Структурной единицей службы неотложной медицинской помощи населению является отделение неотложной помощи. Отделение неотложной помощи входит в состав районного медицинского объединения, а при наличии в районе нескольких амбулаторно-поликлинических учреждений — в состав одного или нескольких из них, причем совпадение границ обслуживания всех звеньев лечебно-профилактической сети и административно-территориального деления создает наиболее благоприятные условия обеспечения преемственности оказания медицинской помощи.

Отделение неотложной медицинской помощи может быть размещено при поликлинике, а также в приспособленном для этой цели помещении, однако в любом случае должны быть предусмотрены и оборудованы соответствующие своему предназначению помещения — кабинеты заведующего и старшего фельдшера (медицинской сестры), диспетчерская, сумочная, амбулатория, комната отдыха (раздельно для врачей, среднего медицинского персонала и водителей санитарного автотранспорта), столовая и кухня.

Диспетчерская отделения неотложной помощи предназначена для размещения круглосуточной диспетчерской службы и должна быть оборудована необходимыми средствами связи, сигнализации и автоматизированными системами управления.

Помещение сумочной предназначено для хранения лекарственных препаратов, медицинского оснащения, аппаратов, приборов и подготовки к работе медицинских сумок. Принципиально обработка использованного медицинского инструментария должна осуществляться на базе центральной стерилизационной медицинского объединения (поликлиники), но, тем не менее, для оперативной готовности помещение сумочной должно быть оборудовано мойкой с горячей и холодной водой, автоклавом и стерилизаторами. Обязательно наличие сейфов для хранения сильнодействующих, ядовитых, остродефицитных препаратов, а также спиртов.

Амбулатория предназначена для оказания неотложной первой врачебной помощи обратившимся за ней непосредственно в отделение или доставленным с близлежащих территорий, в том числе из лечебных кабинетов базового поликлинического учреждения.

Заведующий отделением неотложной помощи должен быть врачом, прошедшим специализацию по терапевтическим или хирургическим дисциплинам, имеющим первую или высшую категорию или ученую степень по специальности и значительный опыт по оказанию медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни человека состояниях и заболеваниях. Заведующий отделением неотложной помощи подчинен непосредственно главному врачу объединения или учреждения, в состав которого входит это отделение; ему, в свою очередь, подчиняется весь медицинский персонал отделения, а водители санитарного автотранспорта — в порядке оперативного взаимодействия.

Заведующий

отвечает

за следующие основные положения работы отделения:

— организацию и качество оказания неотложной помощи населению подведомственной территории;

— полноту укомплектованности отделения медицинскими кадрами, медикаментами, медицинским и медико-санитарным имуществом, их правильное хранение и использование;

— соблюдение норм противоэпидемического режима, охраны труда, техники безопасности, правильное использование санитарного автотранспорта.

На эту должность назначается опытный средний медицинский работник, имеющий квалификационную категорию по лечебной медицинской специальности и практическую подготовку по вопросам организации работы медицинского отделения и оказания экстренной помощи при угрожающих жизни неотложных состояниях. Фельдшер (старшая медицинская сестра) отделения неотложной помощи подчинена) заведующему отделением и в непосредственном подчинении имеет весь средний и младший медицинский персонал отделения.

Фельдшер (старшая медицинская сестра) несет ответственность за постоянную готовность всех медицинских средств неотложной помощи к немедленному применению; сохранность (с учетом сроков годности), учет, правильное назначение и списание спиртов, сильнодействующих, дорогостоящих, остродефицитных, наркотических препаратов; соблюдение норм и правил трудового законодательства; исправное ведение делопроизводства, трудового и хозяйственного учета.

Исходя из ответственности, фельдшер (старшая медицинская сестра)

обязана)

:

— руководить повседневной работой среднего и младшего персонала отделения;

— под руководством заведующего отделением составлять и представлять на утверждение главному врачу графики работы персонала отделения, контролировать соблюдение режима рабочего времени и сменных графиков, вести ежедневный табель учета работы бригад неотложной помощи;

На должность выездного врача отделения неотложной помощи может быть назначен выпускник лечебного факультета медвуза, имеющий специальную подготовку и опыт по лечению неотложных состояний и угрожающих жизни заболеваний, владеющий современными методами оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. В его подчинении (в пределах оперативного взаимодействия при выполнении вызовов) находится водитель санитарного автомобиля.

Врач отделения неотложной помощи несет прямую личную ответственность за своевременное и правильное оказание неотложной медицинской помощи больному (пострадавшему) и правильное определение последующей лечебной тактики. При оказании помощи он обязан использовать только апробированные практикой методы и не имеет права применять медикаменты или методы, не принятые для работы в службе неотложной помощи.

При грубых тактических, лечебных и деонтологических ошибках, допущенных врачом, администрация может предпринять действия по его переаттестации с целью определения соответствия ранее присвоенной категории или установления профессиональной пригодности для работы в службе неотложной помощи.

При наличии в составе смены нескольких выездных врачей один из них назначается старшим смены.

Исходя из профессиональной ответственности, врач отделения неотложной помощи

обязан

:

На должность диспетчера отделения неотложной помощи назначается фельдшер (медсестра), который имеет опыт распознавания неотложных состояний, обострений хронических и острых заболеваний, знает район обслуживания отделением неотложной помощи, расположение и структуру лечебно-профилактических учреждений своего территориального медицинского объединения (поликлиники), района и города, предприятий санитарного автотранспорта, органов административного управления района.

Диспетчеру в оперативном отношении подчинены выездные врачи и водительский состав. Он, в свою очередь, подчинен заведующему отделением и старшему фельдшеру (старшей медицинской сестре) и в их отсутствие является административно-ответственным лицом.

Диспетчер отделения неотложной помощи

обязан

:

— осуществлять оперативное направление выездных врачей к больным в соответствии с поступающими вызовами;

— иметь постоянную информацию о работе врачей на линии, об их перемещении, о задержках и окончании выполнения вызова, занося эти данные в соответствующую документацию; принимать от врачей карты вызовов и отчет о проделанной работе в отсутствие администрации;