Отравления пищевыми продуктами встречаются в быту довольно часто. Их последствия могут быть самыми разными - от легкого недомогания до летального исхода (как, например, при употреблении некоторых видов ядовитых грибов). Чтобы обезопасить себя и близких от подобных случаев, необходимо иметь представление о причинах пищевых отравлений, об их симптомах и, главное, о мерах первой помощи пострадавшему. Именно об этом рассказывает наша книга.
Введение
С пищевыми отравлениями люди знакомы давно. Еще великий Александр Македонский во время походов не позволял своим воинам употреблять в пищу самый скоропортящийся вид продуктов – рыбу. Примерно так же относились к ней и в самой Древней Греции: торговцам рыбой запрещалось сидеть в процессе продажи: считалось, что стоящий человек сможет продавать свой товар недолго, и за это время она не успеет испортиться. В других странах существовал несколько иной порядок: рыбу разрешалось продавать только до полудня. После полудня ее либо раздавали беднякам, либо выбрасывали. Этот закон касался не только рыбы, но и других таких же скоропортящихся продуктов, например молока.
После появления холодильников описанные обычаи отошли в прошлое. Однако этот факт не исключает возможности отравлений различными продуктами как животного, так и растительного происхождения. Более того, из-за больших объемов промышленных заготовок, хранения и реализации скоропортящихся продуктов существует возможность одновременного отравления большого количество людей.
Понятие «пищевое отравление» связано у нас с представлением о ядах. Ядами в этом случае служат вещества, оказывающие на человеческий организм токсическое воздействие, нарушая функцию отдельных органов и систем и приводя к появлению болезненных явлений. Таким образом, пищевые отравления являются своего рода заболеваниями, возникающими после употребления недоброкачественных продуктов.
В настоящее время различают следующие виды пищевых отравлений:
1. Отравления, вызванные бактериями или микроскопическими грибками.
Бактериальные пищевые отравления
В 1888 году немецкий ученый Август Гертнер впервые обнаружил возбудителей бактериального пищевого отравления, возникшего после употребления в пищу мяса быка, забитого из-за болезни. Выделенный микроб представлял собой палочку, по внешнему виду напоминающую палочку брюшного тифа, поэтому он получил название паратифозной палочки, а вызываемые ею заболевания стали называть паратифами.
Открытие Гертнера послужило началом изучения роли микроорганизмов в возникновении различных пищевых отравлений. До этого случая, а точнее до середины XIX века, их обычно связывали с попаданием в пищу различных химических веществ – мышьяка, ртути – или с негативным воздействием самих недоброкачественных продуктов.
К концу XIX – началу XX века ученые описали всех основных микробов – возбудителей, вызывающих пищевые отравления: бациллы ботулинуса, стафилококки, перфрингенс (возбудитель газовой гангрены), кишечные палочки, протей и др. По мере изучения эти микроорганизмы подразделялись на 2 большие группы: вызывающие токсикозы и вызывающие токсикоинфекции.
Для токсикоза достаточно наличия в продукте только токсина, выделенного микроорганизмом. Например, если в продукт попал стафилококк, даже после тепловой обработки зараженная пища послужит причиной отравления. Дело в том, что токсин стафилококка достаточно стоек и не разлагается при высоких температурах.
Иначе выглядят пищевые токсикоинфекции. Эти виды отравлений сочетают в себе особенности токсикоза с картиной инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта. Заболевание возникает через некоторое время, после непродолжительного инкубационного периода. Таким образом, в этом случае продукты питания служат только способом передачи болезнетворных микробов, которые, развиваясь в человеческом организме, вызывают заболевание.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Это заболевание обычно развивается в тех случаях, когда имеет место некачественное приготовление домашней птицы, особенно водоплавающей – уток, гусей и пр. Для того, чтобы полностью прожарилась грудка птицы, нужно намного меньше времени, чем для полной тепловой обработки ее же окорочков. Это следует учитывать при приготовлении птицы в целом виде. Кроме того, ни мясо птицы, ни ее потроха не должны долгое время храниться при комнатной температуре. В противном случае всегда есть риск попадания сальмонелл в человеческий организм.
Симптомы сальмонеллеза выражаются в болях в области желудка, частой рвоте и диарее. В природе существует множество видов сальмонелл, паразитирующих не только на мясе и яйцах птиц. При попадании в человеческий организм они вызывают точно такие же симптомы отравления. Инкубационный период очень короткий и составляет от 8 до 36 часов с момента принятия инфицированной пищи. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела, иногда до 40° C, появляются головная боль, озноб, слабость, головокружение, а также типичные для пищевого отравления симптомы: тошнота, рвота и боли в животе. Стул жидкий, частый и в тяжелых случаях состоит только из слизи с примесью крови.
Течение сальмонеллеза, как правило, непродолжительное. При правильном лечении к 3–5-му дню самочувствие больного улучшается. При легком течении заболевания может иметь место только так называемый сальмонеллезный гастрит. В этом случае температура тела может быть нормальной или субфебрильной, а интоксикация отсутствует.
В настоящее время известно более 1500 разновидностей сальмонелл и не все они вызывают лишь легкие формы пищевой токсикоинфекции. В связи с этим в борьбе с этой инфекцией очень важны профилактические меры, которые подразделяются на противоэпидемические, санитарно-гигиенические и ветеринарно-санитарные. При обнаружении очага инфекции проводится дезинфекция, а контактировавшие с больными в обязательном порядке должны пройти бактериологическое обследование.
ЦЕРЕУС И ПЕРФРИНГЕНС
Почти все кишечные бактерии способны вызвать пищевые отравления, если в больших количествах попадают в желудок. Так ведут себя протей, кишечная палочка, а также живущие в кишечнике цереус и перфрингенс. Последние в больших количествах обитают во внешней среде и, попадая в организм человека с пищей, способны привести к серьезным осложнениям.
Наиболее опасным считается отравление, вызываемое палочкой перфрингенс (от лат. – «разрывающий»). Она была впервые обнаружена и описана в 1892 году американским биологом Вельхом и свое название получила в связи со свойством образовывать в процессе жизнедеятельности большое количество газов, буквально «разрывающих» ее питательную среду.
Развитие этой спороносной палочки особенно активно происходит при малом доступе воздуха, чем сильно напоминает развитие ботулинуса. Подобно последнему, перфрингенс размножается спорами, способствующими его сохранению в неблагоприятных условиях. При прорастании спор образуется не одно, а целый ряд токсичных веществ (А, В, С, D , Е), из которых наибольшую опасность для человека представляет тип A. Он вызывает у человека тяжелейшее заболевание – газовую гангрену, приводящую к разложению мышц и отравлению организма в целом.
Пищевые отравления, вызванные этой палочкой, различны по своим клиническим проявлениям, что связано с особенностью возбудителей и количеством попавших в организм микробов. Заболевание начинается через 6–24 часа после приема недоброкачественной пищи. Как все токсикоинфекции, оно начинается с болей в животе, рвоты или тошноты и диареи. Консистенция кала имеет характерный пенистый характер. Больные жалуются на общую слабость и головную боль. В тяжелых случаях имеет место обезвоживание организма и судороги (у детей). Температура почти не повышается. В некоторых случаях наблюдается злокачественное течение болезни, что объясняется разрушением клеток крови.
Стоит заметить, что обычная пища, зараженная спорами перфрингенс, ни вкусом, ни запахом не отличается от доброкачественной, однако способность этой бактерии выделять газ не может не отразиться на консервах: при инфицировании газообразующими микробами банки становятся «бомбежными».
КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ (ЭНТЕРОПАТОГЕННЫЕ)
В настоящее время ученые установили, что некоторые виды кишечных палочек содержат внутриклеточные токсины, вызывающие пищевые токсикоинфекции. Эти штаммы энтеропатогенных кишечных палочек получили название «бактериум коли». Принято различать 2 их основные разновидности: к первой принадлежат штаммы, вызывающие энтероколиты у детей, ко второй – те, которые поражают взрослых и детей старше 10 лет.
Каждый человек с ежедневными испражнениями выделяет во внешнюю среду около 17 миллиардов микробов, а значит, при возникновении колиинфекции и учащенном стуле их число возрастает в несколько раз. Если палочки попадают в пищу, он активно размножаются и, хотя большая их часть гибнет благодаря защитным функциям человеческого организма, интоксикация все равно происходит.
При отравлении энтеропатогенными кишечными палочками инкубационный период длится около 6 часов. Подобно другим токсикоинфекциям заболевание начинается с тошноты и резких схваткообразных болей в животе. Чуть позже стул учащается, порой до 15 раз в сутки, однако рвота встречается только в исключительных случаях. Все описанные симптомы при своевременном лечении могут пройти в течение 24 часов. Если же человек не обращается за врачебной помощью, заболевание может превратиться в хроническое с периодическими рецидивами расстройств пищеварения.
ЭПКП (энтеропатогенные кишечные палочки) скапливаются в тонком кишечнике. В результате этого нормальное расщепление пищи ферментами нарушается, вместо этого происходит ее разложение и образование токсичных продуктов, что приводит не только к расстройству пищеварения, но и оказывает на организм постоянное токсическое воздействие. Таким образом, ЭПКП могут негативно воздействовать на систему дыхания, кровообращения, нервную систему и др.
Кроме энтеропатогенных палочек, в человеческом кишечнике обитают энтерококки и протей. В картине отравления этими штаммами микроорганизмов есть много общего с колибактериальной инфекцией. Однако энтерококк и протей полностью погибают при кулинарной обработке продуктов.
ПРОФИЛАКТИКА ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ТОКСИКОЗОВ
Мероприятия, направленные на предупреждение пищевых отравлений, можно условно подразделить на следующие группы:
1. Защита продуктов от случайного инфицирования.
2.Уничтожение микробов, попавших в пищу.
3.Пресечение возможного размножения микробов в продуктах.
Если же рассматривать профилактику токсикоинфекций с позиции эпидемиологии, то их можно свести к четкой схеме мер, направленных на:
