Мартин почувствовал, как горячая волна залила все его тело; ноги и руки обмякли и отяжелели. Мартин умолк, вслушиваясь в то, что происходит внутри него. Мысли блуждали, но он не старался их собрать. Кай — и Кристина, светлоголовая девчушка, все расспрашивающая о нем…
«Давай еще по одной. Надо прочистить мозги!»
Мартин вздрогнул, взглянул на Карла и кивнул. Карл наполнил рюмки. Мартин еще раз кивнул своему приятелю. Они выпили, одним махом осушив рюмки.
«Эх! — крякнул Карл. — И зачем такие маленькие рюмки делают?» — «Не ной, руки не отвалятся. Вечер впереди! Плесни еще чуток!»
Карл снова налил. Мартин не запивал водку ни пивом, ни минеральной водой. Ему хотелось сохранить обжигающий вкус во рту. Карл предложил закурить.
«Пока неохота. Давай закусим», — ответил Мартин. «Что-то не хочется», — возразил Карл, но все же потыкал вилкой в салатнице.
Они немного помолчали, затем Мартин, поерзав на стуле, вытянул ноги и закурил. Они выпили еще несколько рюмок. В голове приятно шумело. Чувство тревоги исчезло бесследно. Вместо этого появилось ощущение силы, мысль заработала быстрее. «Дело идет на лад», — подумал Мартин. Это чувство было ему знакомо. Ради того, чтобы снова испытать его, он и принял предложение Карла пойти посидеть где-нибудь. Он ждал этого ощущения. Напряжение постепенно исчезло, дневные заботы скрылись за какой-то туманной пеленой. Кай, дети и его, Мартина, раздвоенность, однако, не желали растворяться в тумане… Нет, от Кристины я не откажусь!
«Что, Мартин, раскис? — послышался голос Карла. — Давай еще по одной!»
«Давай», — оживился Мартин.
Карл был случайным командировочным знакомым. Три недели жили в одном гостиничном номере, после этого несколько раз встречались.
«Закажем еще?» — «Обязательно! Знаешь, сегодня утром я сделал открытие. Обогатился ценным опытом. Сейчас расскажу! — он придвинулся ближе. — Так вот, вчера с дружком выпили вина. Вино — сам знаешь — как морская вода: чем больше пьешь, тем сильнее пить хочется. Добавили кое-чего покрепче. Немного перебрали. Просадил всю мелочь, оставил лишь деньги на такси. К утру, этак к половине шестого, сон пропал окончательно. Башка разламывалась пополам. Выполз я и подался к рынку. Все ларьки, ясное дело, были заперты. А мужиков полно, шуршат, как осенние листья. И знаешь, что выяснилось? За ларьками шла бойкая торговля! И мне от одной старухи досталась бормотуха, какое-то «белое крепкое». И переплатил-то я немного, всего в два раза против госцены. Но что с того, главное — здоровье было спасено. На работу пришел еще раньше других. Так что теперь знай, откуда ждать помощи, ежели общество о тебе не заботится».
Мартин с одобрением слушал собеседника.
«Все в мире остроумно придумано. Ближний помогает ближнему, что с того, если и с небольшой корыстью. Ничего не скажешь — умные дельцы. Молодец, что рассказал, в другой раз самому такая помощь позарез нужна будет».
Официант принес новый графин, за который принялись с прежним энтузиазмом. Котлеты остыли, картофель засох, подлива свернулась и прилипла к тарелке. Они не обратили на это внимания. Самочувствие Мартина заметно изменилось. Заботы, терзавшие его, отступили на второй план. Друзья не замечали более почерневших от табачного дыма стен «Метрополя», грязных, засаленных занавесей, скрипящих сидений, расплескавшегося на столе пива. Дымное помещение гудело. Поблизости женщины неопределенного возраста что-то ели. Мартину показалось, что одна из них поглядывает на него. Жизнь не так уж плоха!
Снова подозвали официанта. Беседа текла неторопливо, и время летело незаметно. У Мартина слегка закружилась голова. Предметы и люди округлились и отдалились, но в то же время стали как-то ближе, роднее. Конечно, у всех у них заботы, он все понимает…
В ресторане было душно. Мартин шатающейся походкой двинулся в туалетную комнату. Там пахло хлоркой, нашатырным спиртом и еще чем-то кислым. Его совсем затошнило, что-то внутри, в желудке, зашевелилось, пытаясь вырваться наружу. Все тело покрылось испариной. Началась рвота.
Плеснув в лицо холодной воды, он почувствовал себя лучше. «Почти ничем не закусил, вот в чем дело, — подумал он, расчесывая волосы. — Ничего, крепкий глоток все исправит!»
Карл сидел за столом и курил. Глаза его блестели, лицо раскраснелось, прядь волос приклеилась к низкому лбу.
«Ну и дряни», — прохрипел он. Мартин недоуменно взглянул на него.
«Я этим девушкам… каким девушкам — бабам — предложил наше общество, а они в ответ — не суйтесь со своей пьяной рожей! Что я, пьяница что ли? Ну, скажи, друг! Тебе же виднее! Теперь только и начнем пить! Настоящий мужчина должен выпить ведро, прежде чем войти в раж! Зови официанта!»
Карл заказал коньяк и кофе, но Мартин был уже не в состоянии поддерживать компанию. Запах коньяка стал ему отвратителен. Он почувствовал, что пьянеет все сильнее, и понял, что его норма перекрыта. Его одолевала усталость.
Карл направился к соседним столам завязывать знакомство. Мартин давно заметил за ним эту привычку, еще во времена их общей командировки. Он уже отыскал двух парней, по виду моряков, и вскоре оттуда раздался громкий разговор и взрывы хохота.
Появился официант: «Устали, молодой человек? Здесь разваливаться не разрешается». Мартин собрался с духом, глубоко вздохнул, крепко прижал шейные сосуды, допил остаток холодного кофе и с шумом поднялся из-за стола.
Карл призывно замахал рукой: «Куда собрался! Глянь, тут такие кореша! Иди, потрави с нами!»
Мартин подсел и отхлебнул из стакана одного из моряков несколько глотков теплого крепкого вина. «А вдруг взбодрит», — подумал он, но тут же понял, что ошибся.
«Знаешь, Мартин, теперь берем шмутки, пару бутылок и рвем когти. Тут у ребят есть одно место. Но сначала заглянем в «Бригантину», у меня там одна девка знакомая».
Время перевалило за полночь. Мартину захотелось домой. Нет, к Кристине, мысленно поправил он себя. Как будто его дом теперь не там!
Никто из компании не пытался остановить его, когда он садился в такси. Карл заявил, что нашел стоящих ребят. Мартин тяжело плюхнулся на сиденье автомашины, пробурчал адрес. Выпитый у «стоящих ребят» стакан оказался совсем некстати. Проснулся он от того, что шофер такси крепко тряс его за плечо. Расплатившись, он вывалился из машины, едва не растянувшись на дороге. Ох, с какой же невероятной силой притягивала его Земля, особенно голову! Почти на четвереньках добрался он до подъезда. На лестнице было проще — поддерживали перила. Дверной ключ застрял в замке. Ощупью нашел звонок. Кристина открыла сразу, как будто ждала за дверью. Она не произнесла ни слова. Брошенный на Мартина взгляд был полон сожаления. Мартин чувствовал себя слишком беспомощным, чтобы говорить что-то в свое оправдание. Все его силы ушли на то, чтобы удержаться на ногах. Кое-как стянув с себя одежду, он тяжело бухнулся на диван. Все вокруг вертелось быстрее и быстрее, сам же он провалился куда-то в страшную глубину. Его опять стошнило, и, не понимая, что происходит вокруг, он погрузился в сон, подобный наркозу.
Будильника он не слышал. Долго пришлось Кристине его расталкивать, прежде чем он открыл глаза. Мучила сухость во рту, зияющая пустота в желудке, в затылке тупо ныло. Струя холодной воды несколько его освежила, но глаза по-прежнему были красными. На еду он даже не взглянул. Две чашки кофе — вот все, чем он позавтракал.
«Как ты на работе-то будешь?» — спросила Кристина участливо.
Мартин простонал: «Никогда больше не буду столько пить!»
Не ответив, Кристина укоризненно покачала головой. Мартин схватил портфель и вышел, мысленно проклиная Карла и самого себя.
Алкогольное опьянение — в общем всем знакомое состояние. Мало найдется людей, которые бы на собственном опыте не испытали действие алкоголя. А видел пьяного каждый.
Алкоголь не является плодом современной цивилизации. Пьянящие напитки дошли до нас из глубины веков. Известный немецкий этнограф Юлий Липс сообщает, что излюбленный напиток завсегдатаев парижских кафе аперитив, русская столовая водка, виски английских клубов, мозельские, рейнские и красные, а также шипучие вина в действительности являются усовершенствованными вариантами пива и вина примитивных землепашцев и сброженного кумыса кочевых племен.
Приготовление любого алкогольного напитка требует знания процесса брожения. Могло случиться, что некто, обронивший кусок хлеба в кувшин с водой, наутро обнаружил поднимающиеся из воды пузыри. Испробовав эту «воду», он нашел, что она чрезвычайно подняла его настроение, и он решается продолжить наблюдение. Или кто-то сломал агаву, выпил сок, а остаток принес в кувшине домой. Когда же он впоследствии испробовал этот напиток, оказалось, что тот приобрел значительно более приятный вкус, и теперь он во что бы то ни стало хочет его приготовить.
Первобытные народы изготавливали вино из пальмового и агавового сока, из кукурузы, маниока, сладкого картофеля, сахарного тростника. Радость, которую доставляет вино, превозносили во все времена. В древней Греции и в древнем Риме поклонялись богам вина Дионисию и Бахусу. Прозвище бога ацтеков Ксипе было Ночной Пьяница.
Еще более широко, чем вино среди первобытных народов было распространено пиво. Особенно любили этот напиток в Африке. Примерно 2500 лет до нашей эры в Египте было известно четыре сорта пива, однако «божественное» происхождение за пивом было закреплено уже в четвертом тысячелетии до нашей эры. Существует папирус, датированный 1500 годом до нашей эры, который предупреждает молодежь: «Не теряй сам рассудка, когда пьешь в пивной. Да не будут слова твоей речи повторяться, вылетая из твоих уст без твоего ведома. Их произнес ты сам? Упав, члены свои сломаешь, и никто не захочет подать тебе руку помощи».
Точно невозможно определить, когда и каким образом был изобретен процесс перегонки, позволивший получить более крепкие алкогольные напитки. Вероятно, и здесь тоже помог случай. Заметили, что в забытых на тропическом солнце винных емкостях образуются капли, вызывающие значительно более сильное опьянение, чем напиток в кувшине. Как бы там ни было, а перегонный аппарат ведет свое происхождение из глубокой древности, а самогон умело изготавливают многие туземцы.
Около 500 лет назад арабские алхимики добыли из сброженного виноградного сока чистый алкоголь. Это была бесцветная жидкость, с острым запахом и обжигающим вкусом, при этом самым ошеломляющим ее свойством было опьяняющее действие. По латыни добытый из вина алкоголь стали называть винным духом — spiritus vini, откуда и происходит русское слово «спирт» (в химии этанол, этиловый алкоголь). Был открыт путь к промышленному производству алкоголя. Человечество стало получать крепкие напитки во все возрастающем количестве.
Медицинскую общественность земного шара уже давно беспокоит постоянный рост употребления алкогольных напитков. На Всемирной Ассамблее Здравоохранения в мае 1979 г. было сообщено, что за период 1960–1972 гг. употребление вина в мире увеличилось на 20 %, производство крепких алкогольных напитков — на 60 % и производство пива на 80 %. Согласно данным 25 стран, где собраны наиболее полные статистические материалы, употребление алкоголя увеличилось за данный промежуток времени в расчете на одного жителя в 3–5 раз.
В статистических ежегодниках регулярно публикуются многочисленные цифры, свидетельствующие о росте производства алкогольных напитков. Например, только в Эстонской ССР выработка спирта-сырца, составляющая в 1965 году 779 000 декалитров, в 1982 году достигла уже 1 540 000 декалитров. В отношении виноградного вина эти цифры составили соответственно 617 000 и 2 605 000 декалитров, а у фруктовых и ягодных вин эти цифры составляют 172 000 и 802 000 декалитров. Производство пива увеличилось за период с 1965–1982 гг. с 3 592 000 декалитров до 9 282 000 декалитров. Эти цифры не требуют комментариев. Если спирт может бить использован для многих целей, то вино и пиво можно употреблять только как алкогольный напиток. Правда, часть произведенных алкогольных напитков вывозится из республики, однако, импорт указанного товара во много раз превышает экспорт.
Психологическим мотивом употребления алкоголя является то обстоятельство, что в малых дозах он расслабляет и действует успокаивающе, поднимая настроение. В то же время это свойство «винного духа» является началом всех отрицательных последствий употребления алкоголя. Алкоголь, содержащийся в крепких напитках, — великий обманщик.
В объятья этого великого обманщика и попал Мартин Таубе, которого тревожила зашедшая в тупик семейная жизнь. И алкоголь совершил над ним свое действие. С помощью вина Мартин окружил себя пеленой тумана, но полностью отрешиться от своих проблем ему не удалось. И это вполне закономерно. Алкогольное опьянение еще никогда и никому не помогало. Карл, по всей видимости, человек другого склада — его девиз «пить и веселиться». Опыта ему, вероятно, не занимать. Организм Карла переносит алкоголь в значительно большем количестве, чем Мартина. О чем это говорит, мы узнаем позже.
В организме человека и животного всегда содержится алкоголь. По данным разных исследователей, нормальное содержание алкоголя крови составляет 0,018 — 0,03 %. Еще не выяснено, формируется ли он в процессе обмена веществ или вследствие происходящего в кишечнике процесса бактериального брожения. Нормальное содержание в крови алкоголя увеличивается в случае, если организм страдает от кислородного голодания. Алкоголь, формирующийся в организме, не вызывает алкогольного опьянения, не способствует злоупотреблению алкоголем и не связан с развитием алкоголизма.
Находящийся в алкогольных напитках этанол хорошо смешивается с водой и растворяется в жирах, вследствие этого он свободно проходит через биологические мембраны. Этанол начинает всасываться в кровь уже во рту, около 20 % всасывается в желудке, остальное — в тонком кишечнике. Так алкоголь поступает в кровь, которая разносит его по всему организму.
После однократного приема спиртного содержание алкоголя в крови постепенно повышается, достигая ко второму часу максимума, и затем понемногу снижается. В период повышения содержания алкоголя в крови субъективно ощущаемое и объективно проявляющееся опьянение сильнее, чем при той же концентраци во время снижения содержания алкоголя в крови.
Около 10 % выпиваемого алкоголя выделяется из организма в неизмененном виде через легкие, почки и потовые железы, остальное разлагается, вернее, окисляется с помощью энзимов (ферментов). Основной объем выпитого алкоголя перерабатывается в печени. Последние исследования показали, что в клетках, принимающих участие в окислении алкоголя, находятся энзимы — алкогольдегидрогеназа и каталаза, а также небольшие клеточные включения — микросомы.
Наибольшее значение имеют алкогольдегидрогеназы. Это — цинкосодержащие тиоловые энзимы, имеющиеся во всех тканях. В сыворотке здоровых людей они отсутствуют, но вновь появляются при поражениях печени. Молекулярный вес алкогольдегидрогеназы печени — 84 000. Коэнзимом алкогольдегидрогеназы (небелковый носитель) является никотинамидоаденинонуклеотид. Установлено два типа человеческой алкогольдегидрогеназы, которые в свою очередь подразделяются на многие изоэнзимы, состоящие из различных белков. Они имеют наследственные свойства. Однако имеются данные о зависимости комбинаций изоэнзимов от пола и возраста человека. Нет сомнения в том, что индивидуальные особенности энзимов определяют скорость и степень алкогольного обмена веществ. Алкогольные дегидрогеназы не являются специфическими разлагателями винного спирта. Они окисляют множество алкоголей и других соединений, участвуют в углеводном обмене и в биохимических процессах, лежащих в основе зрения. Алкогольные дегидрогеназы в какой-то степени адаптируются к нуждам организма, ибо они призваны его защищать. При частом употреблении алкоголя их активность сначала возрастает.
Скорость окисления алкоголя — приблизительно 8 миллилитров абсолютного (100 %-ного) алкоголя в час. После однократного приема приблизительно 50 мл дозы водки алкоголь исчезает из крови здорового человека в течение 4–5 часов. Однако гистохимическими и радиологическими исследованиями доказано, что алкоголь обнаруживается в органах и тканях еще в продолжение двух недель. Исследования поведения алкоголя в организме, проведенные с меченным радиоактивным углеродом, опровергли мнение, что при однократном приеме алкоголь действует преимущественно на центральную нервную систему, особенно на кору головного мозга. В действительности наибольшим содержание алкоголя оказывается в печени и поперечно-полосатых мышцах, за ними следуют подкорковые нервные центры и мозжечок, и только затем — кора головного мозга. При дальнейшем поступлении алкоголя этанол все больше накапливается в мозгу.
Мышечная ткань задерживает алкоголь — последний или окисляется там, или сразу же направляется в печень для переработки. Совсем иначе ведут себя клетки жировой ткани. Они собирают алкоголь, который там растворяется и долго не разлагается. Чем больше в организме мышц и меньше жира, тем ниже концентрация алкоголя в крови и тем меньше влияний его на мозг.
Особенно быстро всасывается алкоголь в кровь, если пить натощак и не закусывая. Находящаяся в желудке и кишечнике пища, прежде всего мясо, тормозит всасывание и понижает содержание алкоголя в крови почти в два раза. Согласно данным психиатра ГДР А. Антони (1958), при обильной еде потери алкоголя достигают 35 %. Очевидно, все дело в том, что пищевые продукты, поступающие в кровь, мешают процессу всасывания алкоголя, соревнуясь за право прохождения через мембраны.
Опьянение в значительной степени зависит от эмоционального состояния человека. С одной стороны, отрицательные эмоции (забота, упадок настроения) ускоряют всасываемость алкоголя и наступление опьянения. Однако с другой стороны, при чрезвычайной силы эмоциях (гнев, большая радость) всасывание может уменьшиться. Причиной является сокращение просвета кровеносных сосудов желудка и тонкого кишечника, связанное с сильными переживаниями, в результате чего поступление крови снижается и алкоголь не имеет возможности попасть в кровь.
Скорость всасывания алкоголя зависит от его концентрации в напитке. Один и тот же объем алкоголя в пиве (2,5–6 %) или в виноградном вине (9 — 20 %) значительно менее влияет на организм, чем та же доза в сорокаградусной водке. В первом случае алкоголь поступает в кровь медленнее и большая доля его разлагается еще до поступления в мозг. Ежедневные наблюдения подтверждают данные исследований: от водки быстрее пьянеют, чем от вина, однако винное опьянение имеет большую продолжительность. Если вместе с алкоголем в желудок поступает углекислый газ (шампанское, водка с пивом или лимонадом, виски с содовой водой), то последний раздражает слизистую желудка и кишечника, туда поступает больше крови и, естественно, убыстряется всасывание алкоголя.
Алкоголь является нервным ядом. Хорошо растворяясь в жирах, которыми ткани мозга особенно богаты, он осаждается в мозгу в значительно больших количествах, чем в других органах.
Действие алкоголя на мозг почти всегда находится в прямой зависимости от его концентрации в крови. При легком опьянении (содержание алкоголя в крови до 2 %, что соответствует приблизительно выпитым 100 миллилитрам водки), человек расслабляется, успокаивается. При несколько большей концентрации (3–5 %) снижается активность мозговых центров, руководящих процессами внимания и самоконтроля. Начинает проявляться стимулирующее действие алкоголя: поднимается настроение, человек становится разговорчивее, чрезмерно оживляется, постепенно теряет контроль над своими действиями, не способен правильно оценивать происходящее. Находящемуся в состоянии легкого опьянения кажется, что его способности возрастают, что он в состоянии действовать быстро и точно. Окружающие становятся приятнее, интереснее и заманчивее.
Появляющееся после первых рюмок водки ощущение тепла связано с расширением кожных сосудов, что является следствием действия алкоголя. Пульс учащается, кровяное давление, как правило, не меняется, однако может несколько снизиться, или, наоборот, повыситься. Дыхание чаще всего не меняется, но может и учащаться.
Многими учеными исследовано действие небольших доз алкоголя на человека. Известный немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который, кстати сказать, в 1886–1891 гг. был профессором Тартуского университета, установил, что убыстрение под влиянием алкоголя процесса мышления одновременно приводит к снижению продуктивности мышления. Под влиянием алкоголя страдает качество мышления, повышается количество ошибок. Алкоголь мешает объективно оценить свои способности. Чем выше функция мозга, тем сильнее она подчиняется вредному действию алкоголя.
В состоянии легкого опьянения вначале кажется, будто физическая усталость проходит, затем же работоспособность мышц падает. Движения могут убыстриться, но их точность снижается. Через некоторое время начинает уменьшаться скорость реакции. В США в 1952 г, была изучена быстрота реакции чемпиона мира по автоспорту Тони Бетенгауза. В трезвом виде он расходовал 0,406 секунд для перевода ноги с педали газа на тормоз, а спустя 25 минут после выпитых 60 грамм виски ему понадобилось 0,498 секунд, т. е. быстрота реакции снизилась приблизительно на 25 %.
При повышении количества выпитого, когда концентрация алкоголя в крови достигает 0,1–0,2 (200 мл водки), наступает средняя степень опьянения. Центры головного мозга впадают в состояние хаотического возбуждения, подкорковая зона выходит из-под контроля. В этом случае с полным основанием можно говорить о растормаживании низменных инстинктов. Заботы и сомнения исчезают. Пьяный весел и беззаботен, ведет себя вызывающе — вольно и развязно. Повышенное настроение заставляет его говорить громким голосом, петь, испытывать свою силу и ловкость. Если пьяного не злить, то он становится добродушным, гостеприимным, приглашает разделить его компанию. Но он может и легко расстраиваться, раздражаться, провоцировать ссоры. Имеются и другие виды опьянения. Так, у некоторых людей настроение не повышается, а наоборот, падает: наступает уныние, желание уединиться, отдалиться от людей. Находящиеся в состоянии опьянения люди, вовсе не будучи алкоголиками, пытались даже покончить жизнь самоубийством. Это может произойти с теми, у кого имелись повреждения головного мозга, либо с теми, кто переболел воспалением мозга, мозговых оболочек, а также с психически больными. Выпившего обуревают тяжелые мысли, вспоминаются приключившиеся с ним несчастья, болезни, вся его жалкая жизнь. Он проникается жалостью к себе, плачет. Смелый и хладнокровный человек может стать трусливым и стеснительным без каких бы то видимых причин. Некоторые становятся вялыми, пассивными, не участвуют в общей беседе, отделываясь только словами «да» и «нет».
Человек, находящийся в средней степени опьянения, отдает себе отчет в том, что происходит вокруг него, но он не способен критически отнестись к своим действиям. Под влиянием выпитой водки часто явственно проявляются наиболее характерные черты характера: веселые люди говорят громко, оживленно жестикулируют, поют и танцуют; застенчивые, напротив, погружаются в тоску, плачут, просят у окружающих прощения. Люди грубые наглеют, становясь еще циничнее и бестактнее, стараются задеть окружающих, ищут причину для ссоры. Случается, правда, и обратное — грубый человек в состоянии опьянения становится мягким и нежным. Однако чаще всего бывает наоборот: сдержанные люди легко раздражаются, становятся агрессивными. Проявления алкогольного опьянения чрезвычайно индивидуальны, и невозможно точно предвидеть, как будет вести себя в таком состоянии незнакомый человек.
И у Мартина, и у Карла алкогольное опьянение развивается различно. По сравнению с Мартином, обладающим более тихим нравом, в глаза бросается шумное, беспокойное поведение Карла. Такой не успокоится до тех пор, пока алкоголь не свалит его с ног.
Выпивший человек теряет стыд и забывает о приличии. Непристойные замечания и циничные шутки кажутся ему чрезвычайно остроумными. Ассоциации становятся тяжелыми и замедленными. Внимание снижается. Пьяному трудно разобраться в сложной ситуации. Он слабее реагирует в этическом и эстетическом плане на неприличные замечания.
Довольно часто у пьяного появляется половое возбуждение, беседа скатывается на эротические темы. Вследствие снижения самокритики и выдержки совершаются антиобщественные проступки и преступления.
Если опьянение усугубляется, то психические функции страдают еще сильнее. Мышление становится все более поверхностным. Пьяный повторяет одни и те же мысли и слова. Он может разговаривать с неодушевленными предметами. Услышав отдельно сказанное слово, он приходит к выводу, будто окружающие хотят причинить ему зло, становится задиристым, вступает в драку. Имеет место и импульсивное поведение. Пьяный может причинить себе вред и погибнуть, приняв окно за дверь или реку за шоссе.
Если состояние опьянения длится долго, то наряду с душевными появляются и телесные расстройства. Пьяному жарко, душно, кожа его воспалена, в глазах появляется лихорадочный блеск. Оживленная речь вскоре становится невнятной, пьяный не в состоянии правильно выговаривать слова. Иногда он начинает икать. Почерк становится крупным и небрежным, ибо взаимодействие движений затруднено. Это обусловливает также шатающуюся походку, пьяный задремывает, роняет предметы. Уменьшается сила мышц. Снижается болевая и температурная чувствительность. Пьяный не реагирует на ранения и ожоги. Нарушается также деятельность органов чувств, зрение теряет остроту, нередко в глазах начинает двоиться, над чем так любят смеяться юмористы, в ушах шумит. Безусловные пищевые и половые рефлексы, которые в начале опьянения усиливались, теперь угасают.
В конце концов пьяный засыпает, совершенно равнодушный к неудобствам и грозящим ему опасностям. Наркотизирующее действие алкоголя обусловлено не столько его проникновением в центральную нервную систему (в мозг), сколько нарушением деятельности периферийных нервных клеток.
Большие дозы алкоголя (1 литр водки) обусловливают тяжелое отравление (в крови содержание алкоголя доходит до 0,5 %), что приводит к выраженному поражению нервной деятельности. Пострадавший сначала впадает в состояние полусознания и реагирует на оклик лишь невнятным лепетом. Позднее он теряет сознание и впадает в глубокий сон. Развивается алкогольная кома: больной больше не реагирует на раздражения. Его кожа приобретает синеватый оттенок и покрывается липким потом. Температура тела падает ниже нормы, ослабляются сердечная деятельность и дыхание. Отравленный приходит в сознание через 8 — 12 часов. Если коматозное состояние продолжается более суток, то жизненный прогноз сомнителен. Повреждаются находящиеся в продолговатом мозгу центры, блокируется центр дыхания, и человек умирает.
Нет правил без исключений. Не всегда тяжесть опьянения зависит от содержания алкоголя в крови. Все факторы, которые изнуряют и ослабляют центральную нервную систему (травмы мозга, психические заболевания, отравления, инфекции и т. п.), снижают переносимость алкоголя. Смрадный воздух, духота, а также резкая смена температуры содействуют развитию опьянения.
Дети и те, кто страдает болезнью печени, желудка и желез внутренней секреции (исключая диабет и гиперфункцию щитовидной железы), особенно чувствительны к алкоголю. 20 — 30-летние представители женского пола переносят алкоголь лучше, чем мужчины того же возраста. Выше этого возраста у женщин переносимость алкоголя начинает снижаться, у мужчин же она не меняется до 50 лет.
На представителей различных рас алкоголь действует по-разному. Так, например, у эскимосов и индейцев (монголоиды) алкогольный обмен значительно замедлен, ввиду чего при одинаковой дозе алкоголя опьянение у них сильнее, чем у европейцев. Указанная закономерность, вероятно, обусловлена генетически. Так, в начале прошлого десятилетия статистически было установлено, что изоферменты алкогольдегидрогеназы распределяются этнически неодинаково. Здесь, видимо, и следует искать причины неодинаковой переносимости алкоголя у представителей различных рас и индивидуумов.
О действии алкоголя на психику написано сотни исследований. В действительности нам известно об этом еще мало, равно как и об изменениях в нервных клетках под действием алкоголя, что в конечном итоге приводит к столь известным нам симптомам опьянения. Дело в том, что пока имеются еще большие пробелы в знаниях о нормальной психической деятельности и о химизме эмоций. Только в последние годы мы начали говорить о проблемах человеческой психики исходя из физиологии, анатомии, биохимии, биофизики и математики.
Совершенно очевидно, что под влиянием алкоголя происходят изменения в клетках головного мозга. За последнее время накопилось все больше наблюдений, подтверждающих непосредственное действие алкоголя на функцию медиаторов. Медиаторами называют вещества, которые переносят возбуждение от одной нервной клетки к другой и от нервной клетки органу.
Ленинградский нейрохирург И. Сытинский (1974) указывает, что появляющееся под влиянием небольшой дозы алкоголя состояние возбуждения связано с выделением в головном мозгу медиатора возбуждения — адреналина. В мозгу подопытных животных, находившихся в состоянии сильного алкогольного опьянения, отмечалось резкое увеличение содержания гамма-аминомасляной кислоты — вещества, тормозящего перенос нервного импульса. Возможно, это связано с так называемым охранительным торможением: выключение нервных клеток коры головного мозга и засыпание может в известной мере защитить организм от вредного воздействия алкоголя.
Пока еще неизвестно, как и почему алкоголь вызывает эти изменения. Очевидно, молекулы алкоголя действуют совместно с т. н. макроэргическими соединениями, которые снабжают клетки энергией и принимают участие в переносе нервных возбуждений. Все же пока это лишь предположение.
Мозг нуждается в большем потреблении кислорода, чем другие органы Алкоголь же замедляет кровоснабжение мозга и этим тормозит поступление в мозг кислорода. Кроме того, алкоголь вызывает разрушение мозговых капилляров.
У пьяного в мозгу возникает множество мелких кровоизлияний, еще большее количество капилляров закупоривается. В результате мозговые клетки не получают питания и кислорода. Кислородное голодание нервных клеток проявляется в общей вялости, снижении внимания, головной боли. Именно такое состояние нервных клеток и отравление мозга погибшими от кислородного голода продуктами разложения клеток и вызывает наступление состояния похмелья.