Как правильно организовать питание ребенка? Как сделать его регулярным и разнообразным? Как изменять его в зависимости от возраста малыша? Ответы на эти и другие вопросы вы получите в предлагаемой брошюре. Ее автор — Л. Пэрну, издания которой по популярности могут сравниться с книгами знаменитого американского педиатра Б. Спока.
Издание адресуется молодым родителям, воспитателям ясель, детских садов, а также специалистам-педиатрам.
Лоранс Пэрну
Питание ребенка
Вы кормите малыша грудью
А надо ли?
Наибольшую пользу малыш получает от материнского молока. Если у вас есть молоко, советуем обязательно кормить своего ребенка грудью. Иногда молоко появляется в груди только через десять — пятнадцать дней после рождения малыша.
Нельзя кормить ребенка грудью при серьезных заболеваниях матери. Определить это может только врач. Категорически противопоказано кормление грудью при заболевании матери туберкулезом. Это всегда очень опасно как для ребенка, так и для матери. Новорожденного и мать необходимо изолировать друг от друга. Если мать считается совсем выздоровевшей от туберкулеза, то все же перед началом кормления грудью надо пройти полное медицинское обследование.
При инфекционных заболеваниях, таких, например, как грипп, можно кормить грудью, но при условии, что мать соблюдает меры предосторожности (носит маску и др.). При серьезных болезнях матери, таких, как тиф, заражение крови, скарлатина и др., ни в коем случае нельзя кормить грудным молоком.
На одном из конгрессов медиков франкоязычных стран рассматривался вопрос о грудном кормлении. В эпоху, когда во всех областях прогресс идет гигантскими шагами, некоторым слишком развитым умам кажется анахронизмом кормить малышей таким же способом, каким это делали матери тысячи лет назад. Безусловно, значительно проще открыть бутылку с молоком п накормить новорожденного малыша. Участники конгресса хотели прежде всего выяснить вопросы: «Продолжает ли материнское молоко сохранять свое преимущество перед искусственным кормлением? Может быть, благодаря прогрессу, достигнутому в области производства консервированного молока, можно отказаться от грудного кормления?» Ответ был категоричен: «В настоящее время детская смертность среди детей, никогда не получавших материнское молоко, остается гораздо выше, чем среди тех, которые более или менее продолжительный срок питались грудным молоком».
Следовательно, очень важно, чтобы даже в самых цивилизованных странах, среди всех слоев населения сохранилось грудное кормление детей. Только несведущие или плохо информированные люди считают, что идут в ногу со временем, заявляя о том, что грудное кормление вышло из моды или устарело.
Как кормить малыша грудью?
Вы начинаете кормить грудью. Тщательно вымойте руки. Все, что соприкасается с грудью, должно быть безукоризненной чистоты. Затем протрите соски ватой, смоченной в кипяченой воде. Наконец, устройтесь поудобнее — это главное.
Вы еще не знаете, что усталость приходит от того, что не положена под локоть подушечка или не поставлена под ноги небольшая скамеечка. Вам кажется, что причиной утомления является' кормление, и вы с облегчением вздыхаете, когда оно заканчивается. Так постепенно кормление (шесть-семь раз в день) может стать мучением...
Если вы очень устали после родов, то в первые дни кормите лежа (хотя это и не очень удобно), повернувшись на бок, положив ребенка рядом с собой.
Если вы кормите, сидя на кровати, то положите одну или две подушечки под локоть таким образом, чтобы личико малыша было около грудн и вам не надо было наклоняться к нему.
Ваше настроение во время кормления во многом зависит от стула, на котором вы будете сидеть. Чтобы было удобно, надо лицо ребенка располагать как можно ближе к груди, чтобы не наклоняться к малышу, когда даете ему грудь (это очень утомительно). Лучше всего кормить на низком стуле, опираясь о его спинку. Таким образом, голова ребенка, лежащего на маминых коленях, будет находиться на сгибе локтя, а лицо — около груди.
Инциденты первых кормлений
Соски маленькие, невыступающие.
Ребенку трудно их взять. Постепенно, во время кормлений, они «сформируются». Массажи, которые иногда делают до родов, чтобы приготовить грудь к кормлению, по нашему мнению, малоэффективны. Единственным эффективным средством будет рот малыша.
Ребенок не может сосать.
У него не хватает для этого сил, потому что он слишком слаб (например, недоношенный ребенок). Но для того, чтобы он набрался сил, ему необходимо именно материнское молоко. Поэтому молоко надо сцеживать и давать малышу из бутылочки с соской. Это также поможет образованию молока в груди.
Возможны случаи, когда ребенок не может сосать грудь из-за врожденного недостатка («заячья губа», «волчья пасть») или, например, воспаление слизистой оболочки рта, которое вызывает у ребенка боль. В подобных случаях также следует сцеживать молоко из груди и давать его ребенку из бутылочки (предварительно, конечно, посоветовавшись с врачом).
Ребенок не хочет сосать.
Он родился в срок, но выглядит вялым и совсем неголодным. Такие случаи не очень часты, но, когда они бывают, расстраиваться не надо: ребенок «проснется» через два-три дня и начнет сосать нормально (однако посоветоваться с врачом также необходимо). А пока, чтобы образование молока не прекращалось, надо стимулировать грудь искусственным образом (сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса).
Образование молока задерживается или происходит очень медленно и в недостаточном количестве. Что делать?
В течение какого времени надо кормить ребенка грудью?
Четких правил нет. Да их и невозможно установить, потому что все зависит от количества молока у матери и от ее занятости. Поэтому мы дадим только минимальную, среднюю и максимальную продолжительность времени кормления.
Минимальная продолжительность.
Практически не существует минимального срока. Даже самое минимальное количество молока, которое мать сможет дать своему ребенку, принесет ему максимальную пользу.
Максимальная продолжительность.
По мнению французских педиатров, не следует кормить ребенка грудью более шести месяцев. Лучше давать ему другое разнообразное питание.
Средняя продолжительность.
Три месяца — это по возможности обязательный срок для кормления ребенка грудью. После трех месяцев жизни малыша можно, если это неизбежно, отнимать от материнской груди. У него уже прошел начальный период становления процесса пищеварения, его пищеварительный тракт уже может принимать новые продукты. В течение трех-четырех месяцев не было ничего лучшего, чем материнское молоко. Но теперь его уже может быть недостаточно.
Вывод.
Материнское молоко — самое лучшее питание для новорожденного ребенка. Но к четырем месяцам молоко матери уже не может оставаться единственным продуктом питания ребенка. Постепенно в его дневной рацион, помимо грудного молока, начинают входить различные фруктовые и овощные соки.
Хорошо ли вы питаетесь? Режим кормящей матери
Кормящей матери надо вести почти такую же спокойную жизнь, как и во время беременности: не переутомляться, спать как можно больше, отдыхать после обеда, не заниматься теми видами спорта, которые требуют резких движений, ежедневно прогуливаться. В течение первых недель после родов женщина особенно чувствует потребность в отдыхе. Она должна соблюдать тот же пищевой режим (разнообразные продукты, очень свежие, питательные, но легкоперевариваемые).
Кормящей матери необходимо получать в основном в день столько же калорий, сколько их должен получать рабочий, занимающийся физическим трудом.
Где найти дополнительные калории?
Повышения калорийности питания можно добиться с помощью плотного завтрака (яйца, овсяная каша и т. п.) и питательного полдника. В меню необходимо включать молочные продукты, то есть продукты, богатые кальцием и фосфором, в которых малыш нуждается больше всего (учтите, что твердые сыры, типа швейцарского и голландского, гораздо богаче кальцием, чем сыры типа камамбер, рокфор). И конечно, нужны фрукты и овощи.
Кормящей матери требуется не только больше калорий, но и больше жидкости. В течение дня желательно выпивать один литр молока.
По возможности следует избегать:
Малыша кормят из бутылочки
Какое молоко лучше?
Ребенок перестал питаться грудным молоком. Чтобы малыш от этого не пострадал, необходимы меры предосторожности. Лучше всего, когда из бутылочки его кормит сама мать, чтобы ребенок чувствовал тепло ее рук, чтобы не прерывался их психологический контакт, в котором так нуждается малыш. Если по какой-либо причине мать не может взять на себя эту обязанность, то поручать ее надо такому человеку, который будет выполнять ее с любовью. Кроме того, желательно, чтобы кормил ребенка постоянно один и тот же человек: малышу приятнее видеть во время еды всегда одно и то же лицо.
Мать должна регулярно советоваться с врачом в отношении режима малыша. Это особенно важно для ребенка, не питающегося грудным молоком. Врач определит, какое молоко больше всего подходит малышу (например, порошковое, сгущенное и т. п.). Все виды молока, предназначенного для малышей, приготавливаются из коровьего, но переработанного таким образом, чтобы оно максимально было похоже на материнское молоко.
Почему консервированное молоко рекомендуется чаще, чем свежее коровье молоко? Потому что в консервированном молоке нет микробов, оно легче переваривается и проще в приготовлении. Как правило, свежее коровье молоко врачи не советуют давать детям до шестимесячного возраста. Значит ли это, что малыша нельзя кормить свежим коровьим молоком? В этом нет ничего опасного, если молоко хорошо прокипятить. Но давать его можно детям здоровым, крепким, без каких бы то ни было отклонений в здоровье и родившимся в положенный срок. Ослабленным, недоношенным или больным детям, особенно с плохим пищеварением, свежее коровье молоко советуем давать только с разрешения врача.
Как готовить молоко для кормления из бутылочки
При приготовлении молока необходимо соблюдать определенные правила и меры предосторожности, так как молоко должно быть стерильным. Появившись на свет, малыш может дышать, сосать, переваривать материнское молоко, но он еще не умеет бороться с микробами. В течение нескольких месяцев его кормят одним продуктом — молоком. Известно, что в коровьем молоке микробы размножаются с головокружительной быстротой. В основном это безвредные микробы, но могут быть и опасные, например такие, как туберкулезная или кишечная палочка. Поэтому молоко надо тщательно стерилизовать.
Консервированное молоко стерилизовано и поэтому имеет большое преимущество. Но и с консервированным молоком будьте осторожны! Стерильное молоко из кастрюли надо выливать в стерильно чистые бутылочки. В противном случае все другие предосторожности будут напрасными, так как вылить молоко в плохо вымытую посуду все равно что вновь внести в него массу микробов. Поэтому необходимо стерилизовать бутылочки (независимо от того, какое молоко в них вливается: материнское, консервированное или коровье). Это первая мера предосторожности. Вторая мера заключается в том, чтобы сделать консервированное молоко как можно более легко перевариваемым, так как в первые месяцы пищеварительный тракт малыша особенно чувствителен. Чтобы молоко было похоже на материнское, в него добавляют воду и сахар (пропорция молоко — вода — сахар варьируется в зависимости от возраста малыша и от выбранного молока). Следовательно, подготовка к кормлению из бутылочек состоит из двух операций: стерилизация бутылочек, сосок, всех предметов, соприкасающихся с молоком, и приготовление молока.
1. Стерилизация.
Прежде всего бутылочки, пробки, крышки к ним, соски надо хорошо вымыть. Бутылочки тщательно промыть внутри с помощью ерша и теплой воды, в которую добавить детское мыло (но не стиральный порошок), а потом несколько раз прополоскать в воде. Крышки, пробки надо также тщательно чистить и полоскать. Соски следует вывернуть (как пальцы перчатки) и промыть так, чтобы отверстия были абсолютно чистыми.
Полезная мера предосторожности. После кормления бутылочку сполосните и залейте водой. Соску и крышки тоже сполосните, иначе остатки молока засохнут и затруднят последующее мытье.
Чистые бутылочки заполните водой, закройте их крышками и поставьте в держатель для бутылочек, который опустите в кастрюлю. Налейте в кастрюлю воду до уровня воды в бутылочках. Кастрюлю поставьте на огонь и дайте ей покипеть двадцать минут (после начала кипения) для того, чтобы хорошо простерилизовать бутылочки. Оставьте их закрытыми в стерилизаторе до кормления.
Расписание и рационы
При искусственном вскармливании ни в коем случае нельзя давать малышу бутылочку с молоком по первому его требованию. Если не следовать этому правилу, ребенок может заболеть, так как коровье молоко (свежее или консервированное) переваривается гораздо дольше материнского.
Интервалы между кормлениями должны быть три-три с половиной часа. Обычно первое кормление бывает в шесть часов утра. То, что мы говорили ранее о строгости режима при кормлении грудью, касается и кормления из бутылочек. Например, не советуем ждать пять — десять минут, когда часы пробьют полдень, под предлогом соблюдения режима и слушать, как малыш кричит. Надо составить расписание и следовать ему по возможности гибко, то есть давать еду ребенку немного раньше или позже в зависимости от обстоятельств.
Не думайте, что вы неправильно поступаете, когда будите спящего ребенка для кормления. Это необходимо для нормального пищеварения, чтобы желудок малыша функционировал регулярно. Обычно при искусственном вскармливании так же, как и при грудном кормлении, ребенка среднего веса кормят шесть раз в день. Режим кормления ребенка обязательно надо согласовывать с врачом.
Сколько молока давать малышу? В таблице, приведенной ниже, вы можете ознакомиться с ежедневной дозировкой молока для ребенка среднего веса. (Рекомендации французских педиатров.)
Как кормить из бутылочки?
Подошел час кормления. Для любого сорта молока готовить бутылочку следует так, как описывалось ранее. Если же вы взяли бутылочку из холодильника, то вначале подогрейте молоко. Тщательно вымойте руки, наденьте на бутылочку соску. Затем убедитесь в том, что температура молока нормальная, капнув несколько капель на внутреннюю сторону ладони. Одновременно вы сможете убедиться в том, как молоко течет через соску. (Отверстие в соске может быть слишком большим или слишком маленьким. Иногда оно забивается.) Лучше, если молоко будет несколько холоднее, чем горячее.
Прежде чем сесть на стул для кормления, убедитесь, что у вас есть запасная стерильная соска, потому что та, которой вы собираетесь пользоваться, может упасть. Если кормление придется прервать для того, чтобы прокипятить другую соску, вы заставите малыша нервничать: он будет кричать.
Для удобства садитесь на низкий стул или кресло с подлокотниками. Положите ребенка на сгиб руки в почти вертикальное положение. Дайте ему в рот соску. Вы увидите, что он сразу же начнет сосать. Бутылочку держите так, чтобы в соске постоянно было молоко. В противном случае ребенок начнет заглатывать воздух. Обращайте внимание па то, чтобы соска не давила на его маленький носик, иначе ему трудно будет дышать.
Если вы заметите, что соска сплющилась, то слегка приподнимите ее краешек, и она сразу примет свою форму. Обычно кормление продолжается пятнадцать минут. Не пытайтесь сократить время кормления под тем предлогом, что вы спешите.
Запомните, что кормить малыша надо в расслабленном состоянии, чувствуя себя счастливой от того, что держите в руках своего ребенка. Он почувствует это (да, да!) и будет очень счастлив. Не оставляйте ребенка одного во время кормлений из бутылочки — это опасно. Он может пить слишком быстро, захлебнуться или наглотаться воздуха.
Достаточно ли ест ваш малыш?
Вне всякого сомнения, этот вопрос мамы задают себе чаще других, потому что многие родители считают семейной гордостью пухлые щечки своего малыша. К тому же в начале своей жизни дети плачут довольно много, и родители, как правило, думают, что это от голода.
Достаточно ли ребенок ест?
На этот вопрос труднее ответить, если речь идет о ребенке, находящемся на искусственном вскармливании, потому что малыш из материнской груди высасывает молока столько, сколько ему надо. Что же касается детей, вскармливаемых искусственно, то бывает трудно точно определить, насколько соответствует потребностям малыша тот рацион молока, который ему назначили (хотя теоретически он соответствует возрасту и весу ребенка).
Детям одного и того же возраста и веса иногда требуется разное количество молока. Имеет значение также и рост ребенка. При равном весе ребенку с большим ростом требуется больше молока. Как же в таком случае узнать, хорошо ли питается ребенок?
Если малыш регулярно набирает вес, если у него нормальный стул, хороший цвет лица и здоровый вид — это значит, что ребенок питается хорошо. Такой ребенок мало плачет и выглядит вполне довольным.
В отношении веса, роста, питания ребенка мать должна постоянно советоваться с врачом.
Питание ребенка в возрасте от трех-четырех месяцев до трех лет
Как малыш постепенно учится есть обычную пищу
Качество питания очень серьезно влияет на здоровье и развитие ребенка. Искусство кормить ребенка стало одним из разделов педиатрии. Детское питание в настоящее время систематизировано согласно совершенно четким правилам.
С учетом потребностей и способностей переваривать пищу детям стали значительно раньше давать разнообразные продукты. С трех-четырехмесячного возраста ребенка советуем давать ему, кроме молока, и другие продукты, так как считаем, что после первых трех месяцев молоко не всегда обеспечивает организм малыша всем необходимым. Одного молока ему уже недостаточно.
Малышу в этом возрасте уже требуется больше калорий, белков, минеральных солей и железа.
Следовательно, мы подошли к разговору о важном этапе в жизни малыша — времени начала разнообразного питания. Ребенок будет пить не только молоко, он начнет постепенно знакомиться с другими продуктами.
Вначале добавляют в молоко детскую муку, которая дает дополнительно важные для малыша калории, новые питательные вещества, которых нет или недостаточно в молоке. Детская мука помогает малышам, питающимся коровьим молоком, легче переваривать пищу.
Ежемесячное меню малыша
Три месяца
Четыре кормления из бутылочки (или грудных), одна каша, то есть пять кормлений по сто шестьдесят граммов каждое.
В трехмесячном возрасте у ребенка может быть пять кормлений (по сто шестьдесят граммов) через каждые три с половиной часа (с 6.30 до 20 или 21 часа).
В три месяца советуем дать ребенку первую кашу. Мы рекомендуем давать кашу даже тогда, когда мать может продолжать кормить малыша грудью,— это принесет ему только пользу.
Таким образом, ежедневно у ребенка будет четыре кормления из бутылочки (или грудных) и одна каша, которую лучше давать на ночь, потому что малыш, плотно поевший вечером, утром просыпается, как правило, не так уж рано. Советуем в промежутках между кормлениями давать апельсиновый сок. Все нововведения надо оговорить с врачом.
Как готовить кашу?
О приготовлении каши вы сможете прочитать в разделе «Рецепты для малыша». А какую кашу лучше всего давать трехмесячному ребенку? Мы советуем несколько видов каш для детей самого раннего возраста, простые по своему составу, например манная каша, приготовленная на рисовой основе, или составные каши, приготовленные, например, из смеси манной и овсяной крупы.
Если пищеварение у ребенка нормальное, то ему можно давать любую из названных каш. Но если он склонен к запорам, то лучше готовить ячменную или овсяную кашу. Если же у малыша склонность к поносам, то можно давать ему кашу на рисовой основе. Учтите, что многие каши крепят желудок, поэтому, начиная кормить малыша кашей, посоветуйтесь об этом с врачом.
Три с половиной месяца
Три бутылочки (или грудных кормления), две каши, или всего пять кормлений но сто шестьдесят — сто восемьдесят граммов.
В три с половиной месяца ребенок имеет право на вторую кашу, причем на овощном отваре. Начинается подготовка малыша к введению в его меню овощей.
Таким образом, в три с половиной месяца режим малыша будет примерно следующим:
6.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),
10.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),
13.00 — каша на овощном отваре,
Четыре месяца
Две бутылочки с молоком, две каши, одно пюре, или всего пять кормлений по сто восемьдесят граммов каждое.
Новым в питании четырехмесячного ребенка является тщательно протертое овощное пюре, которое советуем давать в середине дня вместо каши на овощном отваре. О том, как готовить овощное пюре, мы расскажем ниже. Пюре надо давать с ложечки, что также будет для ребенка новым событием. Даже тогда, когда вы продолжаете кормить ребенка грудью, ему полезно овощное пюре.
Дневная программа питания для четырехмесячного малыша:
6.30 — молочная каша,
10.30 — бутылочка с молоком (или грудное кормление),
13.00 — овощное пюре,
Четыре с половиной — пять месяцев
Одна каша, одно пюре (плюс протертые яйцо, рыба или мясо) и десерт, одна бутылочка с молоком, один овощной суп и десерт, всего четыре кормления по двести граммов каждое.
В этом возрасте происходят важные события в жизни малыша. Во-первых, у него теперь взрослый режим, потому что его кормят четыре раза в день
[7]
. Он уже имеет право на яйцо, добавленное в пюре (только желток, сваренный вкрутую и тщательно размятый, два раза в неделю). Вначале давайте такого пюре пол чайной ложки, дней через восемь — целую чайную ложку, через месяц — две ложки.
В этом возрасте советуем начинать кормить малыша мясом (два раза в неделю) в количестве одной-двух чайных ложек. Мясо должно быть тщательно протерто. Уже можно добавлять в шоре немного сливочного масла.
Еще одно событие: к четырем с половиной — пяти месяцам жизни малыша на его столе может появиться рыба (один-два раза в неделю двадцать граммов постной протертой рыбы, смешанной с овощным пюре, так же как вы готовили мясо или желток). Это основное блюдо в середине дня.
С этого возраста малыш уже имеет право на десерт в полдень и вечером, например половинку растертого банана (лучше всего запеченного) или пятьдесят граммов тертого свежего яблока. Обязательно вынимайте зернышки из яблока, потому что ребенок может подавиться или просто испугаться и в дальнейшем отказываться от яблока. Малыш может получать на десерт немного простокваши. Вечернюю кашу советуем заменять густым овощным супом и десертом.
Следовательно, дневная схема будет следующей:
Шесть месяцев
Каша, шоре с мясом, яйцом или рыбой и десерт; бутылочка с молоком; овощной суп и десерт, всего четыре кормления по двести двадцать пять граммов каждое.
Дневная схема остается почти такой же, как предыдущая, только вместо двухсот граммов малыш при каждом кормлении съедает двести двадцать пять граммов, в том числе больше продуктов, содержащих белок (мясо, яйцо или рыба). Например, в одной столовой ложке содержится двадцать граммов протертого мяса. Не забывайте о том, что это чисто теоретические цифры, поэтому совсем не обязательно они должны подходить вашему ребенку. Только врач может определить норму каждого кормления для вашего ребенка.
Новое в этом возрасте: половинка сладкого сырка (сорок процентов жирности), который советуем чередовать с простоквашей; ветчина (обезжиренная), которой можно заменять мясо. Вечером — овощной суп, приготовленный более густым с помощью, например, манки. В него можно также добавить одну-две кофейные ложки тертого швейцарского сыра. Наконец, мы советуем давать шестимесячному ребенку компоты из абрикосов и чернослива.
Другие перемены в этом возрасте. Если до сих пор для приготовления питания из бутылочек вы использовали консервированное или полуснятое коровье молоко, то теперь уже советуем использовать цельное коровье молоко. Однако не следует переходить на него в жаркое время года. Летом можно продолжать давать консервированное молоко. Выбор муки для каши становится более разнообразным.
В этом возрасте необходимо варьировать виды каш. Это нужно не только для развития вкуса ребенка, а в первую очередь из-за тех веществ, которые содержатся в крупе. Каши можно давать с ложечки, потому что их надо варить более густыми (две столовые ложки крупяной муки на бутылочку). Итак, в шестимесячном возрасте режим малыша будет следующим:
7.00 — каша, сваренная на цельном молоке,
Некоторые проблемы питания малыша
Питание в жизни ребенка играет большую роль, поэтому, естественно, оно становится одной из основных забот родителей. Иногда даже у некоторых мам эта забота превращается в навязчивую идею: достаточно ли малыш ест? Хорошо ли переваривается у него пища? Плачет он от голода или потому что у него болит живот? Почему же он отказывается есть? Может быть, надо сменить молоко?
Такие вопросы задают себе ежедневно многие мамы. Поэтому мы обсудим некоторые проблемы, наиболее волнующие матерей.
Почему ребенок плачет?
Найти ответ на этот вопрос молодой матери порой очень трудно. Может быть, малыш плачет потому, что голоден, а возможно, из-за плохого пищеварения? Выяснить это очень важно, так как, решив, например, что ребенок голоден, мама начинает кормить его дополнительно, а у него, оказывается, плохо переваривается пища, и малыш будет плакать еще сильнее.
Как определить, что малыш плачет от голода? По регулярности его плача: он будет «требовать» еду за четверть часа до кормления и сразу же после него. По тому чувству ненасытности, с которой ребенок набрасывается на грудь или бутылочку с молоком. По особому тембру его плача, который вы скоро научитесь узнавать. По тому, как он сосет все, что ни попадается ему под руку.
Когда вы убедитесь в том, что ваш ребенок плачет от голода, рекомендуем использовать следующие советы:
1. Если ребенок питается материнским молоком, то подкармливайте его разбавленным сладким сгущенным молоком (одна десертная ложка).
2. Если ребенок вскармливается искусственно, то вечером дайте ему на десять или двадцать граммов больше питания. По рекомендации врача можно раньше положенного срока кормить малыша смесями и кашей.
Как помочь ребенку при перемене режима?
В возрасте между тремя и двенадцатью месяцами у ребенка все время меняется режим. Постепенно он переходит к четырехразовому кормлению. Едва он привыкнет к вкусу сладких каш, как от него уже требуют есть подсоленную печень или рыбу. Вначале он сосал материнскую грудь, но вскоре должен научиться сосать соску, а затем пользоваться ложкой и чашкой.
Многим малышам не нравятся все эти перемены, и они по-своему на них реагируют. Кроме того, в возрасте от шести до двенадцати месяцев у ребенка прорезаются зубы, отчего он часто бывает в плохом настроении, которое мешает ему адаптироваться в новом режиме. Вот почему при всех нововведениях надо соблюдать определенные правила.
В пашей книге вы найдете советы по этому вопросу. Мы расскажем о том, что надо делать матери, когда ребенок «отказывается» от нового режима. Прежде всего рассмотрим условия, при которых можно вводить перемены в режим ребенка. Основные изменения касаются режима питания. Поэтому существуют общие правила для детей среднего веса. В этих правилах определено время кормления для малышей разного возраста. Условия правил могут быть очень полезными, но совершенно необязательно они должны подходить для всех детей. Только врач, с которым вы регулярно советуетесь, может сказать, насколько готов ваш ребенок к той или иной перемене режима.
Очень часто ребенок всем своим поведением подсказывает время для изменения режима питания. Например, он отказывается от бутылочки с молоком или выпивает из нее только двадцать граммов. Это происходит чаще всего при кормлении в 18.00. Малыш хорошо поел в 15.00, поэтому в 18.00 он не голоден. Возможно, что от шестиразового кормления через каждые три часа надо переходить к пятиразовому питанию с большими перерывами.
Если малыш часто сосет большой палец, то, по нашему мнению, это означает, что его потребность в сосании еще не удовлетворена. Убрать одно кормление в режиме дня такого ребенка — это слишком рано лишить его необходимой ему потребности.
Малыш сыт
Экстренный случай.
Отказ ребенка от еды практически не требует немедленного обращения к врачу. Однако случается, что обратиться к врачу все же необходимо. Это надо делать тогда, когда отказ от еды бывает внезапным и категоричным (малыш не хочет съесть ни одной ложки), а также в том случае, если отказ от пищи сопровождается криком, возобновляющимся через определенные промежутки времени, а иногда и рвотой. При таких явлениях вызывайте срочно врача, потому что, возможно, появилось заболевание, требующее хирургического вмешательства (например, грыжа, аппендицит и т. п.). Нельзя медлить с вызовом тогда, когда в стуле ребенка появляется кровь, так как предположение о заболевании в этом случае еще более обоснованно.
Расстройство пищеварения, температура и т. п.
Если мама не может сразу определить причину отсутствия аппетита у ребенка, то она, конечно, начинает волноваться. Когда больной ребенок не ест, чаще всего она считает это явление нормальным. Когда же ребенок выглядит здоровым, но у него испортился аппетит, это кажется матери непонятным и даже подозрительным явлением, настолько она уверена в том, что у ребенка всегда должен быть аппетит. Затянувшееся отсутствие аппетита вызывает у многих матерей такое беспокойство, что в своем воображении они начинают приписывать ребенку различные заболевания, а кормление малыша превращается в настоящую драму.
В самом деле ребенок, у которого отсутствует аппетит, доставляет много хлопот родителям. Но не следует сразу же делать вывод, что ребенок заболел, даже тогда, когда у него нет аппетита в течение нескольких дней. Прежде всего надо убедиться в том, что отсутствие аппетита не вызвано серьезными причинами, способными снизить аппетит или заглушить голод у ребенка.
Первая причина.
Отсутствие аппетита сопровождается другими симптомами.
По ряду признаков можно выяснить, что ребенок не ест в связи с какой-то болезнью, которая лишила его аппетита. Начните с измерения температуры, затем обратите внимание на все, что кажется вам необычным: насморк, кашель, сыпь, понос, запор, рвота. У совсем маленького ребенка такой информацией может быть в какой-то степени его вес.
Ребенок постепенно учится есть самостоятельно
Мы много говорили о питании ребенка. Теперь остается сказать о том, какая атмосфера должна царить во время кормления. Оно должно начинаться каждый раз в определенное время и протекать в спокойной обстановке. Когда ребенок начнет есть с помощью ложки кашу или суп, вооружитесь терпением. Кормление будет более продолжительным, но не стоит каждые две минуты говорить ребенку: «Давай быстрее!» Малыш ест свою кашу довольно долго.
Маленький ребенок с нормальным аппетитом должен питаться один. Когда оп будет есть ту же пищу, которую едят его старшие братья и сестры, ему можно иногда разрешать есть с ними за одним столом. Малыш еще не умеет держаться за столом, поэтому не стоит постоянно кормить его вместе со взрослыми. Бесконечные замечания: «Ешь как следует» или «Держи вилку правильно» — будут регулярно портить аппетит и настроение всем взрослым членам семьи.
Многие мамы очень рано начинают требовать от ребенка аккуратности во время еды. Чтобы представить себе требования, которые можно предъявлять к ребенку в зависимости от его возраста, приведем этапы, которые в основном проходят все дети от четырех месяцев до четырех лет (имеется в виду питание).
Четырехмесячный ребенок.
Он кладет ручку на бутылочку, но не умеет еще держать ее и вынимать изо рта.
Шестимесячный ребенок.
Сидя у мамы на коленях, может пить из чашечки, которую ему держат.
