Вся Вселенная находится в бесконечном движении. Появляются одни звёзды, и исчезают другие. Рождаются планеты. На них сыплются метеоритные дожди. Случаются грозы, и после дождя появляются радуги. Начинается день, а ночь теряется в прошлом. Расцвёл цветок, а на него сел шмель…

Всё движется, всему нужна энергия. Откуда она берётся? Энергия есть везде: так устроен мир. Для нас — людей — основным источником энергии является пища. Пища необходима для того, чтобы поддерживать жизнь: будь то движение мысли или тела. Пища приносит в наш организм все необходимые вещества: белки, жиры, углеводы, различные микроэлементы и витамины.

Главным топливом в нашем организме является глюкоза или, иначе говоря, сахар. Поэтому не удивительно, что почти половину суточного рациона составляют как раз углеводы, в которых в большом количестве содержатся различные виды сахара. К углеводам относятся все крупы, мучные изделия, овощи и фрукты.

Наверное, люди, далёкие от биохимических формул, имеют представление о сахаре только как о кулинарном продукте. Некоторые даже знают, что получают его из сахарной свёклы и сахарного тростника. И в этом, по их мнению, вся разница. Однако сахар, с точки зрения обывателя и с точки зрения науки, — это разные вещи. Учёные—биохимики различают сложные и простые углеводы. К первым относятся клетчатка и крахмал. Ко вторым — глюкоза, фруктоза, сахароза и другие. Организмом же усваиваются только простые углеводы. А вы знаете, что сахар на вашем столе, тростниковый он или свёкольный, состоит из сахарозы? Тогда как в апельсине содержится в основном фруктоза. Не правда ли, интересно?

Глюкоза — основная составляющая углеводистой пищи. Но, несмотря на это, свободной глюкозы в клетках нашего организма практически нет, потому что глюкоза — это универсальное топливо, которое, непрерывно «сгорая», обеспечивает нас энергией. Не будет глюкозы — организму придётся искать другие источники энергии. Разумеется, он их найдёт, но любое другое топливо обойдётся ему слишком дорого. Представьте себе, что мы стали отапливать дома не углём или газом, а мебелью. Сколько продержится такой город без посторонней помощи, на сколько хватит его энергетических ресурсов?

Немного глюкозы всегда хранится у нас в организме, так сказать, «про запас». Она содержится главным образом в печени и в мышцах в виде так называемого гликогена. Однако энергии, полученной от «сгорания» гликогена, у человека среднего физического развития хватает лишь на сутки, и то лишь при очень экономном её расходовании. Запас этот нужен нам для аварийных случаев, когда подача глюкозы в кровь может неожиданно прекратиться. Для того, чтобы человек перенёс это более–менее безболезненно, Творцом ему отведены целые сутки для решения проблем с питанием. Это немалый срок, тем более если учесть, что основным потребителем аварийного запаса глюкозы является головной мозг: чтобы лучше думалось, каким образом выйти из кризисной ситуации.

Однако неверно было бы думать, что у человека, ведущего исключительно размеренный образ жизни, совсем не происходит высвобождение из печени гликогена. Это постоянно случается во время ночного голодания и в промежутках между приёмами пищи, когда в крови снижается количество глюкозы. Стоит нам поесть, этот процесс замедляется и гликоген вновь накапливается. Однако уже через три часа после еды гликоген вновь начинает использоваться. И так — вплоть до следующего приёма пищи. Все эти непрерывные превращения гликогена напоминают замену консервов на военных складах, когда заканчиваются сроки их хранения: чтобы не залёживались.

Откуда же организм берёт глюкозу, если срок голодания по тем или иным причинам перевалил за сутки? Ведь запасы гликогена к этому времени истощаются. Вот тут–то и начинается «сжигание дорогой мебели». Иначе говоря, в дело идут жиры и белки. Жиры — ценнейший энергетический продукт. При сгорании 1 грамма жира выделяется 9 килокалорий энергии. Сравните: при сгорании 1 грамма глюкозы организм получает всего 4 килокалории. Кроме того, жир в отличие от углеводов и белков более лёгкий, так как не содержит в себе воды. Поэтому на долю жировой ткани приходится 80 % всей накопленной организмом «энергии». Это очень экономно: представьте себе, что было бы, если бы калории откладывались не в виде лёгкого жира, а в виде тяжёлых углеводов. Тогда для накопления того же количества энергии потребовалась бы масса углеводов в 8 раз большая, чем жира. У человека среднего телосложения весом в 70 килограммов запасы жира составляют примерно 20 % от массы тела. Причём этих запасов достаточно для покрытия энергетических расходов в течение двух месяцев. Хотите ли вы узнать, сколько бы весил тот же человек, если бы энергетический запас хранился в углеводах, а не в жирах? 170 килограммов!

Кстати, любопытно и то, что некоторые составляющие жира могут превращаться в глюкозу, обеспечивая нас «высококачественным топливом» быстрого возгорания. И могут гореть сами без всяких превращений, но более медленно. Жир можно сравнить с мазутом, который можно использовать для отопления парового котла. А чтобы питать двигатель автомобиля, из того же мазута получают бензин. Иначе говоря, более качественное топливо.

Чтобы заставить жир гореть, не обязательно голодать. Во время интенсивных и, что немаловажно, продолжительных физических нагрузок основную часть энергии организм получает именно из жира. Из этого можно сделать один вывод: хотите похудеть — больше двигайтесь.

Позади Желудка у человека находится очень важный и необычный орган. В нём необычно всё: и название, и расположение, и форма в виде подковы. Подкова издавна считается символом благополучия и счастья. Действительно, от этого органа зависит наша жизнь и, что немаловажно, её качество. Наверное, многие догадались, что автор имеет в виду поджелудочную железу. Вырабатываемые ею пищеварительные соки принимают главное участие в процессах переваривания пищи. Это означает, что во время каждого приёма пищи, будь то обед или лёгкая закуска, поджелудочная железа выделяет порцию своего сока, который помогает размельчить нашу еду на молекулы. Однако главное достоинство поджелудочной железы заключается в том, что она единственная из всех органов вырабатывает инсулин. Иными словами, она является монополистом по его производству.

Кроме инсулина поджелудочная железа вырабатывает и другие гормоны. Правда, в сравнении с инсулином, в гораздо меньшем количестве. Они также существуют для того, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

У здорового человека поджелудочная железа, как и все органы, находится в постоянной работе. Даже во время сна она выделяет небольшое количество инсулина, примерно 0,25–1,5 единицы инсулина в час. Учёные называют это базальной секрецией инсулина, иначе говоря, секрецией, не связанной с приёмом пищи. В ранние утренние часы в организме вырабатывается больше инсулина, потому что именно в это время из–за высокой активности веществ, повышающих содержание сахара в крови, для удержания его на должном уровне организму требуется большее количество инсулина.

Для временного промежутка с 15 до 21 часа характерна несколько меньшая базальная секреция инсулина. По этой причине уровень содержания сахара в крови в это время чуть повышается. О суточных колебаниях секреции инсулина больному сахарным диабетом важно знать, потому что и от этого тоже будет зависеть эффективность лечения заболевания.

Секреция инсулина регулируется прежде всего уровнем сахара в крови. После еды в крови самым естественным образом увеличивается количество сахара, и поджелудочная железа тут же вырабатывает и посылает в кровь нужное количество инсулина. Это уже стимулированная приёмом пищи секреция инсулина.

Инсулин — это «ключик», который открывает «двери» в оболочках клеток некоторых тканей для того, чтобы через них внутрь клеток попали питательные вещества, в том числе и сахар. Но почему только некоторых тканей? Нужно сказать, что все наши скелетные мышцы и жир являются инсулинозависимыми тканями. Иначе говоря, сахар может проникнуть в них исключительно с помощью инсулина. Однако существуют и инсулинонезависимые ткани, подробнее о которых мы поговорим немного позже.

А теперь представьте, что инсулина в организме нет или он есть, но меньше, чем требуется, — что мы и наблюдаем при таком заболевании, как сахарный диабет. Что же тогда происходит? Без своего проводника–лоцмана, то есть инсулина, глюкоза, путешествуя по кровеносным сосудам, оказывается не в состоянии «сойти на берег», причалить к той или иной «пристани». Клетки начинают «голодать»: им не хватает сил, чтобы исполнять привычную работу. Они посылают сигналы SOS: «Закончился сахар! Немедленно вышлите сахар, иначе мы все погибнем!» Сигнал слышат в главном командном центре организма. Быстро, в течение суток, уничтожаются запасы гликогена в печени. Потом начинают распадаться мышечные белки, из которых образуется сахар; ради обеспечения организма энергией разрушаются и жиры: любые созидательные процессы требуют не только строительных материалов, но и энергии. И печени для создания глюкозы из мышечных белков тоже нужна дополнительная энергия, своего рода рабочая сила, роль которой выполняют жиры. Таким образом, при отсутствии или дефиците инсулина сахара в крови больше, чем обычно. А после каждого приёма пищи количество его ещё увеличивается, потому что в клетки он так и не попадает. Больной худеет и худеет. Мышечные белки и жиры тратятся и тратятся, но всё тщетно.

Все ткани человеческого организма можно разделить на инсулинозависимые и инсулинонезависимые. К первым относятся мышцы, жировая ткань и печень, к другим — все остальные. Такое деление основано на принципе поступления сахара в ткани. Мы уже рассмотрели один из них — инсулиновый, когда сахар попадает из крови в клетку при помощи инсулина. А без него он так и остаётся у «запертых дверей». Но есть и другой путь, когда сахар проникает в ткани без проводника. Для чего Творец сделал такое разделение? Попробуем понять это.

Вспомним о том, что энергия есть основа основ для всего живого и что всё находится в движении. Человек не является исключением. Мы непрерывно черпаем её из самых разнообразных источников, бодрствуем мы или спим. Но есть такие органы и ткани в нашем организме, непрерывность и качество работы которых особенно для нас важны. Их можно сравнить с очень сложными и высокоточными машинами. Потому режим и условия работы для них должны быть строго определёнными, точь–в–точь как для сложных и точных станков в заводских цехах: влажность, температура и прочее.

К таким органам относятся головной мозг, сердце, почки, нервы, семенники. Сахар служит для них основным источником питания. Если количество его уменьшается или увеличивается сверх меры, начинаются сбои в работе. Можно себе представить, что произойдёт, остановись хоть на короткое время деятельность любого из них. Потому–то наш организм стремится обеспечить их энергией в первую очередь. Другим же тканям достаётся то, что останется.

Каким же образом организм умудряется отдать сахар в первую очередь своим «сверхсложным машинам»? Известно, что всеми процессами в организме управляет главный компьютер — головной мозг. В его ведении находится и распределение сахара. Человек поел, содержание сахара в крови тут же увеличилось, и он «разбежался» по всему организму. Каждая клеточка хотела бы заполучить дополнительную порцию энергии, да не каждая может. В мышцы или в печень сахару, как мы уже знаем, без инсулина не попасть. Мозг строго следит за тем, чтобы сначала насытились наиболее ответственные органы, в том числе и он сам.

На что же ориентируется мозг, когда решает, куда направить сахар? На уровень его содержания в крови. Нужную информацию он считывает при помощи специальных датчиков. Если сахара недостаточно, он поступает лишь в мозг, сердце, почки и другие инсулинонезависимые ткани. С инсулинозависимыми же они поделятся лишь в том случае, когда сахара хватит на всех. Как в некоем царстве–государстве, где король кормит сначала себя и своих вельмож, а простому народу отдаёт лишь то, что осталось. Только в отличие от настоящих царедворцев правители нашего организма ничего не оставляют себе про запас. От излишков их даже «тошнит».

Термин «диабет» известен в медицине ещё с глубокой древности. Греческое слово

diabaino

означает «протекать по чему–либо». Долгое время врачи полагали, что при этой болезни любая жидкость, поступающая в организм, протекает по нему и выделяется в неизменном виде. В самом деле, мог ли предполагать тогдашний эскулап, не имеющий даже самой примитивной лаборатории, что–либо иное, когда моча больного обретала какой–то странный сладковатый привкус. Или, напротив, в каких–то случаях вообще теряла всякий вкус и запах. В 1674 году заболевание разделили на две категории: диабет сахарный —

mellitus

и несахарный, безвкусный —

insipidus

. Такое разделение тогда было уже великим достижением медицины, хотя серьёзно помочь больному медики так и не могли. Только в начале нынешнего столетия, когда открыли инсулин, появилась возможность эффективно лечить страдающих диабетом.

Но что же такое сахарный диабет? Коротко говоря, это когда в моче оказывается слишком много сахара. Отсюда и научное название — сахарное мочеизнурение. А происходит это в том случае, когда в организме человека не вырабатывается или почти чти не вырабатывается инсулин, и в результате в крови оказывается слишком много сахара. Кровь становится очень «густой», и организм, пытаясь её разжижать, вынуждает человека много пить. Понятно, что от избытка жидкости ему приходится избавляться, то есть обильно и часто мочиться.

Однако сколько бы ни пил человек, клетки его организма всё равно «изнемогают» от жажды. И чем выше уровень сахара в крови, тем сильнее эта «клеточная» жажда. Для разбавления густой, насыщенной сахаром крови организм начинает использовать даже внутриклеточную жидкость. Она покидает клетки и вливается в кровяное русло, стараясь хоть как–то уменьшить концентрацию сахара. На научном языке это называется дегидратация, что означает обезвоживание.

И всё же, сколько бы ни пил человек воды, как бы ни обезвоживались клетки, кровь не приходит в норму всё по той же причине — из–за отсутствия или недостатка инсулина. Кстати, по этой же причине питательные вещества, поступающие в организм с продуктами, не могут проникнуть в клетки, и в результате больной сахарным диабетом, несмотря на обильную пищу, постоянно испытывает голод и теряет в весе.

Сахарный диабет принято разделять на два типа: первый и второй. Первый тип получил название инсулинозависимый. Это когда организм совершенно перестаёт вырабатывать собственный инсулин. Тут и возникает необходимость ежедневно вводить инсулин в организм с помощью инъекции — инъекции, поскольку инсулин в таблетках пока ещё не создан.

Развивается диабет первого типа, как правило, в детстве и юношеском возрасте, причём отличается более тяжёлым течением. Именно поэтому нужно особенно ответственно относиться к диабету первого типа. Чтобы растущий организм развивался правильно, необходимо как можно лучше скомпенсировать обменные нарушения. Состав крови и мочи у больного должен быть таким же, как у здорового. Однако добиться этого из–за многих объективных и субъективных причин бывает нелегко. Согласитесь, невозможно ведь всякий раз во время еды держать в одной руке ложку, а в другой — калькулятор для подсчёта энергетической ёмкости съедаемых блюд, количества принятых углеводов и необходимой для них дозы инсулина. Или каждый раз перед едой, либо после утренней пробежки измерять уровень сахара в крови. Но как бы то ни было, вести тщательный контроль течения болезни всё же необходимо. Именно от понимания собственной ответственности за своё здоровье зависит вся ваша дальнейшая жизнь. Если сахарным диабетом первого типа болен ребёнок, ответственность, разумеется, ложится на родителей. И они должны хорошо разбираться в том, что и как следует контролировать. А иначе как достичь хороших результатов?

Познакомимся теперь с диабетом второго типа — инсулинонезависимым. Здесь наоборот — собственного инсулина у человека вполне достаточно, но инсулинозависимые клетки не распознают его, и он поэтому не может доставлять им питательные вещества. Примерно так же, как в случае, когда человек забыл шифр своего сейфа: хочет положить туда важные документы, но не может открыть замок.

Подавляющее большинство больных сахарным диабетом (около 85 %) страдают именно вторым его типом. Инсулинонезависимый диабет развивается чаще всего после 40 лет (следует знать, что диабет такого типа встречается и в молодом возрасте, но очень редко). Заболевают им обычно люди с избыточным весом. Протекает он легче первого, так как собственный инсулин в организме имеется, и если врачу и больному удаётся с помощью диеты или специальных сахароснижающих таблеток вновь «научить» клетки распознавать инсулин, то все проявления болезни исчезают. Но бывает, что слишком легкомысленное отношение к своему заболеванию приводит к таким же серьёзным осложнениям, как и при диабете первого типа. И тогда уже лёгким диабет второго типа никак не назовёшь.

В некоторых случаях, при тяжёлом течении болезни, больным, диабетом второго типа, также назначается инсулин.

Человек, как говорится, слаб. И не только своими пристрастиями и вредными привычками. Как бы не кичился кто–то своим «железным» здоровьем, всё равно какое–нибудь слабое место у него найдётся. Одни получают его ещё в чреве матери. Другие обретают в течение жизни.

Задумывались ли вы когда–нибудь, почему один человек высокого роста, а другой — низкого, у одного длинный нос, у другого — пуговкой? А цвет глаз, волос? Все мы удивительно разные. Нет на планете двух совершенно одинаковых людей, даже близнецы имеют различия. Человек — это биологическая машина. Одухотворённая, и тем не менее, всё же машина с собственной программой развития, «написанной» случаем. Как любое живое существо, человек имеет свой генетический код. Набор генов, ответственных за вид, постоянен. Мы всегда отличим, например, собаку от кошки, какой бы породы они ни были. А вот различные вариации среди особей одного вида существуют всегда. Здесь правит случай. Двое — он и она — ожидая потомство, никогда не знают, какая именно комбинация генов выпадет их ребёнку. Она может быть удачной, и рождённый будет иметь крепкое здоровье. А может быть и по–другому. И дитя получит запрограммированную болезнь, хотя может выглядеть при рождении вполне здоровым. Нередко бывает, к примеру, что «ниоткуда» взявшаяся у молодого человека бронхиальная астма или тот же сахарный диабет объясняются генетическим дефектом, приобретённым по воле случая ещё в чреве матери.

Из–за чего же чаще всего появляется это слабое место в организме плода, приводящее впоследствии к сахарному диабету? Из–за стресса, переживаемого женщиной в период беременности. Причём под стрессом следует понимать не только эмоциональные потрясения, но также операции, болезни, голод. Это тоже встряска для организма — тот же стресс. Именно он и приводит порой к тому, что продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы новорождённого становятся чувствительными к вирусным инфекциям. И тогда банальный насморк, ветрянка, грипп или ещё что–нибудь в этом роде приводят к воспалению в клетках поджелудочной железы. А любое воспаление, как известно, заканчивается замещением живых клеток соединительной тканью — рубцом. Ведь они образуются не только на коже, напоминая человеку о когда–то перенесённой им травме. Они появляются и во внутренних органах, где участки воспаления замещаются соединительной тканью.

Но рубцы на переболевших участках того или иного органа никогда не смогут выполнять его функцию. Если рубцов немного, то, в общем–то, ничего страшного не происходит. Орган справляется со своими функциями. Когда же рубцов слишком много, работа поджелудочной железы нарушается.

Случается и так: стресс во время беременности приводит к появлению на свет ребёнка с дефектами в некоторых звеньях иммунной системы. (Иммунная система, как известно, защищает человека от вторжения в организм всего чужеродного). Тогда она принимает собственную ткань поджелудочной железы за чужую и начинает бороться с нею — отторгать, а в клетках, вырабатывающих инсулин, развивается воспаление, вследствие чего образуются те же рубцы. Подобный механизм «неузнавания» собственных клеток лежит в основе многих заболеваний. Медики называют их аутоиммунными. Ярким примером таких болезней может служить ревматоидный артрит, когда хрящ суставов воспринимается иммунной системой как чужеродная ткань. Начинается война с ним. В конце концов, после отёчности и болей в суставах они делаются тугоподвижными.

…На большой скорости Сергей гнал свой автомобиль в направлении детской городской больницы. Ему только что позвонила на работу школьная учительница и с волнением сообщила, что его дочь — маленькую Лизу — увезла «скорая». За окном мелькали мокрые серые дома. Вереница встречных машин быстро растворялась в зеркале заднего вида. «Просмотрели, — казнил себя Сергей. — Я ведь чувствовал что–то неладное…». Неожиданно вспыхнувший красный сигнал светофора заставил резко затормозить. «Зачем поторопились отправить её в школу?! Она же была ещё такая слабенькая…» Пальцы нервно барабанили по рулю. Негреющее мартовское солнце несмело заглядывало в салон. «Ну, давай же, зелёный давай!» Наконец вспыхнул и зелёный. Взревев двигателем, машина как бы присела и тут же рванулась вперёд, быстро набирая скорость…

…Зима в этом году выдалась на редкость холодной. Девочка простыла. «Грипп» — поставил диагноз педиатр, прописав постельный режим и лекарства. Поначалу Сергей и его жена не придали серьёзного значения болезни дочери. На такой случай у них был свой хороший рецепт: фрукты и соки. И заболевший всегда довольно скоро поправлялся. Дочь и раньше не раз простужалась. Но теперь всё протекало как–то иначе, почему–то необычно долго. Прошли почти все признаки простуды, а девочка всё равно оставалась слишком слабенькой, часто просила пить, а к еде прикасалась только после долгих уговоров. И короткие прогулки с разрешения врача вызывали необычайную вялость и усталость, что очень настораживало родителей. Между тем близился конец учебного года. Лиза ведь пропустила много уроков, надо было навёрстывать…

…— Так, значит, девочка перенесла грипп? — уточнил доктор приёмного отделения, куда полчаса назад приехал взволнованный Сергей. — А вы не замечали в последнее время в её поведении что–нибудь необычное?

Сергей недоумённо поднял брови.

— Ну, например, может, она слишком часто ходила в туалет?

Чаще всего родители именно так и узнают, что их ребёнок болен сахарным диабетом. Как это ни грустно, но диабет первого типа в большинстве случаев выявляется бурно и неожиданно. То есть когда у больного развивается кетоацидоз.

Что же такое диабетический кетоацидоз? Это глубокие обменные нарушения вследствие явной инсулиновой недостаточности. Из–за отсутствия инсулина сахар не может проникнуть в клетки. Клетки испытывают энергетический голод, а головной мозг воспринимает его как дефицит именно сахара. И организм начинает разрушать белки, чтобы образовать из них сахар. Однако запасы мышечного белка не бесконечны. Поступающий же с пищей белок из–за отсутствия инсулина не усваивается. Более того, без инсулина сахар, образовавшийся из белка, также не попадает в клетки. Но организм нуждается в энергии. Где её взять? Он начинает активно разрушать жиры. А вы помните, какое это хорошее горючее и сколько оно выделяет энергии? Но если распад жиров происходит очень активно, продукты их обмена не «успевают направиться» по правильному энергетическому пути, и из них образуются так называемые кетоновые тела. В том числе и ацетон, многим знакомый как растворитель, широко применяющийся в быту, — им выводят пятна на одежде, снимаю лак с ногтей. А при кетоацидозе — представьте себе! — этот самый сильно пахнущий химический препарат свободно «разгуливает» внутри человека. Организм, естественно, протестует и борется, отчаянно пытаясь приспособиться к новой ситуации.

Головной мозг, сражаясь за жизнь, даже начинает использовать как источник энергии кетоновые тела, пытаясь при этом решить возникшие проблемы. Но ничего не получается. Процессы идут дальше. И если не принять своевременных мер, то заходят так далеко, что возникает непосредственная угроза жизни. Вот почему больные сахарным диабетом, а также их близкие обязательно должны знать первые симптомы кетоацидоза. О надвигающейся беде следует подумать, если…

* вдруг усилилась жажда, вы начали пить больше, чем обычно; пьёте слишком много и постоянно «бегаете» в туалет;

* вдруг появились сильная слабость, сонливость; постоянно и беспричинно хочется прилечь;

Благодаря клиническим наблюдениям эндокринологи сделали немаловажный вывод: ожирение является главным провоцирующим фактором в развитии сахарного диабета второго типа. Судите сами: среди людей, заболевших этим видом диабета, ожирением в той или иной мере страдают 80 %. Причём вероятность заболевания зависит не столько от степени ожирения, сколько от его давности. При многолетнем ожирении риск заболевания диабетом возрастает. Избыточный вес отмечен примерно у третьей части жителей населения нашей планеты. Из них 8–15 % — люди с чрезмерным ожирением, которые заболевают сахарным диабетом в 10 раз чаще, чем худые.

Если вы имеете ожирение первой степени, риск заболеть сахарным диабетом у вас в 2 раза выше, чем у человека с нормальным весом. При ожирении средней степени риск возрастает уже в 5 раз. Кроме того, у людей с избыточным весом в 10–15 раз чаще встречаются и сердечно–сосудистые заболевания, а потому продолжительность жизни у них на 7–12 лет меньше средней. Если у вас есть избыточный вес, задумайтесь над прочитанным. И несмотря на то, верите вы в свою звезду или нет, сделайте правильные выводы.

Сахарный диабет второго типа и ожирение идут рядом, «рука об руку». И неслучайно. Мы уже писали о том, что ожирение способствует нарушению чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину. Можно сказать, что жир блокирует инсулиновые рецепторы клеток. Сахар не может проникать в клетки в необходимом количестве и накапливается в крови. Увеличение содержания сахара в крови служит сигналом для повышения секреции инсулина. Организм пытается «накормить» клетки, восстановить обменные процессы, вырабатывая больше инсулина. Возникает гиперинсулинизм, который приводит к нарушению координированной работы центров сытости и голода в сторону постоянно повышенного аппетита. Переедание же способствует дальнейшему прогрессированию ожирения. Круг замыкается.

Таким образом, напрашивается вывод: чтобы избавиться от ожирения необходимо избавиться от повышенного аппетита. Один из способов — меньше есть.

Мы уже упоминали о том, что каждый из нас имеет свой уровень обменных процессов, от чего и зависит склонность или отсутствие таковой к полноте. Но какой бы ни была скорость обменных реакций, полнота, а тем более тучность, во многом зависит от традиций питания в семье. Вы, наверное, не раз замечали, что в семьях, где родители страдают избыточным весом, дети тоже полные. Это семьи, где все постоянно переедают. Но родители, воспитывающие в своих детях привычку к обжорству, должны понимать, что в один прекрасный день их дети или внуки могут оказаться жертвой семейной привычки. Об этом наш следующий рассказ.

…В лопухах, под забором сидел неестественно толстый кот и украдкой уплетал жирную утку. При этом, аппетитно облизываясь, он повторял: «Вкусная утка, мяу, какая вкусная». Вдруг откуда ни возьмись появилась женщина в белом халате, чем–то напоминавшая эндокринолога из районной поликлиники — и хлоп кота по ушам полотенцем, хлоп! Зазвонил телефон. Кот прыгнул на него и закричал: «Караул!»

…Звонок продолжал трещать. Проснувшись, Николай Павлович потянулся к телефонной трубке. «Фу, что только ни приснится», — подумал он, стряхивая рукой с лица сон.

— Алло, — прокашлявшись, произнёс он.

— Коленька, — раздался в трубке бодрый голос его матери, Прасковьи Фёдоровны, — ты что, спишь?

— Да нет, — позёвывая, ответил Николай Павлович. — Немного вздремнул. Да всё какая–то ерунда снится, — он вспомнил чудной сон.

Прежде чем ответить на вопрос, вспомним, что такое ожирение и что такое болезнь.

Ожирение — это избыточное содержание жира в организме. Оно возникает при одном непременном условии: количество поступающей с пищей энергии должно превышать энергетические затраты. И если такое соотношение сохраняется изо дня в день, человек полнеет, так как избыток поступающей энергии накапливается в виде жира.

Но всегда ли имеющееся ожирение той или иной степени можно назвать болезнью? Любая болезнь, как известно, характеризуется нарушением жизнедеятельности организма, приводящим к снижению или утрате работоспособности. Сопоставив эти два понятия, можно заключить следующее: пока ожирение никак не влияет на работоспособность человека, его нельзя считать болезнью. Но когда излишний вес начинает мешать жить и работать — это уже заболевание.

Человеку с выраженным ожирением трудно даже ходить: пойдёт немного быстрее — сразу начинает пыхтеть как паровоз. Про бег трусцой и говорить не приходится. Ведь сердцу и лёгким в таких условиях работать тяжело. Понятно, что при таком положении дел работоспособность невысокая. Пока изменения во внутренних органах не достигли критической отметки, необходимо принимать экстренные меры по спасению самого себя: срочно избавляться от лишних килограммов.

Однако все ли это понимают? Некоторые вместо того, чтобы двигаться, начинают вести ещё более пассивный образ жизни. И ещё больше толстеют. Работа сердца затрудняется с каждым днём всё в большей степени, ведь изначально оно было рассчитано на поддержание жизни в теле, имеющем вес намного меньше нынешнего. Потом начинают «покашливать» лёгкие. Словом, развивается лёгочно–сердечная недостаточность.

Выше уже говорилось о влиянии щитовидной железы на скорость обменных процессов в нашем организме. Но повторимся ещё раз в надежде, что эти знания придадут полным людям больше уверенности и сил в борьбе с лишним весом.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны — биологически активные вещества, которые можно сравнить с «дровами» для печки или костра. Много дров — огонь ярче и тепла больше. Много у человека гормонов — выше скорость происходящих в его организме обменных процессов. И наоборот, мало гормонов — биохимические реакции протекают медленно, вяло. Так сказать, в режиме строжайшей экономии.

Примечательно то, что гормоны, выделяемые щитовидной железой и другими гормонопродуцирующими органами, в норме имеют широкий диапазон колебаний. Так, нормативами одного из гормонов щитовидной железы — свободного тироксина — считаются величины от 10 до 26 пмоль/л. Если вспомнить чеховских толстого и тонкого, то можно предположить, что у толстого количество тироксина было близко к 10, а у тонкого — к 26. Причём и та, и другая цифры укладываются в диапазон допустимых колебаний. Следовательно, обменные процессы у обоих литературных персонажей являются нормальными, несмотря на столь разные показатели.

Это всё крайние границы нормы. Естественно, толстый никогда не стал бы таким, как его знакомый, даже если бы очень захотел. Равно как и наоборот: тонкий никогда не смог бы растолстеть и стать таким, как толстый. Но представьте себе меньшую разницу, когда у одного человека щитовидная железа вырабатывает тироксина, скажем, 12 пмоль/л, а у другого — 15. Смогут ли эти два человека иметь одинаково стройную фигуру при условии, что все органы и системы их организма работают нормально? Вполне вероятно, что да. Однако первому, у которого показатель гормона 12, придётся потрудиться, потому что у него склонность к полноте выше, чем у человека с большим количеством гормонов щитовидной железы.

Теперь вам должно быть понятно, как влияют эти гормоны на вес и почему люди со склонностью к полноте, желающие иметь хорошую фигуру и крепкое здоровье, должны постоянно себя ограничивать в еде.