляется все больше и больше доказательств того, что подобный рацион питания чудодейственным образом борется и с другими хроническими заболеваниями.

Давайте возьмем в качестве примера инсульт — третья по частоте случаев причина смерти в США.

Исследования подтверждают, что питание, защищающее от болезней сердца, точно так же защищает и от инсульта.

Существует два вида инсульта. При геморрагическом инсульте, или кровоизлиянии в мозг, — более редкой из двух форм инсульта — происходит повреждение кровеносного сосуда мозга из-за слишком высокого давления или генетически обусловленной непрочности сосудистой оболочки — аневризмы. С помощью растительной диеты вам не удастся вылечить наследственную аневризму. Однако такой рацион определенно поможет вам снизить кровяное давление, что само по себе уже является огромнейшим шагом в правильном направлении.

Что касается второй, самой распространенной формы инсульта — ишемического, или кардиоэмболического, — то ситуация здесь лучше. Это заболевание развивается подобно ишемической болезни сердца. Такой инсульт происходит, когда жир и холестерин закупоривают кровеносные сосуды, питающие мозг кислородом и питательными веществами, точно так же, как это происходит с коронарными сосудами, снабжающими сердце кровью. При кардиоэмболическом инсульте мозг также оказывается лишен необходимых ему питательных веществ, однако происходит это немного другим образом. Когда от артерии отрывается часть поврежденной болезнью внутренней оболочки, то этот мусор, именуемый эмболом, начинает свое путешествие по кровеносной системе, которое длится до тех пор, пока он не попадет в кровеносный сосуд, слишком узкий для того, чтобы через него пробиться. В таком случае кровоток через этот сосуд приостанавливается. Подобное может произойти в любом участке тела, из-за чего доступа к крови может лишиться ваша почка, кишечник, нога или любой другой орган. Когда же это происходит с кровеносным сосудом, питающим мозг, то у человека случается инсульт.

В 1990-х годах Пьер Араменко, врач из Парижа, изучал этот процесс у французских мужчин, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью ультразвукового зонда, вводимого в пищевод его пациентов, доктор Араменко измерял толщину атеросклеротического нароста на стенках восходящей артерии — огромной артерии, которая поднимается прямо от сердца и питает одним из своих ответвлений мозг. Все мужчины были разделены на три группы. У первой группы толщина отложений на стенках артерии составила один миллиметр или меньше. У второй — нарост достигал от 1 до 3,9 мм. У третьей, как можно догадаться, это значение превышало 3,9 мм. Не удивительно, что у участников из третьей группы инсульты случались чаще всего — в их артериях образовывалось гораздо больше эмболов, повышающих риск этого заболевания.

Накопление жировых отложений в кровеносных сосудах может повредить вашему организму множеством различных способов. Так, например, во время операции по коронарному шунтированию аорту, содержащую атеросклеротические бляшки, зажимают, из-за чего этот жировой мусор частично отрывается и попадает в кровоток в виде эмболов. Используя ультразвук для наблюдения за средней церебральной артерией, специалисты могут отчетливо услышать момент попадания превратившейся в эмбол бляшки в мозг. Когда пациент умирает во время операции, то эти ошметки бляшки можно найти в тканях мозга во время вскрытия.

Подобные трагические последствия помогают объяснить ужасающую потерю когнитивных функций у пациентов, прошедших через операцию по коронарному шунтированию. Однако нейрорентгенологи также сообщают о том, что на магнитно-резонансной томографии головного мозга им удается обнаружить небольшие белые пятнышки в мозгу у пациентов начиная с пятидесятилетнего возраста. Эти пятнышки стали следствием микроскопических, бессимптомных инсультов. Наш с вами мозг обладает настолько мощным когнитивным резервом, что поначалу эти небольшие инсульты не вызывают у человека никаких проблем. Если же они будут продолжать случаться и дальше, то в конечном счете способны привести к потере памяти и даже слабоумию. На самом деле в ходе недавно проведенного исследования было обнаружено, что наличие этих «молчаливых инфарктов мозга» увеличивает риск развития приобретенного слабоумия в два раза.

В настоящее время считается, что как минимум половина случаев угасания когнитивных функций мозга вызвана повреждением сосудов головного мозга. Не так давно в ходе одного исследования шведские ученые обследовали пять сотен пожилых людей в возрасте восьмидесяти пяти лет и обнаружили, что треть из них страдает от той или иной формы нарушений фунуций головного мозга. Тщательный анализ показал, что у половины из них угасание когнитивных функций мозга было связано с нарушенным из-за болезни кровоснабжением мозга. Похожее исследование было проведено в Нидерландах, где ученые обследовали пять тысяч людей в возрасте от пятидесяти пяти до девяноста четырех лет. Сначала исследователи изучили циркуляцию крови в мозге у каждого из участников, после чего попросили их пройти через различные тесты на ясность ума. Результат говорил сам за себя: люди с больными артериями и нарушенной вследствие этого циркуляцией крови в головном мозге справились с заданиями не так хорошо, как те, чьи артерии были чистыми. Причем возраст тут не играл никакой роли. Единственным важным фактором было здоровье кровеносных сосудов.

Закупоренные артерии, снабжающие кровью мозг, и закупоренные артерии, питающие сердце, — это различные проявления одной и той же болезни. Причина в обоих случаях одна и та же: отложение жира и холестерина и смертоносный урон, нанесенный эндотелию, покрывающему кровеносные сосуды изнутри. Выход остается прежним: нужно начать питаться по-новому, исключив из своего рациона все продукты, которые наносят вред здоровью наших сосудов.

Таким образом, вы не обречены на старческое слабоумие и на развитие сердечно-сосудистых заболеваний в старости. Большинство случаев инсультов и приобретенного слабоумия, равно как и болезней сердца, можно запросто избежать. Аорта и другие артерии организма могут оставаться в девяносто лет такими же чистыми, какими они были в девять, но при условии бережного к себе отношения, а значит, правильного питания.

Двое из моих пациентов, принимавших участие в исследовании, перенесли инсульты перед присоединением к моей программе питания. Уильям Моррис перенес один инсульт. Эмиль Хаффгард — целых три. В результате оба из них начали испытывать затруднения с ходьбой. Более чем двадцать лет спустя эти мужчины живы и здоровы, больше инсультов у них не зафиксировано. Растительное питание, защитившее их сердце от болезни, также спасло и здоровье их мозга.

Я уже упоминал, что некоторые из моих пациентов отметили значительные улучшения в своей сексуальной жизни. А последние исследования надежно подтверждают прямую связь между импотенцией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В декабре 2005 года ученые отчитались о результатах исследования, в ходе которого в течение семи лет под наблюдением были 3816 мужчин с эректильной дисфункцией (импотенцией) и 4247 — без патологии.

Оказалось, что у мужчин, ставших импотентами до или во время исследования, вероятность неблагоприятного развития сердечно-сосудистых заболеваний была на 45 % выше, чем у тех, кто от импотенции не страдал. Такого рода дисфункция, как оказалось, является точно таким же достоверным предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, как и повышенный уровень холестерина в крови, курение или большое количество случаев болезней сердца в семье.

Согласно нашему собственному опыту, серьезные перемены образа жизни вкупе с переходом на растительный рацион питания являются невероятно эффективным способом избежать болезней сердца, а также восстановить эректильную функцию.

Рисунок 3.Кривые выживаемости, 1840–1980 гг., наглядно демонстрируют, что средняя продолжительность жизни значительно увеличилась, однако наш предельный возраст так и остался без изменения. (Перепечатано с разрешения правообладателей книги «Старение и жизнь» — Vitality and Aging: Implications of the Rectangular Curve)

С годами специалисты все лучше и лучше начинают понимать механизмы, благодаря которым питание влияет на состояние нашего здоровья. Практически все полученные нами данные указывают на невероятную пользу отказа от привычной жирной пищи в пользу растительного рациона питания, при котором наши тарелки, а значит, и организмы всегда наполнены самым питательным разнообразием продуктов, которые восстанавливают нанесенный ранее ущерб, защищают нас от болезней и укрепляют общее состояние здоровья.

Если нарисовать график выживаемости (см. рис. 3) людей в современном западном обществе — по приведенной схеме в книге под названием «Старение и жизнь» (Vitality and Aging) докторов Джеймса Фрайза и Лоуренса Грапо, то кривые будут показывать более-менее стабильное здоровье в период зрелости, в течение которого летальных исходов относительно мало, а затем, при приближении к старости, фиксируется все больше и больше смертельных случаев.

Рисунок 4.Если мы хотим значительно сдвинуть эту кривую вправо, чтобы она стала практически прямоугольной формы, то нам необходимо победить хронические заболевания. (Перепечатано с разрешения правообладателей книги «Старение и жизнь» — Vitality and Aging: Implications of the Rectangular Curve)

Я полагаю, что в наших силах кардинально поменять подобную тенденцию в лучшую сторону. Новый график (см. рис. 4) будет тоже поначалу идти ровно, однако этот горизонтальный участок, соответствующий периоду хорошего здоровья и продолжающийся вплоть до середины шкалы первого графика, — будет простираться значительно дальше. Хронические болезни больше не будут препятствовать всеобщему долголетию. Вместо этого все будут оставаться здоровыми, пока их организм в конечном счете не прекратит свою деятельность естественным способом.

Предотвращение болезней и их излечение возможно исключительно благодаря правильному питанию.

 

Глава 13

Ваше здоровье в ваших руках

Когда я начал работать в Клинике Кливленда в 1969 году, шкафчики для одежды в раздевалке старшего хирургического персонала пользовались огромным успехом. Они приписывались в алфавитном порядке, а так как моя фамилия начинается с латинской буквы E, то мне выделили двойной шкафчик, который приходилось делить вместе с другим доктором, фамилия которого начиналась на F. Итак, на протяжении добрых двух лет Рене Фавалоро и я пользовались одним и тем же шкафчиком для хирургов.

Доктор Фавалоро, выходец из Аргентины, был потрясающим, изобретательным и сострадательным хирургом. В мае 1967 года он начал революцию в кардиохирургии. Он отрезал закупоренный участок правой коронарной артерии пациента, затем заместил его небольшим кусочком вены, взятой из ноги больного. В сентябре того же года он провел первую настоящую операцию по коронарному шунтированию, пришив участок вены одним концом к восходящей аорте, а другим — к коронарной артерии ниже места закупорки. В последующие годы он разработал различные варианты коронарного шунтирования, и в настоящее время этот хирург является общепризнанным отцом-основателем такого вида операций. Я часто задумывался об ироничности этой ситуации — два хирурга, пользовавшиеся одним и тем же шкафчиком, в итоге стали бороться с ишемической болезнью сердца, используя диаметрально противоположные подходы.

Однако, пожалуй, наши с ним взгляды в конечном счете не так уж сильно и отличались. Незадолго до своей смерти в 2000 году доктор Фавалоро сам описывал «необоснованный разрыв между огромным энтузиазмом медиков, направленным на радикальное вмешательство, и теми незначительными усилиями, которые вкладываются во вторичную профилактику».

Всегда будут оставаться особые случаи, в которых пациентам с нестабильной ишемической болезнью сердца все еще может понадобиться срочное коронарное шунтирование или какое-то другое хирургическое вмешательство.

Однако я убежден, что благодаря правильному питанию абсолютное большинство пациентов удастся уберечь от этих малоприятных операций.

И я с неподдельной радостью замечаю, что все больше и больше талантливых кардиологов начинают ставить под вопрос всеобщее безумие по борьбе с заболеваниями сердца путем оперативного вмешательства.

Одним из них является доктор Джонн Кук из Стенфордского университета, который с готовностью признает, что ангиопластика, хотя и помогает облегчить приступы стенокардии у больных, не спасает человеческие жизни и никоим образом не помогает излечиться от сердечно-сосудистых заболеваний. Он предполагает, что как минимум половина проводимых в США операций по ангиопластике ежегодно вовсе не являются такими уж необходимыми. «Я полагаю, что значительно лучше — и это полностью в вашей власти — восстановить здоровье своего эндотелия, чем позволить кардиологу удалить его своим надувным катетером. Если ваш врач порекомендовал вам проведение ангиопластики, то скажите ему или ей, что вы, если есть хотя бы малейшая возможность, предпочитаете лечиться правильным питанием и медикаментами. Ангиопластику лучше приберечь для экстренного случая (когда у человека начинается сердечный приступ) или для ситуации, когда лекарства и специальная диета не справились с задачей ослабления неприятных симптомов».

Доктора Джеймс Форрестер и Предиман Шах из медицинского центра Седарс-Синай в Лос-Анджелесе подобным образом критически отзывались о том факте, что кардиологи слишком быстро решают прибегнуть к операциям по ангиопластике или коронарному шунтированию. Отталкиваясь от результатов своих собственных исследований, они пишут: «…Мы пришли к необыкновенному заключению, что во время ангиограммы не обнаруживаются, а последующей заменой или лечением поврежденных сосудов не заживляются повреждения, которые в конечном счете и приводят к инфаркту миокарда».

В июне 2005 года ученые, которые провели метаанализ 2950 случаев ишемической болезни сердца, отчитались в своей статье в журнале «Кровообращение» о том, что у пациентов с хронической нестабильной болезнью хирургическое вмешательство «не привело к какому-нибудь заметному улучшению по таким показателям, как смертность, количество случаев инфаркта миокарда или необходимость последующей замены сосудов, по сравнению с теми больными, которые получали более консервативное лечение». А всего год спустя доктор Ричард Красуски, высококлассный врач из кардиологического отделения Клиники Кливленда, категорически заявил, что подобное радикальное лечение пациентов со стабильной стенокардией является, как правило, необоснованным. «Мы не защищаем больных от сердечного приступа или смерти», — говорит он. Причина следующая: «Сердечный приступ может случиться в любой сердечной артерии, не обязательно в той, которая была подвержена ангиопластике или процедуре установления стента. Так что в общем случае лучшей профилактикой остается устранение и контроль факторов риска, благодаря чему можно защитить каждый кровеносный сосуд своего организма».

Идея, лежащая в основе моего исследования, была простейшей: используя программу питания, в основе которой лежат продукты растительного происхождения, снизить уровень холестерина у пациентов до значений, наблюдаемых у народов, которые никогда не сталкивались с болезнями сердца.

В 1985 году мои пациенты решили отдать судьбу здоровья своих сердца и сосудов в руки хирурга общей практики, который сказал им, что их болезнь не существует у трех четвертей населения нашей планеты. Если удается хотя бы остановить ее развитие или даже вылечить такие проблемы у животных, сказал я им, значит, этого можно добиться и у людей. В итоге они решили присоединиться к моему захватывающему эксперименту.

Полученные в ходе исследования данные отчетливо подтвердили, что мы были правы. Благодаря своему решению принять участие в исследовании мои пациенты не только смогли положить конец развитию своей болезни — собранная на их собственном опыте информация заложила новые стандарты в методах лечения ишемической болезни сердца.

В наших силах остановить развитие болезни и добиться ее регрессии. Мы можем сделать себя неуязвимыми к сердечному приступу. Ишемическая болезнь сердца не должна появляться изначально, а даже если это и произошло, то она не должна прогрессировать.

До сих пор я продолжаю слышать скептические доводы врачей о том, что их пациенты якобы никогда не смогут придерживаться столь строгой программы питания. Как же они могут быть настолько в этом уверены, если так и не дали своим пациентам возможности попробовать сделать этот важный шаг на пути к выздоровлению. По своему опыту и после более чем двадцати лет общения с пациентами, страдающими от ишемической болезни сердца, я пришел к выводу, что все в точности наоборот.

Если вы объясните пациенту с больным сердцем, что существует программа, которая в кратчайшие сроки облегчит его боль или вовсе от нее избавит, которая способна исключить необходимость дальнейшего хирургического вмешательства (можно забыть о коронарных шунтах, ангиопластиках или стентах), которая способна вылечить и укрепить его сердечно-сосудистую систему, польза от которой для организма со временем только увеличивается, то люди, скорее всего, начинаут к вам прислушиваться. На самом деле, согласно моему богатому опыту, многие люди, подобно тому мужчине, который присутствовал на моем выступлении на корабельном круизе и не смог поверить, что ему никто не сказал о том, что есть и другой способ лечения, были не на шутку возмущены тем фактом, что никто не удосужился до этого сказать им правду.

У больных, которым проводят операцию по коронарному шунтированию, в среднем есть 2,4 % вероятности умереть и дополнительные 5 % шансов перенести сердечный приступ или инсульт непосредственно на операционном столе. 4 % пациентов, которым устанавливают стенты, переносят сердечный приступ во время стентирования, а 1 % пациентов и вовсе умирают. Если обратиться к статистике, то за последний год в США было проведено более 1 млн операций по установлению стентов, что означает 40 000 сердечных приступов и 10 000 смертельных случаев прямо под скальпелем хирурга. Как сказал ныне покойный хирург-уролог Клиники Кливленда Уильям Энгель, «вполне приемлемо время от времени терять своих пациентов, однако не лучше не торопить события».

У одного из моих пациентов с хирургической кардиологией связаны, мягко говоря, неприятные воспоминания. В сентябре 2004 года Джим Миллиган, директор страховой компании из города Вустер, штат Огайо, помогал своей жене закатывать помидоры. Внезапно он начал сильно потеть и испытывать сильнейшую боль в груди. На следующий день по настоянию своей жены он отправился в местное отделение неотложной помощи, где ему сказали, что у него сердечный приступ.

«Скорая» второпях отвезла его в больницу для проведения срочной ангиограммы, которая выявила значительную закупорку коронарных артерий. Врач ввел катетер, чтобы установить стенты. Внезапно у Джима перехватило дыхание, он почувствовал неприятный привкус во рту, его начало трясти. У него случился анафилактический шок — смертельно опасная аллергическая реакция на использованный во время снятия ангиограммы краситель. Операция была немедленно остановлена, и следующие пять дней Джим провел в реанимационном отделении.

За следующие четыре месяца, согласно полученным с помощью ядерного сканирования сердца данным, кровоснабжение сердечной мышцы значительно ухудшилось. Его фракция выброса левого желудочка — показатель способности сердца перекачивать кровь, который обычно выше 50 %, — опустилась ниже 40 %.

Джим позвонил мне в январе 2005 года. После нашего первого разговора стало очевидно, что он полностью проникся нашей идеей. За четыре последующих месяца уровень холестерина у него в крови обрушился с 224 мг/дл до 140 мг/дл. Кардиолог, который работал с Джимом на протяжении уже многих лет, попросил его вернуться в Колумбус — региональный центр штата Огайо — для проведения очередной ангиопластики и, вполне вероятно, установки новых стентов. Однако Джим был непреклонен — он хотел продолжать следовать нашей программе по борьбе с болезнью. Он обратился к другому кардиологу, который разделяет мою позицию и поддерживает Джима в его решении. «Если доктор Эссельстин говорит вам что-то сделать, — сказал он Джиму, — то я обязательно вам в этом помогу».

В апреле 2005 года обследование показало, что фракция выброса левого желудочка у Джима вновь вернулась к норме и составляет 62 %. Анализы показали, что он здоров, нет никаких медицинских ограничений его деятельности и, что, пожалуй, более важно с учетом его страха в отношении анафилактического шока, ему больше не нужно ложиться на операционный стол.

Сложно представить, что пациент, страдающий ишемической болезнью сердца, которому предстоит избирательное хирургическое вмешательство, просто промолчит после того, как ему подробно расскажут о серьезной опасности и рисках, которые таит в себе подобная процедура. Учитывая, что операция лишь облегчает симптомы заболевания, разве не сделал бы практически каждый больной выбор в пользу лечения причины болезни с помощью изменения рациона питания?

Пациенты охотно соглашаются избежать потенциального риска, вплоть до смертельного исхода, связанного с операцией. Те больные, которых кардиологи отправили умирать домой после неудачного коронарного шунтирования или стентирования, торжествуют после похудения, избавления от стенокардии, снижения уровня сахара в крови, уменьшения необходимых ежедневных доз инсулина или даже полного от него отказа, уменьшения потребности в других лекарственных препаратах, возвращения результатов нагрузочных тестов к норме, уменьшения закупоривающих их сосуды холестериновых бляшек и возвращения к полноценной активной жизни. Им явно придает дополнительные силы осознание того, что теперь они сами, а не лечащие их врачи контролируют течение болезни, которая еще недавно безнадежно разрушала их изнутри.

Даже тех, кто поначалу относится к подобному диетическому подходу весьма скептически, в конечном счете удается убедить, причем опираясь на их же собственную положительную динамику. Несколько лет тому назад я познакомился с одним врачом из Питтсбурга, которому в его собственной больнице порекомендовали провести операцию по коронарному шунтированию, чего он крайне не желал. После этого он обратился за дополнительным советом к выдающемуся кардиологу в Клинике Кливленда, который в конечном счете уговорил его установить стент. Операция была проведена, однако установленный стент не оправдал возложенных на него надежд. Этот врач из Питтсбурга был в курсе моей программы, однако отказывался принимать в ней участие, опасаясь, что она нанесет серьезнейший удар по активной социальной жизни, которую вели он и его жена. Он обнаружил, что ведение спокойног образа жизни позволяет ему продолжать нормальное существование даже с его стенокардией.

Семь месяцев спустя я позвонил ему, чтобы осведомиться о его успехах. Я не был удивлен, когда оказалось, что хронические боли в груди продолжают стеснять его нормальную жизнь. Переживая за его неудачи, я позволил себе поднять на него по телефону голос: «Ради всего святого, Гордон! Дай мне всего шестнадцать дней, и я помогу тебе освободиться из этого злосчастного плена». Он согласился.

Шестнадцать дней спустя его стенокардия практически полностью прошла — а еще через две недели от нее не осталось и следа. С тех пор Гордон стал ярым сторонником моей программы и полностью поверил в силу растительного рациона питания.

Теперь все больше и больше пациентов приходят ко мне до того, как побывают на операционном столе, — это доставляет мне невероятное удовольствие и дает серьезную надежду на светлое будущее. А после того как они начинают воплощать в жизнь предлагаемые мной радикальные перемены своего образа жизни, они, к собственной радости, обнаруживают, что в операции больше не нуждаются.

Случай Джона Орхла является наглядным примером. Джон всегда был человеком, который ни за что на свете не позволил бы какому-то физическому дефекту встать у себя на пути. В возрасте шестнадцати лет он делал у себя в подвале бомбу, и в итоге ему оторвало правую руку и три пальца на левой. Несмотря на это, он поступил в Массачусетский технологический институт и стал успешным авиационным инженером, а также чемпионом по крокету и мастерским игроком в бридж.

В 1993 году, после сердечного приступа у его брата, Джона поставили на учет к кардиологу, который выписал ему препараты для постоянного приема. Десять лет спустя у Джона начались серьезные затруднения дыхания. Нагрузочный тест прошел неудачно, после чего была проведена ангиограмма, которая показала 80 %-ную закупорку двух основных артерий и полное стенозирование третьей. Не удивительно, что ему назначили операцию по коронарному шунтированию на открытом сердце. Он подробно изучил информацию о своей болезни и в конечном счете отказался от операции. В интернет-поисковике он набрал «лечение атеросклероза» — и попал на мой веб-сайт. Вместе со своей женой Катериной он пришел ко мне на прием, и они сразу же прониклись моей программой.

Всего за месяц растительного питания общий уровень холестерина у Джона Орхла упал до 96 мг/дл, а уровень ЛНП — аж до 34 мг/ дл. Год спустя после очередного нагрузочного теста его кардиолог заявил: «Я затрудняюсь найти хоть какую-то проблему с этим сердцем».

Дик Дюбуа — неисправимый любитель марафонов и директор завода по переработке контейнеров в штате Нью-Йорк. Осенью 2004 года Дик начал время от времени испытывать дискомфорт в груди во время своих тренировочных забегов. Нагрузочный тест не выявил никаких аномалий, поэтому Дик продолжил бегать. Однако боль усугублялась, и в феврале 2005 года, после проведения нагрузочной стресс-эхокардиографии, обнаружили частичную закупорку правой коронарной артерии. Врачи выписали ему лекарства для снижения уровня холестерина, аспирин и бета-блокаторы. Однако боль не отступала. Ему пришлось сменить бег на ходьбу. Однако, даже несмотря на это, все лето 2005 года боль в груди не давала ему покоя.

Ангиограмма, проведенная в сентябре, выявила многократную закупорку коронарных артерий Дика. Самое большое беспокойство вызывала 80 %-ная закупорка в основании передней нисходящей и огибающей ветвях левой коронарной артерии. Кардиолог Дика был обеспокоен тем, что любая попытка проведения ангиопластики или стентирования может закончиться летальным исходом, и ему назначили прием у ведущего хирурга Клиники Кливленда для проведения операции по коронарному шунтированию.

Когда это произошло вскоре после печальных результатов ангиограммы, Дик прочитал «Китайское исследование» — книгу о выдающейся работе Колина Кэмпбелла в области питания и заболеваемости. Особенно его заинтересовала глава, посвященная моей деятельности, и Дик решил записаться ко мне на прием. 9 октября 2005 года Дик вместе со своей женой приехал в Кливленд на консультацию. Они решили попробовать любые методы лечения перед декабрьским приемом у кардиохирурга. Когда хирург позвонил Дику и сообщил, что у него образовалось неожиданное окно в расписании и операцию можно провести раньше, 26 октября, Дик какое-то время колебался, однако решил придерживаться моей программы хотя бы пару месяцев. Дело в том, что к моменту этого звонка, всего через одиннадцать дней после нашей первой консультации, Дик больше не испытывал ни малейшей боли в груди во время своих тренировочных пеших прогулок. В конечном счете он отказался от операции, даже после того, как хирург предупредил его, что без лечения у него есть 10 %-ная вероятность умереть в течение года.

Через три недели после первой консультации общий уровень холестерина в крови Дика составлял всего 101 мг/дл, а его ЛНП (плохой холестерин) опустился до 49 мг/дл. Все показатели выглядели более чем обнадеживающе. Я звонил ему каждые семь-десять дней, чтобы справиться о его успехах. Каждый раз он сообщал мне о том, что добавил в свою жизнь какие-то новые виды активности — сначала равнинные лыжи, затем ходьбу в снегоступах, которыми он занимался с осторожностью, снижая нагрузку в случае появления признаков стенокардии. В январе 2006 года, через одиннадцать недель после первой консультации, Дик рассказал мне, что сезон зимних видов спорта уже закончился и ему ничего не оставалось, кроме как пойти на местный школьный стадион. Он пробежал целую милю и впервые за последний год не почувствовал сильной боли в груди.

Случаи Джона Орхла и Дика Дюбуа наглядно показывают, насколько быстро и эффективно наши с вами организмы способны излечиться от разрушительных последствий болезни. Кроме того, они подчеркивают важность одной идеи, которую я не устаю повторять: пациенты с ишемической болезнью сердца должны остерегаться «быстрого решения» проблемы посредством коронарного шунтирования и стентов, которые несут с собой значительный риск осложнений и даже смерти. Им следует предлагать двухнедельную пробную программу по интенсивному изменению образа жизни. Если им удастся посвятить себя программе и не отступать от нее ни на шаг, то многие из них смогут и вовсе избежать потребности в хирургическом вмешательстве.

Итак, мы уже наглядно продемонстрировали, что убийцу номер один в западном обществе можно победить с помощью растительного рациона питания. Однако мы способны на гораздо большее. Если общество примет подобные профилактические методы предупреждения развития заболевания и миллионы людей смогут отказаться от своего привычного рациона и научатся питаться более правильно, то нам удастся существенно снизить количество случаев всех этих болезненных последствий безрассудного питания — инсультов, гипертонии, ожирения, остеопороза и диабета. Кроме того, мы увидим заметное снижение частоты случаев развития рака груди, простаты, кишечника, матки и яичников. Медицина может перестать уделять первоочередное внимание лекарственным и операционным методам борьбы. На повестке дня будет стоять профилактика, а не отчаянные попытки решить проблему хирургическим путем.

Даже я, несмотря на свой оптимизм относительно этого вопроса, прекрасно понимаю, что подобное не может произойти за один день — чтобы все население США резко перешло на растительное питание сразу после того, как его польза стала достоянием общественности. Однако этого действительно можно добиться. Первый шаг к этому — просвещение людей, распространение правдивых, известных на данный момент данных о питании и разрушительном воздействии традиционной западной еды.

В моих мечтах, например, повсеместное использование турникетной пробы, которая помогла в свое время доктору Воджелу убедительно доказать разрушительное воздействие на состояние кровеносных сосудов даже одного-единственного приема проблемной пищи. Если в столовых средних школ будут подавать только турникет-позитивные блюда (то есть те, которые не мешают нормальному расширению сосудов), если в правилах ресторанов нужно будет обязательно указывать, какие блюда в меню являются турникет-позитивными, а какие турникет-негативными, если на упаковках продуктов питания будет дана такая информация, то тем самым будет сделан серьезный шаг в просвещении населения и оказании ему помощи в совершении осознанного выбора в пользу укрепления или разрушения своего здоровья. Может быть, моя турникетная мечта так никогда и не осуществится, однако основная мысль по-прежнему заключается в том, что начать следует именно с просвещения населения.

После этого, возможно, у нас появится возможность начать постепенные институционные изменения. Так, например, можно порекомендовать страховым компаниям, работодателям и представителям профсоюзов предлагать всем пациентам, которым была назначена операция на сосудах сердца, предварительно пройти через трехмесячную программу альтернативного лечения, состоящую в употреблении продуктов растительного происхождения и применении при необходимости понижающих уровень холестерина лекарств. У самых ответственных пациентов стенокардия проходит уже через несколько недель, а результаты нагрузочного теста способны вернуться к норме уже через восемь-десять недель, так что улучшения будут очевидны, а для большинства больных необходимость в проведении опасной и дорогостоящей операции вовсе отпадет.

Внедрение такого подхода к лечению потребует кардинальных изменений в медицинском мире. Мой отец неоднократно отмечал, что из-за сдельной, гонорарной оплаты труда медицинских работников врач никогда не станет посвящать свою карьеру сложным профилактическим методам борьбы с болезнью. Он был абсолютно прав. Как я уже отмечал ранее, существующей системе здравоохранения нет никакой выгоды в том, чтобы призывать население вести здоровый образ жизни. Как-то раз я спросил у одного молодого кардиохирурга, почему он не предлагает своим пациентам присоединиться к программе правильного питания, которая способна остановить развитие их болезни и даже добиться ее регрессии, на что он мне откровенно ответил: «Знаете ли вы, что мои счета за прошлый год составили пять миллионов долларов?»

Этому пора положить конец. Воля и честность представителей моей профессии никогда не подвергались настолько серьезному испытанию. Настало время для огромнейшей работы.

Врачи, подобно мне придающие особое значение поступающей в организм пище, должны выйти с населением на отношения нового уровня. Мы не должны ни при каких условиях недооценивать способность рядового обывателя научиться вести здоровый образ жизни. Наша обязанность — поведать ему правду. Мы должны отказаться от преимущественно процедурных методов лечения современной медицины и бросить все свои силы на профилактику. Нужно с радостью распространять знания, которые дают людям возможность взять контроль над своим собственным здоровьем в свои руки.

Ныне покойный Льюис Томас, высокоуважаемый врач и почитаемый исследователь в медицине, в 1986 году провел лекцию в Клинике Кливленда. Он назвал существующие фантастические способы лечения сердечно-сосудистых заболеваний хирургическим путем — операции по ангиопластике и коронарному шунтированию — «половинчатыми методами борьбы». Хирургические методы лечения для распространенных заболеваний, связанных с обменом веществ и биохимическими процессами в организме, утверждал он, не являются решением проблемы. Доктор Томас также отметил, что врачебной морали и этике брошен серьезный вызов: им следует отказаться от этих половинчатых методов в пользу более простых и безопасных способов лечения.

Как только благодаря растительному рациону питания начнется массовое исцеление больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, перед напором научных данных и общественного мнения будет уже не устоять.

У нас наконец может появиться возможность научить людей гулять вдоль обрыва, вместо того чтобы отчаянно пытаться спасти их уже после падения с него.

С помощью такого подхода мы сможем одержать победу в борьбе с самыми разрушительными и смертоносными болезнями, известными человечеству.