104. Прием лекарств
Малышу необходимо принять лекарство, а вы так волнуетесь, что не в состоянии скрыть тревогу и неуверенность. Считайте, что операция под названием «скушай деточка таблетку» провалилась, потому что дети очень тонко чувствуют такие вещи и не упускают шанса воспользоваться ситуацией. Твердость и решительность в этом деле – залог успеха. Также имейте в виду, что:
• Неприятный вкус лекарства будет менее заметным, если давать его в прохладном, а не в теплом виде.
• Большинство современных лекарств, за редким исключением, нужно принимать один или два раза в день.
• Если дать малышу соленое печенье за какое-то время до приема лекарства, ему быстрей захочется пить. Используйте этот момент, чтобы дать ему лекарство, за которым последует прохладный сок или вода.
• Некоторые лекарства продаются в виде свечей, в самом крайнем случае можно использовать этот вариант, если другие уловки не помогают.
105. Если у малыша круп
Одной из наиболее тяжелых форм течения ОРВИ у детей является круп (так называемый ложный круп). Наиболее подвержены развитию крупа дети раннего детского и дошкольного возраста (до 5–6 лет). Как правило, приступы ложного крупа начинаются ночью, ребенок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, появляется осиплость голоса, его мучает навязчивый кашель, который затем переходит в лающий, дыхание становится шумным, губы и кожа приобретают синюшный оттенок, развивается удушье. Температура тела во время приступа остается нормальной или незначительно повышается. Через некоторое время приступ может закончиться, ребенок успокаивается и засыпает. Но такие приступы могут повторяться несколько раз в эту и следующие три ночи.
Конечно, при возникновении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врача приступ можно ослабить: хорошенько укутайте малыша и обеспечьте ему доступ свежего прохладного воздуха, подержите его в ванной, открыв душ с горячей водой и растворив в раковине (над которой следует держать ребенка) четверть пачки питьевой соды; затем дайте ему выпить теплое молоко. Для облегчения симптомов крупа поможет детский Тайленол, антибиотики обычно не назначают.
106. Стридор: шумное дыхание
Появление этого симптома – шумного, высоко-звучащего дыхания, говорит об обструкции дыхательных путей. Для сравнения: полная блокировка дыхательных путей не пропускает воздух совсем, поэтому не слышно никаких звуков.
Возможные причины стридора:
• Круп – вирусная инфекция, вызывающая трахейный отек, лающий кашель и жар. Лечится ингаляцией адреналина или стероидной инъекцией.
• Вдыхание инородного тела: маленькая частица от игрушки, случайно попадая в горло, вызывает сильный кашель и расстройство дыхания. Объект может спуститься ниже в легкие, что немного облегчает дыхание, но тем не менее требует специфического лечения.
• Астма: тяжелый приступ сопровождается стридором, ребенок начинает задыхаться.
• Анафилаксия: у ребенка может быть тяжелая аллергическая реакция (на арахис, яйца или какое-то вещество).
Во всех этих случаях ребенку требуется немедленная медицинская помощь.
107. Кашель
Ваш ребенок простудился… Недомогание, озноб, мучительный кашель… С такими проблемами, к сожалению, приходится сталкиваться почти всем родителям. Кашель является одним из наиболее частых симптомов заболеваний детского возраста. Основные причины: попадание инородного тела (пища, мелкие игрушки и их детали, пыль); аллергические заболевания (прежде всего бронхиальная астма); инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (ОРЗ, пневмония, коклюш, корь и другие); попадание химических паров в дыхательные пути. Бывает «сухой» и «влажный» кашель – в зависимости от того, отходит ли мокрота.
Следует подчеркнуть, что у детей, особенно первых лет жизни, «сухой» кашель чаще обусловлен повышенной вязкостью мокроты, нарушением ее «скольжения» по бронхам, недостаточной работой мышц бронхов. Поэтому внешне выделения мокроты нет, хотя она образуется.
108. Разновидности кашля
Кашель всегда очень сильно беспокоит родителей, и они, как правило, стараются помочь ребенку перестать кашлять. Тем не менее кашель нужен организму для того, чтобы дыхательные пути смогли очиститься от слизи, микробов и раздражителей. Простудный кашель обычно сопровождается чиханием, заложенностью носа и жаром. Круп вызывает лающий кашель преимущественно по ночам. Удушье приводит к резкому, высокозвучащему кашлю с ретракцией межреберных мышц. Аллергический кашель обычно продолжается в течение всего дня, а ночью исчезает, в отличие от астматического кашля, который ночью еще усиливается. Коклюшный кашель влажный, но не дает облегчения, заканчивается спазмированным звуком на вдохе и, часто, рвотой. Кашель также может иметь психогенную природу, появляться на почве стрессов. В зависимости от вида кашля применяется разное лечение.
Кстати, кашляют не только больные, но и здоровые дети. Так в норме ребенок в среднем имеет около 8 эпизодов кашля за день. Откашливание же накапливающейся за ночь слизи – также нормальное явление.
109. Как лечить кашель?
Сухой, изнуряющий ребенка кашель, мешающий ему заснуть (при фарингите, ларингите, трахеите), лечится с помощью препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс. Эти лекарства назначает врач после того, как убедится в отсутствии у ребенка серьезной патологии. Их принимают в течение нескольких дней, пока организм борется с вирусной инфекцией. В этих случаях можно использовать различные пастилки и леденцы от кашля, делать паровые ингаляции (но их необходимо проводить с большой осторожностью, так как у некоторых детей пар может вызвать усиление отека слизистых).
Кашель при бронхите и влажный кашель требуют использования отхаркивающих препаратов, которые разжижают густую мокроту и усиливают ее выведение из бронхов. Некоторые из них продаются в аптеках без рецепта врача (микстура от кашля, корень алтея, корень солодки, Доктор Мом и др.). Препараты изготавливаются на основе лекарственных растений и в большинстве своем абсолютно безобидны для детей при условии соблюдения возрастных дозировок, которые приводятся в инструкциях к лекарствам. Важно помнить, что сам по себе кашель лечить надо в редких случаях, прежде всего должна быть установлена его причина. Своевременный и правильно установленный диагноз является основным залогом успешного лечения кашля у детей.
110. Пневмония и бронхит
Образно говоря, легкое напоминает дерево, где трахея – это ствол, бронхи и бронхиолы – это постепенно сужающиеся ветки, а альвеолы, воздушные мешочки, которые обменивают кислород и CO2, – это листья. Во время пневмонии инфекция наполняет альвеолы микробами, белыми кровяными клетками и жидкостью. При бронхите воздушные мешочки в порядке, но страдают бронхи и бронхиолы.
Оба заболевания начинаются с лихорадки и кашля, постепенно приводящих к затрудненному дыханию. Бронхит вызывает хрипы, при пневмонии они тоже наблюдаются, но гораздо реже. Иногда сложно точно определить диагноз без рентгеновского снимка.
В большинстве случаев лечение этих заболеваний включает антибиотики. Избегайте лекарств от кашля, содержащих кодеин. Общий упадок сил, вялость – естественное состояние заболевшего ребенка. Постепенно все вернется в норму.
111. Астма
Существуют специальные образовательные программы для всех членов семьи, где освещаются такие вопросы, как природа бронхиальной астмы, факторы, провоцирующие обострение, способы применения и возможные побочные эффекты используемых лекарств. Если в доме ребенок-астматик, то, к сожалению, необходимо устранить домашних животных, свести к минимуму концентрацию воздушных аллергенов и ни в коем случае не курить в квартире. При пищевой аллергии обязательна соответствующая диета. Для устранения приступа бронхиальной астмы наиболее эффективны ингаляционные бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, тербуталин). Терапевтический эффект наступает через 10–20 минут после их применения. Можно использовать ингаляторы для введения сухой пудры бронхоспазмолитика. У детей младшего и дошкольного возраста лечение дозированными аэрозолями осуществляют с помощью спейсера. Введение растворов бета2-адреномиметиков при помощи небулайзеров чаще применяют у детей младшего возраста.
112. Альтернативные средства от астмы. Часть 1
Травяных препаратов для лечения астмы, конкурирующих с традиционными лекарствами, такое множество, что их количество может привести вас в замешательство и смятение. Распространители этих препаратов заявляют об альтернативном и магическом исцелении, основанном на наследии наших предков.
Призыв использовать травяные сборы отчасти имеет противонаучное начало. Большинство людей забывают о том, что растительный набор химических препаратов и ядов предназначен для определенной цели – ликвидации их собственных кровных врагов. Болиголов (крапчатый) – такой же естественный препарат, как и кофеин, но его не следует принимать детям-астматикам.
Среди лекарственных растений, обещающих вылечить астму – эвкалипт, пальметто (пальма сереноа (Serenoa), восковница пенсильванская (Myrica pennsylvanica), перец гвоздичный (Pimenta acris), (китайское) гинкго (Ginkgo biloba), ююба (Zizyphus jujuba), перечная мята и кора черешни (кора вишни птичьей). Ни одно из них не изучено до конца, и ни один, ВОЗМОЖНО, ни одно из них не навредит вашему ребенку в МАЛЕНЬКИХ дозах, но вы откажетесь от других лекарств, которые проверено работают, и следует лишний раз подумать, стоит ли это делать.
Посетите сайты www.allergoforum.ru (или www.aaaai.org) для получения помощи.
113. Альтернативные средства от астмы. Часть 2
Решая лечиться травами, вы должны четко осознавать всю ответственность: преимущества лечения травами точно пропорциональны рискам. Травы в своем естественном состоянии являются основой сотен химических соединений, многие из них входят в состав нужных нам лекарств. Терапевтические свойства трав в необработанном виде сильно варьируется от растения к растению, от корня к корню и даже от листка к листку.
Эфедрин (гидрохлорид эфедрина – сосудосуживающее и бронхорасширяющее средство) используется астматиками и людьми, сидящими на диете; также известен как эфедра (хвойник). Это природный стимулятор, который расширяет сжатые бронхи, но повышает кровяное давление, увеличивает частоту сердечных сокращений, и если вы даете его в неограниченных дозах, может стать причиной паралича, инсульта, психоза и смерти.
Рекомендуемая доза – максимум 8 миллиграммов травяной эфедрины в порции для взрослых (соответствующие детские дозы в литературе по траволечению даже не упоминаются) и не дольше 7 дней.
Рекомендации: НЕ ИСПЫТЫВАЙТЕ никаких альтернативных лекарственных препаратов на своем малыше (особенно без консультаций с врачом).
114. Приступы задержки дыхания
Сразу после рождения малыш наконец делает первый самостоятельный вдох… но это не значит, что теперь он раз и навсегда научился дышать! Легкие сформируются полностью только к 12 месяцам. Именно их несовершенством и объясняют периодические задержки дыхания у детей до года. Они бывают и у крепышей без всяких отклонений в развитии.
Задержки дыхания по 12–15 секунд не чаще одного раза в час – это в порядке нормы. Страшно, если они длятся дольше или возникают чаще, так как временное кислородное голодание может привести к непредсказуемым последствиям: головным болям, нервозности, отклонениям в развитии. Задержки часто возникают после приступа плача, сопровождаются посинением и даже потерей сознания. Медикаментозное лечение не требуется, дети перерастают этот синдром без последствий.
115. Опять насморк
Детский насморк, не прекращающийся уже второй месяц, может довести до психоза любую маму. Больше всего вызывают опасения родителей такие причины насморка, как аллергия, синусит или, не дай Бог, что-нибудь еще более серьезное. В то время как большинство детей не очень-то переживают по поводу своего хронически хлюпающего носа.
Обычно такой насморк связан с распространением простудного вируса. В яслях годовалый малыш подвергается воздействию микробов, контактируя с другими простуженными детьми. Нормальное течение простуды – два-три дня кашля и заложенности носа, затем еще пару дней, когда прозрачные выделения из носа становятся желтого и зеленоватого цвета, потом все проходит. У детей, посещающих ясли, обе эти фазы растягиваются еще на неделю или больше. Ну а после 10 и 11 дневной простуды приходит время другого простудного вируса.
Определенные симптомы все же требуют своевременной консультации детского врача: когда малыш не может нормально есть и пить из-за плохого прохождения воздуха, при хрипах и беспокойстве во сне, возвращении высокой температуры.
116. Простуда и синусит
В холодное время года бесчисленное множество вирусов обычно вызывают простуду за простудой. Только одна закончилась, опять насморк и кашель.
Исследования показали, что дети, которые ходят в ясли и сад, дольше остальных болеют простудой.
Синусит – это инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, кашлем и заложенностью носа. В лечении синусита применяют антибиотики.
Иногда бывает сложно дифференцировать обычную простуду и синусит. Воспользуйтесь консультацией доктора в любом случае.
117. Осторожно, алкоголь!
Бокал пива или чего-нибудь покрепче может оказаться очень кстати. Если конечно речь идет о вас, а не о вашем ребенке. Пожалуйста, храните алкоголь в недоступном для детей месте. Попадание алкоголя в детский организм чревато очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Всего лишь несколько глотков крепкого ликера способны привести годовалого ребенка в состояние комы. Алкоголь понижает кровяное давление ребенка настолько, что может возникнуть необратимое повреждение мозга. Понижение уровня сахара в крови и сам алкоголь могут стать причиной длительного судорожного припадка. Исходя из всего вышесказанного, настоятельно рекомендуем вам хранить спиртные напитки в таком месте, куда не доберется ваш вездесущий любознательный сынишка.
118. «Нянькин локоть»
Вывих по типу «нянькиного локтя» случается, когда ребенка рывком тянут за кисть или за руку. Это происходит, когда взрослый, чтобы удержать ребенка от падения, хватает его за кисть или за руку, а также если ребенка поднимают за кисти, запястья или предплечья. Кроме того, вывих случается, если ребенок, падая, хватается за руку взрослого.
Ребенок, у которого произошел вывих по типу «нянькиного локтя», испытывает внезапную боль от запястья до поврежденного локтя. Ребенок перестает пользоваться травмированной рукой и при необходимости отводит ее от тела здоровой рукой. Через несколько часов после травмы кисть и запястье начинают отекать. «Нянькин локоть» вправляется следующим образом: предплечье сгибают под углом 90° к плечу, держа руку за предплечье ближе к локтю; затем руку быстро поворачивают ладонью кверху. Если вправление производится в течение первых нескольких часов после получения травмы, то раздается или ощущается щелчок в области локтя. Это говорит об успешном вправлении вывиха. Боль проходит, а восстановление подвижности сустава происходит в течение нескольких минут после вправления. Если «нянькин локоть» остается невправленным в течение нескольких часов после травмы, то вправить его будет сложнее и больнее для ребенка, после вправления врачи советуют в течение нескольких дней носить лонгету, чтобы обеспечить покой поврежденной конечности. Предупредить вывих по типу «нянькиного локтя» можно, если поднимать ребенка за подмышки или плечи, а не за предплечья, запястья или кисти. Кроме того, ребенка, который только учится ходить, нельзя поворачивать за кисти или запястья.
119. Удушье
Уметь помочь задыхающемуся ребенку – это очень важно.
Существует два вида удушья: полная непроходимость дыхательных путей и частичная блокировка (закупорка).
При полной непроходимости ребенок не может плакать, кашлять или дышать. Пусть кто-нибудь вызовет скорую помощь, пока вы делаете следующее:
• Положите ребенка на спину.
• Разместите свою ладонь между пупком и грудной клеткой и надавите пять раз.
• Опустите челюсть и язык и извлеките любые предметы, которые вы увидите во рту.
Продолжайте выполнять эти действия, пока непроходимость не уменьшится (ребенок начнет кашлять и дышать). Ребенок может потерять сознание. Если это произошло, начинайте делать дыхание рот в рот и массаж грудной клетки на сердце.
При частичной блокировке (закупорке) ребенок может вдыхать и выдыхать, говорить или плакать, кашлять и дышать (часто дыхание шумное).
При частичной непроходимости НЕ ДЕЛАЙТЕ никаких из вышеприведенных манипуляций, так как они могут привести к тому, что частичная блокировка (закупорка) перейдет в полную непроходимость. Вызывайте скорую помощь.
120. Почему выпадают волосы?
У младенцев выпадают волосы, и это нормально. У детей двухлетнего возраста тоже могут выпадать волосы, и это ненормально. Вот несколько возможных причин потери волос:
• Гнездная (очаговая) алопеция, при которой волосы выпадают пучками на разных участках головы. В большинстве случаев волосы отрастают через пару недель. Если этого не происходит, назначают стероидную мазь для наружного применения или таблетки, которые успокаивают воспаление волосистой части головы.
• Дерматомикоз проявляется единичным или несколькими участками облысения, которые постепенно увеличиваются. Кожа головы при этом краснеет и выглядит воспаленной. В таких случаях, как правило, назначают противогрибковые препараты.
• Выпадение волос происходит из-за расчесывания или на нервной почве. В обоих случаях волосяные фолликулы повреждаются из-за чрезмерного натяжения. В этой ситуации стероидные препараты не решают проблему.
121. Отравление
Что делать при отравлении?
1. Во-первых, не паниковать.
2. Позвонить в скорую помощь и сообщить необходимую информацию:
• Состояние ребенка (тошнота, рвота, тяжело дышит, не приходит в себя…).
• Точное название продукта и его состав (это позволить определить активные химические вещества).
• Какое количество вещества попало в организм ребенка (один глоток, половина пузырька…).
• Время отравления, хотя бы приблизительно («Я уложила его спать час назад, а только что увидела его с таблетками во рту»).
• Ваши координаты.
• Возраст и вес ребенка.
Дальше вам скажут, что делать до приезда скорой помощи.
122. Скажем «нет» курению!
Конечно, никто из родителей, читающих наши советы, не будет сознательно подвергать своего ребенка вредному воздействию табачного дыма. Но в вашем окружении есть еще другие курильщики со стажем. Приведем несколько причин, по которым курение в вашем доме должно быть запрещено раз и навсегда:
• В 40% случаев внезапной детской смерти доказана причастность табачного дыма.
• На 20% увеличивается риск возникновения пневмонии и бронхита у детей до 5 лет.
• На 13% возрастет риск возникновения ушных инфекций у детей.
• В конце концов, курение увеличивает риск возникновения пожара в доме.
123. Детская лихорадка
Однажды родители замечают, что ребенок из шаловливого непоседы вдруг превращается в угрюмого молчуна. Любимые игрушки забыты, малыш отказывается от еды, становится апатичным и капризным, а ртутный столбик градусника ползет к отметке 39°C. Все это говорит о том, что ребенок болен, и пора принимать серьезные меры. Как понять, что у ребенка жар? Даже если малыш еще не научился говорить, его нехарактерное поведение может рассказать родителям о многом. На фоне высокой температуры у детей появляется головная боль, избыточное потоотделение, сонливость, учащенное дыхание и озноб. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, могут протекать как с апатией, так и наоборот, с повышенной возбудимостью. Также о болезни ребенка говорит снижение аппетита и плохое настроение, выражаемое плачем и капризами. А чтобы точно определить, что у ребенка действительно лихорадка, необходимо измерить температуру с помощью градусника. Любой другой симптом, проявляющийся на фоне лихорадки, например: кашель, диарея, сыпь – говорят об истинном заболевании.
Будьте осторожны с дозировкой и рекомендуемым периодом применения жаропонижающих (как правило, не более 5 дней). Их нарушение может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
124. Покраснение глаза
Вбольшинстве случаев причины покраснения глаза вполне безобидны. Если белки обоих глаз становятся розоватыми, в 90 % случаев это конъюнктивит или аллергия.
Конъюнктивит – это инфекционное заражение конъюнктивы глаза, которая покрывает белок и веки. Слабый розовый цвет глаза без выделений почти всегда говорит о вирусной инфекции, часто сопровождающейся головной болью, насморком и жаром. Ярко красный цвет глаза, густые выделения желтоватого или зеленоватого оттенка, вероятнее всего, имеют бактериальное происхождение. Если только один глаз ребенка стал розоватого цвета, возможно, это какая-то микротравма от волос или воздушной пыли. Более серьезная травма – царапина роговицы глаза. Это довольно болезненно для малыша, и родителям очень трудно рассмотреть глаз, так как ребенок рефлекторно очень сильно сжимает веки. В этом случае ребенка нужно немедленно доставить в больницу, где врач закапает ему больной глаз обезболивающими каплями, смажет мазью с антибиотиком и наложит повязку. Царапины роговицы проходят в течение 24 часов.
125. Плохое зрение
До пятилетнего возраста беспокойство родителей относительно зрения их ребенка, как правило, оказывается необоснованным. Рутинные проверки зрения начинаются еще в яслях, и если проблема есть, то она обнаруживается на очень ранних стадиях. Трудно разрушить миф о том, что близко смотреть телевизор или много читать вредно для глаз. Но это действительно миф.
О нарушениях зрения, таких как близорукость или астигматизм, свидетельствует привычка щуриться или наклонять голову, чтобы рассмотреть дальние предметы. Напомним, что близорукость – это способность видеть предметы на близком расстоянии и неспособность их различать вдали. Она встречается гораздо чаще, чем дальнозоркость. Астигматизм – искажение предметов вблизи или вдали, вызванное нарушением сферичной поверхности роговицы глаза. Если вам кажется, что у ребенка проблема со зрением, следует отвести его к детскому офтальмологу на проверку. Вероятно, ему назначат коррекционные очки.
126. Если малыш ударился головой
Вы заняты своими делами на кухне, как вдруг в соседней комнате раздается характерный звук падения … несколько секунд тишины, а потом – душераздирающий и беспомощный плач…
Так, спокойно, не теряйте голову… пауза между падением и плачем не значит, что малыш потерял сознание. Просто столько времени ему нужно, чтобы осознать случившееся падение, почувствовать боль и отреагировать на нее соответствующим образом. Если он ударился головой, то где-то через 10–20 минут должен успокоиться. Затем он немного поспит и, проснувшись, будет вести себя как обычно, значит, с ним все совершенно в порядке. А если вдруг его стошнит один или два раза? Не волнуйтесь, это тоже нормально – несильное сотрясение мозга проявляет себя именно так. Если же после падения он потеряет сознание или вырвет более двух раз, не раздумывая, вызывайте врача.
127. Если у малыша сотрясение мозга
При сотрясении головного мозга сразу же после травмы бывает кратковременная потеря сознания – от нескольких секунд до нескольких минут с последующим удовлетворительным состоянием. К другим симптомам можно отнести вялость, бледность, сонливость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту. При сотрясении мозга сразу же обратитесь к врачу.
Если ребенок ударился головой, но через 15 минут перестал плакать, у него не изменился цвет лица и нет рвоты, вряд ли это сотрясение мозга. В этом случае малыш может сразу же вернуться к обычному образу жизни.
128. Ой, что-то попало в глаз!
Когда что-то попадает в глаз (песчинка, мелкое насекомое), возникает слезотечение и резь. Малыш рефлекторно начинает тереть глаз, что только усиливает раздражение. В этом случае, тщательно вымойте руки, попробуйте оттянуть нижнее веко ребенка и кончиком чистого, проглаженного носового платка снимите инородное тело. Когда соринка попала на верхнее веко, закапайте в глаз кипяченую воду и попросите малыша поморгать – вода может смыть соринку. Если попытка оказалась напрасной «пыткой», завяжите ребенку глаз стерильным бинтом и обратитесь к врачу.
129. Если болит голова
В отличие от боли в животе, головная боль у малышей, на самом деле, – редкое явление. В большинстве случаев головная боль связана с ударом, о котором вы, возможно, и не знаете. Другой причиной может быть жар, сопутствующий недомоганию. В таком случае боль быстро пройдет, когда температура нормализуется.
Иногда малыш говорит «у меня болит голова», когда в действительности у него боль в горле, ухе или воспаление носовых пазух.
По-настоящему страшные вещи, опухоль головного мозга или менингит, имеют еще целый ряд других симптомов. В первом случае утренние головные боли сопровождаются сильной рвотой. С каждой неделей симптомы ухудшаются. На ранней стадии менингита также могут быть головные боли, но гораздо чаще их вытесняют такие симптомы, как скованность в шее, боль при виде яркого света, очень высокая температура, кровоизлияния на теле.
130. Война микробам
Дети, как и собаки, не находят ничего предосудительного в том, чтобы радостно плескаться в воде унитаза – потенциальном источнике инфекций. Их представление о микробах весьма относительно. Обязательно ли ребенок заболеет, выпив воды из унитаза? Ну, вероятность, конечно, есть, хотя бактерии обычно погибают при смыве. Чтобы свести к минимуму общение ребенка с микробами, придерживайтесь следующих правил:
• Регулярно мойте ему руки. Особенно, когда он возился в луже, общался с простывшими детьми или после посещения людных мест.
• Часто протирайте стол антибактериальными салфетками.
• Мойте увлажнитель воздуха несколько раза в месяц.
• Держите крышку туалета закрытой.
131. Слюнотечение
Причин слюнотечения несколько – от безобидных до очень серьезных. Если у ребенка в горле застряла пища, перекрыв поступление воздуха, начинается слюнотечение, судороги и посинение.
Также слюнотечение могут вызвать прорезывающиеся зубки и воспаление полости рта. Когда у ребенка прорезываются коренные зубы, воспаленные десны и общий уровень дискомфорта заставляют слюнные железы интенсивно работать. Утром на подушке ребенка вы увидите мокрые пятна.
Некоторые вирусы, циркулирующие в зимнее и летнее время, вызывают инфекции в полости рта, что тоже способствует чрезмерному выделению слюны. Иногда случается так, что плохо пережеванный кусок мяса, блокирует пищевод, и тогда слюне просто некуда деваться.
132. Если болит ухо
Ушная боль не обязательно связана с инфекцией.
Прорезающиеся зубы или воспаление в горле могут также вызвать боль в ухе. При внешнем отите боль в ухе может возникнуть даже при малейшем прикосновении.
Пытливый ум и шаловливые ручонки – вот еще одна возможная причина. Засунув в одно ухо какую-нибудь маленькую штучку, ребенок наивно полагает, что она непременно выйдет из другого уха. Такие неудачные детские эксперименты заканчиваются болезненным и довольно сложным извлечением инородного тела. Еще хуже, когда в ухо заползает насекомое и не может оттуда выбраться. В таком случае нужно закапать в ухо немного борного спирта или теплой кипяченой воды и попросить ребенка полежать на боку.
133. Предупреждаем ушную инфекцию
В Финляндии пришли к потрясающим результатам в ходе исследований ушных инфекций. Педиатры давали более чем 850 детям в дошкольных учреждениях и центрах дневного ухода за детьми сироп или жевательную резинку, подслащенную ксилитом, а не сахаром. Известно, что ксилит препятствует росту бактерий, вызывающих ушные инфекции, таким образом в лабораторных условиях ученые проверили свои выводы на детях. С разрешения родителей, конечно же.
Результат: Доля ушных инфекций снизилась на 40 процентов. Хорошие новости для детей, предрасположенных к ушным инфекциям. Вы можете найти жевательную резинку с ксилитом (такая жвачка рекламируется обычно как отбеливатель для зубов) в любой аптеке или магазине.
134. Проблемы со слухом?
Ксожалению, проблемы со слухом и глухота у детей встречаются довольно часто, так же как и проблемы со зрением. Во многих случаях особо внимательные родители обнаруживают проблему на ранней стадии. Малышам, у которых медленно развиваются речевые навыки, можно поставить правильный диагноз до года. Но в случае частичной или приобретенной глухоты из-за постоянной, тяжело протекающей ушной инфекции, диагноз невозможно определить и до двух лет.
Как правило, трудности речи, задержка восприятия говорят о некотором нарушении слуха у ребенка. Невнятная, спутанная речь – признак неправильного слухового восприятия. Другие признаки довольно субъективны, но тем не менее могут указывать на существование данной проблемы. Например, ребенок не реагирует на музыку или на слова родителей, если при этом не смотрит им в лицо. В данном случае нужно обратиться за консультацией к врачу, чтобы провести диагностическое тестирование.
135. Снова антибиотики?!
Большинство озабоченных родителей чувствуют тревогу за здоровье своих детей из-за непрекращающегося насморка и походов к педиатру, который предлагает по третьему кругу принимать антибиотики через несколько недель.
Почему антибиотики не помогают? Они действительно нужны? Довольно часто антибиотики назначаются даже тогда, когда можно обойтись и без них.
Большинство респираторных инфекций верхних дыхательных путей, такие как ушные инфекции и инфекции пазух, по причине вирусов требуют лечения антибиотиками. Они выводятся из организма через несколько дней, но если вы спросите занятого доктора, нужен ли антибиотик вашей дорогой дочери или вашему дорогому сыну, то рефлекторное движение к бланкам для рецептов заставит вас бежать быстрее, чем мини-урок из курса биологии из уст врача. Таким образом, если у вас есть сомнения, правильным ли решением являются антибиотики, проконсультируйтесь с еще одним врачом, может быть будет достаточно народных средств.
136. Бледность
Иногда родителям только кажется, что их малыш бледен. Чтобы исключить анемию, врач всегда проверяет цвет слизистой оболочки рта и глаз. Если она достаточно розового цвета, то бледный цвет кожи не связан с анемией. При действительной анемии недостаток кислорода в крови приводит к повышенной утомляемости ребенка, сердце выполняет дополнительную работу, чтобы обеспечить циркуляцию крови. Витамины с содержанием железа помогут справиться с этой проблемой. Бывает, что легкая вирусная инфекция становится причиной временного снижения активности костного мозга в производстве кровяных клеток. Обычно количество кровяных клеток быстро возвращается в норму. К счастью, довольно редко причиной бледности становится такой тяжелый недуг как лейкемия. При этом костный мозг не в состоянии производить нормальные красные и белые кровяные клетки, приводя к анемии и чрезмерной восприимчивости к различным инфекциям. При лейкемии по всему телу появляются характерные синяки, часто в нетипичных местах – на животе, над пахом, на губах.
137. Если у малыша сыпь
Откройте домашнюю медицинскую энциклопедию и внимательно изучите картинки.
• Дерматомикоз. Это инфекционно-аллергическое заболевание характеризуется воспалением поверхностных слоев кожи, ногтевых пластинок, волосяных фолликулов и проявляется шелушением, сильным зудом, образованием многочисленных пузырьков, трещин и эрозий.
Экзема. Проще всего ее определить, когда она проявляется в виде пятен красной, шершавой, утолщенной, шелушащейся кожи. Со стороны это шелушение, особенно на ушах, напоминает засохшую соль. Когда ребенку около года, экзема может начаться с любого места: с плеч, ягодиц, рук и груди. А от года до трех пятна экземы чаще всего возникают на локтевых и коленных сгибах.
• Импетиго. Для импетиго характерно образование мелких прыщиков, наполненных жидким, мутноватым содержимым или гноем. Гнойнички, как правило, невелики, но в запущенных случаях могут сливаться, покрывая большие участки кожи в виде плоских пузырей.
• Контагиозный моллюск. Единичные или множественные, плотные, безболезненные узелки телесного цвета, величиной от булавочной головки до горошины, с углублением в центре, располагающиеся обычно у детей на лице, шее и туловище.
138. Если у малыша аллергия
Любой аллергик вам скажет: не делайте вашего ребенка заложником аллергий. Как занять непробиваемую позицию:
• Захватите на вечеринку безопасную закуску. Вместо обычного мороженого возьмите безопасные для ребенка сладости.
• Предупредите нянек и учителей. Если в солнечный день планируется экскурсия, принесите с собой дополнительный ингалятор и убедитесь, чтобы учитель был спокоен, когда ваш ребенок будет им пользоваться.
• Арахис повсюду и везде. Частичка арахиса может попасть в приготовленную еду, даже если он не включен в список ингредиентов. Будьте настороже.
• Носите с собой противоаллергическое лекарство, даже если нет явных признаков, так вам будет спокойней.
139. Нарастающие боли
Происхождение этих болей неизвестно, анализ крови, МРТ и УЗИ не дают ответа. Нарастающие боли – это диагноз «исключения», когда все остальные подозрения исключаются. У ребенка вдруг возникает ноющая боль в области бедра. Обычно эти явления характерны для возраста от 4 до 10 лет, но случаются и раньше. Боль обычно возникает в вечернее время, и это явно не суставная боль. Боль не связана с травмой и не сопровождается повышением температуры. Боли могут продолжаться несколько вечеров в неделю, и эта странная ситуация может длиться несколько месяцев и даже несколько лет. Если боль продолжается весь день и не дает ребенку спать, пора заподозрить другую проблему. Что же делать? Помогает прогревание, массаж, ибупрофен или тайленол и, конечно же, понимание и сочувствие.
140. Вносим ясность: антигистаминные средства
Когда вы боретесь с простудой дома, вы опустошаете полку за полкой со средствами от простуды. В действительности, что может быть легче: раз ничего не помогает, так не стоит даже и беспокоиться. Все еще не убеждены?
Хорошо, вот подсказка.
Два основных компонента, антигистаминные средства и противозастойные, или противоотечные лекарственные средства, являются основой всех простудных лечений. И неплохо бы располагать определенным набором знаний о них.
Антигистаминные средства препятствуют выработке слизи в дыхательных путях. Гистаминный признак, который вызывает закупорку, блокируется лекарством.
Причина, по которой они могут не помогать, заключается в том, что закупорка слизистых бывает очень разнообразной, а антигистаминные средства в лучшем случае выполняют свою работу довольно ограниченно. Вполне вероятно, что ваш ребенок будет сонным от этих препаратов, что может быть как хорошо, так и не очень, в зависимости от того, насколько ужасный день был у каждого из вас.
141. Вносим ясность: противозастойные, или противоотечные средства
Противозастойные, или противоотечные лекарственные средства, в отличие от антигистаминных средств, сужают кровеносные сосуды дыхательных путей и таким образом уменьшают отечность тканей. Они немного более надежны, чем антигистаминные средства, но у них намного больше побочных эффектов. Они могут вызывать раздражительность, бессонницу, учащенное сердцебиение и дрожание (тремор), даже тошноту и рвоту.
Причина, по которой противоотечные средства оказывают хорошее действие с антигистаминными средствами, заключается в том, что бессонница/бодрствование уравновешивается седативными средствами. Во всяком случае теоретически. На самом деле, на практике, малыш становится сонным и раздражительным, с пересушенным, покрытым коркой носом.
Еще одно, последнее предостережение для этих препаратов: Организм привыкает к этим дополнительным химическим веществам в течение 2 или 3 дней. Он начинает вырабатывать сверх нормы гистамин и блокировать сокращение кровеносных сосудов. Это значит, что рекомендованные дозы уже не адекватны. Не давайте больше, прекращайте. Простуда в любом случае пройдет через день или два.
142. Родинки
Как правило, малыши рождаются без единого пятнышка на коже. Но уже к годовалому возрасту вы можете заметить кое-какие изменения. Наиболее часто пигментные пятна, встречающиеся на коже у детей, это родинки (невусы) и гемангиомы. Невус может быть разной формы, разного цвета – от светло-бежевого до черного, размером с булавочную головку или с чайное блюдце. Появлению невусов способствует, в первую очередь, генетическая предрасположенность; если у мамы много невусов, то и у ребенка их будет много.
Что же делать, если у вашего малыша много родинок? Во-первых, не подвергать их воздействию солнечных лучей, во-вторых, не травмировать – мыть ребенка только мягкой губкой, полотенцем не вытирать, а промакивать, следить, чтобы невусы не раздражались краями или швами одежды.
Сосудистые родимые пятна, гамангиомы, тоже нередкое явление. Это сосудистые образования красного или красно-синеватого цвета на коже. Возникают они из-за врожденной аномалии сосудистой ткани, могут начать быстро расти, а могут и спонтанно исчезнуть к 5–7 годам. В каждом конкретном случае только врач может решить, что делать: удалять образование или ограничиться простым наблюдением над ним. Сегодня современные медицинские технологии позволяют удалять такие новообразования с помощью лазера, не оставляя при этом шрамов на коже.
143. Инфекции мочевого пузыря
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря) – довольно распространенные заболевания у детей, особенно у девочек.
Причин попадания инфекции в мочеиспускательный канал множество: ношение нейлоновых трусиков, попадание кишечных бактерий через туалетную бумагу или подгузник, прикосновение ребенка к своим гениталиям грязными руками.
Обычно симптомами такой инфекции являются повышение температуры, боли в низу живота, болезненные, затрудненные мочеиспускания, недержание мочи. В таком случае необходимо проконсультироваться с детским врачом и провести своевременное лечение.
144. Внимание: розовая моча
Необычный цвет мочи? Не спешите паниковать. Возможные объяснения:
• Кристаллы урата (соли мочевой кислоты) – обычно бывает у новорожденных, и может быть результатом избытка диетической мочевой кислоты у детей постарше. Моча с красновато-кирпичным оттенком.
• Свекла, ягоды и витамин С меняют цвет мочи от выделяемых пищевых пигментов.
• Лекарства могут стать причиной оранжевого цвета мочи.
• Инфекция мочевого пузыря или почек может окрасить мочу в розовый цвет.
• Кровь в моче может указывать на вирусную инфекцию (геморрагическое воспаление мочевого пузыря, цистит) или проблему в верхней мочевой системе, например, нефрит (воспаление почек, которое сопровождается высокой температурой и болями в спине).
• Камни в почках у детей встречаются крайне редко и всегда сопровождаются сильными приступами острой боли.
145. Воспаление лимфатических узлов
Лимфатические узлы прощупываются у большинства детей. Они могут быть единичными и многочисленными. Размеры их могут колебаться от мелкой горошины и даже от просяного зерна до боба и более. Большое количество лимфатических узлов, крупные их размеры свидетельствуют обычно о перенесенных ребенком заболеваниях. При частых простудах, ангинах и хронических тонзиллитах особенно сильно увеличиваются шейные лимфатические узлы, при заболеваниях полости рта – подчелюстные, при воспалительных процессах в области грудной клетки – подмышечные.
При обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфатических узлов в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать лимфатические узлы в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы.
146. Тест на непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы – это недостаток фермента, который разлагает молочный сахар лактозы для всасывания его в кровь. Это не настоящая «аллергия» на молоко. Общие симптомы – тошнота, спазмы, вздутие и понос через 30 мин. – 2 часа после приема лактозы. После 2 лет организм вырабатывает меньше фермента, расщепляющего лактозу.
Распространенный тест на непереносимость лактозы – тест на содержание водорода при выдохе. Обычно в дыхании не содержится водород. Непереваренная лактоза начинает бродить под воздействием бактерий толстой кишки, вырабатывая водород, который абсорбируется из кишечника и вместе с кровью поступает в легкие, а затем выдыхается. Ребенок выпивает напиток, содержащий лактозу, а затем проверяется уровень водорода.
Не все дети нуждаются в тестировании. Ребенку, у которого наблюдаются данные симптомы, достаточно заменить коровье молоко на соевое. Если симптомы исчезнут, и он будет хорошо себя чувствовать, значит, вы поставили правильный диагноз. Если вы все еще сомневаетесь, поговорите с вашим врачом насчет анализа стула на кислотность.
147. Если болит живот
Причин возникновения боли в животе у малыша немало – от запора до мигрени. Здесь, как говорится, «под подозрение попадает каждый».
Беспокоиться нужно, когда боль в животе сопровождается сильным жаром, рвотой, общей вялостью, кровотечением изо рта или заднего прохода. В большинстве случаев внезапные жалобы на боль в желудке связаны с небольшим кишечным расстройством или запором. Гораздо реже, если боль в животе прогрессирует, нужно рассматривать такие диагнозы, как аппендицит, инвагинация (кишечная проблема) и другие нетипичные заболевания.
Случается также, что банальная инфекция в горле является причиной боли в животе.
У девочек боли внизу живота и болезненное мочеиспускание, возможно, свидетельствуют об инфекции мочеиспускательного канала.
Если боль не проходит в течение получаса, рекомендуем получить своевременную консультацию врача, хотя существует вероятность, что конкретную причину боли в животе выяснить так и не удастся.
148. Детская крапивница
Для крапивницы характерно внезапное появление больших, зудящих красных волдырей. К сожалению, в большинстве случаев невозможно определить аллерген, вызывающий крапивницу. Как правило, спровоцировать ее могут некоторые пищевые аллергены (арахис, яйца, помидоры, морепродукты), также медикаменты, шерсть животных, пчелиные укусы.
Легкий приступ крапивницы может пройти в течение несколько часов, но иногда продолжается несколько дней. В таких случаях обычно назначают легкие антигистаминные препараты.
Если лечение не помогает, а аллергическая реакция сопровождается отеком лица, затрудненным дыханием, тошнотой, рвотой и диареей, немедленно вызывайте скорую помощь.
149. Кровь из носа
До пятилетнего возраста каждый ребенок хотя бы раз сталкивается с этим неприятным явлением. В большинстве случаев из носа течет алая кровь и останавливается максимум через 10 минут.
Основные причины:
• Ковыряние в носу.
• Сухой воздух.
• Аллергический насморк.
У детей с периодически повторяющимися кровотечениями из носа возможно небольшое нарушение свертываемости крови из-за нарушения функции тромбоцитов, но это НЕ гемофилия. У детей с таким заболеванием бывают частые и длительные кровотечения, которые можно облегчить медикаментозно.
150. Первая помощь при кровотечении из носа
Постарайтесь не паниковать и сделать следующее:
1. Прежде всего, заставьте ребенка наклониться вперед. Это поможет крови выйти наружу, а не стекать по задней стенке гортани.
2. Не позволяйте ему наклоняться назад, иначе кровь стечет вниз по гортани, попадет в желудок, и ребенка вырвет.
3. Зажмите нос. Сдавливание останавливает кровь и способствует свертыванию.
4. Чтобы кровь свернулась, нужно примерно 10 минут, поэтому продолжайте давление в течение этого времени.
5. После этого воспользуйтесь холодным компрессом или мешочком со льдом.
6. Умойте ребенка и приведите все в порядок. Пятна на одежде можно убрать с помощью перекиси водорода.
151. Если у малыша запор
Увашего малыша может случиться запор. У детей, которые не могут покакать 3 или более дней, проблема: чем дольше испражнения остаются в большой кишке, тем более твердыми они становятся.
Происходит это из-за того, что физиологическая функция толстой кишки состоит в том, чтобы удалять воду из переваренной пищи.
Если в питании вашего ребенка много хлеба, кексов и других мучных продуктов, то, как результат, у него недостаточно клетчатки. Таким образом, чтобы предотвратить запор, необходимо увеличить количество продуктов с богатым содержанием клетчатки в его ежедневном рационе. Подумайте о яблоках. Хороший вариант и абрикосы. Замените обычный хлеб на цельно-зерновой. Также подойдут кексы или печенье, обогащенные клетчаткой, они не такие сладкие, как, скажем, пирожные или пончики, но неограниченная диета из таких продуктов – тоже не очень хорошо. Всегда нужно соблюдать меру. Запомните одно из основных правил кормления ребенка: он съест то, что перед ним.
Другое средство борьбы с запором – увеличить количество воды в диете или фруктовых соков с высоким содержанием сахара, таких как яблочный или виноградный соки. Не прибегайте сразу же к клизмам (да, конечно же, детям они нужны, но время от времени) или суппозиториям, пока не проконсультируетесь с вашим врачом.
152. Украшают ли шрамы?
Когда случаются порезы, кому вы звоните? Доктор скорой помощи, педиатр или семейный доктор могут зашить небольшую рану или передать решение проблемы пластическому хирургу. В каких случаях пластический хирург существенно меняет дело?
Простой горизонтальный порез на лбу даже у будущей Мисс Мира может быть исправлен любым медработником до размеров практически невидимого шрама. (Отступление от темы, заслуживающее внимания: самый прочный кожный покров – это «базальная мембрана». Любой порез глубже, чем этот слой, обнажает жировую клетчатку и оставляет постоянный шрам.)
Доверьтесь пластическому хирургу, когда у пореза есть множественные ответвления, если есть значительное загрязнение, заражение (личинки, цемент, остатки еды), если есть разрыв мягких тканей или повреждение сухожилия, связки. Настоящий врач (или ассистент врача) всегда скажет вам, сможет ли он зашить эту рану. Если у вас появились сомнения, спросите его, взялся бы он сам зашивать такую же рану у своей собственной дочери.
153. Тканевой клей
Как нам повезло жить в 21 веке! В наши дни на некоторые порезы совершенно не нужно накладывать швы. Благодаря тканевому клею малыши могут забыть про все болезненные ощущения и страхи, связанные с наложением швов. Но не спешите радоваться, это не панацея от всех бед. Есть проблемы, о которых вы еще не знаете. Клей можно применять только при маленьких (до сантиметра), чистых порезах. Любые разрывы, которые требуют внутренних швов, грязные раны или укусы не подходят для клея. Стерильный пластырь может практически во всех ситуациях заменить клей. В некоторых случаях бинт – лучшее средство, например, при болезненном разрыве на лбу. Клей был бы идеальным средством, чтобы закрыть его, вот только жидкость имеет такую тенденцию, как стекать на веки, склеивая их (потом вам придется потратить несколько часов, чтобы избавиться от этого безобразия! Не говоря уже о том, что все будут перепачканы…).
154. Если у малыша припадок
Не пытайтесь силой открыть рот или дыхательные пути ребенку, у которого начался припадок. Не бойтесь того, что он может прикусить или откусить свой язык – это маловероятно. Самое важное, что нужно сделать, это не дать ему упасть.
Большинство припадков прекращаются через пять-пятнадцать минут во всех, кроме самых серьезных случаев. После дрожи и закатывания глаз наступает послеприпадочный период, во время которого ребенок спит. Если никакие лекарства не принимались, этот сон обычно длится не дольше самого припадка. В случае припадка все, что вы должны сделать, это позвонить 03 или своему врачу.
Первый приступ – это последствия заболевания – высокой температуры или инфекции. Очень редко это связано с низким содержанием минералов в организме (кальция или натрия (соли)), вызвано рвотой или диареей. Как только припадок закончится – обязательно и как можно быстрее покажите вашего малыша врачу, чтобы определить причины припадка и принять необходимые меры.
155. Посторонние предметы
Если предмет, засунутый в ухо, виден, торчит – попытайтесь его извлечь с помощью пинцета. Если он слишком глубоко – не пытайтесь делать это самостоятельно, так как ваше неосторожное движение может повредить барабанную перепонку. Это касается и случаев, когда застрявшего предмета не видно – здесь требуется помощь специалиста скорой помощи или отолоринголога (лора), для безопасного и полного извлечения.
Предметы, застрявшие в горле, могут попасть как в дыхательное горло, так и в пищевод. Случаи с кашлем, рвотными позывами, покраснением или побледнением, за которым следуют более мягкие симптомы кашля или хрипения, означают, что предмет находится ниже дыхательного горла (что хорошо) и попал в легкое (что не очень хорошо, но в тоже время и не так ужасно). Понадобится эндоскопия, чтобы достать этот предмет.
Проглоченный предмет, попавший в пищевод, или оказывается прямо в желудке – в этом случае он магическим образом появляется на следующий день в горшке, или застревает в пищеводе. Монеты обычно застревают в верхней части пищевода и доставляют беспокойство, но не удушье. Для извлечения застрявшего в пищеводе предмета вам необходимо отправиться на эндоскопию.
156. Осторожно, электрический ток !
Вы наверняка знаете, что существуют различные электротравмы. Разряд статического электричества от трения о шерстяные вещи в зимнее время или от батареи, аккумулятора может привести к небольшому удару от источника постоянного тока. Дайте Тайленол, как вы бы сделали при любом незначительном повреждении, намажьте поврежденное место кремом-антибиотиком и перебинтуйте конечность, или сделайте холодный компресс. Спойте песенку, обнимите.
Удар молнией – это мегаудар, который можно получить от источника постоянного тока. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Удар от штепсельной розетки – это удар от источника переменного тока. Большинство случаев безопасно. Однако если ребенок не может отдернуть руку от розетки, накиньте на него полотенце и оттяните от розетки. Не прикасайтесь к нему непосредственно – его тело может быть проводником электричества для любого спасателя, кто вступит с ним в непосредственный контакт. (Это не касается случаев удара молнией, хотя некоторые верят, что тело становится опасно «наэлектризованным».) После того как вам удалось оттащить ребенка от розетки, вызовите скорую помощь и следите за его дыханием, пульсом и цветом кожи (возможно, он покраснеет или побледнеет).
157. Внимание – вши!
Врезультатах исследования, проведенного Гарвардской школой общественного здоровья, сообщалось, что больше половины врачей, принявших участие в опросе, делали ошибки при выявлении вшей.
Вы должны понимать, что если ошибаются врачи, то и вы можете оказаться в таком же положении.
Вошь – это маленькое, коричневатое, заключенное в панцирь насекомое, крепко цепляющееся за волосяной стержень. Вы можете принять за вшей большие, белые, мягкие роговые скопления, свободно прикрепленные к волосам. Вши откладывают яйца, которые передаются от ребенка к ребенку. Когда в компании ребятишек появляются вши, все дети должны быть осмотрены.
Самое лучшее лечение – постричь наголо. Второе, наверное, более приемлемое лечение – это перметрин, наносится на всю ночь на сухие волосы, процедура повторяется через неделю. Вычесывание с помощью гребешка с частыми зубцами не очень эффективно.
158. Если малыша ужалила пчела
Если бы дело касалось просто укуса, возможно, все было бы не так уж и плохо, но пчелы и осы, и другие представители рода перепончатокрылых (например, огненные муравьи) выпускают яд, который является причиной многих проблем. Этот яд – сложная смесь ферментов, которые разрушают протеины и ткани, а также гистамин, серотонин и допамин. Очень впечатляюще, не так ли?
Но и это еще не все – укус может спровоцировать аллергическую реакцию. Если укус стал причиной проблем с дыхательными путями, например, опухания губ/горла или свистящего дыхания, звоните в скорую помощь немедленно. Если у вас осталось проверенное средство от предыдущих укусов, используйте его. Если жало осталось в ране, быстро вытащите его, чтобы избежать выпускания еще большего количества яда. НЕ ВЫДАВЛИВАЙТЕ ЯД!
Большинство укусов не провоцирует анафилактический шок. Покраснение места укуса не аллергическая реакция, это реакция на яд. Нужны только прохладные компрессы и, может быть, антигистаминные средства. Если сыпь усиливается, возможно, общая аллергическая реакция на подходе. Позаботьтесь заранее, чтобы у вас под рукой были необходимые лекарства на случай пчелиных укусов в будущем.
159. Бусина в носу
При обнаружении бусинки (пуговицы или любого другого маленького предмета) в носу ребенка ответственный родитель сразу же обратится за помощью к врачу, чтобы устранить инородное тело.
Но прежде чем паниковать и нестись к врачу, попробуйте справиться своими силами (сэкономив, таким образом, время и деньги). Как только вы обнаружили, что пропавшая розовая туфелька Барби крепко застряла в левой ноздре маленькой Маши, чтобы не напугать ребенка, предложите ей поиграть в одну новую «игру». Эта игра называется «волшебный поцелуй».
Уложите ее на твердую поверхность, например, на кухонный стол. Закройте свободную ноздрю пальцем. Пусть Маша широко откроет рот, плотно прижмитесь своим ртом к ее рту. Затем на ее вдохе выдохните сильно и быстро. Может понадобится повторить такие манипуляции 2–3 раза, избыточное давление напора воздуха сможет аккуратно вытолкнуть предмет или подтолкнуть его настолько, что вы легко его вытащите. Это срабатывает в 90% случаев, но если предмет не сдвинулся с места, тогда вам нужен доктор.
160. Осторожно – пальцы!
Повреждение, которое способно заставить потерять сознание даже взрослого, – это раздавленные дверью кончики пальцев.
Кончики пальцев, попавшие в закрывающуюся дверь, могут быть оторваны частично или полностью. Хорошие новости: реплантация успешна, по крайней мере, в 95 % случаев. Размозжения (обширное разрушение тканей с утратой ими жизнеспособности) до середины пальца менее распространены и менее серьезны. В таких случаях может быть и перелом кости без значительных повреждений кожи. Повреждения третьей фаланги пальца встречаются крайне редко.
Как защититься от таких случаев: фиксатор дверей для безопасности ребенка (можно найти в крупных супермаркетах, детских магазинах и аптеках) устанавливается вверху на дверь, и дверь полностью не закрывается. Поставьте их на все двери, через которые ходит малыш.
161. Ой! Голова застряла
Вы отвлеклись на минутку, разговаривая с соседкой, и вдруг видите, что голова вашего ненаглядного чада застряла между железных перекладин на лестничной площадке. Прежде чем звонить в службу спасения попытайтесь самостоятельно решить эту проблему. Как-то же голова туда проникла, значит, таким же образом она должна и выйти. Нужно только немного помочь, при этом не надавливая сильно, иначе вы травмируете ребенка. Делайте все спокойно, малыш не должен почувствовать панику, вам нужна его помощь. Максимально прижав подбородок, пусть слегка повернет голову вбок, это облегчит освобождение.
162. Ой! Коленка застряла
Коленки ребенка постоянно застревают между перекладинами детской кроватки. Подобно ситуации с застрявшей головой паника в данном случае только все усложняет. Тем более что здесь все решается гораздо проще. Когда ножка находится в согнутом состоянии, коленка становится шире и поэтому легко застревает. Вы должны просто вытащить ножку через отверстие между перекладинами, при этом коленка выпрямится, и ножка выйдет так же легко, как и зашла.
163. Реанимация при заболеваниях сердца и легких
Хотите быть действительно довольны собой? Не просто счастливыми, часто смеющимися, потому что у вас замечательный маленький ребенок и обожающий супруг, а с внутренней Нирваной, умиротворенными, безмятежными и невозмутимыми? Научитесь реанимации при заболеваниях сердца и легких, также известной как восстановление сердечной деятельности и дыхания. Это тот САМЫЙ навык, которым необходимо овладеть для уверенности, что вы справитесь в самой наихудшей ситуации, которая может произойти. Научиться этому несложно.
Вполне логично, что ребенок может подавиться, или у него может случиться коллапс (острая сосудистая недостаточность), шок без предупреждения. Когда такое случается, вы должны быть способны оценить проблему и начать справляться с ней должным образом – с любым ребенком, в любое время и без предупреждения.
У ребенка может произойти коллапс из-за проблемы с дыханием (в случае блокирования дыхательных путей или других дыхательных проблем) или кровообращением (нарушения сердечной деятельности, связанные с редким сердцебиением). Чем бы ни был вызван коллапс, начните делать ребенку дыхание рот в рот и ритмично надавливайте на грудную клетку в области сердца, чтобы восстановить кровообращение (массаж грудной клетки на сердце).
Попросите вашего врача научить вас действовать в подобных ситуациях. Раз овладев этим навыком, вы больше никогда не будете чувствовать себя беспомощными в кризисной ситуации.
164. Лихорадочный приступ
Такой приступ обычно длится от 5 до10 минут, сопровождаясь резким повышением температуры, посинением, судорогами всего тела. Естественная реакция любого родителя, наблюдавшего приступ, – состояние шока. Когда судороги заканчиваются, ребенок засыпает еще на 5–10 минут, за это время восстанавливается нормальный цвет кожи.
Чаще всего такие приступы происходят у малышей от 10 месяцев до 4 лет. К 5 годам в большинстве случаев дети их благополучно перерастают без риска развития эпилепсии. Причиной таких приступов может стать лихорадочное состояние, вызванное какой-то банальной инфекцией. При первом приступе все же следует вызвать скорую помощь.
165. Детский стоматолог?!
Вернитесь к тому времени, когда вам нужно было выбрать педиатра. Вы могли выбрать или семейного практикующего врача или педиатра. Ну вот, вы снова перед выбором. Обычный семейный зубной врач во многих случаях может заботиться о зубах вашего ребенка, так же как и детский стоматолог. Выбор за вами.
В конце концов, детские зубы должны быть здоровыми и нуждаются в минимальном контроле. Часто разница между стоматологом, который лечит детей, и семейный стоматологом заключается в количестве динозавров и детских картинок из мультфильмов на стенах. Найдите того, кому вы доверяете и у кого персонал любит работать с детьми. Если вы столкнулись с проблемами кариозного поражения задней поверхности верхних зубов или рутинными вопросами по уходу, убедитесь, что стоматолог оперативно и комфортно решает такие проблемы. Если проблема ему «не по зубам», он может направить вас к кому-нибудь еще.
Как и при тест-драйве машины, не отвлекайтесь сильно на второстепенные детали. Игры, плакаты и вознаграждения, – все это очень хорошо и мило, но есть скрытый момент – насколько хорошо стоматолог осматривает и чистит зубы вашего ребенка. Если специалист слишком торопится и грубый, бегите от него прочь. Если персонал не помог вам с вопросами по страховке или оформлению счета, одарите их долгим и пристальным взглядом перед уходом.
165. Когда нужно менять детского врача?
Этот вопрос актуален в случае, если вы столкнулись со следующими проблемами:
• Если доктор слишком занят и так увлечен своими делами, что не утруждает себя вникнуть, прислушаться к вашим вопросам, отвечая лишь стандартными фразами.
• Уже дважды он вовремя не поставил диагноз. Каждый имеет право хотя бы на одну ошибку, но …
• Если у вас с врачом взаимное личное неприятие друг друга. Не стоит мириться с неприветливым отношением.
В крупных медицинских центрах найти замену не составит большого труда. Можете без стеснения рассказать новому доктору о своем недовольстве прежним врачом.
167. Когда без скорой помощи не обойтись
Принять решение вызвать скорую помощь в кризисных ситуациях выглядит проще на бумаге, чем в реальной жизни. Чаще всего ситуации попадают в разряд пограничных. Вы не можете понять, это кризис или нет? Существуют простые рекомендации о том, в каких случаях вызывать скорую, вместо того чтобы самостоятельно отправляться в больницу. Даже если вы ДУМАЕТЕ, что вы можете самостоятельно добраться до больницы быстрее, чем скорая помощь, вы вряд ли сможете оказать должную медицинскую помощь пока едете. Вызывайте скорую помощь, когда:
• У ребенка коллапс и он посинел.
• Ребенок задыхается. ТОЛЬКО если ребенок громко дышит (если дыхательные пути полностью заблокированы, вам придется самостоятельно проводить спасательные меры! См. Удушье.).
• Вы подозреваете, что сломана кость или боли в шее связаны с серьезными повреждениями.
• Повреждение головы привело к немедленной потере сознания.
• Есть подозрения на отравление (сначала позвоните в местный токсикологический центр).
• Наблюдается приступ, припадок или другие изменения в психическом состоянии малыша.
168. Когда остаться дома: болезни
Существует несколько простых разумных причин для того, чтобы оставить ребенка дома и не вести его в детский сад. Решительно отодвинем эмоции в сторону (Я НЕ МОГУ взять еще один выходной на работе), вы не хотите подвергать других детей опасности заразиться от вашего малыша – не важен тот факт, что он подхватил эту инфекцию от друга. Ребенок будет плохо себя чувствовать и не захочет отходить от вас ни на минуту; и с этим просто бесполезно бороться. Оставьте его дома.
Симптомы, указывающие на то, что у вашего малыша инфекция, и она способна распространять микробы (заразна):
• Температура около и выше 38ºС.
• Влажный кашель (сухой астматический кашель не требует карантина).
• Красные, воспаленные глаза.
• Рвота и/или понос.
• Сыпь по всему телу.
• «Лающий» или «спазматический» кашель.
• Герпес или ранки в ротовой полости.
169. Когда остаться дома: травмы, раны, ушибы
Не все так ясно и очевидно с вопросом: оставлять ли ребенка дома после травмы, по сравнению с вопросом: оставлять ли простывшего ребенка дома. Трудно обобщить условия, так как могут быть частные случаи, выходящие за ранки этого перечня:
• Если вашему ребенку нужно болезненное повторное лечение сломанной кости или у него серьезное растяжение, оставьте его дома на 2–3 дня.
• Первые 24–36 часов после зашивания пореза, чтобы предотвратить повторное повреждение той же области.
• Хромота.
Случаи, когда ребенка можно не ограничивать домом:
• Гипсовая повязка или лангета, шина, которые не препятствуют нормальной активности ребенка.
• Швы, наложенные 24–36 часов назад, которые можно прикрыть маленькой повязкой.
• Незначительные синяки, кровоподтеки.
• Незначительные ушибы головы (ребенок ест нормально, реагирует адекватно).