Среди довольно большого количества болезней почек довольно часто встречается такое воспалительное заболевание, как нефрит. Различают несколько видов нефрита, однако чаще всего встречаются пиелонефрит и гломерулонефрит. Кроме указанных заболеваний диагностируются цистит, почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность, поликистоз почек, туберкулез и опухоли этих органов.

Почечнокаменная, или мочекаменная, болезнь — это широко распространенное заболевание, в основе которого лежит образование камней в почечных лоханках. Такие камни могут появиться в любом возрасте, однако 70–75 % больных составляют люди в возрасте от 21 до 40 лет. У мужчин почечнокаменная болезнь встречается чаще.

Камни образуются преимущественно в правой почке, реже — в левой, и только в 10–15 % случаев — в обоих органах. Они могут иметь самую причудливую форму, размеры от нескольких миллиметров до 10–12 см, а массу — до 2 кг и более. Особенно крупными размерами отличаются коралловидные камни. Примерно у половины больных камни в почках являются одиночными. Но иногда во время операций хирурги находили в почках десятки, сотни и даже тысячи камней. Располагаться камни могут как в почечной лоханке и чашечках, так и в мочеточнике, куда они попадают из почек.

На сегодняшний день существует много разных теорий о причинах образования камней в почках. Условно они могут быть разделены на две большие группы, учитывающие факторы (внешние и внутренние), приведшие к болезни.

К внешним факторам относятся образ жизни, климат, вода и пища.

К внутренним — особенности строения мочевыводящих путей, перенесенные человеком травмы, различные нарушения обмена веществ, гормонов и витаминного баланса, а также связанное с тяжелым заболеванием длительное пребывание в постели.

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, вначале поражающее чашечно-лоханочную систему и канальцы, а потом переходящее на клубочки и сосуды почек.

Среди воспалительных почечных заболеваний пиелонефрит — самое распространенное. По статистике, оно встречается у каждого десятого человека, а по частоте проявления уступает только инфекционным заболеваниям легких и дыхательных путей.

Пиелонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения после самых различных недугов. Причиной появления болезни зачастую бывает инфекция: гайморит, тонзиллит, зубной кариес, воспалительные процессы в брюшной полости, в легких или в половых органах. Пиелонефритом можно заболеть даже в результате попадания в выделительную систему с током крови кишечной палочки, которая обычно не представляет опасности.

Однако, к счастью, простого попадания микробов в почечную ткань для развития пиелонефрита еще недостаточно. Болезнь возникает под воздействием комплекса причин: недостатка в организме витаминов, переохлаждения, переутомления, стресса и многого другого. Но более всего способствует появлению пиелонефрита то, что вызывает задержку оттока мочи. Это могут быть камни в мочеточниках и мочевом пузыре, аденома предстательной железы у мужчин, воспаление яичников у женщин, различные врожденные дефекты мочевыводящей системы. Ведь не случайно пиелонефрит и мочекаменная болезнь так тесно связаны друг с другом. Воспаление стимулирует образование камней, а камни, затрудняя выведение мочи, способствуют воспалению лоханок почек.

В целом среди больных пиелонефритом преобладают женщины. Очень часто болезнь возникает в период беременности. Это вызвано тем, что увеличенная в размерах матка сдавливает мочеточники и отток мочи нарушается. А иногда беременность просто помогает выявить вялотекущий и незаметный воспалительный процесс в системе мочеотделения.

Существуют две формы острого пиелонефрита: серозная и гнойная. В свою очередь, они подразделяются на апостематозный пиелонефрит, карбункул почки и абсцесс почки. Исходом болезни может быть полное выздоровление или переход заболевания в хроническую стадию. Серозный пиелонефрит протекает относительно более спокойно. Бурное течение болезни характерно для гнойной формы болезни.

По условиям возникновения заболевания острый пиелонефрит может быть вторичным. От первичного он отличается большей выраженностью симптомов местного характера, что позволяет быстрее и точнее распознать заболевание. На первом месте среди причин возникновения вторичного острого пиелонефрита — камни в почках и в мочеточниках, затем идут аномалии развития мочевыводящих путей, беременность, сужение мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы.

Факторами, влияющими на развитие острого пиелонефрита, являются состояние иммунной системы и здоровье организма в целом. Вероятность заболеть больше у людей, перенесших тяжелое заболевание, испытывающих недостаток витаминов, переутомление, переохлаждение, имеющих нарушения в системе кровообращения, больных сахарным диабетом, у беременных. Немаловажными являются также затруднения с выводом мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс — патологическое состояние, при котором происходит обратный выброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Острый пиелонефрит встречается у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин. Это связано с путем проникновения инфекции, чему сильно способствует короткий женский мочеиспускательный канал, располагающийся вблизи влагалища и прямой кишки.

Неосложненные формы острого пиелонефрита обычно лечат в домашних условиях под наблюдением врача. В таких случаях больному назначают щадящую диету, обильное (не менее 2–3 л в сутки) питье, укутывание поясничной области, прием в виде таблеток антибиотиков и нитрофуранов. Чаще всего этого бывает достаточно для того, чтобы выздоровление наступило уже через 5–7 дней. Однако, если болезнь затягивается, необходимо сделать повторные анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование и проконсультироваться с гинекологом или урологом.

Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и поэтому он гораздо опаснее. Заболевание протекает с чередованием фаз активного и скрытого (латентного) воспалений и ремиссии. Чаще всего болезнь возникает как результат не до конца вылеченного острого пиелонефрита, но бывают случаи (и это очень опасно!), когда хронический пиелонефрит протекает почти бессимптомно. Он может тянуться месяцами и даже годами, постепенно разрушая почки и выводя их из строя. Казалось бы, у больного нет симптомов болезни, ну иногда немного ломит поясницу, да частенько подолгу болит голова. Все это люди списывают на погоду или на физические нагрузки. Не настораживают их и колебания артериального давления. Многие просто пытаются сбить его самостоятельно, не обращаясь к врачу. Иногда картина до такой степени неясна, что хронический пиелонефрит выявляется совершенно случайно.

Для

скрытой формы

хронического пиелонефрита характерна неясная клиническая картина. Больные испытывают общую слабость, головную боль, быстро утомляются. Высокая температура бывает редко.

Нарушение мочеиспускания, боли в поясничной области и отеки, как правило, отсутствуют. Отмечается наличие незначительного количества белка в моче, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Кроме того, латентная форма обычно сопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационной способности, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии — выделении мочи с низким удельным весом.

Рецидивирующая форма

хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. У больных возникают постоянные неприятные ощущения в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, а после озноба может внезапно повыситься температура. Кроме того, появляются признаки острого пиелонефрита.

По мере усиления рецидивирующей формы начинают преобладать симптомы тех или иных заболеваний. В одних случаях может развиться гипертонический синдром с характерными для него симптомами (головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в области сердца и т. п.). В других случаях преобладающим становится анемический синдром (общая слабость, быстрая утомляемость, одышка). В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное, как правило, той или иной инфекцией. Чаще всего это бывает кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, составляющие нормальную флору человеческого организма и проявляющие свои болезнетворные свойства только при воздействии предрасполагающих факторов. Иногда заболевание вызывают специфические микроорганизмы: хламидии, трихомонады, грибы рода

Candida,

мико— и уреаплазма. Встречаются также циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями.

Но для возникновения болезни одного только присутствия возбудителя недостаточно. Нужны предрасполагающие факторы со стороны мочевого пузыря, всего организма в целом и окружающей среды. Традиционная причина заболевания — общее переохлаждение. Происходящие при этом снижение местного иммунитета и уменьшение сопротивляемости организма приводят к активному размножению микробов и попаданию их в мочевой пузырь. К другим способствующим заболеванию факторам относятся общее переутомление, авитаминоз и частые вирусные инфекции.

Чаще болеют циститом женщины. Объясняется это частыми воспалительными заболеваниями внутренних женских половых органов, расположенных в непосредственной близости от мочевого пузыря, более коротким, чем у мужчин, мочеиспускательным каналом и благоприятными для развития инфекции условиями во время менструаций, беременности и в послеродовой период.

К частым женским заболеваниям относится так называемый «цистит медового месяца», возникающий после первого полового акта. Происходит это, если у девушки нарушена микрофлора влагалища, что в процессе полового акта приводит к попаданию микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В медовый месяц редко кто отказывается от половой жизни, даже зная о возможности болезни, поэтому болезнь прогрессирует.

По форме цистит может быть первичным и вторичным.

Первичный цистит

— это самостоятельное заболевание, возникающее в неповрежденном мочевом пузыре в результате одного из вышеперечисленных факторов.

Острый цистит — это заболевание, вызванное гнойно-воспалительным процессом слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно является наиболее характерным проявлением протекающей без осложнений инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевы-водящих путях, а также серьезных сопутствующих заболеваний.

Острым циститом болеют преимущественно женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Около трети всех женщин на протяжении своей жизни испытывает хотя бы один приступ острого цистита. У мужчин заболеваемость крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6–8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.

Острый цистит обычно начинается внезапно. От переохлаждения или другого провоцирующего фактора до появления первых признаков заболевания может пройти всего несколько часов. Характерными симптомами являются боли в области мочевого пузыря, частое и болезненное мочеиспускание, пиурия (наличие гноя в моче) и терминальная гематурия (патологический процесс в шейке мочевого пузыря). Чем интенсивнее боли и чаще позывы к мочеиспусканию, тем сильнее в мочевом пузыре воспалительный процесс.

При тяжелых формах острого цистита (флегмонозной, гангренозной или геморрагической) больные вынуждены мочиться через каждые 20–30 минут, испытывая при этом резкие боли, которые изнуряют их, так как не прекращаются круглые сутки. Моча выходит мутная, с гнилостным запахом, содержит хлопья фибрина, иногда пласты некротизированной слизистой оболочки. В конце каждого мочеиспускания происходит выделение нескольких капель крови. Тяжелые формы острого цистита сопровождаются выраженной интоксикацией, высокой температурой тела, олигурией. Продолжительность заболевания в этих случаях значительно увеличивается, повышается вероятность развития тяжелых осложнений.