Большинство людей не задумываются о причинах болей в суставах. Даже если неприятные ощущения длятся несколько дней, многие предпочитают воспользоваться мазью, принять лекарство и как можно скорее забыть о проблеме. Однако безобидное на первый взгляд недомогание может привести к очень серьезным последствиям.
Из этой книги вы узнаете о том, как устроены коленные суставы, от чего они могут болеть и что поможет улучшить их состояние.
Введение
Бурсит, артрит, артроз — все эти диагнозы вызывают ассоциации с преклонным возрастом. Но, к сожалению, все обстоит иначе. Сегодня даже молодые люди все чаще обращают внимание на хруст в суставах и неприятные ощущения в коленях после продолжительной ходьбы, управления автомобилем или занятий на велотренажере. Наиболее подвержены повреждениям коленные суставы, ведь вместе с тазобедренными и голеностопными они держат вес нашего тела.
Патологии суставов могут долгое время не давать о себе знать. Симптомы, как правило, появляются тогда, когда имеется уже сформировавшееся заболевание, требующее лечения.
Важно помнить, что любые травмы и чрезмерные нагрузки на ноги вызывают воспаление суставов (артрит) или суставной сумки (бурсит). Если не провести правильное лечение, то со временем происходит разрастание костной ткани в суставе (артроз). Подобные заболевания наиболее тяжело переносят пожилые люди, поскольку с возрастом кости становятся более хрупкими, а вероятность повреждений возрастает.
Следует отметить, что женщины подвержены патологиям в большей степени, чем мужчины. Дело в том, что женские связки слабее, а нагрузки на них достаточно высокие. Обувь на каблуке, слишком активные занятия в тренажерном зале, малоподвижный образ жизни, травмы — все это рано или поздно приводит к заболеваниям коленных суставов.
Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Профилактикой патологий суставов являются здоровый образ жизни, правильное питание, ношение удобной обуви и регулярные, но умеренные физические нагрузки.
Строение и функции коленного сустава
Сустав представляет собой место соединения костей. Между ними находится хрящевая ткань, или мениск, которая необходима для того, чтобы суставы не стирались в этих местах, а движения были плавными. Чтобы кости держались и выполняли свои функции, есть суставная сумка, которая состоит из связок, обволакивающих сустав и удерживающих его на одном месте.
Коленный сустав, который обеспечивает сгибание, разгибание и небольшие повороты в стороны, относится к шарнирному типу синовиального сустава. Движение в нем происходит между соединениями костей, в которые входят коленная чашечка, большеберцовая и бедренная кости.
В процессе сгибания и разгибания сустава движение идет между уплощенной верхней частью большеберцовой кости и головками бедренной кости. Мыщелки последней отличаются небольшой высотой, их легко можно прощупать как костные структуры боковой и внутренней сторон коленного сустава.
Как и другие синовиальные суставы, коленный сустав окружен синовиальной мембраной, из которой выделяется вещество-смазка. Оно обеспечивает плавное скольжение хрящей, обволакивающих трущиеся поверхности костей.
В случае артроза поверхности суставов могут быть недостаточно гладкими, что сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на ноги. Однако даже гладкие коленные суставы недостаточно сильные и устойчивые.
Кости
Коленный сустав формируется из двух трубчатых костей — бедренной (сверху) и большеберцовой (снизу). Помимо этого, в передней части сустава находится кость круглой формы — надколенник, или коленная чашечка. Два шарообразных возвышения, расположенных внизу бедренной кости, называются бедренными мыщелками.
Коленная чашечка скользит по пателлофеморальному углублению, которое образуют бедренные мыщелки. Концы костей в суставах покрывают суставные хрящи, толщина которых обычно составляет 5–6 мм. Это блестящая ткань белого цвета с гладкой поверхностью. Суставной хрящ уменьшает силу трения в суставе при движении. В коленном суставе он имеется на концах бедренной и большеберцовой костей, а также на задней поверхности коленной чашечки.
Коллатеральные связки
Они располагаются по сторонам коленного сустава, предотвращает скольжение бедра и большеберцовой кости внутрь и наружу и называются больше- и малоберцовыми коллатеральными связками. Это наименование связано с костью голени, к которой они прикреплены.
При сгибании колена коллатеральные связки натягиваются, а при разгибании они ослабевают. Малоберцовая кость (наиболее тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени) не входит в строение коленного сустава, но играет важную роль, так как фиксирует малоберцовую коллатеральную связку, которая окружает ее и прикрепляется к бедру.
Малоберцовая коллатеральная связка рвется крайне редко, поскольку основная нагрузка приходится на внутреннюю часть коленного сустава. Однако при перенапряжении внутренней части колена большеберцовая кость или бедро могут сместиться в бок, что нередко приводит к ее разрыву.
Большеберцовая коллатеральная связка располагается с внутренней стороны и проходит вдоль колена между бедром и большеберцовой костью. Она прикрепляется к среднему мениску, поэтому в случае ее повреждения происходит разрыв последнего и средней коллатеральной связки.
Травмы, результатом которых является повреждение большеберцовых коллатеральных связок, обычно те же самые, что приводят к разрыву передней крестообразной связки. Они часто наблюдаются у футболистов, когда бедренная кость смещается к середине в результате удара по боковой части колена.
Крестообразные связки
Эти связки коленного сустава можно сравнить с канатом. Они соединяют бедренную и большеберцовую кости и находятся между боковым и внутренним мыщелками бедренной кости и большеберцовыми плато. Название этих связок оправдывает себя: пересекаясь, они образуют букву «X».
Передняя крестообразная связка присоединена к передней части большеберцовой кости, а задняя — к задней стороне большеберцовой кости коленного сустава. При сгибании колена передняя крестообразная связка ослабевает, а при выпрямлении натягивается. Устойчивость колена при сдвиге вперед и назад определяется состоянием крестообразных связок, особенно в том случае, если коленный сустав напряжен.
Передняя крестообразная связка
Эта связка является наиболее слабой из двух пересекающихся связок. Она имеет около 38 мм в длину и 10 мм в ширину. Ее составляет множество коллагеновых пучков. Коллаген представляет собой основной структурный белок большинства соединительных тканей, в том числе связок и сухожилий.
Начало передней крестообразной связки — передняя часть межмыщелкового пространства большеберцовой кости. Оно находится позади среднего мениска. Передняя крестообразная связка идет в направлении вверх, вперед и чуть в сторону и скрепляет тыльную и среднюю стороны боковых мыщелков бедренной кости.
При сгибании коленного сустава по обеим сторонам мыщелков бедренной и большеберцовой кости имеется промежуток. Именно в этот момент колено наиболее подвержено травме. Причиной образования этого пространства является то, что при сгибании колена передняя крестообразная связка не натянута. Ее основная функция — защита большеберцовой кости от движения вперед (относительно бедренной кости).
Эта связка также не допускает чрезмерного выпрямления коленного сустава. Когда он согнут на 90°, большеберцовая кость не может сдвигаться назад, поскольку ее фиксирует передняя крестообразная связка (при условии что она находится в нормальном, здоровом состоянии).
