В книге даны базовые понятия общей сексологии, а так же освещены основные вопросы мужской и женской сексопатологии, сексопатологии детей и подростков; особое внимание уделено вопросам обоснования сексологического диагноза и дифференциальной диагностике при различных нозологических формах. Обилие клинических наблюдений, сделанных авторами за долгие годы практики, делают книгу интересной и легко читаемой. Данная книга, несомненно, принесет пользу начинающим врачам, выбравшим специализацию «сексология». Также предлагаемое издание может быть рекомендовано для студентов медицинских ВУЗов, для студентов психологических и педагогических факультетов. Однако, лёгкость изложения, однозначно, делает книгу ценной и для тех, кто просто интересуется вопросами сексопатологии. Авторы с благодарностью примут от читателей любые рекомендации, личные наблюдения, замечания и критику по электронному адресу: [email protected]
Предисловие
Нормальные половые отношения являются одним из важных факторов благополучия в семейной жизни. Большинство людей, имеющих нарушения в этой области, как правило, стараются их скрывать, и лишены возможности посоветоваться со своими знакомыми или сослуживцами. В повседневной жизни человек всегда может сообщить своим знакомым о необходимости посетить стоматолога, окулиста или терапевта. Однако рассказать о своих сексуальных проблемах, например, сотрудникам по работе мало кто отважится. Даже при обращении за медицинской помощью больной часто стесняется вопросов врача – сексопатолога.
Деликатный характер личных переживаний диктует врачу правила совершенно иного, нового подхода к пациенту. А это, в свою очередь, требует от специалиста, ведущего сексологический приём, определённых знаний в области психологии и психотерапии. При отсутствии налаженной сексологической службы больные с функциональными, психологически обусловленными, нарушениями половой сферы обращаются за помощью к урологам, венерологам, эндокринологам, психиатрам и другим специалистам. И врачи в силу собственных представлений о половой жизни эту помощь оказывают. К сожалению, не всегда правильно.
Оказание больным с нарушениями сексуальных функций продуманной и квалифицированной помощи по – прежнему остаётся трудной задачей. Это связано с тем, что значительная часть половых расстройств связана со сложным переплетением биологических и социальных факторов. На достигнутом сегодня научном уровне эффективная врачебная помощь при расстройствах половой сферы требует комплексного сочетания самых разнообразных лечебных методов воздействия, включая не только назначение медикаментозного лечения, но и широкое применение психотерапии, физиотерапии, иглорефлексотерапии, фитотерапии в комплексе с реабилитационными мероприятиями. Последние направлены не столько на избавление больного от сексологических нарушений, сколько на полное восстановление его личностного и социального статуса.
Оказание сексологической врачебной помощи в свете современных представлений предусматривает обязательную оценку у больных состояния урогенитального аппарата, эндокринного статуса и неврологического (рефлекторного) обеспечения половой функции с учётом индивидуальных особенностей психического состояния каждого из сексуальных партнёров. Врач – сексопатолог должен быть в известной степени врачом – универсалом. Нужно отметить, что данное издание предусматривает изложение минимально необходимого объёма сведений, которые позволят любому практическому врачу свободно ориентироваться во всех аспектах диагностики и лечения сексуальных расстройств. Освещены вопросы обоснования сексологического диагноза и дифференциальной диагностики отдельных нозологических форм. Основная задача автора – издание предельно простой и доступной книги для начинающего врача – сексопатолога, книги, которую можно прочитать за один световой день, эта задача успешно выполнена.
ГЛАВА 1. Общие вопросы сексологии
ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА – частный вид общения людей между собой, который обеспечивает продолжение человеческого рода, удовлетворение витальных сексуальных потребностей и служит мощным фактором самоутверждения человека в обществе, являясь своеобразным индикатором социальной востребованности. Изучением столь специфического общения занимаются представители двух наук – сексологии и сексопатологии.
СЕКСОЛОГИЯ – это учение о половой жизни человека во всех её аспектах, включая психологию, этнографию, историю, антропологию, генетику и даже философию, точнее тех её сторон, которые связаны с вопросами пола и половой жизни.
Половая жизнь и питание. Половая жизнь и вес человека.
Ни для кого не секрет, что полноценность питания влияет на половую жизнь мужчин и женщин. Недостаток белков, витаминов, микроэлементов в пище приводит к нарушению функции печени, к сбою в работе желёз внутренней секреции и к снижению сексуальности.
Существуют пищевые продукты, которые усиливают мужские способности. Прежде всего, мужчине рекомендовано полноценное питание с хорошим содержанием белка животного происхождения, т.е. мясные продукты. Специи повышают сексуальную возбудимость. Благоприятно действует зелень: зелёный лук, укроп, сельдерей, петрушка и др. Последняя считается наиболее эффективной, так как содержит больше биологически активных веществ, влияющих на потенцию. Благотворно действует смесь грецких орехов и мёда. В грецких орехах содержится большое количество токоферола (витамина Е) и цинка, которые увеличивают продукцию мужских половых гормонов, а также выработку спермы в мужских яичках. В мёде, в отличие от обычного сахара, присутствует фруктоза, которая положительно действует на функцию предстательной железы и повышает подвижность сперматозоидов.
В последние годы много говорят о высокой пользе томатов. Входящий в состав помидоров вещество ЛИКОПИН укрепляет предстательную железу и обладает мощным профилактическим действием, прежде всего, против рака простаты. Причём, содержание ликопина значительно выше в той же томатной пасте или кетчупе, чем в свежих помидорах. Поэтому продукты переработки томатов значительно полезней. Не менее полезной оказывается и обычная капуста. В ней содержатся глютатионы, которые обладают прекрасными антиоксидантными свойствами и способствуют профилактике рака, особенно рака молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин. В отличие от томатов, капуста полезна только в свежем виде; ежедневное употребление салата из свежей капусты рекомендовано всем людям, чей возраст перевалил за 50 лет.
Некоторые специалисты, занимающиеся вопросами деторождения, отмечают, что характер питания может влиять на вероятность рождения девочки или мальчика. Например, молочная и растительная диета, рыбные блюда в питании будущих родителей повышают шанс рождения девочек. Наоборот, мясная пища, специи, зелень (укроп, петрушка, сельдерей и др.) способствуют рождению мальчиков.
Половая жизнь и зависимость (никотиновая, алкогольная, наркотическая)
ТАБАКОКУРЕНИЕ в настоящее время рассматривается, как один из главных факторов риска для физического здоровья современного человека. Существует определённый перечень заболеваний тесно связанных с этим болезненным пристрастием, это – ранний атеросклероз, который у одних провоцирует развитие стенокардии и инфаркта миокарда, у других – гипертоническую болезнь и инсульт, у третьих – облитерирующий эндартериит и ампутацию конечности. У курильщиков часто находят заболевания лёгких, включая рак, а также серьёзные поражения желудочно – кишечного тракта.
В развитых странах Запада достигнуты большие успехи в борьбе с курением. Особенно существенны они в Канаде, США, странах Скандинавии. Благодаря умелой пропаганде в США в течение пяти лет самостоятельно бросили курить около 30 миллионов человек. В другой стране в Швеции в 1963 году курили 50% взрослых мужчин, а в 1995 году эта цифра упала до 22%, а вот показатели женского курения практически не изменились. Хотя известно, что курение приносит женщинам в пять раз больше вреда, чем мужчинам. Исследователи считают, что курящие женщины чаще рожают девочек.
В настоящее время никотиновая зависимость скорее рассматривается, как проявление личной слабости и нецивилизованности, так как больше всего страдают от пристрастия к табаку жители беднейших стран. Причём, даже в развивающихся странах в значительной степени этой пагубной привычке подвержены выходцы из бедных слоёв населения, люди с невысоким общеобразовательным и культурным уровнем развития.
Тем не менее, некоторые учёные находят положительные стороны табакокурения. По мнению Н. Казида, у курильщиков никотин вызывает временное улучшение мозгового кровообращения, что помогает поддерживать душевное равновесие, действуя как стимулятор при низкой активности и как успокаивающее средство при повышенной возбудимости. Курение временно повышает концентрацию внимания, улучшает обработку познавательной информации, снижает тревожность.
Половая жизнь и спорт
Рассказывать о пользе физической культуры и спорта не приходится: улучшается обмен веществ, стабилизируется продукция гормонов, повышаются физические показатели и выносливость. Но при современных спортивных перегрузках могут наблюдаться отклонения в половой жизни. Вот одно из наших наблюдений:
– Владимир – 19 лет, студент одного из местных ВУЗов, обратился к нам в Центр Психотерапии по поводу половой слабости.
Родился здоровым ребёнком. Рос и развивался нормально. Посещал детский сад. В дошкольный период перенёс корь, скарлатину, коклюш, болел ангинами. В школу пошёл в срок. Учился средне, преобладали четвёрки. По характеру отличался своеволием, настойчивостью с некоторой злопамятностью и склонностью к подозрениям. Психосексуальное развитие без особенностей: в 14 лет умеренно мастурбировал. С 17 лет живёт половой жизнью. Окончил среднюю школу, учится на втором курсе университета. Холост. Предпочитает случайные половые связи; на длительные (более двух месяцев) и серьёзные отношения с какой – то конкретной девушкой не настроен. Занимается одним из силовых видов спорта; имеет первый спортивный разряд. Всё свободное время отдаёт спорту, находится под пристальным вниманием тренера, который возлагает на спортсмена большие надежды. Тренировки – шесть раз в неделю, длятся около 4 часов, выматывающие, изнуряющие, проходят в вечернее время после учёбы.
