В этой книге нет рекламы, пиара или расследований. Ее автор стремится найти внятный, аргументированный и реалистично звучащий ответ на вопросы: почему, если курить, пить и есть холестеринсодержащие продукты так вредно, ни в одной стране мира не закрывают ликеро-водочные заводы, табачные фабрики, питейные заведения, мясокомбинаты, игорные дома и казино? Почему на государственном уровне никто не запрещает и практически не ограничивает рекламу всех перечисленных форм бизнеса? Почему все разнообразие способов повлиять на ситуацию (если она столь тревожна, как об этом заявляют!) сводится к распространению научно несостоятельных теорий в широких слоях общества и к популяризации совершенно некомпетентных концепций?
Каждый имеет право знать правду — правду, основанную на фактах. Именно факты — в основе этой книги. Читатели узнают: какую роль на самом деле играет холестерин в нашем организме (новейшие научные данные); чем грозит НИЗКИЙ уровень холестерина; каковы способы контроля уровня холестерина; разоблачение «надувательства века»; что получило человечество вместо холестерина; кому, чем и насколько была выгодна «холестериновая война»?
Книга рассчитана на самый широкий круг читателей — вне зависимости от возраста, пола и уровня дохода.
Предисловие
Уважаемый читатель! Несмотря на разоблачающее название, эта книга ни в коем случае не ставит целью пропаганду нездоровых пищевых привычек или пристрастия к алкоголю и табакокурению. Особенно если на данный момент они над вами не властны. Поймите нас правильно — это превосходно, и авторы данного труда целиком и полностью поддерживают вас в намерении заботиться о своем здоровье. Оно у нас одно на всю жизнь. Нарушить баланс биологических процессов в организме и попрощаться с ним очень легко. Зато вернуть утраченное зачастую не помогают никакие — в том числе громадные — деньги. В нашей книге мы постараемся только рассмотреть другую сторону инсинуаций и дискуссий, которые ведутся последние 40–50 лет вокруг холестерина и понятия здорового образа жизни в целом.
А другая сторона у этой медали существует, и игнорирование ее можно смело считать самообманом, причем совсем не таким безобидным, как кажется. Да, желание современного человека использовать «свежайшие» открытия науки себе и своему телу во благо естественно. И стремление относиться к потребностям своего тела сознательнее и внимательнее предыдущих поколений — совершенно нормально. Темп и условия жизни меняются чуть ли не каждый год, и организму современного человека приходится ежедневно приспосабливаться к влиянию факторов, о которых наши предки даже мельком не слыхали. Так и должно быть — разве, в конце концов, не эти соображения движут всем научным прогрессом? Но пропаганда здорового образа жизни грешит тем же недостатком, что и масса изобретенных ранее «универсальных» рецептов. Увы, ни один из них не подходит абсолютно всем и каждому. Это попросту невозможно. Существуют только способы добиться известного баланса между общим и частным. Но одно дело, если вы покупаете в магазине рубашку, сшитую по стандартной мерке, и совершенно другое, если берете в аптеке те же антибиотики, что «отлично помогли» соседу по площадке от отита! А если у вас менингит вместо отита, хотя симптомы и похожи? Рубашка просто может смотреться на человеке хорошо вместо отлично — по сравнению с последствиями второго приведенного варианта это выглядит сущими пустяками, не так ли? Пообещайте себе и авторам этих строк никогда такого не делать…
Мы вовсе не сгущаем краски, когда говорим, что многие из «побочных эффектов» рекламы здорового образа жизни приводят, как ни парадоксально, и к болезням, и к смерти. Утверждение, что много холестерина употреблять вредно, далеко не означает, что его нехватка — это сущий рай и гарантия долгих лет здоровой, счастливой жизни. Или, может быть, нарушения работы печени и почек ее продлевают? Разумеется, нет. А значит, ставить знак строгого равенства между любовью к печеночным паштетам и суицидальными наклонностями не менее безответственно, чем просто промолчать. Это притом что используемые в пропагандистских кампаниях лозунги и приемы основаны на некоторых специфически эффективных технологиях. Например, они доходчивы, убедительны, звучат хлестко, легко запоминаются и застревают в памяти надолго. Никогда не замечали за ними такого свойства? Известный и широко применяемый при лечении алкогольной и табачной зависимости метод кодирования, к слову, использует такие же принципы. Иначе и быть не может, ведь у них с подобными акциями цели сходные. То есть потенциально опасную информацию нам не просто сообщают, нас принуждают ей следовать — в том числе следовать неосознанно. А спектр заложенных в ней вероятных угроз довольно широкий — от заблуждений чисто бытового уровня до дегенеративных явлений в организме, ведущих к инвалидности. На том чаще всего наша осмысленная забота о своем теле и превращается в слепое следование каким-то отвлеченным лозунгам… Таким образом, не столь уж мы преувеличиваем степень угрозы, не правда ли?
И наконец, запуск подобных кампаний порождает еще один сомнительный с точки зрения морали эффект. Курильщики, люди с лишним весом и визуальными признаками каких-либо заболеваний, связанных с атеросклерозом (с одышкой, например, или багровым цветом лица, явно намекающим на гипертонию), начинают после их проведения восприниматься совершенно по-другому, если не сказать негативно. Если речь идет о принятой на государственном уровне новой программе, нередко вместе с нею запускается комплекс дополнительных мер, ориентированных на людей из «группы риска» по данной проблеме. Хорошо, если речь идет о скидке на анализ крови или на определенные продукты питания. А если о принудительных добавочных обследованиях или праве отказать пациенту в лечении на основании того, что его заболевание может иметь с его привычками некую эфемерную связь? Вопросам эфемерности таких связей посвящена вся наша книга, а к обследованию действительно можно принудить — не прямо, так косвенно. Как? В странах, где развиты все виды страхования, для этого достаточно добавить в медицинский полис клиента всего одну строчку. И этот клиент будет исполнять предписание, рискуя остаться вовсе без страховки. А без нее он, велика вероятность, не сможет оплатить свое лечение, даже если заболеет чем-то, совершенно с атеросклерозом не связанным. Потому что даже в развитых странах полная его стоимость рассчитана далеко не на всякую заработную плату. В Европе и США случаи не приема на работу курильщиков и тучных людей отнюдь не редкость, потому что многие компании не хотят нести финансовую ответственность за возможные проблемы со здоровьем у таких сотрудников. Мы подробно расскажем об этих случаях далее, но сейчас хотим лишь подчеркнуть, что такая практика существует. И что породили ее угрозы выдуманные, преувеличенные и навязанные обществу с целями, бесконечно далекими от заявляемой заботы о «здоровье нации» и проч.
Возвращаясь к началу, повторим еще раз, что мы хотим сегодня поговорить о пользе холестерина. О случаях, когда курить, жевать и нюхать табак жизненно необходимо, о том, наконец, что целлюлит — это не болезнь, а естественное для нашего тела образование. Привести примеры того, как атрибуты здорового образа жизни могут вызывать заболевания не менее опасные, чем любые вредные привычки. Раскрыть взаимосвязь между современной научно-популярной «мифологией» и не менее современными технологиями манипулирования сознанием… Словом, попытаться систематизировать все, что тоже звучит в средствах массовой информации — одновременно с пугающими нас роликами о «невидимых врагах» здоровья… Просто звучит гораздо реже и тише и в сплошном информационном потоке не всегда привлекает к себе должное внимание. И происходит это по очень даже определенным причинам.
Глава 1. О холестерине
Что такое холестерин?
Своего врага нужно знать в лицо, сколько бы ипостасей у него ни было. Поэтому давайте познакомимся со «зловредными» бляшками жира поближе. А заодно и систематизируем все накопленные наукой к моменту написания книги знания о них, их роли и назначении в жизнедеятельности организма. Холестерин, если классифицировать его с химической точки зрения, это ненасыщенный спирт, поэтому в Европе и США его называют химически более правильно — холестеролом. Молекула этого соединения образована четырьмя кольцами и одной присоединенной цепочкой атомов углерода. В организме человека он присутствует и в форме свободного стерина, и в качестве сложного эфира с одной из длинноцепочечных жирных кислот.
В свободном виде холестерин входит в состав всех клеточных мембран. Без него их существование попросту невозможно.
Кроме того, свободный холестерин представлен в большинстве тканей нашего тела. В большинстве потому, что в плазме крови, коре надпочечников и, собственно, атероматозных бляшках преобладают эфиры этого вещества — то есть немного другая химическая форма. Еще этерификации подвержен большой процент холестерина в печени и лимфе кишечника. Вообще, в организме он представлен в трех основных формах: в свободной, в этерифицированной и в качестве одной из составляющих липопротеидов.
Как работает холестерин?
Как мы убедились, объективная оценка роли холестерина в жизнедеятельности и обменных процессах, происходящих в нашем теле ежеминутно, такова, что без него организм существовать попросту не сможет.
Но в этом вопросе есть еще один, не менее очевидный момент. Имя ему — ишемическая болезнь.
Само это слово происходит от двух греческих: isho — «задерживать» и haima — «кровь», а атеросклероз является одним из прямых последствий развития этого заболевания. Жироподобное вещество холестерин (тот самый, который нам столь жизненно необходим) в какой-то период начинает откладываться на внутренних стенках кровеносных сосудов. Постепенно к его скоплению присоединяются отвечающие за свертываемость белки из плазмы крови (фибрин и фибриноген) и ионы кальция. «Благодаря» кальцию вся эта конструкция затвердевает и образуется то, что исследователи окрестили атероматозной бляшкой. Со временем вена, артерия или капилляр, стенки которых в здоровом состоянии должны быть гладкими и эластичными, сплошь покрываются изнутри такими бляшками. Участки стенок сосуда, пропитанные солями кальция, теряют вместе с гибкостью способность к сокращению. Это само по себе нарушает нормальную микро— и макроциркуляцию крови, поскольку, как утверждается еще в школьном курсе анатомии, она производится за счет работы не только сердечной мышцы (которая подобную нагрузку одна не потянет), но и сосудов.
Нарушение циркуляции провоцирует первые, не всегда очевидные симптомы — скачки давления, дистонию, гипо— и гипертонию, перемежающееся онемение конечностей и проч. Подобные сигналы редко воспринимаются с должным вниманием. Прежде всего, потому, что сходную симптоматику может давать и целый набор других, с ишемией вообще никак не связанных заболеваний. Так, миозит мышц шеи провоцирует их закрепощенность, мигрень и гипертонию. Черепно-мозговые травмы и травмы конечностей нередко ведут к необратимым изменениям в структуре сосудистой сетки на поврежденных участках. Сердечно-сосудистая система является зоной «профессионального» риска для людей, постоянно работающих под высоким или изменяющимся давлением окружающей среды (космонавты, летчики, гонщики, водолазы, подводники, альпинисты и проч.). Во-вторых, существуют наследственные дефекты или отклонения в развитии, истоки которых лежат очень глубоко и зачастую не подлежат исправлению в зрелом возрасте. К примеру, генетически унаследованные сосуды с чуть меньшим (чем полагается в среднем) внутренним диаметром или, предположим, утолщенными стенками. В-третьих, подавляющее большинство этих симптомов поначалу носит периодический характер. А то, что они выражены поначалу не слишком сильно, мало стимулирует обращаться с «такими пустяками» к врачу. Но если корень нарушения кровообращения лежит в прогрессирующем атеросклерозе, а не в от природы более узких или плотных стенках сосудов, речь идет только о своего рода прелюдии к основным неприятностям.
История открытия и изучения роли холестерина: на пути от отрицания к почти что признанию
Итак, открытие… П. де ла Саль в 1769 году выделил из желчных камней плотное белое вещество, которое предварительно назвал «жировоском», поскольку оно обладало выраженными свойствами жиров (нерастворимостью в воде, зато растворимостью в жирах и органических растворителях). Холестерин в химически чистом виде был впервые получен А. Фуркруа (членом Национального конвента, министром просвещения и выдающимся химиком) в 1789 году. М. Шеврель (знаменитый химик-органик, член Парижской академии наук, иностранный член Петербургской академии наук, один из создателей стеариновых свечей), тоже выделил это соединение и дал ему название «холестерин» (от двух греч. слов «холе» — «желчь» и «стерин» — «жир»). М. Бертло (профессор химии Высшей фармацевтической школы в Париже, секретарь Парижской АН и член-корреспондент Петербургской АН) в 1859 году доказал, что холестерин является ненасыщенным спиртом и переименовал его в холестерол. Несмотря на это, прежнее название сохранилось в некоторых языках, в том числе в русском.
В 1915 году академик Н. Н. Аничков и возглавляемая им группа ученых определили химический состав отложений на стенках сосудов. Они установили, что роль «первой скрипки» в их образовании играет именно холестерин. Так сформировалась и была вскоре представлена широкой общественности инфильтрационная теория патогенеза атеросклероза (даже звучит пугающе, не правда ли?). Базировалась она на предположении, что атеросклероз вызывается накоплением холестерина во внутреннем пространстве сосудов и этот процесс со временем влечет за собой их закупорку. Или тромбоз в результате разрыва оболочки атероматозной бляшки. Сам же термин «атеросклероз» предложил Ф. Маршан в 1904 году. Этим словом он обозначил уплотнение соединительной ткани (склероз) на внутренней оболочке артерий — как результат накопления в ней различных жироподобных веществ (греч. слово athero означает «кашица»). Что же до Н. Н. Аничкова и его группы, то для того, чтобы наглядно подтвердить выдвинутую теорию, они использовали при проведении своих экспериментов голубей. Суть их опытов заключалась в кормлении птиц высококалорийной, как сказали бы современные диетологи, пищей в течение определенного периода времени. И последующие вскрытия действительно обнаруживали у подопытных пернатых наличие сходных с атеросклерозом человека нездоровых изменений в сердечно-сосудистой системе. Данное открытие русского ученого было сделано, как мы видим, в период весьма бурных исторических и социальных потрясений. Не только во всем мире (Первая мировая война 1914–1918 гг.), но и в самой России (Октябрьская революция 1917 г.). На тот момент до холестерина, его вреда или пользы не было решительно никакого дела ни странам Антанты, ни союзу Германии с Австро-Венгрией, ни свежеиспеченной советской власти. Через двадцать лет последовала новая, Вторая мировая война. И вышло в итоге всех перипетий так, что тему холестерина заново подняли только после Второй мировой. Подняли Соединенные Штаты Америки потому, что она сама напомнила о себе, и вот как это случилось.
Дело в том, что тела всех погибших в результате военных действий или в мирное время солдат американской армии подвергаются вскрытию в обязательном порядке. Согласие на его проведение — это одно из непременных условий их поступления на службу (см. так называемый «Меморандум о взаимопонимании», имеющий также название «анкета DD-1966»), которое не зависит от религиозных убеждений или ранга военнослужащего. И в период войны между США и Кореей (1950–1953 гг.) такие операции проводились прямо-таки потоком. Естественно, ведь война всегда остается войной… А во время них специалисты начали замечать то, на что до экспериментов Аничкова не обращали никакого внимания.
Абсолютное большинство погибших солдат имело на момент смерти отчетливо выраженные признаки атеросклеротического поражения сосудов.
В значении свыше 75 % — это, мягко говоря, уже весьма отчетливые признаки. Особенно если учесть, что средний возраст солдата составляет всего двадцать-двадцать два года! Поскольку выдвинутая российским академиком теория предполагала прогресс заболевания с возрастом, американцы пришли к достаточно логичному на тот период заключению. Главный его тезис состоял в том, что если кровеносная система молодых, физически развитых и здоровых по всем прочим показателям военнослужащих находится в столь плачевном состоянии, то рядовых граждан в возрасте после сорока нужно прямо-таки спасать от скорой и неминуемой гибели! Естественно, теорию Н. Н. Аничкова тотчас принялись дополнять и разрабатывать ученые по всему миру, поскольку для принятия программ и стратегий здравоохранения на самых высоких уровнях одних научных работ академика было явно недостаточно.
Двуликий холестерин. Чем грозит его нехватка? Основные аргументы критики
Необходимо заметить, что первые попытки критики системы здорового питания в Соединенных Штатах были сделаны только в начале девяностых годов — когда забили тревогу онкологи. Обнаруженные канцерогенные свойства так называемых трансжиров стимулировали их к действию не меньше, чем кардиологов — «злонамеренные» бляшки холестерина. До той же поры (впервые о доказуемых просчетах в программе оздоровления нации заговорили после 1985 г.) голоса критиков звучали преимущественно в европейских странах. В то время науке уже было известно, что с каждым новым годом жизни человека сигнальный белок и белок-реципиент в его организме теряют активность. Их структуры нарушаются все чаще.
Это значит, что «плохой» холестерин по совершенно не зависящим от индивида обстоятельствам все дольше задерживается в крови, все реже заканчивает свое существование в печени и все больше бляшек остается на стенках сосудов.
Этот процесс, как выяснилось, тоже заложен в генетической программе человеческого тела как один из аспектов старения — ведь именно она определяет свойства и поведение всех молекул в организме. Холестерин участвует еще во множестве явлений того же если не порядка, то назначения. Накопление холестерола в клеточных мембранах уменьшает их проницаемость и, стало быть, чувствительность к биологически активным веществам, включая гормоны. А уплотнение мембран эритроцитов ведет к нарушению их функций доставки кислорода к тканям и забора оттуда углекислоты. Из-за увеличения количества холестерина страдают и лимфоциты, которые являются компонентом иммунной системы и отвечают за один из аспектов ее устойчивости. Иными словами, холестерин оказался одним из уникальнейших веществ, которое в молодости принимает самое активное участие в росте и развитии организма, а в старости — в постепенном угасании его функций. Как тут не вспомнить знаменитую «Тошноту» Ж.-П. Сартра и одну из самых отвратительно точных фраз в этом романе: «С каждым днем он все больше похож на свой будущий труп»! И это происходит во многом благодаря холестерину, двуликому Янусу физиологииhomo sapiens.
