Студентом Мартин был, подобно своим сверстникам, стройным и подтянутым. Ко времени окончания университета Мартин заметно раздался в плечах. Мало-помалу появился и животик. В последнее время живот все чаще давал о себе знать. Кто-то из коллег посоветовал принимать соду. Мартин послушался и убедился, что сода помогает.
Через некоторое время Мартина снова стали мучать боли в животе. Правда, во время попоек становилось легче — водка обезболивала. Однако позже появлялась грызущая боль и такая резкая изжога, что уже не помогали ни сода, ни грелка. В период похмелья Мартин всегда сгибался в три погибели на диване, стонал и рычал, держась обеими руками за живот. В конце корцов боль в животе уже не оставляла его ни на минуту. «Долго ты собираешься мучаться? Иди к врачу!» — говорила Кристина. Мартин соглашался, но у него не хватало духу пойти к врачу. То мешало отсутствие времени, то длительный запой. А когда боль в желудке ослабевала, то не было смысла идти…
Кончилось тем, что Кристина сама повела Мартина в поликлинику. Мартина направили в рентгеновский кабинет, затем произвели анализ желудочного сока. Сомнений не было — хронический гастрит. Врач сказал, что Мартину необходимо соблюдать режим питания и строгую диету. Предостерег от алкоголя и табака…
Кристина старалась выполнять рекомендации врача, но обычно из этого ничего не получалось: мешали различные случайные обстоятельства — дни получки, встречи со знакомыми, ссоры, праздники и выходные дни.
Кристина пыталась лечить его народными средствами, но пока попойки продолжались, пользы от народных средств не было. Во всяком случае, так считала Кристина. Мартин же услышал в ресторане, что в свое время язву желудка лечили чистым спиртом. Тот, кто рассказал об этом, сам был врачом, так что это не могло быть пустыми разговорами. Нужно проглотить глоток спирта и быстро запить водой. Мартин принялся рьяно испытывать этот метод лечения. Кристина относилась к этому скептически. Тем не менее Мартин продолжал приносить домой бутылки со спиртом.
Желудок болел по-прежнему. Прошло еще некоторое время, прежде чем Мартин понял, что не может больше пить все напитки подряд. От натуральных вин, особенно красных, живот сразу же сводило в судорогах. Плохо становилось и от пива, которое раньше помогало ему избавиться от похмелья. Теперь же оно лишь вызывало рвоту. Лучше всего действовала чистая белая водка. К ней теперь и пристрастился Мартин. Неплохо шли и крепкие ликеры…
Как-то раз, на очередном профилактическом осмотре, врач, выслушав жалобы Мартина, решил, что Мартину следует лечь в больницу для стационарного обследования. «Так будет правильнее всего», — сказал он. Мартин заартачился, ведь больница для него равнялась тюрьме. «Разве иначе никак нельзя?» — «Может быть, и можно, но лично вам больничный режим будет полезен. Уж поверьте мне, старому терапевту!»
Кристина поддержала эту идею, и, когда сообщили, что есть место, Мартин лег в больницу. Для него это было все равно что идти на смерть: он кутил три дня. Сестра приемного отделения хотела отправить его обратно: «Почему вы явились пьяным? У нас не вытрезвитель, а больница. Может быть, и бутылку прихватили?»
Конечно, прихватил! Несколько крохотных стограммовок водки… Одну из них Мартину удалось при переодевании сунуть в карман пижамы. Остальные некуда было девать.
В первый день врач его не осматривал. Мартин проспал весь день, а вечером, опохмелившись, проклинал все на свете, вспоминая о бутылках, которые не удалось пронести в палату…
В больнице Мартина навещала только Кристина. Друзей у него не было, а случайных знакомых его судьба, естественно, не интересовала. Впервые за долгое время Кристина несколько недель подряд видела его трезвым. Были моменты, когда она смотрела на него со стороны, как посторонняя. Тучный, с бледно-серым вялым лицом, под глазами и в уголках рта резкие морщины, гнилые зубы. Когда он брился, в щетине на подбородке проглядывали отдельные седые волосинки. Как же так, почему в свои 35 лет он выглядит таким старым? Кристина сознавала, что Мартин несчастный человек…
Выписывая Мартина из больницы, лечащий врач недвусмысленно дал понять Мартину, что здоровье его в опасности: «Запомните, не только вино и водка, но и пиво — для вас прямой путь в могилу. Я не шучу! Сами вы, возможно, и будете чувствовать себя здоровым, но это ощущение обманчиво. Центральной лаборатории вашего организма — печени — угрожает катастрофа. Вы химик и должны понять, что такой сложный комбинат как организм человека не может обойтись без хорошо налаженной лаборатории. Вы еще молоды, у вас нет морального права разлагать свое здоровье. Пока мы еще можем вам помочь, но вскоре мы окажемся бессильными. Учтите это».
Мартину дали с собой рецепты на метионин и липокаин и предписали ежедневно употреблять творог и витаминное драже. Кристина принесла из аптеки лекарства, намереваясь активно лечить Мартина. Но сам Мартин отнесся к этому равнодушно. Заботы Кристины только раздражали его. Позже некоторых лекарств не оказалось в продаже, и лечение забросили.
Впрочем, некоторым рекомендациям врача Мартин следовал. Когда за столом заказывали водку, он просил для себя ликеру. «Печень нуждается в глюкозе!» — заявлял он. Это была лишь фраза, о печени он, конечно, и не думал.
В юности Мартин не знал, что такое насморк или кашель. Теперь же он не пропускал ни одной эпидемии гриппа. Болел на ногах. Профилактику и лечение производил водкой.
В последние годы Кристину начало особенно раздражать утреннее отхаркивание Мартина. У него появилась отвратительная привычка плевать в кухонную раковину. Это выводило Кристину из себя. Дни начинались с перебранок.
Кристина пыталась разъяснить Мартину, что это кашель курильщика: «Скоро начнет бастовать и твое сердце пьяницы. Что ты тогда будешь делать! Ты слышал, что сосед из четвертой квартиры, пьяница, умер от разрыва сердца! Свалился прямо на улице, и человека как не бывало! Каждый раз, когда ты вовремя не возвращаешься домой, я уже волнуюсь, что с тобой случилось то же!» — «Не болтай ерунды! Сердце у меня здоровое. Никто не нашел в нем никаких пороков». — «Когда найдут, будет уже поздно. А нарушения кровообращения у тебя определенно имеются. Посмотри, какие страшные вены у тебя на левой ноге. И когда ты наконец сходишь к зубному врачу?» — «Уже иду!»
Мартин с шумом захлопнул за собой наружную дверь. Кристина вздохнула и поглядела на часы. Приближалось время сна. Надо ложиться в постель, подумала Кристина. Кто его знает, когда и в каком виде явится Мартин. Она пошла на кухню и открыла аптечку.
В квартире едко запахло валерьянкой.
Алкоголизм — это болезнь, от которой страдает как духовное, так и физическое здоровье человека. Изменения, которые вызывает злоупотребление алкоголем во внутренних органах, свойственны не только алкоголизму. Тем не менее нет ни одного органа или системы органов, на которые бы алкоголь не оказывал своего отрицательного влияния.
На первый взгляд может показаться, что больной, страдающий алкоголизмом, имеет цветущий вид, однако при более подробном осмотре выясняется, что лицо его слегка опухло и отекло. Это особенно заметно после попойки. Общеизвестно, что у алкоголика со стажем капилляры кожи лица расширяются, окрашивая щеки и нос в сизый цвет. (Кстати, это не только признак алкоголизма.) Позже лицо становится пурпурносиним, а нос — лилово-серым. Коньюнктива и радужная оболочка глаз гиперемированы.
В начальной стадии заболевания алкоголики несколько полнеют, при прогрессировании страдания худеют. В конце концов развивается кахексия, подобная исхуданию и изнурению наркоманов, употребляющих морфий и опий.
Часто алкоголики страдают заболеваниями пищеварительного тракта. Алкоголь сильно раздражает слизистую оболочку желудка. Острое отравление алкоголем вызывает острый гастрит, который вскоре проходит. Частое же употребление алкоголя вызывает хронические нарушения жизнедеятельности желудка. Развитию последних способствует потеря аппетита у алкоголиков — во время запоев алкоголики почти не едят. Их начинает мучить изжога, отрыжка, иногда тошнота, боли в животе. Развитие гастрита обусловлено не только непосредственным действием алкогольных напитков на слизистую оболочку желудка, но и нарушением нервной регуляции функции желудка под влиянием алкоголя.
И. Стрельчук (1934) исследовал желудочный сок алкоголиков и нашел, что 95 % обследованных страдали гастритом, причем наиболее часто наблюдалась связанная с избыточной кислотностью гиперацидная форма страдания. Были зарегистрированы и другие нарушения пищеварения: 33 % больных страдали запорами, 11 % поносами, а у 5 % наблюдалось чередование запоров с поносами. Сейчас известно, что отклонения функциональной деятельности кишечника связаны главным образом с нарушениями переноса нервных импульсов и изменениями нормальной микрофлоры кишечника.
В исследованиях, опубликованных за последние 15 лет, процент алкоголиков, страдающих заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, часто занижен (вероятно, это результат усовершенствования диагностических методов), однако, несмотря на это, гастрит и язвенная болезнь встречаются у алкоголиков приблизительно в четыре раза чаще, чем у неалкоголиков. Если заболевания органов пищеварения еще не приобрели тяжелого характера, то они имеют тенденцию к обратному развитию после прекращения употребления алкоголя.
Тяжелые повреждения печени, описанные еще в начале 19 века, чаще встречаются у лиц, злоупотребляющих спиртным, в странах, где развито виноградарство. Замещение паренхимы печени соединительной тканью, или цирроз печени, распространенный у населения этих стран, рассматривают как один из статистических показателей распространения хронического алкоголизма. В районах, где употребляют преимущественно вырабатываемые из зерна алкогольные напитки, цирроз печени встречается реже. Употребление пива и вина вызывает ожирение печени (почти такое же, как диабет), к которому через некоторое время прибавляется воспаление печени.
Еще совсем недавно считали, что действие алкоголя на печень обусловлено преимущественно недостаточным питанием. Последующие исследования показали, что это не так. Питается алкоголик аккуратно или нет — в любом случае этанол повреждает печень. Недостаточное питание лишь способствует поражению печени. Последнее у алкоголиков вызвано многими факторами: прямым действием этилового спирта на клетки печени (в данном органе происходит обезвреживание алкоголя — окисление), тяжелым нарушением процессов окисления (особенно фосфорилирования), белкового синтеза, углеводного и жирового обмена в организме. Обширные исследования, проведенные после второй мировой войны, дают основание считать, что печень страдает у 90 % алкоголиков, а у 3–4 % имеются далеко зашедшие изменения печени.
Само собой разумеется, что степень поражения печени зависит от количества употребляемого алкоголя и длительности пьянства. Прежде всего нарушается углеводный и жировой обмен в клетках печени. К этому присоединяются некробиотические и воспалительные изменения. Шаг за шагом развивается хронический воспалительный процесс в печени, симптомами которого являются отсутствие аппетита, тошнота, боли в области правого подреберья, иногда рвота. Если больной полностью отказывается от алкоголя, то вызванные действием этанола изменения в печени претерпевают обратное развитие, и человек выздоравливает. В противном случае усиливается жировое перерождение печеночных клеток, и они погибают одна за другой. Печеночная ткань замещается соединительной тканью, которая не в состоянии выполнять задачи печеночной ткани. Развивается цирроз печени. В таком случае человеку остается жить 2–3 года. Он погибает в результате печеночной недостаточности.
Для хронического алкоголизма характерны острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Они зарегистрированы у 15–20 % алкоголиков. Помимо прямого токсического воздействия алкоголя, воспаление вызывается также чрезмерной нагрузкой поджелудочной железы и проистекающим отсюда перераздражением и функциональным истощением последней. Как известно, задачей поджелудочной железы является также регуляция содержания сахара в крови, удержания его в известных пределах, что при частом употреблении алкогольных напитков весьма затруднительно. Во время опьянения сахар в крови выше нормы, при отрезвлении уровень сахара падает ниже нормы, в период же похмелья вновь поднимается значительно выше нормы, так что можно говорить даже о временном псевдодиабете.
Уже в конце прошлого столетия сформировалось мнение, что злоупотребление алкоголем повреждает сердце и кровеносные сосуды. Кое-кто из специалистов Всемирной Организации Здравоохранения даже считает, что почти четверть случаев заболеваний сердца и кровеносных сосудов связаны с употреблением алкогольных напитков. Действительно, заболевания сердца и сосудов являются частой причиной смерти алкоголиков. Смерть может наступить на вершине запоя, при затихании его или во время похмелья. Чаще всего диагностируют перерождение сердечной мышцы, в развитии которого главная роль принадлежит нарушениям синтеза белка, углеводного обмена и процессам окисления. Сердечная мышца чаще всего перерождается у пьяниц, страдающих ожирением.
Расширение сердца, т. н. пивное сердце, наблюдается у злоупотребителей крепкими алкогольными напитками не реже, чем у любителей пива. Раньше считали, что расширение просвета желудочков сердца и утолщение его стенок вызывается чрезмерным употреблением больших количеств жидкости, которое сердце должно перекачивать. Теперь установлено, что это вызывается непосредственным действием алкоголя на энзимы клеток сердечной мышцы и недостатком белка и витаминов в организме алкоголиков.
Повреждение кровеносной системы в значительной степени вызвано нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов под влиянием хронического алкогольного отравления. У алкоголиков нарушения тонуса кровеносных сосудов наблюдаются в 3–4 раза чаще, чем у неалкоголиков. Особенно страдает артериальная система. Нарушения коронарных сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью, и мозговых сосудов у алкоголиков встречаются в 4–5 раз чаще, чем у населения в среднем. При перенапряжении недостаточность регуляции тонуса кровеносных сосудов может вызвать внезапную смерть алкоголика, как в состоянии опьянения, так и в трезвом виде. Долго спорили о том, вызывает злоупотребление алкоголем повышение кровяного давления или, наоборот, понижение. Особое значение здесь имеет «алкогольный стаж»: начальное низкое кровяное давление со временем может повыситься. Согласно данным известного советского терапевта Г. Ланга, гипертоническая болезнь наблюдается у 19 % алкоголиков. На основании данных Института терапии Академии медицинских наук СССР, артериальное повышенное давление у алкоголиков в среднем диагностируется в 3–4 раза чаще, чем у населения в целом включая и лиц, умеренно употребляющих алкоголь. На основании данных И. Стрельчука (1966) можно заключить, что частота заболеваний кровеносной системы увеличивается с возрастом: у пожилых алкоголиков они встречаются значительно чаще (в возрасте 50–55 лет у 25 %, в возрасте 56–59 лет уже у 39 %). В начальной же стадии алкоголизма артериальное давление может быть даже ниже нормального.
Согласно данным выдающегося советского патолога И. Давыдовского, среди алкоголиков в 3–4 раза чаще встречаются заболевания органов дыхания. Это, вероятно, связано с действием на легочную ткань этанола, выделяемого с выдыхаемым воздухом. Раздражающее действие алкоголя на дыхательные пути создает благоприятную почву для развития хронических воспалительных процессов — воспаления глотки, трахеита, бронхита. Этому же способствуют ослабление функции мерцательного эпителия, защищающего дыхательные пути, а также подавление кашлевого рефлекса.
Абсолютное большинство умерших за последние годы от воспаления легких были алкоголиками. Воспаление легких протекает у них тяжело, часто в виде осложнений возникают абсцессы и даже гангрена легких. Ни антибиотики, ни другие мощные лечебные средства не в состоянии спасти ослабленный организм алкоголика.
В 1948 году А. Майсюк опубликовал данные вскрытия 368 алкоголиков, сопоставив их с данными вскрытия неалкоголиков. Оказалось, что от легочных болезней погибло 58,5 % алкоголиков и 38,4 % неалкоголиков. А. Майсюк высказал предположение, что этиловый спирт повреждает эластичную соединительную ткань легких. В результате снижается воздушность легочной ткани и происходит ее затвердение (склероз легкого). Клинические данные также говорят о том, что свыше 60 % алкоголиков страдают эмфиземой легких, у 67 % наблюдается расширение бронхов и т. д. Способствует поражению дыхательных путей и курение.
Всесторонне исследована взаимосвязь алкоголя и туберкулеза. Было время, когда думали, что алкоголь тормозит развитие туберкулеза. Пытались лечить больных чахоткой спиртными напитками. Ныне установлено, что употребление алкоголя как раз способствует развитию туберкулеза.
Алкоголь ослабляет весь организм. Особенно страдают антиинфекционные защитные механизмы, а это ведет к возникновению и развитию туберкулеза. Согласно данным 1961 года, в штате Массачусетс в США среди алкоголиков туберкулез встречался в 16 раз чаще, чем среди населения в целом. Французские фтизиатры утверждают, что, не разрешив проблемы алкоголизма, невозможно ликвидировать туберкулез. Так, если верить данным, опубликованным во Франции в 1957 году, из прибывших в туберкулезные санатории 654 больных 45 % страдали алкоголизмом.
Алкоголизм и туберкулез являются заболеваниями, которые взаимно утяжеляют друг друга. Туберкулез алкоголика трудно поддается лечению. Туберкулезные больные-алкоголики чаще страдают т. н. открытыми формами туберкулеза, являясь распространителями заболевания. У алкоголиков туберкулез мочевыводящих путей и полости живота встречается чаще в 5 раз, а милиарный туберкулез с тяжелым течением даже в 10 раз чаще, чем у обычных людей. Эти сухие цифры говорят о том, что алкоголизм увеличивает заболеваемость туберкулезом, осложняет его течение и способствует приближению печального конца.
Алкоголь может повреждать многие железы внутренней секреции. Преимущественно нарушается функция гипофиза, щитовидной железы и коры надпочечников, однако изменения найдены и в поджелудочной железе. О половых железах речь шла выше.
Ученые Академии наук Таджикской ССР доказали, что при алкоголизме могут возникнуть дефекты регуляции обмена веществ, что в свою очередь способствует развитию другого заболевания. Например, гемохроматоз заболевание, связанное с нарушением обмена железа — возникает часто после долгих лет пьянства. В указанных случаях алкоголь выступает в виде провоцирующего фактора в нарушении обмена железа в организме.
Алкоголь неблагоприятно воздействует на функцию почек. В. Коняченко пишет в книге «Алкоголизм и внутренние болезни» (1956), что не только явно выраженный алкоголизм, но даже редкое и в небольших количествах употребление спиртных напитков значительно усложняет течение заболеваний мочевыводящих путей — хронического пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни и др., вызывая обострение. Вскрытие нередко показывает болезненные изменения в почках, что свидетельствует об их постоянной перегрузке при жизни.
У мужчин в возрасте, когда увеличивается предстательная железа, именно после попойки могут неожиданно возникнуть нарушения мочеиспускания или даже острая задержка мочи, требующие срочного медицинского вмешательства.
У алкоголиков весьма рано развиваются поражения периферической нервной системы. Болезненность нервных стволов при пальпации отмечается у большинства из них. Развивающиеся у алкоголиков воспаления нервов характеризуются прежде всего нарушениями чувствительности. Очень легко формируются воспаления нервных корешков пояснично-крестцовой и шейной области (радикулиты).
В среднем и старшем возрасте, а иногда и у молодых алкоголиков может возникнуть обусловленный алкоголем полиневрит, развитию которого способствуют также простуды и инфекционные болезни. Сначала у больного появляется неприятное онемение, ощущение мурашек во всем теле и боль — прежде всего в руках и ногах. Нервные стволы болезненны при ощупывании, особенно в ногах. Движения становятся все более и более затруднительными, возникают параличи мышц, конечностей. Исчезают сухожильные рефлексы, мышцы становятся вялыми и начинают атрофироваться. Значительно снижается болевая и температурная чувствительность. Ноги обычно тяжелее поражаются, чем руки. Черепно-мозговые нервы поражаются редко. При полном отказе от алкоголя и целесообразном лечении полиневрит в большинстве случаев излечивается. Если вследствие повреждения блуждающего и диафрагмального нервов затрудняются дыхание и сердечная деятельность, то болезнь может иметь смертельный исход.
На основании приведенных здесь фактов становится ясно, почему смертность алкоголиков от различных болезней в пять раз выше, чем у неалкоголиков того же возраста и пола. Согласно данным Всемирной Организаций Здравоохранения, продолжительность жизни алкоголиков в среднем на 15 лет короче от среднего популяции.