В книге представлена важнейшая информация о самых распространенных видах болей в ногах и их проявлениях, последствиях и способах лечения таких заболеваний, как фасциит, вывихи, растяжения, плоскостопие, шпоры, мозоли, бородавки и т. д. Даны практические советы и рекомендации: упражнения на растяжку и укрепление мышц; лечебная физкультура; упражнения при плоскостопии у взрослых и детей; комплекс упражнений при отеках стопы; самомассаж при плоскостопии; восстановительный массаж для ног; полезные ванны для снятия воспаления и отеков; рецепты народной медицины и многое другое.
Адресована широкому кругу читателей.
Благо здоровых ног
Можем ли мы представить себе жизнь без возможности ходить? Можем, но только в теории – по наблюдениям за людьми с врожденными либо приобретенными ограничениями подвижности. Развитое общество стремится сделать их существование как можно более комфортным, а развивающееся занято совсем другими проблемами. Но независимо от уровня развития общества, к которому мы принадлежим, мы понимаем, что неспособность двигаться – это очень большая потеря. Ведь никакие приспособления, архитектурные ухищрения и культура обращения не могут возместить такому человеку то, что он однажды потерял или никогда не имел.
Говорят, что движение – это жизнь. И в самом деле, лучше всего человеческое тело приспособлено к физической активности. С уменьшением ее доли в нашей повседневной активности началось массовое распространение сахарного диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний. И годы расцвета сил, которые отвоевали для нас у болезней открытые в ХХ в. антибиотики, мы тотчас вновь начали терять на преждевременной старости и смерти от этих патологий.
Основным видом движения для современного человека, как и для пещерного, остается ходьба. Именно этот вид активности сопровождает нас ежедневно в том или ином количестве. Ведь то, сколько раз мы способны отжаться от пола, в последний раз интересовало разве что нашего преподавателя физкультуры в школе или вузе. Взрослым людям редко задают подобные вопросы со стороны – разве что при поступлении на должность, которая требует хорошей физической подготовки.
Поэтому мы можем позволить себе позабыть об игре в салочки с детства и о стометровках на время – со школы. Мы можем обзавестись автомобилем и избавить себя даже от необходимости проходить каждое утро 20 метров до автобусной остановки. Но, к нашему счастью, у нас по-прежнему останется необходимость подниматься по лестнице, выгуливать собаку, стоять у плиты, ходить по магазинам, гулять с детьми, ходить в столовую или кафе в обеденный перерыв. И если мы по какой-то причине вдруг утратим возможность делать это с помощью собственных конечностей, мы наверняка это не просто заметим – мы мигом поймем, как много потеряли. Причем потеряли не в спорте, которым никогда не интересовались, а именно в ежедневных бытовых хлопотах, которые до сих пор давались нам привычно и легко, а теперь требуют неимоверных усилий для выполнения элементарных действий.
Итак, если мы зададимся вопросом, какие из мышц нашего тела работают чаще и больше остальных, мы неизбежно придем к выводу, что это мышцы ног. Ну и, конечно, спины. А наименее активными у нас окажутся мышцы рук, груди и брюшного пресса. Увы, избавить свои ноги от необходимости передвигать все тело с места на место пока еще никому не удалось. Более того: современность с ее тенденциями к ожирению и модой на высокий каблук только добавляет из года в год сложностей ногам как мужчин, так и женщин. Ведь если образ красавицы наших дней прочно связывается с каблуком-«шпилькой» высотой не менее 5 см, то образ мужчины «ближе к 40» – с характерным брюшком, которое не скроет ни одна одежда.
Ноги, стопы и осанка: первое знакомство с ходьбой
Казалось бы, все мы знаем, как мы ходим, и говорить тут решительно не о чем. Но насколько хорошо на самом деле нам известно, как происходит столь знакомый каждому от рождения процесс? Ведь при всем видимом знакомстве с ним человечество из века в век продолжает жаловаться на ноющие боли в пояснице, хруст в коленях, чувство припухлости и тяжести в голеностопном суставе. Со «своих двоих» мы пересели сперва на спину лошади, потом – в карету, затем – в уютное автомобильное кресло. Во всяком случае, значительно уютнее седла на конской спине… А мозоли у нас как были, так и остались. Вместе со всеми проблемами опорно-двигательного аппарата, досаждавшими еще нашим предкам-пешеходам. Складывается впечатление, будто все меньшее количество пройденных километров лишь ухудшает состояние наших конечностей вместо того, чтобы улучшить его.
Если мы все знаем, почему же тогда продолжаем страдать от одних и тех же патологий? Вывод очевиден: потому что большинство людей раз за разом повторяет одни и те же ошибки, относящиеся к прямохождению. А уже они вызывают развитие одних и тех же проблем у совершенно разных людей по всему миру и в разное время. Следовательно, мы ошибаемся, когда думаем, что нам известно так уж много о ногах и их устройстве.
Сегодняшний наш разговор в основном будет касаться стоп и голеней, то есть нижней части ноги, особенно подверженной травмам при ходьбе. Но нам наверняка будет полезно знать, что боли и повреждения тканей стоп нередко возникают как осложнение проблем из совсем другой области. Верный признак тому – дискомфорт и болезненные состояния других суставов, расположенных выше, вплоть до поясничного отдела спины.
Как устроены наши ноги
Итак, стопы являются сложнейшей конструкцией из, ни много ни мало, 26 костей. И впрямь порядочно, если учесть, что собраны они на участке 20–25 см длиной и 8–10 см шириной. Но кости – это только половина дела, хотя подавляющее большинство проблем с ногами возникает именно из-за их заболевания. Кости скелета ни на одном его участке сами по себе двигаться не могут. Они даже неспособны поддерживать определенное положение в пространстве. Поэтому все скелеты в анатомических залах и музеях расставляются с помощью системы креплений куда более сложной, чем у любого другого экспоната. А в живом организме их положение и смещение относительно друг друга осуществляется с помощью мышц, сухожилий и связок.
Досконально знать, какие кости составляют стопу, нам не обязательно. Но разобраться в основных элементах, подверженных травме наиболее часто, не помешает. Фаланги пальцев мы найдем без труда – они схожи на руках и на ногах, только кости пальцев ног значительно короче. Сразу за пальцами идет сама стопа. Она лишь кажется нам сплошной: если мы возьмем фотографию или рентгеновский снимок стопы скелета, мы увидим, что стопа образована пятью сходящимися к пятке тонкими и длинными костями. Эти кости называются плюсневыми. У человека они имеют дугообразную форму и образуют, по сути, свод стопы. В месте, где они сходятся, имеются еще две кости – пяточная (короткая и толстая, расположена под небольшим углом книзу) и еще одна кость над нею, соединяющая саму стопу с голенью. Эта промежуточная кость называется таранной.
Все, что отсутствует у скелета и выглядит на снимке набором серых полос меж контуров костей, является сплетением мышц, сухожилий и связок. Сухожилия отличаются от связок тем, что первые представляют собой головки (окончания) мышц. Иначе говоря, они соединяют кость с мышцей и служат для приведения костей в движение. А связки, наоборот, препятствуют этому движению – в том смысле, что они сопротивляются смещению костей с целью удержать их от движения в слишком широкой амплитуде. Связки соединяют кости с костями. Таким образом, они выполняют те же функции, что и хрящ, – соединяют разрозненные кости в целый сустав и помогают ему двигаться только в допустимых его анатомией пределах.
Основных сухожилий в голеностопном суставе немного – в сущности, всего одно. Это ахиллесово сухожилие, расположение которого известно и впрямь почти каждому. Ахиллесово сухожилие – это прочная, натянутая «струна», которая одним концом крепится к икроножной мышце, а другим – к пяточной кости. Уточним специально для любителей обуви с жестким задником: именно на ахиллесовом сухожилии или торце пяточной кости этот самый задник чаще всего растирает кожу до крови…
Что до самой стопы, то все прощупываемые в ней упругие и жесткие элементы – это либо плюсневые и фаланговые кости, либо связки. Основная мышца там проходит всего одна, и это фасция. Ее особенно легко нащупать снизу, прогладив пальцами углубление свода стопы. Мы почувствуем ее напряжение, если попытаемся отогнуть стопу максимально вниз, как в балете. А плюсневые кости – это твердая верхняя часть стоп. Между фасцией, на которую мы опираемся при ходьбе, и плюсневыми костями, на которые мы можем поставить не слишком тяжелый предмет (когда нужно освободить руки, а на пол его ставить не хочется), расположено множество упругих связок. Поэтому при спазме фасции (если мы попробуем станцевать «Лебединое озеро» после тяжелого трудового дня) ее волокна ущемят одну или несколько связок, и мы почувствуем характерную тупую, тянущую боль где-то в глубине свода стопы.
Основные факторы травм костей и мышц в быту
Что это за травмы, о которых сейчас речь? Как ни странно, нет, переломы несущих костей скелета как наиболее частую травму ног мы здесь можем и вовсе пропустить. Дело в том, что после прошедшего успешно и без осложнений сращения кости последствия для суставов обычно вообще не наступают. И для них опасны лишь определенные виды переломов – мелких тазовых костей, крестца, элементов самих суставов, позвоночника. Все эти травмы срастаются крайне тяжело, нередко требуют хирургического вмешательства и замены сломанных частей протезами. И такие переломы имеют свойство напоминать о себе пациенту в течение всей его последующей жизни.
А переломы несущих скелетных костей вызывают развитие патологий прилегающих суставов или всей конечности разве что в исключительных случаях. Например, если обломки кости или упавший предмет серьезно повредили окружающие мышцы, если речь идет о переломе с размозжением костей и тканей вокруг, если он был осложнен инфекцией и последующим некрозом, нагноением, тромбозом… Тогда вместе с долгой процедурой восстановления самой кости хирург будет вынужден удалить и большое количество мышц в месте травмы. У пациента останутся участки рубцевания, которые уменьшат эластичность мышечного волокна и не дадут ему восстановить былой объем, то есть былую силу. Кроме того, оставшиеся волокна без возможности нагрузок вполне могут рубцеваться и дальше, образуя стриктуры. А значит, этот остаток мышц в области травмы может начать стягивать кости, к которым он крепится, вместе. И сустав, зависящий от мышцы, которая из мышцы давно превратилась в очаг контрактуры, неизбежно подвергнется дегенерации.
Но это, как видим, и впрямь очень сложный, не самый распространенный из случаев. Большую же часть травм суставов и мышц мы «зарабатываем» вовсе не в экстремальных, из ряда вон ситуациях. И они столь распространены именно потому, что мы крайне редко подозреваем или тем более знаем, о чем здесь на самом деле идет речь.
Как мы уже поняли, кости скелета приводятся в движение мышцами. Каждая скелетная мышца одной или несколькими головками крепится к разным костям одного сустава. Более того, обычно один и тот же сустав осуществляет различные движения с помощью разных мышц. Например, двуглавая мышца бицепс в большинстве случаев сгибает тот или иной сустав. А трицепс – разгибает двумя из трех своих головок. А еще одна его головка позволяет суставу осуществлять ротацию – полный или частичный поворот наружу либо внутрь. Таким образом, кости, хрящи и связки в организме человека представляют опорный аппарат, а двигательный – это мышцы. Когда же мы пишем «опорно-двигательный» одним словом, мы имеем в виду, что одно без другого функционировать не может. И что плачевное или, напротив, отличное состояние одной из частей этого тандема неизбежно скажется наихудшим или наилучшим образом на состоянии другой.
Когда мы травмируем кости или их сочленение, именуемое суставом? Тут все ясно: при вывихах (смещение костей сустава), переломах (нарушение целостности кости), растяжениях (повреждение сухожилий и связок) и пр. Для этого нам требуются определенные обстоятельства – несчастный случай, неловкость, небрежность и т. д. А вот когда мы успеваем получить травму мышц, если мы лишь приблизительно догадываемся о значении слова «фитнес-клуб» и совершенно не отличаем паркур от спарринга?
