Ревматизм – это инфекционно – аллергическое заболевание с поражением сердца, сосудов, суставов, иногда других органов и систем. Питание при ревматизме строится с учетом особенностей течения болезни, ее фазы, наличия нарушений кровообращения, лекарственной терапии.
ПИТАНИЕ В ОСТРОЙ ФАЗЕ БОЛЕЗНИ
Основными требованиями к питанию в остром периоде болезни являются:
– полное обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, в основных пищевых веществах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах;
– введение в рацион наиболее полноценного белка в количестве, соответствующем физиологической норме (70–80 г);
– включение в питание 60 г животного и 30 г растительного жира;
– ограничение содержания в питании углеводов (особенно простых до 30 г), поваренной соли, жидкости;
КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА ПИЩИ
Блюда готовят без соли. 4 г ее выдают на руки больному. Общее количество жидкости (включая первое блюдо) около 1 л. Мясо и рыбу дают в отварном или слегка поджаренном после отваривания виде, овощи должны быть хорошо разваренными.
РЕЖИМ ПИТАНИЯ
Прием пищи 5–6 раз в день. Исключают мясные и рыбные бульоны.
Примерное меню питания в острой, активной фазе ревматизма приводится ниже.
После ликвидации острых явлений, обычно через 1–2 недели, т. е. при подострой фазе ревматизма в рационе питания несколько увеличивают количество белка, прежде всего за счет молочных продуктов и жира. Ограничение поваренной соли до 4–5 г (только на руки) и свободной жидкости сохраняется. Питание обогащается витаминами. Увеличение белков и витаминов в рационе способствует повышению защитных сил организма и восстановлению тканей в местах поражения. В питании необходимо увеличить количество калия, особенно при лечении гормонами. За счет молочных продуктов повышается содержание кальция. При ухудшении состояния рацион питания вновь ограничивают, главным образом за счет углеводов. Полезны разгрузочные овощные и фруктовые дни и диеты с повышенным содержанием солей калия за счет картофеля, кураги, изюма, чернослива, свежих овощей и фруктов.
ПИТАНИЕ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ С МАЛОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ, В НЕАКТИВНОЙ ФАЗЕ
В этой фазе рекомендуют питание с умеренно повышенным содержанием белка, умеренным ограничением углеводов и нормальным содержанием жиров. Процесс выздоровления после острого ревматизма может длиться несколько месяцев. При этом организм сохраняет острую чувствительность к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды и готовность к обострению.
Возвратный ревматизм с малой активностью процесса, длительным и вялым течением с обострениями устойчив к лечению лекарствами. При вялотекущей форме ревматизма с возвратным ревмокардитом рекомендуют питание с повышенным содержанием белка – 130 г (55–60 % – животного происхождения), нормальным или слегка увеличенным количеством жиров – 100–110 г (30 % – растительные), уменьшением до 300 г углеводов, особенно сахара (40–45 г), полной обеспеченностью потребности организма в витаминах и минеральных веществах.
КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА ПИЩИ
Все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу дают в отварном виде, можно слегка обжаривать или запекать их после отваривания. Овощи дают в разваренном и сыром виде. Температура пищи обычная.
РЕЖИМ ПИТАНИЯ
Число приемов пищи – 5–6 раз в день. Калорийность 2600–2800 ккал, поваренной соли 3–5 г (дают на руки). Масса рациона около 2,5 кг. Общее количество свободной жидкости до 1,5 л, включая первое блюдо.
Примерное меню для этой фазы болезни приведено ниже.
Если выявляются выраженные признаки недостаточности кровообращения, необходимо, сохраняя общую структуру рациона, снизить в нем содержание белка до 120 г. Практически для этого достаточно снять белковое блюдо в полдник.
ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД
Хлеб и мучные изделия: хлеб белый, серый, ржаной, отрубной. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При наклонности к полноте мучные изделия ограничиваются.
Супы: преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые. Некрепкие мясной и рыбный бульоны и супы разрешаются один раз в неделю.
Блюда из мяса и птицы: нежирные говядина, баранина, свинина, курица, индейка преимущественно в отварном или запеченном виде, или обжаренные после отваривания.
Блюда из рыбы: разнообразные сорта рыбы (окунь, щука, карп, судак, лещ, треска). Один раз в неделю разрешается вымоченная сельдь.
Блюда из яиц: цельные всмятку, в виде омлетов и в блюда. При сопутствующем атеросклерозе ограничиваются до 3 штук в неделю.
ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ ДЛЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ В ОСТРОЙ ФАЗЕ БОЛЕЗНИ
Первый завтрак: яйца всмятку (2 штуки), каша геркулесовая, чай с молоком.
Второй завтрак: яблоко без сахара.
Обед: щи вегетарианские без соли (половина порции), мясо отварное с вермишелью, желе фруктовое.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: рыба отварная, котлеты капустно – морковные, чай с молоком.
ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ ДЛЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ С МАЛОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА БЕЗ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Первый завтрак: яйца всмятку (2 штуки), сырники, запеченные со сметаной, чай с молоком.
Второй завтрак: мясо отварное, дрожжевой напиток без сахара.
Обед: щи вегетарианские (половина порции), мясо отварное с вермишелью, желе фруктовое.
Полдник: дрожжевой напиток без сахара.
Ужин: фрикадельки мясные, запеченные в сметане, с отварным картофелем, котлеты морковные, жаренные на растительном масле.
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДЛЯ БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ С МАЛОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА БЕЗ ВЫРАЖЕННЫХ ПРИЗНАКОВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Первый завтрак: рыба отварная с картофелем, каша геркулесовая с добавлением молока, чай с молоком.
Второй завтрак: дрожжевой напиток без сахара.
Обед: суп из сборных овощей вегетарианский (половина порции), мясо отварное с вермишелью или картофельным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника с сухариками.
Ужин: крупеник из гречневой крупы с творогом запеченный, чай с молоком.
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ПРИ ВЯЛОТЕКУЩЕЙ ФОРМЕ РЕВМАТИЗМА
Первый завтрак: яйца всмятку (2 штуки), творог с молоком, чай.
Второй завтрак: сыр 50 г, отвар из пшеничных отрубей.
Обед: борщ вегетарианский со сметаной (половина порции), бефстроганов из отварного мяса, картофель отварной, желе фруктовое или молочное.
Полдник: яблоки свежие.
Ужин: рыба отварная, запеченная под молочным соусом, творожная запеканка или запеканка из вермишели и творога.