Непрерывная погоня за успехом отражается в первую очередь на нашем здоровье. Постоянные стрессы на работе, перекусы на бегу, кофе в огромном количестве… И отсюда изжога, перепады настроения, проблемы с кожей, постоянный дискомфорт. А причина у всего этого одна: неполадки в желудочно-кишечном тракте.
В этой книге собрана наиболее полная информация, которая обязательно поможет справиться с недугом. Лечебные диеты, комплексы упражнений, приемы самомассажа, способы очищения, народные средства — каждый найдет здесь рецепт, подходящий именно для него.
Вступление
Когда мой внук вступил в подростковый возраст и стал понимать, что и у взрослых бывают в жизни не самые удачные дни, а иногда и целые годы, я стал объяснять ему, что, прежде чем сделать какую-нибудь глупость, надо хорошенько подумать. «Пока ты не придешь домой, и мама не сможет уснуть, и папа будет волноваться, и я тоже буду переживать. Даже собака, наш вечно юный и вечно веселый терьер, в эти часы почувствует настроение хозяев и тоже начнет нервничать. Мы все связаны друг с другом».
Наверное, вы уже догадались, что я не слишком молод. Да, это так: я — старый участковый врач, просидевший более двадцати лет в одном кабинете. За это время на моих глазах одни мои пациенты выросли, успев стать мамами и папами, а другие — состарились, пополнив армию пенсионеров. И всех их можно разделить на две группы. Одни наслаждаются жизнью и принимают ее такой, какая она есть, а другие (и таких, к сожалению, большинство) постоянно жалуются. Каждое утро они нехотя встают с постели и начинают жалеть себя и учить молодых людей жизни.
Им уже поздно говорить о том, что в этой жизни все взаимосвязано. Но вам, дорогой читатель, раз вы взяли в руки эту книгу, я об этом расскажу. Я на практике убедился, что мы сами вгоняем себя в болезнь, какой бы она ни была. Мы сами медленно, каждодневно приближаем свой организм к гастритам, язвам и колитам. Для чего, например, вы впопыхах заглатываете по утрам горячий кофе?! Когда у вас от этой вечной спешки откроется язва, начальник не будет готовить кнели на пару: он просто возьмет другого сотрудника или сотрудницу. А ваша свекровь (или теща) все равно никогда не признает, что именно вы достойны ее повзрослевшего ребенка, так что доказывать ей это бесполезно. А невыстиранное белье можно отнести в прачечную. Так сядьте и поужинайте не торопясь, не споря с окружающими, с удовольствием.
Нет-нет, вы не ошиблись: это книга о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а не учебник по психологии. Но даже бегло ее пролистав, вы убедитесь, что лучший способ избежать всех перечисленных ниже недугов — это признать свое здоровье самым ценным капиталом, а заботу о нем и о его «приумножении» — святой обязанностью любого человека. Помните теорию Чернышевского о здоровом эгоизме? Если трактовать ее на медицинский лад, то получается весьма убедительно: если я буду заботиться о своем здоровье и до глубокой старости смогу жить самостоятельно, не становясь обузой для родственников и окружающих, — это ли не достойный итог жизни? Впрочем, что это я об итогах заговорил? Давайте о желудке и кишечнике. Итак…
Болезни желудка
Беседуя с вами о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и об их причинах, а также о слизистой оболочке желудка и о его низкой или высокой кислотности, мы не сможем обойтись без некоторых медицинских терминов. А потому, чтобы мы с вами смогли говорить на одном языке, давайте вспомним школьный курс анатомии.
Гурманы, потерпите! Я понимаю, что описание того, что происходит с деликатесами в нашем желудке, не доставит вам такого удовольствия, как сам их прием, зато понимание того, что, как и почему там происходит, поможет вам избежать распространенных ошибок в организации своего питания.
Как работает наш желудок
Итак, поглощенный нами завтрак, обед, ужин или свадебный торт с шампанским из ротовой полости по пищеводу благополучно попадает в желудок
(gaster),
где и происходит его частичное переваривание.
Нам так часто во время рекламы показывают наш желудок, что, наверное, только ленивый не успел заметить: наполненный пищей, он напоминает химическую реторту. По форме желудок у разных людей (я знаю это по рентгенограммам) может напоминать крючок, рог или чулок. Емкость его составляет 1–2 л.
Стенка желудка состоит из четырех слоев: слизистой оболочки (она первой заболевает при гастритах, поэтому о ней будем говорить особенно подробно), подслизистого слоя, мышечной оболочки и серозного слоя (брюшины).
Слизистая оболочка желудка
образует многочисленные складки, которые сглаживаются при его наполнении пищей. В ней находятся много кровеносных сосудов, а кроме того, многочисленные мелкие железы (у взрослого человека их около 40 млн). Эти железы располагаются в толще слизистой оболочки и в подслизистом слое и выделяют на ее поверхность вязкий секрет — слизь. Она облегчает передвижение пищи по желудку и предохраняет слизистую оболочку от вредного воздействия твердых частиц пищи и различных химических веществ.
Пища в зависимости от своего состава находится в желудке от 3 до 8–10 ч (при некоторых заболеваниях желудка значительно дольше), подвергаясь там механической и химической обработке. Жидкая пища проходит в тонкую кишку быстрее, чем твердая. Пища с высоким содержанием белков задерживается в желудке дольше, чем богатая углеводами. А особенно долго переваривается жирная пища.
Гастриты
Гастритом (лат.
gaster
) называется воспаление слизистой оболочки желудка. Это одно из самых частых и распространенных заболеваний, которое не щадит ни взрослых, ни детей.
Острый гастрит может «посетить» человека внезапно — так сказать, по экстремальной причине, а хронический мы «зарабатываем» своим нездоровым образом жизни и наплевательским отношением к себе, любимым.
Острый гастрит
Острый гастрит
— это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает при отравлениях алкоголем, недоброкачественными продуктами, грибами или лекарствами (аспирином, кортизоном, цитостатиками), а также при сильном стрессе. Кроме того, он может быть вызван и слишком жирной (или чрезмерно холодной) пищей.
У некоторых людей острый гастрит может возникнуть после приема индивидуально не переносимых ими продуктов — рыбы, крабов, земляники, молока или яиц.
Симптомы
этого заболевания могут нарастать быстро или, наоборот, постепенно, Это зависит от «ударной дозы» отравляющего фактора, длительности его воздействия и силы сопротивления организма.
Сначала человек начинает испытывать общую слабость, неприятный, горький вкус во рту и тошноту. Появляются отрыжка застоявшейся, разложившейся пищей, чувство тяжести в животе, распирания и боли в подложечной области. Также появляется головная боль — из-за интоксикации. Язык при остром гастрите обложен грязно-серым налетом.
Иногда из-за спазма в области желудка появляются схваткообразные боли в животе. Они могут сопровождаться рвотой с частицами непереваренной пищи, слизью и желчью (господа гурманы, извините за натурализм). Если в рвотных массах присутствует кровь, это говорит об образовании эрозий на слизистом слое желудка.
Как лечится острый гастрит
Уточню сразу два момента. Я подробно говорю о лечении, которое человек может получить в домашних условиях и даже частично провести самостоятельно.
А о том, что ему предложат в стационаре, пишу тезисно, так как, во-первых, у каждого лечебного учреждения — своя специфика, а во-вторых, если вы нуждаетесь в оперативной скорой помощи, то моя книга вряд ли поможет. Тут самое главное — понять, что самому вам не справиться, и вовремя набрать «03».
Итак, если человек находится в не очень тяжелом состоянии и может себя контролировать, то он должен сам (или с помощью своих близких) срочно очистить желудок естественным промыванием.
Делается это так: сначала вы выпиваете около 2 л жидкости — или содовый раствор (1–2 ст. ложки чайной соды на 1 л воды), или физиологический раствор (если есть под рукой), или слабый раствор марганцовокислого калия (чуть розоватый), или минеральную воду, или самую обычную теплую питьевую воду. После того как вы наполните желудок доверху, нужно вызвать рвоту, надавив на корень языка. Промывайте желудок до тех пор пока вода не станет чистой: без остатков пищи и без примеси слизи.
Если рвота началась сама, вам все равно необходимо много пить — по той же самой схеме. Если вы чувствуете, что самостоятельно вам провести эту процедуру не удается, не тяните время и вызывайте «скорую». В стационаре ваш желудок промоют с помощью зонда.
Диета при остром гастрите
При этом заболевании необходимо соблюдать диеты № 1а (в первое время после приступа острого гастрита) и № 16 (в последующие дни) при сохраняющемся постельном режиме. Ниже — в главе, посвященной лечебным диетам — о них будет рассказано более подробно. Смысл этих диет заключается в том, чтобы восстановить слизистую оболочку желудка, позволяя ему при этом работать в максимально щадящем режиме. Поэтому в меню больного не должно быть ни сильных возбудителей секреции, ни каких-либо раздражителей — хоть механических, хоть химических, хоть термических. Есть после приступа острого гастрита надо 5–6 раз в день.
Хронический гастрит
Хронический гастрит —
это заболевание желудка, при котором нарушаются его функции (секреторная и моторно-эвакуационная способности) и происходит воспаление его слизистой оболочки.
Как понять, что у в ас хронический гастрит.
Если до еды, чаще всего утром, после пробуждения, или в середине дня, после длительного перерыва между приемами пищи, вы испытываете тупые, ноющие боли в животе, понаблюдайте, как будет вести себя ваш желудок после того, как вы поедите. Если после еды возникнет чувство тяжести в желудке и боли под ложечкой, можно предположить, что с пищеварением у вас не все в порядке.
Частый симптом хронического гастрита — тошнота после еды. Вас может также беспокоить жжение за грудиной (изжога) и отрыжка (чаще всего кислым, а иногда — тухлым воздухом или запахом недавно съеденной пищи). Кроме того, беда, как правило, не приходит одна. На заболевания желудка часто «откликается» кишечник. Обычно это приводит к поносам, реже — к запорам.
Гастрит может спровоцировать понижение сахара в крови, и тогда человек чувствует слабость, бледнеет и покрывается холодным липким потом; у него начинают дрожать руки и внезапно появляется острое чувство голода.
Поначалу, несмотря на все эти симптомы, у больного сохраняется аппетит. Если же болезнь запустить, понадеявшись на то, что «это временно» и что она «и так пройдет», и, не проконсультировавшись с врачом, ничего не менять ни в своем питании, ни в образе жизни, то к перечисленным признакам добавятся отсутствие аппетита и периодическое возникновение тошноты, запоров и вздутия живота, а также ощущение сухости и металлического привкуса во рту.
Как лечится хронический гастрит
Оговорюсь сразу: сегодня хронический гастрит — с сохраненной или повышенной секрецией — большинство моих коллег (и практикующих участковых терапевтов, и клиницистов-гастроэнтерологов) лечат так же, как и язвенную болезнь. Рекомендации по лечению и организации диеты в этом случае смотрите в соответствующем разделе («Язвенная болезнь желудка»).
Для хронического гастрита с пониженной секрецией
характерно снижение аппетита, металлический привкус во рту, слюнотечение, отрыжка воздухом, а иногда — запахом тухлого яйца, тяжесть в желудке, давление в нем после еды, тошнота, рвота и жжение под ложечкой.
Независимо от того, что явилось причиной возникновения гастрита, вам предложат комплексное лечение, в котором базовой и ведущей основами будет диетотерапия. Назначая вам лечение, врач решает сразу несколько задач: восстанавливает слизистую желудка и его функциональную деятельность, а также стабилизирует работу кишечника, печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы, которые при гастрите обычно вовлекаются в болезненный процесс.
Лекарственное лечение гастритов зависит от функционального состояния желудочных желез, от фазы заболевания (обострение, ремиссия) и его формы, а также от степени изменений в желудке и в других органах.
Надеюсь, я сумел убедить вас, что заболевание гастритом слишком серьезно, чтобы, обнаружив его у себя, заниматься самолечением. Лучше, если все лекарственные препараты вам пропишет доктор. Я же только вкратце познакомлю вас с тем, что обычно назначают в таких случаях.
О лечебном питании
Ваше меню должно быть полноценным, разнообразным и сбалансированным. Ниже приведена диета, которую больным гастритом желательно сделать основой своего питания и которая отменяется лишь при обострении болезни.
Главное значение для больных
хроническим гастритом с пониженной секрецией
имеет белковый компонент пищи: в ней должно содержаться 50–60 % животных белков и 40–50 % растительных. Белок поддерживает и усиливает восстановительные процессы в слизистом слое желудка, а также синтез ферментов, гормонов и других активных веществ, необходимых для восстановления вашего здоровья.
О белках.
В вашем меню должны быть блюда из нежирной говядины, телятины, свинины, кролика, курицы и индейки. Не возбраняются все виды рыбы с содержанием жира не более 3–4 %. То есть вы можете есть любую речную рыбу, кроме красной, и некоторых морских — треску, морского окуня, сайру и серебристого хека. Кроме того, не забудьте про яйца и блюда из них, крупы (кроме пшена), зеленый горошек и стручковую фасоль (если у вас нет непереносимости), молоко (тоже, если вы нормально его переносите), молочные и молочнокислые продукты и творог.
О молоке.
Замечу, что сам по себе диагноз хронический гастрит с секреторной недостаточностью не является противопоказанием для употребления в пищу молока. Однако его приему в пищу в натуральном виде может мешать что-нибудь другое: например, аллергические реакции. В этом случае молоко следует заменить молочнокислыми напитками, из которых можно готовить разные блюда. Иногда из молока можно приготовить суп или сварить кашу на молоке.
О жирах.
Нельзя игнорировать и жировой компонент диеты. Лучше, чтобы жиры употреблялись без клетчатки (чтобы меньше травмировать слизистую желудка), т. е. не в форме жировой ткани, а в виде масла, сливок, творога и сыра. При решении о введении в свое меню жиров здоровье вашей печени или поджелудочной железы будет иметь более важное значение, чем состояние желудка.
Народные средства лечения и профилактики гастритов
Из огня да в полымя — эта поговорка довольно часто может использоваться для характеристики состояний, которые испытывают люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Болезни желудка и кишечника нередко протекают хронически и требуют постоянного приема лекарств, в результате чего человек зарабатывает себе дисбактериоз. Сегодня многие врачи предпочитают фитотерапию лечению медикаментами. Целебные травы, в отличие от таблеток, не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но еще и способствуют росту полезной микрофлоры кишечника. Кроме того, их воздействие на организм намного мягче действия лекарств.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, имеющее периоды ремиссии и обострения, ведущим проявлением которого является образование язвы в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Ее размеры колеблются от нескольких миллиметров до 12 см в диаметре. Медицинская статистика говорит о том, что 2–5 % взрослого населения страдают от этого заболевания, но чаще всего оно преследует мужчин в возрасте до 50 лет. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке, а у молодых людей — даже в 13 раз чаще.
Как определить, есть ли у вас язвенная болезнь? В большинстве случаев, особенно если язва «прописалась» в луковице двенадцатиперстной кишки, прослеживается характерная связь между приемом пищи и возникновением боли. Причем это может быть так называемая ранняя боль (через 30 мин — 1 ч после еды), поздняя боль (через 1,5–2 ч) и «голодная» боль, которая возникает натощак и после еды прекращается. Иногда при этом наблюдаются диспептические симптомы — изжога, тошнота, рвота или запор, которые могут быть даже более ярко выраженными, чем болевые ощущения.
Для язвенной болезни характерна также периодичность течения: периоды обострения длятся примерно 3–6 недель, а затем сменяются фазой ремиссии. В этот период человеку даже кажется, что он практически здоров, но проходит время — и обострение возвращается. Как правило, эта болезнь имеет сезонный характер, наиболее серьезно напоминая о себе весной и осенью.
Симптоматика язвенной болезни может несколько варьировать в зависимости от возраста и пола ее «носителя», а также от места ее расположения.
У молодых женщин язвенная болезнь проходит с небольшими болями, зато с диспептическими расстройствами. У женщин в период менопаузы течение язвы более тяжелое.
Возможные осложнения
Осложнения язвенной болезни бывают внезапными (кровотечение и перфорация) и развивающимися постепенно (пенетрация и стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки). Все они требуют быстрой и профессиональной медицинской помощи.
Желудочно-кишечное кровотечение
бывает у 10–15 % больных язвенной болезнью. Оно проявляется кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами кровопотери (слабость, головокружения, тахикардия). Кровавая рвота чаще всего имеет вид кофейной гущи. Черная окраска кала обнаруживается после потери 200 мл крови. При этих симптомах, да и вообще при малейшем подозрении на кровотечение, нужно немедленно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
Перфорация (разрыв), или прободная язва, —
это тяжелейшее осложнение, которое требует неотложного оперативного вмешательства. Оно встречается у 5–20 % больных, причем у мужчин в 10–20 раз чаще, чем у женщин.
Симптомы перфорации: сначала «кинжальная» боль в области живота и напряжение мышц передней брюшной стенки, а затем развитие перитонита с быстрым ухудшением самочувствия.
Пенетрация —
распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие их ткани и органы. Симптомы этого осложнения зависят от того, какой именно орган пенетрация поражает.
Как лечится язвенная болезнь
Как вы понимаете, способы лечения зависят от того, на какой стадии обнаружилось заболевание. В период обострения его лечение направлено на скорейшее заживление язвы. После этого начинается реабилитационный период, а потом профилактический, главная цель которого — продление ремиссии на как можно более долгий срок.
О первом виде лечения я расскажу вкратце, а о втором и третьем, естественно, подробнее.
В период обострения язвенной болезни используются различные лекарства: их подбирают в зависимости от того, как она протекает. Поэтому я намеренно не стану подробно расписывать методы лечения в этот период. Скажу только, что для заживления язвы используют антациды, антисекреторные средства и препараты местного защитного действия (цитопротекторы, репаранты).
Восстановительный период
очень важен для лечения язвы, так как проходит он, как правило, уже не в больничной палате, где за больного все решали врачи, а в домашней обстановке, где ему о многом придется заботиться самому. Кроме того, пациент к этому времени часто спешит выйти на работу и в результате относится к своему лечению более легкомысленно (у нас ведь теперь не любят, когда сотрудники ходят в отпуск на 24 дня, не говоря уже о больничных листах).
Средние сроки рубцевания язвы двенадцатиперстной кишки — 3–4 недели, а язвы желудка — 4–6 недель. Даже в случае неосложненной формы язвенной болезни больным необходимо в течение 3–4 месяцев строго соблюдать тот режим, который был у них в стационаре, придерживаться той же диеты и продолжать прием назначенных в больнице лекарств, хотя и в меньших дозах.
В
профилактический период
больного уже не так строго ограничивают в еде, но режим питания все равно надо соблюдать. Прием пиши должен осуществляться в одно и то же время, а готовить ее необходимо разумными способами.
Техника безопасности при питании
Для больных язвенной болезнью важен не столько состав их диеты, сколько соблюдение ритма приема пищи.
Чтобы твердая пища не повредила и без того слишком чувствительные рецепторы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, пишу надо обрабатывать определенным образом, а некоторые продукты следует и вовсе исключить из меню. Например, больному язвенной болезнью нельзя есть продукты, содержащие большое количество клетчатки и соединительной ткани: репу, редис, фасоль, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей (крыжовник, смородину, финики, винные ягоды), хлеб из муки грубого помола, жилистое мясо с хрящами, а также кожу птицы и рыбы.
Продукты для такого больного надо как следует измельчать и готовить на пару. Периодически разрешается запекать их в духовке (мясо и рыбу перед этим предварительно отваривают), но только без образования румяной корочки.
Кроме того, один из главных принципов диетотерапии при язвенной болезни — это мягкое химическое воздействие на рецепторы слизистой желудка. Современные исследования подтвердили, например, что язва не может возникнуть в двенадцатиперстной кишке, если в желудке нет свободной соляной кислоты.
Все продукты можно поделить на сильные и слабые возбудители секреции.
Особенности диетотерапии при различном протекании язвенной болезни
При нервно-вегетативном течении язвенной болезни в вашем меню нужно увеличить количество белков, которые регулируют состояние нервной системы, ставшее одной из причин заболевания, и уменьшить количество углеводов, усугубляющих нервно-вегетативные проявления и поддерживающих синдром «раздраженного желудка».
При гастритическом течении болезни нужно очень тщательно следить, чтобы пища не раздражала слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки ни механическим, ни термическим, ни химическим способом.
При трофическом течении заболевания следует увеличить и количество белков, и количество углеводов, так как обе эти группы веществ улучшают процессы заживления язвы.
Наконец, при сосудистом типе течения язвенной болезни в пище надо ограничить потребление яиц и животных жиров; увеличить количество творога и других продуктов, обладающих липотропным действием.
Если помимо язвенной болезни в организме имеется патология желчевыводящих путей, в диете уменьшают количество жиров — в основном животных. В случае непереносимости пациентом целых яиц их заменяют белковыми омлетами или творожными суфле.
Народные средства профилактики и лечения язвы
• Одну горсть коры черемухи залить 1 л воды и кипятить на умеренном огне 10–15 мин. После этого настаивать «варево» в течение 8–10 ч. Принимать его нужно каждое утро натощак по 1 стакану. Через 1–2 недели наступит улучшение самочувствия и пройдут боли. А чтобы забыть про язву окончательно, такое лечение лучше продолжать примерно с год. Не забывайте также соблюдать при этом режим питания и правила приготовления пищи.
• Пять столовых ложек измельченной хвои, 2 ст. ложки измельченной луковой шелухи и 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника. Все это промыть и прокипятить в течение 5 мин в 1 л воды. Завернуть отвар в одеяло и оставить на ночь настаиваться. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды. Курс лечения длится примерно 3–4 недели. В случае необходимости порцию настоя можно увеличить втрое.
• Один стакан травы зверобоя залить 2 стаканами подсолнечного масла и кипятить на паровой бане в течение 6 ч. Процедить и пить по 1 ст. ложке за 30 мин до еды. Уже через 2 недели вы почувствуете себя лучше: исчезнут боли, тошнота, головокружение и слабость.
