Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, что это только вопрос волевого усилия. Это неверно по двум причинам. Во-первых, привычке иногда очень трудно изменить. Во-вторых, курение — это не просто привычка, а также определенная форма наркотической зависимости. Также бытует мнение, что курение табака — это приобретенный рефлекс.

Курение — это привычка. Курение — это очень сильная привычка. Ничто не мешает человеку закурить очередную сигарету, и это все еще остается социально приемлемым во многих местах.

Очень скоро курение становится заядлой привычкой. Средний курильщик делает около 200 затяжек в день. Это составляет примерно 6 000 в месяц, 72 000 в год и свыше 2 000 000 затяжек у 45-летнего курильщика, который начал курить в возрасте 15 лет.

Для многих курильщиков курение становится частью своего Я, а такое внутреннее восприятие самого себя иногда очень трудно изменить.

Вместе с тем, курение — это более чем привычка. Табак содержит никотин, один из сильнейших известных ядов, который в хозяйстве используется как инсектицид. Все те формы потребления табака, которые стали популярными среди населения, способствуют попаданию никотина в кровь. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд.

Попав нечаянно вместо желаемой Индии в Америку в 1492 году, Христофор Колумб и его спутники стали первыми курильщиками из европейцев. Завезли табак в Европу как чудодейственное лекарственное средство, успокаивающее, снимающее головную боль и усталость.

В начале XVII века табак начал возделываться в Голландии, чуть позже в Англии, потом в Германии. В России табак получил широкое распространение благодаря Петру Первому, который довольно быстро понял стратегическую ценность для государственной казны этой пагубной привычки. В 1697 году царь Петр предоставил на шесть лет право исключительной торговли табаком в России английской компании за 20 тыс. фунтов стерлингов. Причем сумма должна была быть уплачена вперед.

Сортов табака несколько: махорка, «Мэриленд», «Вирджиния», «Ориенталь», курчавый, китайский и другие.

Идея выпускать сигареты возникла у лондонского торговца сигарами и табаком Филиппа Морриса в начале 50-х годов прошлого века, когда он увидел офицера, участника Крымской войны, скручивающего «цигарку». В начале XX века на свет появился табачный продукт, названный «американской смесью» — комбинация табаков «Берлей», «Брайт» и «Турецкий». На ее основе в 1924 году были созданы новые дамские сигареты: Marlboro. Эта известная марка предназначалась первоначально для женщин и только в 50-х была переориентирована на мужчин. Тогда же придумали и новую (теперь традиционную) одноразовую упаковку в твердой пачке. В 1975 году сигареты Marlboro стали самой продаваемой маркой в мире.

Сигареты «Кэмел» появились в 1913 году. Производила их фирма, созданная в 1875 году Р. Дж. Рейнолдсом как предприятие по производству жевательного табака. В 20—30 годах «Верблюд» был маркой №1 в США.

Табачный дым содержит азот, водород, аргон, метан и цианистый водород. Многие не осознают пагубного воздействия окиси углерода. Представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный характер: ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, этиламин, формальдегид, сероводород, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин.

Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, более сорока из которых вызывают рак, а также несколько сотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т. д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день — это около 500 рентген облучения за год!

Температура тлеющей сигареты 700—900 градусов! Легкие курильщика со стажем — черная, гниющая масса. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд. Постоянное и длительное курение табака приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной внешность курящего — желтоватый оттенок белков глаз и кожи, преждевременное ее увядание. Кроме того, при курении появляется заметный запах изо рта, воспаляется горло, краснеют глаза. Никотин, содержащийся в сигаретах, следует рассматривать как сильный наркотик, такой же, как кокаин или героин, — считает группа ученых из Королевского Медицинского Колледжа, представившая отчет о своих исследованиях министру здравоохранения Великобритании Иветт Купер, сообщает BBC.

По мнению ученых, используемые в настоящий момент методы определения количественного содержания никотина и смол в сигаретах не дают представления об истинном положении дел в силу своего несовершенства. Исследователи настаивают на создании подотчетной министерству здравоохранения комиссии, которая будет осуществлять контроль над оборотом табачных изделий на территории Соединенного Королевства.

Несмотря на очевидный вред курения для организма, у идеи ужесточения существующих правил имеется ряд противников. Как минимум одна британская организация считает своим долгом отстоять законное право курильщиков «наслаждаться сигаретами».

Слово Колумбу.

«Высадившись на берег, мы отправились вглубь острова. Нас встретило множество почти голых людей, очень стройных и сильных, которые шли из своих деревень с горящими головешками в руках и травой, дым которой они пили. Иные несли одну большую сигару и при каждой остановке зажигали ее. Затем каждый делал из нее 3-4 тяжки, выпуская дым через ноздри».

Туземцы угощали путешественников табаком, причем сначала курили сами, потом передавали трубку гостям. Отказ от «трубки мира» хозяева рассматривали как недружелюбные действия. Испанцы же не хотели портить отношения с туземцами. Вероятно, эти испанцы и были первыми европейцами, пристрастившимися к курению.

На вернувшихся в Испанию моряков смотрели с подозрением: человек выпускает изо рта и носа дым, значит, спутался с нечистой силой.

Курильщики завезли семена табака и стали его культивировать.

1. Через два часа весь никотин выводится из организма. Примерно через два дня выводятся и все вторичные продукты никотина.

2. Через несколько часов после прекращения курения окись углерода выводится из организма.

3. Через два дня после прекращения курения вкусовые сосочки оживают, а чувство обоняния улучшается. Дыхание, волосы, пальцы, зубы и одежда становятся чище.

4. Через три недели без курения будет легче осуществлять физическую деятельность, потому что организму нужно меньше кислорода, а в легкие попадает больше воздуха.

5. Через несколько месяцев легкие станут работать лучше и с меньшими усилиями. Вы сможете выдержать большую физическую нагрузку до того, как у вас перехватит дыхание.

В отдельных странах разработаны программы, охватывающие широкие группы населения, причем иногда такие программы видоизменяются с учетом специфики отдельных регионов и секторов сообщества. Проводимые в отдельных странах Национальные программы массового охвата, такие как неделя некурения в Японии и «Большой Американский ДолойДым» («Great American Smokeout») в США, могут как просвещать общественность, так и помогать тем, кто курит, бросить. Особого успеха могут добиться массовые программы, основанные на стимулах.

Конкурсы «Бросай курить и Выигрывай», первоначально разработанные в Финляндии, были успешно распространены для охвата широкого и разнообразного международного рынка. Основанный на стимулах конкурс с международным суперпризом в 10000 долларов США позволил добиться высоких уровней прекращения курения. Для желающего бросить курильщика конкурс предоставляет поддержку и стимул. Для организаторов конкурса создание конкурса является дополнительным преимуществом, наряду с более явным преимуществом привлечения курильщиков к прекращению курения.

Применимые в международном масштабе программы интервенций предоставляют успешную модель для будущих программ, основанных на стимулах.

Проведенный в Швеции в 1988 году первый общенациональный конкурс привел к 20 % уровню воздержания от курения через один год, что говорит об успешности программы массового охвата.

Польские мероприятия в рамках кампании «Давайте бросать курить вместе!», проводившиеся в 1992—1997 годах, также были достаточно впечатляющими. С помощью ведущей польской газеты, телевизионной сети и радиостанции польская коалиция укрепления общественного здоровья смогла охватить большое количество населения, от 23 до 26 миллионов ежегодно. Количество участников конкурса колебалось от 14 000 в 1993 году до 35 000 в 1995 году.

На особые группы могут быть направлены специальные программы. Более высокие уровни персонализации программ интервенций могут привести к большей степени успеха. Персональное внимание может быть оказано в кабинете врача, где медицинский работник составит особую программу прекращения курения для каждого пациента. Например, весьма успешная персонализированная программа в Швеции (в 1991 году) показала, что поощрение со стороны врача и брошюры о самопомощи удвоили уровень прекращения курения среди беременных женщин. Другое исследование, измерявшее эффективность различных программ прекращения курения, некоторые из которых были более индивидуализированы, чем другие, пришло к выводу, что наиболее индивидуализированные интервенции оказались наиболее эффективными на всех стадиях исследования. Персонализация, основывающаяся на стадиях модели изменений, предусматривает создание индивидуализированных буклетов с рекомендациями, составленными с учетом стадии изменений у пациента.

Большинство взрослых курильщиков начинают курить до 20 лет. Подростки начинают курить, не осознавая вызывающие зависимость свойства никотина, фармакологического агента в сигаретах. Процесс приобщения к курению среди подростков подразделяется на такие стадии, как подготовка, экспериментирование, регулярное курение и, наконец, никотиновая зависимость.

Во многих случаях продвижение подростка от первой экспериментальной сигареты до сильной никотиновой зависимости занимает год или менее того. Но когда подросток осознает степень своей зависимости от никотина, обычно уже трудно бросить курить как физически, так и психологически. Медицинские работники могут игнорировать курение среди подростков, поверхностно предполагая, что подросткам легко бросить курить. Это предположение, однако, является неверным; зависимые подростки в такой же степени зависят от сигарет, как и взрослые курильщики. Кроме того, социальное давление, которому подвергаются подростки, может сделать усилия по прекращению курения еще более трудными.

Программами прекращения курения среди подростков слишком часто пренебрегают во имя программ первичной профилактики. При этом профилактические программы могут оказать косвенную помощь в усилиях молодых курильщиков по прекращению курения: эти программы могут дать знания о негативном действии курения на здоровье и таким образом в большей степени склонить подростка бросить курить. Если же профилактическая программа приведет к неудаче, необходимо наличие программ прекращения курения, которые можно использовать для зависимых подростков.

К подросткам также можно обращаться косвенным образом, путем воздействия на их родителей и ролевые модели. Дети с втрое большей вероятностью курят, если курят их родители; следовательно, помогая родителям бросить курить, мы не только можем предотвратить то, что дети начнут курить, но также будем способствовать прекращению курения среди подростков.

Для восстановления хорошего здоровья курильщика существенно важно раннее прекращение курения, хотя при этом все равно проявляется небольшой вред для здоровья. Нацеленность усилий по прекращению курения на подростков является естественным первым шагом во всесторонних действиях по прекращению курения. Для того, чтобы охватить подростков, нужно иметь в своем распоряжении материалы и информацию по прекращению курения для соответствующих возрастных групп. До настоящего времени было еще мало действий, направленных на прекращение курения среди подростков, это область, которая требует большего внимания.

Многочисленные исследования недвусмысленно установили, что курение во время беременности оказывает негативное воздействие на здоровье как матери, так и ребенка. Материнское курение также ассоциируется с такими медицинскими осложнениями, как отторжение плаценты, предлежащая плацента, кровотечение во время беременности, преждевременный и затянувшийся разрыв плодного пузыря, а также преждевременные роды. Помимо этого, материнское курение замедляет рост плода, что приводит к снижению веса при рождении в среднем на 200 грамм, а также удваивает риск рождения ребенка с недостаточным весом.

Исследования обнаружили более высокий уровень смертности плода и младенца у курящих матерей. Было показано, что курение является независимым фактором риска Синдрома Внезапной Смерти Младенца (СВСМ). Курение, по всей видимости, является наиболее поддающейся воздействию причиной негативного исхода беременности в странах Европейского Союза и США.

После беременности продолжающееся курение родителей в присутствии младенцев и детей может привести к таким негативным медицинским последствиям пассивного курения, как повышенный уровень респираторных инфекций и болезни среднего уха.

Прекращение курения беременными женщинами улучшает рост плода и здоровье младенца, так как ведет к рождению детей с большим весом и пониженным риском астмы, Синдрома Внезапной Смерти Младенца (СВСМ) и респираторных инфекций. В проведенном в США исследовании показано, что программы прекращения курения для беременных обладают значительными преимуществами: на каждый затраченный доллар была получена экономия в 3 доллара, а женщины в группе, где проводилась программа, в 2,5 раза чаще бросали курить, чем женщины в группе, где такая программа не проводилась.

Для того, чтобы снизить риск отрицательного исхода беременности, общие профилактические действия следует усилить специально направленными на беременных женщин программами прекращения курения, отвечающими их специфическим психосоциальным и социально-экономическим потребностям. Беременных женщин следует проинформировать о риске курения во время беременности для здоровья как матери, так и ребенка. Партнер беременной женщины должен активно привлекаться к поддержке ее усилий по прекращению курения. Если этот партнер курит, его также следует включить в процесс прекращения курения.

Необходимо создание обстановки, которая будет способствовать тому, что больше людей решат бросить курить, успешно сделают это и будут оставаться некурящими.

Успешная глобальная программа прекращения курения требует многоцелевого подхода. Программы санитарного просвещения, общественной политики и распространения информации являются важными компонентами во всестороннем процессе прекращения курения.

Санитарное просвещение, проводимое через средства массовой информации, школы, работников здравоохранения, хотя и активно пропагандирует мероприятия по профилактике курения, будет также поощрять мероприятия по прекращению курения.

Мотивация для прекращения курения является важнейшим компонентом любой попытки бросить курить, и работники просвещения и здравоохранения, а также члены семьи, имеют возможность поощрять эту мотивацию. Хотя мотивации не всегда достаточно для преодоления никотиновой зависимости, при этом могут также использоваться такие фармакологические методы, как никотиновая заместительная терапия и иные неникотиновые виды терапии, чтобы дать курильщику любое возможное средство успешно завершить попытку бросить курить.

Эти фармакологические виды терапии должны быть достаточно известны работникам здравоохранения, и они должны быть легко доступны для курильщика со стажаем, нуждающегося в физической помощи.